目的:总结急诊处理由上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的经验和处理方法.方法:对 51例上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭患者急诊处理方法进行回顾性分析,其中 32例行双侧一期开放手术取石,8例先行肾穿刺造瘘术,11例行急诊输尿管镜取石.结果:术后全部患者尿毒症症状减轻或消失 ,血尿素氮 (BUN)、肌酐(Cr)均不同程度减低或恢复正常.结论:上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者应争取同期双侧手术取石解除梗阻,对并发严重感染或一般情况差的患者应及早行肾穿刺造瘘术,输尿管结石所致梗阻可行急诊输尿管镜取石解除梗阻.
作者：刘平；黄伟佳；汪中扬；高兴成；曹文锋 刊期： 2002年第01期
目的:为了解新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)血糖的变化及指导治疗.方法:测定了 82例 HIE患儿的血糖.结果:82例患儿中 38例 (46.3% )血糖值异常,其中低血糖 23例 (28.1% ),高血糖 15例 (18.2% ).且多发生于临床分型为中重度 HIE患儿,轻度组与中重度组比较 P< 0.01有显著差异,低血糖组与高血糖组之间比较 P >0.05,无显著差异.结论:HIE可发生低血糖或高血糖且与病情程度相关.对 HIE患儿保持血糖在正常范围十分重要,应密切监测血糖变化.
作者：谷靠群；蔡珠 刊期： 2002年第01期
目的:探讨重症一氧化碳(CO)中毒对机体重要器官的影响.方法:对 15例重症 CO中毒患者临床资料及 1例尸检报告进行总结分析.结果:全部患者均有心、脑功能的损害,部分合并肝、肾、肺、胰腺等脏器功能损害,3个以上脏器损害占 53.3%,4个以上脏器功能损害占 26.6%.结论:重症 CO中毒易引起多器官功能损害.
作者：黄亮；曹春水 刊期： 2002年第01期
目的:探讨小儿危重病医院感染的危险因素.方法:回顾性调查我院 1997年1月～ 2001年12月 5年间小儿危重病 239例 (心血管系统危重病未做调查 )的医院感染情况,找出医院感染的危险因素.结果:危重病儿医院感染率 40.2% (96/239例 );基础病以血液系统危重病感染率高;感染部位以下呼吸道常见;致病菌依次为革兰阴性菌 (G- )、真菌、革兰阳性菌 (G+ );感染的危险因素有基础病、小儿危重病例评分值、住院时间、侵入性器械的使用、免疫抑制剂的应用、广谱抗生素的应用等.结论:医院感染危险因素的发现,有助于指导临床采用合理干预措施,把这些危险因素降低至小程度.
作者：卢奕云；翟琼香；梁穗新 刊期： 2002年第01期
目的:观察咪唑安定在机械通气中改善人机拮抗的临床疗效.方法:2000年11月至 2001年12月对机械通气时出现人机拮抗的 126例应用咪唑安定治疗,观察咪唑安定应用前、后患者动脉血气分析指标中 pH、 PaO2、 PaCO2、 SatO2及通气状态的变化,采用自身对照 t检验进行分析,P< 0.05有显著统计学意义.结果:应用咪唑安定后,患者 pH、 PaO2、 SatO2均有明显改善(P< 0.001),通气状态好转 ,而 PaCO2无显著性差异.结论:咪唑安定对机械通气中的人机拮抗有较好疗效,可改善病人的通气状况.
作者：蒋龙元；肖颖；姜骏 刊期： 2002年第01期
目的:探讨环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)对缓慢性心律失常的疗效及价值.方法:将 60例缓慢性心律失常 (心室率 < 50次 /分 )患者随机分为治疗组和对照组,两组分别静脉点滴心先安和静脉点滴山莨菪碱 (654- 2)注射液,两周后比较两者临床、心电图的变化.结果:(1)临床疗效:治疗组和对照组总有效率为 88.9%和 48.5%,两组差异性有显著差异 (P< 0.01); (2)体表心电图:治疗组和对照组总有效率为 85.2%和 48.5%,统计学比较有明显差异 (P< 0.01).结论:心先安治疗缓慢性心律失常有明显疗效,近期疗效好,副作用少,其远期效果有待观察.
作者：唐鸿祺；胡德锐；苏启文；曹志坚；陈用源 刊期： 2002年第01期
目的:观察脑室外引流并用尿激酶灌洗治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法:分析 30例高血压脑出血破入脑室的病人的资料.无中线脑室系统积血及梗阻的单侧脑室出血(Ⅰ型) 18例;有中线脑室系统积血伴脑脊液循环梗阻的单侧脑室铸型出血(Ⅱ型) 8例,全脑室系统铸型出血 (Ⅲ型) 4例.入院后均经侧脑室额角插入内径 3 mm的硅胶引流管,用尿激酶灌洗、引流 4～ 14天,平均 8.2天.结果:30例病人 9例死亡,死亡率为 30%.术后并发症有肺部感染、应激性溃疡、水盐糖代谢紊乱、肾功能不全、顽固性颅内高压、脑梗塞等.死亡多因并发症引起.21例术后随访 6个月以上,生活能力(activity daily living,ADL):Ⅰ 15例、Ⅱ 3例、Ⅲ 2例、Ⅳ 1例.结论:脑室外引流并用尿激酶灌洗术,方法简易,损伤小.是高血压脑-脑室出血一种重要的治疗方法,死亡率低,恢复良好.
作者：王穗雯；何绮微；钟伟健；谭平国 刊期： 2002年第01期
目的:探讨前列腺癌致后尿道梗阻的治疗方法.方法:应用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗 21例有后尿道梗阻的晚期前列腺癌,同时联合内分泌治疗.结果:全部患者主、客观症状,大尿流率明显改善,前列腺特异性抗原 (PSA)下降.结论:对晚期前列腺癌致后尿道梗阻 TURP是安全可靠的姑息治疗方法,提高了患者的生存质量.
作者：郑东升；赖建生；许胜利 刊期： 2002年第01期
目的:证实非心源性疾病的危重病人在低血压事件后会发生心肌损伤,并寻找心肌坏死指标.方法:综合 ICU脓毒症及脓毒休克的病人按预后分为两组.发生低血压事件后 4～ 12小时内检测心肌肌钙蛋白-Ⅰ (cTnⅠ )、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CKMB),动态观察 ECG.结果:32例病人死亡 18例,存活 14例,死亡组 cTnI阳性率显著高于存活组(100% VS 35.7%,P< 0.01).32例病人 cTnI阳性率显著高于 ECG阳性率(71.9% VS 31.3%,P< 0.05).另外,发生低血压的 28例病人 cTnI阳性率与低血压持续时间呈正相关.结论:急性非心源性疾病的危重病人发生低血压后可以出现心肌损害,表现为 cTnI阳性,且心电图大多并未表现出心肌坏死特征.
作者：周顺利；金晓烨；王芳 刊期： 2002年第01期
目的:观察高压氧及针灸辅佐内科治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将 80例急性脑梗死的病例随机分为单一内科治疗组(对照组) 38例和高压氧及针灸结合内科治疗组(治疗组) 42例.对照组给予灯盏花素(Breviscapine)、胞二磷胆碱及酌情给予甘露醇脱水降颅内压;治疗组在内科治疗的基础上给予高压氧及针灸治疗,每天 1次,两组疗程均为 4周.结果:治疗组基本治愈 15例,显效 18例,有效 9例,总有效率达 100%,显著高于对照组(P< 0.01).结论:高压氧及针灸结合内科治疗急性脑梗死疗效明显优于单一内科治疗.
作者：成益国；曾红科 刊期： 2002年第01期
目的:探讨抢救急性心肌梗死(AMI)合并心脏骤停的有效方法.方法:回顾分析 AMI合并心脏骤停 17例心肺复苏资料.结果:即刻电除颤 10例,均恢复窦性心律,其中 9例痊愈出院; 6例在 10分钟后电除颤,1例未除颤,均死亡.结论:AMI出现心脏骤停时,立即行电除颤应为首要抢救手段.
作者：李尚林；李晓君；吴艳；冯连泽 刊期： 2002年第01期
目的:为了提高严重创伤病人的抢救成功率,总结经验教训,减少死亡.方法:对收住院的 128例创伤死亡病案进行统计,分析不同年龄、性别、致伤因素、损伤类型、并发症及死因构成.结果:致伤原因前三位分别是交通伤 94例(占 73.44%),坠落伤 15例(占 11.72%),跌倒和械斗伤各 5例(各占 3.9%).损伤类型前三位分别是:颅脑损伤 102例(占 79.69%),其中重型颅脑损伤 83例(占 64.84% 83/128);腹腔内脏器损伤并失血性休克 8例(占 6.0%),四肢多发骨折、骨盆骨折并创伤性失血性休克 7例(占 5.0%).死亡时间分布:24小时内死亡 31例(占 24.22%),2～ 7天内死亡 53例(占 41.41%),8～ 14天死亡 31例(占 24.22%),15天以上死亡 13例(占 10.16%).创伤 3日内死亡主要死因:严重颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭 27例(占 21.09%),创伤性、失血性休克 15例(占 11.72%).4～ 15天主要死因:颅脑伤致中枢性呼吸、循环衰竭 56例(占 43.75%)和各类并发症 12例(占 9.38%).15天以上为肺部感染为主的各类并发症.结论:创伤致死原因主要为颅脑损伤致中枢性呼吸、循环衰竭,早期还有创伤性、失血性休克,后期为各种并发症.
作者：张英俭；何明丰；黎练达；徐劲松；何汉晖；刘绍辉 刊期： 2002年第01期
目的:探讨多发性损伤伴骨折的急救与早期处理.方法:1992年10月～ 2001年5月我院救治的 237例含四肢、骨盆骨折的多发性损伤病人,骨折 916处,颅脑损伤 159例,血气胸 82例,腹腔内脏器伤 42例,胸腹联合伤 12例,休克 202例,窒息 8例,昏迷 61例,开放伤 92例,合并神经损伤 32例,其中 ISS评分大于 16分者 192例,分四个阶段根据不同病情进行不同的急救与早期处理.结果:82例伤后 4～ 48 h死亡,185例经住院治疗的病人 5例死亡,130例获平均 6个月随访,骨折均达到解剖或接近解剖复位,骨折延迟愈合 5例,骨不连 2例,钢板断裂 4例,髓内钉断钉 2例.结论:边抢救、边诊断,全面综合,争取时间,针对不同的病情全面综合考虑,选择佳治疗方案,手术尽早进行,但不强求 24 h内进行,不排斥保守治疗,是防止并发症,提高成活率,降低致残率的关键.
作者：黄元龙；曾宪根；黄志刚 刊期： 2002年第01期
目的:观察老年糖尿病并肺血栓栓塞症 (PTE)溶栓抗凝治疗的疗效及安全性.方法:23例老年糖尿病并肺血栓栓塞患者经血气分析、生化及影像学确诊后,使用尿激酶静脉溶栓和肝素抗凝治疗,以临床和上述检查评价其治疗效果和安全性.结果:23例患者有效 20例,有效率为 87%; 1例发生出血现象而终止抗凝治疗,无组织坏死,无诱发酮症酸中毒.结论:联合应用尿激酶静脉溶栓和肝素抗凝治疗老年糖尿病合并 PTE安全、有效.
作者：香柱钦 刊期： 2002年第01期
在急诊科就诊的患者,大部分都是病情比较严重的,例如:车祸所致的脑外伤、骨折、内脏损伤,上消化道大出血,脑血管疾病等.护士接诊后一般采用肘正中静脉、贵要静脉、桡静脉等浅静脉处进行穿刺.但由于病人大多血液循环比较差,脑外伤病人往往躁动不安,抽血效果不理想,为了争取抢救时间,提高抢救效率,避免反复穿刺造成患者的痛苦,我院急诊于 2000年 7月至 2001年 12月,运用颈内静脉穿刺术进行抽血,提高了一针见血率,减轻了患者的痛苦.现将心得体会报告如下;
作者：欧阳莺；张海燕；赵翀 刊期： 2002年第01期
临终关怀的宗旨就是为垂死的病人及家属提供缓和性、支持性的照护,给死者以安宁,让其在生命后阶段安祥地、满意地到达生命的终点,这不仅是对临终患者尊严的维护,也是对活人的安慰 [1].随着科学技术的不断发展,医疗保健及人民生活水平不断提高,对临终病人提供良好的关怀和照顾已成为一种社会需求.在我国虽然建立了一些临终关怀医院和临终关怀病房,但为数甚少,大部分病人由于受经济条件的限制或受到病房条件的限制,常常只有在病情非常严重时才到医院急诊室抢救,终走向生命的终点.作者通过对 30例在急诊抢救室、急诊留观室走向生命终点的病人及其家属进行临终关怀护理后,体会到在急诊科开展临终关怀是很必要的,也是可行的.
作者：何夏君；李秋屏 刊期： 2002年第01期
血浆置换 (PE)疗法是指分离和去除患者循环血液中的血浆成分,回输细胞成分,并适当补充正常人的血浆或溶液,以清除体内致病因子 (如免疫复合物、游离抗原成分,蛋白结合性毒物等 ),达到治疗疾病的目的.我院自 1997年 9月起对 24例急性中毒病人进行抢救,收到了显著的效果,现报道如下:
作者：韩知难 刊期： 2002年第01期
我院产房自 1998年因妇产科大楼拆建而搬到了一个相对比较简陋的地方.为了母婴的健康和安全,我院加强了产房的管理.为此,我科对产房 1998年～2001年四年来的会阴切口感染率、洗手培养结果、产室空气培养结果、无菌物品的培养结果等指标进行了严密的监测和分析,并采取了相应的措施,从而降低分娩感染率,保证了母婴的安危.现总结如下:
作者：区露婷 刊期： 2002年第01期
抽搐是一种临床症状,其含义较广,系指各种带有骨骼肌痉挛症状的痫性发作及其他的不自主的发作性全身或局部的骨骼肌痉挛.长时间的反复抽搐,尤其是全身强直性阵挛性抽搐,可造成脑细胞严重缺氧,脑组织损害,而进一步加重病情,需及时控制.现将我院急诊科 1997年 6月至 1999年 2月收治的 6例伴有全身强直性阵挛性抽搐的典型病例护理体会总结如下:
作者：刘美凤 刊期： 2002年第01期
舒适护理即对护理活动加舒适的研究,使人在心理、生理、社会灵性上达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度 [1].红霉素是支原体肺炎的首选药,但其胃肠道反应较高,约 5%～30% [2],表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及不同程度的直肠激惹症状,及输液部位静脉炎.婴幼儿是支原体的易感人群,急诊使用红霉素的大多是婴幼儿,由于婴幼儿的脏器功能发育不健全,对药物的敏感性高,药物代谢速度慢,肾脏排泄功能差,不良反应发生率较高 [3].这些反应引起患儿舒适状态的改变,增加患儿痛苦,使家长紧张、焦虑,这往往是患儿不遵医嘱而中断治疗的主要原因.为使患儿身心处于佳状态,更好地配合治疗,减轻不适症状,我科对静脉滴注红霉素的患儿实施了舒适护理.
作者：陈珍丽 刊期： 2002年第01期
羊水栓塞是产科严重的并发症之一,来势急、危、重,可使产妇 1～2小时内死亡,故争分夺秒地抢救是挽救患者生命的关键.我院去年产科成功抢救 2例羊水栓塞继发 DIC的患者.现报道如下:
作者：韩友红 刊期： 2002年第01期
2000年 1月 18日,中山医科大学黄埔医院正式挂牌成立,它是全国第一家由高等院校和地方医院共建的医院,是我国卫生体制大胆的尝试,中山医科大学全权委托中山医科大学第一附属医院 (下称中山一院 )接管黄埔医院,派出 50多位学科带头人及医疗护理骨干充实到黄埔医院,笔者作为骨干之一被派往急诊科担任护长工作,因为没有现成的经验可借鉴,所有的管理工作只有在探索中进行,经过 2年时间的探索和实践,作者深深体会到,在接管医院要顺利开展工作,处理好人际关系是管理成功与否的关键.
作者：岑美珠 刊期： 2002年第01期
顺向静脉穿刺是传统的穿刺方法.在临床治疗中,有些病例由于长期输液,血管严重受损、变硬、甚至阻塞,部分肥胖、小儿患者,血管不易寻找,这些给输液造成极大的困难.为了提高静脉穿刺成功率,我们采用与传统顺向静脉穿刺方向相反的逆向静脉穿刺方法,很好地克服了这些困难.自 2000年 6月起,我们将此法采用于 101例静脉输液治疗中,获得了良好效果,减少了病人因多次穿刺带来的痛苦.现介绍如下:
作者：黎均越；刘小平；陆翠霞；刘顺娣；麦秀卿；陆晚容；罗志芬 刊期： 2002年第01期
急性心肌梗死 (AMI)出现血压下降、低血压状态,是严重并发症的早期表现,一旦发展至心源性休克就有可能致死.因此及时准确判断及正确处理,至关重要.本文就 60例 AMI时血压下降原因加以分析并探讨其处理方法.
作者：邓会源；邹戈 刊期： 2002年第01期
重度高钾血症(血钾 >7 mmol/l)常引起心律失常、心肌收缩力减弱至心脏停搏而发生猝死,如何快速有效地降低血钾成为抢救的关键.现将 7例经床边连续性静静脉血液透析 (CVVHD)治疗抢救成功的重度高钾血症患者情况分析如下:
作者：赖峰；蒋龙元 刊期： 2002年第01期
上尿路结石绞痛是急诊科常见的急性腹痛之一,常需用杜冷丁镇痛,杜冷丁严重的不良反应是成瘾性.双氯灭痛通过抑制前列腺素合成酶的合成,从而抑制前列腺素的合成,达到镇痛目的.阿托品是 M胆碱受体阻滞剂,其作用广泛,主要用于胃肠道解痉镇痛.本文总结我院从 1998年 8月至 1999年 10月,应用双氯灭痛与阿托品治疗上尿路结石绞痛 46例的资料,旨在寻找缓解上尿路结石绞痛的其他有效药物,现报告如下.
作者：陈文红；李远安 刊期： 2002年第01期
休克型肺炎是由于细菌性肺炎 (如肺炎链球菌、金葡菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌等 )造成的毒血症所致的一种以微循环障碍为主要表现的症候群 [1].临床表现复杂多变,部分病例可因假象而误诊 [2].我院 1998年 1月～2000年 12月共收治休克型肺炎 39例,误诊 10例,误诊率达 25. 6%,现分析如下.
作者：柏志强 刊期： 2002年第01期
纤维支气管镜 (简称纤支镜 ) 在呼吸系统疾病诊断与治疗方面的应用范围越来越广,近年来更广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理 [1].它除具有很高的诊断价值外,更多地以治疗为目的, 如辅助气管插管、吸除分泌物和解除肺不张等.我院 ICU近两年对 80例气道开放的危重患者运用床旁纤支镜清除下呼吸道痰痂,取得满意效果, 现报告如下:
作者：郭发良 刊期： 2002年第01期
钩端螺旋体病是由不同血清型的致病性钩端螺旋体引起的一种自然疫源性急性传染病.其发病机理是当人接触带菌的猪、鼠类等尿液污染的水时,病原体便通过皮肤粘膜进入体内在并血液和内脏迅速繁殖,产生各种代谢产物及多种毒素引起全身感染中毒症状和多脏器损害.其流行季节以 6～10月多见.根据典型的临床表现及流行季节诊断不太困难.可是,近年来早期症状不典型的病例逐渐增多,从而增加了诊断难度,致使部分病例误诊误治.本文收集湖南炎陵县人民医院和广东翁源县人民医院 1990年 7月～2001年 9月收治的 156例钩体病中,其中误诊误治 36例,误诊率 23. 1%,现报告如下:
作者：孙荷仙；黄欠贵 刊期： 2002年第01期
急性上消化道出血是消化内科的常见病,近年来国内外均有报道应用内镜行金属钛夹止血术,其即时止血率极高,效果肯定.但在治疗中常因胃腔积血及创面的活动性出血而使视野欠清,影响操作.我院自 1999年 10月至 2002年 1月期间,采用结合术前局部注药治疗急性上消化道出血 42例,收到理想疗效,现报告如下.
作者：胡缤；陈赞雄；许超贵 刊期： 2002年第01期
治疗糖尿病非酮症高渗综合征 (DNHS)并心功能不全的传统方法是在中心静脉压 (CVP)的指导下静脉补液,另辟静脉通路补充小剂量胰岛素.我科现采用口服或胃管补液,微泵静脉持续补充小剂量胰岛素等方法,现报告如下:
作者：闻海霞 刊期： 2002年第01期
肾绞痛属临床急症,其中以结石梗阻引起者居多.笔者自 2000年 12月～2001年 7月,选择因输尿管结石梗阻而致肾绞痛患者 82例.随机分为两组,对照组选用阿托品、度冷丁肌注,静滴平衡盐;观察组以黄体酮肌注、静滴氯丙嗪、异丙嗪混合液 (亦即小冬眠疗法 ).结果显示,观察组与对照组 2小时镇痛疗效相仿,但观察组疼痛缓解速度明显快于对照组,且观察组不良反应亦明显低于对照组,现总结如下.
作者：王伋；马诚；吕琦玲 刊期： 2002年第01期
子宫内膜异位症是临床上常见的妇科疾病,据有关报道其发病率为 10% [1],是由生长在子宫腔以外的身体其他部位的子宫内膜所引起的一种疾病,可侵犯身体的单个或多个器官.肺部子宫内膜异位症临床上较少见,侵犯肺部时可表现为不同程度的咯血,患者首诊多就诊于内科急诊,首诊误诊率很高.本文收集了 10例误诊的病例,就其误诊的原因进行分析,以求吸取教训,减少误诊的发生.
作者：杨保生 刊期： 2002年第01期
毒鼠强 (四次甲基二砜四胺 )为剧毒灭鼠药,由于对大多数哺乳动物有剧毒并致二次中毒,且无特效解救方法,我国早已严禁生产、销售和使用.近年来,仍存在非法销售毒鼠强作为灭鼠剂.毒鼠强引起急性中毒患者屡屡发生.我科于 1998年 2月以来共抢救急性毒鼠强中毒 42例,其中中度以上中毒 28例.现将其诊治情况报道如下:
作者：王余俊；马兴龙；吴大鸿；王琼；米晓薇 刊期： 2002年第01期
我院 1999年 11月～2001年 7月采用血液灌流与血液透析联合抢救急性重症毒物中毒 16例,并与 1995年 5月～1999年 10月采用其它综合治疗抢救急性重症毒物中毒 17例比较,现报告如下:
作者：甘友泉 刊期： 2002年第01期
2000年 5月 19日中午,广州市白云区某纺织厂 120名员工就餐,因食用未熟透的四季豆导致 23人食物中毒.报告如下.
作者：武钢；鲍光欣；桑显富；秦亚美 刊期： 2002年第01期
2000年元月,因我市一砷制品厂含三氧化二砷 (As2O3)废水废渣直接外排,造成周围环境严重污染,经职业防治部门检测,污染区井水含砷 325 mg/ L(正常参考标准 < 0. 05 mg/ L )导致饮用砷污染井水的村民集体中毒(亚急性),其中有明显心脏损害 68例,现将诊治情况报道如下:
作者：刘春梅 刊期： 2002年第01期
2001年 11月我们对 2例创伤性脾破裂进行了保脾手术,其中 1例行脾破裂修补加自结网套捆扎术,另 1例行脾部分切除、破裂修补加自结网套捆扎术,效果良好,现总结报告如下:
作者：董功航；郝俊；钟琪光 刊期： 2002年第01期
1 病例摘要 患者女,31岁, 因咳嗽于 2002年 3月 2日来我院就诊, 诊断为急性支气管炎,既往有食虾及滴注双黄连过敏史.
作者：张梅萍；范志文；唐汉媛 刊期： 2002年第01期
1 病例摘要 患者女, 80岁.因反复头晕 3年,心悸气促 1年,加重 1周于 2001年 11月 26日入院.患者既往有阿-斯综合征病史.入院诊断:高血压病Ⅲ期,高血压性心脏病,快速型心房纤颤,心功能Ⅳ级.入院第二天的 21时 35分,患者突然出现意识丧失,大动脉搏动消失,随即呼吸停止,心电图呈室颤.立即实施胸外心脏按压术、人工呼吸;同时施行纤支镜辅助气管插管术,使用呼吸机辅助通气;建立静脉通道;心电监护;电击除颤以及急救药物治疗.患者经过施行连续 1小时 5 0分钟的心肺复苏术及反复进行电击除颤 16次、先后共给予肾上腺素针 16 mg、阿托品针 1 mg、 2%利多卡因针 100 ml、 5%碳酸氢钠注射液 250 ml等药静注后,终在 23时 25分恢复连续的窦性心律.并冰帽降温,甘露醇及速尿交替脱水,及使用激素等药防治脑水肿;并及时使用相应药物控制血压、心律失常、防止肾功能衰竭、应激性溃疡、水电解质紊乱、酸碱失衡等.患者于次日凌晨 0时 10分恢复自主呼吸, 5时 10分神志转清.
作者：何兆祺；马锦华；林书乐 刊期： 2002年第01期
1 病例摘要 患者男, 6岁,于全麻体外循环下行室间隔缺损修补术.既往有青霉素、先锋霉素及乳制品过敏史.麻醉前检查: BP13/8 kPa, P97次 /分, R24次 /分.一般情况好,皮肤粘膜无异常,除心前区杂音外无异常体征,心电图示窦性心律,左室高电压,肝肾功能、血常规、凝血时间等结果正常.
作者：薛刚；马晓红；林勇刚；张云鹤；张庆祥 刊期： 2002年第01期
1 病例摘要 患者男性, 45岁,因右下肢深静脉血栓形成于 2001年 3月 26日第 1次入院.因腹部饱胀 6天,加重伴腰痛 4天于 2001年 5月 27日再次急诊入院.腹痛为持续性绞痛,餐后加重,以上腹部、脐周为主.伴腰背部不适、恶心,未呕吐.入院查体: T36. 4℃ P 76次 /分 R 19次 /分 BP 120/80 mmHg,神志清,精神差,体型偏胖.双肺呼吸音清,未闻及干湿性音.心率 76次 /分,律齐,无杂音.腹部饱满,腹肌稍紧张,全腹均有压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征(±),肠鸣音正常.实验室检查:腹透示正常,血淀粉酶示 15. 0 U/L,血常规示 WBC 19. 0× 109/L,中性粒细胞 0. 73,淋巴细胞 0. 27,肝功示正常,血脂分析示 TCH 6. 51 mmol/L,TG 0. 95 mmol/L, LDL- C 5. 18 mmol/L.入院拟诊为十二指肠球部溃疡、腹膜炎.给予先锋霉素、能量合剂及泮托拉唑治疗,病情无明显好转, 仍有剧烈腹痛.后经腹部血管造影示肠系膜及门静脉栓塞.修正诊断为: 腹腔动脉栓塞.给予口服华法令 5 mg, 每日一次, 连服半年.第一个月内每周查一次出凝血时间, 第二个月每两周查一次,后四个月每月查一次.随访半年,病情稳定.
作者：曹怀敏 刊期： 2002年第01期
20世纪 80年代以来,国外有关亚低温治疗脑缺血的实验研究已取得令人瞩目的结果,研究证实,亚低温不但可以减轻脑梗死后的损害程度,而且能够促进神经功能恢复,且无严重并发症,对于顽固性高颅压患者在进行亚低温的同时,加用冬眠药物,疗效更佳.现主要就缺血后 6 h内亚低温的脑缺血保护作用综述如下.
作者：李国泰；毛晓连；黎建国；白显明 刊期： 2002年第01期
盐酸纳洛酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体纯拮抗剂而无激动活性.与阿片受体的亲和力较吗啡和脑啡肽为强,能竞争性阻止并取代阿片样物质与受体结合,对阿片受体的三种亚型均有拮抗作用,小剂量主要作用于与呼吸有关的μ受体,大剂量作用于与神志、体温有关的κ、δ受体 [1].调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸运动等,起着神经递质和调节作用.易透过血脑屏障,静脉用药迅速起效,作用持续 45～90分钟,适当剂量可达 1～4小时.随着近几年的深入研究,急诊抢救中的应用越来越广.现结合文献综述如下:
作者：郝春；柳文华 刊期： 2002年第01期
由于各种原因导致的下颌骨骨折,在临床上比较多见,本文通过对 210例下颌骨骨折的分析,阐述了下颌骨骨折的常见原因、骨折的好发部位及临床治疗方面应注意的问题.
作者：廖武堂 刊期： 2002年第01期
精神病人认知、思维、情感、意志和行为障碍,无自知力,受到各种外伤打击,难以正确描述病史,检查、诊断、抢救治疗十分困难,本文总结 30例精神病人合并创伤外科手术治疗体会.
作者：罗伟胜；龙俊荣；张宝瑜 刊期： 2002年第01期
我院自1999年 12至 2001年 10月间收治了 58例急性重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温组和对照组进行疗效观察,旨在观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效.
作者：卢致顺；余焕豪；李志腾 刊期： 2002年第01期
儿童意外事故已成为儿科急诊中常见的疾病 [1],而发生意外事故是多方面的,为探讨儿童意外伤害的发生类型及致伤原因.现将我院 1997年～1999年间收治的儿童意外事故 563例住院患儿情况分析如下.
作者：赵连华 刊期： 2002年第01期
皮肤覆盖人体表面,是人体大的器官. 中毒后的皮肤表现可以给临床医生判断病因、了解病情提供宝贵的线索.
作者：胡辉莹；李奇林；熊东方；黄康 刊期： 2002年第01期
空返是指救护车接到呼叫指令后,医务人员出车达到现场后未能接到病人,而空车返回的情况.随着急救医疗事业的发展及全民急救意识的增强,院前呼救不断增加,而救护车空返次数也在不断递增,这不仅给医院造成很大的经济损失,同时也增加急救中心的工作量,影响院前急救时间及成功率,增加不必要的纠纷.
作者：谢弘；黄健军 刊期： 2002年第01期
如何提高院外心肺复苏成功率,可作为全世界共同关心的热门课题.世界范围内每年超过 1500万人死于心血管疾病.据美国较完全的资料显示,大概每年有 35万人发生心脏性猝死,平均每天有 1000人因此而死亡,而大约 70%心肺骤停发生在院外.国内流行病学调查数字心脏性猝死率为 5%～10%,有 10万人左右,而其抢救成功率很低,尽管近 30年来国外防治心脏性猝死方面做了大量的工作.急诊医疗服务体系 (EMSS)统计资料报道抢救成功率有所上升,而我国的抢救成功率仍在 1. 2%～1. 4%.目前国内城市 EMSS有几种模式.北京模式:单独建立具有现代水平,专业配套的急救中心,实行院前院内急求一体化.
作者：白晓华；张文武；陈紫平 刊期： 2002年第01期
