目的 分析磁共振体素内不相干运动成像(IVIM-DWI)及扩散张量成像(DTI)中成人正常双肾的各参数指标的特点,并评估各参数的可靠性.方法 选择35位健康成人志愿者行肾脏IVIM-DWI及DTI扫描并将图像进行后处理,由2名影像科医师测量双肾上、下极及中部的皮、髓质IVIM-DWI参数D、D*f值及DTI参数FA值,比较双侧肾脏,同侧肾不同部位及同部位的皮髓质之间各参数平均值的差异.结果 IVIM-DWI及DTI各参数在双侧肾脏间无统计学差异(P＞0.05);同侧肾脏在不同部位各参数测量值间亦无统计学差异(P＞0.05).同部位肾脏D值在皮质高于髓质(t=3.215,P＜0.05),FA值在髓质高于皮质(t=-6.088,P＜0.05)而皮髓质的D*、f值差异无统计学意义(P＞0.05).两次所测得的FA及D值组内相关系数分(ICC)具有较高可信度,D*及D值可信度一般.结论 FA及D值在肾皮、髓质中具有显著差异,且具有较高的可重复性,可作为反映肾功能的稳定指标;而D*及f值可重复性一般,尚需扩大样本进一步研究期应用价值.
作者：米瑞；夏军；胡若凡；余娟；吕鸿业；伍小六 刊期： 2017年第02期
磷酸盐尿性间叶肿瘤(混合结缔组织亚型)(phosphaturic mesenchymal tumor,mixed connectivetissue variant,PMT/MCT)是一种非常罕见的肿瘤,自1987年,Weidner和Santa首次报道以来,国内外文献报道不足300例,但却是引起肿瘤源性骨软化症(tumor induced osteomalacia,TIO)的主要肿瘤类型[1,2].这类肿瘤患者多同时患有精神疾病或类风湿关节炎等[3],临床常规补磷及大剂量维生素D3维持治疗效果均不佳,只有找到病灶并且切除,才能缓解临床症状,且术后各项生化指标多迅速恢复正常[4].
作者：陈红 刊期： 2017年第02期
病例资料 患者,男,38岁,因咳嗽、左侧胸痛不适1个月入院.查体,体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mmHg.胸部专科检查:右肺叩诊清音,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音和胸膜摩擦音;左侧呼吸音低.血常规示:白细胞9.5×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白118 g/L,单核细胞绝对值0.70×109/L,血沉分析29 mm/h.血生化:白蛋白39.7 g/L,补体Clq 263.20 mg/L,超敏感C反应蛋白t8.22 mg/L.肺肿瘤标记物:神经特异性烯醇化酶259.800 μg/L(正常值≤12.5 μg/L),组织多肽抗原155.30 U/L(正常值＜130 U/L).输血免疫及术前凝血无明显异常.
作者：杨茂江；琼仙；吴红霖；徐书琴；张川；李兵；徐晓雪；杨汉丰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨儿童Abernethy畸形的DSA及CT表现并探讨其诊断价值.方法 对我院共11例Abernethy畸形的影像学检查结果进行回顾性分析,所有病例均行DSA及CT检查,CT检查均行平扫及增强多期扫描,并行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR)后处理.结果 本组病例中,3例为Abernethy Ⅰ b型,8例为AbernethyⅡ 型,其中CT结果误诊2例(均为Ⅱ型误诊为Ⅰb型).门体分流部位:门静脉与下腔静脉交通9例,脾静脉与右髂总静脉交通1例,脾静脉与左髂总静脉交通1例.本组病例其他主要临床资料包括先天性心脏病、肺动脉高压、弥漫性肺动静脉瘘、肝功能异常、肝内结节、血氨增高、肝性脑病等.结论 多层螺旋CT可对Abernethy畸形进行诊断并明确分流部位,但DSA对于儿童Abernethy畸形诊断、分型及指导治疗仍具有不可取代的作用.
作者：郭辰；王谦；胡立伟；钟玉敏 刊期： 2017年第02期
目的 评估超选择性前列腺动脉栓塞术治疗症状性良性前列腺增生的初步结果,为全面临床应用提供经验.方法 2014年12月～2016年12月,11例良性前列腺增生患者行超选择性前列腺动脉栓塞术治疗,栓塞材料采用Embosphere微球(40～120 μm、100～300 μm)及明胶海绵颗粒(350～560 μm).随访3～24个月,并分别于栓塞前及栓塞术后1、3和6个月复查,比较治疗前后患者的临床症状、术后反应及并发症情况.结果 11例栓塞技术均获得成功,技术成功率为100％,双侧栓塞10例,单侧栓塞1例,随访6个月,9例临床症状术后1、3和6个月较术前均有明显改善,临床有效率为81.8％(9/11);1例患者出现严重栓塞并发症,表现为泌尿系感染、大小便功能及性功能障碍.结论 大量文献及本组研究显示超选择性前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生安全、有效,在药物治疗无效、不适合或拒绝外科手术的患者中有较好的应用前景,但应注意把握适应证、规范操作.
作者：曹广劭；刘建文；刘玉岩；刘瑞青；张强；李陆鹏；刘健；李辉；曹会存；李天晓 刊期： 2017年第02期
神经突起方向离散度与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)是一种新兴的基于磁共振扩散成像(diffusion magnetic resonance imaging,dMRI)技术的显像方法,可用来评估神经轴突和树突微结构复杂程度从而可以反映神经纤维的形态学信息,因此神经突起形态学参数的无损检测对研究大脑生理及病理机制具有重要价值.NODDI早于2012年由Zhang等[1]提出,近几年在中枢神经系统影像学检查技术应用中,NODDI已得到初步研究.本文旨在介绍NODDI技术原理、国内外关于NODDI技术的研究进展及其潜在的临床应用价值.
作者：宋玉坤 刊期： 2017年第02期
目的 采用fMRI技术探讨精神分裂症患者空间工作记忆损害的神经机制.方法 收集18例精神分裂症患者和18名正常受试者进行空间n-back任务的fMRI扫描.采用SPM 8进行数据预处理和统计分析,单样本t-检验用于分析两组各自脑激活结果,双样本t-检验用于工作记忆相关脑激活的组间比较.采用FDR方法进行多重比较校正.利用SPSS 17.0软件对工作记忆任务中的行为学结果(正确率和反应时间)进行组间比较.结果 与对照组相比,精神分裂症患者空间工作记忆任务反应时间延长(882.00±50.31) ms,正确率下降(83.60±2.90)％(P＜0.05).精神分裂症患者在n-back空间工作记忆任务时所激活的脑区分布与对照组基本一致,主要包括双侧前额皮层、颞顶叶皮层及部分基底核团.但组间比较显示精神分裂症患者多个脑区激活强度及范围明显增加,包括双侧前额皮层背外侧、双侧后顶叶皮层、右侧中央前回、左侧颞中回、右扣带回和双侧小脑(FDR校正,P＜0.05).结论 执行空间工作记忆任务时精神分裂症患者脑区激活增加,但行为学表现下降,提示患者脑区活动效率低下,可能是工作记忆能力损害的神经基础.
作者：刘圣源；李万湖；蒋元文；李威 刊期： 2017年第02期
目的 探讨联合应用磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)与髓母细胞瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,比较分析这两种肿瘤实质的平均ADC值(ADCmean)、小ADC值(ADCmin)、rADC.结果 在71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT中,常规MRI征象包括T1WI、T2WI、瘤周水肿、出血改变、播散的差异无统计学意义(P均＞0.05),强化方式、囊变的差异具有统计学意义(P均＜0.05),且AT/RT具有较特征性的环带状强化、偏心性大囊变.AT/RT的ADCmean、ADCmin、rADC均低于髓母细胞瘤(P均＜0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现ADCmin鉴别AT/RT与髓母细胞瘤的曲线下面积(0.929)大于ADCmean (0.820)或rADC的曲线下面积(0.916);ADCmean以0.613×10-3 mm2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达78.9％、81.0％;ADCmin以0.507×10-3 mm2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达81.7％、90.5％;rADC以0.790为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达90.1％、85.7％.结论 联合分析常规MRI特征和DWI参数(ADCmean、ADCmin、rADC)是鉴别诊断幕下AT/RT与髓母细胞瘤较可靠的检查方法,且肿瘤实质区rADC、ADCmin具有较高的敏感度及特异度,可为临床治疗方案的制定及评估预后提供帮助.
作者：姚蓉；金彪 刊期： 2017年第02期
目的 探讨35例乳腺黏液癌MRI与免疫组化表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾我院经手术病理证实的35例乳腺黏液癌,分析对照MRI表现及免疫组化指标.结果 单纯型22例,混合型13例.MRI上表现为肿块22例,非肿块6例,结节状7例;平扫T1WI低信号24例,等信号9例,混杂高信号2例;T2WI抑脂高信号15例,稍高混杂信号20例;动态增强早期呈典型环形强化11例;时间信号曲线呈流入型9例,流出型强化9例,平台型强化17例;全部病灶ER、PR、HER-2 、Ki-67阳性率分别为91.43％(32/35),68.57％(24/35),28.57％(10/35),62.86％ (22/35).单纯型具有较高的ER、PR阳性率,混合型具有较高的Ki-67、HER-2阳性率;ER、PR与强化形态相关,HER-2与大径及形状相关,Ki-67与TIC曲线及淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 乳腺黏液癌的MRI表现与免疫组化表现具有一定特征及联系.
作者：黄煌；张嫣；江肖松；刘永熙；郭庆禄 刊期： 2017年第02期
目的 通过对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的胸部CT征象分析,提高认识和诊断水平.方法 回顾性纳入22例经病原学确诊为艾滋病合并胸部马尔尼菲青霉菌病的患者,分析其胸部CT,图像作局部放大和高分辨率重组以仔细观察胸部CT特征,对肺部、胸内淋巴结等各种征象进行分类并探讨胸部CT病变的严重程度与CD4+T淋巴细胞计数之间的相关性.结果 22例患者的肺部征象主要表现为肺内多发粟粒和小结节17例(77.3％),可弥漫性分布或少量散发分布,其次为低密度结节或肿块9例(占40.9％),可实性或伴发空洞,另4例患者表现为段以上支气管受侵并狭窄(18.2％),上述患者常合并小叶间隔增厚、支气管血管束增粗及肺气囊等征象.多发淋巴结肿大18例(81.8％),表现明显低密度,增强无强化或轻度环状强化,位于淋巴结多个分区,以7、4R、2R、10R、11R区及左X等区域为主.15例外周血CD4+T淋巴细胞＜25个/μl患者,肺内病变类型多,累及范围较广泛.但CD4+T淋巴细胞计数与病变种类数、胸内淋巴结肿大区域数之间无相关性(r=-0.123和-0.349,P＞0.05).结论 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的胸部CT表现具有一定特点;胸部病变的严重程度与CD4+T淋巴细胞计数降低可能有关.认识这些胸部CT征象,结合相关实验室和病原学检查,对诊断具有重要的价值.
作者：谢浩锋；郑晓林；黄翔；邹玉坚；钟庆杨；殷思纯 刊期： 2017年第02期
目的 探讨宫颈癌患者的超声造影特征及其与Egr-1基因表达的相关性.方法 分析40例病理确诊为宫颈癌患者的经腹超声造影特征,观察肿瘤的形态结构、血流信号分布及多普勒血流特征,对术后的肿瘤组织应用QRT-PCR检测Egr-1基因的表达,分析超声造影表现与Egr-1基因表达之间的相关性.结果 肿瘤组织的峰值强度(PI)为(75.71±2.13)显著高于正常组织(58.12±1.92),差异具有统计学意义(P＜0.001).肿瘤组织的病灶达峰时间(TTP)为(32.43±1.76)s显著短于正常组织(40.41±2.24)s,差异具有统计学意义(P=0.003);Egr-1基因在宫颈癌组织标本中的表达明显低于癌旁组织,差异具有统计学意义(P＜0.001);Egr-1基因的表达与宫颈有无肿物,肿块的大小(≤4 cm)、淋巴结转移及病理分级相关(P均＜0.05);宫颈癌造影增强强度与Egr-1表达相关,与肿瘤大小、淋巴结转移及病理分级无明显相关关系(P＞0.05);非均匀性增强在Egr-1低表达患者中的比率明显高于Egr-1高表达者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌超声造影特征可显示其与Egr-1基因表达的相关性,有助于无创性评估宫颈癌的预后评估.
作者：徐静；王萍；罗新；刘民甫 刊期： 2017年第02期
Key factsDefinition:Delamination of wall of carotid artery from entry of blood (under arterial pressure) through a rent in intima.Consider in young/middle-aged patient with headache,TIA,stroke (dissection causes 10％～25％ of ischemic strokes in young adults).Common carotid artery(CCA) dissection:Usually an extension from arch dissection.
作者：关键 刊期： 2017年第02期
病例资料 患者,男,81岁,1周前因“排尿不畅、尿频、尿急”就诊;无肉眼血尿,无排尿困难;无腰酸、腰痛;无发热.影像表现:B超示左肾实质占位(3.4 cm×3.7 cm)(图1).CT示左肾上极一大小约4.18 cm×3.99 cm类圆形等密度肿块影,平扫密度尚均匀,CT值约32 HU,境界较清楚,增强后呈轻度均匀强化,皮质期CT值约35 HU,髓质期CT值约50 HU,排泄期CT值约40 HU,相邻肾盏受压变形移位.CT诊断考虑不典型肾癌,建议MRI增强检查.
作者：张士玉；毕海霞；梁宗辉 刊期： 2017年第02期
1.原子原子是构成所有物质的基本结构,是物质中小的化学上不可进一步分割的组分.原子由原子核和核外电子组成,带正电荷的原子核与带负电荷的电子通过静电吸引使得电子保持在一系列轨道中.原子核又由两种亚原子粒子组成:具有正电荷的质子和电中性的中子.氢原子核仅有一个带正电荷的质子,因此又称作氢质子,或者简称为质子.
作者：张中伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨能谱CT佳单能量成像优化甲状腺结节图像质量的价值.方法 回顾性分析经病理证实的45例129个甲状腺结节的患者,术前均行颈部能谱CT双期增强扫描,得到动、静脉期的70 keV和佳单能量(Opti keV)图像.分别对两组图像质量进行客观评价(测量图像的噪声和对比噪声比)和主观评价(5分量表),采用Wilcoxon配对秩和检验,比较两组间的差异.并采用配对卡方检验比较两组图像在甲状腺结节的边界、结节包膜完整强化环、包膜节段性缺损(“残圈征”)、微钙化四个征象显示率的差异.结果 共检出129个结节,其中良性结节66个,恶性结节63个.动脉期Opti keV为61.16±5.07 keV,静脉期Opti keV为61.87±4.28 keV.动脉期Opti keV为61.16±5.07 keV,静脉期Opti keV为61.87±4.28 keV.动、静脉期中,Opti keV组的噪声、对比噪声比和主观评分均明显高于70 keV组(P均=0.00).Opti keV组在甲状腺结节边界、微钙化、包膜完整强化环、包膜节段性缺损四个征象的显示率均明显高于70 keV组(P均=0.00).结论 能谱CT佳单能量成像显著提高甲状腺结节图像的主客观评价,优化图像质量,有利于甲状腺良恶性结节的鉴别.
作者：吴瑶媛；董江宁；曹锋；张萍；王裴培；陈玉兰 刊期： 2017年第02期
目的 寻找能谱CT(GSI)显示不同碘浓度体模CT值与传统的单电压扫描(TPXI)相同时的单能量值(MEI).方法 应用聚丙烯材料容器型体模装载5、10、15和20 mg I/ml的碘对比剂,分别在空气背景及软组织背景下应用相同放射剂量的GSI扫描及TPXI扫描,TPXI扫描时分别采用80、100、120和140 kVp各采集一遍数据,两种扫描方式使用相同的转速(0.8 s)及Pitch值(0.984)对比剂对应TPXI扫描相同CT值的MEI.结果 在TPXI不同的能量80、100、120和140kV下,MEI对应相同碘浓度CT值在空气背景下为52±1.0、58±1.3、62±1.4和66±1.3 keY;在软组织背景下为53±0.8、59±1.0、64±1.0和68±1.0 keY.结论 MEI在不同碘浓度时不同背景下均与TPXI各自kVp有良好的对应关系.
作者：孙记航；刘勇；王东潜；李昊岩；福井利佳；田中功；彭芸 刊期： 2017年第02期
目的 探讨迭代算法(ASIR-V)在儿童腹部低剂量扫描中的应用价值.方法 60例患儿随机分为三组,每组20例,扫描条件:管电压100 kV,自动毫安(10～450 mA),扫描时间0.5 s,螺距0.992,层厚2.5 mm,噪声指数:9.A组:ASIR-V:30％;B组:ASIR-V:50％;C组:ASIR-V:70％.每例分别测量肝门层面,右肾下极层面,耻骨联合层面背部肌肉SD的平均值为背景噪声指数,记录每个病例的剂量长度乘积,并根据公式换算有效剂量,分别对两组SD、ED分别进行独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义,由两位工作10年以上医师进行独立阅片,对图像进行主观评分.结果 三组病例SD分别10.28±1.03、11.34±0.82、9.34±1.67;DLP (mGy·cm)分别为73.69±17.55、55.73±10.62、37.65±10.01;ED(mSv)分别为2.57±0.43、1.78±0.76、1.28±0.75.三组SD值相当,任意两组差异无统计学意义(P＞0.05).随着ASIR-V级别的提高,ED降低,任意两组差异有统计学意义(P＜0.05).读片结果各病例图像质量良好(≥3分),两位医师图片一致性良好.结论 随着ASIR-V水平的提高,图像噪声保持稳定,低辐射剂量有效降低,在儿童腹部CT扫描中有重要价值.
作者：张欣贤；李成龙；辛涛；李钱程；李炯；徐超 刊期： 2017年第02期
目的 比较实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors version 1.1,RECIST 1.1)和Choi标准评估舒尼替尼对晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)的早期疗效.方法 18例使用舒尼替尼治疗的晚期GEP-NENs患者.所有患者治疗前后均行CT检查.测量治疗前及治疗后2～3个月肿瘤大小及密度变化并根据两种评价标准分别评估肿瘤的早期应答.记录肿瘤进展时间(TTP)并用Kaplan Meier法比较各组间的TTP.结果 18例患者中,使用RECIST 1.1标准评价早期疗效时,4例(22％)为部分缓解(PR),9例(50％)为疾病稳定(SD),和5例(28％)出现疾病进展(PD),PR、SD和PD组的中位TTP分别为16.6、10.8和2.3个月.根据Choi标准,8例(44％)为PR,4例(22％)为SD,6例(33％)为PD,PR、SD和PD组的中位TTP分别为未达到10.8和2.3个月.根据RECIST 1.1标准,PR和PD组、SD和PD组的TTP有显著差异(分别为P=0.007和P＜0.001),但PR和SD组的TTP差异不具有统计学意义(P=0.131).根据Choi标准,PR组的TTP较SD组和PD组长,且差异具有统计学意义(P=0.026和P＜0.001),SD组的TTP显著长于PD组(P=0.006).结论 评估舒尼替尼对GEP-NENs的早期疗效时,使用Choi标准能够较RECIST 1.1标准识别出更多的缓解病例,且Choi标准的分组TTP具有统计学差异,较RECIST 1.1标准得到更为客观的评效结果.
作者：罗宴吉；王猛；陈洁；冯瑞枝；冯仕庭；李子平 刊期： 2017年第02期
目的 探讨主动脉夹层(AD)患者的肾脏CT灌注特点,分析夹层各种影响因素与肾灌注值的关系,评价其临床价值.方法 对46例主动脉夹层患者术前进行双肾血流灌注检查(注射流率5 ml/s,总量40 ml,370 mg I/ml),同时行胸腹部CTA检查,测量双肾血流量参数值(BF),并观察主动脉夹层各种解剖形态学指标.结果 显示破口位于左锁骨下动脉以远(36例)或升主动脉(7例).A型夹层的BF值低于B型患者(P＜0.05),内膜破口数量不同BF值无显著差异(P＞0.05).假腔无血栓的AD患者BF值显著高于假腔有血栓的患者(P＜0.05).肾动脉开口于真腔、假腔和骑跨组BF值有差异(P＜0.05).真腔组BF值高,而骑跨组低.内膜破口大小与BF值相关,随着破口大小增加BF值增大(P＜0.05).肾动脉起源于真腔、假腔无血栓化及破口数目的增多易得到较高的BF值.结论 320排CT灌注成像可用于评价整个肾脏血流动力学特征,破口大小、数目及位置、假腔血栓形成及肾动脉起源对主动脉夹层患者肾血流灌注均有影响.灌注成像有助于术前的准备.
作者：刘东婷；刘家祎；温兆赢；李宇；王文川；范占明 刊期： 2017年第02期
