目的 总结不同病理类型结肠腺瘤的共聚焦图像特征,探讨用共聚焦内镜对结肠腺瘤进行病理组织分型的可行性.方法 对66例经病理活检证实为结肠腺瘤的病例进行共聚焦内镜扫描,并对不同类型的腺瘤进行共聚焦图像对比,找出不同病理类型腺瘤的共聚焦图像特征.结果 结肠腺瘤的共聚焦图像特征为:腺体异型、粗大,着色差;腺体排列密集,形态、大小不一,排列紊乱；细胞极性差,细胞形态、大小不一,杯状细胞减少甚至消失.管状腺瘤:腺体增大,开口扩张,腺体呈管状；绒毛状腺瘤:腺体呈试管刷样,长短不一,有较多绒毛样结构；混合型:管状、绒毛状腺体均存在,间于二者之间.结论 共聚焦内镜可对结肠腺瘤进行病理诊断,并对结肠腺瘤进行病理组织分型,在内镜检查的同时对病灶进行实时扫描,获得病理组织诊断.
作者：吕黄勇；李政文；何俊堂；金茜 刊期： 2012年第05期
目的 观察灯盏花素联合促肝细胞生长素治疗肝硬化腹水的疗效.方法 将68例病人随机分为二组,治疗组34例,在对照组常规治疗的基础上用灯盏花素(云南创立生物医药有限公司生产)50mg加入5％葡萄糖注射液250ml中,促肝细胞生长素100mg加入5％葡萄糖注射液100ml中,均静脉滴注,每日1次,疗程为1个月.对照组34例,给予补充白蛋白、常规保肝(葡萄糖醛酸内酯片、还原型谷胱甘肽)、利尿(螺内酯片40 mg、双氢克尿噻片25 mg每日口服)治疗.结果 治疗组总有效率91.1％(31/34)；对照组总有效率64.7％ (22/34),两组比较P＜0.01,治疗组ALT(U/L)疗后31.0±10.0显著低于对照组95.0±20.7(P＜ 0.01).结论 应用灯盏花素联合促肝细胞生长素治疗肝硬化腹水安全、效果明显.
作者：余建国 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 35例恶性梗阻性黄疸的患者,均行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术,根据情况置入不同规格支架,观察治疗效果和3个月、6个月生存率.结果 32例患者插管成功,插管成功率为91.43％,其中10例置入金属支架,22例置入塑料支架.术后并发急性胰腺炎2例(6.25％),经治疗后痊愈.成功置入支架的32例患者术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状明显缓解或消失,血清总胆红素从(230.85±83.81) μmol/L下降到术后1周(121.88±52.27)μmol/L(P＜ 0.01),支架组随访26例中总体3个月、6个月存活分别达到92.30％及76.92％.结论 经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆道内支架治疗恶性胆道梗阻疗效确切,对于解除恶性梗阻性黄疽、缓解症状、提高患者生存质量、延长生命具有较满意效果.
作者：郑东林；袁海锋；陈远能；黄适 刊期： 2012年第05期
目的 探讨对粘连性肠梗阻患者采用76％泛影葡胺和全程精细护理的效果.方法 对精细疗护组64例粘连性肠梗阻患者,先予禁食、胃肠减压、清洁灌肠、抑制消化液分泌、抗感染、营养支持等治疗4～6h后无效,经胃管注入76％泛影葡胺60～ 100 ml,同时做好患者的心理护理、病情观察、胃肠减压和灌肠护理及加强饮食指导,并与一般疗护组64例作对比分析.结果 精细疗护组64例痊愈出院率92.19％,中转开腹手术率7.81％,明显优于一般疗护组之57.81％、42.19％.结论 粘连性肠梗阻应用泛影葡胺并进行精细护理,可以降低手术率,提高治愈率.
作者：翁少文 刊期： 2012年第05期
目的 研究自拟“止血一号方”治疗消化性溃疡出血的临床疗效及安全性.方法 将80例确诊为消化性溃疡出血的住院患者随机分为两组,对照组40例,予质子泵抑制剂、静脉补液等常规治疗；治疗组40例,在常规治疗的基础上,口服自拟“止血一号方”加减,7d为一疗程.观察两组止血时间,大便隐血转阴天数,住院天数.结果 治疗组临床止血疗效优于对照组(P＜0.05),治疗组大便隐血转阴时间、住院天数均短于对照组(P＜0.05),未发现不良反应.结论 “止血一号方”随证加减治疗消化性溃疡出血疗效确切安全,值得推广应用.
作者：李晓林；冯伟勋；张毅之；黄建略；黄曦亮；植冠光；朱少琴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨中医体质调护对亚健康状态的防治意义.方法 通过发放“中医体质辨识调查问卷表”,从中选取168例亚健康状态者,并进行体质辨识,随机分成两组,即中医体质调护组85例和一般调护组83例,中医体质调护组在常规调理的基础上运用中医体质调护方法,一般调护组只进行常规调理,随访三个月后,观察两组临床疗效.结果 中医体质调护组通过中医体质调护,体质均得到明显改善,其总有效率94.12％明显优于一般调护组之55.42％(P＜ 0.05).结论 中医体质调护对防治亚健康具有明显疗效,针对每个人的体质进行调护指导,可以达到提高亚健康人群生活质量的目的.
作者：刘小燕 刊期： 2012年第05期
目的 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可以促进多种细胞因子和化学趋化因子的分泌,从而参与肿瘤的进展和转移.为探讨胰腺癌微环境调节机制,本课题研究了TNF-α对于胰腺癌细胞CXCL8基因表达和蛋白分泌及其受体CXCR1和CXCR2的影响.方法 应用real-time PCR和ELISA方法检测4株胰腺癌细胞株PANC-1、CFPAC-1、Aspc1和Bxpc3.结果 ①Real-time PCR结果显示TNF-α刺激胰腺癌细胞后CXCL8mRNA相对表达量呈浓度依赖性.而从时间曲线分析,CXCL8 mRNA的相对表达量以12h为显著,随后逐渐下降.②选取12 h为时间点,检测10 ng/ml TNF-α对PANC-1、Aspc-1、BxPc3细胞CXCL8mRNA相对表达量,结果显示PANC-1(14.31±4.80),Aspc-1(13.01±3.11)和Bxpc3 (116.74±37.33)细胞CXCL8mRNA相对表达量较对照组显著增高(P＜0.05).③10 ng/ml TNF-α刺激胰腺癌细胞72h后,胰腺癌细胞上清液中CXCL8浓度较阴性对照组(0ng/ml TNF-α)显著增加(P＜ 0.05) [CFPAC-1细胞为(2689.95±79.40)ng/ml vs(2048.51±62.25)ng/ml；Bxpc3细胞为(1866.07±869.83) ng/ml vs(1308.92±850.29)ng/ml;Aspc-1细胞为(2077.19±344.13)ng/ml vs(1861.17±427.74)ng/ml;PANC-1细胞为(1624.10±420.77)ng/ml vs(1179.27± 273.84)ng/ml].④Real-time PCR检测10 ng/ml TNF-α刺激BxPc3细胞CXCR1 (0.68±0.056)和CXCR2 (0.38±0.051)mRNA相对表达量下降(P＜0.01),CFPAC-1、PANC-1和Aspc-1细胞CXCR1和CXCR2表达未见明显改变(P＞0.05).结论 TNF-α通过促进CXCL8mRNA表达和分泌参与胰腺癌微环境的调节.
作者：杨红；邓卫平；姚尧；钱家鸣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜诊断方法,经内镜黏膜切除术(EMR)、分片切除术(EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)方法治疗LST的疗效、安全性.方法 LST经色素染色放大内镜或NBI-ME观察病变形态、腺管开口分型(pit)及表面微血管分型(MP),分别进行EMR、EPMR、ESD或外科手术治疗,并分析LST的病理特点.结果 在399例病人检出有LST,共407个病变.LST大小在10～ 80mm.LST部位在直肠128个(31.4％),乙状结肠97个(23.8％),降结肠54个(13.3％),横结肠67个(16.5％),升结肠21个(5.2％),盲肠36个(8.8％),回肠末段4例(1.0％).LST形态呈颗粒均一型145个,结节混合型161个,扁平隆起型63个,假凹陷型38个.LST腺管开口分型以ⅢL和Ⅳ为多.405个LST经肠镜微创电切治疗,228个行EMR切除,165个行EPMR切除,12个行ESD切除,均在内镜下成功电切,另2例LST行外科手术治疗.出血发生率4.0％,术中即刻出血4例,术后3天迟发出血12例,无肠穿孔发生.LST病理结果:管状腺瘤46个(11.3％),管状绒毛状腺瘤146个(35.9％),绒毛状腺瘤181个(44.5％),增生性息肉10个(2.5％),高级别上皮内瘤变19个(4.7％),黏膜内癌3个(0.7％),黏膜下癌2个(0.4％).术后复查肠镜无复发.结论 色素染色放大内镜或NBI-ME方法有利于检出LST,EMR、EPMR、ESD是内镜下治疗LST安全有效的方法.
作者：刘宇虎；柳娟；陈桂权；张志坚；傅莉萍；陈少芬；陈晓春；姚艳芳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨超细胃镜检查的临床应用价值.方法 2004年5月至2012年5月间,应用FUJINON公司生产的EG-470N5型上消化道超细电子胃镜(鼻胃镜)对3844例患者进行经鼻腔/口腔检查,其中常规内镜检查3786例,急诊内镜检查58例,并对72例患者进行了内镜下介入治疗及操作,包括止血、溶石术、息肉电切、异物取出、支架置入及放置螺旋型鼻肠管或辅助胶囊内镜检查.结果 经鼻插镜3694例,经口150例,检出慢性胃炎2022例,消化性溃疡754例,食管炎310例,食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病184例,胃癌及残胃癌100例,Barrett食管64例,十二指肠球炎52例,上消化道息肉48例,残胃炎、吻合口溃疡及吻合口炎37例,食管癌29例等.因普通胃镜无法通过而经鼻胃镜检查明确诊断者16例,其中食管癌6例,胃癌4例,腐蚀性食管炎、贲门癌及球部溃疡并严重狭窄各2例.急诊内镜检查58例,54例明确诊断.镜下止血治疗29例,均获成功.活检594例次,诊断符合率94.2％.辅助螺旋型鼻肠管放置及胶囊内镜检查25例.溶石及息肉电切治疗各2例.10例因食管癌癌性狭窄患者均成功置入覆膜金属支架.成功取出嵌顿于食管的鱼刺4例.无消化道出血、穿孔等严重不良反应发生.结论 超细胃镜检查痛苦小,患者易于接受,对常见上消化道疾病具有良好的诊断价值,通过超细胃镜尚可进行息肉电切、局部喷洒止血、支架置入及取出异物等内镜介入治疗,具有良好的临床应用前景.
作者：崔忠敏；郭晓钟；邵晓冬；赵佳钧；任丽楠；吴春燕 刊期： 2012年第05期
目的 探讨乙型肝炎病毒基因突变的类型及位点,观察阿德福韦酯的临床疗效.方法 43例慢性乙型肝炎位点变异患者服用阿德福韦酯10 mg/d,48周,观察治疗前后临床指标的变化.结果 变异位点为rtL180M/M204V、rtM204I、rtL180M/M204I 28例,单独与联合变异并存；G1896A变异7例,V214A、V173L变异4例,G1896A、L180M、M204I、M204V联合变异4例.阿德福韦酯对HBV变异株有明显的抑制作用,HBV DNA由治疗前与治疗后24周、48周HBV DNA、ALT复常率显著改善(P值均＜0.01).药物安全性良好.结论 阿德福韦酯对位点变异慢乙肝患者有一定疗效.
作者：杜鹃 刊期： 2012年第05期
目的 初步探索肝腺瘤组织细胞所具备的合成、代谢、解毒等肝脏功能活性水平,为其能否成为人工肝新型细胞材料来源提供依据.方法 收集近三年来南方医院手术切除并经病理证实为肝腺瘤的组织标本3例,HE染色后电子显微镜下观察其细胞形态及组织结构,并通过糖原染色、免疫组化及qRT-PCR等方法检测肝细胞合成、代谢和转化等功能相关基因的表达情况,同时与正常肝组织细胞的功能水平进行对比.结果 肝腺瘤细胞形态与正常肝细胞相似,细胞核无明显异型性,qRT-PCR检测发现肝腺瘤各肝功能相关基因的表达均与正常肝组织细胞相当,部分指标甚至高于正常肝组织细胞.免疫组化检测发现肝腺瘤和正常肝组织中ALB、P450和CK18均有较强表达,AFP除一例肝腺瘤组织有部分表达外余2例和全部正常组织均无表达.结论 肝腺瘤细胞有望在解决生物人工肝细胞来源缺乏问题上产生重大突破,有必要进一步开展肝腺瘤的建株研究.
作者：燕群；李爱民；邓丽娟；林建华；王泽楠；罗晓蓓；王亚东；张亚历；刘思德 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CT检查对小肠克罗恩病诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析2007年1月-2010年12月在我院经手术病理证实的27例小肠克罗恩病患者的CT检查资料.图像分析项目包括小肠本身改变(如受累的部位、数目、肠壁厚度、黏膜强化、肠腔扩张和肠腔狭窄)、肠道周围病理改变(如系膜水肿、淋巴结肿大和积液等)和并发症(如蜂窝组织炎、脓肿和窦道等)等.结果 27例中,肠壁增厚、水肿、分层21例;肠腔狭窄6例；19例见小肠系膜“梳状征”；淋巴结肿大7例；腹腔积液4例；小肠外脓肿2例,窦道形成1例.结论 小肠克罗恩病的CT表现有一定特征性,CT检查对小肠克罗恩病的诊断具有重要临床应用价值.
作者：周倩静；王文娜；严伟宏；蔡鹏杰 刊期： 2012年第05期
目的 分析Peutz-Jeghers综合征的临床特点,探讨其诊断及治疗方法.方法 收集Peutz-Jeghers综合征的临床资料7例,对临床表现、内镜治疗等进行回顾性分析.结果 7例患者中,表现为不同程度的皮肤或黏膜黑斑,伴有胃和/或肠息肉,分别行内镜下息肉切除,病理结果为错构瘤性息肉,PJS以青少年多见,首次发病年龄为14～ 22岁.结论 Peutz-Jeghers综合征患者的息肉多发且形态多样,其中结肠息肉以直肠及乙状结肠为著,需积极的内镜下处理,并且需密切随访和筛查全身肿瘤的发生.
作者：丛春莉；苏秉忠；刚苏和 刊期： 2012年第05期
目的 观察食管支架植入联合化疗药物注射对解除食管癌梗阻症状,防止再狭窄发生率的临床疗效.方法 选择29例未能手术的食管癌患者采用内镜下食管支架植入联合局部肿瘤化疗药物注射方法,观察对食管癌梗阻症状,防止再狭窄发生及提高生存质量等方面的临床疗效.结果 20例患者于1～2年内吞咽流利,进食顺畅,食管无再狭窄和梗阻发生,2例次于3～5个月后再次阻塞,经微波或电凝电切疏通治疗后在原支架内再次套入安放带膜支架,5例患者于术后6～12个月支架上下两端肿瘤再狭窄.结论 内镜下食管支架植入联合局部肿瘤化疗药物注射可有效地解除食管和贲门等部位的梗阻,解决患者进食问题,尽可能延缓患者出现营养不良和恶病质的时间,降低远期再狭窄发生率.
作者：贺学强；张清勇；唐婷；李明；何建辉；刘婷婷 刊期： 2012年第05期
本文简介了慢性乙型肝炎抗病毒治疗现状,提出了慢性乙肝经治复发患者的定义,并论述了对结治复发患者的治疗策略,有利于对此问题的理论探讨和实践指导.
作者：雷秉钧 刊期： 2012年第05期
本文简介了乙型肝炎病毒(HBV)的特点及其感染自然史,论述了HBV的免疫介导和直接作用的肝损伤机制,以及尚存的问题亟待阐明,这不仅能提高对病理机制的认识,同时也为防治提供新思路.
作者：刘成海 刊期： 2012年第05期
慢乙肝抗病毒是治疗的关键.为了提高疗效,减少耐药提出:(1)进行更为积极的抗病毒治疗:①慢乙肝:有些情况下,血清ALT水平并不能反映肝脏组织学分级、分期,强调对≤正常上限(ULN)者,要进行肝活检组织学检查.凡Knodell肝炎活动指数(HAI)≥4或肝活检显示中、重度活动性炎症、坏死和(或)纤维化(≥G2/S2)应进行抗病毒治疗;②肝硬化:抗病毒指标进一步放宽.为了提高疗效,减少耐药提出:对代偿型者,无他因可释之疾病活动或进展证据,可检测到HBV-DNA患者,虽未达指南治疗水平,亦应做抗病毒治疗；对失代偿型者,只要能检出HBV-DNA,不论ALT高低,均应抗病毒治疗.(2)据抗病毒药物的特点,提出了慢乙肝和肝硬化的用药选择方案.(3)强调优化治疗:①以用药24周为“截点”进行疗效评估与加用或更换抗病毒药的优化选择时机；②对符合干扰素适应证者首选之；③对高病毒载量、重症难治及肝硬化或原发性治疗无应答者宜首选ETV;④对欲使用LAM、ADV者初始治疗宜采用二者联用方案；⑤对肝硬化患者推荐早期、长期、持续、联合用药,并提供了优选治疗方案.(4)提出了一些可供选择的耐药防治方案.
作者：姚希贤；姚冬奇 刊期： 2012年第05期
慢性乙型肝炎是临床常见病,多发病,从中医学的角度对慢性乙型肝炎病因病机的认识,中医分型论治,中医体质学等方面进行了归纳,介绍了近些年来中医药治疗慢性乙型肝炎的近况.
作者：熊明芳；夏文萍 刊期： 2012年第05期
本文介绍了上消化道内镜的围检查期护理进展,对临床护理工作有一定指导意义.
作者：赵丽萍；阮树莉 刊期： 2012年第05期
本文主要阐述乙型肝炎肝纤维化无创诊断评价的主要指标及合理应用原则,并进一步阐述肝纤维化无创诊断研究中肝组织长度要求的重要性.
作者：陈永鹏 刊期： 2012年第05期
间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSC),已经成为以干细胞为基础治疗肝脏疾病的具吸引力的工具.通过各种不同的机制,促进肝脏功能恢复.MSC能够分化成有功能的肝细胞,也能产生一系列生长因子和细胞因子,抑制炎症反应,减少肝细胞凋亡,抑制星状细胞活化,降低肝纤维化,调节免疫.
作者：兰亚；李士新；孙珊；张梅 刊期： 2012年第05期
一、患者资料患者男性,45岁,因黑便3d入院,患者3d前无诱因出现黑便,柏油样,每天两次,每次量约100ml,伴有反酸、烧心,无呕血,无腹痛.既往体健.查体:BP 120/70 mmHg,神情,轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未见异常,上腹无压痛.电子胃镜提示:十二指肠球部类圆形增生,单发,分叶状,直径约2.5 cm,亚蒂,蒂直径约1.0 cm,长约0.8 cm,表面光滑,顶部充血、水肿,有出血斑.内镜活检病理提示:黏膜组织慢性炎症.Hp(-).
作者：刘加宁；蔡凤娟；王前玉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨在快速尿素酶试验中改良后的反应液配置方法的优越性.方法 在2011年7月至8月中的选20个工作日,在此期间的每日所应用的反应液分为两组制作,每组50例,一组作为实验组用改良后的新方法来制作,另一组作为对照组用传统的方法来制作；并记录每组反应液合格的例数、每组所用时间、酚红试剂的体积及尿素的质量等4项指标；对此两组数据用IBM SPSS Statistics 19统计软件进行对比分析.结果 实验组合格反应液的总数:1000例；平均每组所用时间:296.85 s；平均每组所用酚红试剂:10.00 ml;平均每组所用尿素的质量:0.20 g.对照组合格反应液的总数:800例；平均每组所用时间:615.30 s；平均每组所用酚红试剂:15.10ml;平均每组所用尿素的质量:0.30g.改良后的配置方法与传统的配置方法相比,制作成功率由80％提高至100％;制作完成50个快速尿素酶试验的反应液,时间节省52％,酚红试剂节省34％,尿素节省33％.对两组中合格例数的比较行Kolmogorov-Smirnov正态性检验,每组平均所用的时间、酚红试剂的体积、尿素的质量分别作独立样本的T检验,P值均＜ 0.01.结论 所记录各项指标,实验组均优于对照组,具有统计学的意义.且改进后的配置方法简单易行,可以多、快、好、省的完成反应液制作任务,值得推广.
作者：邢同印；陈锦凤；王震；边晓红；彭阳；黄颖；刘梅娟；青海涛；徐智民；智发朝 刊期： 2012年第05期
