1 文献来源Rollig C, Serve H, Hüttmann A,et al. Addition of Sorafenib versus placebo to standard therapy in patients aged 60 years or younger with newly diagnosed acute myeloid leukaemia(SORAML):A multicentre,phase 2,randomised controlled trial[J]. Lancet Oncol,2015,16(16):1691-1699.2 证据水平1b.3 背 景目 前 急 性 髓 系 白 血 病(acute myeloid leukemia,AML)的标准治疗方案是阿糖胞苷联合蒽环类或者蒽醌类药物,然而即使在年龄小于60岁的年轻AML患者其长期生存率也仅约为50%.
作者：秘营昌；李敏明 刊期： 2017年第02期
1 文献来源Papaemmanuil E,Gerstung M,Bullinger L,et al. Genomic classification and prognosis in acute myeloid leukemia[J]. N Engl J Med,2016,374(23):2209-2221.2 证据水平1a.3 背 景目前大量研究详尽阐述了急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中基因突变的种类及生物学特性,但这些基因突变与疾病的临床疗效及预后的关系并不明确.
作者：杜欣；吴萍 刊期： 2017年第02期
1 文献来源Amadori S, Suciu S, Selleslag D, et al. Gemtuzumab Ozogamicin versus best supportive care in older patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia unsuitable for intensive chemotherapy:Results of the randomized phaseⅢEORTC-GIMEMA AML-19 trial[J]. J Clin Oncol,2016,34(9):972-979.2 证据水平1b.3 背 景老年初诊急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的治疗方案选择存在争议.传统支持疗法的疗效欠佳,亟需更安全有效的新疗法.
作者：江滨；廖鹏军 刊期： 2017年第02期
1 文献来源Welch JS,Petti AA,Miller CA,et al. TP53 and Decitabine in acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndromes [J]. N Engl J Med, 2016,375(21):2023-2036.2 证据水平1b.3 背 景近年来,地西他滨普遍用来单药治疗骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome,MDS)和老年急性髓性白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者,但疗效欠佳,传统5天方案的完全缓解率及CRi(骨髓缓解而血细胞未恢复)率仅20%~35%,而10天方案可将疗效提高至40%~64%.
作者：肖志坚；凌伟 刊期： 2017年第02期
1 文献来源Prebet T,Sun Z,Ketterling RP, et al. Azacitidine with or without Entinostat for the treatment of therapy-related myeloid neoplasm:Further results of the E1905 North American Leukemia Intergroup Study[J]. Br J Haematol,2016,172(3):384-391.2 证据水平1b.3 背 景治疗相关髓系肿瘤(therapy related myeloid neoplasm ,t-MN),定义为化疗或放疗后继发的骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)或急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia, AML),t-MN常显示基因易位如[KMT2A(MLL)、RUNX1、CBFB、RARA]或多个核型异常如5号或复杂染色体伴7号染色体缺失.t-MN对常规治疗反应差,预后跟细胞遗传学、一般状况及前期癌症疾病和治疗有关.
作者：李益清；马丽萍；邓程新 刊期： 2017年第02期
目的 应用系统综述的方法,评价通过智能手机进行糖尿病自我管理干预的降血糖效果.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库,收集截至2016年6月发表的所有应用智能手机进行糖尿病自我管理干预的随机对照研究,并以糖化血红蛋白作为评价指标进行Meta分析.采用R语言Meta分析包运用加权均数差进行评价指标的合并、敏感性分析、发表偏倚分析.结果 共有25个研究纳入分析,共有2537位患者,其中干预组1277人,对照组1260人.监测和反馈是现有智能手机干预的主要内容.Meta分析结果显示:与常规管理相比较,通过智能手机进行糖尿病自我管理干预降糖化血红蛋白的加权均数差=-0.63(95%可信区间-0.88~-0.39,P<0.001).亚组分析结果显示,糖尿病类型、年龄和随访时间对降低糖化血红蛋白没有影响.结论 与常规管理相比较,通过智能手机进行糖尿病自我管理干预可获得较好的降低糖化血红蛋白的效果,可作为现有干预模式的补充.
作者：高俊岭；邰思雨；傅华 刊期： 2017年第02期
目的 针对目前成人用药剂量过于粗放的问题,论述成人用药应该考虑体质量因素的理由.方法 以药物动力学为依据,阐释临床用药剂量数量化、个体化原理;对儿童用药剂量及成人用药剂量考虑体质量的情况分别进行调查和分析;借鉴儿童用药剂量按公斤体质量给药的黄金区域法,论证成人用药剂量考虑体质量因素的必要.结果与结论 与疗效密切相关的血药浓度取决于给药剂量和人体的表观分布容积,表观分布容积与体质量具有高度的线性相关性;调查显示目前成人用药多数没有考虑体质量因素;儿童按公斤体质量给药的研究表明,剂量对疗效、不良反应、耐药性都会产生重要影响,由此提出成人用药剂量也应该考虑体质量因素并做相应研究;建议国家药典和药品管理法增设指导成人用药剂量的原则和相关的法规.
作者：刘建萍 刊期： 2017年第02期
目的 评价外周血γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 通过计算机检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、Cochrane图书馆外文文献和万方、维普和中国知网中文文献,全面收集外周血中γ-干扰素释放试验诊断结核性胸腔积液的相关研究,检索时限为建库至2016年7月1日.由两位评价者分别独立筛选文献、提取资料和进行方法学评价后,采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 终纳入40个研究,共计3306例病例.γ-干扰素释放试验诊断结核性胸腔积液的合并敏感度为0.865,95%可信区间0.848~0.880;合并特异度为0.782,95%可信区间0.760~0.803;合并诊断优势比为23.84,95%可信区间16.66~34.13;汇总受试者工作曲线下面积为0.9073.结论 外周血γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液具有较高诊断价值.
作者：马清光；李慧敏；李洪英 刊期： 2017年第02期
目的 探讨家庭康复指导对提高老年卧床患者照顾者家庭护理知识水平及照顾技能的作用.方法 调查60例老年卧床患者照顾者对患者的家庭护理知识和护理技能的掌握情况,针对常见的家庭护理问题和护理技能,如疾病知识、康复训练、活动、饮食护理、安全护理、二便护理、预防并发症等进行为期3个月的系统培训.对培训前后照顾者的家庭护理知识知晓率和照顾技能掌握率进行比较,并了解照顾者对培训的态度.结果 培训后,照顾者对老年卧床患者家庭护理知识的知晓和护理技能的掌握状况显著高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年卧床患者照顾者进行家庭康复培训,能有效提高他们对老年卧床患者的护理知识水平和照顾技能,提高家庭护理质量.
作者：黄巧；徐永能；卢少萍；任晓晓；赵雪琴 刊期： 2017年第02期
1 急性髓系白血病精准诊断发展趋势随着深度测序技术在急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)中的应用,与AML相关的基因突变已经获得了越来越多的认识.但是,这些基因异常在AML的病理生理过程中的意义以及其对临床治疗的参考价值仍需深入研究.
作者：李军民 刊期： 2017年第02期
2015年10月,Baik等[1]在《J Thorac Oncol》上报道过一个有趣的案例,一位45岁女性患者在1995年诊断为肺腺癌,ⅢA期(T3N0M0),行左下肺叶切除术.4年后疾病复发行化疗.2003年疾病再次进展后服用吉非替尼,疗效为部分缓解.2009年,疾病再次进展行化疗;2009年底,使用厄洛替尼治疗,疗效评价为疾病稳定.2012年出现缓慢进展.进展后再次活检并用基于PCR方法检测EGFR基因突变(L858R、L861Q、19del、G719X、T790M、S768I、20-ins)均为野生型,继续服用厄洛替尼.直到2014年,疾病进展后再活检并行NGS测序,发现 EGFR 激酶区复制(kinase domain duplication,KDD),并存在T790M和CTNNB1 S37C突变,同时分析了当年的手术标本,也发现EGFR-KDD,无EGFR T790M和CTNNB1 S37C突变.既往只在胶质母细胞瘤中报道过EGFR-KDD这种突变形式,这是首次在肺癌中发现和报道.
作者：王文娴；许春伟；庄武 刊期： 2017年第02期
诊断性Meta分析逐渐成为循证医学研究中的一种重要分析方法,但是,实际上因许多文献中数据提供不全,常导致文献无法纳入而降低诊断性Meta分析的效能.本文总结几种常见的诊断性Meta分析中数据不全的情形,应用实例数据,以Excel软件为平台,提供一种纳入文献数据给出不全的解决方案.
作者：瞿振；尹长青；胡翠苹 刊期： 2017年第02期
人体肠道微生态是一个复杂的系统,由数量庞大、结构复杂的微生物群落组成,与人类健康和疾病紧密相关.各类肠道微生物相互影响,共同维持肠道正常结构与消化、吸收、代谢等功能.近年来大量研究表明肠道微生态失调在结直肠癌发生发展过程中发挥着重要的作用,而微生态制剂通过调节微生态平衡可达到预防和辅助治疗结直肠癌的目的.本文对肠道微生态与结直肠癌的早期筛查、发病关系及微生态制剂参与结直肠癌的防治作用进行综述,以求为该病的诊断、预防和治疗等提供一些新思路.
作者：潘飞；任荣荣；杨云生 刊期： 2017年第02期
