目的 分析肾脏IVIM-DWI各参数在糖尿病肾病(DN)各期间的差异,以及与肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐的相关性,探讨IVIM-DWI对早期DN以及早、晚期DN的鉴别诊断效能.方法 招募2016年～2018年在本院内分泌住院部确诊2型糖尿病患者52例,男27例,女25例,平均54.58±7.64岁;按简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)并结合UAER进行糖尿病肾病(DN)分期,Ⅰ期19例,Ⅱ期8例,Ⅲ期14例,Ⅳ期11例,进行Philips 3.0 T MR双肾轴位(11个b值)IVIM-DWI扫描,测得肾脏皮质D、D*、f值,并比较各期肾病IVIM-DWI对应参数间的差异,以及探讨与肾小球滤过率、UAER、肌酐的相关性.结果 IVIM-DWI D值能够敏感反映早期DN肾脏水分子扩散功能减低,并对早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的鉴别诊断,有较高准确性.D、D*、f值三者对于Ⅲ期向Ⅳ期进展诊断,有较高的诊断效能(AUC≥0.779).D、f值与UAER有中度线性关系(r=-0.558～-0.559),与肌酐也有线性关系,但相关度较弱(r=-0.337～-0.449),仅D值与eGFR有着中度相关(r=0.513).结论 D值在早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的区分诊断中,具有较高诊断效能,结合D值、D*、f值可以在DN病程中可起监测及预警作用,为临床准确评估DN分期提供客观依据.
作者：李标达；王丽华；陈小燕；鲁可；伍筱梅；李新春；蒙秋华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨能谱CT成像对鉴别肾透明细胞癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的肾透明细胞癌22例和肾血管平滑肌脂肪瘤14例能谱CT资料.通过AW 4.6工作站GSI(gemstone spectral imaging)Viewer软件测量病灶直径、平扫有效原子序数、平扫脂基值、皮质期碘浓度、皮质期CT值,髓质期碘浓度、髓质期CT值、皮质期主动脉的碘浓度、髓质期主动脉碘浓度,然后计算皮质期标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)、髓质期NIC、皮髓两期NIC差值.采用两样本t检验分析上述参数,并用ROC曲线分析各定量参数的诊断效能.结果 肾透明细胞癌的有效原子序数、脂基值、皮质期的NIC浓度、髓质期的NIC浓度、皮髓两期NIC浓度的差值、皮质期CT值、髓质期CT值分别为7.57±0.12、-142.77±32.41 g/L、0.64±0.13、0.49±0.14、0.15±0.16、113.97±13.92 HU、94.34±10.53 HU;乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的分别为7.73±0.10、-101.94±11.14 g/L、0.5±0.82、0.58±0.10、-0.09±0.11、100.36±17.56 HU、103.60±14.51 HU,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析示脂基值和皮髓两期NIC差值对鉴别肾透明细胞癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤具有较高的敏感度(85.7％、77.3％)和特异度(86.4％、100％),且曲线下面积大,均为0.891.结论 能谱CT多种参数对鉴别肾透明细胞癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤有一定价值,其中脂基值和皮髓两期NIC差值的诊断效能高.
作者：马光明；呼延静；曹媛；马洋；韩冬；杨创勃；窦越群 刊期： 2018年第04期
目的 探讨ADC值鉴别附件区含实性成分肿块良恶性的鉴别诊断价值.方法 76例行DWI序列(b=0、1000 s/mm2)的含实性成分的附件区肿块纳入研究,恶性肿瘤38例,交界组12例,良性组26例.采用多个独立样本非参数Kruskal-Wallis H检验进行三组之间ADC值的比较.采用ROC曲线分析ADC值诊断附件恶性病变的诊断效能.结果 恶性、交界性及良性三组之间ADC值存在统计学差异(P<0.001),恶性组与交界组、良性组均存在统计学差异(P<0.001),交界组与良性组之间无统计学差异(P=0.818).经ROC曲线分析,ADC值诊断附件恶性病变的曲线下面积为0.956,敏感度、特异度为97％、92％;ADC值诊断附件交界性病变的曲线下面积为0.79,敏感度、特异度为92％、64％.结论 ADC值对于附件区含实性成分肿块的鉴别诊断具有一定的作用,尤其对恶性病变具有较高的诊断价值,ADC值对交界组与良性病变的鉴别诊断价值不大.
作者：杨盼盼；弓静；王莉 刊期： 2018年第04期
目的 对照病理回顾性分析胃神经鞘瘤与胃间质瘤,研究两者病灶增强CT特征及鉴别要点.方法 记录并分析14例胃神经鞘瘤(GS)及69例胃间质瘤(GIST)的临床资料、大小、部位、生长方式、强化程度、强化是否均匀、溃疡、坏死、钙化及气体、动脉期及静脉期CT值、动脉期与静脉期CT值差值及差值百分比,并将胃GIST病灶根据病理进行危险程度分级,再与GS组病灶进行比较.结果 GS组患者平均年龄更小(GS组50.5±7.2岁,GIST组57.4±10.0岁,P=0.017),其余两组间临床资料无明显统计学差异(P>0.05).GIST病灶强化更明显(GS组及GIST组强化程度为弱、中等、明显的病灶分别为8、6、0例和30、16、23例,P=0.005)且更不均匀(GS组及GIST组强化不均匀病灶分别为6、53例,P=0.026),余增强CT征象、动脉期及静脉期CT值、动脉期与静脉期CT值差值及差值百分比在两组间均无明显统计学差异.GIST病灶危险程度分级后,各组间临床资料无明显统计学差异.与GS病灶相比,高危GIST病灶明显强化多见(P=0.003),在极低危、低危GIST病灶强化也稍明显(P=0.044和0.045),均有统计学差异.与GS病灶相比,坏死在高危GIST病灶中较常见(P=0.047),极低危GIST病灶大小明显较小(P<0.001),双期CT值差值及差值百分比较小(P=0.024).结论 与GS患者相比,GIST患者发病年平均龄稍大.相对于GS病灶,GIST中-高危病灶强化程度较高、强化更不均匀,高危病灶坏死征象更多,而极低危GIST病灶较小、双期CT值差值稍低,对于区分两者有一定鉴别意义.
作者：马丽娅；李震；沈亚琪；胡道予 刊期： 2018年第04期
男性泌尿生殖系统是肺外结核病的好发部位之一. 由于睾丸位置表浅首选检查为超声,并且常常可经超声引导下穿刺活检而得到病理结果, 所以有关该类病变的 MRI相关文献报道较少. 本文收集 4 例经手术、病理及临床证实的睾丸附睾感染性病变,分析其 MRI 表现,以提高对该疾病的诊断认识.
作者：邓承；赵新湘 刊期： 2018年第04期
纵膈型甲状旁腺囊肿( mediastinum parathyroid cysts , MPCs )十分罕见. 本文报道1 例无内分泌症状的纵隔内功能性甲状旁腺囊肿的CT 表现,并结合相关文献复习.病例资料 患者,男,56 岁,发现中纵隔占位性病变 1周入院.入院查体:生命体征平稳,全身浅表淋巴结无肿大及压痛.心肺腹(-),脊柱四肢活动可,生理反射存在,病理反射(-). 实验室检查:尿素氮 8.80 mmol/L,尿酸 456.0μmol/L;O 型血,Rh(D)血型阳性;血清钙 1.23 mmol/L(正常值 1.05～1.35 mmol/L);余血常规、尿常规、凝血、癌胚抗原、血流变、输血前十项大致正常. 入院后完善辅助检查,心电图正常,肺功能检查正常;心脏彩超提示二尖瓣、三尖瓣关闭不全,左心室顺应性减低.腹部彩超提示脂肪肝;胆囊结石. 胸部CT 平时及增强(图 1a～1e )示中纵隔右侧囊性占位性病变,大小约为4.5 cm×2.2 cm×6.3 cm(横断位大截面积×上下径) ,增强未见强化,边界清晰;CT 拟诊:纵隔支气管囊肿或淋巴管囊肿可能.
作者：杨先春；陈莉；吴汉斌；杨克勤 刊期： 2018年第04期
腹股沟疝是儿童常见病,发病率约 0.8％～4.4％[1]. 与男性患儿相比,女童腹股沟疝较少见[2]. 疝内容物为卵巢及输卵管的出现率文献报道差异较大,从不足 20％[3]到高达82％都有报道[4]. 尽管卵巢囊肿是女性胎儿或婴儿常见的腹腔肿物[5],但与腹股沟卵巢疝同时发生者罕见.笔者报道 2 例一侧腹股沟斜疝(以卵巢输卵管为疝内容物)并对侧卵巢囊肿的病例,均有完整的超声及 MRI 资料. 这2 例影像表现和临床过程类似,两侧卵巢病变是否存在内在联系并遵循一定的发生规律.本文将结合文献探讨卵巢疝入腹股沟并对侧卵巢囊肿的影像表现及可能的发生机制,以提高对该病的认识.
作者：郑梅；张繁；彭洋；关键 刊期： 2018年第04期
病例资料 患者,女,69 岁. 下腹坠胀不适1 周入院,外院超声提示盆腔囊实性包块, 近1 个月体重减轻 4 kg.无阴道出血,既往体健.体检:外阴老年式,宫颈萎缩;盆腔扪及包块,活动欠佳,伴压痛. 肿瘤标志物CA12555.41 U/ml (正常值<35 U/ml),AFP、CA153、CA19-9、CEA 均正常.入院后行盆腔增强 CT 表现为左侧附件区见一10.1 cm×6.7 cm×5.8 cm 囊实性肿块, 增强后实性成分明显不均匀强化,未见脂肪、钙化,腹主动脉左旁可见肿大淋巴结(图1a～1c). 阴道超声示左卵巢见一10 cm×7 cm×6 cm囊实性肿块,实性成分内可见丰富血流信号(图1d,1e).
作者：姚容；周丹 刊期： 2018年第04期
病例资料 男,52 岁, 行胸部 CT 体检查时发现后纵隔、脊柱旁占位.既往高血压病史3 年余,血压高达190/110 mmHg. 实验室检查: 血细胞分析、 生化、 癌胚抗原(CEA)、感染标记物等结果均在正常范围之内. CT 检查:胸 9～11 椎体水平后纵隔右侧见一椭圆形软组织密度灶,参考 CT 值约 32 HU (图 1a ) ,内见脂肪密度,参考 CT 值约-90 HU ,病变边界清,增强扫描软组织成分呈延迟强化(图 1b,1c),软组织部分动脉期参考 CT 值约 54 HU,延迟期参考 CT 值约 68 HU, 病变大截面积约 5.6 cm×3.3 cm ,邻近椎体骨质结构完整. 影像学诊断:后纵隔髓样脂肪瘤. 患者行单孔胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,术中见一质韧类圆形囊实性肿物,表面可见血管;镜下以超声刀分离瘤体,瘤体与胸壁致密粘连.术后病理示:暗红类椭圆形肿物, 大小约5.3 cm×4.0 cm×1.5 cm, 表面部分光滑似有包膜,切面暗红质软,镜下可见脂肪组织,脂肪组织间夹杂骨髓样成分(图2). 病理诊断:后纵隔髓样脂肪瘤.
作者：赵凯凯；司友娇；王培源；王学雷 刊期： 2018年第04期
睡眠对人类日常生活及身心健康至关重要,人一生中约有1/3 的时间是在睡眠中度过[1 ]. 睡眠障碍(sleep disorder)不仅影响生活质量也对人类身心健康产生严重的负面影响, 目前普遍认为当睡眠的质和/或量的发生异常,或者睡眠与觉醒节律发生异常的时候,即可称为睡眠障碍[2, 3].
作者：张谍 刊期： 2018年第04期
不可逆电穿孔消融术(irreversible electropora-tion,IRE)近年来作为一种新型治疗肝脏肿瘤的消融技术,广泛应用于临床,尤其是对于位于胆管、血管等特殊部位的肝脏恶性肿瘤. IRE 与传统消融术的不同在于,该方法不依赖热能,不产生热沉效应,是通过破坏肿瘤细胞膜的完整性,改变细胞内环境稳态,诱导肿瘤细胞死亡,能够保护肿瘤周围的重要结构,并且能够刺激机体免疫应答,扩大了消融术治疗肝癌的适应证. 本文就IRE 治疗肝癌的研究进展作综述.
作者：侯思楠 刊期： 2018年第04期
数字减影血管造影(DSA)被认为是1895 年 X 线发现以来,与CT 和磁共振成像(MRI)同为现代医学影像学的三大主要进展,因为它对心脑血管疾病具有很好的检查和治疗效果, 逐渐成为临床必不可少的诊疗设备.缘起·万东成为血管造影设备研发的担当者改革开放后,国民生活水平逐年提高,心脑血管疾病患者呈迅速上升趋势, 国家将研发国产血管造影机列入六五计划重点科研项目,万东成为这一任务的担当者. 由于设备构成复杂,核心部件均为前沿科技产物,万东从 80 年代初期筹备,到第一台设备研发成功并应用临床,经过相当艰难的技术攻坚期.
作者： 刊期： 2018年第04期
作者： 刊期： 2018年第04期
目的 定量计算巴马小型猪颈动脉多序列HR-MRI重复扫描的一致性,并利用TRICKS技术观察巴马小型猪颈部血管的动态强化特征.方法 运用3 T MRI仪对3只健康的巴马小型猪颈部血管进行扫描,定位序列为2D TOF MRA,HR-MRI包括3D TOF MRA、2D FSE FS的T2WI和T1WI,然后行TRICKS,后是2D FSE FS T1WI增强扫描.两周后重复上述扫描.定量分析两次HR-MRI扫描的T2WI、T1WI及T1WI增强序列的血管总面积、管腔面积和管壁面积的组内和组间的一致性.观察TRICKS序列颈部血管解剖和动态强化表现.结果 HR-MRI重复扫描的分析发现T1WI增强(CV<15％)和T1WI平扫(ICC>0.75)的一致性较好;观察者内的分析显示各序列的一致性均非常好(ICC>0.75),且T1WI增强的一致性佳(ICC>0.80);观察者间的分析表明各序列的一致性均非常好(CV<15％,ICC>0.75).TRICKS显示注射对比剂后第5期(24～30 s)颈总动脉系统显影佳.结论 巴马小型猪的颈部动脉适于HR-MRI成像,本研究的HR-MRI技术对巴马小型猪颈动脉管壁成像的重复扫描的一致性良好,可用于管壁病变的定量研究.
作者：彭雯佳；景国东；陈录广；王铁功；李帅；王立鹏；弓静；陈士跃；陆建平 刊期： 2018年第04期
病例资料 患者,女,51 岁,1 个月前无明显诱因出现上腹部不适伴黑便,无发热,无恶心及呕吐,以腹部不适加重1 周,伴隐痛的主诉就诊.超声检查提示十二指肠肿块,血红蛋白 80 g/L ,粪隐血(++) ,血清肿瘤标记物CEA 为1.54 ng/ml 和CA19-9 为5.12 U/ml.影像表现:CT 示十二指肠降段不规则实质性肿块,增强明显强化,大小约 35 mm×27 mm,肿块位于十二脂肠降段外侧壁,边界清,呈膨胀性生长的特点(图1).
作者：赵德利；张金玲；王国坤；姜慧杰；梁宗辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨13N-NH3(13N-ammonia)与18F-FDG(18F-fluorodeoxyglucose)两种示踪剂的联合显像鉴别不同类型的原发性颅内肿瘤的应用.方法 回顾性分析79例原发性脑肿瘤病例,包括12例I级脑膜瘤(benign meningioma,B-MEN),5例Ⅱ～Ⅲ级脑膜瘤(invasive meningioma,I-MEN),15例Ⅱ级胶质瘤(low-grade glioma,LGG),32例高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)以及15例原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL),分别进行18F-FDG和13N-NH3 PET-CT显像,以肿瘤/脑灰质的放射性计数比值(tumor-to-gray matter ratios,T/G值)为半定量分析指标,采用方差分析比较五组肿瘤摄取18F-FDG和13N-NH3的差异;通过判别函数分析两种示踪剂联合使用的鉴别诊断效果.结果 两种示踪剂联合PET显像对五组脑肿瘤(B-MEN、I-MEN、LGG、HGG、PCNSL)的判别符合率分别为83.33％、25.00％、93.75％、71.88％和86.67％;两种示踪剂联合PET显像的整体判别符合率为78.48％,高于单用18F-FDG和13N-NH3 PET显像的判别符合率(63.29％、58.23％).结论 13N-NH3和18F-FDG PET联合显像有助于鉴别不同病理组织类型的原发性脑肿瘤,显著提高诊断的准确性.
作者：赵彬良；史新冲；郑梓杰；易畅；罗淦华；张祥松 刊期： 2018年第04期
MRI 和MRS 都依赖于均匀的静磁场 B0且假定B0恒定不变. 根据Larmor方程,质子自旋进动频率与静磁场B0成正比,施加成像梯度场引起的频率偏移与自旋空间位置线性相关. B0不均匀性可导致空间失真或图像变形. 对于MRS,B0不均匀性则可导致谱线变宽. 因此匀场对于MRI而言非常重要. 除静磁场B0外,质子自旋还受组织、解剖结构或病理变化感应的内部磁场的影响, 如空气、出血、金属植入物等.
作者：张中伟 刊期： 2018年第04期
