1 文献来源Benjamin P,Brent M,Joshua T,et al.Costeffectiveness and clinical effectiveness of catheterbased renal denervation for resistant hypertension [J].J Am Coll Cardiol,2012,60(14):1271-1277.2证据水平1b.3背景高血压是心血管疾病常见的危险因素,可引起慢性心脑血管疾病及肾损害,对卫生保健系统造成严重负担.高血压患者中有10％～20％属于顽固性高血压[1-2].顽固性高血压是指使用包括利尿剂在内的3种或以上不同类别的佳剂量降压药,血压仍无法达标的高血压患者[3].顽固性高血压作为一种临床的严重疾病被日益重视.
作者：吴樱；于汇民 刊期： 2012年第06期
1 文献来源Brandt MC,Mahfoud F,Reda S,et al.Renal sympathetic denervation reduces left ventricular hypertrophy and improves cardiac function in patients with resistant hypertension [J].J Am Coll Cardiol,2012,59(10):901-909.2证据水平1b.3背景既往研究显示,高血压可导致左心室肥厚及心肌纤维化的发生,高血压和左心室肥厚是冠心病、卒中、心力衰竭的独立危险因素[1].而交感神经系统的激活在血压的升高及左心室肥厚的进展中起着尤为重要的作用[2-4].
作者：陈鲁原；黄水金 刊期： 2012年第06期
1 文献来源Symplicity HTN-2 Investigators.Esler MD,Krum H,Sobotka PA,et al.Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial):A randomised controlled trial[J].The Lancet,2010,376(9756):1903-1909.2证据水平1b.3背景·难治性高血压患者的长期预后较差,但无有效的降压治疗措施.·肾脏交感神经的激活与原发性高血压的发生和维持紧密相关,故在肾动脉局部采用射频消融技术毁损肾脏交感神经可以降低体循环血压,已有Symplicity HTN-1研究初步验证肾动脉射频消融术治疗难治性高血压的疗效,但需要随机对照试验评估其有效性和安全性.
作者：谭虹 刊期： 2012年第06期
1 文献来源Mahfoud F,Cremers B,Janker J,et al.Renal hemodynamics and renal function after catheter-based renal sympathetic denervation in patients with resistant hypertension [J].Hypertension,2012,60 (2):419-424.2证据水平2a.3背景肾脏是高血压的靶器官损害之一,也是引起高血压的重要原因,而肾交感神经的激活是两者间转换的桥梁.肾交感神经兴奋导致肾素释放增多、肾血管收缩增强以及远曲小管水钠离子的重吸收增加,使血压高居不下,甚至出现顽固性高血压.顽固性高血压导致肾脏事件发生率的增高.
作者：韦瑞斌；冯颖青 刊期： 2012年第06期
1 文献来源Symplicity HTN-1 Investigators.Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension:Durability of blood pressure reduction out to 24 months[J].Hypertension,2011,57(5):911-917.2证据水平1b.3背景高血压是全球公共卫生的重要课题,在发达国家超过1/4成年人患有高血压,每年可导致750万人死亡.目前大部分高血压患者通过药物治疗可以将血压控制在目标水平,但仍有部分患者在药物治疗和饮食生活方式控制后仍不能达标.顽固性高血压一般定义为:同时服用包括利尿剂在内的≥3种不同类型的大剂量或大耐受剂量的降压药,血压仍未能达标.顽固性高血压是常见的临床问题,由于药物治疗效果有限,如何有效控制血压是顽固性高血压治疗中的难点.近年来经导管肾动脉交感神经消融治疗成为热点,为这类患者的治疗带来了曙光.
作者：陈纪言；莫与京 刊期： 2012年第06期
目的 探讨心理干预对肝癌患者焦虑和抑郁症状的影响.方法 计算机检索万方、维普、CNKI及中国生物医学等中文数据库,全面收集有关心理干预对肝癌患者焦虑和抑郁症状影响的临床对照试验,汇总数据采用RevMan 5.1.6和Stata 12.0进行分析,两组之间差异采用标准均数差及其95％可信区间描述.结果 严格根据纳入和排除标准,终纳入9个临床对照试验,包括716例肝癌患者,其中观察组360例,对照组356例.Meta分析结果表明:治疗前,心理干预组与对照组患者抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分均无明显差异(分别为标准均数差0.06,95％可信区间-0.11～0.22,P=0.54；标准均数差-0.03,95％可信区间-0.18～0.13,P=0.72)；治疗后,心理干预组患者抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分显著低于对照组患者,两组之间差异有统计学意义(分别为标准均数差-1.55,95％可信区间-1.75～-1.35,P＜0.000 01；标准均数差-1.90,95％可信区间-2.10～-1.71,P＜0.000 01).结论 现有证据表明,进行综合性心理干预可有效地改善肝癌患者的抑郁和焦虑症状,减轻患者负性情绪,改善患者的情感及认知功能,增强自我价值感,具有一定的有效性和可行性.由于纳入研究质量及数量有限,本研究结论尚需大样本高质量临床研究进一步证实.
作者：李丽雯；刘佳丽 刊期： 2012年第06期
目的 了解临床护士循证护理认知与实践的现状,探讨改善措施,旨在促进循证护理在我国的发展.方法 采用分层整群抽样的方法对某三甲医院临床护士进行问卷调查,通过Epidata3.1软件录入数据,运用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 ①不同学历、不同职称的临床护理人员对循证护理的认知情况差异有统计学意义(x2值分别为13.028、10.468,P值均小于0.05),学历越高、职称越高的临床护理人员对循证护理认知度越高(线性及线性组合x2值分别为10.600、12.029,P值均＜0.01).②护士实行循证护理的大障碍:不了解统计学原理,没有时间进行相关研究,研究成果无法推广,英文文献难以理解等.③护士认为的佳改进措施:提高管理层的支持(73.0％),令研究报告更容易查询(70.8％),提供同事间的支持机制(70.1％)等.结论 临床护士普遍缺乏循证护理理念,应从改善护士自身素质、提高管理层支持等角度出发,推动循证护理在我国的发展.
作者：罗艺；金红；陈婧；杨慧；刘冰 刊期： 2012年第06期
目的 评估三维适形放疗不同临床靶体积对食管癌的疗效及副作用.方法 计算机检索美国医学文献索引(MEDLINE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP).对收集的文章进行评价,剔除不适合本文研究目的或质量要求的文章.对同质的研究,采用RevMan5.1.6软件进行Meta分析.结果 共纳入5项随机对照研究,包括405例患者.Meta分析结果显示:试验组与对照组相比,1年生存率优势比1.05,95％可信区间(0.65,1.71),P值为0.83,差异无统计学意义；1年局部控制率优势比0.92,95％可信区间(0.57,1.50),P值为0.75,差异无统计学意义.放射性肺炎优势比1.79,95％可信区间(1.14,2.82),P值为0.01;放射性食管炎优势比1.98,95％可信区间(1.11,3.51),P值为0.02,差异有统计学意义.结论在食管癌的三维适形放疗中,以大照射野为基础试验组与对照组比较,并不能改善患者1年生存率和1年局部控制率,反而增加患者放射性肺炎和放射性食管炎发生率.本研究纳入病例较少,其结果尚需要多中心大样本随机对照试验进一步验证.
作者：王俊超；李涛；张军 刊期： 2012年第06期
目的 评价帕利哌酮治疗精神分裂症的有效性和安全性(主要考察椎体外系不良反应).方法 通过Meta分析的方法纳入17篇以利培酮或奥氮平为对照组的相关文献,进行Meta分析.结果 有效性方面,比值比=1.36 [95％可信区间(1.06,1.75)],P=0.02,差异有统计学意义,说明帕利哌酮的有效性显著高于对照组；安全性方面,相对于利培酮对照组比值比=0.49[95％可信区间(0.34,0.69)],P＜0.000 1,相对于奥氮平对照组比值比=1.64[95％可信区间(0.95,2.84)],P=0.08,差异有统计学意义,说明帕利哌酮的椎体外系不良反应情况优于利培酮而次于奥氮平.结论 帕利哌酮在治疗精神分裂症方面的有效性和安全性都有一定的优势.
作者：陈海燕；陈在余；马爱霞；罗亚琼 刊期： 2012年第06期
高血压是常见的慢性病,也是心血管疾病重要的危险因素之一.当前我国高血压患者总体控制率明显较低,约为10％,其原因很多,其中顽固性高血压或称难治性高血压是重要原因之一.顽固性高血压是一种特殊类型的高血压,常伴有较严重的靶器官损害和高发心血管疾病风险,2008年美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)发布了顽固性高血压诊疗专家共识,将其定义为:患者诊室血压＞140/90 mmHg(糖尿病或慢性肾病患者血压＞130/80 mmHg),已按佳剂量服用≥3种降压药物(好包括一种利尿剂);或者患者诊室血压达到目标水平,但需服用≥4种降压药物.该专家共识进一步指出:顽固性高血压与糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及慢性肾病相关,具有心血管疾病高发风险,应积极进行干预[1].流行病学调查显示顽固性高血压约占高血压患者的20％～30％,且有升高趋势[2].
作者：于汇民 刊期： 2012年第06期
高血压导致心脑肾等脏器的损害,是心脑血管疾病死亡的首要原因,近年来高血压的药物治疗进展迅速,使高血压所致的心力衰竭、肾功不全、卒中等显著减少.但是,仍有20％ ～30％的高血压患者联合服用3种不同作用机制的降压药物(其中一种为利尿剂)血压都无法控制在目标水平[1-2],成为顽固性高血压.即便排除患者依从性差、治疗药物配伍不合理、药物相互作用、继发性高血压等因素,仍有将近5％的高血压患者属于真正的顽固性高血压[3-4],此类患者心血管事件发生率更高[5],成为高血压治疗的难题.因些寻找新的非药物治疗方法来弥补当前药物治疗的不足,有效、安全地控制血压刻不容缓,肾动脉交感神经射频消融术为高血压治疗提供了新的希望.
作者：冯颖青；黄雨晴 刊期： 2012年第06期
骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞,以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征的一类疾病.异基因造血干细胞移植是目前唯一能治愈骨髓增生异常综合征的方法,尤其对于高危骨髓增生异常综合征患者.但移植前化疗与否一直是血液界为争议的话题.围绕着这个问题,通过参阅大量文献并依据临床经验,认为移植前化疗能使患者获益大.
作者：吴萍；杜欣 刊期： 2012年第06期
