目的 探讨儿童朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)肝脏浸润的腹部CT、MRI的影像学特征.方法 对31例经临床、实验室及病理确诊为LCH的肝脏浸润患儿的腹部CT和/或MRI结果进行回顾性分析,其中男18例,女13例;25例行腹部CT增强扫描,其中6例加做MRI检查;另6例仅行MRI扫描.结果 肝脏弥漫性增大,病灶的CT表现为稍低密度影,增强后少许强化;MRI为T1WI稍低、T2WI稍高信号,增强后不均匀强化.按病灶形态及分布分为三型:(1)中央型(9例),汇管区沿门静脉走行的线样病灶;(2)周围型(11例),肝实质内不同数量结节影;(3)弥漫型(11例),兼有中央型和周围型的改变.结论 LCH肝脏浸润的CT和/或MRI表现有一定特点,了解这些特点有助于儿童LCH的早期诊断,为治疗争取时间.
作者：薛潋滟；邵虹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)和不同b值对肝脏扩散加权成像(DWI)的影响.方法 收集20例健康志愿者和61例临床怀疑肝肿瘤的患者,均行增强前、后两次DWI扫描,对比分析DWI图的信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)以及表观扩散系数(ADC)值.结果 终44例患者共56个病灶和20例正常肝志愿者纳入研究,分为正常肝组(20例),肝囊肿组(16个病灶),肝海绵状血管瘤组(14个病灶),肝细胞癌(HCC)组(15个病灶),肝转移瘤组(11个病灶).相同b值下比较,增强前后两次DWI各组SNR值、CNR值差异均无统计学意义(P>0.05),增强后DWI所得平均ADC值较增强前DWI所得平均ADC值有所减小,但其差异无统计学意义(P>0.05).不同b值下比较,增强后DWI各组的SNR值、CNR值差异均有统计学意义(P<0.05),各值随b值的增大而减小;ADC值差异除肝囊肿组、 转移瘤组无统计学意义(P>0.05)外,其余组均有统计学差异(P<0.05),且ADC值随b值增大而减小.结论 钆对比剂Gd-DTPA对肝脏DWI图像质量和ADC值无显著影响,注射钆对比剂后5 min行肝DWI是可行的;在满足肝DWI图SNR和CNR的前提下,选择小b值有利于病灶的检出.
作者：高强；魏新华；梁长虹；宋琼；江新青 刊期： 2017年第03期
原发性肾滑膜肉瘤 (primary renal synovial sarcoma, PRSS )是肾脏罕见恶性肿瘤,我院收治经手术病理证实的肾滑膜肉瘤l 例,现报道如下.病例资料 患者,男,48 岁,因右腰痛 2 个月,血尿 1 d 入院. 患者两个月前无明显诱因下出现右腰痛,伴肉眼血尿1 d,无头晕头痛,无发热感染,无尿频尿急尿痛.实验室检查,无特殊异常. B 超示:右肾下极 7.9 cm×7.9 cm 占位性病变. CT 示:右肾中上极前缘占位伴肾周间隙模糊,大小约9.5 cm×8.1 cm,考虑右肾巨大囊肿破裂出血. MRI示:右肾区见一巨大类圆形异常信号影,大小约 11.9 cm× 11.4 cm×13.1 cm,境界尚清;T1WI 以高信号为主,信号欠均匀(图 1a),T2WI 内见高中低 T2信号影(图 1b);增强扫描见轻度强化(图1c~1e ). DWI 上呈高信号(图 1f ) ,考虑右肾肿瘤伴出血.
作者：田蕾 刊期： 2017年第03期
病例资料 病例 1:患者,女,26 岁,因间断上腹部疼痛7 年,再发4d 入院. 患者于7 年前出现上腹部疼痛,钝痛,伴恶心、呕吐、反酸,呕吐物为胃内容物及胆汁.就诊于当地医院,胃镜检查:糜烂性胃炎(中度),给与护胃药物应用,症状缓解. 后上述症状于刺激饮食后间断发作,4 d 前再发,性质同前.超声检查肝内可及多个稍高回声结节,大者位于右叶,大小约 81 mm×79 mm,边界清,内回声不均, CDFI:周边可及点状血流信号,诊断为肝内多发肿物.入院后查CT:肝实质内见弥漫大小不一类圆形低密度区,边界清,密度不均,较大者位于 S6,大小约 94 mm×82 mm,内见小片状出血灶,增强病灶不均匀明显持续强化,另左肾、脾脏、胃体间见一类圆形肿块,与胰尾分界欠清,为囊实性,密度不均,大小约 71 mm×65 mm,增强囊性成分未见明显强化,实性成分呈轻中度不均匀持续强化,回盲部系膜见多发肿大淋巴结;考虑肝细胞癌并腹腔淋巴结转移(图 1 a,1 b). 查肿瘤标志物均未见明显异常. 为明确诊断,行CT 引导下经皮肝占位穿刺活检. 病理:镜下见肿瘤细胞呈乳头状排列(图 1c),免疫组化:CK (+),Vimentin (+),PR (+),β-catenin(核浆均+),CD10(+),AACT(+),Syn(弱+), CgA(弱+),CD56(+),Ki-67(约 5%),结合形态及免疫组化,考虑实性假乳头状瘤转移.经多学科综合会诊后,行超选择性肝动脉造影并化疗栓塞术,后行 DYnaCT 引导下胰腺肿瘤粒子植入. 术后患者恢复良好,病情稳定,出院. 后为进一步治疗, 应用吉西他滨联合多西他赛化疗 1 周期,但于化疗结束后第6 日出现鼻出血等骨髓抑制反应,查血小板19×109/L,给予升血小板治疗,后更改化疗方案,予多西他赛联合顺铂化疗 4 周期, 化疗过程中仍出现骨髓抑制,给予密切观察,积极对症处理.患者治疗期间两次复查CT:肝内碘油栓塞治疗病灶明显减小,余病灶及胰腺病灶变化不大(图1d~1g ).
作者：王攀鸽；梁盼；高剑波 刊期： 2017年第03期
胃神经鞘瘤较少见, 临床和影像上易误诊为胃间质瘤.胃间质瘤具有低度恶性倾向,容易复发和转移,手术治疗需要彻底切除病灶和清扫周围淋巴结,术后辅助伊马替尼化疗及长期严密随访;而神经鞘瘤为良性居多,罕见复发和转移,对放化疗不敏感,单纯手术切除预后良好[1-3].现我院收治一例胃神经鞘瘤患者,病例报道如下.
作者：汪纯洁；谢道海 刊期： 2017年第03期
恶性腹膜间皮瘤( malignant peritoneal mesothelioma , MPM )是起源于腹膜间皮和间皮下细胞的一种罕见肿瘤,发病率低,症状不典型,术前诊断困难.现将我院盆腔恶性腹膜间皮瘤1 例MR 表现报告如下.病例资料 患者,女,48 岁. 发现盆腔肿块半年入院.入院后妇科检查示子宫直肠凹陷扪及不规则增厚异常病灶,部分呈结节感,无压痛. 病程中,患者无腹痛、发热、腹胀等不适,大小便正常,月经紊乱数月. 实验室检查:血红蛋白 112.0 g/L(正常范围:115~150),血小板 412.0×109/L [正常范围(125~350)×109],肿瘤指标 CEA、CA125 等均未见明显异常.
作者：李苗苗；叶春涛；嵇鸣 刊期： 2017年第03期
随着磁共振技术的发展以及高场强磁共振在临床诊断中的应用, 动脉自旋标记技术(arterial spin labeling,ASL)的作用和价值逐渐凸显,并得到了广泛的认可.因为其安全无创伤且方便快捷,在儿童疾病诊断方面更加体现出其价值.ASL技术的基本原理动脉自旋标记是由Detre等[1]在1992年提出,是一种无需使用对比剂, 而是将动脉血中自由扩散的水分子作为内源性示踪剂的一种 MR 灌注成像方法. 它利用反转恢复脉冲序列标记动脉血内的水质子,被标记的水质子流入成像平面后与组织中未被标记的水质子混合,从而改变局部组织的纵向弛豫时间,此时采集的图像称为标记像,此图像信息包含了静态组织信号和流入组织的标记血流信号,然后在采集血流未被标记时的静态组织信息,获得控制像,将标记像和控制像进行图像减影,即可以得到反应组织血流灌注情况的图像.
作者：高敏 刊期： 2017年第03期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia , BPH)是中老年男性的常见、多发疾病,50 岁以上男性发生 BPH 的比例随年龄增加逐年上升,60~69岁发病率超过50%,70~89岁达90%[1].BPH的特征是前列腺内平滑肌增生, 临床症状多表现为膀胱出口处梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)[2,3]、进行性排尿困难等下尿路综合征( lower urinary tract symptoms, LUTS)[4, 5]. BPH 的症状和并发症与3个因素有关:(1)逼尿肌病变;(2)静力性梗阻(前列腺体积增大所致);(3)动力性梗阻(前列腺基质、 前列腺包膜及膀胱颈部的平滑肌收缩张力增加所致).
作者：李拔森 刊期： 2017年第03期
目的 总结脑室内原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学特点,增加对该病的系统性认识,提高对该病的影像诊断水平.方法 回顾性分析7例经手术病理确诊的脑室内淋巴瘤患者的影像特点.结果 脑室内淋巴瘤的影像表现具有一定特点,本组4例病灶位于侧脑室内,3例位于第四脑室内,其中2例合并脑实质内病灶,7例病灶均表现为实性等信号影,5例可在病灶内见囊变区;增强扫描后7例病灶均明显强化,其中5例表现为与脉络丛分界不清,5例表现为沿着脑室壁爬行生长,呈铸形;仅1例行DWI序列的患者表现为整个肿瘤扩散受限影;3例有CT检查的患者均表现为稍高密度影,其中1例可见条块状钙化.结论 发生于脑室内的实性占位性病变,CT扫描呈稍高密度影,静脉注入对比剂可见明显强化且与脉络丛及脑室壁均关系紧密者,应考虑到脑室内淋巴瘤的可能.
作者：李昊；高培毅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨小儿膈肌内型肺隔离症(PS)的CT表现.方法 回顾性分析7例经手术病理证实膈肌内型PS患儿的CT及临床和病理学资料,分析其影像学特点.结果 7例均位于左侧膈肌内,可见膈肌将病灶包裹在内.4例呈新月形,以实性为主;3例呈椭圆形,为囊实混合性.增强后6例实性成分呈明显强化,1例合并先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)Ⅱ型者实性成分呈轻度强化;6例为单支血管供血(3例源于腹腔干,2例源于腹主动脉,1例源于胃左动脉),1例为双支血管供血(来源于腹腔干及脾动脉).1例同时合并CCAMⅡ型及融合肾.结论 膈肌内型PS的CT表现具有一定特征性,可为该病诊断及鉴别诊断提供可靠信息.
作者：陈文俊；杨朝湘；张嫣；刘永熙；江魁明；郭庆禄 刊期： 2017年第03期
目的 探讨超声在类风湿性关节炎与痛风性关节炎骨质侵蚀的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析本院43例类风湿性关节炎患者和52例痛风性关节炎患者的足部跖趾关节骨质侵蚀声像图特征,观察骨质侵蚀发生的部位、形态、边界、内部血流分布等直接征象及滑膜或关节腔积液内点状高回声、痛风石、双轨征等特异性间接征象.结果 骨侵蚀在类风湿性关节炎中第五跖趾关节均受累(n=43例,100%),边界模糊(n=40例,93.0%),外形以圆形为主(n=39例,90.7%),滑膜增生(n=38例,88.4%);而在痛风性关节炎中第一跖趾关节均受累(n=52例,100%),边界清晰(n=39例,75%),外形呈椭圆形或圆形(61.5%vs 38.5%),滑膜增生(n=10例,19.2%),两组之间差异均有统计学意义(P<0.001);且在痛风组中出现了特异性间接征象(P<0.001),滑膜或关节腔积液内点状高回声(n=23例,44.2%),痛风石(n=33例,63.5%),双轨征(n=21例,40.4%),而在类风湿性关节炎中均无上述间接征象出现.结论 超声可以依据骨侵蚀的特征鉴别类风湿性与痛风性跖趾关节炎.
作者：徐华军；张迎春；阳建军；张惠美；姚黎丽 刊期： 2017年第03期
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)诊断乳腺肿块的价值.方法 选择50例乳腺肿块进行检查,分别测量剪切波速度(SWV)及杨氏模量值(EI),以病理结果为金标准,分析良恶性病灶之间弹性参数的差异.结果 经病理检查证实乳腺肿块50个,包括乳腺恶性病灶27个,乳腺良性病灶23个.良性肿块剪切波传播图较规则,蓝色为主,颜色分布均匀,充填完整,而恶性肿块剪切波传播图波形变异大,以红色为主,颜色分布杂乱,具有典型的充填缺损特征.乳腺肿块良恶性病灶SWV平均值分别为(2.47±0.50)和(6.58±1.16)m/s,EI平均值分别为(18.30±8.59)和(112.40±27.3)kPa,差异有显著性意义(P
作者：刁雪红；刘迎春；陈林；詹嘉；陈悦 刊期： 2017年第03期
目的 探讨超声造影(CEUS)在常规超声BI-RADS 4类乳腺病变中的临床应用价值,并与动态增强磁共振(DCE-MRI)对比研究.方法 选取86个常规超声发现的BI-RADS 4类乳腺病灶,均进行超声造影及磁共振增强检查,采用BI-RADS分类法进行重新分类,以病理结果为金标准,比较两种影像学检查方法的诊断效能.结果 乳腺恶性病变65个,良性病变21个,CEUS和DCE-MRI两种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.23%、80.95%、93.55%、70.83%;92.31%、85.71%、95.24%、78.26%,二者差异无统计学意义(P>0.05).常规超声BI-RADS 4类病变降至3类:CEUS 17个,DCE-MRI 18个;BI-RADS 4类升至5类病变:CEUS 11个,DCE-MRI 13个.结论 在常规超声的基础上,超声造影对于常规超声BI-RADS 4类乳腺病变,能够进一步提供更多的诊断信息,与增强磁共振具有较好的一致性,具有较好的临床应用价值.
作者：吕秀花；杨一林；赵萍；徐俊卿；印弘 刊期： 2017年第03期
目的 本研究应用3.0 T MRI常规序列与三维水选择成像序列(3D-WATS)对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节炎进行分析,探讨MRI常规序列与3D-WATS对AS骶髂关节炎分析的优势对比及分级差异.方法 收集2015年1月~2016年6月经临床确诊的AS患者42例,均行3.0 T MRI骶髂关节平扫序列,包括T1WI、T2WI SPAIR、T1WI-Cor、T2WI-Cor、T2WI-Cor-SPAIR和3D-WATS,分别观察血管翳增多、骶髂关节软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积、关节面增生硬化及关节骨质融合等征象,同时根据MRI AS骶髂关节炎分级方法分别对常规序列组及常规序列加3D-WATS组所观察征象进行分级,然后对其分级结果进行统计学分析.结果 42例AS骶髂关节炎患者常规序列上主要表现为关节面下骨髓水肿、脂肪沉积、软骨骨质硬化、破坏、关节间隙不均匀变宽,部分变窄,直至关节基本完全性强直或完全强直.3D-WATS主要表现为骶髂关节软骨的破坏,早期的形态略扭曲、不连续,可疑破坏,进而局部缺损,厚薄不均及血管翳增多,中晚期软骨连续性破坏,丧失正常形态,仅可见斑点状残存软骨,同时骶侧、髂侧软骨与二者分界不清,直至软骨破坏完全.常规序列对骶髂关节软骨显示不佳,无法对其结构进行具体分析,而3D-WATS可以清晰的显示软骨形态、信号异常,常规序列组与常规序列加3D-WATS组对AS骶髂关节炎分级中0级、Ⅰ级分级具有统计学差异(P<0.05),Ⅱ级及以上无统计学差异,因而3D-WATS对早期AS骶髂关节软骨病变的敏感度高于常规序列.结论 MRI常规序列能够显示AS骶髂关节炎整体病变,3D-WATS能够很好的显示软骨病变,由于3D-WATS对早期AS骶髂关节软骨病变的敏感度高于常规序列,因而常规序列与3D-WATS联合应用能够较为准确的对AS骶髂关节炎进行分级评价,特别是对早期病变进行准确诊断.
作者：孟金丽；何万林 刊期： 2017年第03期
Key FactsSynonyms:Tuberous sclerosis (TSC);Bourneville-Pringle syndrome Definition:Inherited tumor disorder with multi-organ hamartomas. Classic imaging appearance:Calcified subependymal nodules.
作者： 刊期： 2017年第03期
目的 了解低频超声联合微泡辐照兔颈动脉的效应.方法 麻醉处死6只新西兰大白兔,解剖分离出12根颈动脉,分成两组.一组6根颈动脉内注射超声对比剂SonoVue微泡及美兰染色液;另一组6根颈动脉内注射生理盐水及美兰.颈动脉置于含有生理盐水的塑料器皿中,低频超声(20 kHz,声强2 W/cm2)置于器皿下方,进行辐照.辐照完毕,对颈动脉进行病理检查.结果 充满SonoVue微泡的颈动脉超声辐照后平均3 s内,即出现蓝色液体缓慢溢出.病理H-E染色示颈动脉弹性膜分离,局部管壁缺损,破孔形成,断面粗糙不整齐.充满生理盐水的颈动脉超声辐照后25 s后,均未见液体溢出.H-E染色血管内膜光滑,管壁平滑肌连续性好,未见缺损.结论 低频超声辐照含SonoVue微泡的兔颈动脉,短时间内可致血管损伤,形成破孔.
作者：周玉凤；司海峰；王丽；夏淦林；蒋荧梅；沈智勇 刊期： 2017年第03期
病例资料 患者于 1 个月前由于外伤至当地医院就诊,查 CT 发现右肾占位,当时无腰酸腰痛,无尿频尿急尿痛,无腹痛腹胀,无尿色改变,无尿量及尿色增多,无乏力消瘦. 目前患者仍无任何症状,以右肾肿瘤收住入院.影像表现:CT 平扫(图1 )发现右侧肾脏中下极以囊样为主的占位灶,形态规则,囊内呈低密度,似见絮状影,部分囊壁呈略高密度结节样增厚,并可见细线样钙化;增强扫描皮质期(图 2)显示病灶囊性部分无强化,壁结节及增厚囊壁有强化, 强化程度低于肾皮质,边界尚清;增强扫描髓质期(图 3)显示囊性部分依然无强化,壁结节及增厚囊壁持续强化. 术前考虑右肾肿瘤,囊性肾癌可能大.
作者：卢玉花；梁宗辉 刊期： 2017年第03期
化学位移分类绝对化学位移给出了在特定磁场强度下化学位移导致的频率差异(与参考频率相比). 频率差可由下式给出:△f=γB0δ其中△f为绝对化学位移频率差 (单位:Hz ) ,γ 为旋磁比 (单位:MHz/T),B0为静磁场 (单位:T ) ,δ为相对化学位移(单位:ppm ).
作者：张中伟 刊期： 2017年第03期
影像组学(Radiomics)是一个新兴的概念,2012 年由荷兰学者 Philippe Lambin 首次提出,其定义是借助计算机软件,从医学影像图像中挖掘海量的定量影像特征,使用统计学和/或机器学习的方法, 筛选有价值的影像组学特征,用以解析临床信息,用于疾病的定性、肿瘤分级分期、疗效评估和预后预测等[1]. 自其概念提出后,影像组学得到了迅猛的发展,在临床抉择中的指导价值也受到越来越广泛的重视.影像组学技术突破了目前临床广泛运用的依赖于医师主观判读图像的局限性,极大地拓展了医学影像在临床实践中的指导价值,是医学图像信息学的突破和飞跃,对于目前方兴未艾的精准医学有重要的意义.
作者：刘再毅；梁长虹 刊期： 2017年第03期
