目的 探讨联合应用埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效.方法 将83例GERD病人随机分为A组和B组,分别采用埃索美拉唑镁、铝碳酸镁及伊托比利和奥美拉唑、铝碳酸镁及伊托比利治疗.3周后评价临床疗效,6周后评价胃镜下有效率.结果 治疗3周后A组和B组病人临床症状总改善率分别是92.9％和73.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后A组和B组病人胃镜下有效率分别是97.6％和80.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗GERD优于奥美拉唑、铝碳酸镁及伊托比利.
作者：任秀梅；董志强 刊期： 2012年第01期
目的 总结针状刀乳头括约肌切开术在难插性ERCP操作中应用的经验体会,分析其价值.方法 回顾性分析我院自2008年1月-2010年12月,常规插管不能完成采用针状刀乳头括约肌切开41例临床资料.结果 41例行针状刀乳头切开,成功37例,成功率为90.2％,使ERCP成功率由86％提升到96.9％,术中出现乳头部出血10例,2例出血自行停止,8例给予局部喷洒1∶10 000肾上腺素、氩气烧灼或钛夹止血,出血停止.术后并发急性胰腺炎3例,胆管炎2例,穿孔1例行手术治疗；无死亡病例.结论 在ERCP操作中由于各种生理及病理原因造成的常规插管困难使用针状刀进行乳头切开,可提高ERCP操作成功率,在严格把握适应症的前提下,仔细耐心操作,便可大限度的控制减少并发症,值得临床推广.
作者：韩坤；宋瑛；楚有良 刊期： 2012年第01期
目的 比较常规内镜与窄带内镜(NBI)、染色内镜对远端大肠异常隐窝灶(aberrant crypt foci,ACF)的发现率.方法 选择2011年8月至12月就诊于江西省萍乡市人民医院准备接受结肠镜检查的患者670例,用随机数字表法将患者分为3组:其中常规内镜组228例、NBI组220例、染色内镜组222例.比较三种方法对远端大肠ACF检出率及各组间所用操作时间.结果 在三组中,共发现155例ACF病例数.常规内镜、NBI组及染色内镜组发现ACF病例数分别为5例(2.19％)、25例(11.36％),125例(56.31％),三组组间比较有显著性统计学差异(P＜0.01).但是与常规内镜相比,NBI组、染色内镜组操作时间有所延长.结论 染色内镜能大幅提高远端大肠ACF发现率.NBI内镜较常规白光内镜能提高远端结肠ACF发现率,但比染色内镜低.常规白光内镜对远端结肠ACF发现率低.
作者：韩明；郭文；文剑波；文萍；龚敏；胡兆鹏；李兴；刘立玺；徐林芳；王桂良 刊期： 2012年第01期
目的 研究丙肝病毒(HCV)蛋白NSSA对PI3K/Akt信号的调节机制及其意义.方法 HepG2细胞分别转染NS5A质粒和对照载体.提取总蛋白,用Western blotting法分析PI3K信号Akt磷酸化水平,并用免疫沉淀法检测p85酪氨酸磷酸化水平及p85与p110蛋白间的相互作用.结果 NS5A转染细胞pAkt蛋白水平上调,同时p85酪氨酸磷酸化水平显著提高,但催化亚基p110与调节亚基p85的结合作用没有明显变化.结论 丙肝病毒(HCV)蛋白NSSA可以和PI3K p85亚基结合而调节PI3K/Akt信号通路,但其机制可能有p85/p110以外的机制.这可能为临床丙肝IFN敏感性的诊断与治疗提供依据.
作者：罗丹萍；陈小兰；朱孔芹；王晓琳；姜泊；何继满 刊期： 2012年第01期
目的 观察肝硬化患者肠道菌群改变,探讨传统培养法与实时定量PCR检测结果的一致性.方法 纳入73名肝硬化患者及55名健康人,对其粪便细菌进行传统培养及定量PCR,比较两种方法检测结果的一致性.结果 细菌培养结果显示,与正常对照组比较,肝硬化患者肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、酵母菌数量显著增加(P分别为0.004、0.002、0.044、0.026),拟杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、梭菌数量显著降低(P分别为0.029、0.046、0.045、0.045).定量PCR结果显示,肝硬化组肠杆菌、肠球菌数量显著增高(P分别＜ 0.01、0.012),乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌及梭菌数量显著降低(P均为＜0.01).结论 肝硬化患者存在不同程度肠道菌群失衡,可能影响病情发展.传统细菌培养与荧光定量PCR的结果具有良好的一致性,但定量FCR更精确、灵敏、省时、省力.
作者：唐源淋；张绍衡；郭亚兵；姜泊；陈烨 刊期： 2012年第01期
目的 观察结肠水疗加三氧治疗溃疡性结肠炎的效果.方法 治疗组36例和对照组35例,两组均予口服柳氮磺胺吡啶片1g,每天3次,治疗组经结肠途径治疗系统清洗肠道加用三氧疗法,治疗观察3周.结果 治疗组总有效率94.44％明显优于对照组94.29％(P＜ 0.05).结论 三氧疗法经结肠途径治疗溃疡性结肠炎疗效好,值得进一步推广应用.
作者：梁仲惠；耿焱；易亚萍；苏莉雅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床表现、诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析33例GIST患者的临床表现,CT、胃肠镜、超声内镜(EUS)等辅助检查资料,免疫组化诊断及外科手术治疗的结果.结果 33例患者临床表现为不同程度的上消化道出血、腹痛、腹胀、腹部包块等.均行手术治疗,肿瘤位于胃24例,十二指肠1例,小肠6例,直肠2例；术后病理诊断9例危险程度为极低度,7例危险程度为低度,8例危险程度为中度,9例危险程度为高度；免疫组化以CD117、CD34阳性率较高,分别为90.9％,87.9％.结论 GIST临床症状无特异性,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查及免疫组化,外科手术治疗是首选方法,分子靶向治疗可缓解肿瘤复发,改善预后.
作者：王静；原宁；林益群 刊期： 2012年第01期
目的 研究在体情况下消炎痛(Indomethacin,IND)所致胃黏膜细胞凋亡过程中Bcl-2、Bax蛋白表达的变化,以探讨其黏膜损伤机制.方法 SD大鼠胃内灌注不同剂量IND,灌胃后3h处死,采用TUNEL标记技术检测黏膜细胞凋亡；应用免疫组化方法检测Bcl-2、Bax蛋白表达的变化.结果 ①TUNEL标记显示对照组大鼠胃黏膜仅见少量凋亡细胞,IND使凋亡细胞数明显增加,计算机图像分析显示单位面积内阳性细胞平均像素点30 mg/kg组为对照组的6.3倍(P＜0.01),60～120 mg/kg组分别为对照组的8.0、12.6和17.1倍,明显高于对照组(P＜0.01)；②免疫组化染色显示对照组大鼠Bcl-2在胃腺体部呈中等至强阳性表达,平均灰度值为113.8±9.6;而Bax蛋白仅在胃腺体及基底部呈弱阳性表达,平均灰度值为128.5±6.1.30 mg/kg IND使Bcl-2表达明显减弱(P＜0.05 vs对照组),灰度值为124.8±6.3,60-90 mg/kg组呈中等至弱阳性表达,灰度值分别为153.1±10.1、174.1±8.6,120 mg/kg组仅见散在弱阳性细胞分布于胃腺体部,灰度值为222.3±14.6,表达均明显低于对照组(P＜0.01),表达水平变化同细胞凋亡显著负相关(r=-0.9771,P＜0.01)；Bax表达在30～90 mg/kg组呈中等阳性,明显高于对照组(P＜0.05),灰度值分别为107.4±4.2、90.1±5.6、72.8±6.3,120 mg/kg组在胃腺体及基底部见大量强阳性染色细胞分布,灰度值为69.8±6.2,表达明显高于对照组(P＜0.01),其变化与细胞凋亡明显正相关(r=0.9725,P＜0.01).结论 IND使凋亡抑制蛋白Bcl-2表达减弱和促凋亡蛋白Bax表达增强,从而降低了Bcl-2/Bax,导致胃黏膜细胞凋亡.
作者：崔忠敏；李兆申 刊期： 2012年第01期
目的 研究选择性插管对ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法 随机抽取在我院2009年至2011年因胆系疾病行ERCP检查和治疗的212例患者,按随机数字法分成常规插管造影组(常规组)100例和导丝超选组(导丝组)112例,监测两组血清淀粉酶波动情况,统计两组ERCP术后胰腺炎(PEP)发生率,回顾性分析选择性插管和PEP发生率的关系.结果 两组插管成功率无统计学差异(P＞0.05),常规组超作时间较导丝组长,常规组PEP发生率为13％,明显高于导丝组的5.36％(P＜ 0.05),常规组有4例出现重症PEP,导丝组有3例重症PEP.结论 ERCP操作中应用导丝进行目标胆管选择性插管不能明显提高插管成功率,但能有效降低PEP发生率.
作者：谢子英；赵亚刚；孙大勇；周梅花；周兰；宋鸿；马艳春 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗大肝癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2006年4月至2008年7月收治的66例肝细胞癌患者的治疗结果,根据治疗方法分为TACE+ RFA组、TACE组及RFA组,其中19例行RFA联合TACE治疗(TACE+RFA组),24例单纯TACE治疗(TACE组),23例单纯RFA治疗(RFA组).结果 TACE+RFA组的肿瘤坏死率达73.68％,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组(分别为50.00％,52.17％,P＜0.01,P＜0.05).局部复发率分别为26.32％、37,50％和 30.43％,三组间无显著统计学差异(P＞0.05).TACE+RFA组的平均生存期为28.3个月,显著高于TACE组的13.6个月(P＜ 0.01)和单纯RFA组的21.7个月(P＜0.05).结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期.
作者：方志雄；程丹；方志宏；宋琳；贺朗秋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胃镜取上消化道异物的安全性及方法与技巧.方法 通过我院1999年12月至2011年5月间共诊治115患者进行分析总结.结果 本组115例患者,113例患者成功,成功率为98.5％.无大出血及穿孔等并发症发生.结论 胃镜取上消化道是安全可行的,在确保不出现大出血及穿孔的前提下取出异物,故术前选择好适应症,术中根据不同的异物,选择不同的方法及配件是成功的关键.
作者：饶向东 刊期： 2012年第01期
目的 探讨消化内镜在消化道出血探查术中作用价值.方法 回顾性分析我院近6年来消化道出血16例术中用消化内镜诊断和治疗情况.结果 诊断小肠溃疡出血6例,出血坏死性小肠炎3例,小肠血管畸形3例,小肠平滑肌肉瘤溃破出血2例,回肠憩室1例,小肠毛细血管扩张症1例.内镜下电凝止血3例,氩气刀喷凝止血2例,钛夹钳夹止血1例,喷洒凝血酶等止血剂止血1例.其余病例均采用手术方式治疗后成功止血.结论 不明原因消化道出血探查术中使用消化内镜对于明确出血部位,确定病变性质具有重要的临床价值,既减少了手术探查中的盲目性,部分出血还可以选择内镜下治疗,是安全有效的诊断和治疗方法.
作者：侯玲；邓丽娟；时吉庆；王蕤兰；鄣豫兰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎患者早期急诊行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和鼻胆管引流(ENBD)临床疗效.方法 回顾分析自2002年至2011年于我院就诊的83例急性胆源性胰腺炎患者,对其行48h内镜下ERCP及必要的ENBD,观察临床疗效和相关指标(腹痛缓解情况、体温、白细胞、肝功能、血和尿淀粉酶、住院时间及死亡率).结果 除1例患者插管失败后并发DIC死亡,所有患者ENBD均成功施行,成功率98.79％,28例胆总管结石患者同时取石治疗.并发十二指肠穿孔1例(1/82,1.22％),十二指肠乳头出血7例(7/82,8.54％).余者均在住院期间行再次取石或二期手术治疗,但终3例患者死亡,79例患者临床治愈,治愈率95.18％(79/83).结论 根据个体化治疗原则和损伤控制性手术理念,合理地选择适应证后,急性胆源性胰腺炎采用早期急诊ENBD治疗是安全有效的,而且疗效满意.
作者：陈新；李学峰；张秋学；韩玉；李建业 刊期： 2012年第01期
目的 观察Dieulafoy病内镜下钛夹止血的临床效果.方法 对11例Dieulafoy病患者在内镜下确诊后即行钛夹止血,其中胃大部切除毕氏Ⅱ术后吻合口4例,胃底1例,胃窦1例,胃底体交界2例,十二指肠球部2例,回肠末段1例.其中1例肝癌晚期合并重度食管静脉曲张.结果 所有病例均在内镜下行钛夹止血,一次成功11例,其中1例第2天,1例第25d再次出血,行急诊胃镜见钛夹脱落再行钛夹止血成功.平均随访90d,未见复发.结论 内镜下钛夹止血治疗Dieulafoy病疗效确切,组织损伤小,复发率低,值得开展推广应用.
作者：徐显林；张印；刘翠青；徐静华 刊期： 2012年第01期
目的 总结内镜黏膜剥离术(ESD)治疗消化道隆起病变的护理经验.方法 对54例消化道隆起病变行ESD患者进行规范的术前准备,术中病情观察及护理.结果 54例隆起病变行ESD,均成功切除.1例直肠腺瘤术中出血约1 000 ml,经电凝、氩离子凝固、钛夹等方法成功止血,输血800ml,病情稳定.术中4例发生胃穿孔,2例明显气腹,给予腹腔穿刺排气减压,钛夹封闭创口,胃肠减压,术后禁食水、抗感染、补液、抑酸等治疗,7-10d后恢复出院.结论 规范的术前准备,术中病情观察及术后护理,是提高手术成功率和治疗效果的重要保证.
作者：吴莉君；栗荣；聂占国 刊期： 2012年第01期
早期胃癌诊断包括筛查及癌灶质与量的诊断,常用放射学诊断检查方法包括上消化道钡餐(气钡双对比造影)、CT及MR.本文介绍这几种检查方法的诊断现状及进展.
作者：刘燕；陈克敏 刊期： 2012年第01期
提高基层医院早期胃癌的诊断水平对胃癌的早发现和早治疗非常重要.基层医院对早期胃癌的筛查方法有幽门螺杆菌检测、胃蛋白酶原检测、隐血珠检测、硫糖蛋白检测、胃液固有荧光光谱检测、胃肠X线钡餐检测等方法,有效提高早期胃癌的检出率；对有条件的基层医院应重视内镜医生的专业技术规范化培训,尤其提高他们对早期胃癌的识别能力,积极采用各种内镜辅助诊断技术,可建立多学科合作的早期胃癌协作组模式,共同提高基层医院早期胃癌的诊治水平.
作者：冯莉；吴云林 刊期： 2012年第01期
胃癌的发生发展是多种原癌基因活化和抑癌基因失活所造成的,本文简介了主要的相关基因,对胃癌研究和防治具有重要意义.
作者：江金华 刊期： 2012年第01期
胃癌是中国常见的恶性肿瘤,但临床上包括进展期胃癌在内的误判和漏诊情况严重,特别是浅表扩散型早期胃癌、弥漫浸润型胃癌(皮革胃)和形似胃炎样胃癌.本文介绍这几种胃癌的特点及提高诊断正确性的方法和经验.
作者：吴云林；熊文坚 刊期： 2012年第01期
在应激状态下,幽门螺杆菌(Hp)感染可致胃肠黏膜防御功能减弱,损伤作用加强及肠道黏膜免疫系统异常反应,进而影响应激性胃肠道疾病的发生发展.本文通过介绍幽门螺杆菌的致病机制及应激性胃肠道疾病的相关发病机制,总结了Hp感染与应激性胃肠道疾病的关系,提示其可能会增加应激性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征发病率.
作者：樊荣荣 刊期： 2012年第01期
胃癌的发病率居我国恶性肿瘤中的首位,而胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS),是具有特殊病理表现的胃癌,占所有胃癌的1.3％～15％[1],国内外相关报道不多,现总结我院2例HAS及近10年国内外相关的文献资料对该病的发生、组织病理、临床特征及鉴别诊断、治疗以及预后进行讨论研究,以提高临床医生对该病的认识.
作者：张茹；王立生；师瑞月；姚君；徐正磊 刊期： 2012年第01期
病史介绍患者,男,36岁.因“反复腹痛、呕吐、腹泻1年余”于2011年4月19日再次入院.1年前间歇腹痛、呕吐、排水样便,3-5次/d,无血,无发热,胃镜检查示“慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡”;肠镜“未见异常”;CT“考虑小肝癌”,肝穿刺取组织后行“肝动脉栓塞”(Transcatheter arteral embolization,TAE),病理未见肿瘤后出院.三个月后PET-cT见肝脏广泛转移瘤、胰头及十二指肠部位高密度影,转往肝胆外科微创取活检,全腹出现绞痛,呕吐胃液约700 ml,吐后不缓解,静注“施他宁,诺仕帕”无效,改静注洛赛克40 mg后即缓解,行TAE后带药出院,嘱4月19日入院复诊.2个多月体重增加7.5 kg.
作者：赵英恒；丁元伟；刘伟；申刚 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用价值.方法 采用Introducer法PEG治疗10例食管癌患者.结果 手术成功,术后无造瘘管周围皮下感染、出血、瘘管滑脱及堵塞等并发症,患者营养迅速恢复,减少静脉补液.结论 PEG是肠内营养的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用、并发症少.
作者：沈林艳；贺学强；林鸿；唐婷；黄海荣；曾荣城 刊期： 2012年第01期
