目的 探讨脊椎压缩骨折的MRI征象在鉴别其良恶性方面的价值.方法 回顾分析经病理和(或)临床随访证实的脊椎压缩骨折198例(恶性90例,良性108例),对椎体压缩程度、明显强化椎体数、附件受累、椎间盘破坏、压缩椎体跳跃分布及椎体边缘台阶状变的椎体节数进行计数并统计分析.结果 Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ度压缩、椎体明显强化、台阶征节数、附件受累、椎间盘受累椎体数及跳跃征例数在良恶组间差异有统计学意义(p＜0.05);Ⅱ度压缩椎体数组间差异无统计学意义(p＞0.05).结论 椎体压缩骨折的一些MR征象对鉴别脊椎骨折的良恶性病因的价值较大.
作者：曾旭；董国礼；高才良；赵林伟；曾南林 刊期： 2011年第02期
目的 初步探讨进展期胃癌多层CT三期扫描强化率与肿瘤组织分化及瘤内微淋巴管侵犯关系.材料与方法胃癌患者64例.所有病例术前均行上腹部多层CT常规及动脉-实质期增强检查.术后标本确定组织分化、癌细胞侵及瘤内淋巴管的D2-40表达.比较胃癌多层CT增强强化率与其组织分化及瘤内淋巴管侵犯之间的关系.结果 胃癌多层CT三期扫描动脉期、实质期及动脉-实质期间强化率与组织分化程度明显有关(p＜0.05);瘤内淋巴管侵犯的胃癌瘤体实质期强化率(1.25±0.57)高于无瘤内淋巴管侵犯者(1.00±0.35),两者比较有显著性差异(p＜0.05).结论 胃癌多层CT三期扫描强化率能够反映其组织分化程度,并与瘤内淋巴管侵犯有关.
作者：任军；殷信道；黄文斌；张林；谢光辉；卢铃铨；王利伟 刊期： 2011年第02期
目的 探讨髋关节撞击综合征的多排螺旋CT诊断价值.方法 选取20例临床诊断髋关节撞击综合征(FAI)患者,所有患者均具有腹股沟区或臀部间断性疼痛病史,休息后疼痛能够得到明显或完全缓解,且髋关节撞击试验阳性,对这些患者行多排螺旋CT平扫及三维重建.结果 股骨头颈连接处的前外侧偏移量减低10例;股骨头颈连接处骨性突起5例;股骨头颈连接处皮质下囊性变13例;非圆形股骨头7例;髋臼过深2例;髋臼后倾3例;髋臼边缘软骨下囊变16例;髋臼盂唇的骨化变性11例;关节边缘骨赘形成18例.结论 髋关节多排螺旋CT及三维重建检查,可发现股骨头颈连接处及髋臼等解剖异常,对FAI的早期诊断、分型及制定手术治疗方案有重大价值.
作者：肖树恺；向子云；蔡汉寿；武胜；朱宇辉 刊期： 2011年第02期
目的 探讨螺旋CT动态增强扫描对肺结核球、炎性假瘤的诊断和鉴别诊断意义.资料与方法对14例孤立性肺结节进行螺旋CT动态增强扫描,其中肺结核球7例,肺炎性假瘤7例,并绘制时间-密度曲线,观察高强化值和出现的时间.结果 7例结核球中5例无强化,2例环状强化.7例炎性假瘤均呈显著高度强化,高强化值均在100HU以上,高强化值出现的时间分别为26秒、28秒、30秒、32秒、33秒、110秒和122秒.结论 CT动态增强扫描能反应肺结节的血供特点,对肺结核球和炎性假瘤的诊断和鉴别诊断有一定临床意义.
作者：张福康；冯仕庭；陈境弟；沈冰奇 刊期： 2011年第02期
目的 探讨甲状腺乳头状癌在16层螺旋CT影像上的表现.方法 回顾性分析经病理证实的123例甲状腺乳头状癌的16层螺旋CT征象,并对征象进行统计分析.结果 123例甲状腺乳头状癌中单叶发病95例(77.24%),双叶15例(12.20%),峡部13例(10.57%).98例(79.67%)甲状腺乳头状癌平扫为低密度,余25例(20.33%)表现为等密度.21例(17.07%)有沙粒样钙化,38例(30.89%)有斑块样钙化.91例(73.98%)表现为中等度强化,但强化欠均匀,余32例(26.02%)表现为明显强化,但强化欠均匀.增强后101例(82.11%)表现为病灶边缘规整、清晰,22例(17.88%)病灶不规则.80例(65.04%)与周围组织关系清楚,43例(34.96%)与周围组织关系不清楚.75例(60.98%)颈部淋巴结转移.结论甲状腺乳头状癌的CT表现为甲状腺实质内3cm以下低密度,边缘清楚,中等度或中等度以上欠均匀强化的结节病变.
作者：高德培；谭静；封俊；李卓琳；杨光军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨大网膜常见病变的CT影像征象,为临床正确诊断提供依据.方法经病理或临床证实的大网膜病变18例,术前均行多排螺旋CT平扫及增强检查.结果大网膜病变表现为大网膜弥漫浸润性改变的为13例,实性及囊性肿块性病变4例,1例表现为膈疝.大网膜炎性感染性病变10例,肿瘤性病变7例.结论 侵犯大网膜的病变种类多样,临床和影像特征具有非特异性和重叠性,需要综合判断提高诊断准确性.
作者：何卫；向子云；詹勇；陈时洪；叶四兴；朱宇辉；蔡汉寿 刊期： 2011年第02期
目的 探讨64层CT多种重建技术在胫骨平台骨折的诊断与治疗中的应用价值.方法 收集经手术治疗的33例胫骨平台骨折患者的临床及影像学资料,所有患者术前均经X线平片检查、64层CT检查后多平面重建(MPR)和三维(3D)重建.回顾性分析33例患者的CT检查及重建图像,进行骨折分型,评估胫骨平台的劈裂及塌陷程度,并与X线平片和手术结果对照.结果 33例胫骨平台骨折的CT图像经MPR及3D重建后,骨折显示与术中所见吻合率为100%,X线平片漏诊1例.MPR能够显示骨折的细微结构,有助于骨折类型的判断.3D重建可清晰显示骨折的立体外观、关节面碎裂及塌陷的范围.结论 64层CT重建技术能直观、多方位、立体地显示胫骨平台骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂及塌陷程度等空间信息,对选择适当的手术方式、准确的复位和内固定具有重要的参考价值.
作者：易壁星；张博；蔡武；钱铭辉 刊期： 2011年第02期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)对肝脏局灶性病变诊断及鉴别诊断的价值.方法 对68例肝局灶性病变(其中肝细胞癌17例,肝囊肿25例、肝血管瘤26例)行MRI平扫、DWI及动态增强扫描.分析各病变弥散成像的信号特点,并测量正常肝脏和病变在不同扩散敏感系数(b值)的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值.结果 肝局灶性病变在DWI上为高信号,随b值的增加信号有不同程度下降;当b值为400s/mm2时,肝细胞癌、肝囊肿、肝血管瘤的ADC值分别为 (1.20±0.50) ×10-3 mm2/s、(3.10±0.41)×10-3 mm2/s、(2.18±0.32)×10-3 mm2/s,三者存在着显著性差异.结论弥散加权成像对肝细胞癌、肝血管瘤和肝囊肿具有一定的诊断及鉴别诊断的价值.但不适宜对小病灶定性诊断.
作者：程华才；陈家祥；马岩；潘豫节；张宏伟 刊期： 2011年第02期
目的 旨在探讨扩散张量成像(DTI)和纤维束示踪成像(FT)对小儿脑瘫早期诊断意义.方法 选取1月-3岁临床初诊为脑瘫300例患儿为研究组,与研究组年龄及例数相匹配的正常小儿为对照组,行颅脑MRI和DTI检查.分1-6月,6月以上-1岁,1岁以上-3岁三段.测量研究组与正常组各兴趣区同部位白质纤维束的FA值,组间行多变量方差分析.分析各兴趣区纤维束的形态、数量及走向.90例康复治疗1年后随访.结果 1、研究组1-6月ICPL、GCC、SCC、AF、L-CG、PTR、R-ICAL,6月以上-1岁CC、L-ICPL、CR、GCC、SCC、L-SLF、R-AF,1岁以上-3岁CC、L-CST、R-CG兴趣区的平均FA值较正常组显著降低(P＜0.05).2、研究组256例(85.33%)PVL可识别兴趣区白质纤维束不同程度稀疏、缺失及走向异常;44例接近正常但对应平均FA值有轻度减低.3、90例随访患儿78例兴趣区FA值有不同程度增高,69例纤维束不同程度增多和走方改善,21例纤维束变化不明显.结论 DTI有助于临床对小儿脑瘫做出早期诊断,定期随访DTI对康复疗效可做出客观影像学评价.
作者：张晓凡；范国光；王志伟；张旭；曾立红；张毅；王芳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨结缔组织病肺间质病变致肺动脉高压的多层螺旋CT诊断价值.方法 收集经临床确诊为结缔组织病、且怀疑伴有肺动脉高压患者60例,每位患者均给予DR胸片、彩色多普勒超声及多层螺旋CT下高分辨率CT检查.以主肺动脉直径大于29mm、主肺动脉直径与降主动脉直径比值大于1作为多层螺旋CT诊断肺动脉高压的依据,与相应DR胸片及彩色多普勒超声诊断肺动脉高压比较.结果 多层螺旋CT诊断肺动脉高压42例(42/60)与相应DR胸片诊断肺动脉高压37例(37/60)及彩色多普勒超声诊断肺动脉高压44例(44/60)具有很好的一致性(Kappa≥ 0.75),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT能明确诊断结缔组织病肺间质病变致肺动脉高压,同时能提供肺间质病变的信息,具有很好的临床价值.
作者：邱建国；潘解萍；喻少波；邢伟；单飞；丁玖乐 刊期： 2011年第02期
目的 探讨神经节细胞胶质瘤的MRI表现特点.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的神经节细胞胶质瘤患者的MR图像,其中男13例,女7例.全部病例均接受MR平扫及增强扫描,获得T1WI、T2WI及FLAIR图像及增强图像,分析MRI特点.结果 所有病灶均为单发,位于幕上者16例,其中额叶3例,颞叶10例,顶叶1例,额颞叶及枕顶叶各 1例,幕下4例.囊性病变5例,囊实性病变8例,实性病变7例(其中4例呈脑回样增厚改变).MRI上肿瘤信号呈多样性,T1WI病变囊性部分均呈低信号,实性部分呈低信号12例、等信号2例、高信号1例;T2WI囊性部分均呈高信号,实性部分呈等信号3例、高信号12例; 瘤周多无水肿或轻度水肿,增强扫描病变实性部分及壁结节无强化4例,轻度强化5例,明显强化者6例.囊性病变囊壁强化2例,不强化3例.结论 部分神经节细胞胶质瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合临床,对部分病例可以作出正确诊断.
作者：张序昌；梁文；虞春堂；朱正兵；于坤银；慕革非；杨建明；黄凡衡；路世龙；全显跃 刊期： 2011年第02期
目的 研究短暂性脑缺血发作的脑部磁共振弥散成像与颈动脉彩超联合研究的方法与临床意义.方法 81例TIA患者在发病两周内行头颅MRI检查及双侧颈动脉彩超检查,其中11例患者在随访时间段内发生继发脑梗塞而再次就诊,为进展型TIA组;其余病例为初发型TIA组.搜集同期健康体检者23例,两组间性别、年龄的差异无统计学意义(均P＞0.05).结果 实验组(包括进展型和初发型TIA组)和对照组的DWI阳性率及颈动脉软斑数混合斑数血栓数、IMT依次递减,各指标差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).所有研究病例的脑部MR DWI脑梗塞病灶数目和颈动脉总斑块数呈正相关,相关系数分别0.787.结论 MR DWI可发现TIA新发病灶,颈动脉彩超可发现并鉴别颈动脉稳定性和不稳定性斑块及其继发的颈动脉血栓、中内膜增厚、狭窄,对TIA患者的病因诊断及其继发脑梗塞的风险评估均具有重大临床价值,脑部MR DWI脑梗塞病灶数目和颈动脉总斑块数呈正相关.
作者：饶海冰；翟玉霞；郭岳霖；颜汉宁 刊期： 2011年第02期
目的 探讨磁共振成像对周围型肺癌的诊断价值.材料与方法回顾分析96例经病理证实的周围型肺癌的磁共振表现,并与其CT表现相对照.结果 ①对5cm以上肿块,MRI、CT对病灶内空泡、空洞、细支气管征的显示无明显差异(P＞0.05);MRI、CT对肿块周围棘突征、血管集束征、短毛刺的显示无明显差异(P＞0.05).②对3-5cm的肿块,MRI、CT对上述征象的显示有明显差异值(P＜0.05),CT优于MRI.③对3cm以下结节,MRI、CT对上述征象的显示有显著差异(P＜0.01),CT明显优于MRI.④对胸椎、胸膜、胸壁病变侵犯的显示MRI优于CT(P＜0.05).⑤对少量胸腔积液的显示MRI优于CT(P ＜0.05).⑥MRI对纵膈肺门淋巴结与变异血管的鉴别优于CT.⑦CT对瘤体周围肺组织情况的显示优于MRI(p＜0.05).⑧CT对钙化的显示优于MRI.结论 磁共振成像对周围型肺癌的诊断可提供重要依据,是CT检查的重要补充.
作者：黄文起 刊期： 2011年第02期
目的 探讨急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础.方法 回顾性分析37例经病理和(或)临床及实验室检查证实为急性胰腺炎患者的完备的CT图像资料.观察项目主要包括:胰腺实质形态、密度、强化特征、有无坏死;胰腺周围积液情况;双侧肾前筋膜间平面、肾后筋膜间平面、锥侧筋膜间平面受累的情况;肾周间隙及肾旁后间隙受累的影像表现.结果肾筋膜间平面受累表现为肾筋膜增厚、分层及筋膜间积液.左侧、右侧和双侧肾前筋膜间平面受累分别为13、9和15例.左侧、右侧和双侧肾后筋膜间平面受累分别为15、7、4例.左、右侧和双侧锥侧筋膜间平面受累分别为15、6、3例.左侧、右侧和双侧肾周间隙受累分别为6、3、8例.左侧、右侧、双侧肾旁后间隙受累分别为5、2、1例.结论 急性胰腺炎可累及双侧肾前、肾后及锥侧筋膜间平面,炎症在筋膜间存在的潜在间隙内蔓延是其影像学表现的解剖学基础.
作者：李晚君；崔东；艾立新；赖振辉 刊期： 2011年第02期
目的 探讨动态增强MRI(dynamic enhanced MRI,DCE-MRI)对乳腺癌和乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断价值.方法 选择经病理证实的乳腺癌患者30例,乳腺纤维腺瘤患者19例,对 DCE-MRI检查资料进行回顾性分析,分析内容:病灶形态学及时间信号强度曲线(time signal intensity curve,TIC),早期强化率.结果 30例乳腺癌中,形态不规则、有毛刺、边界模糊毛糙26例,强化方式多为不均匀或环形强化,TIC曲线多为Ⅲ型和Ⅱ型.乳腺纤维腺瘤19例中,形态多呈类圆形或分叶状,边界光整,17例.强化方式多为均匀强化或无明显强化,TIC多为Ⅰ型和Ⅳ型.乳腺癌和纤维腺瘤在形态学特征、强化方式及TIC类型上差异有统计学意义.结论 DCE-MRI依据病灶的形态特征、强化方式、早期增强率及TIC类型可以很好地鉴别乳腺癌和纤维腺瘤.
作者：李卫新；詹浩辉；程敬亮 刊期： 2011年第02期
目的 分析骨样骨瘤的CT表现并探讨其诊断及治疗价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的骨样骨瘤,12例均行普通X线及CT检查,其中3例同时行MRI检查,分析比较X线、CT和MRI对瘤巢及瘤巢周围骨质改变的显示能力.结果 瘤巢均表现为圆形或卵圆形透亮区,直径小于20mm,8例中心可见钙化,呈牛眼征.4例呈环征.瘤巢周围可有不同程度的骨质硬化、骨膜反应、骨髓水肿、软组织肿胀及相邻关节腔积液.CT术前诊断正确11例(91.7%),普通X线术前诊断正确7例 (58.3%),3例MRI检查中1例增强扫描术前诊断正确,2例平扫只提示诊断.7 例行CT导引下瘤巢毁损,5例CT引导定位后手术治疗,追访6个月-3年未见疼痛复发及明显并发症.结论 瘤巢是骨样骨瘤的特征性表现,CT对瘤巢显示准确,MRI则对显示瘤巢周围骨髓、软组织及关节腔情况敏感.CT引导下经皮穿刺切除骨样骨瘤是一种简单有效、安全可靠的微创性治疗方法.
作者：郑芸；杨贤卫；冷晓明；朱丹；许焕奇 刊期： 2011年第02期
目的 通过对比分析自身免疫性胰腺炎 ( autoimmune pancreatitis,AIP)与胰腺癌(pancreatic carcinoma)的CT特点,旨在提高自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺癌的CT鉴别诊断水平.方法 回顾性分析我们2006年3月-2010年8月收治的AIP患者以及胰腺癌患者各8例.AIP的诊断标准采用日本胰腺病学会的标准,胰腺癌均为手术病理证实,分析二者的CT表现,分别从以下几个方面对二者进行比较:①胰腺肿胀或局灶性密度减低及其强化方式;②被膜样边缘(腊肠征);③血管受侵犯;④钙化;⑤假囊肿形成;⑥胰管的改变:包括胰管的狭窄及扩张和截断;⑦肾脏受累.用配对t检验进行统计学分析.结果 以下CT特点在AIP与胰腺癌之间具有显著性差异( P＜0.05):在胰腺肿胀,弥漫性强化减低、局灶性密度减低、被膜样边缘、血管受侵犯及胰管截断以及肾脏受累.结论 CT检查能够为自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断提供可靠信息.
作者：王静波；向子云；詹勇；李嵚；蔡汉寿；朱宇辉 刊期： 2011年第02期
目的 分析急性病毒性脑膜脑炎的MRI和CT表现,探讨两者在急性病毒性脑膜脑炎中的诊断价值.方法 收集经临床诊断病毒性脑膜脑炎病例共43例,除1例仅行CT平扫外,其余42例均行MRI和CT扫描.结果 MRI发现病变32例(32/42),CT发现病变19例(19/43),大脑、小脑和脑干均可发病,好发于颞叶、额叶,多呈散在分布,无明显占位效应或仅表现为轻度占位效应,CT平扫呈片状、斑片状边缘不清低密度影,MRI表现T1WI呈等或稍低信号,T2WI、弥散加权(DWI)和T2WI Flair呈高信号,增强扫描呈脑回状明显强化.结论 MRI和CT对病毒性脑膜脑炎诊断有帮助作用,MRI可作为病毒性脑膜脑炎的首选检查.
作者：何云飞；江锦赵；靳仓正；李丽波 刊期： 2011年第02期
传统观点认为神经元在出生前或出生后不久即失去再生能力,中枢神经损伤后神经细胞为不可逆性死亡.随着干细胞生物学特性研究的深入,冲破了成年生物体内神经细胞不可再生的传统观念.干细胞移植治疗逐渐成为近年研究的热点,迄今已有多篇有关干细胞移植治疗缺血性脑梗死动物模型的文献报道[1-7].干细胞移植存在的关键问题是移植后无创性地活体监测移植干细胞在宿主体内的分布、迁移、分化和促进神经细胞再生与修复情况,从而有助于研究干细胞移植后的生物学行为.
作者：张勇；李华丽；程敬亮 刊期： 2011年第02期
颅内软骨瘤是发生于颅内的良性肿瘤,发病率极低,仅占所有颅内肿瘤的0.2-0.3%[1],国内外文献多为零星个案报道.我院收治1例,报告如下.病历资料 患者,男,27岁,无明显诱因出现双眼视物模糊,无明显头痛头晕症状.查体:视力粗测提示双眼视力明显下降,视野有不规则缺损.嗅觉及其它颅神经无异常,四肢肌力、肌张力正常.走路步态欠平稳,无明显共济失调体征.
作者：阎静；成官迅 刊期： 2011年第02期
病例资料 病例1:患者,女性,59岁,入院10个月前无明显诱因出现间歇性头痛,伴有恶心呕吐.入院前1月前感双下肢乏力,站立走路不稳,无肢体抽搐,视力及视野障碍.头颅MRI显示,第四脑室内囊实性病灶,形态稍不规则,境界清晰,直径约2.4cm,T1W呈低信号,T2W呈高信号,增强后病灶呈不均匀强化.中脑导水管,第三脑室和双侧侧脑室扩张,呈脑积水改变.遂行肿瘤全切术.免疫组化显示GFAP+,NSE+,syn+, VIMRNTIN+,S100+.术后病理证实为第四脑室中枢神经细胞瘤II级.病例2:患者,女性,41岁,入院前一月余无明显诱因下出现头晕,呈持续短时间发作.运动、改变体位或颠簸时加重.伴恶心,无呕吐,偶有头痛,无视力、视野改变.头颅增强MRI显示:第四脑室内囊实性肿块,实性部分位于病灶上部,境界清晰,长径约3.2cm,T1W呈等、低信号,T2W 呈高低混杂信号,增强后病灶不均匀强化明显,下部的囊性部分未见明显强化.中脑导水管、第三脑室、双侧侧脑室轻度扩张.遂行肿瘤全切除.术后病理证实为四脑室中枢神经细胞瘤Ⅱ级.
作者：尤超；柴维敏；陈克敏；谭令 刊期： 2011年第02期
