1 文献来源screening for lung cancer[J].Cancer,2011,117(12):2703 -2708.Foy M,Yip R,Chen X,et al.Modeling the mortality reduction due to computed tomography 2 证据水平2a.
作者：宋启斌；殷靖宜 刊期： 2012年第04期
1 文献来源Saghir Z, Dirksen A, Ashraf H, et al.CT screening for lung cancer brings forward early disease. The randomised Danish Lung Cancer Screening Trial: Status after five annual screening rounds with low-dose CT[J].Thorax,2012,67(4):296-301.2 证据水平2a.
作者：陈公琰；杨露璐 刊期： 2012年第04期
1 文献来源Kondo R, Yoshida K, Kawakami S, et al.Different efficacy of CT screening for lung cancer according to histological type:Analysis of Japanesesmoker cases detected using a low-dose CT screen [J].Lung Cancer,2011,74(3):433-440.2 证据水平2b.
作者：于世英；何燕燕 刊期： 2012年第04期
1 文献来源The National Lung Screening Trial Research Team.Aberle DR, Adams AM, Berg CD,et al.Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening[J].N Engl J Med,2011,365(5):395-409.2 证据水平1a.3 背景肺癌是一种异质性很强的肿瘤,长久以来,为降低肺癌死亡率进行的筛查总因为其侵袭性和异质性而收效甚微.低剂量螺旋CT可检出处于早期阶段的肿瘤而被广泛用于各种癌症的筛查,该方法是否适用于肺癌的筛查尚缺乏大规模系统研究.
作者：韩宝惠；张一方 刊期： 2012年第04期
目的 评价使用免疫球蛋白对甲型肝炎暴露前和暴露后的预防效果及其安全性.方法 电子检索Cochrane肝胆病组对照试验注册中心、Cochrane临床对照试验注册中心、Medical Literature Analysis and Retrieval System Online、Excerpta Medica Database、Science Citation Index Expanded、中国生物医学文献数据库等,手工检索3种中文杂志,收集免疫球蛋白预防甲型肝炎的随机对照试验,以甲型肝炎的发病率为主要结局,效应指标用相对危险度及其95％可信区间表示.结果 共纳入13篇文献(567 476名患者),2/3的文献偏倚风险较高.对于甲肝暴露前的预防:免疫球蛋白与空白或安慰剂相比能够显著降低成年人及儿童6～12个月内的甲肝发病率(P均＜0.05)；随访第4周时免疫球蛋白与灭活甲肝疫苗相比在促抗-HAV抗体阳转方面差异没有统计学意义(P＞0.05),但在随访第8、12、24周时,灭活甲肝疫苗在促抗-HAV抗体阳转方面的效果优于免疫球蛋白(P均＜0.05)；高剂量与低剂量相比能够显著降低甲肝的发病率(P均＜0.01).对于甲肝暴露后的预防:免疫球蛋白的预防效果优于安慰剂(P＜0.01).13篇文献未报告明显的全身不良事件.结论 使用免疫球蛋白对甲型肝炎暴露前和暴露后的预防有一定效果,但是由于纳入的文献数量有限、发表年代久远及存在高偏倚风险,应慎重对待这一结论,应该设计更为严格的随机对照试验进行验证.
作者：李青；秦献奎；费宇彤；刘建平 刊期： 2012年第04期
目的 用Meta分析方法评价颅脑超声对新生儿脑白质损伤早期诊断的价值.方法 计算机检索PubMed 、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国期刊全文数据库,纳入符合纳入标准的文献,采用Meta-disc软件进行数据分析.结果 共纳入10个研究,10个研究结果存在异质性(灵敏度P值为0.75,特异度P值为0.91).利用随机效应模型合并的诊断敏感度和特异度为97.0％(95.0％～98.0％)和97.4％ (96.4％～98.2％),合并阳性似然比为36.24( 9.67～135.83),合并阴性似然比为0.041 (0.02～0.10),合并比值比为1 210.8( 182.57～8 029.5).加权受试者工作特征曲线下面积为0.994 2,标准误为0.012 5.纳入文献稳定性较好,漏斗图分析提示未见明显发表偏倚(P=0.07).结论 颅脑超声对新生儿脑白质损伤有较高的诊断价值.
作者：陆俊秀；陈敬国；孙文韬 刊期： 2012年第04期
目的 评价连接酶链反应技术与培养法诊断沙眼衣原体的准确性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库等,收集连接酶链反应诊断沙眼衣原体的试验研究,依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量,采用MetaAnalyst软件进行Meta分析.结果 共纳入22个研究,共16 073例受试者.Meta分析结果显示:与诊断沙眼衣原体感染的“金标准”细胞培养相比,连接酶链反应诊断沙眼衣原体感染的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.934(95％可信区间0.891～0.961)、0.983(95％可信区间0.972～0.990)、52.88(95％可信区间32.297～86.583)、0.069(95％可信区间0.043～0.110),1 234.549(95％可信区间545.900～2 791.925)和0.986.结论 连接酶链反应可作为确诊沙眼衣原体感染的一项新技术,在检测沙眼衣原体感染中有着重要意义.
作者：葛龙；陈婵；梁莉；安妮；王小琴；田金徽 刊期： 2012年第04期
目的 系统评价钙离子拮抗剂和肾素-血管紧张素系统阻断剂在高血压治疗中,动脉僵硬度变化的差异.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略.通过PubMed、EMBASE、Ovid EMBReviews、中周期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库检索相关的随机对照临床研究,计算机检索时间从各数据库建库至2012年1月；同时辅助其他检索,纳入经过钙离子拮抗剂和肾素-血管紧张素系统阻断剂治疗原发性高血压患者的随机对照试验,治疗时间至少12周.采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 纳入7篇随机对照研究,共计524例高血压患者.荟萃分析结果显示:肾素-血管紧张素系统阻断剂在改善动脉僵硬度方面优于钙离子拮抗剂(均数差=160.15,95％可信区间57.10～263.21),差异有统计学意义.但是在降低收缩压(均数差=-2.94,95％可信区间-4.59～-1.29)和舒张压(均数差=-6.63,95％可信区间-9.56～-3.70)方面,较钙离子拮抗剂弱,在降低脉压差(均数差=-6.12,95％可信区间-2.3～14.55)方面与钙离子拮抗剂相比无显著性差异.结论 肾素-血管紧张素系统阻断剂在改善高血压患者动脉僵硬度方面优于钙离子拮抗剂,该作用与其降压作用无关.
作者：张艺军；裴静娴；王月刚；吴平生 刊期： 2012年第04期
目的 用Meta分析的方法评价七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉搭桥术患者的心肌保护作用.方法按照制定的检索策略检索PubMed 、EMBASE、中国生物医学数据库等及Cochrane图书馆,文献检索时间为1998-2011年.收集有关七氟醚预处理用于冠状动脉搭桥手术患者的临床随机对照研究,筛选出符合纳入标准的文献,利用RevMan 4.2软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果 共检索到符合条件的文献5篇,包含病例294例.Meta分析结果显示,七氟醚组术后血浆心肌肌钙蛋白T峰值浓度较对照组低(加权均数差为-0.21,95％可信区间为-0.33～-0.09,P＜0.05),各研究间存在异质性(P＜0.01).与对照组比较七氟醚组的术后血浆氨基末端脑钠肽前体峰值浓度低、血浆肌酸激酶同工酶浓度低、心脏指数高、不良心血管事件的发生率低.结论 七氟醚预处理可对体外循环下冠状动脉搭桥手术患者有明显的心肌保护作用.
作者：朱素洁；张蕾；邹田田；郑宏 刊期： 2012年第04期
肺癌筛查是一个老话题,一直以来,研究不少,争议不断.2011年6月29日,国际顶尖级杂志《新英格兰医学杂志》发表了一篇关于肺癌筛查的多中心、前瞻性、随机对照临床研究[1],该研究是由美国国立癌症研究所发起的“国家肺部筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)”,结果显示,与标准胸部X线检查相比,采用低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)对吸烟者进行定期筛查可以使肺癌死亡率下降20.0％.
作者：周清；吴一龙 刊期： 2012年第04期
1 病历摘要女性患者,61岁,已婚.主诉:确诊食管癌4个月,放疗后胸痛并呛咳3天.患者2010年8月就诊于中山大学附属肿瘤医院,行胃镜检查提示:距门齿26～32 cm左侧壁至前后壁见浸润溃疡型肿物,占据管腔3/4,超声内镜提示:食管中下段癌uT3N1.病理提示:食管中分化鳞状细胞癌.胸部CT提示:胸中段食管管壁不规则增厚,考虑食管癌.临床分期为:cT3N1M0.
作者：广东省人民医院肿瘤中心；孙恒文；谢松喜；李伟雄 刊期： 2012年第04期
目的 介绍HSROC模型在诊断试验Meta分析中的应用.方法 通过对实例中的数据采用Stata中“metandi”命令来拟合HSROC模型,进行Meta分析.结果 通过拟合模型,可以获得双变量模型、HSROC模型、经典统计指标等多个汇总合并结果.结论 HSROC模型用于诊断试验评价是恰当的、灵活的,可作为经典SROC法的改进和补充.
作者：张天嵩；熊茜 刊期： 2012年第04期
目的 用药剂量在什么范围内对治疗适合？药物不良反应及病菌耐药性与剂量有关系吗？本文研究这三个问题及其关系,并寻求解决的统一之道.方法 考察剂量与用药效果的关系,以黄金区域为中段,把经验范围分成三段是研究设计的关键.结果 超大容量样本调查表明,两种药分别按公斤体重剂量由小到大给药,不良反应率都南高变低、然后再升高,呈U形规律,U形的底部出现在黄金区域上.通过黄金区域内外合理成本与不合理成本的分析,表明耐药性与用药剂量的关系也符合U形规律.结论 抗菌素被滥用、不良反应和耐药性是当今医药界的三大顽疾.用黄金区域法规定用药剂量是探讨当前解决三个难题的一个特殊突破口.
作者：刘建萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肺癌细胞株中层粘连蛋白5(LN5)5’非翻译区多态性与其表达水平的关系.方法 应用测序及实时定量PCR方法检测12株肺癌细胞株中LN5 5’非翻译区多态性和LN5基因mRNA表达水平,分析相互之间的关系.结果 LN5 5’非翻译区- 183G/A中GA基因型的LN5 mRNA表达水平明显高于GG基因型(t=7.136,P＜0.001).本研究中尚未发现LN5基因-6C/A和-89A/G多态性位点与其mRNA表达的相关性.结论 本研究提示LN5启动子区-183G/A多态性位点具有转录调控功能,为进一步的机制探讨提供了依据.
作者：安社娟；陈志红；朱建权；严红虹；杨素清；陈世良；孟薇；苏健；黄迎；谢至；郭伟浜；吴一龙 刊期： 2012年第04期
