目的 探讨3D非刚性图像运动校正在提高肝脏DCE-MRI图像质量和定量参数准确性的应用价值.方法 35例确诊肝细胞癌患者进行自由呼吸下全肝MRI灌注扫描,使用3D对比增强非刚性配准对多期动态增强扫描MRI图像进行图像运动配准,利用肝脏双血供模型和腹主动脉、门静脉时间-浓度曲线作为血管输入函数(VIF),分别获得肝癌、肝实质图像运动校正前后灌注参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp、HPI).比较图像运动校正前后各组定量参数差异.对运动校正前后图像质量分别进行客观和主观评价.测量病灶大面积,比较原始图像上校正前后病灶面积的差异.结果 使用3D图像运动校正后腹主动脉、门静脉时间-浓度曲线波动幅度缩小,平滑度更好.图像运动校正后肝癌Ktrans、Kep、Ve、Vp、HPI值均大于校正前,Ktrans、Ve、Vp,值差异存在统计学差异(P＜0.05),Kep值两者间无统计学差异(P＞0.05).图像运动校正后肝实质Ktrans、Kep、Ve、Vp、HPI值均大于校正前,Ktrans、Ve、Vp值差异存在统计学差异(P＜0.05);Kep值两者间无统计学差异(P＞0.05);图像运动校正前后HPI值相近,且无统计学差异(P＞0.05).肝癌在原始图像上面积平均值运动校正前大于运动校正后,但无统计学意义(P＞0.05).校正后肝组织噪声低于矫正前,无统计学意义(P＞0.05),校正后图像主观评分明显高于矫正前,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 3D非刚性运动校正能减少肝脏MRI多期动态增强图像运动伪影,有助于提高灌注定量参数的准确性.
作者：袁灼彬；郑晓林；邹玉坚；王惠媚；徐文；张世豪；张旭升 刊期： 2016年第06期
组织细胞肉瘤是一种高度恶性的淋巴造血系统肿瘤,新的WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中,组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)被列为一个独立的罕见病,是一种形态和免疫表型均与成熟组织细胞相似的组织细胞恶性增生,表达一种或以上组织细胞标志,但不表达树突细胞标志,并且不伴有急性单核细胞白血病[1-3].目前国内外此类报告多为个案报道,发生在皮肤、脾、胃、中枢神经系统等[4-8],原发结肠HS罕见报道.本文就1例原发升结肠的HS相关特征展开阐述.
作者：龚佳英；曹务腾；李文儒；黄艳；周智洋 刊期： 2016年第06期
永存第五对主动脉弓 (persistent fifth aortic arch,PFAA)是一种罕见的先天性主动脉弓畸形,常合并其他心血管畸形,比如法洛四联症、大动脉转位、永存动脉干、主动脉弓缩窄或中断等[1].我院于2016年8月收治1例永存第5对主动脉弓缩窄合并主动脉弓中断、动脉导管末闭的患儿,经超声心动图和增强CT诊断并成功接受修复手术.现报道如下.
作者：张力莹；赵鑫；殷星；闫丽红；张同贞；陆林 刊期： 2016年第06期
病例资料 患者,女,63岁,6个月前以“发作性肢体抽搐1h,口吐咖啡样物质”入院 入院后患者反复发作双眼向上凝视,牙关紧闭,双上肢屈曲抖动,右侧为主,约持续数十秒抽搐停止,意识未恢复,约10 min后再发,共发作3次,同时,口吐咖啡样物质,考虑癫痫持续状态,上消化道出血.立即予以持续安定静滴,并予以鲁米那肌肉注射.
作者：晏乘曦；唐光才 刊期： 2016年第06期
原发于肝脏的血管周上皮样细胞瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComas)罕见,临床及影像学缺乏特异性,诊断较困难,现对我院收治l例患者进行报告.病例资料 患者,女,30岁,外院超声体检发现肝脏占位两个月余.无明显不适.肝功能检查:乙肝表面抗原3.215 ng/ml＞0.5 ng/ml,乙肝E抗体＞3.975 IU/ml,乙肝核心抗体＞2.025 IU/ml.查体未见异常,实验室检查及相关肿瘤指标(AFP、CEA、CA199)均未见异常.
作者：孙亚鹏；陈彤；金泳海 刊期： 2016年第06期
目的 探讨改良导管法联合经皮注射硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 收集我科泡沫硬化治疗下肢静脉曲张患者110例,CEAP分级2～6级.在普通导管法硬化治疗下肢静脉曲张的基础上加以改良,采用球囊导管替代普通导管行下肢静脉曲张硬化治疗,即经健侧殷静脉穿刺,引入球囊导管翻山至患侧大隐静脉主干中下段,充盈球囊阻断大隐静脉回流后,采用聚桂醇泡沫硬化剂行大隐静脉主干及属支治疗;联合经皮注射巩固治疗.术后第2天观察患肢大隐静脉曲张症状、体征改善程度及并发症,第3天彩超复查曲张静脉闭合率.术后第2周、3个月、6个月及1年门诊随访复查,重点观察疗效、相关并发症及复发率.症状、体征改善,曲张静脉闭合为治疗有效或成功.结果 110例患者均1次治疗成功,每条患肢平均应用泡沫硬化剂32.4 ml(相当于聚桂醇原液8.2 ml).全部患者术后当天患肢酸胀、乏力及浅静脉突起明显改善;术后第3天彩超复查示大隐静脉主干及曲张属支血流信号消失,闭合率100％.其中8例伴小腿皮肤湿疹者术后2周缓解,3例伴顽同性溃疡者半年后愈合.不良反应:术后1周内出现浅静脉炎11例,皮肤硬结、色素沉着9例.随访1年,无患者出现深静脉血栓、肺动脉栓塞等并发症;无患者静脉曲张复发.结论 改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张,大隐静脉主干及分支闭合率较高,症状及体征改善明显,并发症少.该治疗方法微创、安全,疗效明确,值得临床推广.
作者：李文全；康友根；胡赞；方志宏；曾瑛；莫淑贞；李丹；肖卓；张芬 刊期： 2016年第06期
目的 探讨磁共振扩散张量纤维束成像(DTI)参数FA和ADC值对急性一氧化碳中毒ACOP的诊断价值.方法 ACOP组56例,对照组21例.所有病例均行DTI检查,记录FA、ADC值,采用独立t检验进行统计学分析.结果 (1)ACOP患者组及对照组两侧膝部、放射冠FA、ADC值无差别(P＞0.05).(2)FA值:ACOP患者组为0.7632±0.1206(胼胝体膝部)、0.3299±0.1029(放射冠额桥束),对照组为0.8329±0.0481(胼胝体膝部)、0.3800±0.1036(放射冠额桥束),P值分别为0.000、0.008(均小于0.05),差异有统计学意义.(3)ADC值:ACOP患者组为8.4594± 1.5931(胼胝体膝部)、7.9261±1.1602(放射冠额桥束),对照组为7.8117±0.6160(胼胝体膝部)、7.3645±0.4879(放射冠额桥束),P值分别为0.000、0.000(均小于0.05),差异有统计学意义.结论 DTI可较准确反映ACOP患者白质区FA、ADC值变化,为早期诊断及治疗提供影像学信息.
作者：周玉荣；蒋涛；高敏；蒋珊珊；张勇 刊期： 2016年第06期
目的 分析探讨中枢神经系统胚胎源性肿瘤,NOS(CNS embryonal tumour,not otherwise specified)的MRI影像特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析14例经手术及病理证实的幕上中枢神经系统胚胎源性肿瘤,NOS型的MRI及临床、病理资料并复习文献.结果 所有病例均为单发,8例累及两个以上的脑叶;9例直径大于5 cm,平均直径5.4 cm;灶周水肿表现为较轻(5/14),甚至无(5/14);病灶呈囊实性多见(1 2/14);5例可见到多囊结构,形成所谓“肠襻”状改变;在T1WI(10/14)、T2WI(11/14)图像上信号混杂,流空(5/14)与出血(6/14)信号较常见;增强后呈花环状或结节中重度强化(13/14).结论 幕上中枢神经系统胚胎源性肿瘤NOS临床、病理及影像学特点可参照CNS PNET的临床、病理及影像学特点,MRI表现具有体积大、信号混杂等特点,有助于其诊断与鉴别.
作者：杨凤；郑小勇；马卫波；潘初；陈唯唯；朱文珍 刊期： 2016年第06期
目的 总结成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2011年12月～2016年10月行鼻腔鼻窦MR增强扫描并经病理确诊为鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤38例(包括鳞状细胞癌9例、恶性黑色素瘤8例、淋巴瘤5例、腺样囊性癌5例、未分化癌4例、腺癌3例、嗅神经母细胞瘤3例及恶性血管周细胞肿瘤1例).结果 肿瘤原发部位中心位于上颌窦17例,鼻腔及鼻腔-筛窦17例,筛窦3例,蝶窦1例.MRI表现:30例肿瘤(78.9％)于T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈等、稍高信号,5例肿瘤(13.2％)于T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈高信号,2例肿瘤(5.3％)于T1WI及T2WI均呈高信号,1例(2.6％)T1WI呈高信号,T2WI呈低信号,增强后所有肿瘤强化明显.其中腺样囊性癌、部分淋巴瘤及恶性黑色素瘤的信号较其他肿瘤有一定特征:腺样囊性癌T2WI信号高,囊变、坏死明显;部分淋巴瘤信号均匀,强化均匀;部分恶性黑色素瘤T1WI信号高.不同肿瘤的发病部位、周围结构改变则有较明显差异.结论 MR对成人鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值.
作者：袁冬存；梁志莹；黄穗乔 刊期： 2016年第06期
目的 探讨腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的CT特征.方法 回顾分析22例经手术病理证实的腮腺BCA患者的临床资料及CT增强图像.结果 22例均为单发,位于腮腺浅叶19例,同时累及浅、深叶2例,位于深叶1例.类圆形及圆形16例,形态不规则6例,边缘均清晰.肿瘤直径为1.1～4.3 cm,其中3例直径＞3.0 cm.5例密度均匀,17例伴有囊变,2例伴有钙化.平扫肿瘤实性部分与肌肉软组织密度基本相同,15例增强扫描呈显著强化,增强幅度大于40 HU,静脉期的增强幅度较动脉期略有下降,7例肿块的实性部分表现为轻中度渐进性强化(增强幅度小于40 HU).结论 腮腺浅叶的孤立性结节、体积小、易囊变、动脉期肿瘤实性部分显著强化,静脉期增强幅度略有下降是腮腺BCA典型的CT征象,结合临床特点对于肿瘤的定性诊有很大帮助.
作者：王灿；杨春雪；陶晓峰 刊期： 2016年第06期
急性胰腺炎是由于胰腺腺泡细胞的消化酶过早激活引起胰腺自身消化的急性炎症反应,其过程包括胰腺本身的损伤以及导致的全身多器官、系统的并发症[1].临床上,其常见的发病因素包括酗酒和胆石疾病[2,3].2012年,胰腺炎国际工作组根据其形态学及临床严重程度对1992版本亚特兰大分类标准重新做了修正[4].临床上在对包裹性坏死行外引流术时.常常借助于B超或CT引导下穿刺置管,但较其他并发症而言,包裹性坏死中常常伴有出血及感染,导致引流效果不佳.本研究尝试采用CT引导下穿刺引流并臭氧脓腔灌注治疗胰腺包裹性坏死,取得良好效果.
作者：杨茂江；琼仙；徐书琴；吴虹霖；杨芸；徐晓雪；杨汉丰 刊期： 2016年第06期
微波消融(microwave ablation,MWA)是肝脏恶性肿瘤局部消融治疗一种常用的手段,CT、超声(US)及MR是常用的导引设备[1,2].有一小部分病灶在增强CT或增强MR图像上能够明确显示,但是病灶与正常肝脏实质的密度近似,所以平扫CT并不能清晰显示病灶的大小及位置.在这种情况下,以平扫CT图像显示的肝内脉管结构作为标记点,间接定位肝内病灶位置并导引穿刺可有效解决这一难题.本研究回顾我中心2013年9月～2015年6月应用解剖标记间接定位肝内病灶的7个病例,对MWA技术成功率及临床成功率进行评价,以期对肝内特殊病灶CT导引下的MWA技术提供补充参考.
作者：叶伟；贾振宇；陈奇峰；杨正强；刘圣；施海彬 刊期： 2016年第06期
目的 对照分析猪室颤(5～10 min)心脏骤停模型心肺复苏后急性肺损伤的CT征象及其病理学表现.方法 选用健康雄性家猪16只,利用电刺激诱导室颤5～10 min后进行CPR,自主循环恢复后8～10 h行CT扫描,后立刻处死猪留取肺标本进行病理观察,分析其CT征象及病理学特征.结果 16头猪室颤心脏骤停模型均制作成功,CT扫描:16头猪(100％)均可见“磨玻璃征”及肺实变征象,“磨玻璃征”占全肺体积18.4％～42.3％(平均27.3％);肺实变病灶占全肺体积13.8％～40.5％(平均24％).2头猪气胸(12.5％),5头猪肋骨骨折(31.3％),5头猪胸腔积液(31.3％).病理镜下见病变区肺泡水肿、出血、肺泡塌陷、透明膜形成、肺毛细血管充血等.结论 心跳骤停CPR后可造成不同程度的急性肺损伤,主要包括肺挫裂伤及肺缺血-再灌注损伤.CT检查可敏感反映上述病理表现,主要表现为不同程度的磨玻璃样病变及肺实变.
作者：刘志锋；刘庆余；杨正飞；蔡金辉；吴共发；伍志华 刊期： 2016年第06期
病例资料 患者,男,60岁.3个月余前无明显诱因下出现胸背部疼痛,起初症状较轻,能耐受,伴有双下肢麻木,乏力等不适感,症状渐加重,现步行明显受限,两便无异常查体未见明显异常.外院MRI提示上胸段椎管内占位.影像表现:MR平扫及增强检查(图1)示胸4～5椎体水平椎管内占位,病灶位于髓外硬膜下,T1WI呈中等偏低信号,T2WI不均匀略高信号,病灶形态规则、边界清晰,增强后扫描病灶呈明显均匀强化,附着处硬膜似有强化,脊髓受压推移.术前考虑脊膜瘤.
作者：沈情；王一凡；毕海霞；梁宗辉 刊期： 2016年第06期
目的 评价DKI对乳腺良恶性病变的鉴别能力.方法 采用GE 3.0 T 750 Plus MRI扫描仪及乳腺专用线圈对40例怀疑有乳腺肿块的女性患者行乳腺常规磁共振扫描及动态增强扫描,另加乳腺DKI扫描,其中DKI技术应用了单次激发的EPI序列,25个扩散方向及四个b值(0,600,1200,1800 s/mm2).所有病变均有手术或穿刺病理结果.将扫描结果在AW 4.6工作站进行后处理,测量病变区DKI的相关参数MD及MK值,并对测量结果进行统计学分析.结果 良性病变的MD值是(1.96±0.35)×10 3 mm2/s较恶性病变MD值(1.43±0.31)×10-3 mm2/s高,且有统计学意义(P＜0.05);良性病变的MK值是(0.41±0.22)较恶性病变MK值(0.67±0.15)低,且有统计学意义(P＜0.05).结论 DKI定量分析可以反应乳腺良恶性病变的微结构的不同,从而有助于二者的鉴别.
作者：陈细香；查云飞；刘昌盛 刊期： 2016年第06期
目的 探讨超声光散射(DOT)鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床应用价值,并与磁共振扩散加权成像(DWI)对比研究.方法 选取85位患者,均行超声DOT及磁共振DWI检查,采集并记录定量指标高血红蛋白浓度(MHC)及表观扩散系数(ADC),以病理结果为金标准,分别计算并比较两种成像的诊断效能.结果 病理结果提示乳腺良性病变47例,恶性病变38例.ADC值:恶性组为(0.92±0.21) mm2/s,良性组为(1.58±0.22) mm2/s;MHC值:恶性组为(168.85± 17.26)mol/L,良性组为(104.41±19.41) mol/L;MHC和ADC值在乳腺良恶性肿瘤之间差异分别具有统计学意义(P＜0.05),乳腺肿块恶性组的MHC和ADC值均明显高于良性组.MHC与ADC之间均存在显著性负相关(r=-0.788,P＜0.05),超声DOT和磁共振DWI的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62％、80.43％、78.57％、86.05％;82.05％、84.78％、82.05％、84.78％;二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声光散射,间接反映组织微观的生理或病理改变,在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中均具有较好的临床应用价值,对乳腺可疑病变,可作为进一步功能学影像检查的重要补充.
作者：吕秀花；赵萍；徐俊卿；王虹；印弘 刊期： 2016年第06期
目的 一种基于非刚性配准的运动校正算法智能边缘修复技术(intelligent boundary registration,IBR)已应用于冠状动脉CTA成像.通过与双扇区重组图像质量的比较,评估IBR技术应用于冠状动脉成像的效果.方法 本回顾性研究经医院伦理委员会批准,并获得患者的知情同意.收集本院行能谱CT冠状动脉CTA检查且平均心率为65次/min(范围58～75次/min)的70例可疑心肌缺血患者,在佳心动时相进行双扇区图像重组(SSB2),即为SSB2组;在佳心动时相进行单扇区图像重组,基于佳单扇区重组执行IBR重组以生成IBR图像,即为IBR组.采用5分制评分(5=图像质量优秀;1=不能满足诊断要求),评价指标包括:整体图像质量、血管的评估(连续性、有无运动伪影、血管的边缘模糊与否).由两位心血管放射学医师通过双盲和独立观察比较,对SSB2和IBR处理后的图像分别进行冠状动脉整体水平和冠状动脉节段评分.结果 共分析了70位患者冠状动脉的984个节段.两位医师的评分结果具有良好的一致性(k＞0.81),SSB2组和IBR组的平均评分分别为(4.02±1.28)和(4.45±1.01),两者间的差异具有统计学差异(Z=-9.22,P＜0.01).在基于冠状动脉节段的分析中,可接受的图像质量不低于3分的百分比分别为88.3％和91.2％,具有统计学差异(x2=5.68,P＜0.05);可接受的图像质量不低于4分的百分比为分别为73.3％和88.5％,具有统计学差异(x2=6.47,P＜0.05).在重组的血管中不可评估的节段IBR组明显低于SSB2组,差异具有统计学意义(4.2％与9.5％,x2=12.13,P＜0.01).结论 能谱CT冠状动脉IBR技术可以提高冠状动脉CTA的图像质量,减少阶梯状伪影.
作者：刘宏；柳林；张孟超 刊期： 2016年第06期
SCI论文是简称在科学引文索引数据库收录的专业期刊发表的论文.每年这些期刊的影响因子(impact factor,IF)会公布,SCI期刊的IF作为学术评价标准近年来存在较广泛争议,然而SCI论文究其本质而言,仅是一篇在专业期刊发表的英文论文.抛开将SCI影响因子作为学术评价标准以外的因素,在SCI期刊发表的学术论文,由于读者群体分布全球,可以使研究成果在国际上进行公开、交流和传播,有利于提高国内学者在国际学术界的地位和知名度,促进国际同行间的交流与合作.
作者：沈君 刊期： 2016年第06期
目前常规MRI检查依靠采集对比“加权”定性图像评价有多种组织特性(磁性)的混合物.近引入的一种新的方法——磁共振指纹(MR Fingerprinting,MRF),以一种全新的方法对数据进行采集、后处理和实现可视化.MRF使用一种伪随机采集(a pseudo randomized acquisition)方法取代过去为获得个体感兴趣的参数特征,而使用重复系列数据采集方法,这种方法从不同组织中产生信号,并使之具有唯一的信号演变或“指纹”,即同时获得所研究的不同物质特性的功能.数据采集后的处理过程涉及一个模式识别算法,将“指纹”与预测信号演变的预定义资料库(a predefined dictionary)匹配.然后,这些指纹被转换成兴趣区的磁性参数定量图.理论上,磁共振指纹(MRF)可以应用于大部分的传统MRI定性方法,并取代它们获取真正定量的组织参数.因此,MRF有望比传统MRI更准确和更具可重复性,并促进多中心研究,在影像诊断时显著减少阅片者的偏倚.
作者：European Society of Radiology(ESR)；李欣蓓 刊期： 2016年第06期
病例资料 患者,男,11岁.6d前无明显诱因出现发热,体温高38℃,无恶心、呕吐.当地医院药物治疗后,体温逐渐下降,4d前恢复正常.随后出现左腹部隐痛,可忍受,与饮食无关,可自行缓解.外院CT提示:腹膜后恶性畸胎瘤;外院超声示:左中上腹等回声包块 查体:腹部无压痛、无反跳痛,左锁骨中线与腹正中线间可扪及一大小约为5cm×6 cm的包块,质硬、边清、不可推动、无压痛实验室检查均为阴性
作者：王秋实；刘再毅 刊期： 2016年第06期
