1 文献来源Nachman JB,La MK,Hunger SP,et al.Young adults with acute lymphoblastic leukemia have an excellent outcome with chemotherapy alone and benefit from intensive postinduction treatment:A report from the children's oncology group[J].J Clin Oncol,2009,27 (31 ):5189-5194.2 证据水平1b.3 背景·年轻成人(16～21岁)的急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)与儿童ALL相比,无病生存率( (disease-free survival,DFS)和总生存率( overall survival,OS)均显著低下,其主要原因在于前者的T细胞及费城染色体(Philadelphia chromosome,Ph)阳性率较高,而t(12;21)及超二倍体这些具有良好预后的ALL比例较低[1-4].
作者：李建勇；钟立业 刊期： 2011年第05期
1 文献来源Thomas DA,O'Brien S,Faderl S,et al.Chemoimmunotherapy with a modified Hyper-CVAD and Rituximab regimen improves outcome in de novo Philadelphia chromosome-negative precursor B-lineage acute lymphoblastic leukemia [J].J Clin Oncol,2010,28(24):3880-3889.2 证据水平2c3背景·免疫表型经典的急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的预后跟细胞遗传学及分子生物变异有关.异质性CD20在恶性B细胞中表达很常见,大约40％ ～50％前B细胞ALL及80％～90％恶性B细胞或伯基特型白血病/淋巴瘤有表达.
作者：马军；邓程新 刊期： 2011年第05期
1 文献来源Borthakur G,Kantarjian H,Ravandi F,et al.Phase I study of Sorafenib in patients with refractory or relapsed acute leukemias [J].Haematologica,2011,96(1):62-68.2 证据水平lc.3背景·急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)是起源于髓系细胞的恶性肿瘤,通过标准的化疗方案可以使80％以上的患者得到缓解,但仍有近20％的患者无法得到缓解,属于难治性白血病.复发难治性白血病患者对传统的化疔方案缓解率低,缓解时间短,死亡率高,因此寻找新药治疗是解决这一难题的有效途径.
作者：江滨；罗成伟 刊期： 2011年第05期
1 文献来源Renato B,Giuseppe R,Enrico MP,et al.Chemotherapy-phased Imatinib pulses improve longterm outcome of adult patients with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia:Northern Italy leukemia group protocol 09/00[J].J Clin Oncol,2010,28(22):3644-3652.2 证据水平3a.3背景·作为一种ABL1酪氨酸激酶抑制剂,伊马替尼在费城染色体(Philadelphia chromosome,Ph)阳性急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者的治疗中担当重要角色.
作者：杜欣；凌伟 刊期： 2011年第05期
1 文献来源Mohty M,Labopin M,Volin L,et al.Reduced-intensity versus conventional myeloablative conditioning allogeneic stem cell transplantation for patients with acute lymphoblastic leukemia:A retrospective study from the European group for blood and marrow transplantation[J].Blood,2010,116(22):4439-4443.
作者：邹德慧；邱录贵；万长春 刊期： 2011年第05期
1 文献来源Morris K,Weston H,Mollee P,et al.Outcome of treatment of adult acute lymphoblastic leukemia with hypeffractionated Cyclophosphamide,Doxorubicin,Vincristine,Dexamethasone/Methotrexate,Cytarabine:Results from an Australian population [J].Leuk Lymphoma,2011,52( 1 ):85-91.2 证据水平2b.
作者：李军民；陆泽生 刊期： 2011年第05期
目的 系统评价促红细胞生成素对非透析慢性肾功能衰竭贫血的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Librarv、SCI、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、数字化期刊全文数据库等数据库,按照纳入标准由两名研究者独立筛选并提取资料,采用Cochrane Handbook 5.0推荐的文献质量评价标准评价纳入的研究,采用RevMan 5.0软件进行统计学处理.结果 纳入1 3篇文献(包括1 728例患者).Meta分析结果显示:促红细胞生成素治疗组与安慰剂组相比,血红蛋白(P=0.003)、红细胞比容(P＜0.000 01)、血压(收缩压P=0.000 3.舒张压P=0.001),血清铁(P=0.05)、转铁蛋白饱和度(P=0.002)差异有统计学意义,肾功能(尿素氮P=0.09,肌酐P=0.09)无明显改善,可致头晕(P=0.003)；促红细胞生成素不同剂量、不同用法组间比较,血红蛋白(P=0.06)和尿路感染(P=0.58)无明显差异.结论 当前证据表明,促红细胞生成素对非透析慢性肾功能衰竭贫血有效.限于可合并的报道指标有限,还需要大样本高质量随机对照试验来进一步评价.
作者：田静；白光辉；许海琦；李香敏 刊期： 2011年第05期
目的 借助循证医学的方法为初诊原发性高血压合并不稳定型心绞痛老年患者确定治疗目标及治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从MEDLINE(PubMed网站2002 - 2011年)和美国国家指南交换中心检索.检索主题词为:primary hypertension；acute coronary syndrome (ACS)；evidence based treatment;meta-analysis；systematic review；randomized controlled trial.结果 共检出与不同问题相关的随机对照试验120篇(仅限于全文检索),系统评价或Meta分析61篇(仅限于全文检索).通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经24小时院内动态血压监护以及临床问诊证实,该方案适合患者.结论 采用循证治疗的方法,为初诊原发性高血压合并不稳定型心绞痛老年患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.
作者：陈勇；丁家望；陈丽华；李松；李稳慧；李莉 刊期： 2011年第05期
目的 系统评价肝功能障碍患者异丙酚药代动力学参数,为临床异丙酚个体化用药提供循证医学证据.方法 计算机检索MEDLINE(1975年至2010年10月)、OVID、Springerlink、中国期刊全文数据库CNKI(1979年至2010年10月)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(1989年至2010年10月)、万方数据资源系统(1996年至2010年10月)、中国生物医学文献数据库(1978年至2010年10月)等,并辅以手工检索.收集所有关于肝功能障碍患者异丙酚药代动力学随机对照试验和非随机对照试验公开发表的文献,使用Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共检索到153篇英文文献和6篇中文文献,后纳入6篇非随机对照试验.Meta分析结果显示:①肝功能障碍患者与肝功能正常患者相比,异丙酚中央室分布容积和清除率均未见差异有统计学意义.②两者在异丙酚半衰期和速率常数上也未见差异有统计学意义(P＞0.05).③肝功能障碍患者异丙酚稳态分布容积大于对照组,差异有统计学意义[加权均数差1.24,95％可信区间(0.38,2.10),P=0.005].结论 肝功能障碍患者除异丙酚稳态分布容积明显高于肝功能正常患者外,其他指标差异无统计学意义,提示肝功能障碍患者异丙酚麻醉时不需降低用量,上述结论尚需进一步验证.
作者：侯芝绮；张兴安 刊期： 2011年第05期
目的 评价家庭干预对儿童肥胖的治疗效果.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Librarv、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊数据库,收集家庭干预治疗儿童肥胖症的随机对照试验,检索时间截至2010年10月.由3名评价员采用Cochrane系统评价员手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,评价指标为体重指数、体重、收缩压、舒张压、体脂肪百分比值、超重百分比及体重指数标准差评分等,用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共检索到1 106篇文献,选择其中符合纳入标准的7篇随机对照研究文献进行Meta分析,Meta分析结果显示:①家庭干预组与不干预组治疗儿童肥胖在体重指数降低值[均数差-1.41,95％可信区间(-2.69.-0.14)]、体重降低值[均数差-3.48,95％可信区间(-6.15,-0.81)]、收缩压降低值[均数差-4.63,95％可信区间(-6.09,-3.16)]、舒压降低值[均数差-2.82,95％可信区间(-3.24.-2.41)]及体脂肪百分比降低值[均数差-1.58,95％可信区间(-1.72,-1.44)]方面的差异有统计学意义,两组的超重百分比降低值[均数差-7.36,95％可信区间(-18.36,3 64)]差异无统计学意义；②家庭干预组与只干预儿童组在体重指数降低值[均数差-l.98,95％可信区间(-4.48,0.53)]、体重降低值[均数差-6.04,95％可信区间(-15.45,3.37)]和体重指数标准差评分降低值[均数差-0.04,95％可信区间(-0.23,0.15)]等方面的差异均无统计学意义.结论 当前研究显示:在治疗儿童肥胖的行为干预措施中,相较于不干预组,家庭干预组具有一定疗效,而只干预儿童组与家庭干预组之间的疗效并无明显差异,以上结论尚需进一步高质量的研究予以明确.
作者：葛赛；田宏亮；甄东户；苟亚妮；田红岩；刘晓燕；田金徽 刊期： 2011年第05期
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种常见的恶性血液病,约占急性白血病的30％～40％,生物学特征多样、临床异质性很大.化疗是ALL主要、也是基本的治疗方法,分为两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,恢复正常造血,达到缓解.第二阶段为缓解后治疗(包括巩固强化治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治等),目的是消灭体内残存白血病细胞,以预防复发、延长生存期.干细胞移植是缓解后的治疗选择之一,也是根治本病的唯一手段.靶向治疗是部分具有特殊靶点患者可选择的治疗方法,是近几年新开展的治疗方法.<作者简介>=秘营昌(1966-),男,山东武城人,主任医师,医学博士,主要研究方向为白血病的治疗与发病机制.
作者：秘营昌 刊期： 2011年第05期
1 病历摘要患者,男,58岁因“咳嗽、咳血丝痰3个月余”入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、伴咳血丝痰,自服抗生素、止咳药物无明显好转.来我院就诊,收住入院.既往无吸烟史、无家族史.体格检查:PSl分.全身浅表淋巴结未触及肿大,头面部无水肿,Horner征阴性,上腔静脉压迫综合征阴性,Pancoast征阴性,胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音,呼吸音正常,未闻及干湿啰音.脊柱四肢无异常,关节无肿痛.神经系统检查无异常.
作者：徐崇锐；周清 刊期： 2011年第05期
目的 介绍一般Meta分析方法在R语言meta包上的实现.方法 以实例说明了R语言中meta包的使用方法,并将其与STATA和RevMan作比较.结果 通过R语言的meta包分析,从中可得到Meta分析固定效应模型与随机效应模型下的合并效应值、森林图和漏斗图,还可做影响性分析等.结论 R语言Meta分析的能力十分强大、使用简便,它与STATA的功能基本一致,其有些模块的操作要比STATA简单,而且它是一个完全免费的软件.
作者：蒋文瀚；陈炳为；郑建光；李万庆；李杰 刊期： 2011年第05期
医学检验临床带教中引入并实践循证检验医学模式,结合临床诊断、患者基本资料分析检验结果的可信性,向临床医师提供反映患者真实情况的证据.充分挖掘学生的潜能,培养其分析和解决问题的能力,适应科学发展的需求,同时提高老师的带教质量和水平,达到教与学双赢的效果.
作者：郑小玲；朱凤珍；李忠信；王伟鑫；李峥嵘；林喆 刊期： 2011年第05期
目的 探讨非小细胞肺癌中血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)与肿瘤-睾丸抗原XAGE-1b基因表达的相关性.方法 从30例非小细胞肺癌患者肿瘤组织中提取总RNA、RT-PCR反应扩增XAGE-1b基因、定量RT-PCR检测VEGFR-2表达水平.分析二者表达的相关性以及与临床特征的相关性.结果 30例患者中,XAGE-1 b表达阳性率为40％,61.1％的腺癌表达XAGE-1b,远高于非腺癌的8.3％ (x2=6.302,P=0.012).XAGE-1b与VEGFR-2表达水平呈正相关(r=0.546,P=0.002),XAGE-1b阳性患者的VEGFR-2表达水平偏高.多元回归分析显示,病理类型(比值比0.072,95％可信区间0.007～0.785,P=0.031)和VEGFR-2表达水平(比值比14.765,95％可信区间 1.274～171.144,P=0.031)是XAGE-1b表达的影响因素.XAGE-1b表达阳性与阴性、VEGFR-2表达高与低患者的生存时间差异均无统计学意义( Log-rankP=0.416、P=0.384).结论 非小细胞肺癌中VEGFR-2与XAGE-1b基因表达呈正相关,XAGE-1b表达阳性并且VEGFR-2高表达的患者可能是免疫疗法与抗血管生成疗法联合治疗的合适人群.
作者：周清；安社娟；严红虹；张绪超；徐崇锐；吴一龙 刊期： 2011年第05期
