目的 探讨肠系膜上动脉和肠系膜下动脉供血障碍肠管可逆性改变的MSCT表现.方法 回顾性分析21例经治疗恢复的肠缺血患者的CT表现特征,观察病变肠系膜上动脉、肠系膜下动脉表现及相应供血肠管的异常表现,将缺血肠管与正常对照组肠壁CT表现进行比较,所得的数据进行统计学分析.结果 21例中,肠系膜上动脉病变14例,肠系膜下动脉病变2例,5例肠系膜上、下动脉均有异常.19例小肠缺血表现为肠管扩张,管径为20.05± 1.99 mm,管径大于正常对照组(15.36±0.74 mm,P<0.05);肠腔内积液13例,例数多于对照组(P<0.05).于静脉期增强,小肠壁呈不均匀强化,平均CT值为42.77±4.33 HU,低于对照组(85.53±2.68 HU,P<0.05),小肠黏膜强化中断16例,例数高于对照组(P<0.05).7例结肠缺血患者,肠管的径线为24.02±1.55 mm,对照组径线为19.73±1.88 mm,两者差异无统计意义(P>0.05);结肠肠腔内积液3例,与对照组(2例积液)比较无统计学差异(P<0.05);静脉期增强,病变结肠壁平均CT值为33.14±4.02 HU,低于对照组(CT值为63.63±6.50 HU,P<0.05);病变结肠黏膜强化连续性中断5例,对照组结肠黏膜强化连续性中断2例,两者比较无统计学差异(P>0.05).以上小肠和结肠的缺血性改变,治疗后复查均恢复正常.结论 肠系膜动脉供血障碍性肠缺血可逆性改变的多排螺旋CT征象为肠管轻度扩张,肠腔内积液增多,肠管壁不均匀强化、肠黏膜强化不连续,而小肠改变较结肠改变显著,是诊断可逆肠缺血的重要依据,具有一定的临床价值.
作者:高云;郑晓林;杨沛钦;桂国华 刊期: 2016年第04期
目的 研究多层螺旋CT在胰腺癌腹腔神经节侵犯的诊断价值.方法 回顾性分析71例胰腺癌患者多层螺旋CT表现,并与60例正常对照组进行比较,观察正常腹腔神经节形态、周围毗邻关系、CT值,以及受侵犯时的CT征象、CT值.结果 正常对照组中,右侧腹腔神经节中呈细线状为55例(91.7%),呈长条、盘状为5例(8.3%),腹腔神经节三期CT均值分别为25.9±4.2、50.4±9.3和68.3±11.2 HU;左侧腹腔神经节呈细线状为16例(26.7%),长条、盘状为44例(73.3%),左侧腹腔神经节三期CT均值分别为27.3±4.4、49.8±8.1和72.9±11.7 HU,同侧肾上腺三期CT均值分别为31.2±6.8、77.9±18.7和79.2±12.2 HU,三期扫描腹腔神经节密度均低于同侧肾上腺,以动脉期腹腔神经节与同侧肾上腺密度差异大(P<0.05).胰腺癌患者组中右侧腹腔神经节三期CT均值分别为20.4±5.5、42.6±12.1和58.5±14.3 HU,左侧腹腔神经节三期CT均值分别为23.0±5.7、47.5±11.9和65.9±13.4 HU,胰腺癌患者组腹腔神经节CT值,三期均略低于对照组腹腔神经节CT值.胰腺癌患者组内18例螺旋CT图像显示腹腔神经节侵犯,其三期CT均值为21.1±4.7、40.9±8.4和57.9±12.4 HU,对比正常对照组左侧腹腔神经节三期CT值,其CT值明显降低(P<0.05).根据胰腺癌患者组内疼痛的情况,分为顽固性疼痛组(20例)和无顽固性疼痛组(51例);在20例顽固性疼痛组患者中CT显示腹腔神经节周围间隙模糊或伴软组织影15例(75.0%),腹腔神经节周围间隙清晰6例(25.0%);在51例无顽固性疼痛患者中CT显示腹腔神经节周围间隙模糊或伴软组织影3例(5.9%),腹腔神经节周围间隙清晰48例(94.1%)(P<0.05).结论 多层螺旋CT对正常腹腔神经节的位置、形态及周围毗邻结构有良好的显示及分辨能力,并对胰腺癌腹腔神经节侵犯有较高的诊断价值.
作者:邢培华;邵国良;张燕如 刊期: 2016年第04期
目的 描述骶尾部藏毛窦的MRI表现,分析其诊断与鉴别诊断要点.方法 收集11例有完整术前骶尾部MR资料,并经手术病理证实的骶尾部藏毛窦病例.11例中男10例,女1例,均行MR平扫加增强扫描,回顾性分析骶尾部藏毛窦在MRI上的影像特点.结果 本组11例藏毛窦均表现为骶尾部窦道状异常结构,窦口位于骶5~尾1椎体水平臀间裂皮肤处;其窦道潜行于骶尾椎于皮下,向头侧走行(8例)或局限于瘘口附近(3例);窦道位于尾2椎体至骶2椎体之间,呈管状结构,形态不规则或迂曲,长约2.5~8.8 cm.窦道管壁较厚,呈T2WI高信号,T1WI等稍低信号;管腔T2WI高信号,T1WI等或稍高信号;周围可见斑片状软组织水肿,增强扫描窦道管腔内容物无强化,管壁明显强化,横断面呈小囊状并环形强化.11例骶尾部藏毛窦窦道均位于皮下或皮下深部,甚至紧邻近骶尾椎棘突,但与骶尾椎椎管不相通;其窦道与肛管相距甚远,且无沟通.11例中病理检查发现4例窦道内含毛发,而MR各序列均不能显示毛发.11例病理检查发现合并感染.结论 骶尾部MRI可以准确判定藏毛窦的范围和位置,通过窦道的形态特征及内容物性质可与骶尾部其他病变进行鉴别.
作者:叶文钦;曾伟金;陈泽文;梁长松;吕秀金;李伟峰 刊期: 2016年第04期
病历资料 男,29岁,半年前无明显诱因偶有出现涕血,量少,色鲜红,当时未进行相应检查.起病1个月后自觉涕血量较前增多,伴右侧耳鸣、鼻塞,遂入院就诊.一般情况良好,身高168 cm,体重75 kg,生命体征平稳[体温37.0℃,呼吸18次/分,脉搏62次/分,血压118/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)].实验室检查(括号内为正常参考值):血常规及空腹血糖均在正常范围内;谷丙转氨酶67(0~50)U/L,谷草转氨酶37 (0~40)U/L,总蛋白65.3 (65~85)g/L,乙肝表面抗体(+),乙肝核心抗体(-);肿瘤标志物:神经元特异性烯醇化酶(NSE) 25.3 (0~17.00) ng/ml,其余CEA、AFP、CA125、CA199、CA724、PSA等未见异常;大便、尿常规:(-).尿本-周氏蛋白(-),轻链Kappa定量2.52(1.70~3.70)g/L,免疫球蛋白A 2.26(0.70~4.00)g/L,免疫球蛋白E 143.30 (0.00~100.00) KU/L,免疫球蛋白G15.00 (7.00~16.00)g/L,免疫球蛋白M 1.47(0.40~2.30)g/L,IgA、IgM、IgG单克隆免疫球蛋白(-),K及λ游离轻链(-),CK19基因(+).
作者:杨岗;程路;张联合;洪江;陈荣灿 刊期: 2016年第04期
肝脏肉瘤样癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是一种少见的肝脏恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,一年生存率几乎为零[1].近我院收治一例,现在报告如下.病例资料 患者,男,68岁,右上腹隐痛、不适3个余月,呈阵发性,无肩背部放射痛、牵涉痛,不伴恶心、呕吐,不伴腹泻及便秘,伴小便黄,无皮肤及巩膜黄染.既往无肝病病史.入院查体:生命体征稳定,神志清楚,无皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见特殊,腹软、平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),肝区叩击痛(+),移动性浊音(-),双下肢无水肿.肿瘤标志物如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125、CA19-9)均正常.
作者:陈艳丽;陈天武 刊期: 2016年第04期
目的 探讨DSA引导下婴幼儿经颈内静脉完全植入式输液港应用的方法、技巧,及并发症防范对策.方法 对2014年6月~2016年1月15例行DSA引导下经颈内静脉完全植入式输液港术的患儿进行回顾性分析,包括婴幼儿输液港植入术方法技巧及临床使用情况.结果 全部病例均成功完成输液港植入,术后随访至移除输液港,对于正在使用中的输液港间隔1个月随访并予维护.其中1例因体位因素输液不畅并漏液,1例输液港埋入处皮肤破损.输液港植入术中及化疗中未发生气胸、血胸、血栓形成、输液港相关感染及夹闭综合征.结论 DSA引导下婴幼儿经颈内静脉完全植入式输液港是安全、快捷和有效的输液途径.
作者:张欣贤;李炯;唐永;周强;徐超 刊期: 2016年第04期
目的 探讨超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿的应用价值.方法 超声引导下对21例肝包虫囊肿患者行经皮肝包虫囊肿穿刺抽吸囊液,抽尽后向囊内注入声诺维对比剂(2∶20ml生理盐水)确定包虫囊肿与胆管不相通,后注入聚桂醇注射液或聚桂醇泡沫硬化剂,注入量约为囊液体积的1/5~1/2,反复冲洗15 min后全部抽出,术前术后结合每日口服抗包虫药阿苯达唑(30~50 mg/kg).术后1、3、6、12个月随访囊肿体积大小及疗效.结果 治疗中1次穿刺成功率100%,治疗后1、3、6、12个月囊肿平均体积大小分别为(148.5±38.6)、(113.1±30.3)、(36.7±24.4)、(30.2±18.4)mm3,均小于治疗前的(168.6±50.2) mm3(P<0.05),总有效率达95.2%.结论 超声引导下经皮肝穿抽液加聚桂醇硬化治疗肝包虫囊肿疗效显著,患者耐受性好,不良反应少,是一种安全、有效、可靠的方法.
作者:华国勇;沈海林;张玉英;郭建琴;王有清 刊期: 2016年第04期
胸腺上皮性肿瘤(thymic epithelial tumors,TETs)是前纵隔常见的肿瘤[1],源于胸腺上皮细胞,包括胸腺瘤和胸腺癌.目前,TETs的手术方式、WHO病理组织学分型和临床Masaoka分期已成为公认的影响患者预后的独立因素.但因其镜下结构复杂多变,TETs的诊断和治疗决策仍存在挑战.TETs的诊断和术前评估主要依赖于常规CT影像学.目前随着影像技术及计算机技术的发展,更好的影像学检查应用于TETs的科研及临床,为TETs的治疗决策及预后评估提供了重要依据.本文重点对TETs的临床病理分类、CT、MRI及PET/CT研究进展进行综述.
作者:段世军 刊期: 2016年第04期
目的 探讨分析儿童髓母细胞瘤组织病理学各亚型的MRI表现以及扩散加权成像(DWI)、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的136例儿童髓母细胞瘤患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,其中50例同时行1H-MRS检查,比较分析各亚型间的平均ADC值(ADCmean)、小ADC值(ADCmin)、rADC及代谢物的差异性.结果 136例中,经典型83例,促结缔组织增生/结节型28例,髓母细胞瘤伴广泛结节型11例,大细胞/间变型14例.常规MRI征象(包括T1WI平扫和T2W]平扫表现、强化程度、瘤周水肿、囊变、出血改变、播散等)未见明显差异(P均>0.05).促结缔组织增生/结节型的ADCmean、ADCmin、rADC低于经典型、大细胞/间变型,且大细胞/间变型的ADCmean、ADCmin、rADC在各亚型中高(P均<0.05).髓母细胞瘤伴广泛结节型与经典型、髓母细胞瘤伴广泛结节型与促结缔组织增生/结节型之间的ADCmean、ADCmin 、rADC差异无统计学意义(P均>0.05).各亚型的ADCmean、ADCmin、rADC大小为:大细胞/间变型>经典型>促结缔组织增生/结节型;而髓母细胞瘤伴广泛结节型与经典型、髓母细胞瘤伴广泛结节型与促结缔组织增生/结节型之间无明显差异.1H-MRS显示各亚型的Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho、mI/Cr以及Lip出现概率无统计学差异(P均>0.05);但Lac出现概率差异具有统计学意义(P<0.05),各亚型出现Lac峰的概率为:大细胞/间变型>髓母细胞瘤伴广泛结节型>经典型>促结缔组织增生/结节型.结论 儿童髓母细胞瘤各亚型的常规MRI表现、各代谢物比值及Lip峰出现概率无明显差异,但各亚型的ADCmean、ADCmin、rADC值及Lac峰出现情况有一定特征性,其与病理特征密切相关,在髓母细胞瘤各组织学分型的鉴别诊断上具有较高的价值.
作者:姚蓉;程爱兰;金彪 刊期: 2016年第04期
目的 评价及对比分析MSCT及UCG对诊断双主动脉弓(DAA)及合并畸形的价值.方法 回顾性15例确诊为双主动脉弓病例的临床、超声心动图及多层螺旋CT资料,并将其影像诊断结果与手术结果进行对照.结果 所有患者均行手术治疗.15例DAA患者MSCT均完全符合诊断,其中TypeⅠ型(双弓开放)13例,右弓粗大者9例、左弓粗大2例,两弓均衡2例;TypeⅡ型(一弓闭锁)2例,均为左弓闭锁.超声心动图确诊9例,误诊6例.6例误诊患者中,5例超声诊断为右位主动脉弓,其中实为双侧主动脉弓均开放者3例(右弓粗大、左弓细小),双主动脉弓左弓闭锁者2例;1例超声诊断为左位主动脉弓,实为双侧主动脉弓均开放者(左弓粗大、右弓细小).15例DAA中,仅2例为单发畸形,其余13例均合并一种或多种心、外内畸形,合并畸形主要包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等.7例患者有不同程度的气管/支气管狭窄.15例中9例采用前瞻性心电门控CT扫描的CTDI平均值2.78±0.15 mGy、DLP平均值29.35±1.73mGy· em2、ED平均值0.73±0.42 mSv;图像均符合诊断要求.结论 多层螺旋CT能准确地诊断双主动脉弓及并发畸形,以及合并的气道狭窄,诊断符合率明显优于超声,对制定治疗方案有重要的价值.
作者:陈鑫;彭志远;陈险峰;张雪莲;陈艳;李炜;熊青峰;马小静 刊期: 2016年第04期
目的 探讨DWI表观扩散系数(ADC)值与肿块样强化的乳腺非特殊型浸润性癌预后因子间的相关性.方法 回顾分析经手术病理证实为乳腺癌患者磁共振资料,将146例磁共振增强扫描呈肿块样强化的乳腺非特殊型浸润性癌患者纳入研究,测得ADC值,并分析其与Nottingham分级系统、不同免疫组化因子表达、淋巴结是否转移的相关性.结果 不同病理学分级乳腺非特殊型浸润性癌ADC值组间比较有统计学差异(P=0.001),ADC值与病理分级呈负相关(r=-0.275,P<0.05).淋巴结转移情况、HER-2不同状态时ADC值无统计学差异(P=0.473,P=0.143),ER、PR及Ki-67不同表达状态组间ADC值有统计学差异(P--0.025、0.019、0.025),呈负相关(r值分别为-0.260、-0.253、-0.249).结论 ADC值与肿块样强化的乳腺非特殊型浸润性癌部分预后因子存在相关性.
作者:陈雅青;陈建军;王兆宇 刊期: 2016年第04期
目的 探讨乳腺浸润性小叶癌的MRI表现.方法 回顾性分析18例经病理证实为浸润性小叶癌的MRI图像资料,观察其形态、边缘,并生成动态增强曲线.结果 18例中,1例未见乳房病灶,11例呈肿块样强化,6例呈非肿块样强化;11例肿块样强化灶均表现出边缘不规则或毛刺分叶等特征;11例表现为多发病灶,6例表现为单发病灶.多发病灶中,5例表现为多发的斑片状或(微)小结节状强化灶聚集分布,其中3例部分强化灶之间见线条状强化影相连.动态曲线上,3例流入型强化,8例平台型强化,6例流出型强化.MIP图像上6例出现患侧血管征阳性.结论 动态增强MRI对乳腺浸润性小叶癌的诊断具有较高价值,多表现为边缘不规则或带分叶毛刺的肿块样强化.多发聚集分布的强化病灶较具特征性.
作者:娄鉴娟;蒋燕妮;王思奇;邹启桂;王聪 刊期: 2016年第04期
目的 探讨高分辨血流成像(HD-flow)及三维容积超声结合HD-flow技术对正常胎儿主动脉弓及头臂动脉显示效果方法.方法 前瞻性收集180例正常胎儿超声资料.常规横断面扫查除外各种胎儿先心病.矢状面扫查获取主动脉弓切面,开启HD-flow,检测主动脉弓及头臂血管的发出.在矢状面上采集胎儿心脏的三维容积数据,同时开启HD-flow功能,记录3D-HD法检测主动脉弓及头臂血管的数目.两种方法进行比较.结果 所有胎儿分为17~20、21~24、25 ~28、29~32、33 ~36周5个时间段进行分析.在孕29周之前,3D-HD法是检出血管数目多的一种方法,而在后两个时间段(即29周以后)其效果明显减低,而HD-flow法是佳检查方法.结论 结合HD-flow技术于矢状面连续扫查可有效显示胎儿主动脉弓及头臂动脉的发出,三维容积超声结合HD-flow技术可更加直观立体的显示心脏大动脉的走行、发出及空间关系,是传统二维法的有效补充.
作者:张颖;王彧 刊期: 2016年第04期
目的 探讨超声弹性成像评估宫颈癌浸润范围的价值.方法 对40例宫颈癌患者分别行经阴道常规二维超声和弹性成像,比较两种方法测量的宫颈癌病灶大小并评估宫颈癌浸润宫颈内口的情况,与病理测量结果进行比较.结果 病灶大小的常规超声测值:长径35.35±10.16 mm、横径33.08±13.68 mm、前后径24.49±11.22 mm;弹性成像测值:长径37.86±9.93 mm、横径35.94±14.82 mm、前后径27.15±11.74 mm;病理测值:长径40.00±11.07 mm、横径37.08±14.99 mm、前后径27.50±11.88mm;弹性成像测值大于常规超声测值,二者比较有统计学差异(P<0.05)弹性成像测值与病理测值无差异(P>0.05),常规超声测值与病理测值比较有明显差异(P<0.01);弹性成像方法病灶大小测值与病理结果间呈显著正相关(r=0.992),常规超声病灶大小测值与病理结果间呈正相关(r=0.890).在评价宫颈癌是否浸润宫体中,常规超声诊断宫体浸润9例,弹性成像诊断宫体浸润16例,病理诊断宫体浸润17例,弹性成像与常规超声诊断结果间有差异(P<0.05).结论 经阴道实时弹性成像对宫颈癌浸润范围的评估优于常规超声.
作者:刘艳;刘佳;岳庆雄 刊期: 2016年第04期
目的 利用3.0 T磁共振评价无症状中年人群中肩关节上盂唇撕裂.方法 招募无肩部症状中年人共56人,对照组为有肩部症状中年人共50人,年龄范围45~60岁,均无肩部手术及外伤史,无症状组肩部体检均为阴性.无症状组采用随机检测一侧肩关节,有症状组检测有症状侧肩关节,由两名放射科资深肌肉骨骼系统医师对磁共振图像进行盲法及交叉评价.结果 两名医师诊断无症状及有症状组上盂唇撕裂率分别为50%、48%和68%、70%,影像学评价具有一致性(xz=0.143,P=0.705;x2=0.190,P=0.663),其中年龄(F=0.031,P=0.862),性别(x2=0.020,P=0.889),是否为优势肩(x2=0.228,P=0.663).结论 在45~60岁人群中上盂唇撕裂的MRI诊断率非常高,有或无肩部症状两组之间无统计学差异,在中年人群中所出现的上盂唇撕裂可能是与年龄呈正相关的退行性盂唇改变.
作者:于晓坤;刘圣源;高宗辉;张乐;郭文斌 刊期: 2016年第04期
目的 介绍运用丙酸睾酮(testosterone propionate,TP)药物诱导制作Beagle犬良性前列腺增生动物模型,并探讨介入栓塞方法的运用.方法 实验对象为雄性Beagle犬16只,随机分为2组:模型组(n=8)、对照组(n=8).其中模型组去势1个月后给予TP 2.5 mg/kg/d肌肉注射,连续3个月.16只Beagle犬均行MRI检查观察前列腺体积,分别于去势后1个及4个月行MRI扫描.4个月后模型组行股动脉插管造影观察双侧前列腺供血动脉,并行前列腺动脉栓塞,根据选用导管类型分为2组:罗伯特导管(Roberts uterine catheter,RUC)组(n=4)、眼镜蛇导管(Cobra)组(n=4).结果 模型组Beagle犬去势后运用TP药物诱导3个月后均成功建立良性前列腺增生模型,其与去势前相比体积均显著增大(P<0.05),对照组前列腺体积无显著变化(P>0.05).模型组前列腺动脉均明确显示,血管增粗.RUC组插管成功率、超选择栓塞率高于Cobra组,手术时间短于Cobra组.结论 运用TP药物诱导Beagle犬良性前列腺增生是前列腺增生介入治疗实验研究较为理想的动物模型.MRI能准确评估前列腺的体积变化.股动脉插管后用RUC导管血管造影观察双侧前列腺动脉成功率高,可完成超选择栓塞,值得推广.
作者:李拔森;王良;徐安辉;王南;项琨;黄艳荣;闵祥德;邓明;蔡杰 刊期: 2016年第04期
目的 探讨原发乳腺淋巴瘤(PBL)的18F-FDG PET/CT显像特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经病理证实的15例PBL的18F-FDG PET/CT显像资料.结果 15例PBL,4例双侧乳腺受侵,11例单侧发病.PET/CT表现主要有三种类型:(1)单发结节或肿块型常见,占66.7%(10/15),病灶境界清晰,边缘光滑,均为软组织密度;乳头均未见凹陷,邻近皮肤增厚,乳后间隙未见侵犯,乳腺病灶SUVmax.为16.39(5.92,31.60).(2)多发结节、肿块型3例,多为数个病灶融合所致;病灶形态、轮廓及密度与单发结节、肿块型相似,而占位效应较后者明显.病灶SUVmax分别为6.95、7.01、33.29.(3)弥漫型2例,范围广,占位效应明显,乳腺病灶SUVmax分别为8.18、11.52.三种类型间乳腺病灶的SUVmax差异无统计学意义(x2=0.737,P=0.692).临床分期ⅠE期4例,ⅡE期11例;ⅠE期及ⅡE期乳腺病灶的SUVmax分别为21.27(7.01,31.60)、11.52(5.92,33.29),差异无统计学意义(Z=-1.044,P=0.296).结论 PBL的18F-FDG PET/CT表现具有一定特征性:境界清晰、边缘光滑的软组织结节或肿块,18F-FDG摄取较高,有助于PBL的诊断.
作者:汤泊;丁重阳 刊期: 2016年第04期
病例资料患者,女,15岁.因颈部疼痛伴右手麻木近2个月入院.患者近2个月前开始自感右手有麻木、乏力等异常感觉,初期症状较轻,能自行缓解,后症状逐步加重,不影响肢体活动,近1个月自感颈部疼痛,两便无异常,查体未见明显异常.外院颈椎MRI提示颈4椎管内占位来我院就诊.影像表现:颈椎平片未见明显异常(图1);CT检查(图2)发现颈4椎管内混杂密度占位灶,边界清晰,病灶内大片钙化,与病灶邻近的颈4椎体后缘骨皮质毛糙,脊髓受压向左后方移位;MR平扫及增强检查(图3)示颈4椎管内占位,病灶位于髓外硬膜外,T1WI和T2WI均呈较均匀略高信号,病灶形态规则、边界清晰,增强后扫描病灶呈明显不均匀强化,邻近硬膜增厚强化,脊髓受压推移显示更为清晰.考虑来源于髓外硬膜外的良性肿瘤,骨源性肿瘤可能大.
作者:彭秀华;梁宗辉 刊期: 2016年第04期