目的 系统分析发酵支原体和艾滋病病毒感染之间的关联性,并初步探讨发酵支原体对艾滋病病毒感染进程的影响.方法 利用中英文电子数据库检索发酵支原体同艾滋病病毒/艾滋病关联性研究文献,使用随机效应模型进行评价.利用亚组和敏感性分析研究组间的异质性.结果 纳入11篇文献,艾滋病病毒感染者发酵支原体检出率明显高于非艾滋病病毒感染者(比值比为4.47,95％可信区间1.41～14.15),但存在发表偏倚.亚组分析和敏感性分析均未支持上述结果.结论 发酵支原体同艾滋病病毒之间的关联性有待研究.
作者：金辉；高倩；吴建茹；王蓓 刊期： 2012年第02期
目的 评价类胰高血糖素样肽-1类似物——利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效与安全性.方法 应用Cochrane系统评价方法,对Cochrane图书馆的Cochrane对照试验注册数据库、PubMed、EMBASE、The National Reseach Register、Current Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、VIP,建库至2011年8月6日间的所有文献进行检索,查找符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价,运用RevMan 5.0统计软件对提取的相关数据进行Meta分析.结果 终纳入8个随机对照试验,共计3 351例患者,并对其疗效和安全性进行了Meta分析,表明利拉鲁肽与对照组相比,能更有效降低糖化血红蛋白[标准化均数差=-5.34,95％可信区间(-6.92,-3.75),P＜0.000 01]和空腹血糖[标准化均数差=-0.80,95％可信区间(-0.94,-0.66),P＜0.000 01],能减轻体重[标准化均数差=-0.37,95％可信区间(-0.51,-0.22),P＜0.000 01],低血糖风险相似[相对危险度=1.2,95％可信区间(0.55,2.62),P=0.64]；利拉鲁肽胃肠道反应更常见,但短暂而轻微.结论 利拉鲁肽作为一种新的肠促胰岛激素类似物,能显著控制血糖、减轻体重,与对照组低血糖风险相似.但其胃肠道反应较常见,程度较轻而短暂.它为2型糖尿病患者提供了一种新的降糖药选择.
作者：颜新；邓宏明；肖常青 刊期： 2012年第02期
1文献来源Abou-Alfa GK,Johnson P,Knox JJ,et al.Doxorubiein plus Sorafenib vs Doxorubicin alone in patients with advanced hepatocellular carcinoma [J].JAMA,2010,304(19):2154-2160.2证据水平1b.3背景肝癌是世界范围内常见的第六大恶性肿瘤,每年将近有600 000新发病例,晚期患者的中位生存期仅为数月.多柔比星作为肝癌的常规治疗药物,尽管缺少明确的生存获益,仍被广泛应用.索拉非尼是一种口服的多磷酸酶抑制剂,在一个随机Ⅲ期临床试验中,每日分两次给予肝功能Child-Pugh A级的晚期肝癌患者400 mg索拉非尼,结果与安慰剂组相比,总生存期延长(分别为10.7个月与7.9个月,风险比0.69,95％可信区间0.55～0.88,P＜0.001).近的I期研究已证实,索拉非尼联合多柔比星(60 mg/m2)对难治性实体瘤患者具有良好的耐受性,但目前尚无Ⅱ期或Ⅲ期研究评价两者联合治疗晚期肝癌的疗效.
作者：马冬；董秋美；刘建化 刊期： 2012年第02期
1文献来源Bush DA,Kayali Z,Grove R,et al.The safety and efficacy of high-dose proton beam radiotherapy for hepatocellular carcinoma:A phase Ⅱ prospective trial[J].Cancer,2011,117(13):3053-3059.2证据水平2b.3背景肝细胞癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,居癌症相关死亡原因第三位.可切除的肝细胞癌患者的5年生存率在31％～56％,但由于肝硬化或肝功能失代偿期,只有极少部分患者适合手术治疗.目前对于不可切除的肝细胞癌患者常见的几种局部治疗手段有:经肝动脉化疗栓塞、酒精注射、射频消融、冷冻治疗和聚焦超声治疗等.但是以上每一种治疗方法只适合某一小部分患者,所以有必要寻找一种适合大部分患者、更有效的治疗手段.质子放疗的优点在于能给予放疗靶区高剂量的同时对周围正常组织的照射剂量小.日本的回顾性研究采用质子放疗肝细胞癌患者已取得令人满意的结果.
作者：李伟雄；曾子君 刊期： 2012年第02期
1文献来源Vitale A,Morales RR,Zanus G,et al.Barcelona clinic liver cancer staging and transplant survivalbenefitforpatientswithhepatocellular carcinoma:A multicentre,cohort study[J].Lancet Oncol,2011,12(7):654-662.2证据水平1b.3背景死者捐赠肝脏移植给慢性肝功能衰竭的患者改善了优先患者的肝移植5年生存获益.巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分期确定为评估肝癌患者预后的标准.4目的创建肝癌患者BCLC分期和5年的肝脏移植获益相关性预测模型.
作者：周杰；杨冬阳 刊期： 2012年第02期
1文献来源Tomimaru Y,Eguchi H,Nagano H,et al.Circulating microRNA-21 as a novel biomarker for hepatocellular carcinoma[J].J Hepatol,2012,56(1):167-175.2证据水平2b.3背景肝细胞癌是一种常见的癌症,特别是在日本和其他的东亚国家,是世界第三大的肿瘤相关死亡原因.肝细胞癌高死亡率的原因是因为肿瘤发现时,肝内或肝外转移已经无法行切除术.在高危人群中筛查肝细胞癌的一个常用方法是血清肿瘤标志物甲胎蛋白(a-fetoprotein,AFP)和人凝血酶原前体蛋白-Ⅱ(protein induced vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)相关蛋白.然而,AFP和PIVKA-Ⅱ水平诊断肝细胞癌没有足够的敏感性和特异性.因此,发现新的生化标志物来早期发现肝细胞癌是有意义的.多项研究已报道循环小分子核糖核酸(microRNA,miRNA)-21作为癌症新的生化标志物的意义.然而,目前没有报道关于循环microRNA-21作为肝细胞癌新的生化标志物的意义.
作者：黄圆圆；杨琼；谢德荣；杨丽辉 刊期： 2012年第02期
1文献来源Chen J,Huang K,WuJ,et al.Survival after anatomic resection versus nonanatomic resection for hepatocellular carcinoma:A meta-analysis[J].Dig Dis Sci,2011,56(6):1626-1633.2证据水平2b.3背景·肝癌是全球高发的恶性肿瘤之一,凭借先进的手术技术和围手术期护理,肝癌切除术可为患者提供治愈和长期生存的机会.术后较高的复发率仍然是导致患者预后差的主要原因.·解剖性肝癌切除术与非解剖性肝癌切除术的疗效还存在争论.4目的探讨解剖性肝癌切除术与非解剖性肝癌切除术对患者术后的生存和肿瘤复发的影响.5研究设计·研究方法;Meta分析.·检索方法:在电子医学数据库PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Ovid及其他网上的科学数据库中进行搜索(1966年1月至2009年7月),也采用手工搜索的方式于相关的杂志、书籍、综述文献中查找可能合适的研究.
作者：简志祥；金浩生 刊期： 2012年第02期
1文献来源Kudo M,Imanaka K,Chida N,et al.Phase Ⅲstudy ofSorafenibaftertransarterial chemoembolisation in Japanese and Korean patients with unresectable hepatocellular carcinoma [J].Eur J Cancer,2011,14(47):2117-2127.2证据水平2a.3背景·肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球第五大肿瘤,且是仅次于肺癌和胃癌的癌症第三大死因.目前全球每年新发病例超过65万例,且四分之三的发病人数在东亚国家.HCC起病隐匿,大多数患者在确诊时已达局部晚期或已经远处转移,仅30％～40％的患者适合接受手术、肝移植等根治性治疗.
作者：孟庆雯；陆骊工 刊期： 2012年第02期
1文献来源Tiong L,Maddern GJ.Systematic review and meta-analysis of survival and disease recurrence after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma [J].Br J Surg,2011,98(9):1210-1224.2证据水平2a.3背景肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)作为世界上常见的恶性肿瘤死因之一,仅有20％的患者可以接受根治性治疗(手术切除或肝移植).对于无法手术切除的肝细胞癌,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)已经成为一种常见的治疗手段.有证据显示,肝细胞癌,尤其是病灶直径小于3 cm的肝细胞癌,接受射频消融与接受根治性切除术后的生存率差距正在缩小.
作者：郭荣平；黎莹 刊期： 2012年第02期
目的 介绍有序数据的Meta分析方法及其在SAS软件的实现.方法 以实例说明,采用两步法:第一步,基于累积比数模型,采用SAS中的GENMOD过程计算产生每个研究的效应量及其标准误；第二步,采用固定效应模型和随机效应模型以SAS中的MIXED过程进行经典Meta分析.结果 固定效应和随机效应模型Meta分析结果显示,汇总比值比及95％可信区间均为2.853 9(2.106 4,3.864 8).结论 对于有序数据,可以应用SAS中的GENMOD过程和MIXED过程进行Meta分析.
作者：张天嵩；熊茜 刊期： 2012年第02期
原发性肝癌(primary liver cancer,以下简称肝癌)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势.其治疗手段已由于术治疗转变为以手术治疗为主加上其它治疗(如介入治疗、化疗)的综合治疗.1肝癌的外科治疗1.1精准肝切除与复发后肝癌的肝切除现代影像学技术的进步和对肝脏解剖生理的不断深入认识,使肝脏外科技术发展到了精准外科的水平,手术切除仍是肝癌治疗的首选治疗手段.精准肝切除符合现代外科学精细解剖的要求,是近年肝脏外科关注的热点,指的是在肝功能允许的情况下,以解剖肝脏叶段肝静脉为中心,完整切除病灶并大限度保留残肝血供及血液流出道、胆道的手术理念.
作者：区金锐；王慧玲 刊期： 2012年第02期
