病例资料 病例1:男,40岁,发现右阴囊肿物20年余,无不适.查体:男性第二性征正常,阴囊皮肤无红肿及破溃,右睾丸内偏外侧可触及一大小约2.0 cm×1.5 cm的实性肿物,质地中等,表面尚光滑,边界清楚,无明显触痛及压痛,透光实验阴性,左侧睾丸及双侧附睾未触及异常.肿瘤标记物:甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)及癌胚抗原(CEA)均无异常.超声:右睾丸体积稍大,实质回声不均匀,可探及一大小约1.5 cm×1.6 cm×1.8 cm不均质回声团,界清,形态规整,CDFI示其内探及较丰富血流信号.
作者：赵亮；王慧荣 刊期： 2016年第01期
原发性脾脏血管肉瘤罕见,其临床及影像学特征缺乏特异性,容易误漏诊.近我院收治1例,现在报告如下.病例资料 患者,男,28岁,反复左上腹痛20余天.入院查体:神清,精神可,腹部平坦,无胃肠型、蠕动波,腹壁软,左上腹有轻压痛,肋下未触及肝,肋下触及脾约3cm,Mushy征(-),麦氏点无压痛,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿,体重减轻约8 kg.血常规:白细胞计数10.39×109/L,中心粒细胞百分比0.759％,单核细胞计数0.94×109/L,血红蛋白98 g/L,血小板计数541×109/L.
作者：聂丹；郭亮 刊期： 2016年第01期
目的 分析脑型肝豆状核变性(HLD)患者脑深部灰质核团的磁敏感加权成像(SWI)相位值的改变,探讨SWI相位值在脑型肝豆状核变性中的应用价值.方法 采用1.5 T MR系统对30例脑型HLD患者及30例健康志愿者进行SWI序列扫描.使用SPIN软件测量脑深部灰质核团红核、黑质、丘脑、尾状核头、苍白球、壳核的相位值,分析脑型HLD患者脑灰质核团相位值变化特点.结果 与正常对照组比较,脑型HLD组患者红核相位值降低(HLD组:相位值为2044.12±26.96,正常组:2 075.18±31.53,t=3.291,P=0.005),黑质相位值降低(HLD组:相位值为1 826.79±83.21,正常组:1913.22±30.76,t=4.509,P=0.004),丘脑相位值降低(HLD组:相位值为2 047.13±9.32,正常组:2 082.32±21.82,t=1.132,P=0.287),苍白球相位值降低(HLD组:相位值为2 054.30±74.68,正常组:2 105.42±15.81,t=1.139,P=0.263),壳核相位值降低(HLD组:相位值为2 023.70±24.16,正常组:2 072.42±5.35,t=2.981,P=0.009),尾状核头相位值升高(HLD组:相位值为2 175.50±86.47,正常组:2 119.8±10.15,t=-1.943,P=0.069).结论 脑型肝豆状核变性患者红核、黑质、壳核相位值降低.SWI相位值有助于评价肝豆状核变性患者脑内铜的异常沉积.
作者：覃浩玲；何荣兴；盘顺平；王萍；潘希敏；黄卫玲；黎规典；周香雪；林尔坚 刊期： 2016年第01期
目的 探讨脑静脉窦平扫CT值对判断急性脑静脉窦血栓的参考价值.方法 回顾性分析28例急性脑静脉窦血栓患者(病例组)CT及临床资料,并与对照组A(28例血红蛋白和红细胞压积正常者)及对照组B(28例血红蛋白和红细胞压积升高者)的颅脑CT平扫资料进行比较,分别测各组脑静脉窦CT值.将病例组分别与对照组A、B所测得静脉窦高CT值进行比较,采用独立样本t检验.对病例组及对照组B高CT值行ROC曲线分析,统计三组静脉窦CT值的差异.结果 病例组CT平扫静脉窦高CT值范围62～86 HU,平均(76.21±5.90) HU;对照组A静脉窦高CT值范围37～56 HU,平均(44.14±3.99) HU;对照组B静脉窦高CT值范围51～69 HU,平均(62.61±4.71) HU.病例组与对照组A静脉窦高CT值有极显著性差异(t=9.740、P＜0.001);病例组与对照组B静脉窦高CT值也有极显著性差异(t=24.400、P＜0.001).病例组病变区静脉窦的平扫CT值明显较非发病人群高,即使是血红蛋白升高的人群其静脉窦CT值也低于急性静脉窦血栓病例的水平.ROC分析结果当静脉窦CT值为68.50 HU时,诊断急性静脉窦血栓的曲线下面积0.966,敏感度为92.9％,特异度96.4％.按此CT值可有效初步筛除急性静脉窦血栓的患者.结论 采用静脉窦平扫CT值用于初步判断急性脑静脉窦血栓具有一定参考价值,当静脉窦高CT值超过68.5 HU时,应积极排查静脉窦血栓的可能.
作者：黄展坤；林玲；江晓冰；黄志明；关键 刊期： 2016年第01期
目的 应用CT图像测量漏斗胸患儿术前术后肺密度,评估漏斗胸患儿肺通气恢复情况.方法 选取NUSS术治疗漏斗胸的患儿98例,术前术后分别行胸部CT平扫,应用域值限定技术测量双肺肺密度,同时在胸骨压迫层面左前、右前、左后、右后各选取一兴趣区,测量术前术后肺密度值.定量对比术前术后各区域肺密度变化程度,评估NUSS手术后漏斗胸患儿肺通气恢复的程度.结果 NUSS手术后肺密度平均有所升高,全肺、左肺、右肺变化程度相近,但胸骨压迫层面左前肺肺密度变化不明显.结论 NUSS手术可以一定程度改善漏斗胸患儿肺通气情况.但是长期胸骨压迫可能对周围肺组织造成永久性损伤.
作者：孙记航；曾骐；陈诚豪；唐晓璐；张娜；于洁；彭芸 刊期： 2016年第01期
目的 探讨先天性支气管闭锁的多层螺旋CT表现.方法 回顾性分析我院收治的15例先天性支气管闭锁的病例,男7例,女8例,年龄6～44岁,分析多层螺旋CT上病变的位置、边界,病灶内支气管及肺血管情况,占位效应等特征.结果 先天性支气管闭锁发生于上肺病灶11例,下肺病灶6例.单个肺段发生11例,多个肺段发生4例,上、下肺同时发生2例,上、中肺1例,两上肺1例.所有病例病灶表现为局限性透亮度增高区,与正常肺组织分界欠清,其内肺血管细小,可见正常肺组织呈尖角状突入病灶内.所有病变内均见支气管扩张,合并支气管黏液栓11例,“指套征”8例.病灶具占位效应11例.合并感染3例,先天性肺气道畸形2例.结论 支气管闭锁为支气管树的先天性发育畸形,可持续至成人期.当肺野内局限性肺过度充气特别是合并管状、指套状密影,以及肺血管细小时需考虑到支气管闭锁.
作者：邓宇；郑晓涛；陈淮；伍筱梅；曾庆思；关玉宝；李新春 刊期： 2016年第01期
目的 探讨表观扩散系数(ADC)直方图对肺癌化疗早期疗效评价的价值.方法 对20例经病理证实的肺癌患者在化疗前3d内、第一周期化疗后3d内进行常规MRI和DWI扫描,采用设备自带后处理软件生成ADC图,勾画并测量化疗前后整个瘤体的ADC值,用直方图分析软件获得ADC值分布直方图.将20例患者按实体瘤疗效评价标准分为有效组和无效组.比较两组化疗前、后ADC直方图和平均ADC值的变化.结果 20例患者中有效组(11例)ADC直方图平均值右移,而无效组(9例)ADC直方图显示平均右移不明显甚至左移;两组间平均ADC值变化率的差异有统计学意义(P=0.000).结论 ADC直方图有助于评价肺癌化疗早期的疗效.
作者：蒋洁智；李鹍；封俊；董兴祥；张莹；朱婵；丁莹莹 刊期： 2016年第01期
目的 应用双源CT测量心外膜脂肪(EAT)体积和厚度,分别评价其与代谢综合征(MS)的相关性.方法 回顾性分析接受冠状动脉DSCTA检查的住院患者159例,所有患者均行钙化积分(CACS)扫描,记录患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂.根据国际糖尿病联盟(IDF)标准,分成非MS组和MS组,在CACS图像上测量EAT体积和厚度,评价EAT体积、厚度与MS的相关性.结果 男性MS组EAT体积为(148.77±46.89) cm3,明显高于非MS组[(103.09±32.12) cm3](P＜0.001),而女性MS组EAT体积(123.66±39.01) cm3与非MS组EAT体积(104.62±43.21) cm3组间差异无统计学意义(P=0.063);男女MS组平均EAT厚度[(7.38±1.69) cm、(7.37±1.61) cm]与非MS组平均EAT厚度[(6.75±1.68) cm、(6.95±1.68) cm)]组间差异均无统计学意义(P=0.079、P=0.304).Logistic回归分析显示:校正危险因素后,男性EAT体积是MS的独立危险因素(OR=1.06,P=0.024),而女性EAT体积、男女性平均EAT厚度与MS的发生均无相关性(P=0.317、P=0.403、P=0.426).结论 男性EAT体积与MS发生有关,可作为评估MS风险的一个非创伤性指标.
作者：祁荣兴；黄胜；王天乐；严松强；苏建兵 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声引导下经皮肺外周型肿物穿刺活检的临床应用价值.方法 2014年6月～2015年7月对37例37个肺外周型肿物的患者进行超声引导下经皮穿刺活检.记录穿刺针数、每例患者穿刺完成时间,评价穿刺阳性率及穿刺效能.结果 37例患者穿刺成功率达100％,无穿刺相关并发症发生.穿刺针数1～4针,平均2.27±0.73针.穿刺完成时间为5～12 min,平均(7.7±2.0) min.穿刺阳性率达91.9％(34/37),诊断肺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、准确性分别为93.1％ (27/29)、100％(8/8)、80.0％(8/10)、94.6％(35/37).结论 超声引导下经皮肺穿刺活检术具有定位准确,操作简便,取材满意度高,并发症少,耗时少等优点,是临床诊断肺外周型肿物的重要方法.
作者：黄惠；曾丹；程美清；吴少虹；徐作峰 刊期： 2016年第01期
目的 本研究目的分析颈动脉夹层的超声表现,总结颈动脉夹层超声特征.方法 选择2007年1月～2014年12月北京天坛医院经MRA(n=10)和/或DSA(n=10)证实的颈动脉夹层患者共计20例,男17例,女3例,年龄25～68岁(中位年龄46岁),结合MRA或DSA分析颈动脉夹层在超声影像中的图像特征.结果 20例颈动脉夹层患者其中颈总动脉夹层5例,颈内动脉夹层15例.超声能够明确诊断颈动脉夹层患者12例,表现为典型“双腔管”征(真腔和假腔),检出率60％;超声诊断颈动脉夹层总符合率75％,漏诊率25％.Youden指数为75％.结论 超声诊断颈动脉夹层与DSA/MRA相比具有较高符合率,可以作为评价颈动脉夹层的首选无创性筛查手段,终诊断依赖于DSA/MRA.
作者：邬冬芳；何文；张红霞；王立淑 刊期： 2016年第01期
目的 观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效.方法 选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效.结果 所有患者均成功施行一次RFA.术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100％(33/33).所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收.RFA术后6个月100％(33/33)结节体积较术前缩小超过50％,9.09％(3/33)结节体积较术前缩小超过90％.结论 双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景.
作者：李小龙；卢峰；徐辉雄；孙丽萍；郭乐杭；张一峰；伯小皖；曲伸 刊期： 2016年第01期
目的 探讨64排螺旋CT多平面重建和容积再现对肘关节恐怖三联征的诊断价值.方法 搜集2013年1月～2015年6月在我院经手术证实的36例肘关节恐怖三联征患者,全部患者均行X线及螺旋CT检查,把MPR及VR图像与X线及横断面CT图像进行比较.结果 MPR联合VR图像对36例尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折及肱尺关节脱位均能明确显示,诊断符合率为100％,高于X线及横断面CT图像;对发现尺骨冠状突及桡骨头骨折,三种方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对发现肘关节脱位,三种方法比较,没有统计学意义(P＞0.05).结论 64排螺旋CT的MPR、VR图像立体、直观,能全面显示肘关节恐怖三联征的影像学特征并进行准确分型.
作者：吴伟智；彭加友；陈少銮；李远艺；严彩英 刊期： 2016年第01期
目的 探讨鼻颅底沟通性软骨肉瘤的CT和MRI征象,进一步提高对本病的认识.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的鼻颅底沟通性软骨肉瘤的CT和MRI征象.10例行CT平扫,12例行MRI平扫,9例同时行MRI增强扫描检查.结果 12例病变均位于鼻部及颅底.肿瘤主体位于中线区4例,左侧3例,右侧5例.CT表现:行CT平扫的10例CHS均见鼻及颅底软组织肿块,密度不均匀,内部可见高低混杂密度影,边界不清,周围骨质呈溶骨性骨质破坏伴轻度膨胀性改变5例,明显虫噬状溶骨性骨质破坏4例,轻度模糊斑片状、地图样溶骨性骨质改变3例,肿瘤内明显粗条状、环形钙化5例.MRI表现:12例均见鼻及颅底混杂T1、混杂T2软组织肿块影,与周围正常组织的边缘呈现波纹状小分叶外观.T2WI上肿块局部见明显高信号影8例,8例肿瘤内部多发小叶状结构伴较明显的分隔,分隔周围见大量粗条状长T1、短T2信号5例,少量斑点状长T1、短T2信号3例.9例MR增强检查示肿瘤明显不均匀强化,边缘、间隔明显强化,内部无强化.结论 鼻颅底沟通性软骨肉瘤具有典型的影像学征象,总结其CT和MRI表现,并与病理相互对照,有助于本病的诊断及治疗.
作者：于友国；王万军；郝广新；李洋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨MR动态灌注增强预测中晚期鼻咽癌对早期放化疗敏感性的价值.方法 32例依据2008年UICC分期Ⅲ～Ⅳa期的初治鼻咽癌患者于放疗前、中、后行常规MRI及T1WI动态灌注扫描,测量病灶兴趣区TIC曲线参数,包括相对信号增强率(RE％)和大相对信号增强率(MRE％),以及大信号增强率(ME％)及峰值时间(TP)值,并进行统计学分析.结果 放疗中病灶平均缩小率为(45.6±10.7)％,明显强化;放化疗后30例病灶完全消失,占93.75％,病变部位呈线样强化;2例病灶残留.放疗前、中、后三组内的RE、MRE、TP值比较均无统计学差异(P＞0.05),ME值比较有统计学差异(P＜0.05);放疗前、中RE、MRE、TP值比较均无统计学差异(P＞0.05),ME值比较有统计学差异(P＜0.05);放疗前、后RE、MRE、TP值比较均无统计学差异(P＞0.05),ME值比较有统计学差异(P＜0.05);放疗中、后RE、MRE、ME、TP值比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 MR T1WI动态灌注增强能够准确反映鼻咽病灶在放疗前、中、后的血流灌注变化情况,对鼻咽癌放化疗早期疗效评价具有一定临床价值.
作者：高影嫦；李建生；黄健球；汤日杰；凌国辉；卢斌贵；张海南 刊期： 2016年第01期
在CT引导下介入治疗或活检时,为了穿刺精准,需要使用“栅栏定位器”[1,2].栅栏定位器的制作较为简单,一般是把介入治疗的废旧导管或金属丝按一定长度剪成5至10根,平行排列,间距为0.5～1 cm,再用胶布固定.扫描前把栅栏定位器贴附在病变所对应的体表上,CT扫描图像上病变所对应的体表上显示出栅栏定位器的线条状高密度影,术者可根据这些有序排列的定位参考,选择佳穿刺层面及进针点.
作者：高飞；孟婷；张立新；李彦；曹尚超；李永华；毛毳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)参数平均扩散系数(Dcavg)和各项同向系数(FA)对兔急性肝缺血再灌注损伤(IRI)的诊断价值.方法 新西兰大白兔21只,将其中18只兔制成IRI模型,结扎肝左叶血供60 min后恢复血供,随机分为1、2和6h组,每组6只;另外3只作为对照组,仅解剖肝十二指肠韧带,未阻断血供.b值分别选取100、300和600 s/mm2,检查结束后行病理学检查.结果 Dcavg变化规律:在1h组显著下降,且b=100 s/mm2(p＜0.001)、300 s/mm2(P=0.008)时,与sham组间差异存在统计学意义;在I/R后2h显著升高,并在b=100 s/mm2时(P=0.021),与sham组间存在统计学意义;b=100(P＜0.001)、300 s/mm2(P=0.002),6h组与sham差异存在统计学意义.FA变化规律:1h组FA显著升高(b=100 s/mm2,P=0.032;300 s/mm2,P＜0.001);2 h组显著减低,均与sham组间差异均存在统计学意义(b=100 s/mm2,P＜0.001;300 s/mm2,P =0.004).FA在6h组减低,与sham间无显著性差异(P＞0.05).结论 采用较小的b值(≤300 s/mm2),平均扩散系数(Dcavg)能够准确反映急性肝IRI早期肝窦淤血、微循环障碍等病理过程,而FA则反映肝IRI后组织微细空间结构改变等病理过程.
作者：郭成伟；梁长虹；刘再毅；张水兴；陈为军 刊期： 2016年第01期
目的 建立犬不同栓塞程度急性肺栓塞(APE)模型,评价血流动力学与右心室功能影像学指标之间的相关性.方法 实验用犬9只,经股静脉注入条状自体新鲜血栓,通过控制血栓栓塞量,建立低危肺栓塞组(G1)、轻度次大面积肺栓塞组(G2)和重度次大面积肺栓塞组(G3)动物模型:评价栓塞后120 min血流动力学变化,同时观察CT成像及心脏超声右心功能指标变化.结果 栓塞后120 min,所有实验动物平均肺动脉压(MPAP)均较基线水平显著升高,并随栓塞程度增加呈上升趋势(G1:18.0±3.6比28.7±3.5,P＜0.05;G2:12.3±3.1比36.0±2.0,P＜0.05;G3:15.3±4.0比45.3±2.5,P＜0.05).肺动脉/主动脉直径(PA/AA)较基线水平均显著升高,且PA/AA值对早期肺动脉压上升表现的较为敏感.心脏超声与CT成像均显示右心室/左心室横径(RV/LV)比值随栓塞程度增加呈上升趋势,但对低危肺栓塞组超声测量数据未见显著差异.虽然在3个实验组均观察到右心室面积变化率(FAC)数值降低,但仅G3组的改变具有显著性(57.1±1.9％比41.6±0.9％,P＜0.05).结论 本研究建立了犬不同栓塞程度APE模型,其血流动力学和右心室功能指标指标的相关性可为相关实验研究提供数据支持.
作者：贾振宇；赵林波；卢光东；敬雷；祝因苏；施海彬 刊期： 2016年第01期
病例资料女,32岁,1个月前无明显诱因出现头昏,无明显行走不稳,曾发生恶心呕吐1次,平素患者无头痛、恶心呕吐等不适,无肢体活动障碍或发作性抽搐.神经系统检查及实验室检查未见异常.CT和MR表现见图1.CT示左侧小脑半球皮层见团块状稍高密度影,其内见多发大小不等囊变区及散在砂砾状钙化,与天幕、枕骨宽基底相连;MRI示左侧小脑半球皮层见不规则团块状异常信号,内部及边缘见散在囊状及小斑片状T1WI低信号、T2WI高信号囊变区,肿瘤实性部分T1WI呈略低信号,T2W呈略高信号,DWI呈高信号,周围未见水肿信号影,增强扫描病灶呈不均质明显强化,囊变坏死区无强化,矢状位见脑回样强化及脑膜尾征,病灶跨天幕生长.
作者：张士玉；彭秀华；赵华丽；梁宗辉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨非肿块型乳腺癌的MRI诊断特点及鉴别诊断.方法 回顾性分析32例经手术病理证实的非肿块型乳腺癌,分析病灶的MR形态学、动态增强血流动力学特点、ADC值等,并与肿块型乳腺癌及非肿块型乳腺良性病变比较.结果 非肿块型乳腺癌呈多发区域性(31％)、区域性(38％)及段性强化(31％)为主;增强扫描病变内部呈不均匀强化及簇状强化为主(各占38％及44％).非肿块型乳腺癌的TIC类型呈Ⅱ型平台型(50％)为主,与肿块型乳腺癌的TIC类型差异有统计学意义,但是与非肿块型乳腺与良性病变的TIC类型差异无统计学意义.非肿块型乳腺癌的ADC值范围为(1.094±0.297)×10-3 mm2/s,与肿块型乳腺癌的ADC值差异有统计学意义(P＞0.05),但与非肿块型乳腺良性病变的差异无统计学意义(P＜0.05).非肿块型乳腺癌与非肿块型良性病变的形态学表现有一定差别.结论 非肿块型乳腺癌的MR形态学及血流动力学特点对其诊断及鉴别诊断有帮助.
作者：郑少燕；林黛英；曾向廷；吴先衡；周研；张慧红 刊期： 2016年第01期
近年来,国家对临床医学的科学研究投入逐渐加大,医疗界备受关注的各种医学院校、医院及专科排名的公布,以及医务工作者自身晋升及提高所属医院及专科知名度等各种原因的激励下,各级单位乃至各级医师从事科学研究的热情高涨,对科研选题及申请基金资助的需求更加迫切.
作者：沈君 刊期： 2016年第01期
