目的：探讨人体肝巨片形吸虫病的影像学表现特点及其诊断价值。方法回顾分析经临床确诊26例肝巨片形吸虫病患者的临床、病理及影像学表现。26例行CT平扫检查，其中24例行CT增强。9例行MRI平扫检查，其中7例行MRI增强。2例行肝穿刺病理学检查。结果26例CT平扫示肝肿大并实质内弥漫斑片状密度减低影，边界欠清，15例病灶相互融合呈簇状或隧道样病灶，以包膜下肝实质内为主，其中24例CT增强病灶不均匀轻度强化；19例脾轻度增大。9例MRI平扫示为肝肿大并实质弥漫性病变，病变呈稍长T1、稍长T2，DWI上呈稍高或高信号改变；7例增强扫描呈蜂窝状稍强化；5例MRCP示肝内胆管及胆总管未见扩张或梗阻。2例穿刺病理活检表现为寄生虫性肉芽肿与坏死，周围大量单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润。结论人体肝巨片形吸虫感染的CT、MRI表现为肝包膜下多发微小脓肿，部分呈簇状或隧道样特点，结合血清学检查，有助于早期诊断。
作者：李琴；杜伟；张靓；顾伟；潘云 刊期： 2014年第03期
目的：探讨肝脏少见肿瘤的多层螺旋CT征象，提高对肝脏少见肿瘤CT表现的认识。方法回顾性分析经手术及病理组织学证实的9例肝脏少见肿瘤的多层螺旋CT征象及临床资料，并结合文献复习。结果9例分别为肝间叶性错构瘤2例，肝腺瘤2例，肝恶性间叶瘤2例，肝平滑肌肉瘤2例，肝黏液肉瘤1例。CT表现主要有肝间叶性错构瘤表现为肝囊实性肿块并增强后实性明显强化；肝腺瘤1例表现为明显强化，且有包膜，1例多发；肝恶性间叶瘤表现为囊实性肿块，实性部分中度-明显强化，1例并有多发子灶；肝平滑肌肉瘤表现为平扫低密度，增强后轻度-明显不均匀强化的实性肿块；肝黏液肉瘤表现为巨大低密度囊实性肿块，并不均匀中度强化。结论本组肝脏肿瘤均较少见，大部分病例MSCT表现缺乏特异性，诊断中应结合临床考虑到上述肿瘤的可能，减少误诊。
作者：王建华；赵志清；罗帝林；专庆春；吴冬；郑可国 刊期： 2014年第03期
目的：探讨双源CT在腹部增强扫描中双能量虚拟平扫检查胆系结石的价值。方法对100例（男55例，女45例，年龄37～81岁）怀疑胆系疾病的患者均行Simens双源CT上腹部常规平扫及双能量增强扫描，并利用Liver VNC软件处理得到虚拟平扫数据，由3名医师通过双盲法对两组图像进行胆系结石诊断，将两组图像的诊断结果及辐射剂量进行比较。结果100例患者中，有66例经手术证实存在胆系结石。常规平扫检出64例，检出率为96.97%；虚拟平扫检出62例，检出率为93.94%，两者检出率差异无统计学意义。虚拟平扫与常规平扫单次辐射剂量CTDIvol分别为（12.54±1.83）mGy及（9.24±1.67） mGy，两者差异有统计学意义。结论虚拟CT平扫及常规CT平扫在检出胆系结石中具有很高一致性，双能量虚拟平扫对大部分胆系结石而言可基本取代上腹部常规平扫。
作者：林志畑；吴先衡；林黛英；翁泽生；杨江爽 刊期： 2014年第03期
目的：分析比较直肠癌患者术前64排螺旋CT和1.5 T磁共振常规增强检查局部TN分期的准确性，探讨两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。方法收集经术后病理证实为直肠癌患者的术前64排多层螺旋CT检查资料和1.5 T MR检查资料各30例。统计分析CT和MR检查的TN分期结果与病理TN分期结果的一致率，比较两种检查方法对术前直肠癌分期的价值。采用一致率的Kappa值检验，两个样本率的χ2检验（Fisher's精确检验）。结果 CT诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性，且一致性较好（Kappa＝0.543，P＝0.000），而CT诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性较差（Kappa＝0.167，P＝0.283）。MR 诊断T分期结果与术后病理诊断的T分期结果存在一致性，且一致性较好（Kappa＝0.607，P＝0.000），MR诊断N分期结果与术后病理诊断N分期结果的一致性亦较好（Kappa＝0.466，P＝0.000）。CT诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率和MR诊断T分期结果与术后病理诊断T分期结果的一致率无统计学差异（χ2＝1.000，P＝0.833）。结论常规64排多层螺旋CT和MR检查是直肠癌患者术前分期的可靠、优势检查手段。对于T分期，二者各有优势，而对于N分期，MR检查优于64排多层螺旋CT检查。
作者：马立恒；孙灿辉；王春泉 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹盆部孤立性纤维瘤（SFT）的CT及MRI特点，提高对该病的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实的腹盆部SFT的CT及MRI平扫及增强表现，并与病理对照。结果14例SFT中，肝脏2例，胰腺1例，腹壁2例，腹腔内4例，盆腔5例。肿物边界清楚10例，不清4例。11例行CT扫描，9例密度不均匀，2例密度均匀，8例多期增强扫描均于门脉期强化达峰值并持续性强化或缓慢下降。3例MRI检查均信号不均匀，T1 WI等信号1例，稍低信号2例，T2 WI稍高信号2例，稍低信号1例，增强扫描均见持续强化。SFT的相对特征性表现为腹部及盆腔孤立性肿块，边界清楚，见明显坏死囊变，T2 WI上病灶内见低信号影，增强扫描实性部分明显强化，呈持续性或延迟强化。结论腹盆部SFT影像学表现多种多样，具有一定的特征性，确诊仍需病理学及免疫组织化学检查。
作者：班晓华；杨秋霞；许舒航；谢传淼；张嵘 刊期： 2014年第03期
经皮肾镜碎石术为治疗肾结石的重要方法，肾动脉分支损伤出血是其严重并发症，部分肾动脉栓塞术是有效的治疗方法［1-3］。输尿管动脉损伤致假性动脉瘤引起出血病例极少见，我科近期接诊1病例经皮肾镜碎石术后血尿患者，DSA诊断为输尿管动脉假性动脉瘤形成，行部分肾动脉栓塞术后血尿消失，现报告如下。
作者：杨利；杨熙章；陈自谦；张鸿文；林荣禧；林军 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
病例资料男，19岁。4个月前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴右肩放射性隐痛，无恶心、呕吐，无身目黄染。曾多次于当地医院拟诊胃肠炎，保守治疗无效。
作者：朱叶青；刘珍珍；郭若汨；单鸿 刊期： 2014年第03期
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）在前置胎盘中期妊娠并阴道出血引产术中的价值。方法对10例前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者，先行双侧子宫动脉化疗栓塞术，再行依沙吖啶羊膜腔内注射术引产，观察引产前、引产中、术后出血及产后恢复情况。结果10例患者栓塞术后阴道出血停止，羊膜腔穿刺注入依沙吖啶后6～24 h娩出死胎，分娩后阴道流血量80～150 ml，平均100 ml，7～10 d子宫复旧，42～96 d月经复潮，月经周期和月经量与孕前相仿。结论子宫动脉化疗栓塞术为前置胎盘中期妊娠并阴道出血需终止妊娠患者提供了一种控制引产前出血、预防产后大出血的安全有效措施，介入治疗序贯药物引产术可作为前置胎盘引产的新策略。
作者：刘鹏；熊斌；郑传胜 刊期： 2014年第03期
目的：观察超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效。方法选取我院2012年5月～2013年10月收治、以治愈性治疗为目的的24例肝癌患者32个病灶，对所有患者均采取超声引导下经皮双极射频消融进行治疗，术后1个月观察患者影像学（超声造影、增强CT或增强MRI）检查结果，以评价局部疗效，以后每3个月随访一次，以观察患者复发情况。结果病灶完全消融（CA）率96.9%（31/32），其中大径＜3cm病灶CA率为100%（27/27），大径≥3cm病灶CA率为80%（4/5）；原发性肝癌完全CA率95.7%（22/23），转移性肝癌CA率100%（9/9）。所有患者均未出现严重并发症及与手术相关的死亡。随访2～19个月，局部复发率为6.3%（2/32）远处复发率为33.3%（8/24）。结论超声引导下经皮双极射频消融治疗肝癌安全可靠、局部疗效确切，对小肝癌尤其明显。
作者：伯小皖；郑曙光；徐辉雄；郭乐杭；孙丽萍；卢峰；刘琳娜；刘畅 刊期： 2014年第03期
肺癌传统的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗等［1］。手术切除是早期非小细胞肺癌的根治性手段，因不易早期发现，绝大多数患者就诊时已失去手术机会，尚有部分病人由于心肺功能不全不能耐受手术。放化疗是中晚期肺癌的主要治疗方式，但由于毒副反应明显，严重地影响了应用，而且疗效有限。近年来兴起的靶向治疗，仅对少部分有基因突变的患者有效。因此，积极寻找和探讨更有效更安全的治疗方法是十分必要的。射频消融（radiofrequency ablation，RFA）作为介入医学新兴的一种微创肿瘤治疗手段尚处于摸索阶段，许多问题至今尚未清楚，因此积极探讨肺癌射频消融的有关问题，有助于进一步开发这类技术的特点和优势，提高肺癌综合治疗的疗效。
作者：李光骁(综述)；陈晓明(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨64层MSCT 80 kV扫描使用低剂量对比剂的CTA评价大脑动脉的可行性。方法2012年8月～2013年6月间住院拟做大脑动脉检查的患者62例，随机分成Ⅰ组（使用120 kV CT扫描和注射80 ml碘海醇）和Ⅱ组（使用80 kV CT扫描和注射50 ml碘海醇加30 ml生理盐水）。其中Ⅰ组31例（男17例，女14例，年龄37～76岁，中位年龄63岁，体重40～71 kg），Ⅱ组31例（男16例，女15例，年龄36～74岁，中位年龄59岁，体重38～73 kg）。扫描后测量CTA图像中大脑中动脉M1段及基底动脉内的CT值、横轴位图像噪声及信噪比，并对大脑Willis环的VR三维图像进行3级评分；记录辐射剂量指标CTDIvol和DLP。结果Ⅰ组大脑中动脉M1段和基底动脉的CT值为303.01和302.25和Ⅱ组大脑中动脉M1段和基底动脉的CT值为的307.19和306.38 HU，两组间具有显著的统计学差异（P＜0.05）；Ⅰ组图像的噪声大于Ⅱ组，但大脑Willis环的显示Ⅱ组稍优于Ⅰ组。结论64层MSCT 80 kV扫描使用50 ml碘对比剂加30 ml生理盐水的CTA成像不仅能显著降低辐射剂量和碘对比剂用量同时可以保证大脑动脉的图像显示质量，对评价大脑动脉是可行的。
作者：方林；王秋霞；陈世贵 刊期： 2014年第03期
目的：探讨用低管电压联合低浓度对比剂在头部CTA中的可行性。方法收集60例行头部CTA检查的患者，根据不同的管电压和对比剂浓度随机分为双低组和传统组。双低组采用管电压100 kV，噪声指数（NI）为10，对比剂为碘海醇（300 mgI/ml）；传统组采用管电压120 kV，NI为10，对比剂为碘帕醇（370 mg I/ml）。两组均采用对比剂40 ml，注射流率4.5 ml/s，使用64层螺旋CT进行扫描。比较两组CT图像质量（包括动脉强化CT值、图像评分）及辐射剂量。使用SPSS13.0统计分析软件分别对所得的各组数据进行分析，P＜0.05时认为差异有统计学意义。结果两组图像质量均能满足临床诊断要求，两组CT图像质量比较差异无统计学意义。双低组有效剂量（ED）较传统组降低15.21%，两组辐射剂量比较差异有统计学意义（P＝0.021）。结论低电压联合低浓度对比剂在头部CTA检查所得图像质量能满足临床诊断需求，同时降低了辐射剂量。
作者：王益钢；丁建平；王付言；谢沛沛 刊期： 2014年第03期
目的：探讨高分辨MR管壁成像显示冠心病冠状动脉管壁异常的可行性。方法收集18例经冠状动脉血管造影或CT血管成像证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者，在1.5 T MR设备中进行冠状动脉管壁黑血成像。采集狭窄段及其邻近非狭窄段的横断面管壁图像，由两位MR医师协商评估，将显示不满意的图像剔除。在显示满意的狭窄段和非狭窄段管壁图像上分别其测量管壁厚度、管腔直径及横截面积并进行对比。结果18例患者中有15例患者顺利完成检查，经冠状动脉造影或CT血管成像证实共有26个冠状动脉狭窄段，MR管壁成像共获得显示满意的图像34幅（狭窄段和非狭窄段各17幅），与非狭窄段相比，狭窄段管壁明显增厚（P＜0.01），管腔直径及横截面积明显减小（P＜0.05），差异均具有统计学意义。在MR管壁图像上，冠状动脉狭窄段的管壁呈局限性增厚者11例（64.7%），呈弥漫性增厚者6例（35.3%）。增厚的管壁呈高信号者4例（23.5%），等信号者5例（29.4%），低信号者1例（5.9%），高低混杂信号者7例（41.2%）。结论高分辨MR冠状动脉管壁成像可显示粥样硬化的冠状动脉狭窄段管壁及管腔异常，为冠心病的诊断提供了有力的影像证据，是一种很有潜力的检查方法。
作者：李治群；夏黎明 刊期： 2014年第03期
目的：分析总结纤维骨性假瘤的影像学表现特点，提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析5例纤维骨性假瘤的临床影像学资料，包括X线平片检查5例，CT检查4例，MRI检查2例，总结其临床影像学表现特点。结果5例纤维骨性假瘤均发生于掌指骨旁软组织，其中3例发生于拇指，术前临床X线平片检查均误诊，男1例，女4例，年龄15～36岁。3例X线平片和/或CT表现为指骨旁密度均匀或不均匀的骨性肿块，边缘清楚，邻近骨膜新生骨形成，其中1例MRI示骨性肿块信号类似与肌肉信号；1例X线平片和CT表现为骨皮质侵蚀破坏、骨膜新生骨和软组织肿胀，未见肿块；1例X线平片和CT表现为骨膜新生骨和软组织肿胀，无骨质破坏，MRI示类似于肌肉信号的软组织肿块形成。结论纤维骨性假瘤好发于掌指骨旁软组织，常表现为骨旁边界清楚的骨性肿块，伴有邻近骨膜新生骨，骨质破坏少见，应注意避免误诊为骨旁骨肉瘤、骨软骨瘤或骨髓炎。
作者：孙洋；杨旭峰；高振华；彭加友；孟悛非 刊期： 2014年第03期
目的：探讨MRI检查对糖尿病足骨关节异常的诊断价值。方法回顾性分析及总结45例糖尿病患者共50足骨关节改变的MRI特征，对照X线平片对骨质破坏或坏死、骨髓水肿、骨软骨炎症或损伤、骨折及脱位征象的显示效能，探索MRI在糖尿病足诊断中的应用价值。结果本组45例共50足病例中，MRI示33足骨质破坏或坏死（66%）、17足骨髓水肿（34%）、16足骨软骨炎症或损伤（32%）、11足骨折（22%）、6足关节脱位（22%），全部病例均可见不同程度的软组织改变。其中88%病例出现2种以上骨关节异常征象，96%病例为多骨改变，56%病例为中后足同时受累。结论 MRI可同时显示糖尿病足多样化的骨关节及软组织异常改变，尤其对骨髓水肿、隐匿性骨折及受累软组织显示具有优势，可作为糖尿病足骨关节异常的常规检查。
作者：肖健敏；陈志远；何建灵；黄勇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨视网膜母细胞瘤的CT与MRI影像表现及特征。方法回顾性分析我院经手术病理证实的18例视网膜母细胞瘤的临床及CT与MRI影像资料，18例均行MRI检查，15例同时做CT检查，分析其CT、MRI常规扫描及DWI表现。结果单眼发病15例，双侧眼球病变3例。18例均表现为眼球后部肿块，14例发现病灶内有钙化（包括3例双眼病变均有钙化），为斑块状或斑点状钙化；眼球突出8例，眶周软组织肿块4例，视神经增粗4例；MRI显示病灶T1 WI为等、稍高信号， T2 WI为低信号，DWI为高信号。结论视网膜母细胞瘤具有较典型的影像学表现，CT与MRI扫描对视网膜母细胞瘤的定性诊断各有优势。
作者：洪璧楷；代海洋；肖叶玉；吴仁华 刊期： 2014年第03期
磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging， DWI）用于诊断急性期脑梗死已广泛用于临床［1，2］。全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）是诊断脑血管疾病的“金标准”［3］。明确急性期脑梗死诊断后尽早消除血栓，促进血管复通，恢复缺血半暗带的供血，抢救频于死亡的神经细胞，缩小梗死面积，改善预后［4］。我院2009年始应用尿激酶对急1性期脑梗死患者进行介入动脉内接触溶栓治疗，取得较好临床效果，现报道如下。
作者：叶文卫；郭天畅；李淑芬；莫燕荷 刊期： 2014年第03期
本研究回顾性总结5例女性尿道憩室病例的超声检查方法和超声表现，旨在探讨经会阴三维超声应用于诊断女性尿道憩室的价值及优势。
作者：曹韵清；黄伟俊；温影红 刊期： 2014年第03期
目的：评价宝石高分辨CT应用不同水平迭代统计重建法（ASIR）在CT结肠成像中降低辐射剂量的有效性。方法选用一段离体猪结肠通过结扎法获得20个5～10 mm的模拟息肉，运用HRCT在不同扫描条件（120 kVp，10、20、30、40、50及100 mAs）下扫描，其中HRCT分别应用6种不同ASIR水平（0、10%、30%、50%、70%及100%）进行数据重建，获得CT仿真内镜、多平面重建和虚拟分割图像。由两名有经验的放射医师采用盲法对不同采集条件、不同ASIR水平的图像进行客观和主观评价，测量并比较平均噪声、平均信噪比（SNR）及平均对比噪声比（CNR），以及结肠息肉的检出率，利用SPSS 16.0统计软件对每组数据进行方差分析。结果结肠模拟息肉模型研究显示不同管电流时HRCT图像噪声均随应用ASIR水平升高而降低，SNR及CNR随应用ASIR水平升高而增高（P＜0.05）；CT容积剂量指数降低约50%。结论离体模型研究表明在CT结肠成像中，应用ASIR可以显著降低图像噪声，提高信噪比及对比噪声比，从而有效降低辐射剂量。
作者：李磊；于晓坤；李又洁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨MR成像在乳腺X线摄影BI-RADS 4类乳腺病变中的应用价值。方法107例乳腺X线摄影评估为BI-RADS 4类的乳腺疾病入选本研究，分为MRI和活检两组，与病理或临床随访结果相比较，并以Fisher精确检验比较两组管理方案间的差异。结果48例MRI组中，31例乳腺病变BI-RADS评级维持4类或评级上升（≥4类），手术病理示乳腺癌29例，良性2例；17例病变评级下降（≤3类），其中3例选择手术治疗，病理结果为乳腺纤维腺瘤1例和乳腺腺病伴钙盐沉积2例，余14例随访1年以上病灶未见明显变化，MRI准确率为95.83%。59例活检组中，真阳性18例，假阴性7例，真阴性34例，准确性为88.14%，MRI组和活检组两者对乳腺癌诊断差异无统计学意义（χ2＝2.036；P＝0.154）。结论乳腺MR成像对X线摄影评估为BI-RADS 4类的病变具有细分和参考价值，可提高早期乳腺癌的检出率，减少不必要的手术及活检，并对良性病变提供更多的影像学支持。
作者：杨鹏；马捷；刘全良；朱进；刘晓景 刊期： 2014年第03期
