目的:减少直线加速器commission过程的工作量,对加速器出束信息进行建模,使用蒙特卡罗方法进行剂量计算,并验证模型的准确性.方法:将光子束区分为初始光子束和散射光子束,分别用数学公式描述其能量和方向,建立虚拟源模型,使用蒙特卡罗方法计算在水中的剂量分布,与水箱中的测量数据比较.使用源模型计算病例计划,与商用TPS计算结果比较.结果:计算得到的PDD误差基本在1.0％以内,OAR误差在2.0％以内.在1例前列腺病例计划中,本方法计算得到的DVH曲线与不同TPS计算得到的结果基本一致.结论:本虚拟源模型方法可以很好地模拟直线加速器的出束信息,计算单个病例时间在40 s量级,可以实现病人治疗前实时的剂量验证,且有用于直线加速器自动commission过程的潜力.
作者：夏祥；李永宝；吴朝霞；王石；马天予；刘亚强；徐寿平；王小深 刊期： 2017年第06期
目的:使用Yukinori方差分析法验证性地计算肺部立体定向放射治疗(SBRT)摆位误差大小和计划靶区(PTV)外放边界,并比较Yukinori方差分析法和传统误差计算方法(Van Herk法、Remeij er法)在系统误差(∑)、随机误差(σ)、PTV外放边界上的差异.方法:选取2013年2月～2016年8月,使用瓦里安iX直线加速器治疗的肺癌患者20例,在放射治疗前后做千伏级锥形束CT扫描,获得每位患者不同分次在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向的摆位误差,使用Yukinori方差分析法,计算所有患者在以上3个方向的系统误差和随机误差的均值和标准差,根据Stroom和Van Herk的PTV经验公式,给出3个方向上的PTV外放值,并与Van Herk法、Remeijer法的结果做比较分析.结果:根据Yukinori方差分析法,计算得出患者在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向的分次间误差分别为(1.11±1.82)、(0.28±1.66)、(-0.65±1.25)mm.Yukinori方差分析法的系统误差(∑)和随机误差(σ)的标准差在以上3个方向分别为(2.11和2.39)、(2.02和2.14)、(1.06和1.61)mm;Van Herk法分别为(2.30和2.14)、(2.19和1.93)、(1.25和1.43)mm;Remeij er法分别为(2.36和2.39)、(2.24和2.14)、(1.28和1.61)mm.由Stroom和Van Herk的PTV经验公式,计算得到Yukinori方差分析法的PTV外放边界在左右(X)、头脚(Y)、垂直(Z)3个方向上大小分别为(5.89和3.95)、(5.54和3.55)、(3.24和0.78) mm;Van Herk法得到的结果为(6.10和4.25)、(5.73和3.83)、(3.51和1.13)mi;Remeijer法得到的结果为(6.39和4.57)、(5.98和4.10)、(3.69和1.33) mm.结论:在肺癌SBRT治疗中,由于SBRT分次数少、单次剂量高的特点,Yukinori方差分析法可以有效消除系统误差中随机成分的影响.相比于Van Herk法和Remeijer法,可以减少PTV外放边界,从而更好地保护正常组织.
作者：黄啸天；张俊；周云峰；谢丛华；刘晖；全红 刊期： 2017年第06期
目的:观察三维适形放疗(3DCRT)与常规放疗治疗食管癌的剂量学以及临床预后的差异性,分析3DCRT治疗食管癌的价值.方法:回顾选取本院确诊并首次接受放化治疗的食管癌患者共90例作为研究对象,根据放疗设计方案分为常规放疗组和3DCRT组,每组各45例,对比分析两组间在靶区剂量学指标、心肺正常组织受量、临床疗效、生存情况以及放疗安全性方面的差异.结果:(1)3DCRT组的靶区D95％为(4 654.43±125.41)cGy、D50％为(4011.42±114.93)cGy、D98％为(4 735.69±102.17) cGy、D2％为(6 325.98±214.65)cGy、V95％为(465.35±65.36)cm3以及CI为0.41±0.04,显著高于常规放疗组(P＜0.05);而组间body95％为(133.15±136.48)cm3、HI为0.39±0.12、肺接受剂量为(1 013.52±112.47) cGy、心脏接受剂量为(3 465.82±169.84)cGy,显著低于常规放疗组(P＜0.05).(2)3DCRT组总临床收益率(77.78％)明显高于常规放疗组(62.22％),3DCRT组骨髓抑制(15.56％)、胃肠道反应(20.00％)、放射性食管炎(22.22％)、放射性肺炎(31.11％)发生率明显低于常规放疗组,组间差异显著(P＜0.05);3DCRT组患者在放化疗后的1年生存率(88.89％)、两年生存率(57.78％)、中位无瘤存活期限为(36.14±4.13)月,明显优于常规放疗组(P＜0.05).结论:与常规放疗相比,3DCRT技术具有肿瘤靶区剂量分布均匀、保护周围正常组织的优点,在剂量学分布、临床疗效方面具有显著优势.
作者：谢力；李贤富；郭飞；皈燕；谭榜宪 刊期： 2017年第06期
目的:探讨早期乳腺癌保乳术后适形放疗(3D-CRT)与调强放射治疗(IMRT)剂量学分布的优劣及对皮肤损害的影响.方法:70例接受早期乳腺癌保乳术治疗的乳腺癌患者依据术后放疗方式分为3D-CRT组(n=35)和IMRT组(n=35),处方剂量为50 Gy/25次.观察并计算两组靶区剂量学指标,包括均匀性指数(HI)、适形度指数(CI),并考察靶区D95(95％.耙区体积所受剂量)、V105(接受105％处方剂量靶区照射体积,其他类推)、V110,评估两组危及器官受量,包括心脏、患侧肺、健侧肺及皮肤V30、V40、v45、V50、Dmean等,并判定两组放疗后10个月内皮肤损害情况.结果:两组靶区剂量学指标、危及器官受量比较有统计学意义(P＜0.05),其中IMRT组HI、CI值均更接近l,D95显著高于3D-CRT组,V105、V110显著低于3D-CRT组(P.＜0.05);与3D-CRT组相比,IMRT组心脏、患侧肺、健侧肺照射剂量、平均剂量均明显较低(P＜0.05);IMRT组皮肤V30、V40、V45、V50、Dmean均明显低于3D-CRT组(P＜0.05).两组放射性皮肤损伤分布比较有统计学意义(P＜0.05),IMRT组放射性皮肤损伤0～1级分布例数明显较多,2～4级分布例数明显较少.结论:与3D-CRT比较,早期乳腺癌保乳术后IMRT有较好的靶区覆盖率,靶区的适形度、剂量均匀性更突出,且对皮肤损害程度更轻.
作者：袁细伟；周蓉蓉；张子健 刊期： 2017年第06期
目的:以两台相同型号、不同机龄的瓦里安锥形束CT(CBCT)为平台,选取球管电压值kVp与加权CT剂量指数CTDL,分别测量验证6套标准扫描参数的系统间剂量学一致性.方法:(1)选取德国PTW管电压表验证标称电压稳定性;(2)选取德国PTW CT电离室,分别在Full-fan和Half-fan模式下测量直径为16 cm头部和32 cm体部一体式CTDI模体中心和外周4点剂量以计算CTDIw;(3)利用SPSS 21.0版软件对数据进行检验,P＜0.05为统计学有显著意义.结果:实测管电压均高于标称值,新旧CBCT的6个扫描参数平均偏高(2.5±0.7)kVp和(2.9±0.8) kVp,相对偏差范围1.30％～3.12％;旧CBCT各参数的CTDIw值均高于新CBCT,偏差幅度4.90％～ 11.46％,平均偏高8.73％±2.95％.结论:瓦里安CBCT的剂量学稳定性较好,但球管电压的偏差有随着使用年限增加的趋势,相同型号、相同扫描参数的机器间CTDIw值也不尽相同.CBCT的剂量学一致性应该作为常规质量控制和工作保证的一部分进行监测.
作者：王美娇；张艺宝；李莎；贾飞；吴昊；丁艳秋；郭文 刊期： 2017年第06期
目的:探究螺旋断层固定野调强放疗(TD)技术在乳腺癌改良根治术后胸壁放疗中的应用,为临床提供指导.方法:收集本院10例乳腺癌根治术后患者(左乳5例、右乳5例),利用Eclipse 10.0、TomoTherapy计划系统,分别制作适形固定野调强放疗(IMRT)、容积弧形调强(RapidArc)、螺旋断层调强放疗(HT)、TD计划.比较4种计划在靶区适形度(CI)、剂量均匀性(HI)和危及器官的剂量分布、机器跳数(MU)的差异.结果:RapidArc的CI达到0.86±0.01(左)、0.81±0.03(右),HT的HI低至0.04±0.00(左)、0.04±0.00(右),与其它技术相比,均有统计学差异(P＜0.05).患侧肺、总肺的V20、v30在RapidArc中值低,为11.64±0.45、4.53±0.35(左),19.25±6.11、9.19±3.60(右);左侧病例中患侧肺V5在TD中低,为41.61±3.97,右侧病例中患侧肺V5在HT中低,为40.08±2.47.对健侧肺而言,TD占明显优势,不仅V20、V30为0,其V5值也低至0.56±0.18(左)、3.84±1.93(右).左侧病例的心脏V30在RapidArc中低,为1.75±0.21;心脏V10则在TD中占优势,为25.27±0.96,与其它技术相比(P＜0.05).脊髓的小值在IMRT中低,平均值和大值在TD中低(P＜0.05).身体低剂量区在IMRT、TD计划中低(P＜0.05).MU则在IMRT、RapidArc中小.结论:作为一种乳腺癌术后胸壁放疗的新技术,TD在危及器官保护上有一定优势,临床中可与其他3种技术配合使用.
作者：何亚男；罗焕丽；靳富；柳先锋；吴丽华 刊期： 2017年第06期
目的:基于未成年人的体型特征,估算躯干CT检查的器官剂量.方法:利用VirtualDoseTM软件计算未成年人躯干CT检查的器官剂量,利用美国医学物理学会的204报告计算体型特异性辐射剂量(SSDE),研究基于SSDE估算CT检查的器官剂量.结果:基于未成年人的年龄、体质量和腰围估算的SSDE,与躯干CT检查的主要器官(肺、胃、结肠、肝、心脏、乳腺和皮肤)剂量存在显著相关性,可计算获得SSDE与器官剂量的转换系数.结论:利用SSDE能够快速准确估算未成年人躯干CT检查个体化的器官剂量.
作者：梁保辉；陈志；徐榭 刊期： 2017年第06期
近年来质子放疗已成为肿瘤治疗领域中发展和研究的热点.精准放射治疗系统麒麟刀(KylinRay)集动态调强放射治疗、图像引导放射治疗、剂量引导、质子调强放射治疗等先进放疗技术于一体.质子调强放射治疗计划系统KylinRay-IMPT是其中质子放疗计划制定子系统,目标是为质子精准放射治疗的实施提供精准放疗计划制定平台,系统支持被动散射和主动扫描方式下的放疗计划制定.本文主要介绍KylinRay-IMPT系统设计、主要功能和关键技术问题研发进展.
作者：吴宜灿；贾婧；曹瑞芬；胡丽琴；宋婧；宋钢；何桃；赵锦波；江河；汪冬；汪晖；王永亮；金雏凤；FDS团队 刊期： 2017年第06期
目的:比较插植照射和调强照射两种照射方式在胸部肿瘤靶区内的剂量分布和肺受照剂量.方法:选取18例接受插植放疗的胸部肿瘤病人,分别制作计划靶区(PTV)处方剂量为120Gy的调强计划和临床靶区(CTV)处方剂量为120Gy的插植计划.计算D95(靶区95％体积的受照剂量)、D90、D50、D30、靶区倍率因子曲线和肺v20、V0.结果:调强放疗和插植放疗计划的肺v20分别为(21.50±16.89)％和(33.73±12.12)％(P＜0.05),肺V30分别为(14.63±13.29)％和(29.86±12.55)％(P＜0.05).调强计划PTV和插植计划CTV的D95无统计学差异(P＞0.05),D90、D50和D30具有统计学差异(P＜0.05).结论:调强放疗的靶区剂量分布比较均匀,而插植照射的靶区剂量分布呈高梯度变化且越靠近靶区中心剂量越高;在内照射三维计划系统中设计内照射计划时,靶区剂量均匀性验收要求应该区别于外照射方式.
作者：张广鹏；杨波；庞皓文；石翔翔；陈仁金；谭龙婧；唐涛；陈斌；吴敬波；孙小杨 刊期： 2017年第06期
虚拟现实(VR)技术利用计算机技术对现实的运动进行模拟和声像演示,其特征包括构想性、交互性和沉浸性.VR技术已广泛应用于现代生物医学领域,给医疗的发展带来巨大而深远的影响.本文首先概述了VR技术在医学领域的应用,然后详述了VR技术在神经外科手术中的优势及其在神经外科教学培训的应用.
作者：孔祥溢；王任直 刊期： 2017年第06期
目的:探讨中药光电离子导入联合穴位按摩治疗乳腺增生病的临床价值.方法:选取我院2014年1月至2016年8月乳腺增生病患者共280例,随机分为观察组和对照组各140例.观察组采用中药光电离子导入治疗联合穴位按摩,以及口服“乳癖消胶囊”药物治疗.对照组进行穴位按摩和口服药物治疗,观察两组患者的临床治疗有效率及复发率.结果:观察组治疗患者有效率优于对照组,具有统计学差异(95.71％ vs 89.28％,P=0.041),两组复发率比较(5.07％ vs8.03％,P=0.322)无统计学差异.结论:中药光电离子导入联合穴位按摩可有效治疗女性乳腺增生病,且复发率较低,临床疗效良好,值得临床推广应用.
作者：方兆山；庞珏；刘文瑛；沈玲；韦月艳；莫茵；阮婕 刊期： 2017年第06期
首先简述3D虚拟软件系统和3D虚拟软件系统如何构建3D图像模型,以及3D虚拟软件系统在熟悉、辨认肝内解剖及其病灶、虚拟肝切除术、残肝体积评估等手术规划中的应用.随后描述3D虚拟软件系统在肝癌、肝胆管结石、肝门部胆管癌等肝脏外科的临床应用现状.后简述3D打印及3D打印在肝脏外科的临床应用进展.
作者：玉泽伟；刘星星；方兆山 刊期： 2017年第06期
斑点解相关原理广泛应用于超声导航和超声图像三维重建等领域.高强度聚焦超声系统中超声图像的斑点解相关特性是本文研究重点,通过对高强度聚焦超声图像中纹理方向不同的斑点区域在横向和层间的解相关规律分析,针对纹理方向对解相关特性造成干扰的问题,基于傅里叶变换的方向检测和方向矫正算法被提出.首先根据斑点区域的频谱亮度分布计算纹理的主控方向,然后对矫正后的频谱进行傅里叶反变换,得到新的斑点区域.实验结果显示,提出的方法取得良好的效果,新斑点区域在横向和层间的解相关曲线呈现一致的规律,提出的方法可用于斑点检测、纹理特征提取、超声图像层间定位和三维重建.
作者：吴金风；张东 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析99mTcO4-唾液腺显像与常规MRI和CT在评价腮腺Warthin's瘤中的准确性.方法:对78例临床疑诊腮腺Warthin's瘤的患者进行99mTcO4唾液腺显像,同时对其中61例患者进行腮腺CT或MRI检查(以下简称常规检查组),与病理结果进行对照,分别得出各自的诊断效能.采用受试者工作特征曲线对比分析99mTcO4-唾液腺显像组与常规检查组诊断的准确性,并用x2检验对比两组的诊断效能.结果:99mTcO4-唾液腺显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12％、85.19％、92.31％、88.46％,常规检查组的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为28.26％、53.33％、65.00％、19.51％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征曲线中99mTcO4唾液腺显像组的曲线下面积为0.929,常规检查组的曲线下面积为0.496.结论:99mTcO4-唾液腺显像诊断腮腺Warthin's瘤准确性高,有重要的临床应用价值.
作者：张晓辉；彭祖光；李永明；曹贤东；刘永辉；唐颖豪；石有远；龙贵珍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨磁共振成像(MRI)鉴别诊断胼胝体压部弥散加权成像(DWI)高信号病变的临床价值.方法:收集53例[男性28例,女性25例,平均(47.21±21.12)岁]累及胼胝体压部呈DWI高信号病变的MRI和临床资料,回顾性分析其临床表现和MRI影像特征.结果:胼胝体压部的非肿瘤性病变39例(73.6％),肿瘤性病变14例(26.4％).非肿瘤性病变MRI表现为T1WI呈稍低或等信号,T2WI和FLAIR呈高信号,DWI呈高/明显高信号,病灶边界清晰或模糊,形态不一,呈孤立局限性或弥漫性改变;肿瘤性病变MRI表现为呈长或稍长T1长T2信号,部分区域为水肿累及所致,病灶实性部分DWI呈高信号,增强扫描呈不规则强化.结论:累及胼胝体压部中DWI高信号病变的临床表现缺乏特异性,根据临床资料结合MRI其他表现一般可定性诊断并做出鉴别诊断.
作者：李健能；李龙；胡泽旋；容嘉惠；刘波 刊期： 2017年第06期
目的:探讨数字化全脊柱拼接结合核磁共振成像(MRI)在青少年脊柱侧弯诊断及治疗中的应用价值.方法:选取37例脊柱侧弯患者的数字化全脊柱拼接影像及其术前脊柱MRI影像,对其进行术前分析.通过数字化全脊柱拼接影像测量术前、术后cobb角变化,并结合MRI检查评估手术改善效果.结果:患者术前cobb角20°～40°有7例,40°～60°有13例,大于60°有17例.经手术矫正cobb角小于10°有26例,10°～20°有8例,20°以上有3例.其MRI影像显示伴半椎体畸形9例,伴蝴蝶椎1例,伴椎体楔形变3例,伴蛛网膜下腔增宽2例,伴脊髓中央管扩张2例,伴发栓系综合征1例,伴小脑扁桃体下疝1例,伴脊髓空洞1例,伴骶管闭合不全1例,其余未见异常.MRI影像对椎体及脊髓的异常检出率为100％.结论:通过数字化全脊柱拼接技术能明确患者侧弯段脊柱的治疗效果,为青少年脊柱侧弯修复及术后评估提供影像学依据;通过MRI可清晰地显示其椎体骨质及椎管内脊髓改变,为椎体病变的诊断及治疗起指导性作用;两者结合可作为青少年脊柱侧弯治疗重要的影像学检查方法.
作者：王伟；蔡裕兴；陈卫国；夏景涛；何薇；张琪；杨丽娜；叶华秀 刊期： 2017年第06期
目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对不同程度冠状动脉狭窄患者左心室局部功能评价及冠心病的诊断价值.方法:选取冠心病疑似患者108例作为研究对象.所有患者均行三维超声心动图检查,采集并存储心脏三维全容积动态图.脱机后利用3D-STI分析心脏三维全容积动态图,并测量患者左室整体长轴收缩期峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩期峰值应变(GRS)、左室整体圆周收缩期峰值应变(GCS)、左室整体面积收缩期峰值应变(GAS)、左室整体面积收缩期峰值应变变化率和三维左室整体应变(3D-Strain).根据冠脉造影(CAG)结果将所有患者分为冠脉正常、冠脉轻度狭窄、冠脉中度狭窄和冠脉重度狭窄4组.分析各3D-STI参数在冠心病诊断中的敏感性和特异性.结果:CAG检查确认,冠脉正常23例、冠脉轻度狭窄27例、冠脉中度狭窄31例、冠脉重度狭窄27例.冠脉重度狭窄组左室舒张末期内径为(52.3±6.2) mm,显著高于其他3组,左室质量为(183.7±15.2)g,显著高于冠脉正常和冠脉轻度狭窄组,左室射血分数和三维超声测量的左室射血分数分别为(54.6±8.8)％和(43.8±8.6)％,均显著低于其他3组(P＜0.05).冠脉重度狭窄组各项3D-STI参数均显著低于其余3组(P＜0.05);冠脉中度狭窄组患者GLS、GRS、GCS、GAS和3D-Strain均低于冠脉轻度狭窄组和冠脉正常组患者(P＜0.05).各参数对冠脉中-重度狭窄诊断的曲线下面积(AUC)为0.698～0.972,其中GAS和GLS的AUC值大,敏感度和特异度均高于其他参数.结论:3D-STI为冠状动脉狭窄患者左心室局部功能和冠脉中-重度狭窄患者评价和诊断提供了一种准确、方便、无创的方法,具有较好的临床应用价值.
作者：黄红艳；吴碧君；崔楠；王珍 刊期： 2017年第06期
目的:制备装载白藜芦醇(Resveratrol,RV)的氧化石墨烯(Graphene Oxide,GO)纳米颗粒并用于人肺腺癌细胞的体内外治疗研究.方法:紫外分光光度计检测GO装载RV前后的紫外吸收光谱;原子力显微镜和纳米粒度分析仪检测纳米颗粒的表面形态和粒径大小;细胞活性检测试剂盒CCK-8检测纳米颗粒对A549细胞活性的影响;后构建小鼠肿瘤模型,并研究纳米药物对肿瘤的治疗效果.结果:制备GO装载的RV颗粒(NGO-RV)为片层纳米结构,平均粒径大小为98 nm.在pH为5.0时,RV的释放量达到大.NGO-RV对A549、NCI-H358细胞的抑制作用具有浓度和时间依赖性,明显比单独的RV细胞抑制作用大.在体治疗实验发现,NGO-RV具有显著的A549肿瘤抑制作用.结论:本实验成功制备的NGO-RV药物,在体内外的肿瘤治疗中发挥显著效果.
作者：熊慧生；蒋参；文军；夏兴梅 刊期： 2017年第06期
为研究周围神经在接受电刺激时的兴奋规律,建立了坐骨神经电刺激的仿真模型.利用有限元仿真软件COMSOL对神经和卡肤电极建模并计算神经周围在外加刺激下的电场分布情况,将此电场分布信息导入到神经建模软件NEURON建立的神经模型中作为细胞外激励源,以分析电刺激下神经的电生理行为.在此模型上分析了刺激电极尺寸和间距、电刺激波形、环境温度和局部温度等参数对坐骨神经纤维兴奋性的影响,为神经功能电刺激的进一步研究及临床应用提供了理论基础.
作者：钟小媚；牟宗鑫；牟宗霞 刊期： 2017年第06期
目的:研究终末期肾病患者脑默认网络异常的功能连接及其临床意义.方法:收集31例终末期肾病患者和31例年龄和性别相匹配的健康对照组静息态脑功能数据.应用基于种子点的分析方法行全脑功能连接分析,分别以后扣带回皮层和腹内侧前额叶皮层为种子点研究全脑前、后默认网络的功能性连接.结果:与对照组比较,终末期肾病患者表现出左侧颞中回、右侧前扣带回及双侧额上回内侧与后扣带回的功能连接上明显降低.当以腹内侧前额叶皮层为种子点,患者出现右侧丘脑功能性连接明显下降.此外,患者的后扣带回和右额上回内侧的功能连接与血红蛋白水平表现出显著正相关.结论:终末期肾病患者的脑默认网络呈现出空间连接上的紊乱.
作者：王水；傅世舜；尹毅；华克磊；黎程；黎超；詹文峰 刊期： 2017年第06期
基于磁共振图像构建的大脑模板可精确呈现脑部细节解剖结构,为脑结构和功能的评估分析提供一个标准化空间.然而,目前被广泛应用的脑模板大多是基于西方人群样本,由于中西方人脑在大小和形态上具有较大差异,此类模板用于脑成像研究的精准性欠佳,因此迫切需要构建属于国内特定人群的大脑模板.通过选取50个年龄段为19～30岁的国内成年志愿者大脑高分辨率磁共振图像构建大脑模板(CN-50),并将CN-50脑模板与MNI-152脑模板做对比评估,结果显示,CN-50脑模板较MNI-152脑模板更适用于国内人群的大脑研究.
作者：李均；蒋帆；魏乐；邓岚；王远军 刊期： 2017年第06期
