1 文献来源Ehlken N, Lichtblau M, Klose H, et al.Exercise training improves peak oxygen consumption and haemodynamics in patients with severe pulmonary arterial hypertension and inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension: A prospective,randomized,controlled trial[J]. Eur Heart J,2016,37(1):35-44.
作者：谭虹 刊期： 2017年第06期
1 文献来源Moss AJ,Hall WJ,Cannom DS,et al. Cardiac-resynchronizationtherapy for the prevention of heart-failureevents[J]. N Engl J Med,2009,361(14):1329-1338.
作者：梁远红 刊期： 2017年第06期
1 文献来源Cowie M R,Woehrle H,Wegscheider K,et al.Adaptive servo-ventilation for central sleep apnea in systolic heart failure[J]. N Engl J Med,2015,373(12):1095-1105.
作者：周颖玲 刊期： 2017年第06期
1 文献来源Ponikowski P,van Veldhuisen D J,Comin-Colet J,et al. Beneficial effects of long - term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency[J].Eur Heart J,2015,36(11):657-668.
作者：黎励文 刊期： 2017年第06期
目的 通过建立大鼠压疮缺血再灌注性损伤缺血处理模型,比较缺血联合处理方法对大鼠皮肤及皮下组织的保护作用,为临床判断压疮损伤的程度及压疮干预效果提供理论依据.方法 将60只SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组、缺血联合处理组,每组20只,建立大鼠压疮缺血再灌注性损伤处理模型,通过肉眼观察受压程度,检测血清氧自由基的水平,以判断压疮缺血再灌注损伤程度.结果 缺血再灌注组、缺血联合处理组大鼠出现Ⅰ期压疮的发生率为100％;缺血联合处理组血清一氧化氮[(40.2±1.3)μmol/L]、丙二醛[(5.3±0.4)nmol/mL]含量均高于对照组(P<0.005),明显低于缺血再灌注组,超氧化物歧化酶活性[(122.0±7.3)U/mL]低于对照组,明显高于缺血再灌注组(P<0.001).结论 缺血联合处理对压疮缺血再灌性损伤具有保护作用,该联合处理方法在降低丙二醛和一氧化氮水平、增加超氧化物歧化酶活性方面无明显的协同作用和叠加效果.
作者：王华军；邝惠冰；镇艳；宋希；黄惠根 刊期： 2017年第06期
目的 分析全腹腔镜下全胃切除术后消化道重建的安全性和短期疗效.方法 回顾性分析36例全腹腔镜下全胃根治性切除术后消化道重建的胃癌患者的临床资料.结果 36例患者采用经口吻合器底钉座置入(OrVilTM)、反穿刺、食管空肠顺蠕动侧侧吻合(Overlap)、食管空肠功能性端端吻合(FETE)方法完成食管空肠重建,平均重建时间58.0 min,手术平均出血量137.7 mL,术后平均住院天数9.8天,排气天数平均为2.5天,进食流质平均天数是4.9天.术后发生1例吻合口出血,2例吻合口瘘,1例肠梗阻,1例乳糜漏,1例切口感染,总体并发症发生率为16.7％.结论 全腹腔镜下全胃根治性切除术后有可以接受的消化道重建时间、出血量、术后恢复过程及并发症发生率,证明其安全、有效,可以在有经验的中心开展.
作者：胡伟贤；韦耿周；冯兴宇；王俊江；吴伍林；陈志京；陈仕荣；曾穗德；吕泽坚；郑佳彬；吴德庆；蔡观福；姚学清；李勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨XELOX方案联合放疗的新辅助治疗在局部进展期中低位直肠癌的不良反应及临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年12月广东省人民医院普通外科胃肠专业组收治的符合纳入排除标准的75例局部进展期中低位直肠癌患者的资料,患者接受XELOX 3周方案新辅助化疗3疗程,并联合新辅助放疗,评价患者的不良反应及临床疗效.结果 3例患者未完成新辅助治疗,72例完成新辅助治疗;71例行根治性全直肠系膜切除术,1例因肿瘤广泛转移无法手术;总共发生不良反应173例次,Ⅲ度以上不良反应20例次.肿瘤标志物有下降趋势.病理完全缓解16例(22.2％),部分缓解49例(68.1％),疾病稳定6例(8.3％),疾病进展1例(1.4％);有效率达89.0％.结论 XELOX方案联合放疗的新辅助治疗在局部进展期中低位直肠癌患者是安全有效的.
作者：吕泽坚；罗志坚；王俊江；孙恒文；吴德庆；胡伟贤；吕泽华；蔡观福；姚学清；吴伍林；李勇 刊期： 2017年第06期
目的 研究精氨酸强化的免疫营养支持对胃癌患者术后免疫功能以及感染并发症发生率的影响.方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,采集所有研究精氨酸强化的免疫营养应用于胃癌患者术后营养支持的临床随机对照试验,发表年限为1996年至2017年1月.并通过互联网检索相关学位论文、会议摘要等灰色文献.采纳Cochrane协作网提供的偏倚风险评估量表联合修改后的Jadad量表进行文献质量评价,由两位评价者独立评价纳入的文献,并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共检索到241篇文献,终纳入13篇,样本量为947例.Meta分析结果:围手术期应用精氨酸强化的免疫营养可降低胃癌患者术后感染率(比值比0.42,95％可信区间0.21～0.86,P=0.02,差异有统计学意义).同时可增强细胞免疫功能,CD3+T细胞亚群均数差4.95,95％可信区间3.82～6.08,P<0.00001;CD4+T细胞亚群均数差5.38,95％可信区间3.02～7.74,P<0.00001;CD8+T细胞亚群均数差-1.46,95％可信区间-2.53～-0.39,P=0.008;CD4+/CD8+比值均数差0.26,95％可信区间0.02～0.50,P=0.03;且试验组反映体液免疫功能的各指标(IgA、IgG、IgM等)较对照组明显升高,组间差异均有统计学意义.结论 精氨酸强化的免疫营养可增强胃癌患者术后免疫功能,减少术后感染性并发症的发生.
作者：欧阳暂；姜雅慧；张剑波；顾海涛；吴思佳；王亚旭 刊期： 2017年第06期
目的 系统评价治疗前外周血血小板水平作为胰腺癌患者预后指标的价值.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普数据库,搜集有关血小板与胰腺癌患者预后的文章,由两位评价者独立进行文献检索、纳入排除、资料信息提取和质量评价,选择总生存作为主要指标,风险比作为预后效应量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入15篇文献,共计2420例胰腺癌患者.Meta分析结果显示:血小板计数升高与胰腺癌患者总生存时间减少显著相关,合并所有报道的风险比为1.38(95％置信区间1.11～1.71,P=0.004).合并11篇使用多因素回归方法计算风险比的文章,风险比为1.67(95％置信区间1.26～2.23,P=0.0004),提示血小板计数升高是胰腺癌预后不良的独立风险因素.亚组分析显示,接受根治性手术的患者,血小板计数的预后价值高于姑息性治疗的患者,两者风险比分别为2.19(95％置信区间1.59～3.02,P<0.0001)和1.63(95％置信区间1.12～2.36,P=0.01).在无转移患者中血小板水平与预后显著相关(风险比1.61,95％置信区间1.18～2.20,P=0.003);而合并所有纳入了转移患者的研究显示血小板水平与预后无关(风险比1.15,95％置信区间0.75～1.76,P=0.51).结论 治疗前外周血血小板计数升高是胰腺癌预后不良的风险因素,其在接受根治性手术切除的患者中作为预后指标的价值较高,在伴有转移的患者中预后价值较低.
作者：周雨；林叶；简志祥 刊期： 2017年第06期
心力衰竭几乎是所有严重心血管疾病的终末阶段.心力衰竭患者多伴随合并症,药物治疗合并症可能导致心力衰竭加重.因此,正确诊断和合理治疗心力衰竭合并症,对于患者的预后影响甚大.心力衰竭患者常见合并症包括睡眠呼吸暂停、缺铁及贫血、糖尿病、高血压、抑郁状态等.本文对近年来心力衰竭合并症的研究做归纳总结.
作者：陈文中；黎励文 刊期： 2017年第06期
间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动靶点.肿瘤中含ALK重排的患者可从ALK 酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗中获益,但是靶向治疗的临床疗效在不同患者间存在明显差异[1].有研究报道不同ALK变体患者靶向治疗的临床疗效不同,ALK 的变体形式可能是导致疗效差异的重要原因[2].因此有必要研究分析肺癌患者ALK基因的临床特征和复杂性.
作者：田红霞；张绪超 刊期： 2017年第06期
低频脉冲电磁场是一种无创且安全的物理治疗方法.目前主要用于骨折、骨关节炎、股骨头坏死、骨质疏松以及软骨损伤等的临床辅助治疗.近有研究表明,除了具有促进骨折愈合、加速软骨细胞的增殖、增加骨密度等作用外,低频脉冲电磁场还能够有效地治疗和改善多种神经系统相关疾病及其神经损伤症状.本文就近年来脉冲电磁场对脑卒中、帕金森病以及多发性硬化的疗效和相关机制进行综述,以期为临床上该类疾病的治疗提供一些新思路.
作者：魏清川；李懿；何成奇；杨霖 刊期： 2017年第06期
目的 评价SP142和E1L3N两种兔单克隆抗体在临床肺癌标本中检测结果的一致性.方法 连续收集了158例临床肺癌标本,制备成中性甲醛固定石蜡包埋的样品,采用SP142和E1L3N抗体,优化免疫组织化学方法检测PD-L1在肿瘤细胞和免疫细胞的表达情况.采用卡方检验和相关系数分析检出率和HScore得分的一致性和差异性.结果 在158例肺癌组织中,SP142和E1L3N抗体检出的PD-L1总阳性率为54.4％(86/158)和62.7％(99/158).两种抗体在肿瘤细胞染色分布较一致.当肿瘤细胞阳性比例(TPS)在1％≤TPS<5％、5％≤TPS<50％和TPS≥50％区间时,SP142抗体的检出阳性率分别为6.3％、17.1％和24.1％,E1L3N抗体的检出阳性率分别为7.6％、22.8％和26.6％,两种抗体的检测率总体上具有一致性(P=0.368).当考虑染色强度时,肿瘤细胞HScore得分总体上相关性好(r=0.624,P=0.001).但在所有TPS≥5％或TPS≥50％的阳性标本中,有43.9％(40/91)或42.0％(21/50)具有不一致性.在免疫炎症细胞检测中,两种抗体的染色分布异质性大.以1％为界值,SP142抗体和E1L3N抗体的检出率分别为19.6％和16.5％.结论 SP142和E1L3N两种兔单克隆抗体采用优化的免疫组织化学方法检测临床非小细胞肺癌标本中肿瘤细胞比例具有较好的一致性.两种抗体联合检测具有互补性,可能有助于检测出更多阳性患者用于临床治疗参考.
作者：谢至；吕志异；卢丹霞；颜文青；陈宇；伍思培；黄迎；杨素清；吴红穗；张绪超 刊期： 2017年第06期
