目的：探讨64层螺旋CT血管造影(CTA)在下肢动脉闭塞性病变诊断的临床应用价值。方法对27例下肢动脉闭塞性病变患者行64层螺旋CTA检查，CT重建采用大密度投影、容积重建及多平面重建技术，检查后1周内行DSA步进造影检查，对数据进行统计学分析。结果27例患者中双侧下肢动脉6例，单侧下肢动脉21例，共198个动脉节段，CTA与DSA检查方法狭窄程度显示一致的有183个，符合率92.42％，二者之间差异无统计学意义(P=0.069)。被CTA低估3个，高估12个。以DSA检出血管狭窄程度≥50％为阈值，64层螺旋CTA对下肢动脉狭窄诊断的灵敏度为98.96％，特异度87.38％，准确率97.47％，阳性预测值96.00％，阴性预测值98.98％。结论64层CT血管造影是下肢动脉闭塞性病变评估的有效方法，可为制订下一步治疗方案提供重要信息。
作者：王一波 刊期： 2014年第04期
目的：认识、总结肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的MSCT(多排螺旋CT)表现特征，以提高对本病的CT诊断认识。方法回顾性分析本院8例RO的资料，所有病例均实行MSCT平扫加多期增强扫描，分析病灶的MSCT特点。结果所有8例RO均为单发，CT平扫，平均CT值41HU，所有各病例均无钙化灶。病灶直径3.2cm-6.5cm，6例(75%)病灶边缘清楚，形态规则，无分叶，2例(25%)病灶边缘部分不清楚，形态规则，无分叶。3例(37.5%)见星状或条索状瘢痕。增强扫描，RO病灶均呈中高度强化，皮质期平均CT值约115，实质期平均CT值约128，排泄期平均CT值约105，强化特点为“速升缓降”改变，2例病灶内瘢痕呈延迟强化表现，2例病灶增强扫描皮质期与实质期、排泄期“强化逆转”(图2-4)；结论RO具有一定的影像学特点，MSCT平扫加多期增强扫描有助于该病的诊断。
作者：梁华滨；马云彪；吕永章 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多排螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography， MSCTA)在肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)病变中的诊断价值。方法回顾性分析27例经CT诊断为SMA病变的临床及影像学资料，CT扫描包括平扫及增强,后处理采用多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积重建(VR)。结果 MSCTA可以清楚显示SMA主干及分支，其中SMA血栓7例，SMA夹层3例，SMA粥样硬化17例。结论 MSCTA诊断肠系膜上动脉病变准确率高，具有快捷、方便、无创性等特点，有广泛的临床应用价值。
作者：张辉；李兰娜；杨少民；胡秋根 刊期： 2014年第04期
目的：探讨磁共振成像(MRI)在卵巢囊腺瘤诊断中的价值。方法对20例22个病变经术后病理证实为卵巢囊腺瘤的MR表现进行回顾性分析。结果22个病变中，病理证实浆液性囊腺瘤12个；粘液性囊腺瘤9个；混合性囊腺瘤(局灶交界性)1个。与病理结果相对照，MRI诊断良性囊腺瘤的准确率为100%(7/7),与病理诊断符合率为81.8%(18/22)。结论 MRI成像能很好的显示肿瘤的形态及信号特点，对卵巢肿瘤定位、定性有很大的帮助，为卵巢囊腺瘤的临床诊断、治疗提供充分的影像学依据。
作者：乔敏霞；时惠平；秦丹；杨帆；董世博；田雨；王萍；庞明浩 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建与仿真肠镜在结肠肿瘤病变诊断中的应用价值并对比结肠镜检查结果。方法对我院2009年1月至2014年1月来我院就诊的疑似结肠占位的患者应用SIEME 64层螺旋CT对200例例患者行一次屏气全结肠容积扫描,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真肠镜(CTVC),多平面重建(MPR),表面阴影成像(SSD)和透明显示(Ray sum)图像,并结合原始横断面等图像进行分析,再行结肠镜检查对照。结果与结肠镜相比， CTVC诊断阳性率较结肠镜高，CTVC检出26例结肠镜检查为正常的患者，12例误诊为结肠息肉，检出结直肠癌200例,敏感度为100%,特异度94%。结论多层螺旋CT三维重建及仿真内镜是一种无创伤性的影像学检查方法，对结直肠占位病变的诊断有其独特的优越性尤其是结肠癌诊断的敏感度、特异度及准确度均较高，可作为纤维结肠镜有价值的补充检查手段，能弥补结肠镜检查中的不足，给临床诊断带来巨大前景。
作者：李静秋；艾松涛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨青年人膝关节运动性损伤的MRI特点，并与临床功能评分对照。材料与方法回顾性分析30例X线阴性的膝关节的MRI资料，由两位放射科医师协商分析其信号特点，并行MRI评分。临床功能评分则由另一位骨科医师完成。两种评分方法间行相关性分析(Pearson)，当P＜0.05认为有统计学差异。结果30例膝关中，73.33%(22/30)为单发骨挫伤病灶；26.67%(8/30)为两或多发骨挫伤病灶，共计50处。骨挫伤病灶表现为骨皮质下髓质区的长或稍长T1长T2信号，形态呈地图样、片状、斑点状等。63.33%(19/30)合并半月板损伤，63.33%(19/30)韧带损伤，96.67%(29/30)关节积液，50%(15/30)关节周围软组织损伤。膝关节MRI评分为5.00±1.95，膝关节功能评分为5.03±1.73，两者的相关性高(r=0.89， P=0.00)。结论 MRI能清楚地显示运动性膝关节的损伤部位及形态，并可以对其严重程度定量评分，且与临床功能评分的相关性好。
作者：陈国平；邢伟；狄海庭；梁春平 刊期： 2014年第04期
目的：研究围绝经期妇女中腰椎体骨密度与腰椎间盘退变程度的相关性，探讨骨质疏松对腰椎间盘退变程度的影响。材料和方法收集年龄为45-55岁的围绝经期妇女，进行常规腰椎体CT螺旋扫描及定量CT(QCT)骨密度检查，重组腰椎间盘矢状位及轴位图像，同时使用骨密度测量软件测量腰椎体平均BMD值及平均T值。结果纳入研究对象348例，平均年龄48.6岁，平均SMD值为127.4，平均T值-1.18；腰椎体骨密度与腰椎间盘退变程度有相关性(X2=34.72， r=0.28，P<0.05)。腰椎体骨密度与发生退变腰椎间盘个数有相关性(X2=49.15， r=0.35，P<0.05)。结论围绝经期妇女腰椎体骨质疏松可以促进腰椎间盘退变的发生。
作者：李树金；张绍伟；吴晓冰；陈秀娟；谢颖；孙芳；张硕林 刊期： 2014年第04期
目的：分析总结中枢神经细胞瘤(CNC)的CT及MRI影像学特征，以对其进行正确诊断。方法对23例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的CT及MRI影像学表现进行回顾性分析，总结其影像特征。结果23例中枢神经细胞瘤多位于侧脑室前部、孟氏孔区，向侧脑室两侧不对称性生长，可见分叶，边界清晰。CT多呈等或稍高密度阴影，其中可见囊变及钙化。MRI表现为肿瘤瘤体信号不均匀， T1WI呈等、稍低或稍高信号，T2WI呈等或稍高信号，肿块可见囊变，钙化或出血，有14例可见肿瘤内的多发性囊肿与侧脑室壁相连。CT和MRI增强扫描见病灶实性部分大多为轻中度强化，囊变和钙化区无强化。结论中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现具备一定的特征性，CNC的MR重要征象之一为肿瘤的实性部分和侧脑室壁之间有多发性囊肿相连。
作者：黄国鑫；孙黎明；徐坚民；朱进；张景中 刊期： 2014年第04期
目的：探讨磁共振成像对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的MR表现及其临床价值。方法对48例注射隆乳（聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel，PAHG)）的术后患者的MRI资料进行回顾性分析，对PAHG分布的层次，性状进行定位和评估。结果 MR可清晰显示PAHG残留状况，48例中，6例（12只）乳腺假体形态尚可，乳腺柔软度正常；18例（32只）乳腺假体包膜破裂；11例（22只）乳腺硬结形成，局部可扪及硬结；7例（14只）乳腺假体形态异常、不对称，PAHG有移位；6例（12只）乳房有变硬感。MR表现与临床表现与术中所见基本相符。结论聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后各种并发症的MRI表现有一定特点，乳腺MRI扫描可以作为首选影像学检查，具有重要的术前指导作用。
作者：李武铭；文华；黄海玲；梁联保；李黎明；詹文峰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨盆腔良性多囊性病变的CT、MRI影像学特征。方法将38例盆腔良性多囊性病变的CT、MRI表现与病理对照。结果38例患者包括子宫内膜异位症14例，粘液性囊腺瘤4例，浆液性囊腺瘤4例，结核2例，脓肿2例，输卵管积液4例，黄体囊肿伴出血4例，畸胎瘤2例，输卵管妊娠破裂出血1例，淋巴管瘤1例。子宫内膜异位症表现为各囊的囊内CT密度或MRI信号不一，各囊的囊壁厚薄不一；粘液性囊腺瘤呈主囊内见子囊，囊内容物为粘液密度或信号；浆液性囊腺瘤可见乳头状突起或颗粒状钙化；结核性盆腔炎脓腔内见短T2信号提示干酪样坏死和见淋巴结环形强化；盆腔脓肿脓腔内可见气泡影或气液平面；输卵管积液呈扭曲的腊肠样含液体的管状附件结构；黄体囊肿密度及信号随血肿不同时期而改变，伴出血追踪复查可萎缩；输卵管妊娠破裂出血可见孕囊；畸胎瘤可见脂肪和骨组织；淋巴管瘤呈“爬行性生长”。结论通过一些特异性CT、MRI征象分析病变的组织学组成有助于更准确地对盆腔良性多囊性病变进行定性诊断。
作者：陈曌；郑晓林；郭友；刘碧华 刊期： 2014年第04期
目的：分析幕上脑实质内室管膜瘤MR特征，旨在提高术前诊断正确率。方法回顾性分析7例幕上脑实质内室管膜瘤影像特征，所有病例均经手术病理证实。7例均行MR常规序列平扫及增强扫描。主要观察肿瘤的部位、形态、信号、强化特点及瘤周水肿程度。结果左额叶3例，左颞顶叶2例，右颞叶2例。5例表现为囊实性肿块，2例为实性肿块。肿瘤实性部分T1WI表现为不均匀低信号、T2WI及FLAIR表现为高信号，DWI表现为高信号，增强扫描肿瘤实性部分不均匀明显强化6例，轻度强化1例。肿瘤囊性部分表现为长T1、长T2信号，FLAIR表现为高信号， DWI表现为低信号。7例肿瘤边缘均可见分叶，边界均清楚，瘤周围水肿6例为轻度，1例为中度。结论幕上脑实质内室管膜瘤有一定的特点：好发于脑室旁脑实质，边缘呈分叶状，边界清楚，实性部分明显强化，DWI上为高信号，中老年人好发。当临床遇到有类似MR表现的脑实质肿瘤时，术前鉴别诊断应考虑到本病。
作者：刘年元；陈友兰；张玉忠；成喜欢；冯丰坔 刊期： 2014年第04期
目的：对CT诊断卵巢癌肝周转移的表现及准确性进行研究。方法以45例手术治疗的卵巢癌患者为研究对象，分析所有患者的CT结果，记录是否存在肝周转移，并分析转移特点。以后病理检验结果作为终判断标准。结果45例卵巢癌患者，有18例、25处肝周转移，其中2处肝实质被侵蚀。肝周转移灶CT检查结果与手术和病理结果相比差异无统计学意义(P＜0.05)。结论螺旋CT能够准确的判定卵巢癌远处转移情况，为临床医生制定合理的临床治疗方案提供依据，尤其是对于卵巢癌肝周转移的患者。
作者：白来运；宋传顺 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤(Dedifferentiated 1iposareoma,DDLS)的CT表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析7例经病理证实的去分化脂肪肉瘤的CT资料，7例均行CT平扫及增强扫描。首次发病年龄42-77岁，平均54岁，男4例，女3例。结果4例表现为混合密度肿块，脂肪密度肿块边见一软组织密度肿块，2种成分之间分界清楚；3例表现为软组织密度肿块，瘤内脂肪成分小于10%。去分化成分，平扫与软组织密度相似，增强呈显著不均匀强化，有延迟强化。结论 DDLS是一种少见类型的脂肪肉瘤，CT表现具有一定特点，可为临床诊断提供有价值的信息。
作者：闻芳；胡春洪；胡粟；戴启春 刊期： 2014年第04期
目的：评价能谱CT单能量成像技术在显示支气管动脉中的应用价值，寻求其CTA图像质量佳的单能量keV值或区间。方法回顾性分析18例患者影像资料，均采用能谱CT扫描技术行胸部增强扫描，符合研究标准的15例。数据采集完成后直接获取140 kVp混合能量和70 keV单能量图像，再通过AW4.5工作站GSI viewer软件得到佳单能量图像，并每隔5 keV对50-80 keV区间进行拆分，分别获取50 keV、55 keV、60 keV、65 keV、70 keV、75 keV、80 keV单能量图像，比较上述7组支气管动脉的对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)，并采用Bonferroni法进行比较。结果本研究15例中，28支支气管动脉均符合研究要求。50 keV单能量组(CNR：33.21±10.03；SNR：38.54±10.53)略优于55 keV组(CNR：28.29±8.28；SNR：33.98±8.76)，二者之间无显著统计学差异(P=0.211、0.517)；但50 keV、55 keV均优于余下5组不同keV单能量组(CNR、SNR呈递减趋势)，P<0.05。GSI软件所测得较佳单能量水平均位于50-55 keV水平，以53 keV多见(14/28，50%)。实际测量值与GSI viewer软件自动得到的佳keV值相符。结论在50-80 keV区间7组不同水平单能量模式下的支气管供血动脉的显示中，佳单能量位于50-55 keV水平间，佳单能量keV值为53 keV。
作者：王传彬；高飞；董江宁；韦树华；李乃玉；韦超；方昕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨并鉴别鼻咽癌放疗前、后MRI动态增强的曲线特征。方法收集鼻咽癌患者病例，其中鼻咽癌放疗前68例，放疗后组150例。放疗前组经病理确诊，放疗后组随访复查无复发。采用FL3D_VIBE序列获取2组病例的时间一信号强度曲线(TIC)。结果 TIC曲线类型：放疗前组I型25例，i型23例，ii型17例， iii型3例。放疗后组i型1例，ii型48例， iii型42例，III型59例。大信号强度可以鉴别放疗前I型、i型、ii型曲线均与放疗后III型、iii型曲线，无法与放疗后ii型曲线鉴别。强化曲线的大斜率主要可以鉴别放疗前、后ii型曲线。结论鼻咽癌放疗前后的TIC曲线分布有明显特征，并且应用强化曲线的大斜率可以鉴别放疗前后ii型曲线。
作者：李建鹏；邹玉坚；郑晓林；范宪淼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脾脏窦岸细胞血管瘤(LCA)的常规平扫和多层螺旋CT(MSCT)动态增强表现。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的5例脾脏窦岸细胞血管瘤(LCA)的多层螺旋CT平扫及动态增强表现。结果5例LCA患者脾脏体积增大，CT平扫病灶呈弥漫分布，大小不一，自数毫米至数厘米不等的等密度及稍低密度结节，无囊变坏死区,1例脾脏内见2个稍高密度结节。多层螺旋CT动态增强扫描，动脉期病灶内部呈轻-中度不均匀强化，较平扫显示更多边界清楚的小病灶，门静脉早期病灶呈进行性强化，自内部向外周填充；大部分病灶延迟强化，门静脉后期与脾脏实质呈等密度。MSCT同时发现合并脾脏海绵状血管瘤和单纯性囊肿1例，合并横结肠腺癌和盆腔畸胎瘤1例。结论脾脏LCA弥漫分布，多层螺旋CT动态增强表现为自病灶内部向外的渐进性增强和延迟强化，病灶在延迟扫描与脾脏呈等密度。多层螺旋CT动态增强检查可为脾脏窦岸细胞血管瘤的提供可靠的诊断。
作者：黄国权；汪建文；刘斌；王海宝；余永强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨320排CT首过灌注成像鉴别良恶性肺结节的临床实用性。方法灌注成功并明确诊断的肺结节51例，包括12例肺炎性结节，5例肺良性结节，34例肺恶性结节，所有病例均进行320排CT肺部动态容积扫描，利用灌注软件获取肺结节兴趣区的灌注参数值，并进行统计学分析。结果通过肺结节灌注参数伪彩图获取病灶实质部分的肺动脉灌注量(PAP)、支气管动脉灌注量(BAP)、肺动脉灌注指数(PAPI)等参数值，肺炎性结节、肺良性结节、肺恶性结节三组的各项灌注参数均有显著性差异。结论320排CT首过灌注成像对良恶性肺结节的鉴别诊断有优势，具有临床实用性和优越性。
作者：丁汉军；杨蕊梦；黄云海；崔嵩；曹丽妃 刊期： 2014年第04期
目的：探讨剖宫产后宫腔内瘢痕处早期妊娠的MRI及经阴道超声表现，通过对比评估两种诊断方法对宫内瘢痕处早孕的诊断价值。方法回顾性分析2010年3月-2014年4月经手术证实为宫内瘢痕处早孕的35例患者的MRI及经阴道超声的影像资料，其中早早孕17例；早孕中期8例，早孕后期10例，对比分析两种方法显示孕囊着床位置、孕囊大小、是否有宫腔及孕囊内出血、胚芽及卵黄囊，胎心搏动等情况。结果 MRI及经阴道超声显示囊性孕囊29例，包块型孕囊6例，29例囊性孕囊中MRI显示位于瘢痕处孕囊12例，位于瘢痕处向宫腔方向延伸17例，而经阴道超声诊断位于瘢痕处孕囊8例，位于瘢痕处向宫腔内延伸21例；MRI诊断孕囊内合并出血8例,经阴道超声诊断囊内出血3例；经阴道超声发现卵黄囊16例，胚芽结构11例，其中见胎心搏动12例，MRI发现胚芽5例，无法区分卵黄囊结构及胚芽结构，无法判断胎心搏动；6例包块型孕囊中MRI诊断包块对子宫肌层浸润6例，经阴道超声无法判断孕囊对子宫肌层的浸润；MRI诊断包块内出血6例，经阴道超声诊断3例；MRI诊断宫腔内积血20例，经阴道超声诊断7例；结论 MRI与经阴道超声在宫内瘢痕处早孕中的诊断中各有优势，联合应用有利于提高对该病的全面认识，便于指导临床。
作者：张向群；许乙凯；郑泽宇；郭学军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重组(MPR)和容积再现(VR)技术在冠状动脉CTA检测心肌桥的应用价值。方法对38例心肌桥患者的冠状动脉CTA资料分析，经工作站后处理获得冠状动脉的MPR和VR像，比较两种方法的检测结果。结果冠状动脉CTA应用MPR与VR技术检测心肌桥的敏感性分别为97.37%、57.89%，差异有统计学意义(p<0.05)。结论冠状动脉CTA检测心肌桥时，MPR的敏感性髙，对壁冠状动脉-心肌桥细节的显示有优势；VR能直观地显示多支冠状动脉走行及其与心肌的空间关系；两者结合提高了冠状动脉CTA检测心肌桥的能力。
作者：方义海；沈玉英；陈颖；蔡红法 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肝脏CT灌注成像对HIV合并HCV感染者早期肝硬化诊断的应用价值。方法对33例HIV感染并慢性丙型肝炎患者行肝脏CT灌注扫描，其中早期肝硬化组14例、非肝硬化组19例；对两组的各项灌注参数进行对比分析。结果早期肝硬化组与非肝硬化组对比，门静脉灌注量(HPP)、门静脉灌注指数(PPI)、肝脏总灌量(TLP)明显降低[HPP：(86.34±20.73) ml·min-1·100ml-1与(111.87±20.59) ml·min-1·100ml-1，P=0.0014；PPI：(72.18±2.94)%与(78.69±2.29)%， P=0.0001；TLP：(119.44±27.17) ml·min-1·100ml-1与(142.02±24.70) ml·min-1·100ml-1，P=0.0001]，而肝动脉灌注指数(HPI)明显升高[(27.82±2.94)%与(21.31±2.29)%， P=0.0001]；以上4项灌注参数在两组间的差异有统计学意义。结论肝脏CT灌注成像能反应HIV合并HCV早期肝硬化的血流灌注改变，对临床的早期诊断和治疗有重要价值。
作者：江松峰；刘晋新；陈碧华；凌洲焜；梁艺；丁岩 刊期： 2014年第04期
目的：对比分析CT和MRI对于颈静脉孔区原发肿瘤病变的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病例证实为颈静脉孔区肿瘤病变的CT和MRI表现。结果20例患者中脑膜瘤3例，颈静脉球瘤8例，神经鞘瘤8例，高分化软骨肉瘤1例。CT和MRI均清晰显示颈静脉孔增大，其中CT显示骨质吸收破坏11例、骨质浸蚀破坏9例，而MRI误判4例骨质浸蚀破坏为吸收破坏。MRI及CT显示神经鞘瘤纵向分布体征分别为8例、4例，显示神经鞘瘤囊变分别为5例、2例；MRI显示颈静脉球瘤“椒盐”征6例，而CT仅显示瘤内迂曲增粗血管2例；MRI显示脑膜瘤“脑膜尾”征3例，而CT显示不清；CT清晰显示软骨肉瘤钙化特征。结论 CT及MRI对于颈静脉孔区原发肿瘤具有重要诊断价值，MRI对于瘤体整体分布、细节观察优势明显，而CT更易显示病灶周围骨质改变及病灶内钙化情况。
作者：李迎春；陈加源；吴筱芸；印隆林；路涛；赵黎明 刊期： 2014年第04期
目的：分析下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的MRI表现及鉴别诊断要点，以提高对下肢软组织良、恶性神经鞘瘤的诊断及其鉴别诊断水平。方法搜集本院经穿刺活检或手术病理证实的下肢软组织神经鞘瘤15例，对其形态、大小、边界、信号特征、深筋膜完整性等进行综合分析，并与病理学进行对照。结果15例下肢软组织神经鞘瘤，其中良性11例(囊性1例，囊实混合性7例，实性3例)，MRI显示瘤体边缘清晰光滑，周围均见完整的纤维包膜，下肢软组织深筋膜结构完整，由于瘤体内束状区(Antoni A区)及网状区(Antoni B区)分布及含量多少的不同， T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈等或高信号，其中5例见“靶征”，2例见“神经出入征”，4例见“脂肪分离征”。15例中恶性4例，瘤体直径均超过5cm，均为囊实性，无完整包膜，T1WI呈以等、低信号为主混杂信号，T2WI呈以等、稍高信号为主的混杂信号，1例见“神经出入征”，4例见“脂肪分离征”、脂肪水肿及深筋膜结构破坏。结论下肢软组织内良、恶性神经鞘瘤具有一定MRI特征，结合多种影像征象可提高正确诊断率。
作者：郭永飞；洪国斌；余水全；李水连；任明达；杨伟聪；陈菁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肺内不同良恶性结节或肿块的CT灌注特点，提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析了2007年5月至2013年5月入住我院的110例肺部病变患者的临床资料，其中肺癌50例，肺良性肿物60例。应用PHILIPS BRILLIANCE 16层螺旋CT对上述两组患者肺部进行扫描，并使用CT灌注软件包一般灌注模式进行分析，对两组病变的灌注值(PV)、血容积(BV)、高强化值(PEI)以及达峰时间(TTP)进行测定与记录。结果(1)高、中分化肺癌组(n=24)与低、未分化肺癌组(n=26) PV、PEI及BV值相比，差异均具有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)，但两组TTP无统计学差异(P＞0.05)；(2)肺良性肿物组(n=60)与肺癌组(n=50)PV及PEI相比，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，但两组BV及TTP相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；(3)肺鳞癌组(n=28)与肺腺癌组(n=22)PV、PEI、BV及TTP相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论16层螺旋CT灌注成像能够定量地反映肺内肿块血供特点的相关信息，有利于肺癌与肺内良性结节或肿块的鉴别诊断的鉴别诊断具有较高的价值，值得推广并应用。
作者：陈丽英 刊期： 2014年第04期
目的：总结非典型性脑膜瘤CT、MRI表现特征。材料与方法搜集10例经病理证实的非典型性脑膜瘤，5例行CT检查，10例行MRI检查，4例行扩散加权成像(DWI)。结果非典型性脑膜瘤多发于大脑凸面、大脑镰和矢状窦，以头痛为主要症状；平均径线多≥5cm；边缘多不规则；CT及MRI平扫呈不均匀密度和信号，注入造影剂后呈不均匀强化；肿瘤周围水肿；硬膜尾征及病变于DWI上多呈高及稍高信号。结论当发生于常见部位的脑膜瘤并具有一定的CT、MRI表现时，应考虑非典型性脑膜瘤的可能。
作者：孟庆梅；张洪业 刊期： 2014年第04期
目的：探讨64层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)的价值。方法回顾分析26例PE患者64层螺旋CT肺动脉造影的影像学表现；以轴位图像为基础，结合多种图像后处理技术综合分析。其中6例患者同时行数字减影血管造影(DSA)检查，进行统计学处理。结果64层螺旋CT肺动脉造影对叶及叶以上肺动脉的显示率达100%，对段及亚段肺动脉栓塞检出率明显高于DSA，其差异有统计学意义。结论64层螺旋CT肺动脉造影诊断PE优于其它检查，且简便、安全、无创、准确、可靠；可作为首选方法。
作者：陈德强；邹高伟；张亚林 刊期： 2014年第04期
目的：分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的典型与非典型CT与MT表现,提高对其术前诊断的准确率。材料和方法回顾性分析手术后病理诊断SPTP49例，其中CT28例，MRI22例，有8例同时行CT与MRI检查。分析患者年龄、性别、肿瘤大小、位置及影像表现。结果本组患者发病年龄为13-64岁，平均年龄31.4岁，男女比为1：3.46，其中年轻女性29例(小于等于40岁，59.2%),老龄女性9例(大于40岁18.4%),男性11例(22.4%)。肿瘤大直径为0.8-10.5cm,平均4.9cm,大径大于5cm有21(42%)例，3cm至5cm之间有16(32%)例，小于3cm有13(26%)例。48例为单发，1例多发，病灶位于胰腺钩突部3例，头部13例，头颈部1例，颈部8例，体部10例,体尾部9例,尾部6例。SPTP典型的CT与MRI表现为单发不均质囊实性肿块，有包膜易出血，增强后动脉期实性部分轻中度强化，呈渐进性延迟强化，本组分别约占92.6%与95.5%。非典型SPTP影像表现主要为肿块的恶性生长方式与动脉早期明显强化，本组有4例肿瘤侵犯邻近结构，1例肝转移，胰管轻度扩张2例，胆总管轻度扩张1例；CT与MRI检查动脉期早期明显强化分约占7.4%，4.5%。结论典型的SPTP影像学表现特征性明显，CT与MRI诊断容易,而非典型的SPTP容易术前误诊，但其影像表现亦有一定特征性。
作者：黄建军；姚秀忠；张兰慧 刊期： 2014年第04期
目的：通过与数字减影血管造影(DSA)比较,探讨256层螺旋CT血管成像(CTA)诊断脑动脉瘤的价值。方法190例脑动脉瘤患者行CTA检查,并均进行脑动脉DSA，对两种方法的表现进行回顾性分析，比较两者对脑动脉瘤的检出率，同时对CTA漏诊脑动脉瘤的原因进行分析。结果 DSA诊断为脑动脉瘤190例，共228个病灶；行CTA检查，诊断脑动脉瘤172例，共210个病灶，CTA与DSA比较，检出率为92%；统计学检验结果提示两种方法无统计学意义(P＞0.05)。CTA漏诊动脉瘤的主要原因是去骨同时去掉近颅底的动脉瘤、主观上重建和观察欠缺、动脉瘤本身因素。结论256层螺旋CT血管成像是诊断脑动脉瘤有价值的方法。了解CTA脑动脉漏诊原因，加以改进，能提高CTA对动脉瘤的检出率。
作者：徐文；郑晓林 刊期： 2014年第04期
目的：研究通过降低管电压的方式减少患者泌尿系统MSCT多期扫描中所接受的X线辐射剂量，大限度降低医源性辐射损伤。方法将所纳入患者分为3个小组，每组15例。第一组患者，扫描的参数固定为电压120Kv，电流120mAs；第二组患者，电压90Kv，电流120mAs；第三组患者：电压60Kv，电流120mAs。然后对患者进行泌尿系统MSCT多期扫描，统计每次扫描的X线剂量。结果三组患者所接受X线辐射剂量分别为：第一组(120Kv)10.358±0.43mGy；第二组(90Kv)7.160±0.19mGy；第三组(60Kv)3.916±0.27mGy。经过统计学分析三组的差异具有统计学意义。对图像质量进行分析：第一组(120Kv/120mAs)图像质量：良好的14例，合格的1例，没有不合格的；第二组(90Kv/120mAs)图像质量：良好的10例，合格的5例，没有不合格的；第三组(60Kv/120mAs)图像质量：良好的3例，合格的12例，没有不合格的。经过统计学分析三组的差异没有统计学意义。结论该研究通过降低管电压明显降低了患者泌尿系统检查过程中所接受的X线辐射剂量，且对图像的临床应用影响不大。
作者：王正盛；赵建洪；周俊林；刘心；张尧；刘宏；杨军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血管外皮瘤的CT和MRI表现。方法1例进行上腹部CT及MRI扫描；5例行MRI扫描，并回顾性分析6例经组织学证实的血管外皮瘤的CT及MRI表现。结果4例血管外皮瘤位于颅内，1例发生于颈椎椎管，1例发生于肝脏。CT及MRI表现：1例肝脏血管外皮瘤CT平扫为类圆形稍低密度，其MR平扫表现为边界模糊的稍长T1长T2信号，增强后均显示均匀显著强化；4例颅内脑外血管外皮瘤及1例颈椎椎间孔血管外皮瘤MRI表现：与脑灰质比较，病灶均呈类圆形等T1、等T2信号；增强后均显著均匀强化。结论1例肝脏血管外皮瘤CT和MRI增强后显著强化，强化时间持续7分钟以上是肝血管外皮瘤较典型的影像表现，颈部及颅内血管外皮瘤MRI平扫为稍长T1稍长T2信号；增强后持续均匀强化。
作者：李双生；邱晓晖；张建魁；耿旭影；牛鹏飞 刊期： 2014年第04期
目的：通过对甲状腺常见病变(甲状腺腺瘤、甲状腺癌和结节性甲状腺肿)的CT表现及ECT表现的分析，探讨甲状腺病变的影像学诊断特点。方法根据手术病理结果，对42例甲状腺病变的CT及其中19例ECT表现进行观察分析。结果甲状腺腺瘤15例，CT主要表现为形态规则，边缘光整的结节，呈岛状强化。ECT多为“凉”或“温”结节。甲状腺癌13例，CT表现为形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，可见细沙粒状钙化，呈不均匀强化，ECT多为“冷”结节。结节性甲状腺肿14例，CT表现为多发结节，边缘不清，密度均匀，增强呈中等度强化，ECT为“温”结节。结论CT对甲状腺肿瘤的诊断有一定的价值，结合ECT对核素的摄取能力能更好地提高甲状腺肿瘤的定性诊断定性。
作者：张镇滔；郑晓林；张旭升；何锡华；莫少芬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脐尿管憩室合并结石的CT表现特点,提高对本病的认识。方法回顾性分析8例经手术病理证实的脐尿管囊肿，观察横断位及多层面重建图像的CT表现，包括病灶部位、形态、大小、增强以及Retzius间隙影像改变情况。结果8例脐尿管憩室均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区。3例脐尿管憩室表现为椭圆形或漏斗状扩张，形成典型短憩室，壁大部分光滑，合并感染则壁增厚同时有一定程度强化，Retzius间隙密度增高。结论脐尿管解剖部位相对固定，形成憩室伴结石后具有典型CT特征，结合临床表现诊断该病不难。
作者：韩亮星；陈丹；雷胜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颅内多发生殖细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析经活检病理或临床试验性放射治疗证实的8例颅内多发生殖细胞瘤的临床及MRI表现。结果8例肿瘤均可见鞍上区及松果体区两个病灶共16个病灶，MR表现为较均匀稍长T1、等T2或长T2信号，5个病灶内见多个点状更长T1长T2坏死囊变信号，所有病灶均未见明显瘤周水肿。增强扫描16个病灶中11个病灶呈明显均匀强化，5个病灶内坏死囊变不强化呈不均匀强化。结论生殖细胞瘤MRI表现具有一定特征，尤其是对于同时累及鞍上区及松果体区病变者，MRI对其定性诊断有重要价值。
作者：李福；白汉林；刘士梅；王远星 刊期： 2014年第04期
磁共振弥散成像是近些年发展起来的一种新的成像技术。通过神经组织中水分子的弥散特性，定量反映白质纤维束的完整性及各种病变，从而在微观水平对脊髓损伤进行更精确的评价。磁共振弥散成像对脊髓损伤（SCI）的早期诊断、治疗和预后均具有重要价值。本文对磁共振弥散成像技术在急慢性脊髓损伤中的应用情况及研究进展进行综述。
作者：毛锐利；陈昆涛 刊期： 2014年第04期
1病例资料患者，女，42岁。呈间断性下腹痛3年，无恶心、呕吐、畏寒、发热,近1年来月经紊乱，无痛经。专科检查：腹膨隆，无压痛、反跳痛，中下腹部可扪及包块，囊实性感，边界欠清，活动度可，右侧附件区可扪及一包块，大小约7.2cm×3.7cm，活动度可；左穹窿处可扪及一囊性包块，表面光滑，下界尚清，活动度可；阴道见中量暗红色血液及少量血凝块。
作者：郑海军；曹剑；黄义强；易志军；李武元；刘尧斌 刊期： 2014年第04期
1临床资料患者，男，28岁。因咳嗽咳痰2月余自觉发热，无盗汗，无胸闷气促，无胸痛、心悸、头痛、流涕等，于2009年4月12日入院。入院检查：体温37℃，心率75次/min，呼吸22次/min，神志清楚。两肺未及明显干湿啰音。腹平软，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阴性。乙肝三系、肝功能及血清AFP及肿瘤标志物CEA均未发现异常。CT检查示肝位置如常，外形饱满，包膜光整，左右叶比例适中，肝裂无增宽。肝内可见多发类圆形低密度影，边缘光整，内密度均匀，平扫CT值约40.5HU，增强后病灶边缘环形强化，内强化不明显；肝内胆管及胆总管未见扩张(图1、图2)。胆囊外形无殊，未见异常密度影。门脉及肝静脉显示清晰。脾脏外形饱满，实质内未见异常密度灶。胰腺位置大小如常，其实质平扫及增强未见异常密度灶。后腹膜未见明显肿大淋巴结。
作者：叶洪君；叶江龙 刊期： 2014年第04期
1临床资料患者，男性，17岁。因间断头痛1年，加重3天就诊。查体：T36.6℃，P78次/分，R21次/分，BP106/63mmHg，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏，四肢肌力、肌张力正常，浅、深反射可引出，双侧病理征阴性。MR平扫示：1.右侧桥小脑角区多发占位；2.小脑扁桃体下疝。进一步MR增强扫描(图1-3)示：脑灰白质分界清楚，右顶部、左顶枕部占位，明显均匀强化；右侧桥小脑角区占位，不均匀强化，内部可见出血坏死；相应脑组织受压推挤，中线结构左偏，右侧小脑、桥脑受压，第四脑室受压变窄，以上脑室系统扩大；小脑扁桃体低于枕骨大孔约1.7cm。桥小脑角区肿瘤术后病理示：脑膜瘤，瘤组织由增生的梭形细胞及纤维组织构成，呈旋涡状，编织状排列，细胞生长活跃；免疫组化示：瘤细胞Vimentin（+），GFAP （-），EMA（-），S-100（-），Ki67＜5%。
作者：王莉莉；杨刚；郭顺林 刊期： 2014年第04期
1病例摘要男性，41岁，因“左侧腰腹部疼痛半年，加重2天”入院。患者于半年前无明显诱因出现左侧腰部、腹部胀痛，无放射性痛，无畏寒发热，抗炎治疗后无明显缓解。查体腹部平软，未扪及包块，腹部无压痛及反跳痛，左肾区有叩击痛，实验室检查无阳性发现。1.1 CT表现腹部CT平扫显示腹主动脉与左肾之间可见一类圆形肿块，大小约3.1×3.6×4.2cm，密度不均匀，密度稍低呈软组织密度，有包膜，形态较规则，边缘欠光滑，无分叶有毛刺，CT值为21HU，周围脂肪间隙不清，增强扫描后强化不明显，包膜呈环形轻度强化，CT值为25HU。左肾静脉被压迫向前移位，腹主动脉及左肾未被压迫及侵蚀。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结(图1-3)。
作者：冉凡超；李然；龚水根 刊期： 2014年第04期
患者，男，57岁，3个月前无诱因出现腰背部疼痛，排便后疼痛明显，未经诊治；之后一直出现腰部疼痛不适，夜间排便后明显。查体：腰椎棘突及周围组织压痛，叩击痛，右股部外侧放射痛，双下肢活动良好，双下肢感觉无减退。MR示胸腰椎椎管内多发类圆形、结节状异常信号(图1，2)，增强扫描病灶均明显强化(图3，4，5)。手术探查T12水平椎管内偏右侧见肿瘤，肿瘤位于硬膜囊内、脊髓及马尾束外，呈纺锤状，大小约35mm×25mm×25mm，边界清楚，包膜完整，表面光滑密布血管，肿瘤上下缘带血管蒂并少量神经纤维束，完整切除肿瘤并送病理。病理诊断：神经鞘瘤(图6)。
作者：王琪；曹庆勇；邹静；贺春妮 刊期： 2014年第04期
1临床资料病例1，女，25岁。因咯血3月入院。体格检查：双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，未触及震颤，心界无扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。辅助检查：腹部B超、心电图及实验室检查均无异常。胸部CT检查发现右肺下叶背段团块状密度增高影，边界较清，大小约4.2cm×3.2cm，纵膈及腋窝淋巴结无肿大。CT诊断：右肺肿瘤(图1-2)。在全麻下行右肺肿块切除术，术中见右下肺背段囊性肿块，大小约4.0cm×4.0cm，质软，富有弹性，囊内为咖啡色粘稠物质，完整剥离肿块，于腋中线第8肋间留置胸腔引流管，关闭胸腔。病理结果：支气管囊肿。痊愈出院。
作者：刘康；徐浩；熊义富；杨林 刊期： 2014年第04期
主动脉弓离断(interrupted aortic arch，IAA)少见，占先天性心脏病1%[1]。在临床及影像诊断方面缺乏系统的认识，易误诊，现报道我院2013年1月行CT扫描并经临床证实的IAA 1例，并结合国内外文献分析其CT表现，旨在提高对其的认识和影像诊断水平。1一般资料患者，男，14岁，5年前开始感轻微活动后劳累不适，尤以爬楼梯及上坡明显，近4月来加重，无胸闷、心悸及呼吸困难，无咳嗽、咳痰及咯血，患者年幼时易感冒。体查：心界向左下扩大，心尖波动呈抬举性，心率66次/分，心律齐，血压110/51mmHg，氧饱和度92%，唇甲无发绀；胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/6级连续性机械样杂音，P2亢进，毛细血管波动征阳性。入院后患者行超声心动图、心电图、双源CT心血管造影检查。超声心动图诊断：主肺动脉间隔缺损，主-肺动脉间探及连续性左向右为主的低速分流；二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣少量返流，降主动脉起始部轻度狭窄；重度肺动脉高压（图1）。
作者：陈华；刘衡；李邦国；张体江；骆科进 刊期： 2014年第04期
