目的探讨磁共振胆道造影(MRC)在评价胆系手术后胆道并发症的应用价值.方法24例经临床和手术证实的胆系术后胆道并发症患者,行MR常规扫描同时行磁共振胆道造影检查.采用快速自旋回波重T2WI三维数据采集,大信号强度投影(MIP)重建.结果胆-肠吻合术后吻合口狭窄4例,MRC表现为截断状、鼠尾状或串珠状狭窄.胆-肠吻合术后吻合口瘘2例,MRC能显示吻合口瘘道.胆囊切除加胆总管切开取石术后胆总管残留结石8例,胆总管狭窄4例,表现为边缘光滑锐利杯口状低信号充盈缺损,以及胆总管局限性、节段性狭窄.腹腔镜胆囊切除术后胆总管狭窄5例,胆瘘1例,表现为胆囊管平面胆总管向心性变窄,以及胆囊管残端过短,往往小于5 mm.结论MRC作为一种非侵入性成像技术,能准确评价胆系术后胆道系统的各种并发症,具有很高的临床应用价值.
作者：李春芳；张应和；蔡新宇；徐刚；陆巧葱 刊期： 2005年第03期
目的研究MSCT增强三期扫描对孤立性肺结节的诊断价值.方法前瞻性研究102例孤立性肺结节MSCT增强三期扫描的CT净增值和肿瘤血管.其中肺癌71例,良性31例.采用8排螺旋CT机,层厚5 mm/4层,扫描时间ls/圈.20 ml优维显(300mgI/ml)用高压注射器经前臂浅静脉以4 ml/s注射,测得肺动脉和主动脉峰值;再用优维显以4 ml/s(每公斤体重1 ml)注射,完毕后50 ml生理盐水注射.延迟时间为3 min.结果良、恶性结节肺动脉期、主动脉期和延迟期CT净增值比较均有显著性意义(F值分别为30.668、4.495和56.141,P值分别为0.000、0.036和0.000).如分别以CT净增值≥20HU或CT净增值主动脉期≥20HU且肺动脉期＜20HU或肿瘤血管或CT净增值主动脉期≥20 HU、肺动脉期＜20 HU和/或显示肿瘤血管作为恶性诊断标准,准确性分别为73.5%;89.2%、86.3%、94.1%.结论MSCT增强三期扫描CT净增值协同肿瘤血管有助于孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断.
作者：张金娥；赵振军；梁长虹；何晖；张佳；茹光藤 刊期： 2005年第03期
目的总结颅内的血管母细胞瘤的MRI表现,MRI对血管母细胞瘤的诊断价值.方法对探讨36例颅内血管母细胞瘤的MRI回顾性对比分析.其中男性,25例,女性,11例,年龄10～70岁,平均年龄35岁.36例均行MRI平扫+增强检查.结果36例病灶,10例位于右侧小脑半球,15例位于左侧小脑半球,3例位于小脑蚓部,1例位于四脑室,3例位于小脑延髓背侧交界处,1例同时累及两侧小脑半球,1例多发,1例位于右颞叶,1例位于左侧丘脑,29例呈类圆形,7例呈圆形.MRI表现为囊性者28例,平扫T1WI囊液呈低信号,T2WI呈高信号、壁结节T1WI为等信号,T2WI呈高信号.增强后囊腔不强化,壁结节明显强化.实性7例,平扫T1WI肿瘤呈低信号,可见流空的血管影,T2WI呈高信号,增强后病灶明显强化,1例单纯囊型.结论MRI检查是诊断血管母细胞瘤的有效方法,文中对几种类似的MRI表现的其他肿瘤作了鉴别诊断分析.
作者：莫友发；张玉忠；张雪林；张帆；许鹏君 刊期： 2005年第03期
目的探讨乳腺X线立体定位倒钩钢丝置入引导切取活检术(stereotactic mammographyneedle localized biopsy,SNLB)对乳腺隐匿病灶(nonpalpable breast lesion,NPBL)的临床应用价值.方法回顾性分析37例行SNLB活检病例,所有病例均为临床触诊阴性,X线片上发现可疑改变但不能定性的病灶,将活检标本病理结果与X线表现进行对照.结果乳腺X线片上表现为细沙样簇状钙化18例;孤立的结节8例:局限性致密或结构紊乱7例;放射状毛刺影4例.SNLB活检组织标本病理结果中良性病变26例、恶性病变11例,其中包括导管原位癌4例.结论SNLB可准确诊断NPBL的性质,提高早期乳腺癌的检出率.
作者：彭东红；朱涤新；梁文华；马捷；王国红；周冬仙 刊期： 2005年第03期
目的探讨亚临床症状型肺隐球菌病的影像学表现.方法结合国内外文献回顾分析经手术病理或穿刺活检证实的肺隐球菌病患者10例.结果本组肺隐球菌病的X线、CT表现可归纳为以下5种:①单发结节或肿块5例;②累及一个肺叶多发结节或肿块2例;③累及两个以上肺叶多发结节1例;④斑片与结节影混合病灶1例;⑤多发斑片影1例.病灶分布以两下肺叶为主:左下叶5例;右下叶3例;左上肺1例,右中肺1例.结论亚临床型肺隐球菌病的影像学表现以单发或多发结节影病灶为主,可伴有斑片影和空洞,诊断时需与肺癌、肺转移肿瘤鉴别.
作者：梁荣光；赖清；陈永富；陈苓；伍筱梅 刊期： 2005年第03期
目的评价直接数字X线摄影(DR)在胸椎的应用,以及与传统胸椎摄影的对比.方法抽取我院DR胸椎摄影影像和传统胸椎摄影照片各89例,由3位副主任医师及2名主管技师对影像进行分析,用2种方法统计:①按照片质量分甲、乙、丙、废片;②以胸椎侧位分为上、中、下3段显示比例评定.根据2种方法综合评价.结果按照片质量评定:DR影像甲片率74.1%、乙级片率20.2%、丙级片率5.7%、废片率0%;传统照片甲片率45%、乙级片率41.6%、丙级片率11.2%、废片率2.2%;按部位显示评定:DR影像上段胸椎显示率87.6%、中段显示率100%、下段显示率76.4%;传统照片上段胸椎显示率15.3%、中段胸椎显示率75.3%、下段胸椎显示率51.7%.经统计学处理,差异有非常显著性意义(χ2=15.823 P＜0.001)结论DR胸椎摄影的诊断图像质量明显好于传统胸椎摄影,尤其是上段胸椎显示率明显提高.DR系统成像快捷,操作简单,有利于提高放射科工作效率,有利于放射影像诊断.
作者：梁文华；钱立；彭东红；齐英杰 刊期： 2005年第03期
目的探讨计算机X线摄影(CR)在床旁新生儿各部位X线摄影、尤其是新生儿胸部摄影的临床应用价值.方法选取100份床旁CR片,利用曝光条件的宽容度,设置佳参数,综合运用计算机图像后处理和空间处理技术等,对影像细节进行调节,并与传统X线摄影片进行对比分析.结果CR照片对比度良好,层次清晰度高,摄影失真度小,废片率为1%,普通片为9%.结论CR在床旁新生儿各部位X线摄影,新生儿胸部摄影时,有助于提高图像质量和病变的检出率.
作者：彭森；郭天畅 刊期： 2005年第03期
目的探讨脊椎骨巨细胞瘤的MRI表现.方法回顾性分析9例经穿刺或手术病理证实的脊椎骨巨细胞瘤的MRI表现.结果发生于颈椎2例,胸椎3例,腰骶椎4例,共累及13个椎体,除2例椎体呈破坏塌陷改变外,其余椎体呈不同程度的膨胀性破坏,T1WI呈等、低信号,T2WI常呈混杂信号,呈低、中等或高信号,增强扫描呈不同程度均匀强化.结论MRI对脊柱骨巨细胞瘤有很高的诊断价值.
作者：麦春华；黄穗乔；杨玉琼；尹有珍 刊期： 2005年第03期
目的探讨恶性脑膜瘤的MRI表现及鉴别特征.方法对经手术病理证实的23例恶性脑膜瘤的MR图像进行分析.结果肿瘤T1加权像以等、低混杂信号多见,T2加权像呈均匀或混杂高信号;可见囊变及出血信号;增强扫描肿瘤强化不均匀;肿瘤侵犯半球呈磨伞征;边缘不规则或呈锯齿状,硬膜尾征呈粗短不规则形;部分病例向颅内外浸润.结论恶性脑膜瘤MRI表现具有一定特异性,提高识别恶性脑膜瘤的MR表现,有利于临床术前诊断及综合治疗,但须与良性脑膜瘤、胶质母细胞瘤及转移瘤鉴别.
作者：林黛英；林时勖；曾向廷；吴先衡 刊期： 2005年第03期
目的评价紫杉醇洗脱冠状动脉支架(TAXUStm Boston公司产品)应用于急性冠状动脉综合症病人的临床疗效及安全性.方法自2003年5月至2004年12月接受TAXUS支架治疗的94例急性冠状动脉综合症患者,观察术后即刻效果、术后6个月心脏性死亡、心肌梗塞、再次血管重建及冠状动脉造影复查情况.病例中包括ST段抬高的急性心肌梗塞27例,非ST段抬高的急性心肌梗死8例,不稳定心绞痛59例.结果支架植入成功率为99%,术中和随访期间无死亡,术后1例出现亚急性血栓,1例晚期血栓致心肌梗塞,另有5例随访中进行了血管重建术,6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率7.4%.术后6～7个月23例的冠状动脉造影复查再狭窄率为13.0%(支架内为8.6%),靶病变重建率为2.7%.结论应用TAXUS支架治疗急性冠状动脉综合症是安全和有效的,支架内再狭窄率明显低于普通金属支架.
作者：王强；胡承恒；罗初凡 刊期： 2005年第03期
目的探讨多房性囊性肾瘤的声像图特点及超声检查对多房性囊性肾瘤的诊断价值.方法收集经手术病理证实的5例多房性囊性肾瘤的声像图,结合文献对其作回顾性分析.结果5例声像图均表现为肾内多房性囊性病变:在无回声暗区内有数量不等的高回声分隔,1例在囊性病变内显示实性回声,其余4例在囊性病变内未见实性结节;彩色多普勒超声扫查:4例病灶内部或周边未发现血流信号,1例在病灶周边及分隔内显示低速血流信号.结论多房性囊性肾瘤声像图表现具有特征性.超声检查有助于对多房性囊性肾瘤作出正确诊断.
作者：万广生；邵赭英；彭树柏；李梅娣 刊期： 2005年第03期
目的探讨流行性乙型病毒性脑炎(简称乙脑)的CT特点,提高乙脑的诊断水平.方法选择2001年5月至2003年10月间临床诊断为流行性乙型病毒性脑炎的34例患者行颅脑CT扫描,34例均行平扫,2例同时作了增强扫描.结果CT检查共发现异常征象者25例,阳性率为73.5%.早期(发病1～3 d)主要表现:无明显异常、弥漫性脑水肿、脑肿胀及轻度梗阻性脑积水.极期(发病时间4～10 d)主要表现:大脑半球多发或单发片状低密度灶、脑水肿、交通性或梗阻性脑积水.恢复期及后遗症期(11d以后)主要表现:交通性或梗阻性脑积水、外部性脑积水、软化灶及脑萎缩.结论流行性乙型病毒性脑炎CT检查阳性率为73.5%,CT表现不具明显特征性,在病程的不同阶段,CT表现有所不同,无明显异常、脑肿胀及轻度梗阻性脑积水是早期较常见的CT表现,脑实质内多发低密度灶、脑积水是较典型CT表现,多在极期出现,结合临床及流行病学可提示流行性乙型病毒性脑炎.
作者：黎喜；丘文 刊期： 2005年第03期
目的探讨注气法CT扫描在食管癌分期诊断中的价值.方法回顾分析57例应用注气法对食管癌进行CT扫描所获得的图像资料,并与手术所见相比较.结果本方法能够清楚显示食管癌病变的特征、邻近结构受侵的程度和有无淋巴结转移.结论注气法CT扫描可以为食管癌分期诊断提供准确的影像学信息.
作者：王宁；陈涛 刊期： 2005年第03期
目的探讨发生于少见部位骨化性纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断价值.方法回顾性分析经手术病理证实的少见部位的骨化性纤维瘤的X线检查资料11例.结果11例少见部位的骨化性纤维瘤病变位于股骨4例,肱骨2例,胫骨1例,锁骨1例,肩胛骨1例,坐骨1例及耻骨Ⅰ例.X线主要表现为膨胀性或囊状骨质破坏、边缘有硬化(10/11):内部伴有粗乱骨嵴(7/11);无骨膜反应及软组织肿块;可伴病理性骨折(1/11).结论X线检查对发生于少见部位骨化纤维瘤的诊断及鉴别诊断有较大的价值.
作者：尤明春；黄康武；黄中伟；张文；李明安；胡涛 刊期： 2005年第03期
目的探讨脾结核的CT表现及其病理学改变,评价CT对其诊断的价值.方法搜集8例经手术病理或临床追踪证实的脾结核,8例均作螺旋CT平扫及增强扫描.回顾性分析其CT表现,并与病理检查结果对照.结果8例中6例CT平扫表现为脾内多发性大小不等的类圆形、稍低密度或等密度灶,病灶高于水样密度.其中4例增强扫描病变无强化,与周围脾脏比较呈明显低密度,类似囊性病灶;2例增强扫描病变周边呈环形强化.1例CT平扫为单发类圆形低密度影,边缘不清,增强扫描边缘及内部分隔明显强化.1例CT表现为脾脏、腹腔淋巴结多发钙化影.8例中7例同时伴有肝门、胰周及腹膜后淋巴结肿大,少数有融合,增强扫描表现为周边环状强化而中央无强化.结论CT平扫脾脏内多发大小不等的结节状稍低或等密度(高于水样密度)病灶,而增强扫描却完全不强化,与周围脾脏比较呈明显低密度,类似囊性病灶的征象,是脾结核的相对特征性表现.
作者：彭李青；王晓燕；孙灿辉；彭振鹏 刊期： 2005年第03期
目的探讨肺癌空洞的CT特征.方法回顾性分析了21例经手术病理证实的肺癌空洞的CT表现,男15例,女6例,平均年龄49岁.全部病例均进行了胸部CT平扫,其中11例同时有CT增强扫描.结果21例均为单发空洞,空洞以类圆形为主,平均直径为31 mm,外形以浅分叶为主,占67%(14/21);21例都是厚壁空洞,81%(17/21)的空洞内外壁均不光整,增强后空洞壁强化明显.43%(9/21)空洞周围见卫星灶.结论肺癌空洞的CT表现具有一定的特征性,根据此特征可以与肺内的其他空洞性病变鉴别.
作者：陆强；马德智；郑可国 刊期： 2005年第03期
目的评价全屏数字化乳腺机(FFDM)在外科术前定位隐匿性乳腺病灶的临床应用价值.方法24例经FFDM检查发现而临床不能触及的26个乳腺病灶在FFDM定位下穿刺,于病灶内留置导丝,指导外科手术活检.结果24例26个隐匿性病灶X线表现包括微钙化20个,局部结构紊乱2个、小结节4个.一次性定位满意率为92.3%.术中冰冻切片检查,6个病灶为恶性(占23.1%),临界性病变4个,16个为良性.结论应用FFDM行外科术前定位活检,方便、快捷、定位准确高,尤其在明确疑癌微钙化性质方面,是诸多术前定位法的首选.
作者：吴秀蓉；钟山；余旭茗；洪明；吴婧；沈秋月；罗小华；魏文苹；吴昕漪；许林；佘宏强 刊期： 2005年第03期
目的研究胶原酶对大鼠脊神经背根神经节(DRG)超微结构亚急性损伤的影响,以期探讨胶原酶应用的安全性,进一步论证经皮椎间盘胶原酶化学髓核溶解术(PCCN)这项治疗方法的安全性.方法SD健康雄性大鼠27只.按随机配伍原则进行分组:正常组9只;DRG胶原酶亚急性实验模型组9只、亚急性假手术组9只.各组大鼠经腹腔注射戊巴比妥钠(45 mg/kg)麻醉后,分离并辨认DRG,实验组局部滴注胶原酶1ml(1200单位/4 ml),假手术组局部滴注生理盐水1 ml.于注药后7～9 d行DRG超微结构的电镜检测.结果实验组背根神经节观测细胞种类、细胞数量、细胞大体形态、胞膜情况、节内神经纤维情况(有髓神经纤维有无肿胀,脱髓鞘,髓鞘松解等改变)、血管等情况与正常组、假手术组比较均无明显变化和差别.实验组背根神经节细胞超微结构与正常组、相应假手术组比较均有明显变化和差别:①核仁部分偏向一侧;②线粒体大量肿胀,部分嵴断裂、空泡形成.各组均未见节细胞成群细胞坏死、细胞膜早期破裂、凋亡小体形成等节细胞凋亡相关表现和节细胞坏死相关表现.结论临床应用于PCCN治疗浓度的胶原酶对背根神经节细胞是有损伤的.要慎用胶原酶的用量和浓度,使胶原酶作用于精确合适的部位,提高胶原酶应用安全性.
作者：李鹤平；庄文权；杨建勇；陈伟 刊期： 2005年第03期
目的本研究观察经肝动脉栓塞化疗和(或)肝动脉插管持续灌注化疗胃肠癌肝转移的临床疗效.方法18例胃肠癌外科手术后肝转移患者经肝动脉介入治疗共58次,单采取Seldinger法肝动脉内插管皮下埋置药盒持续灌注化疗40次,或先用LOHP100 mg加入超液化碘油10～30ml进行肝动脉栓塞化疗再联合肝动脉持续灌注化疗共18次.肝动脉插管灌注的方案:CF100mgdl-5,静脉滴入;奥沙利铂(LOHP)135 mg/m2,dl,从皮下药盒处缓慢推入;5-Fu 2500 mg/m2,dl-5,装入便携式输液泵持续动脉灌注120 h.结果总有效率(完全缓解+部分缓解)为66.67%.肿瘤负荷＜50%者的有效率为70%,肿瘤负荷＞50%者的有效率为37.5%,明显高于肿瘤负荷＞50%者.本组患者主要不良反应为肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理可缓解.结论经肝动脉塞及插管持续化疗是治疗胃肠癌肝转移的安全有效方法,值得临床推广.
作者：何志江；季德林；刘云军；麦大海 刊期： 2005年第03期
目的探讨MR及CT对幕上脑实质内室管膜瘤诊断的价值.方法分析10例经手术病理证实的幕上脑实质室管膜瘤的MR及CT表现.结果10例幕上脑实质内室管膜瘤,表现为大囊为主型2例,肿瘤由位于深部白质区的大囊与位于皮层区的小部分实质构成.实质为主型8例,其中肿瘤实质内出现单发偏心性液化囊变区5例,出现多发小液化区3例.肿瘤实质与脑灰质比较于T1加权像呈等或略低信号,于T2加权像呈略高信号;在CT平扫时与脑灰质密度相似或略高于脑灰质密度;液化囊变区于T1加权像呈略高或等于脑脊液的低信号,于T2加权像呈等于脑脊液高信号,CT平扫呈略高于脑脊液的低密度.合并出血5例,钙化2例.结论幕上脑实质大囊为主型室管膜瘤,或实质为主型室管膜瘤肿瘤内出现单发偏心性液化囊变区,增强扫描实质部分明显强化,CT扫描肿瘤实质与脑灰质比较呈等或略高密度,部分伴小斑点状钙化,MR及CT表现具有一定特征性;当病灶表现为不规则实质性肿块伴多发小液化囊变区,周围水肿明显时,与恶性星型细胞瘤或胶质母细胞瘤极难鉴别.
作者：曾向廷；林时勖；林黛英；吴先衡；杨江爽 刊期： 2005年第03期
目的探讨卵巢原发性恶性肿瘤的螺旋CT表现特点.方法回顾性分析100例经手术病理证实为卵巢恶性肿瘤的螺旋CT资料并与手术病理对照分析.结果①上皮性肿瘤88例(占88%),以囊实性为主,占79.5%,多有腹水、腹膜、网膜种植及淋巴结转移;②性索间质肿瘤5例(占5%),均为单侧,以囊实性肿块为主,占80%;③生殖细胞肿瘤7例(占7%),均为单侧,以实质性为主,占71.4%.结论螺旋CT对卵巢原发性恶性肿瘤有很高的诊断价值.
作者：蓝博文；刘国荣；谭秀钟；曾庆勇；黄风英 刊期： 2005年第03期
目的探讨CT、DSA对成人出血性烟雾病(Moyamoya)的诊断价值,以提高诊断水平.方法回顾性分析10例成人型出血性烟雾病的CT与DSA的表现,CT均为平扫,DSA均为经股动脉插管行全脑动脉血管造影.结果10例患者CT检查患者颅内有不同部位出血灶,大多表现为多部位出血,以脑实质和脑室出血为主.DSA显示所有病例均有不同程度异常血管网形成;其累及血管为双侧或单例颈内动脉系统、伴颈外系统的病变(颞浅动脉、脑膜中动脉)、基底动脉和/或大脑后动脉和/或椎动脉.结论在排除其他原因所致的脑出血后,CT可初步提示本病的诊断,明确诊断有赖于DSA.
作者：陈东；陈义雄；刁胜林；罗泽斌；冯友权；周国英 刊期： 2005年第03期
目的观察肺癌的血供变化,找出它的一些特征和规律,为诊断和鉴别诊断提供更多信息.方法采用东芝螺旋CT机对115例肺部单个结节进行动态增强扫描,总结分析经手术证实的肺癌30例.结果30例肺癌中轻度强化2例,中度强化14例,高度强化5例,显著高度强化2例,无强化7例.肺癌高强化值开始出现在18～28 s 7例,30～39 s12例,40～44 s 3例,平均32 s.结论肺癌的强化多呈中度和高度强化,强化高值开始出现的时间在1 min内,多在注射造影剂后约32 s左右.肺癌的强化与肺结核球和炎性假瘤不同.肺结核球多数不强化,部分结核球环状强化,强化环较薄且均匀.部分肺癌的环状强化为肿瘤周围肺不张强化.炎性假瘤的强化多呈显著高度强化,高强化值超过100 HU,强化程度比肺癌显著,高强化值开始出现的时间变化较大,可在1 min内,也可在1 min后.
作者：陈境弟；冯仕庭；杨旭峰；谢洪波；严超贵 刊期： 2005年第03期
患者女性,82岁.中下腹痛1周加重4 h,伴恶心、呕吐.自觉中下腹部出现肿块.外科情况:腹部膨隆,扪及以脐下为中心有一肿块,大小约为20 cm×10 cm×8 cm,质硬,触痛,边界清,表面光滑,可活动.腹部平片示:腹部密度增高,中下腹假肿瘤征,小肠少量积气.
作者：黄剑波；黄癸卯 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
当今科学技术日新月异的发展大大地加速了新技术在生命科学领域的应用,计算机技术的快速更新换代也加快了信息交流在时间与空间上的步伐,使全人类几乎在同一时间享受到了新的研究成果,正如临床CT的飞速发展与应用使人类对自身的奥秘得到了更深入的认识.为了使CT技术的应用更加规范与深入,中山大学附属第一医院放射科根据二十多年的研究和临床实践经验,组织编著了以单病种阐述螺旋CT诊断及鉴别诊断的专著.这一套书的内容编排新颖实用,在国内尚属首创.
作者：张柏登 刊期： 2005年第03期
