采用1、2、3、4、5mm共5种不同厚度的头部CT图像,将1mmCT设计的计划作为基础,把基础计划中勾画的结构及靶区复制到其它4种不同的CT上生成相同剂量线分布的治疗计划.然后利用不同厚度CT图像生成的数字重建图像(DRR)进行六维(6D)引导定位治疗照射胶片,分析照射后胶片,得到1、2、3、4、5mm层厚CT生成的DRR来定位6D追踪治疗头部病灶时产生的总误差是随着CT层厚的增加而增加.在1～4 mm层厚CT生成的DRR定位6D追踪治疗头部病灶产生的总误差随CT层厚的增加而变化较小,5mm层厚CT生成的DRR定位6D追踪治疗头部病灶产生的误差较大,远大于系统要求误差.
作者：王朝壮；王鑫；王恩敏；徐雯倩；孙磊；晋涛 刊期： 2017年第09期
目的:探讨左乳腺癌保乳术后瘤床同步加量静态调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)的剂量学特点.方法:选取左乳癌保乳术后16例患者,采用Pinnacle3 10计划系统分别设计IMRT和VMAT计划,比较两种放疗计划的剂量学参数.结果:VMAT的靶区(PGTV和PTV)剂量学较IMRT整体上有明显优势,但只有适形指数差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数差异无统计学意义(P＞0.05).VMAT的机器跳数明显低于IMRT(P＜0.05).VMAT的左肺剂量明显低于IMRT,其中V5、V15、V20、V30和平均剂量(Dmean)两者比较统计学有差异(P＜0.05);心脏剂量明显低于IMRT,其中V5、V15、V20和Dmean两者比较统计学有显著差异(P＜0.05);右乳Dmean明显高于IMRT(P＜0.05);右肺Dmean明显高于IMRT(P＜0.05).结论:整体上VMAT较IMRT在靶区剂量学分布上有一定的优势,并且VMAT的治疗时间较IMRT明显缩短.VMAT对危及器官左肺和心脏的保护明显优于IMRT,而IMRT对右肺和右乳的保护则明显优于VMAT.
作者：杨思原；张季；潘香；邹天宁；杨毅 刊期： 2017年第09期
目的:研究利用广义平均数学公式计算等效方野的可能性.方法:选择两台不同厂家的电子直线加速器,分别实际测量6MV开放野的81个射野输出因子.利用广义平均数学公式s=α√βx+(1-β)yα计算等效方野,并通过射野输出因子的普适函数公式评价其射野等效计算的准确性.结果:广义平均数学公式对两台加速器射野等效后,射野输出因子的计算精度均小于1％,优于传统经验公式的2％～5％.结论:广义平均数学公式具有通用性,且射野等效精度优于传统经验公式,但需针对特定的应用条件进行数据拟合,以确定佳的变量值.
作者：李金凯；史玉静；孙新臣；宋威；于大海 刊期： 2017年第09期
目的:研究基于几何不确定性的鲁棒性优化对肺癌容积旋转调强(VMAT)治疗计划的剂量分布影响以及不确定性大小对剂量分布的影响.方法:选取非小细胞肺癌病例10例,利用Raystation计划系统设计基于Minimax原理随机几何误差为4mm的鲁棒性优化计划(P2.8),同传统基于靶区外放的计划(Pnormal)进行剂量学比较,并分别对误差减半(P1.4)和翻倍(P5.6)两种情况考察不确定性大小对剂量学的影响.结果:P2.8和Pnormal靶区覆盖率相似,二者平均差值为-0.3 Gy,肿瘤控制概率均为78％,均无统计学意义;但P2.8肺部大于20Gy的体积(V20)比Pnormal平均降低1.1％,平均剂量(Dmean)减少0.6Gy,并发症发生概率平均降低0.4％,均有统计学意义;食管的Dmean则平均降低5Gy,有统计学意义.P5.6的肺、食管及心脏的各剂量指标均增加,有统计学意义,尤其食管Dmean增加4.4 Gy,肺V5平均增加4％以上.P1.4的食管Dmean减少1.1Gy,肺部V40减少0.4％,均具有统计学意义.P5.6和P1.4的肿瘤控制概率均为78％.结论:基于几何不确定性的鲁棒性优化降低了危及器官的照射剂量,VMAT对随机几何不确定性剂量影响较敏感.
作者：雷伟杰；曹瑞芬；贾婧；汪冬；宋婧；胡丽琴 刊期： 2017年第09期
目的:通过电子射野影像系统(EPID)测量、分析鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差,为计算临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)扩边值提供依据.方法:30例鼻咽癌患者从首次放疗摆位开始拍摄正位、侧位EPID图像,并与数字重建射线影像(DRR)图像进行融合.以DRR图像计划原点为0,EPID图像摆位原点和DRR原点在各方向差值为各方向摆位误差.若摆位误差超出容许范围,分析原因后进行纠正.治疗过程中每例病人每周进行一次摆位验证;根据CTV到PTV外放公式MPTV=2.5∑+0.7δ,分别计算患者在头脚、前后及左右方向CTV到PTV扩边值.结果:经过EPID纠正,患者在头脚、前后和左右方向的摆位误差绝对值分别减小至纠正前的59.5％、71.2％和73.6％,结果有统计学意义(P=0.000、0.000和0.000).CTV到PTV前后、左右、头脚扩边值由纠正前的1.66、2.00、3.11 mm减少为纠正后的1.14、1.50、1.96 mm.结论:在鼻咽癌调强放射治疗中利用EPID可确保患者治疗的准确性,减少CTV到PTV扩边值,使靶区周围的正常组织和危及器官得到大限度的保护.该结果对柳州市柳铁中心医院CTV到PTV扩边值有较好的参考价值,该研究方法可为不同放疗单位计算CTV到PTV扩边值提供参考.
作者：王占宇；曾自力；谭军文 刊期： 2017年第09期
目的:利用瓦里安公司开发的Model Analytics(MA)工具减少人工处理RapidPlan模型离群值的繁琐和主观因素导致模型构成的不确定性,评估MA工具在效率、改善统计学参数及模型优化效果等方面的表现.方法:①选取81例优质计划导入RapidPlan系统并建立初始模型;②将初始模型上传MA进行自动分析统计,根据报告提示对离群值进行批量统计学确认,比较模型验证前后统计学指标的变化;③利用20例测试病例评估统计学确认前后RapidPlan模型的剂量学表现,并与原临床计划比较.结果:MA只需几分钟便可得到构成模型计划的几何学、剂量学等特征统计,5轮分析共找出8个股骨头剂量学离群值,分别高于各自预测范围上限的11.11％、5.88％、5.56％、5.56％、5.00％、5.26％、5.56％和5.88％,R2由0.32提高至0.45;仅用一轮分析便找出所有3个膀胱几何和剂量学离群值,其中几何离群值分别高于均值62.22％或低于均值55.35％,剂量学离群值高于预测范围上限3.33％,处理完离群值后,R2由0.35升至0.37.测试计划表明,RapidPlan计划质量显著优于人工计划(P＜0.05),使用验证前后的模型可分别降低股骨头剂量23.15％和27.55％,降低膀胱剂量8.14％和6.79％.结论:使用MA工具可快速获取模型构成计划的整体描述,并准确查找出模型中的离群值,从而提高智能放疗计划建模的效率,但统计学确认对模型的剂量学表现影响不大.
作者：王美娇；李莎；岳海振；弓健；项小羽；郭文；张艺宝 刊期： 2017年第09期
目的:探讨宫颈癌腔内后装治疗中危及器官的ICRU参考点剂量和体积剂量的关系.方法:回顾性分析2016年11月～2017年3月于河北省沧州中西医结合医院接受宫颈癌腔内后装治疗的19例患者的61个治疗CT图像,通过设计治疗计划,A点剂量归一,得出计算结果,并对膀胱和直肠的受照剂量进行评估.结果:膀胱的DICRU参考点的平均剂量为(3.48±0.67) Gy,D2cc体积的平均剂量为(3.53±0.58) Gy.直肠的DICRU参考点的平均剂量为(3.19±0.85) Gy,D2cc体积的平均剂量为(3.43±0.71)Gy.膀胱D2cc与DICRU剂量平均值的比值为1.116,直肠D2cc与DICRU剂量平均值的比值为1.081.膀胱Dmax平均剂量为(4.78±0.85) Gy,直肠Dmax平均剂量为(3.78±0.29)Gy.膀胱和直肠的DICRU点剂量和D2CC体积剂量具有相关性(膀胱:rs=0.77,P＜0.001;直肠:rs=0.69,P＜0.001).结论:在危及器官受量的评估中,由DVH图得出的体积剂量要高于ICRU参考点剂量,二维计划中ICRU参考点剂量并不能代表危及器官的实际大受照剂量.
作者：薛涛；刘光波；袁香坤；苗珺珺；何新颖；刘祥；吴斌；王斌；闫慧娟；周丽霞；刘志坤；孙云川 刊期： 2017年第09期
目的:探讨公式法碘-131治疗Graves病甲状腺机能亢进症(甲亢)致甲状腺吸收剂量的误差.方法:对28例Graves病甲亢患者,采用超声计算甲状腺质量,并计算多时点测量甲状腺摄碘率(RAIU)、碘-131在甲状腺内有效半衰期(T1/2eff)、滞留时间(RT).设碘-131计划量为3.7 MBq/g,根据R.AIU24h校正计算碘-131给药活度,依据RT计算该活度致甲状腺吸收剂量.采用t检验分析结果.结果:甲状腺质量为(34.0±21.4)g,RAIU24h为(0.505±0.122),T1/2eff为(3.56±0.92)d,RT为(2.98±1.03)d,公式法计算碘-131活度致甲状腺吸收剂量为(61.4±17.0) Gy,明显低于处方剂量75 Gy(t=-4.15,P＜0.01).结论:临床上常用的计算碘131活度方法致甲状腺吸收剂量明显低于处方剂量,误差较大,这主要与T1/2eff较小且变异系数大有关.
作者：何芳；王月慧；黄金城；谢思培；陈仰纯 刊期： 2017年第09期
目的:探讨将换能器阵列应用于磁感应磁声耦合成像技术的可能性,并将成像结果与单个换能器成像结果对比.方法:建立电导率中心对称和非中心对称组织模型,分别进行单个换能器和换能器阵列采集声信号,并重建声源分布图像.结果:对于无论是中心对称组织模型还是非中心对称组织模型,换能器阵列重建的结果均优于单个声换能器重建的结果,换能器阵列采集声信号的适应性比较好.结论:换能器阵列更适用于各种形状组织模型,具有一定的临床应用价值.
作者：王世刚；丁一民；游敏娟；宋莉；张勇 刊期： 2017年第09期
目的:运用数值模拟的方法实现不同化学突触模型.方法:通过化学突触将两个Hodgkin-Huxley神经元连接构建简单的化学突触连接模型.运用Simulink软件和DSP Builder软件分别对5种化学突触数学模型建模,得到化学突触的突触电流模拟结果.采用相关系数法量化分析这几种化学突触的模拟结果.结果:不同化学突触的数学模型突触电流波形不同;数学描述和建模过程简单的是化学突触模型1;化学突触模型1、突触模型2和突触模型3的相关系数较接近且较小,其次是化学突触模型4的相关系数,相关系数大的是化学突触模型5,该模型实现了高精度神经元动作电位的传递.结论:突触模型5是接近于生物学实际的化学突触;化学突触的模拟结果为后续运用硬件实现化学突触奠定了基础.
作者：陈凯；逯迈；闻佳 刊期： 2017年第09期
目的:观察COOK宫颈球囊扩张器用于高危妊娠促宫颈成熟的效果.方法:选择100例足月高危妊娠初产妇,按随机数字表分为观察组与对照组,各50例.观察组使用COOK宫颈球囊扩张器,对照组使用缩宫素.比较两组干预前后的宫颈Bishop评分、促宫颈成熟率、第一产程、第二产程、总产程、产后24h出血量、住院时间、引产成功率、阴道分娩率、宫颈裂伤、阴道血肿、产后出血发生率、新生儿体质量、Apgar评分、新生儿窒息率与窘迫率.结果:干预后观察组的宫颈Bishop评分高于干预前与对照组(P＜0.05).观察组促宫颈成熟率为76.00％,高于对照组(P＜0.05).观察组第一产程与总产程均短于对照组(P＜0.05),产后24h出血量与住院时间更低(P＜0.05).观察组引产成功率与阴道分娩率为74.00％、70.00％,均高于对照组(P＜0.05),两组新生儿体质量、Apgar评分、宫颈裂伤、阴道血肿、新生儿窘迫、新生几窒息发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:COOK球囊宫颈扩张器在高危妊娠产妇中的应用可有效促宫颈成熟并扩张宫颈,缩短产程、减少出血并提高阴道分娩率,且不会增加宫颈裂伤、阴道血肿、新生儿窘迫与窒息,操作简单、安全有效,值得临床推广.
作者：向楠；陈涛 刊期： 2017年第09期
快速医疗互操作性资源(FHIR)是由HL7(卫生信息交换标准)借鉴新的Web技术创建的一套医疗信息规范,用于医疗数据的交换和共享.本文介绍了FHIR的产生背景、概念、特点、内容及应用场景,并对国内外有关FHIR标准的应用研究进行综述,以期开拓FHIR标准在国内的传播和应用.
作者：崔健；李俊；陈先来；赵阳 刊期： 2017年第09期
目的:利用肝细胞癌核磁共振成像(MRI)纹理特征预测其术后复发情况.方法:选取2014年12月～2016年2月收治的150例巴塞罗那分期0-A级的早期肝癌患者作为研究对象,采用MaZda软件分析早期肝癌术前MRI影像学纹理特征,采用费希尔算法、分类错误率+平均相关系数算法(POE+ACC,PA)和交互信息算法对纹理特征进行筛选,再通过人工神经网络(ANN)算法对筛选的特征数据进行分类识别,对早期肝癌转移复发情况进行预测.结果:利用PA算法提取到的10个纹理特征创建的ANN模型,可以对150例早期肝癌患者术后复发转移情况进行100％预测.结论:利用软件MaZda获取MRI影像学纹理特征,利用创建的ANN模型可以有效预测早期肝癌术后复发情况,辅助临床医生制定治疗方案.
作者：祁红琳；胡先玲；李传明；董建龙；刘燕 刊期： 2017年第09期
目的:探讨腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值.方法:选取2015年3月～2016年8月收治的结肠肿瘤性肠梗阻患者108例,并依据诊断方式的不同分为治疗组(n=54)和对照组(n=54),治疗组采用腹部CT探查,对照组采用腹部X线检查.观察并比较两组患者图像清晰度、患者舒适度、梗阻部位情况,计算并比较两组诊断符合率.结果:对照组肠梗阻诊断度、梗阻部位确定度、图像清晰度以及患者舒适度均显著低于治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);CT诊断肠粘连、腹腔感染、肠道肿瘤发生率均显著高于X线诊断,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹部CT探查结肠肿瘤性肠梗阻图像清晰,可准确定位发生部位,且诊断度明显高于X线检查,优势突出,对病情的诊断与鉴别具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：王焱辉；贺毅；刘国亮 刊期： 2017年第09期
目的:提出一种新的从医学高光谱成像中提取基于光谱空间信息的血细胞分类框架.给出一个使用高光谱成像的血细胞分类与计数方法,能以其独特的特征改善分类精度和异常细胞的识别.方法:使用显微高光谱摄像仪采集高光谱血细胞图像,能够同时保证采集数据的高空间和光谱分辨率.高光谱数据中包含了几十个连续的窄波段,这样能够显示不同物质的光谱细节信息差异.对于血细胞分类,波段选择首先采用保存信息量丰富的波段,然后用Gabor滤波器表示有用的空间信息.后,使用一些先进的基于像素的分类器,例如稀疏表示分类器、支持向量机、核函数极限学习机,去验证所提取光谱空间特征.结果:本文提出的分类框架,充分利用了极有可能是同类像素的空间邻域信息,这已经经过了医学高光谱数据的验证.结论:实验结果表明此框架在不同训练样本数量的情况下,与传统单纯基于光谱信息分类方法相比,显著提升了分类精度.
作者：谌春仙；常岚；李伟；唐博 刊期： 2017年第09期
肺部CT图像中肺实质的精确分割是肺部疾病诊断和治疗的一个重要步骤,也是制约计算机辅助检测技术广泛应用于肺部疾病诊断领域的主要瓶颈之一.基于近年来肺部CT图像中肺实质分割的研究进展,对其分割过程中的5个步骤进行综述,包括预处理、初分割、精分割、左右肺分离、边缘修补.后展望了肺部CT图像中肺实质分割的发展方向.
作者：张文莉；吕晓琪；谷宇；吴凉；张信雪 刊期： 2017年第09期
目的:利用医科达机载锥形束CT(CBCT)研究真空垫配合热塑膜固定在脊柱后凸患者放疗中的应用价值.方法:选择2013年5月～2017年2月入院的70例脊柱后凸患者,分为头颈部组、胸部组、腹部组,每周行CBCT扫描,将采集的X线容积图像与计划CT图像比较分析摆位误差.组内随机分为组合固定模式和热塑膜单一固定模式,摆位误差在不同组内进行配对t检验.结果:头颈部组合固定模式组和单一固定模式纽患者左右x、前后y、上下z方向的线性摆位误差分别为:(0.82±0.74)、(1.58±1.03)mm;(0.76±0.57)、(1.37±±0.88)m m;(0.85±0.55)、(1.82±0.79)mm(P=0.005、0.006、0.006);旋转摆位误差分别为:0.75°±0.63°、1.08°±0.92°;0.68°±0.57°、1.26°±0.78°;0.75°±0.82°、0.98°±0.89°(P=0.016、0.023、0.036).胸部组合固定模式组和单一固定模式组患者左右x、前后y、上下z方向的线性摆位误差分别为:(1.63±0.87)、(2.67±0.68)mm;(1.62±0.62)、(2.86±0.81)mm;(1.79±0.89)、(3.27土0.68)mm(P=0.008、0.007、0.004);旋转摆位误差分别为:0.88°±0.72°、1.26°±0.83°;0.92°±0.55°、1.33°±0.92°;0.71°±0.62°、0.97°±0.69°(P=0.025、0.036、0.042).腹部组合固定模式组和单一固定模式组患者左右x、前后y、上下z方向的线性摆位误差分别为:(1.34±0.69)、(2.01±0.96) mm;(1.27±0.87)、(1.89土0.71)mm;(1.38±0.77)、(2.25±0.82) mm(P=0.033、0.027、0.016);旋转摆位误差分别为:0.75°±0.87°、1.12°±0.62°;0.88°±0.75°、1.08°±0.71°;0.74°±0.62°、0.92°±0.59°(P=0.026、0.038、0.154).组合固定模式线性误差在3个方向均小于单一固定模式组(P＜0.05);头颈部及胸部患者旋转方向摆位误差,组合固定模式在3个方向均好于单一固定模式组;但腹部患者组合固定模式仅在前后及上下方向优于单一固定模式组(P＜0.05).结论:真空垫配合热塑膜的固定技术为脊柱后凸患者的体位重复性提供保障,头颈部和胸部患者受益大于腹部患者.
作者：葛宁；易峰涛；韩栋梁 刊期： 2017年第09期
目的:模拟AZ31B镁合金在体外降解过程中周围微环境的变化,进一步探讨其降解后对MC3T3成骨细胞增殖和粘附的影响.方法:首先,制备不同时间段的AZ31B镁合金浸提液,对其镁离子浓度及其pH值的变化进行检测.其次,利用制备好的浸提液分别培养MC3T3成骨细胞1、3、5和7d,测定OD值来观察成骨细胞的增殖变化.然后,采用AZ31B镁合金浸提液分别培养成骨细胞30、60和120 min后,进行细胞核染色,观察成骨细胞粘附情况.结果:当AZ31B镁合金浸提液中镁离子浓度达到45.4～63.6 μg/mL时,MC3T3成骨细胞的增殖粘附明显,且在63.6 μg/mL左右时能够更好地促进成骨细胞的增殖粘附.结论:培养3d的AZ31B浸提液有助于成骨细胞的增殖和粘附.
作者：商晓盼；李涛；陆雨桐；柏青；杨永进 刊期： 2017年第09期
人工手指关节置换术是临床手指关节功能障碍疾病的重要治疗手段,经过多年的发展,人工手指关节无论在外形还是功能上都有不少改进,但是由于手指关节结构的复杂性和特殊性,传统制造的人工手指关节仍存在不少问题,其远期效果不佳与并发症的发生限制了其更大的推广与应用,其中的重要原因就是假体材料选择与假体设计的不完善.3D打印技术的出现与发展,带来了优化人工手指关节材料选择以及完善假体设计与安装的新方法,并且与传统人工手指关节假体相比具有个性化、精准化、低成本的优势,更加符合我国医疗实际情况.本文从人工手指关节的发展与研究现状、人工手指关节置换术的基本应用情况及3D打印技术在人工手指关节置换术的应用现状及前景等方面作一综述.
作者：许靖；黄文华 刊期： 2017年第09期
目的:探讨容量控制通气模式(VCV)和压力控制通气模式(PCV)对俯卧位腰椎融合术患者血流动力学的影响.方法:择期行后入路腰椎融合术患者根据不同通气模式随机分为两组,分别为VCV组(n=19)及PCV组(n=18).记录俯卧位后每10 min至120 min(Tprone10,Tprone20,…,Tprone120)的血流动力学及呼吸力学指标.结果:俯卧位时PCV组的平均动脉压高于VCV组[(82.21±2.28) mmHg vs(75.72±2.04) mmHg] (P＜0.05),同样潮气量下,PCV组的气道峰压及肺顺应性优于VCV组(P.＜0.05).结论:俯卧位腰椎手术中PCV对呼吸及循环系统干扰相对较小,更有利于术中血压的维持.
作者：彭贞丹；夏江燕；李菁；任全 刊期： 2017年第09期
以采集到的抑郁症患者和正常人的脑电信号为基础,采用固有模态分解算法对原始信号去噪处理,通过卷积神经网络对抑郁症患者和正常人进行分类分析.首先通过脑电信号的采集实验,采集15位抑郁症患者和15位正常人对照组Fp1的静息态脑电信号;之后对采集到的静息态脑电进行去噪处理,脑电去噪处理主要包括固有模态分解算法对原始信号的分解获得不同层次的IMF分量,对IMF分量进行频域分析,通过硬阈值的方法剔除原始信号中的噪声信号;后采用卷积神经网络对抑郁症患者和正常人对照组进行二值分类,结果相较于传统的特征提取-机器学习算法,分类准确率明显提高.
作者：刘岩；李幼军；陈萌 刊期： 2017年第09期
目的:为实现有效睡眠自动分期,提出一种基于脑电能量特征和模糊熵的睡眠分期方法.方法:首先利用小波变换进行脑电信号去噪,再利用FIR带通滤波器提取脑电信号的特征波,获得能量特征,并提取脑电信号的模糊熵,后利用支持向量机进行模式识别.结果:能量特征值和模糊熵值随着睡眠状态的变化而不同,睡眠各期可以根据特征值的不同而得到有效区分,通过对1 140个脑电信号样本进行睡眠分期,得到的平均准确率为88.45％.结论:基于脑电能量特征和模糊熵的睡眠分期方法简单、有效,具有良好的临床应用价值.
作者：杨芳；李涛 刊期： 2017年第09期
