1文献类型治疗.2证据水平2a.3文献来源Alban D, Adnan K, Julinda M, et al. Paclitaxeleluting stent versus Sirolimus-eluting stent for the prevention of restenosis in diabetic patients with coronary artery disease [J]. N Engl J Med, 2005,353: 663-670.
作者：王玲；陈纪言 刊期： 2006年第06期
1文献类型治疗.2证据水平2b.3文献来源Gerrit JL, Maarten JS, Maurits TD, et al.Paclitaxel-Eluting versus Uncoated Stents in Primary Percutaneous Coronary Intervention (PASSION) [J].N Engl J Med, 2006,355:1105-1113.
作者：严红；靳立军 刊期： 2006年第06期
1 文献类型治疗和预防.2 证据水平4.3 文献来源Saia F, Piovaccari G, Manari A, et al. Clinical outcomes for Sirolimus-eluting stents and polymercoated Paclitaxel-eluting stents in daily practice,results from a large multicenter registry [J]. J Am Coll Cardiol, 2006,48(7): 1312-1318.
作者：杨峻青；陈纪言 刊期： 2006年第06期
1文献类型治疗.2证据水平1a.3文献来源Spaulding C, Henry P, Teiger E, et al. Sirolimuseluting versus uncoated stents in acute myocardial infarction [J]. N Engl J Med, 2006,14;355: 1093-1104.
作者：王敏；靳立军 刊期： 2006年第06期
目的 应用Meta分析的方法探讨曲妥珠单抗对HER2阳性早期乳腺癌患者预后的影响.材料和方法在MEDLINE,EMBASE,Cochrane图书馆,临床试验登记网,历年美国临床肿瘤学会会议资料,中国数字医院全文数据库,维普数据库及Google检索有关HER2阳性早期乳腺癌患者曲妥珠单抗联合辅助化疗的前瞻性随机对照研究,按Meta分析软件要求评价和处理有关数据.结果 1996-2006年共有4项研究入选,试验组共有4 555例,对照组共有4 561例.分析结果显示曲妥珠单抗联合辅助化疗与单纯辅助化疗相比,无病生存率的相对危险度RR=1.08(95%CI 1.06～1.09),P＜0.000 01;总体生存率的相对危险度RR=1.01(95%CI 1.01～1.02),P=0.000 3;远处复发率相对危险度RR=0.49(95%CI 0.42～0.57),P＜0.000 01;心脏事件发生率相对危险度RR=3.93(95%CI1.03～15.06),P=0.05,差异有统计学意义.结论 曲妥珠单抗联合辅助化疗治疗HER2阳性早期乳腺癌能够显著提高患者的无病生存率,降低远期复发率,但对总体生存率并无明显改善,且可能有心脏毒性作用,尤其是联用蒽环类药物(阿霉素)后,需进一步研究证实.
作者：林绵辉；吴芳；邓小戈；胡春宏；肖涛；蒋少艾 刊期： 2006年第06期
目的 综合分析老年人高血压降压治疗大型临床试验,探讨降压治疗对老年高血压患者的作用.方法 对1996年以来公开发表的老年高血压大样本随机对照临床试验进行综合分析.评估降压治疗以及不同类型的降压药物对老年人脑卒中、心血管事件及总死亡的影响.结果 纳入7个试验研究,共32 527例患者.结果 显示,降压治疗可以显著减少老年高血压患者的总死亡率、显著降低脑卒中和心血管事件的发生率;不同类型降压药物的降压程度基本相同,不同类型降压药物对老年高血压患者脑卒中、心血管事件和死亡的影响没有显著差异.结论 老年高血压患者进行恰当的降压治疗是有益的,降压治疗的益处更大程度取决于降压的程度,而不是所用药物的种类.
作者：马丽媛；王文；刘力生 刊期： 2006年第06期
目的 从循证医学的角度,介绍神经生长因子对面神经炎循证治疗方案的确立方法.方法 以一位难治性面神经炎患者为例,介绍如何提出临床问题,怎样检索文献,如何对文献进行评价,怎样结合病例的具体情况和临床医生的个人经验,应用得到的证据拟定治疗方案.结果 按照循证医学方法确立的以神经生长因子为主治疗面神经炎患者40次后,患者症状得到明显改善.结论 依据循证医学的原则,对该患者采用神经生长因子治疗,获得了满意效果,对提高难治性面神经炎患者的生活质量具有重要意义.
作者：吴俊；周贤刚 刊期： 2006年第06期
目的 应用Meta分析的方法探讨氨磷汀减轻非小细胞肺癌同期化放疗中放射性食管炎和放射性肺炎的价值.材料和方法在MEDLINE、Cochrane图书馆、美国临床肿瘤学会、欧洲肿瘤协会的官方网站及中国生物医学文献数据库检索有关非小细胞肺癌同期化放疗期间用与不用氨磷汀的前瞻性随机对照研究.对发生严重放射性食管炎和放射性肺炎的相对危险度进行Meta分析.结果 分别有5项和3项研究,各520和372例患者纳入分析,氨磷汀能使非小细胞肺癌同期化放疗期间发生严重放射性食管炎的相对危险度减少33%(P=0.003),而入组人数多(242例)的研究中,氨磷汀并不能降低发生严重放射性食管炎的风险.另外Meta分析表明氨磷汀不能降低发生严重放射性肺炎的风险(P=0.42).结论 氨磷汀有可能降低非小细胞肺癌患者同期化放疗期间严重的放射性食管炎的发生率,但不能降低严重的放射性肺炎的发生,氨磷汀的给药方案需要进一步探讨.
作者：廖日强；吴一龙；杨衿记；黄玉娟；钟文昭；黄逸生 刊期： 2006年第06期
药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)自2000年问世以来,临床实践已充分证实了其有效性和安全性,与普通裸金属支架(bare metal stent,BMS)相比,DES可显著降低再狭窄率,从而降低再次血运重建术的可能性,安全性与BMS相似,但死亡和心肌梗死发生率没有差别.
作者：陈纪言 刊期： 2006年第06期
20世纪80年代以来的研究表明,在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上血栓形成,使冠状动脉急性闭塞,是导致ST段抬高的急性心肌梗死的原因.常用的血运重建方法是溶栓治疗和直接冠脉介入术(percutaneous coroanry intervention,PCI).
作者：张斌；靳立军 刊期： 2006年第06期
1目录NCCN老年肿瘤专家组成员(附后)筛选、评估和结果(SAO-1)特别需要考虑的问题(SAO-2)特定年龄组患者的期望寿命的上、中、下四分位数分布情况(SAO-A)老年肿瘤患者治疗相关问题(SAO-B)
作者：韩柳；于世英 刊期： 2006年第06期
几组资料的平均水平被初步判定差异有统计学意义后,往往需进一步做两两比较.两两比较时,常见的错误是将总的检验水准(如α=0.05)直接用于每一次的比较中.Bonferroni法通过修正每次比较的检验水准,控制I类错误总的发生概率,是两两比较中常用的方法之一.本文简要阐述了Bonferroni法的基本原理,并举例说明Bonferroni法的几种应用情况,旨在指导读者运用Bonferroni法正确地进行多组间的两两比较.
作者：伍小英；鲁婧婧；张晋昕；李河 刊期： 2006年第06期
循证医学强调基于问题的研究,依靠当前可获得的好临床研究证据,结合医生经验和病人需求进行决策与实践.因而及时、系统地获得佳证据是循证医学研究和实践的基础[1].目前国内临床医师在开展循证实践过程中,感觉困难大的是对证据的查找与获取.因此如何根据临床遇到的问题有效地从浩如烟海的信息资源中获取所需证据,成了循证医学问题中迫切需要解决的问题.中国生物医学文献数据库(CBMdisc)与PubMed、MEDLINE使用的主题词表相同,标引规则基本一致,笔者以CBMdisc为重点,对循证医学证据的获取从三种不同途径的检索策略与结果做一重点对比,以期达到举一反三和正确选择与制定检索策略、提高网上获取循证医学证据能力的目的.
作者：李希明；李婧；张士靖 刊期： 2006年第06期
循证医学正在推动着全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变.循证医学的核心思想是疾病的诊疗方法应遵循科学依据,充分体现了科学治病的辩证思想.当今治疗的宗旨在于以病人为中心,强调提高生存质量,采用安全有效的诊疗措施.
作者：高平 刊期： 2006年第06期
首先,无病理学诊断的盲目治疗,不符合肺癌治疗的原则.治疗原则要求明确诊断、鉴别小细胞/非小细胞肺癌;准确分期,为遵循《临床指引》进行规范治疗提供依据.从原发病灶诊断角度,脱落细胞、纤维支气管镜(包括经支气管穿刺)、经胸腔穿刺、胸腔镜,甚至开胸探查等手段,为组织学检查提供了多种取样方法,使得几乎所有患者都能得到病理学诊断.纵隔淋巴结转移情况的病理学诊断,在肺癌的规范化治疗中也占据越来越重要的地位.在2003版的美国NCCN非小细胞肺癌临床指引中,仅建议对CT或PET怀疑转移的纵隔淋巴结行活检;而2005版中升级为建议对所有T1/T2中央型和T3患者,以及T1/T2周围型但CT显示纵隔淋巴结小径＞1 cm的患者接受纵隔镜检查;2006版中,在2005版的基础上,T2周围型患者也建议纵隔镜检查.从技术方面,经颈部纵隔镜和胸骨旁纵隔镜可以完成除8、9组外的纵隔淋巴结活检,而肺癌单纯8、9组淋巴结转移非常罕见,因此纵隔镜基本可以满足肺癌纵隔淋巴结的病理学诊断的要求.某些情况下,可疑的远处转移灶也要求病理学诊断.在2006版的NCCN指引中肾上腺肿物建议活检.所以说,在目前的技术条件下,肺癌的病理学诊断是不存在问题的.
作者：王俊；杨帆 刊期： 2006年第06期
近几年来,随着我国肺癌诊疗水平的提高,肺癌的确诊基本不存在大的问题,特别是中晚期肺癌的病理学诊断,通过纤维支气管镜检查或经皮肺穿刺或转移病变活检等方法均可以获得病理学确诊.即使有个别病人,病变部位特殊,也可以通过微创技术,如胸腔镜、纵隔镜等的应用明确诊断,所以除可以手术的肺癌应用手术治疗外,在确定其他治疗方法(化学药物治疗、放射治疗)前应明确病理学的诊断.本人有以下几点体会.
作者：黄诚 刊期： 2006年第06期
在未获得细胞学或组织病理学诊断就开始抗癌治疗(放疗、化疗、生物治疗等)是不恰当的.现在获取细胞学或组织病理学证据的方法有很多种:中心型肺癌,通过气管镜结合穿刺检查一般可以获取病理学诊断;周围型肺癌,B超或CT引导下穿刺可以获得明确诊断;少数获取病理诊断困难的患者,可以采用胸腔镜、纵隔镜以及开胸活检术取得病理诊断.通过以上方法应该能在治疗前取得病理诊断.有些医生所谓的无法取得病理诊断,可能与对于一些诊断方法认识不够有关.
作者：王长利；毛伟敏 刊期： 2006年第06期
细胞学或组织病理学诊断是肺癌诊断的金标准,但在临床工作中常会出现因各种原因无法获得病理学依据的疑似肺癌病例,对于这部分患者如何进一步诊疗是临床工作中的一个棘手难题.
作者：陆舜；虞永峰；徐云华；陈芳 刊期： 2006年第06期
目的 研究新型肿瘤显像剂11C-胆碱的体内生物学分布,探讨11C-胆碱的临床显像方法及其在脑肿瘤显像中的应用.方法 将24只Wistar大鼠按每组4只分为6组,分别由尾静脉注入11C-胆碱,在5、10、20、30、40、60分钟时断头放血处死,取肝、脑、血、心、肺、肾、脾等脏器和组织测定放射性计数,测定11C-胆碱在小鼠体内的分布,对健康志愿者和病理证实胶质瘤志愿者进行正电子发射计算机断层显像的脑显像.结果 11C-胆碱在脑肿瘤内有较长的滞留时间,11C-胆碱有较高的肿瘤/脑比值,是理想的脑肿瘤显像剂.
作者：朱永钳；陈立光；侯庆仪 刊期： 2006年第06期
