1 文献来源Martín M,Loibl S,von Minckwitz G,et al.Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Maraión,Universidad Complutense.Phase Ⅲ trial evaluatingthe addition of Bevacizumab to endocrine therapy asfirst-line treatment for advanced breast cancer:TheLetrozole/Fulvestrant and Avastin (LEA) study [J].JClin Oncol,2015,33(9):1045-1052.
作者：林颖；邵楠；任重阳 刊期： 2015年第03期
1 文献来源Francis PA,Regan MM,Fleming GF,et al.Adjuvant ovarian suppression in premenopausalbreast cancer[J].N Engl J Med,2015,372(5):436-446.2证据水平lb.3背景在绝经前、激素受体阳性的早期乳腺癌患者中,抑制其卵巢功能可显著降低复发率.然而其与他莫昔芬(Tamoxifen,TAM)联用的效果尚不确切.4 目 的探讨TAM同期联用卵巢抑制剂对绝经前乳腺癌患者的预后.
作者：刘健；黄伟炜；张一方 刊期： 2015年第03期
1 文献来源Moore HC,Unger JM,Phillips KA,et al.Goserelin for ovarian protection during breast-canceradjuvant chemotherapy [J].N Engl J Med,2015,372(10):923-932.2证据水平1b.3背景·卵巢早衰是化疗重要并且长期潜在的毒性作用.·目前对于在辅助化疗期间同时使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)类似物进行卵巢保护并无确切的证据.
作者：张瑾；张刘璐 刊期： 2015年第03期
1 文献来源Finn RS,Crown JP,Lang I,et al.The cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor Palbociclib incombination with Letrozole versus Letrozole alone asfirst-line treatment of oestrogen receptor-positive,HER2-negative,advanced breast cancer (PALOMA-1/TRIO-18):A randomised phase 2 study[J].LancetOncol,2015,16(1):25-35.2证据水平1b.3背景Palbociclib是一种口服细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinases,CDK)4/6小分子抑制剂,既往临床前研究表明它能抑制雌激素受体阳性乳腺癌细胞的生长、与抗雌激素药物有协同作用.
作者：王树森；余鸿雁 刊期： 2015年第03期
目的 系统评价中国人群原发性肝癌(HCC)切除术后辅助肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌的效果.方法 计算机检索PubMed,Cochrane图书馆、Web“Knowledge、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和重庆维普数据库中自建库至2014年9月1日公开发表的关于中国人群肝癌术后TACE治疗的随机对照试验.应用RevMan5.0软件进行Meta分析,根据异质性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算合并风险比及其95％可信区间并对分析结果进行敏感性分析,采用绘制漏斗图法评估发表偏倚.结果 共纳入14项研究共计1 029例患者,其中行手术+TACE患者467例,单纯手术治疗患者462例.通过Jadad量表进行评价.经Meta分析,HCC术后行TACE治疗较单纯手术治疗能有效降低患者术后1年、2年和3年复发率,风险比及其95％可信区间分别为0.48(0.37～0.63)、0.62(0.50～0.77)和0.62(0.45～0.84);HCC术后行TACE治疗较单纯手术治疗能有效提高患者术后1年、2年和3年总生存率,风险比及其95％可信区间分别为1.37(1.23～1.54)、1.66(1.36～2.04)和2.05(1.51～2.77),两组的术后无病生存率差异无统计学意义.发热、恶心、呕吐及肝功能异常是术后TACE常见的不良反应.结论 在中国人群中,与单纯HCC切除术相比,术后辅助TACE治疗能有效降低患者术后复发率、提高总生存率,但尚不能认为其对术后无病生存率有所影响,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证.
作者：雷君；樊玉祥；何文婷；曾凡业；孙奇；张洪亮 刊期： 2015年第03期
目的 系统评价西格列汀治疗2型糖尿病的药理作用.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2014年第3期)、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库资源系统、维普数据库资源系统、Elsevier-ScienceDirect、牛津期刊数据库、英国医学期刊、PubMed、医学文摘资料库、循证医学等中英文生物医学数据库.检索时限均从2006年1月至2014年10月,收集关于西格列汀的药理作用的随机对照试验,进行Meta分析.结果 纳入9个随机对照试验,共3 284例患者.Meta分析结果显示:西格列汀组相比安慰剂组,能够轻度增加患者体重,但差异无统计学意义[加权均数差0.26,95％可信区间(-0.10,0.62),P=0.16];西格列汀增强胰岛β细胞功能效果优于安慰剂组,差异有统计学意义[加权均数差11.02,95％可信区间(7.96,14.09),P＜0.000 01];西格列汀的胃肠道反应发生率低于安慰剂组,差异无统计学意义[相对危险度0.95,95％可信区间(0.69,1.29),P=0.73].结论 西格列汀治疗2型糖尿病患者,能够增强胰岛β细胞活性,没有明显的增加体重作用,且无明显胃肠道不良反应,它为2型糖尿病患者提供了一种新的、有效合理的选择.
作者：李寅辉；李凯利；刘浩 刊期： 2015年第03期
目的 分析[18F]-FDG PET对新辅助化疗后不同亚型乳腺癌达到病理完全缓解的预测能力.方法 回顾性分析广东省人民医院经穿刺活检确诊乳腺癌接受新辅助化疗后行根治性手术患者的资料,患者在新辅助化疗前后各行一次[18F]-FDG PET检查,根治性手术后评价是否达到病理完全缓解.计算乳腺肿瘤及腋窝淋巴结的大标准摄取值变化率,应用受试者工作特征曲线评估大标准摄取值的变化率预测病理完全缓解的能力.结果 共人组87例患者,Luminal A型、Luminal B(HER2-)型、Luminal B (HER2+)型、HER2阳性型、三阴型患者分别12例、27例、16例、16例、16例.30例(34.5％)术后评价为病理完全缓解,术前[18F]-FDG PET评价36例(41.4％)达到病理完全缓解,大标准摄取值变化率的曲线下面积为0.802(95％可信区间0.680～0.893,P＜0.000 1),敏感度为61.90％,特异度为87.50％.其中Luminal B(HER2-)型患者曲线下面积为0.907(95％可信区间0.750～1.000,P=0.037).进一步分析发现,术前[18F]-FDG PET考虑腋窝淋巴结转移的41例患者中,大标准摄取值变化率的曲线下面积为0.782(95％可信区间0.625～0.895,P=0.000 1),敏感度为83.33％(95％可信区间51.6％～97.9％),特异度为68.97％(95％可信区间49.2％～84.7％).但标准摄取值的变化对其他亚型及阴性淋巴结的预测能力较弱.结论 新辅助化疗前后[18F]-FDG PET中标准摄取值对达到病理完全缓解的Luminal B(HER2-)型的乳腺癌及有腋窝淋巴结转移的患者有较好的预测能力.
作者：温灵珠；吕海通；任重阳；张国淳；廖宁 刊期： 2015年第03期
目的 探讨前列地尔对冠状动脉造影患者发生对比剂肾病的预防作用.方法 以“前列地尔、前列腺素E1、造影剂、对比剂肾病(造影剂肾病)、肾衰竭”为关键词,计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、MEDLINE、Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE等中外文数据库中的随机对照试验,检索时间从1966年至2014年1 1月,无语种限制.两位评价者评价每一项研究的质量并提取数据.结果 8项随机对照研究共计1 391例患者被纳入研究.荟萃分析显示,使用前列地尔类药物后对比剂肾病的发生率差异有统计学意义[治疗组vs.对照组:4.4％ vs.13.8％,相对危险度0.32,95％可信区间(0.22,0.48),P＜0.000 01],且入选研究没有异质性(P=0,P＜0.05);前列地尔组术后48 h血清肌酐[均数差=-5.19,95％可信区间(-8.73,-1.65),P=0.004]、72 h血清肌酐[均数差=-8.20,95％可信区间(-13.09,-3.30),P=0.001]、48 h尿素氮[均数差=-1.02,95％可信区间(-1.65,-0.39),P=0.001]、72 h尿素氮[均数差=-0.68,95％可信区间(-1.30,0.06),P=-0.03]较常规治疗组明显降低,差异有统计学意义.结论 前列地尔对对比剂肾病有预防作用,同时对经皮冠状动脉介入治疗术后患者肾功能有保护作用.
作者：詹碧鸣；潘雄；孙文华；胡建新 刊期： 2015年第03期
目的 了解高龄糖尿病患者与非糖尿病患者的眼表特征.方法 前瞻性观察研究.选取2009-2013年在我所门诊就诊的70岁以上老年患者.分为糖尿病组和非糖尿病组,分别进行泪液基础分泌实验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间测定以及泪液渗透压等检测.结果 糖尿病组有202例,非糖尿病组有176例纳入研究.糖尿病组干眼症的发生率为78.2％(158/202),非糖尿病组干眼症的发生率为57.4％(101/176),P＜0.05.糖尿病组的泪液渗透压为(316.9±76.0) mOsm/L,非糖尿病组的泪液渗透压为(291.7±76.8) mOsm/L,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组的泪膜破裂时间为(6.4±2.3)s,非糖尿病组为(8.9±3.2)s,差异有统计学意义(P＜0.05);其他指标两组间差异无统计学意义.结论 高龄患者的干眼症发生率均较高,糖尿病患者由于泪液渗透压比非糖尿病患者高,从而导致泪膜破裂时间缩短,更易于发生干眼症.内科医生应关注高龄患者的干眼症并及时治疗,以提高患者的生活质量.
作者：祝玲；杨小红；邓海鸥；林凯 刊期： 2015年第03期
2015年5月的芝加哥,迎来了美国临床肿瘤学会(ASCO)第51周年年会,今年的主题是启示与创新,将数据转化为学习,将数据转化为知识.在乳腺癌领域也是如此,对乳腺癌治疗的新认识,从发表的文献中获得数据,将数据转化为知识,改变临床实践.
作者：廖宁 刊期： 2015年第03期
1 病历摘要患者男性,83岁,因“体检发现右下肺磨砂玻璃样结节(ground glass opacity,GGO)3年余”入院.患者于2011-02-16体检行胸部CT示:右下肺磨砂玻璃样阴影,大小25 mm×28 mm,考虑恶性病变可能性大.2011-02-17行PET/CT检查示:右下肺空洞型病灶,SUVmax 1.2,双肺纹理增多;双上肺及下叶背段见散在的斑片状、小结节状及条索状高密度影,病灶以双肺上叶尖后段为主,部分边缘不清,密度不均匀,内见散在小结节状、斑点状钙化影,部分病灶内见充气、轻度扩张的支气管,考虑良性可能性大.
作者：广东省人民医院肿瘤中心 刊期： 2015年第03期
恶性肿瘤免疫治疗大热,几乎已到了不谈免疫治疗似乎就不是肿瘤治疗的地步.确实如此,免疫治疗在恶性黑色素瘤取得了巨大成功,肺癌治疗也不遑落后,今年的ASCO大会,连续报道了免疫治疗——哨卡抑制剂在鳞癌和非鳞癌的临床研究结果,鳞癌的二线治疗,取得了9个月的好成绩,比起标准的化疗提高了3个月.而在非鳞癌,总生存期也达到了12个月,也是提高了3个月.基于这样的结果,有不少的专家提出应该改变肺癌的临床实践了.不才有几点想法,愿与大家分享:
作者：吴一龙 刊期： 2015年第03期
传统的Ⅰ期临床试验的主要目的是确定药物的大耐受剂量.随着精准医疗时代的到来,Ⅰ期临床研究是否也会出现一些新的变化?我们来看看近期发表的两项有关免疫哨卡抑制剂的Ⅰ期临床研究.研究1:Gettinger SN,Horn L,Gandhi L,et al.Overall survival and long-term safety of Nivolumab(anti-programmed death 1 antibody,BMS-936558,ONO-4538) in patients with previously treatedadvanced non-small-cell lung cancer [J].J ClinOncol,2015,Apr 20.pii:JCO.2014.58.3708.
作者：廖日强；杨学宁 刊期： 2015年第03期
许多早期乳腺癌患者选择保乳术,保乳术与乳腺全切术的生存状况无差异,但若切缘阳性则会增加局部复发的风险.腺体部分切除术的切缘阳性率30％～40％,需要二次手术切除残留癌组织.回顾性研究表明,残腔环切可以降低切缘阳性率.有些学者则认为残腔采样法对可疑肿瘤浸润切缘(术中影像学和粗评估)进行切除已足够.
作者：程敏怡；王坤 刊期： 2015年第03期
单臂Ⅱ期临床研究及倾向性分析表明,可手术的Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向消融放疗(stereotactic ablativeradiotherapy,SABR)的疗效与手术相当[1-2],然而这一结论一直缺乏Ⅲ期临床研究结果的支持.对因入组缓慢而提前终止的两项Ⅲ期前瞻性随机对照研究(STARS和ROSEL)数据进行汇总分析的结果刚刚在Lancet Oncology在线发表,主要终点指标为总生存率(overall survival,OS),次要终点指标为无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)和3级以上不良反应.
作者：谭佩欣；潘燚 刊期： 2015年第03期
由于网状Meta分析可以同时比较多个干预措施,对结果排序并计算其概率,因此网状Meta分析迅速被各国卫生技术评估组织认可和接受.针对网状Meta分析的产生背景、分类、统计学基础、假设和证据质量评估进行综述,以期更好地理解和应用网状Meta分析.
作者：李伦；田金徽；姚亮；陈耀龙；杨克虎 刊期： 2015年第03期
区域淋巴结清扫术(腹股沟淋巴结清扫术及髂血管旁淋巴结清扫术)在阴茎鳞状细胞癌的治疗中扮演着重要的角色,但阴茎鳞状细胞癌开放腹股沟淋巴结清扫术存在着高并发症的缺点.阴茎鳞状细胞癌患者何时进行区域淋巴结清扫,如何进行区域淋巴结清扫,腔镜能否代替开放的区域淋巴结清扫术等问题存在诸多争议.复习相关文献,对阴茎鳞状细胞癌区域淋巴结清扫术存在的困惑及问题,开放腹股沟淋巴结清扫术的改良及缺点,内窥镜手术在阴茎癌区域淋巴结清扫中的应用、存在问题及进展进行阐述.
作者：唐勇；陆浩源；易贤林；李秀宁；高超；刘翰楠；白先忠 刊期： 2015年第03期
