目的 分析急性阑尾炎多排螺旋CT表现并探讨多排螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的急性阑尾炎及阑尾炎并发症的MSCT表现及分型,采用16排CT对全腹部进行多期扫描,利用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及大密度投影(MIP)等后处理技术进行观察.结果 急性化脓性阑尾炎3例,急性坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾脓肿12例,发生并发症10例,并发症均发生于阑尾坏疽穿孔或阑尾溶解病例,其中盆腔脓肿4例,腹腔脓肿3例,盆腔、腹腔均见脓肿1例,粘连性肠梗阻4例,腹腔脓肿伴输尿管炎性狭窄1例,阑尾脓肿累及盆腹壁致腹壁瘘、合并肓肠癌1例.术前14例正确诊断急性化脓性阑尾炎或阑尾脓肿,CT诊断率达93.3%.但急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎无穿孔时鉴别困难.结论 急性阑尾炎MSCT表现具有一定特征性,对急性阑尾炎诊断具有重要价值.
作者：黎喜 刊期： 2011年第04期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)同步显示对尿路梗阻性病变的诊断价值.方法 对36例经超声或IVU拟诊为尿路梗阻的患者行MSCTA、MSCTU同步显示扫描,并通过后处理重组技术获得图像.结果 36例尿路梗阻中肾及输尿管畸形3例,副肾动脉压迫肾盂输尿管连接处4例,泌尿系结石16例,泌尿系炎症5例,外源性压迫3例,泌尿系占位5 例.结论 MSCTA与MSCTU同步显示技术能同时清晰显示血管与集合系统,可提高尿路梗阻性疾病的诊断能力,并有效减少辐射剂量.
作者：郑芸；杨贤卫；范真真；周鑫 刊期： 2011年第04期
目的 应用ROC曲线分析3T场强下采用体线圈行前列腺氢质子磁共振波谱(H-1 magnetic resonance spectroscopy,1H MRS)对外周带前列腺癌的诊断效能.方法 40名临床可疑前列腺癌患者于3T场强下仅用体线圈行前列腺MRS检查.结合穿刺病理及T2WI分区将外周带体素分为正常、癌灶体素,计算各体素(胆碱+肌酸)/枸橼酸[(Cho+Cr)/Cit].分析比较外周带正常及癌灶体素(Cho+Cr)/Cit,绘制用于诊断外周带癌的接受者操作特征曲线(ROC曲线).结果 所有病人均顺利完成检查.经系统穿刺活检病理证实前列腺癌18例,外周带59分区有癌灶;不典型增生或前列腺上皮内瘤4例;前列腺增生15例;前列腺炎2例;前列腺结核1例.正常外周带体素(Cho+Cr)/Cit比值为0.50±0.12,外周带癌灶体素(Cho+Cr)/Cit比值均数为1.57,两者间有统计学差异(t=16.58,P＜0.001),确定外周带前列腺癌ROC曲线下面积的Az为0.968,其切点值为0.67(敏感度90%,特异度89%,P＜0.001).结论 3T场强下仅采用体线圈采集1H MRS能反映外周带癌灶代谢变化,对外周带前列腺癌有较高的诊断效能.
作者：陈雅青；郭燕；苏晨；毛丽娟；王飞；王文娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨具有双相增强作用的磁共振对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA),MRI增强后60 min再延迟扫描对小肝癌(SHCC)的诊断价值.方法 手术或穿刺病理证实为SHCC患者25例,采用Philips Intera 1.5 T磁共振扫描仪.行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd-BOPTA快速动态增强多期扫描.Gd-BOPTA增强扫描采用静脉团注快速动态增强扫描,并在团注后20 s、1 min、5 min及60 min行THRIVE扫描.观察分析MRI平扫、Gd-BOPTA三期增强扫描及60 min再延迟扫描病灶的信号改变,并进行统计学处理.结果 25例患者,共发现SHCC病灶33个;对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为75.8%(25/33),Gd-BOPTA三期增强为81.8%(27/33),Gd-BOPTA三期增强+60 min再延迟扫描为96.9%(32/33).Gd-BOPTA三期增强联合60 min再延迟扫描对SHCC病灶的检出率明显优于Gd-BOPTA三期增强,两者之间有统计学差异.结论 Gd-BOPTA 增强后60 min再延迟扫描对小肝癌、尤其是乏血供的小肝癌具有较好的诊断价值.
作者：吕涵青；陈健湘；谢宗贵；赵波沣 刊期： 2011年第04期
目的 分析和探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现特征及其诊断价值.方法 回顾性分析21例经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现.分析病变位置、形状、大小和病变内有无钙化、出血、脂肪和假包膜及增强后的表现特征等.结果 本组共21例,均为单发,15例位于右侧肾上腺,6例位于左侧.肿瘤大径线为1.7～11cm,肿瘤多呈圆形或类圆形,病灶内部含有脂肪和髓样成分,CT表现因病灶内所含成分的比例不同而有所差异,其中16例呈脂肪与软组织混合密度,3例以脂肪密度为主,2例以软组织密度为主,无1例肿瘤内部有出血.3例肿瘤边缘可见钙化,所有病例假包膜完整,CT增强后脂肪成分未见明显强化,软组织成分轻度强化.结论 肾上腺髓样脂肪瘤有比较典型的CT表现,通过CT平扫及增强扫描一般能做到术前诊断,部分不典型病变术前诊断比较困难,确诊仍依靠病理.
作者：顾基伟；向军益；王冬梅；陈小启；黄峰；丁建平 刊期： 2011年第04期
病例资料患者,男,45岁,2011年1月14日无诱因下突发左上腹疼痛,剧烈,病史中无发热,无恶心呕吐,无腹胀、腹泻.外院CT检查提示胃部异物,内有针状稍高密度影,穿过胃壁进入胰颈部胰腺实质,胰腺形态规则,密度均匀,腹腔内未见气体密度影(图1).经胃镜取出完整牙签一枚后症状缓解.出院后仍有间歇性上腹部隐痛,热水浴后症状可有缓解.至4月初,患者上腹痛隐痛加重,食纳减退,伴束带感,近2个月来体重减轻10 kg,睡眠差.病程中无明显畏寒、发热,无恶心呕吐,无腹胀、腹泻.2011年4月14日,外院CT检查提示胰头、颈部体积增大,内部密度不均,拟诊为胰头占位(图2).
作者：王荃荣子；孙娜娜；俞同福；徐青；刘希胜 刊期： 2011年第04期
目的 探讨不同类型Budd-Chiari综合征的介入治疗方法,评价经皮穿刺血管成形术、内支架植入术及血管内溶栓术治疗Budd-Chiari综合征的价值.方法 7年中诊治Budd-Chiari综合征患者89例.针对不同的类型分另行下腔静脉球囊扩张术、下腔静脉球囊扩张联合血管内支架植入术、经颈静脉肝静脉成形术、经皮经肝联合经颈静脉行肝静脉成形术、下腔静脉和肝静脉双球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架植入术等介入治疗方法.结果 介入治疗Budd-Chiari综合征的总的成功率为96%,术中无一例死亡及肺栓塞等并发症发生.严重的并发症包括误穿心包导致心包填塞和血管内支架脱落进入右心房.结论 Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗;Ⅰb型宜用TIPPS治疗,而Ⅳ型宜采用PTA加支架置入治疗;Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的;B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症.
作者：张新保 刊期： 2011年第04期
目的 比较介入再通术与宫腔腹、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞的临床价值.方法 子宫输卵管造影显示为双侧输卵管近段阻塞的不孕症患者,根据患者的要求随机分为2组.A组104例X线下行介入输卵管再通治疗术;B组48例行宫腔腹、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管治疗术.结果 A组输卵管的再通率88.2%(179/203),B组为90.4%(85/94);13个月后输卵管的再阻塞率A组为16.8%(30/179),B组为14.1%(12/85);随访1年,两组宫内妊娠率A组26.7%(20/75),B组29.8%(14/47);输卵管妊娠率A组2.7%(2/75),B组2.1%(1/47).结论 选择性输卵管介入再通术能复通大部分输卵管近端阻塞,可作为有效治疗方法之一.
作者：冯长征；邢福祺；郭庆禄；韩立薇 刊期： 2011年第04期
门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的重要因素,介入治疗是其有效的治疗方法之一,并因其微创、可反复操作等优点在临床治疗中起着重要作用.本文就介入治疗门静脉癌栓的现状及进展做一综述.
作者：邱国钦；罗鹏飞；陈玉强 刊期： 2011年第04期
目的 评价DSA三维重建技术在椎体成形术中的应用价值.方法 重建32例共48个胸椎(T1～T6),其中骨质疏松所致椎体压缩性骨折10例,转移瘤21例,骨髓瘤1例,在椎体成形术术前、进针过程中及注入骨水泥后分别行三维旋转采集并作三维重建,术前观察椎弓根、椎体形态及骨皮质的完整程度,术中观察进针针尖的方向和位置,术后观察骨水泥在椎体内的分布情况以及骨水泥的渗漏情况.结果 术后椎体三维重建发现骨水泥渗漏8处(其中椎旁及椎间盘5处,椎管内3处).所有病例均未引起严重的并发症.结论 DSA三维重建技术在上段胸椎椎体成形术中是预防骨水泥渗漏的一种切实可行的方法.
作者：文自祥；张高尚；李晓群；张健；黄大钡 刊期： 2011年第04期
目的 评价重组人p53基因腺病毒注射液(rAd-p53)瘤内注射联合125I粒子组织间植入治疗肝癌的安全性.方法 49例经过TACE及物理消融治疗后的肝癌患者.20例(33个病灶)进行rAd-p53瘤内注射联合125I粒子植入治疗(联合组);29例(47个病灶)进行单独的125I粒子植入术(对照组).观察术后3 d、1周和2周的不良反应,及1个月后的短期疗效.结果 联合组术后3 d的不良反应主要是寒战、发热、乏力、肌肉、关节轻度疼痛,发生率明显高于对照组;其他不良反应包括:恶心、呕吐、腹痛,但与对照组比较无统计学差异.术后1周,联合组仅有1例发热,其他不良反应缓解;术后2周,所有不良反应均消失.所有患者观察期内均未见大出血、胆汁瘘、胆囊炎及肠瘘等严重并发症;未见白细胞减低及肝肾功能损害;体力状况(Kamofsky评分)无明显降低.短期疗效显示,联合组和对照组的有效率(CR+PR)分别为90.9%和76.6%,但无统计学差异.结论 rAd-p53瘤内注射联合125I粒子植入是一种较安全的肝癌治疗方式.
作者：谭志斌；郭友；陈曌；肖亦明；林继平 刊期： 2011年第04期
腹部恶性实体瘤指可通过CT、超声等影像检查发现或触诊扪及到的、在腹部形成有形肿块的肿瘤,常见类型包括胃癌、肝癌、胰腺癌、壶腹部癌、肾癌、腹膜后肿瘤等,不包括血液系统肿瘤或其他全身性肿瘤,治疗通常首选手术,对于失去手术机会的肿瘤常须采用综合治疗手段.放射性125I粒子植入治疗(也被称作近距离组织间放射治疗)作为综合治疗手段之一,目前在腹部恶性实体肿瘤中应用较广泛,它是在CT或超声等影像设备的指导下穿刺,通过粒子植入枪将放射性粒子植入恶性肿瘤组织间,对肿瘤进行低剂量、小范围、持续性放疗的治疗方法.现就放射性粒子125I植入治疗在常见腹部恶性实体肿瘤的治疗情况做一综述.
作者：张冰 刊期： 2011年第04期
目的 阐述纵隔气肿并发软组织内积气的CT表现,提高对纵隔气肿与远处软组织内积气间联系的认识.方法 搜集纵隔气肿并发远处软组织内积气患者5例.结果 5例均见纵隔气肿,其中3例发现颈部积气,包括右侧颈动脉至右颞枕动脉周围积气(合并右下肺动脉周围积气)1例,左侧头长肌周围积气1例,左颧弓下软组织内积气1例;右上臂掌侧面软组织内积气1例;椎管内积气1例.结论 纵隔气肿患者,气体可到达远处软组织内.当在临床发现上述部位软组织内积气时,提示有纵隔积气可能.
作者：贺新朱 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高频超声在甲状腺髓样癌的诊断价值.方法 对我院 2005年 9月～ 2010年 9月经手术病理证实的甲状腺髓样癌(25个结节)的声像图特点进行、研究.选取同期甲状腺乳头状癌126个结节作为对照.并将每个结节评估为可疑恶性、良恶性不确定或可能良性.甲状腺髓样癌和乳头状癌之间的比较使用卡方检验.结果 二维声像图上提示两者的位置、内部回声、边缘、回声强度、钙化形式、颈部淋巴结差异无统计学意义(P＞0.05).甲状腺髓样癌的超声特征包括位于甲状腺中上极(68%),实性结节(92%),形状呈圆形或卵圆形(56%),边缘模糊或可见毛刺(80%),更低回声结节(52%)和钙化(52%).25个甲状腺髓样癌的结节中20个(80%)被评估为可疑恶性结节.甲状腺髓样癌的平均长径为20 ± 12.7 mm,甲状腺乳头状癌平均长径为12 ± 5.5 mm,差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺髓样癌中圆形或卵圆形结节的比例大于甲状腺乳头状癌(P<0.05).结论 甲状腺髓样癌除甲状腺恶性结节的一般特点外,还有相对特异性的声像图特征,超声检查可为临床早期诊断和手术治疗提供有价值的参考依据.
作者：韩雪；程文；荆慧；张久维；汤丽丽 刊期： 2011年第04期
目的 探讨定量组织速度成像技术(QTVI)结合Tei指数评价风湿性心脏病单纯性二尖瓣狭窄(MS)患者左室心肌长轴收缩功能的应用价值.方法 采用QTVI技术分别测量34例单纯性风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者和36例健康志愿者二尖瓣环室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁处各点的收缩期峰值运动速度(Vs),并测量相关时间间期,计算Tei指数.结果 MS组左室射血分数(LVEF)64.9±7.01%、对照组左室射血分数(LVEF)68.0±6.81%,两组间左室LVEF比较差异无显著意义(P＞0.05).MS组室间隔运动速度4.07±1.44 cm/s、侧壁运动速度5.33±1.72 cm/s、前壁运动速度4.89±1.71 cm/s、下壁运动速度4.28±1.21 cm/s、前间隔运动速度3.94±1.46 cm/s、后壁运动速度5.19±1.81 cm/s、平均峰值运动速度(AVs)4.61±1.62 cm/s ;对照组室间隔运动速度6.11±0.96 cm/s、侧壁运动速度8.74± 1.40 cm/s、前壁运动速度8.45±1.33 cm/s、下壁运动速度6.59±0.94 cm/s、前间隔运动速度6.01±1.25 cm/s、后壁运动速度7.70±1.46 cm/s、平均峰值运动速度(AVs)7.27±1.63 cm/s.MS组与对照组相比较,各节段Vs与平均峰值运动速度(AVs)明显降低,差异有显著意义(P＜0.01).MS组Tei指数0.50±0.12、对照组Tei指数0.21±3.47,MS组Tei指数明显增高(P＜0.01).结论 LVEF很难准确地反映风湿性单纯性二尖瓣狭窄患者左室收缩功能在亚临床水平上的损害,QTVI技术结合Tei指数能更加敏感、有效地定量评价风湿性单纯性二尖瓣狭窄患者左室心肌长轴收缩功能和左室整体功能的损害.
作者：林英姿 刊期： 2011年第04期
目的 对比分析股骨头坏死(FHN)的MRI、CT与病理学表现,研究其三者的对应关系.方法 分析50例76髋FHN患者同期检查的髋关节MRI和CT资料,二者检查时间间隔少于7d.另将其中6例髋关节置换下的坏死股骨头标本行CT扫描后制成相应厚度的切片,参照标本CT图像在标本切片上相应区域多点取材进行病理学观察.结果 76个股骨头内均出现T1WI和T2WI低信号带,相应CT上72个髋关节表现为硬化带,4个髋关节表现正常.CT硬化带病理主要为粗大骨小梁、纤维肉芽组织和大量成骨,其内侧伴行低密度带病理主要为大量纤维肉芽组织和少量新生骨,其包绕区病理上主要为骨小梁和骨髓全部坏死,其远侧外围区为正常骨质和骨髓结构,可伴骨髓间质水肿改变.结论 FHN的MRI低信号带和CT硬化带相互对应,为骨坏死-存活交界区,一定程度上反映骨坏死后修复过程,是FHN特异性的征象.
作者：高振华；王猛；胡晓书；刘吉华；孟悛非 刊期： 2011年第04期
目的 总结髋周的侵袭性软组织肿瘤的MRI表现,探讨MRI对髋周软组织肿瘤术前诊断的价值.方法 经手术病理证实的19例髋周侵袭性软组织肿瘤,男12例,女7例,平均年龄45.2岁.所有病例均行常规MRI平扫及Gd-DTPA增强扫描,分析其MR表现.结果 侵袭性纤维瘤病5例,恶性纤维组织细胞瘤5例,滑膜肉瘤2例,脂肪肉瘤4例,淋巴瘤1例,原始神经外胚层肿瘤1例,转移瘤1例.侵袭性纤维瘤病边界不清,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,其内见星芒状低信号带.增强扫描明显均匀强化.恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤T1WI信号呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号或高信号,其内见点状或片状明显高信号区.病灶周围肌肉常有水肿信号.增强扫描肿瘤明显不均匀强化.滑膜肉瘤内见液平,肿块呈多结节样.原始神经外胚层肿瘤、淋巴瘤与转移瘤周围肌肉水肿显著.结论 MRI对髋周软组织肿瘤术前诊断有较高的参考价值.
作者：杨献峰；王冬梅；田传帅；王坤；周正扬；朱斌 刊期： 2011年第04期
肋骨骨折约占胸部创伤中的56%[1],X线胸片是检查骨折的常规方法,但对轻微骨折、不全骨折及无错位骨折等隐匿性肋骨骨折及肋软骨骨折容易漏诊,给临床诊治带来很大的麻烦,甚至产生医疗纠纷.多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)因扫描速度快,密度分辨率高,后处理功能强大,弥补了常规X线胸片的不足,明显提高隐匿性骨折及肋软骨骨折的检出率[2].本文通过分析87例肋骨及肋软骨骨折的MSCT及其后处理图像的特点,旨在探讨 MSCT图像后处理技术肋骨骨折及肋软骨骨折中的应用价值.
作者：谭永良；赵志清；王建华；杨茂洪；吕永革；专庆春；陈素云；吴倩红 刊期： 2011年第04期
分析1:患者行头颅MR平扫加增强,于鞍上可见一分叶状肿块,部分边界不清楚,大小约24 mm×27 mm×28 mm,与灰质相比,T1WI为等信号,T2WI为不均质稍高信号,内见数个小囊状高信号区(粗黑箭头),周围见蝶翼样水肿带,T2-FLAIR为稍高信号,增强扫描肿块明显、较均匀强化.
作者：孙美丽；罗柏宁；初建平；洪桂洵 刊期： 2011年第04期
Normal coronary arteries terminate in broom-like arborizations,which penetrate the myocardium.CAF is defined as a direct precapillary connection between a branch of a coronary artery and the lumen of a cardiac chamber,the coronary sinus or superior vena cava,or a pulmonary artery or pulmonary vein close to the heart.CAF arises from the right coronary artery (RCA) in approximately 50% of patients,the left coronary artery (LCA) in approximately 42% of patients,and both the RCA and LCA in approximately 5% of patients.The most common drainage sites in order of decreasing frequency are the right ventricle (41%),right atrium (26%),pulmonary artery (17%),coronary sinus (7%),left atrium (5%),left ventricle (3%),and superior vena cava (1%).
作者：初建平 刊期： 2011年第04期
目的 探讨管电压对320排CT颅脑扫描辐射剂量及图像质量的相关影响,优化CT低剂量扫描参数.方法 随机把60例颅脑平扫受检者分成3组,每组20例.分别以100 kV,400 mAs、120 kV,220 mAs和135 kV,160 mAs进行扫描.记录不同管电压扫描的辐射剂量长度乘积(DLP),测量扫描所得图像中豆状核和丘脑区的CT值标准差,并由两位副主任医师对图像质量进行盲法评分,对比分析不同管电压CT扫描的辐射剂量及图像质量.结果 3组辐射剂量长度乘积(DLP)100kV组为601.7 mGy,120kV组为551.0 mGy,135kV组为533.8 mGy,135kV组明显低于100kV组.3组图像质量差异无统计学意义(P＞0.05),结论高管电压颅脑CT扫描,有助于降低扫描辐射剂量.
作者：李树欣；谭理连；何伟红；符熙 刊期： 2011年第04期
目的 应用MR 相关扫描序列对海绵窦综合征病例进行比较分析.方法 33例海绵窦综合征的患者分别行常规头颅MR平扫序列,海绵窦区薄层扫描FSE序列的T1WI、T2WI、STIR序列扫描,3D-FIESTA序列扫描,及FSE序列的T1WI增强扫描,分析几组扫描序列对海绵窦综合征的显示情况.结果 通过随访手术结果及临床治疗效果等与诊断进行对照分析,对于海绵窦综合征的病例不同扫描序列检出率分别为:常规的MR平扫序列可发现72.7%,海绵窦区薄层扫描可发现84.8%,3D-FIESTA序列可发现87.8%,T1WI增强扫描可发现93.9%.结论 常规头颅MR平扫序列对于海绵窦综合征有一定的漏诊率;海绵窦区薄层扫描及3D-FIESTA序列作为平扫序列对病变检出情况相差不大,且明显优于常规头颅MR平扫序列,但是3D-FIESTA序列对于病变性质的判定存在一定的困难;T1WI增强扫描对于海绵窦病变综合征检出及定性情况好,漏诊率低.
作者：安奇；杨靖；李聪；刘诗扬；朱越 刊期： 2011年第04期
