目的：探讨压力支持通气（ PSV ）呼吸模式联合右美托咪定对气管内插管患者苏醒期的影响。方法：选择因乳腺癌改良根治手术而行气管内插管全麻的患者40例，ASA Ⅰ－Ⅱ级，随机分成C、D两组各20例，两组在整个麻醉及手术过程中机械通气的模式均持续采用容量控制通气（VCV），持续至气管导管拔出，C组在手术结束前约30 min静脉注射0．9％生理盐水；D组术毕患者有自主呼吸时采用PSV呼吸模式持续至气管导管拔出，D组在手术结束前约30 min静脉注射右美托咪啶0．5μg／kg。记录手术结束后呼之睁眼时间及拔管时间，记录气管导管拔管时Riker镇静、躁动评分及Ramsay镇静评分，记录入室基础值（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后2 min （T2）、5 min （T3）、10 min（T4）各时点患者的平均动脉压、心率。结果：与C组比较，D组呼之睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义（P＞0．05）；D组的躁动发生率明显降低（P＜0．01），D组患者Ramsay镇静评分2－4分；D组内T0至T4各时间点心率、血压无明显变化。结论：联合使用PSV呼吸模式与右美托咪定既可防治气管内插管患者苏醒期躁动及心血管不良反应，又不延迟苏醒。
作者：周良军；王寿平；陈晓彤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨诺维本联合顺铂（NP）及紫杉醇联合顺铂（TP）化疗方案辅助治疗老年ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：对2009年1月至2012年10月于我院肿瘤科住院治疗的43例老年（≥65岁）ⅢA期NSCLC患者进行化疗，分别使用诺维本联合顺铂（NP组，n＝23）和紫杉醇联合顺铂（TP组，n＝20）治疗，比较两组的疗效及不良反应。结果：NP组6例完全缓解，9例部分缓解，总有效率65．2％，疾病控制率82．6％；TP组6例完全缓解，7例部分缓解，总有效率65．0％，疾病控制率80．0％，两组疗效无显著差异；TP组死亡2例显著高于NP组死亡1例，（P＜0．05）；NP组肝功能损害Ⅰ度＋Ⅱ度12例，Ⅲ度＋Ⅳ度1例，TP组肝功能损害Ⅰ度＋Ⅱ度11例，Ⅲ度＋Ⅳ度6例，差异明显（P＝0．03），其余不良反应，如白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、肾功能损害及脱发等均无明显差异（P＞0．05）。结论：NP化疗方案辅助治疗老年ⅢA期NSCLC疗效好，不良反应少，值得推广。
作者：王振荣；林春平；陈俊鹏；林育标；曾雅燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨甲氨蝶呤联合环孢素治疗类风湿性关节炎（RA）的临床效果。方法：将2011年10月－2014年10月我院收治的150例RA患者随机分为给予单用甲氨蝶呤治疗的对照组（n＝75）和甲氨蝶呤联合环孢素治疗的实验组（n＝75），比较两组的疗效。结果：实验组的总有效率明显高于对照组（89．3％ vs 70．7％，P＜0．05）；治疗后，两组患者的关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP均较治疗前明显下降，但实验组患者的关节压痛指数、关节肿胀指数明显低于对照组患者（P＜0．05）。结论：甲氨蝶呤联合环孢素治疗RA的疗效明显，且安全性高。
作者：胡壮彬 刊期： 2015年第04期
目的：探讨萆薢渗湿汤对高尿酸血症小鼠的影响及机制。方法：昆明小鼠随机分为空白组、模型组和中药低、高剂量组，检测各组小鼠血清尿酸水平和肾、小肠和大肠各组织中OCT1表达水平。结果：与模型组比较，中药低、高剂量组小鼠血清尿酸水平明显降低，小鼠肾、小肠和大肠各组织OCT1表达量明显升高。结论：萆薢渗湿汤能明显降低小鼠血清尿酸水平，其机制可能是上调小鼠肾、小肠和大肠组织OCT1表达水平。
作者：何惠芳；陈燕；张诗军；王昌俊 刊期： 2015年第04期
目的：通过对类风湿关节炎（RA）患者促炎因子白细胞介素－1（IL－1）、IL－6、干扰素－γ（IFN－γ）血清水平测定，探讨骨化三醇在RA治疗上的价值。方法：106例RA患者随机分为实验组与对照组，各53例，对照组按照常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用骨化三醇；测定两组患者治疗前、治疗4周、8周、12周后IL－1、IL－6、IFN－γ血清水平并进行比较分析。结果：患者治疗前，实验组与对照组的IL－1，、IL－6、IFN－γ血清水平对比无明显差异；与对照组比较，实验组在治疗后3种促炎因子血清水平均有所下降，差异有统计学意义；在治疗12周后，实验组比对照组的各项病情指标改善更为明显，差异有统计学意义。结论：骨化三醇对促炎因子具有抑制作用，可以作为RA患者常规治疗的有效补充。
作者：罗永军；黄锦浪；吴记平；吴恒莲 刊期： 2015年第04期
目的：对比不同无创正压通气模式治疗心源性肺水肿的临床疗效及其对心肌酶学的影响。方法：将广东省韶关市第一人民医院急诊科和ICU2011年12月－2014年12月收治的心源性肺水肿患者120例随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用持续气道内正压通气（CPAP）治疗，观察组采用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗，比较两组疗效及心肌酶学。结果：观察组与对照组的总有效率无明显差异（90．0％ vs 86．7％，P＞0．05）。治疗后两组CK和CK－MB均显著高于治疗前（P＜0．05），但治疗后两组CK和CK－MB无明显差异（P＞0．05）。结论：对心源性肺水肿进行无创持续气道内正压通气和双水平气道正压通气模式治疗，均能够取得好疗效，但需监测心肌酶学的变化。
作者：马君武；欧相林；邱翰忠；邓秀凡 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肱骨远端Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法：将我院2009年9月至2013年9月收治的肱骨髁间骨折患者100例随机分为研究组（n＝50）和对照组（n＝50），分别接受肱骨远端Y型钢板和双钢板内固定治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组的固定成功率明显低于对照组（86％ vs 94．0％，P＜0．05），但两组患者的手术时间、术中出血量、及术后1年的Harris评分无明显差异（P＞0．05），而研究组患者术后2年的Harris评分显著高于对照组（P＜0．05）。结论：肱骨远端Y型钢板内固定治疗与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折均可取得满意度内固定效果，虽然Y型钢板固定成功率较低，但其远期疗效好，临床可根据患者实际情况选择合适的内固定方式。
作者：李兴邦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同浓度的一氧化碳（CO）对缺血再灌注后心肌细胞存活率、LDH水平及活性氧（ROS）生成的影响。方法：将H9c2心肌细胞随机分为Sham组，Control组及CORM组。Control组及CORM组为缺血再灌注（氧糖剥夺3h－氧糖恢复1h）后 H9c2细胞。 CORM 组在再灌注开始时分别给予 CO 释放分子2（CORM2）20μM，40μM，60μM，80μM，100μM干预。检测各组细胞存活率、LDH水平及ROS生成。结果：CORM2浓度在20μM，40μM，60μM及80μM时，细胞ROS生成及LDH水平较Control组有明显降低，细胞存活率增加，其中以CORM240μM为显著。当CORM2浓度为100uM，各项指标与Control组比较无统计学差异。结论：CO在有效低浓度范围内，可减少再灌注损伤心肌细胞ROS的生成，改善细胞损伤。
作者：姚蓝；王鹏；林嘉莉；黄子通 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑梗死患者急性期血压的水平及其变异率对病情严重程度的影响。方法：收集并分析2013年01月01日至2014年12月31日在中山大学附属一院住院的148例脑梗死患者入院第1天的24小时动态血压数据及入出院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）值。结果：1血压水平在收缩压140－159和（或）舒张压90－99mmHg的病人入院时NIHSS值明显比其他组低（P＜0．05）；2．SYS24小时变异率、SYS白天变异率、DIA24小时变异率与 NIHSS差均呈明显负相关（P＜0．05），其他指标包括高 SYS，低SYS，高DIA，低DIA，SYS夜间变异率，DIA白天变异率，DIA夜间变异率等均与NIHSS差无相关性（P＞0．05）。结论：脑梗死急性期血压水平及其变异率与脑梗死病情的严重程度相关。
作者：张汉华；梁毅娜；余剑；吴满辉 刊期： 2015年第04期
目的：总结机械通气治疗重症心源性肺水肿的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2014年12月我科收治的机械通气治疗的重症心源性肺水肿患者40例的临床资料。结果：患者病情好转率87．5％（35／40），平均好转时间（7．5±0．9）h；死亡4例，死于大面积心梗合并心源性休克；治疗后患者pH、PaO2、SaO2均有明显上升，PaCO2、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压均明显下降，P均＜0．05。结论：机械通气治疗有助于改善重症心源性肺水肿患者低氧症状、改善其心功能。
作者：陆逢时；骆斯敏；金同新 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微小核糖核苷酸（miRNA）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值。方法：将发病时间＜3h的胸痛患者60例根据其诊断结果分为AMI组（n＝30）和非AMI组（n＝30），另选择正常对照组（n＝30），在入院即刻测定miR－208a、肌钙蛋白、肌红蛋白、磷酸肌酸心肌同工酶（CK－MB），比较各组生化标记物的变化。在AMI组动态监测miR－208a和肌钙蛋白的波动情况；以实时荧光定量聚合酶链反应测定miR－208a。结果：入院即刻AMI组miR－208a明显高于对照组（P＜0．05），但肌钙蛋白和CK－MB与对照组无明显差异；发病1h时的miR－208a显著高于对照组（P＜0．05），肌钙蛋白浓度尚处于正常范围内。 miR－208a的峰值出现于发病12h，峰值明显早于肌钙蛋白。结论：miR－208a在早期AMI诊断中具备高特异性和高敏感性。
作者：卢章；朱继荣；余小平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒（RSV）性毛细支气管炎气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用。方法：将186例RSV毛细支气管炎住院患儿随机分成A组（n＝69）、B组（n＝65）和C组（n＝52），分别应用孟鲁司特钠口服、布地奈德混悬液氧喷3月、不作处理，比较三组住院当日、干预前、干预后γ－干扰素（γ－IFN ）、白介素－12（ IL－12）、白介素－13（ IL－13）及白三烯 E4（ LTE4）的变化。结果： RSV毛细支气管炎患儿IL－13及LTE4水平在急性期、恢复期明显升高，而IL－12及γ－IFN水平降低；A组及B组患儿干预结束后IL－13、LTE4水平均较干预前明显下降，IL－12、γ－IFN水平上升；A组喘息再次发作率明显减少。结论：白三烯受体拮抗剂能调节Thl／Th2的失衡，减少LTE4的释放，减轻气道炎症和气道高反应性，对RSV 性毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用。
作者：郭锦均；陈建江；王少贤 刊期： 2015年第04期
目的：总结急性左心功能衰竭的临床救治经验。方法：回顾性分析海丰县彭湃纪念医院急诊科2011年1月至2014年12月诊治的急性左心功能衰竭患者36例的临床资料。结果：本组36例急性左心功能衰竭患者中，显效14例，有效18例，总有效率为94．4％，无效2例（5．6％）。结论：对急性左心功能衰竭患者及时采取综合的救治措施，可提高抢救成功率，减少死亡率。
作者：刘见民；王荣国；叶钦；陈火胜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨口服盐酸伐昔洛韦片联合口服脾氨肽对复发性生殖器疱疹的疗效及其对Th1／Th2细胞因子的影响。方法：将复发性生殖器疱疹患者68例随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组采用口服盐酸伐昔洛韦片联合口服脾氨肽治疗，对照组单用口服盐酸伐昔洛韦片治疗，疗程均2个月，随访12个月，比较两组的疗效及治疗前后患者外周血中IL－4、INF－γ的水平。结果：治疗组的总有效率97．1％与对照组的94．1％无明显差异（P＞0．05）；治疗组的复发率52．9％明显低于对照组的85．3％（P＜0．01）。治疗2月后，治疗组IL－4水平明显低于对照组（P＜0．01），IFN－γ水平则明显高于对照组（P＜0．01）。结论：口服盐酸伐昔洛韦片联合口服脾氨肽治疗复发性生殖器疱疹临床疗效显著，可显著降低复发率，其机制可能与调节Th1／Th2细胞因子平衡有关。
作者：杨兆林；陈茵；汪莉；邵艳玲；赵少锋 刊期： 2015年第04期
目的：估测不同病原型别手足口病患儿发病至确诊间隔时间并探讨其对间隔时间的影响。方法：选取2010年1月－2014年12月期间经广州市妇女儿童医疗中心实验室确诊的1367例手足口病患儿为研究对象；采用非参数Kruskal－Wallis H检验和Logistic回归分析病原型别对间隔时间的影响。结果：不同病原型别手足口病患儿间隔时间呈正偏态分布，中位数为2．38天（四分位数：1．38－2．83），且从“CV－A16（1．79天）→EV71（2．38天）→其它型别（2．45天）”逐渐延长（P＜0．001）。多因素回归分析结果显示：与CV－A16型别相比，EV71型别（OR＝1．46，95％CI：1．05－2．02）和其它型别（OR＝1．92，95％CI：1．52－2．44）可显著增加间隔时间＞2天的风险。结论：绝大多数手足口病患儿无法在当天得到实验室确诊，需要进一步提高实验室确诊能力和病原型别鉴定能力。
作者：陶建平；梁会营；徐翼；孙新 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声引导深静脉穿刺置管在血液透析治疗中的应用价值。方法：将2014年5月至2015年1月需行深静脉穿刺置管的血液透析患者120例随机分为体表解剖标志组（A组）、超声定位组（B组）及超声引导组（C组），每组各40例，A组依据体表解剖标志行中路法穿刺，B组使用B超定位穿刺点和穿刺方向后穿刺，C组在超声实时引导下根据超声图像穿刺，观察记录颈总动脉与颈内静脉、股动脉与股静脉的关系及血管异位情况，比较3组之间的穿刺成功率和并发症。结果：超声探查显示颈总动脉与颈内静脉呈并行者占25．0％，呈部分重叠者占65．6％，呈完全重叠和异位者各占4．7％；股动脉与股静脉呈并行者占43．8％，部分重叠者占31．3％，完全重叠者占6．3％，异位者占18．8％。 C组的穿刺成功率明显高于A组，且并发症的发生率明显低于A组（P均＜0．05）。结论：超声引导穿刺置管可提高深静脉穿刺置管的安全性和成功率，降低并发症的发生。
作者：黄莹；肖龙；梁剑波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨p57、p53和p63蛋白在鉴别诊断水肿性流产（HA），部分性葡萄胎（PHM）和完全性葡萄胎（CHM）的价值。方法：采用免疫组织化学染色法检测HA（n＝21）、PHM（n＝28）和CHM（n＝32）石蜡组织切片中p57、p53和p63的表达。结果：HA、PHM和CHM组织中，p57蛋白的阳性表达率分别为90．5％（19／21）、100％（28／28）和0．0％（0／32），PHM和CHM组间有明显差异（P＜0．01）；p53蛋白的阳性表达率分别为28．3％（5／21）、71．4％（20／28）和87．5％（28／32），HA、PHM组相比也有明显差异（P＜0．01）；p63蛋白的阳性表达率分别为81．0％（17／21）、89．3％（25／28）和87．5％（28／32），各组间均无统计学差异。结论：以常规石蜡切片的病理形态特征为基础，结合免疫组化检测p57、p53和p63的结果，对鉴别水肿性流产和葡萄胎具有重要价值。
作者：韩淑珍；王杜鹃；曾丽华；何丹；陈小毅 刊期： 2015年第04期
目的：研究吲哒帕胺联合厄贝沙坦对高血压合并早期肾功能损害的临床治疗效果。方法：选择于我院就诊的高血压合并早期肾损害患者124例，随机分为两组，各62例。对照组单用吲达帕胺，治疗组吲达帕胺联合使用厄贝沙坦。分别于治疗前，治疗后4周，治疗后8周监测患者血压、24h 尿蛋白定量、血尿酸、血肌酐、血钾。对比两组之间的差异。结果：治疗后4周治疗组舒张压、收缩压均低于对照组，治疗组血钾高于对照组，两组之间24 h 尿蛋白定量、血尿酸、血肌酐对比无统计学差异。治疗后8周治疗组舒张压、收缩压均低于对照组，治疗组血钾高于对照组，治疗组24 h 尿蛋白定量、血尿酸均低于对照组，两组之间血肌酐对比无统计学差异。结论：厄贝沙坦和吲达帕胺联合治疗高血压合并早期肾功能损害效应互补，效果良好，副作用小，是一种较好的联合降压方案。
作者：林辉；周天恩 刊期： 2015年第04期
目的：评价米诺环素对氯胺酮慢性暴露致小鼠认知功能障碍的影响。方法：健康雄性SPF级C57BL／6小鼠30只，21日龄，体重约23 g，分为3组（n＝10）：空白对照组（C组）、氯胺酮组（K组）、米诺环素预先给药组（M组）。K组和M组腹腔注射氯胺酮30 mg／kg、每隔30 min重复注射一次，3次／d，连续21 d；M组于每天第1次注射氯胺酮前1 h腹腔注射米诺环素50 mg／kg。末次给药结束后24 h进行认知功能测试，包括Morris水迷宫和旷场实验测试，认知功能测试完毕后立即处死小鼠，取海马组织，以酶联免疫吸附（ELISA）法，测定海马IL－1、IL－6、TNF－α的含量。结果：与C组比较，K组逃避潜伏期延长，原平台停留时间和旷场中心区停留时间缩短，穿越平台次数减少，海马IL－1、IL－6、TNF－α含量升高（P ＜0．05），M组上述指标差异无统计学意义（P ＞0．05）。与K组比较，M组逃避潜伏期明显缩短，原平台停留时间和旷场中心区停留时间延长，穿越原平台次数增多，海马IL－1、IL－6、TNF－α含量降低（P ＜0．05）。结论：米诺环素可改善氯胺酮慢性暴露所致小鼠认知功能障碍，其机制可能与抑制中枢炎性反应有关。
作者：王寿平；陈晓彤 刊期： 2015年第04期
目的：探讨综合性医院门诊医务人员流感的流行病学状况，为医务人员预防流感提供参考。方法：将自2013年1月至2014年12月在广东省人民医院门诊工作的医务人员分为流感组和非流感组，对两组人群进行问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果：265名入组门急诊医务人员中发生流感者（流感组）80人，非流感组185人；两组的性别无明显差异（P＞0．05）；不同诊区间流感发生的例数有明显差异（P＜0．05），其中急诊诊区发病率高，其次为呼吸内科诊区及五官科区；佩戴口罩及注意工作环境的卫生可显著降低流感发生率。结论：综合性医院门急诊病区医务人员流感发生重点诊区为急诊、五官科和呼吸内科门诊诊区，加强这些诊区的规范化管理是防止门诊病区医务人员流感发生的重要措施；工作时坚持带口罩及加强办公区域的消毒是防止门诊流感的关键所在。
作者：陈亮；耿庆山；刘茂才；陈辉；沈冬敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨复方异丙托溴铵术前雾化预防老年急腹症肺部并发症的临床意义。方法：将2014年6月－2014年12月在全麻气管插管下手术治疗的急腹症老年患者60例随机分为A组和C组各30例，A组术前行复方异丙托溴铵雾化吸入，C组按常规处理，比较两组气管插管前（T1）、气管插管后（T2）、气管拔管前（T4）、气管拔管后（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、拔管后不良反应；比较雾化前（T0）、雾化后（T3）120 min中心静脉血中IL-6、IL-8、IL-10水平；术后1 h评价咽部舒适感，术后72 h内记录肺部并发症情况。结果：与C组比较，A组患者产生的不良反应少，血清IL-6、IL-8、IL-10水平低，肺部感染发生率降低（P＜0．05）。结论：复方异丙托溴铵术前雾化可预防老年急腹症患者围术期肺部并发症。
作者：李日长；陈勇坚；张小丹 刊期： 2015年第04期
目的：观察体表激光定位可视化干预对单纯胸外按压质量的影响。方法：建立体表激光定位可视化干预模型，将我院急诊、ICU、PICU经系统CPR培训的84名医护人员，随机分为对照组和干预组各42人。两组均对模拟人进行持续的单纯胸外按压4 min，干预组同时要求在体表激光定位装置指示按压深度情况下按压。测量两组入选者双掌叠扣厚度，记录各分钟内按压次数、深度正确的按压次数以及按压前后心率、血压数值。结果：全体入选者双掌叠扣厚度为65．08±6．47 mm，两组各分钟按压频率均达到指南推荐要求，对照组各分钟按压频率及深度正确按压次数在第2 min开始显著下降（P ＜0．05）。干预组各分钟按压频率无统计学差异（P ＞0．05），而深度正确的按压次数在第3 min开始显著下降。干预组第3、4 min深度正确的按压次数比较对照组差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组按压后心率、收缩压均较按压前显著增高（P ＜0．05），但组间比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论：体表激光定位干预能有效改善持续单纯胸外按压质量，且不会加剧操作者疲劳。
作者：曾沛扬；赖志君；谢伟宏；吴苏华；李远华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨反复发作性脑梗死患者短期加用氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板聚集治疗的有效性。方法：将2012年10月至2014年10月我院神经内科及综合内科收治的反复发作性脑梗死患者82例随机分成氯吡格雷＋阿司匹林治疗组（研究组，n＝41）和阿司匹林治疗组（对照组，n＝41），比较两组住院14日及出院6个月内急性脑梗死的总再次发生率。结果：研究组急性脑梗死总再次发生率明显低于对照组（7．3％ vs 22．0％，P＜0．05）。结论：反复发作性脑梗死患者若无禁忌症及患者同意，应尽早行短期应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，以降低急性脑梗死的再次发生率。
作者：林悦静；林悦悦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者抑郁症发生的危险因素。方法：收集200例COPD患者的一般信息、肺功能、呼吸困难、生活质量和运动能力评估、HAD和BCKQ信息，进行偏相关分析及多变量模型检测焦虑和抑郁的危险因素，并构建BCKQ的13项疾病知识评估的多变量模型。结果：焦虑和／抑郁组受试者有更少的COPD认识。偏相关分析表明：HAD得分与BCKQ评分呈负相关（r＝－0．148，P＝0．002）；在焦虑和抑郁危险因素的多变量模型中，BCKQ得分（P＝0．002，OR＝0．890）显著。流行病学（P＜0．001，OR＝0．660）和感染（P＜0．001， OR ＝0．695）在评估13个疾病知识项目的多变量模型中显著。结论：COPD患者的疾病知识水平是其焦虑和抑郁发病的一个显著危险因素，其中流行病学和感染是影响COPD知识水平的重要项目。
作者：林南生；周尧生；何深文；刘凯 刊期： 2015年第04期
目的：探讨2型糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）的老年患者在急诊科观察的临床特点。方法：回顾性分析2011年12月至2012年12月在广州市第一人民医院急诊科观察的880例2型DM老年患者的临床资料。根据是否合并CHD将患者分为CHD组（共318例）和无CHD组（共562例），观察比较两组患者的临床资料，通过logistic回归分析2型DM老年患者CHD的独立相关因素。结果：与无CHD组比较，CHD组年龄较高（79±7 vs73±8岁P＜0．05），DM病程较长（16±7 vs 12±7年，P＜0．05），糖化血红蛋白（HbA1c）水平较高（7．8±1．5％vs 6．8±1．2％，P＜0．05），收缩压（SBP）较高（160±17 vs138±15mmHg，P＜0．05），CHD阳性家族史和DM阳性家族史的发生率较高（P值都＜0．05）；Logistic多元回归分析表明年龄、DM病程、SBP、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平、HbA1c水平、CHD家族史和合并脑卒中是2型DM老年患者发生CHD的独立相关因素。结论：在急诊科观察的2型DM老年患者合并CHD时表现出多种危险因素并存，临床上要控制血糖、血压和血脂，重视对病程长、有CHD家族史、合并脑卒中的DM患者的管理。
作者：林良友；刘丰；钟君立；卢建华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清氨基末端B型脑钠肽前体水平（NT－proBNP）的意义。方法：采用前瞻性研究方法，选取ARDS患者，测定血清NT－proBNP；衡量其与病情严重程度的相关性；比较不同3日NT－proBNP增长百分比组APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率的差异。结果：ARDS组血清NT－proBNP水平较对照组明显升高；不同严重程度的ARDS患者中，入院及3日NT－proBNP水平有明显差异，且 NT－proBNP 水平与 Murray 急性肺损伤评分有良好相关性；NT－proBNP 增长百分比（ΔNT－proBNP3）≥30％组APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院天数、死亡率均高于ΔNT－proBNP3＜30％组。结论：血清NT－proBNP水平在ARDS的诊断、病情严重程度分级及预后判断中有一定临床价值。
作者：张月辉；林锦乐；张文武；田方；王伟；苏盛元；王立军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨机器和徒手抢救急诊冠心病心跳骤停患者的疗效比较。方法：选取2013年1月至2014年6月期间我院收治的急诊冠心病心脏骤停患者46例作为观察组，患者均采用萨勃1007心肺复苏机进行心肺复苏。另选取30例同期行徒手心肺复苏的冠心病心脏骤停患者作为对照。比较两组心肺复苏成功率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间和血压恢复时间及脑损伤情况。结果：观察组患者复苏成功率显著高于对照组（39．13％ vs 23．33％，P＜0．01）；观察组患者自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间和血压恢复时间均短于对照（P＜0．05）。复苏后两组NHISS评分均逐渐降低，功能独立性评分（FIM）则逐渐升高。结论：心肺复苏器应用于急诊冠心病患者心脏骤停急救中复苏成功率高，可有效缩短自主循环、自主呼吸和血压恢复时间并预防脑损伤的发生，值得临床推广使用。
作者：傅万颖；陈志雄；邹新豪 刊期： 2015年第04期
目的：优化急诊流感标本的采集策略，提高流感标本采集率，从而确保哨点医院流感监测科室的监测水平和监测数据的科学性与真实性。方法：针对我科2013年第一季度留取流感咽试子病例与监测流感样病例的登记的比例，做出一系列优化策略，包括加强流感监测知识的培训、专人专项负责、统一规范标本采集方法及标本的运送等，并与2014年第一季度监测样本留取率进行分组对比。结果：优化策略后进行流感监测的比例较干预前明显提高（P＜0．05）。结论：优化策略对流感监测水平的提高并且达到每周5－10例样本留取，可避免突击留取标本情况，保证其科学性与真实性。
作者：梁小玉；黄燕梅；陈月媚；徐朝艳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨时间护理对左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者的影响。方法：将2013年1月至2014年12月广东省汕尾市逸挥基金医院心血管内科门诊就诊的新发和／或未经治疗的120例轻中度原发性高血压患者随机分为研究组（n＝60）和对照组（n＝60），两组均按医嘱口服左旋氨氯地平8周，研究组应用时间护理对患者服药时间、运动、睡眠、生活进行综合调整；对照组实施常规护理。比较两组患者血压变化、疗效及不良反应等情况。结果：两组均有很好的降血压效果，但研究组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后研究组血压明显低于对照组（P＜0．05），而不良反应总发生率则明显低于对照组（P＜0．05）。结论：时间护理在左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者中能更有效、平稳地降低患者血压，减少不良反应的发生率。
作者：林巧銮；罗少如 刊期： 2015年第04期
目的：运用精益管理学方法对急诊严重创伤患者的诊治流程进行再造，观察其对严重创伤患者疗效结果。方法：记录并分析原有创伤患者急诊诊治流程的步骤及耗时、抢救结果、患者满意度等情况，，运用精益管理学方法重新设计严重创伤患者急诊诊治流程，并记录新流程下患者的急诊停留时间、抢救结果、患者满意度等情况进行对比研究。结果：经流程改造，危重创伤患者急诊停留时间从72±15分钟缩短为51±18分钟（P＜0．05），改造后停留时间缩短有统计学意义；创伤危重患者的急诊抢救成功率从78％提高到93％（P＜0．05），患者满意度从65％提高到91％（P＜0．05）。结论：运用精益管理学方法对严重创伤患者流程再造可减少了危重创伤患者急诊停留时间，使急诊患者滞留现象减少，提高了患者满意度，完善急诊绿色通道的流程，提高了患者的救治成功率，值得在临床管理中推广应用。
作者：周建仪；黄少娟；曾奕云；李容 刊期： 2015年第04期
目的：探讨一次性使用精密过滤输液器（自动止液型）与普通输液器在临床输液中的应用效果与安全性。方法：将2013年7月至2013年10月在广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院诊治并需要进行静脉输液的300例患者随机分为对照组和研究组，每组各150例，对照组使用普通输液器输液，研究组使用一次性使用精密过滤输液器（自动止液型）输液，比较两组输液的临床应用效果及安全性。结果：研究组输液均通畅、顺利，无1例出现空气进入输液管、渗液、回血及穿刺部位皮肤红肿等，自动止液装置有效；对照组在更换输液瓶时空气进入输液管内1例，输液结束后发生静脉回血15例，皮肤红肿16例及静脉炎10例。结论：与普通输液器相比一次性使用精密过滤输液器（自动止液型）在临床输液中的应用效果显著，安全可靠，可提高护理人员的工作效率，有效防止药液的浪费，提高患者对护士静脉输液的满意度，减少医患纠纷，建议临床推广应用。
作者：刘慈花；许宇静；陈晓彤；余立建 刊期： 2015年第04期
目的：探讨标准模式化护理在社区急诊患者转运中的应用效果和安全性。方法：将2013年7月－2014年7月广东省佛山市禅城区中心医院城南分院社区收治的急诊患者102例随机分为观察组和对照组各51例，观察组采用标准模式化护理进行社区转运，对照组按常规护理进行社区转运，比较两组患者入院中的交接时间、医患纠纷及护理缺陷发生率、满意度。结果：观察组交接时间、医患纠纷及护理缺陷发生率明显低于对照组，而护理满意度显著高于对照组（P均＜0．05）。结论：在社区急诊患者转运中运用标准模式化护理可减少护理工作缺陷及纠纷的发生率，提高护理服务满意度，值得临床推广应用。
作者：邓新霞；桑红琼；罗灵燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨5E康复模式对尿毒症患者的睡眠质量及其对护理满意度的影响。方法：将2014年6月到2015年2月收治的140例尿毒症患者随机分成对照组和研究组，每组各70例，对照组患者使用常规的康复模式，研究组采取5E康复模式，比较两组患者康复干预2月后的睡眠质量PSQI指数总分和护理满意度得分。结果：康复干预前两组患者的PSQI指数总分及护理满意度得分无统计学差异比较（均P＞0．05），康复干预2月后，研究组患者PSQI指数得分明显低于对照组（4．79±1．32 vs 7．92±1．27，P＜0．05），护理满意度得分明显高于对照组（4．22±0．35分vs 3．15±0．29分，P＜0．05）。结论：与常规康复模式相比，5E康复模式可显著改善尿毒症患者的睡眠质量和护理满意度。
作者：谭艳；钟秀兰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨奥瑞姆自护模式对老年精神分裂症患者日常生活能力及康复疗效的影响。方法：将2013年2月至2014年4月在广州市惠爱医院住院治疗的老年精神分裂症患者56例随机分为对照组及研究组，每组28例。对照组采用常规抗精神病药物治疗及护理，研究组在此基础上再进行奥瑞姆自护模式干预，8周后采用日常生活能力量表（ADL）和住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）对两组患者进行评定。结果：研究组的日常生活能力和康复疗效的改善程度均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：奥瑞姆自护模式能有效提高老年精神分裂症患者的日常生活能力和康复疗效，提高生活质量，更好地回归社会。
作者：温紫娴；徐敬文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨细节管理对急救车管理质量的影响。方法：对我科病区急救车的整体布局、空间利用、药品及物品质量、管理制度等进行全方位的细节管理，抽样检查管理前（2013年，对照组）和管理后（2014年，研究组）急救车使用中存在的问题，不定期记录急救车每班检查所需时间，抽查护士1次盲取同种同等数量药品、物品时间。结果：与对照组比较，研究组的急救车专项质量检查基数不符、药品物品混放、破损或过期均明显减少（P＜0．05）；护士每班检查急救车所需时间及护士1次盲取药品、物品时间均明显缩短（P＜0．05）。结论：细节管理可保证急救车使用的有效性和安全性，提高急救护理工作质量，并减少管理时间成本。
作者：陈雪梅；吴海东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨应用过渡期护理模式（TCM）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我护理能力的影响。方法：以TCM为依据，对32例COPD患者进行8W护理干预。住院第2或3 d发放《COPD管理手册》，出院时评估患者和主要照顾者相关知识掌握程度，给家庭日记管理薄，出院24 h内及症状缓解第2W、第6W电话随访，4W及第8W门诊随访，采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者的自我护理能力。结果：干预后COPD患者自我护理能力及各维度得分均显著高于干预前（P＜0．01）。结论：运用TCM为COPD患者提供过渡期护理有利于提高患者的自我护理能力。
作者：张锦玉；罗玲；曾志红 刊期： 2015年第04期
目的：探讨对急性重度有机磷农药农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果。方法：选取我院2012年3月至2015年3月收治的急性重度有机磷农药中毒急救患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。全部均先进行气管插管术，对照组20例采用常规方法插胃管洗胃；观察组20例采用气管导管引导下插胃管洗胃方法；对比两组急救成功率与插管时间。结果：观察组1次插管成功率，以及插管总成功率显著高于对照组（95．0％ vs 30％；100．0％ vs 55％，P＜0．05）；对照组插管时间明显长于观察组（245．3±29．4s vs 95．8±16．4s， P＜0．05）。结论：在急性重度有机磷农药中毒患者中采用气管导管引导下插胃管洗胃急救插管一次成功率高，且插管时间短，减轻患者痛苦，有推广价值。
作者：李文升；唐雄修 刊期： 2015年第04期
目的：探究采用微型外固定支架对掌指骨骨折患者进行治疗的临床效果。方法：选自本院2013年06月－2015年06月收治的掌指骨骨折患者共60例，随机将其分为对照组与实验组，每组各有患者30例。对照组患者接受微型钢板或克氏针内固定方式治疗，实验组患者接受微型外固定支架治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：与对照组比较，实验组患者临床治疗总有效率、术后并发症事件发生概率以及术后恢复时间等对比均有显著优越性，两者具有统计学意义（P＜0．05）。结论：微型外固定支架治疗掌指骨骨折临床效果良好，并发症少，降低了医疗费用，操作简单，值得临床上推广应用。
作者：高杰；关永东；曹卫权；张冈毅；邓素贞 刊期： 2015年第04期
目的：观察结合中医验方治疗伴有消化道症状的荨麻疹的临床疗效，评价其应用价值。方法：抽取64例伴有消化道症状的荨麻疹典型病例样本，随机分为抗过敏、抗炎等常规治疗对照组和增加中药口服制剂治疗观察组。结果：观察组临床疗效评价为总有效率优于对照组（94％ vs 83％，P＜0．05）。结论：结合中医验方治疗伴有消化道症状的急性荨麻疹疗效显著，可以为临床应用提供参考。
作者：何永超；张春璇 刊期： 2015年第04期
目的：研究经阴道三维超声评估妊娠期宫颈对早产预测的临床应用价值。方法：选择200例诊断为先兆早产的患者，经阴道三维超声观察其宫颈形态并随访妊娠结局。结果：与足月产组对比，早产组的宫颈长度、宫颈漏斗出现比、宫颈漏斗口面积等宫颈各项指标差异均有统计学意义（P＜0．05）；宫颈越短、出现宫颈漏斗、漏斗口面积越大的孕妇越容易发生早产。结论：经阴道三维超声评估妊娠期孕妇宫颈结构，是预测早产发生的一个有效手段。
作者：邓劲瑶；巫朝霞；罗丽芳；郑小红；吴惠双；易运莲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨影响复苏后综合症患者预后的主要危险因素，以指导临床诊疗。方法：收集2011年1月至2014年12月我院收治的98例PRS 患者的临床资料，根据复苏后30 d时预后分为生存组和死亡组，基于相关影响因素单因素统计分析，进而行Logistic多元回归分析。结果：单因素分析结果显示CPR开始时间、ROSC时间、出现可除颤心率、瞳孔对光反射消失、自主呼吸、消化道出血、凝血功能障碍、格拉斯哥评分、衰竭器官数目等9项指标在两组间差别有统计学意义；Logistic 多元回归分析显示CPR开始时间、ROSC时间、衰竭器官数目、瞳孔对光反射消失为PRS患者发生死亡的独立危险因素（P＜0．05）。结论：本研究分析提示CPR开始时间、ROSC时间、衰竭器官数目、瞳孔对光反射消失为PRS患者发生死亡的独立危险因素，对预测患者预后和针对性开展临床救治具有一定指导意义。
作者：谢春明；许婉华；符岳 刊期： 2015年第04期
目的：评价以社区管理为基础的高血压综合管理模式对H型高血压的防治效果。方法：将符合研究条件的H型高血压患者5000例以知情同意自愿为原则分为研究组（n＝2464）和对照组（n＝2536），按照高血压分级和危险分层实施规范化的非药物治疗＋药物治疗＋随访，对照组按常规治疗随诊，3年后评价两组患者在干预前后的管理效果。结果：经过综合干预后，研究组患者血压控制效果明显优于对照组（P＜0．05），且并发症发生率明显少于对照组（P＜0．05）。结论：以社区干预为主，综合大医院指导、家庭支持、个人配合、全社会关注等多方面的综合防治措施有利于防控H型高血压，有助于减少H型高血压所致脑卒中等并发症。
作者：梁日旺；李伟荣；蔡敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾脏疾病患者甲状旁腺激素水平对肾性贫血的影响。方法：以2010年9月－2013年9月收入广东省开平市中心医院收治的慢性肾功能衰竭患者200例为慢性肾功能衰竭组，以同期在广东省开平市中心医院进行体检的健康人50例为对照组，使用酶联免疫定量法检测慢性肾功能衰竭患者和健康人的血清甲状旁腺激素、血红蛋白、血磷、血钙水平，并根据慢性肾功能衰竭的分期，将患者分成慢性肾功能衰竭代偿期组（n＝51）、氮质血症期组（n＝48）、肾衰竭期组（n＝67）及尿毒症期组（n＝34），比较四组上述指标的变化。结果：慢性肾衰竭患者中，肾衰竭期及尿毒症期的血红蛋白、血钙与甲状旁腺激素水平呈负相关，血磷与甲状旁腺激素水平呈正相关。结论：慢性肾功能衰竭患者血清中甲状旁腺激素水平升高是引起肾性贫血的主要因素，可通过调节钙磷失调，减轻甲状旁腺激素水平持续增加，起到治疗肾性贫血的作用。
作者：关翠嫦；谭秀红；陈彩霞 刊期： 2015年第04期
目的：使用无创心功能监测仪监测麻醉期产妇血流动力学变化，评价羟乙基淀粉预扩容预防术中低血压的合理性。方法：纳入2012年10月至2014年5月在我院行剖宫产患者共104例，ASA Ⅰ－Ⅱ级，择期足月妊娠剖宫产者，年龄20－40岁，体重53－85 kg，将其分为两组：羟乙基淀粉预扩容组（研究组，n＝52）和平衡液组（对照组，n＝52），比较在术前、子宫切开、胎儿取出和手术结束时，两组患者心率、脉搏氧饱和度、平均动脉压、心输出量、每搏搏出量、胸腔液体量、加速指数等的变化。结果：两组患者一般资料的基线水平相当，比较在术前、子宫切开、胎儿取出和手术结束时，两组患者的脉搏氧饱和度、平均动脉压、每搏搏出量和胸腔液体量无显著变化；与对照组相比，研究组组在心率、心输出量和加速指数方面，术中明显改善（P ＜0．05）；术后12 h尿量，研究组也较对照组明显增加（P＜0．05）。结论：剖宫产产妇椎管内麻醉前使用羟乙基淀粉预扩容能更好地维持围手术期循环功能稳定，临床应用安全有效。
作者：梁初宏；叶健；赖礼达 刊期： 2015年第04期
