目的 对临床病例行回顾性分析,了解血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特征及治疗方法,以加深对本病的认识,提高对TTP的诊疗水平.方法 对我院2003年5月～2010年9月诊断的8例TTP的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果 8例TTP患者中,1例为男性,7例为女性,其中1例为妊娠期者.7例临床症状缓解,外周血破碎红细胞消失,血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血肌酐(Scr)、网织红细胞(Ret)先后恢复正常；1例因患者家属延误了血浆置换治疗时间而死亡.结论 尽早行血浆置换为主的治疗并随后联合糖皮质激素及免疫抑制剂是对TTP的有效治疗方法.
作者：云雁；张冬霞；韩轩茂 刊期： 2011年第06期
目的 分析冷沉淀在心脏外科手术中的作用,为心脏外科手术中的输血治疗提供指导建议.方法 对2010年6月～2010年12月于本院心脏外科手术中接受输注冷沉淀治疗的48例患者的病例资料进行搜集整理,用Excel 2003录入数据,SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 ①心脏外科手术中输注冷沉淀的常见病种排序为:主动脉夹层动脉瘤54.2％、风湿性心脏病25％、先天性心脏病10.4％、冠心病6.3％.②患者输注冷沉淀前后纤维蛋白原浓度(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分血浆凝血活酶时间(aPTT)明显改善.③冷沉淀输注后红细胞、血浆、血小板的输注量明显下降.结论 在高危复杂的心脏外科手术中,恰当输注冷沉淀可以有效地改善患者的凝血功能,并降低其他血制品的输注量.
作者：王光敏；任思婳；马怡然；周文玲 刊期： 2011年第06期
目的 评价重组人血小板生成素(rhTPO)在异基因造血干细胞移植中促进血小板恢复的临床有效性和移植安全性.方法 123例接受标准骨髓清除性预处理方案的HLA相合同胞及无血缘造血干细胞移植受者,随机进入试验组(n=61)和对照组(n=62).试验组第7天开始接受rhTPO 1.0 μg/kg·d-皮下注射,至第20天或虽＜20d、但血小板计数(BPC)已≥100×109/L时停药,对照组不用药.结果 移植后第3～8周BPC的动态变化,试验组明显快于对照组(P =0.008),累积恢复BPC≥100×109/L,试验组好于对照组(P=0.010),其恢复的中位时间由对照组的移植后33(19～148)d缩短为试验组的28( 15～379) d(P =0.008),但在更早的恢复BPC≥20×109/L或50×109/L,两组没有统计学差别.在严格限定的输血条件下,血小板悬液在100 d内的中位输注需求量分别由对照组的8(0 ～52)u减少为试验组的5(1～39)u(P=0.003),CD 34+细胞的移植数量和rhTPO与血小板计数恢复及血小板悬液输注需求量都明显相关.中位随访时间12.5(0.7 ～46.5)月,没有发现两组在不良反应、粒细胞植活、急慢性移植物抗宿主病、肝静脉闭塞综合征、肝肾功能动态变化及严重损伤等方面存在显著差异,也没有发现在诸如移植相关死亡、恶性血液病复发、总体生存和无复发生存等方面有显著差异.结论 rhTPO能够促进异基因造血干细胞移植血小板计数的恢复,有效减少血小板悬液的输注需求,并具有良好的移植安全性,值得进一步扩大试验证实.
作者：江岷；潘欣；徐晨；陈健琳；杨帆；楼晓；张伟沂；李欲航；宁红梅；李渤涛；胡亮钉；任婧；俞志勇；王庆含；陈虎 刊期： 2011年第06期
目的 观察治疗性血小板单采术对血小板增多症患者的疗效和不良反应.方法 应用德国产HemoTec 全自动血细胞分离机对33例血小板增多症患者(原发性血小板增多症17例,慢性粒细胞白血病继发血小板增多症16例)进行治疗性血小板单采术.单采术前血小板计数818 ～2 230×109/L,33例中28例进行2次单采术,5例进行3次单采术,间隔2～3d.抗凝剂为枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A(ACD-A),其与全血比例为1:8 ～11,全血流速40 ～65 ml/min,收集血小板比例占循环血液中血小板的40％ ～65％.单采过程中监测患者生命体征、观察ACD-A过量反应、分离套件是否堵塞等情况.单采后口服羟基脲治疗,1月后复查血小板计数.结果 每次单采后收集血小板悬液体积398 ～614 ml,采集血容量5 549 ～9 195 ml.血小板单采术后患者血液循环中血小板计数为208～522×109/L,1月后复查血小板计数示5例原发性血小板增多症患者明显反跳,至590～668×109/L.分离单采过程中,不良反应轻微,患者生命体征稳定,分离套件未发生堵塞情况.结论 治疗性血小板单采术对血小板增多症患者的疗效确切、快速、安全,是血小板增多症的一种重要的辅助治疗手段.女性患者易发生ACD-A过量反应.
作者：夏云金；周梅玲；万楚成；章正华；张霞；姜铧；龙志国 刊期： 2011年第06期
目的 研究乌苏里藜芦生物碱单体计米丁(germidine)对血液流变学的影响.方法 测定给予计米丁后20 min、60 min、120 min家兔全血和血浆黏度,5 min血小板大聚集率、复钙时间(RT)和凝血酶时间(TT).结果 与给药前相比,家兔静注计米丁(1.25～ 10.00 μg/kg)后呈剂量依赖性地降低全血和血浆比黏度,呈剂量和时间依赖性地抑制5 min血小板大聚集率,同时呈剂量依赖性地抑制RT和TT.结论 计米丁具有强大降低血黏度、抑制血小板聚集和抗凝活性,是乌苏里藜芦生物碱改善血液流变学的主要成分之一.
作者：吕莉；齐万红；潘平；周琴；赵伟杰；王世盛；韩国柱 刊期： 2011年第06期
目的 研究短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者的血小板微颗粒(platelet microparticle,PMP)水平及其临床意义,并了解钙离子拮抗剂(calcium channel blockers,CCB)对TIA患者PMP的水平的影响.方法 检测并比较80例TIA患者及80例健康人PMP及CD 62P、GPⅡb/Ⅲa水平.比较29例进展为脑梗死的TIA患者及5l例未进展为脑梗死的TIA患者的PMP及CD 62P、GPⅡb/Ⅲa水平.检测26例给予CCB治疗的TIA患者的PMP水平,并与25例未使用CCB治疗的患者的PMP水平进行比较.结果 与健康对照组相比TIA患者的PMP及CD 62P、GPⅡb/Ⅲa水平较高,且PMP水平较高者更易进展为脑梗死.TIA患者使用CCB治疗14 d后PMP水平较对照组明显降低.结论 TIA患者存在血小板活化,检测血液PMP水平将有助于我们判断TIA的预后.CCB能降低TIA患者PMP水平.
作者：陈蓓蕾；李晓波；顾健；马莉 刊期： 2011年第06期
目的 对美国Haemoscope公司生产的血栓弹力图仪(thrombelastography,TEG)操作过程中的多种影响因素进行分析.方法 自2006年,我们开始使用TEG作为凝血检测的筛选和补充,对多年的实际操作经验中进行总结,从而例举出实际操作过程中的多种影响因素.结果 在整个实验过程当中,分析前、分析中、分析后都存在着影响检测结果的各种因素:主要包括机器的调试、温度控制、标本加样与清洁等.结论 只有深入了解到这些引起检测误差的因素,才能更好地减少各种误差,从而正确地操作,保证检测结果的质量,使其更及时、准确地为临床的诊疗提供可靠的依据.
作者：王海；邸平；齐晓伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨运用循证护理方案对冠心病介入诊疗术后并发症的预防效果.方法 前瞻性随机分组病例200例,100例作为对照组,给予常规护理.观察组100例采用循证护理方案.针对问题,查阅相关资料和文献取得实证,进行分析与归纳,制定护理方案并实施.结果 观察组24 h血管迷走反射、低血压、血栓形成与栓塞并发症发生率显著低于对照组,(P＜0.05),但穿刺点出血两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论 运用循证护理,可预防冠心病介入诊疗术后并发症的发生,提高临床护理质量.
作者：刘彦梅；吴志娟 刊期： 2011年第06期
血小板减少是临床上常见的一个现象,常见的原因为免疫性血小板减少性紫癜(ITP),发病率约为2/10 000·年-1[1].但ITP无特异的实验室诊断指标,抗血小板抗体检测缺乏特异性,骨髓检查结果正常或仅示巨核细胞增多;因此必须谨慎排除其他可能的疾病后才能诊断.很多疾病或病理过程都可引起血小板减少,某些疾病(特别是先天性血小板减少)比较少见,临床医生往往重视不够或不熟悉,极易造成误诊误治,从而引起严重后果.
作者：王兆钺 刊期： 2011年第06期
Introduction Thrombosis is a major pathological process that threatens human health.It underlies the pathogenesis of the leading causes of death myocardial infarction (MI)and ischemic stroke (IS),as well as life-threatening disseminated intravascular coagulation ( DIC),and deep venous thromboembolism (DVT) and pulmonary embolism.Antithrombosis encompasses several aspects:coagulation,platelets,fibrinolysis,vascular endothelial cells,hemodynamics and hemorheology.Among them,anticoagulation is a fundamental step in antithrombotic therapy.Existing anticoagulants inhibit coagulation factors effectively,and are countered by substantial limitations with severe bleeding risk.For newer generation anticoagulant development,it is important to achieve a low ratio of hemorrhagic risk/antithrombotic benefit.
作者：贺荣；贺石林 刊期： 2011年第06期
1 概述抗血小板药物与抗凝剂为抗栓药物治疗中的主要药物,其已极其广泛地用于动、静脉(包括心脏)等处血栓形成的预防与治疗.抗血小板药物不仅对急诊治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)有所建树,而且对冠脉、脑动脉与周围动脉疾病(peripheral arterial diease,PAD)的长期治疗亦可奏效.抗血小板药物尚可有效地预防心房颤动所致的血栓栓塞症与静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE),但其效果逊于抗凝剂.
作者：刘泽霖 刊期： 2011年第06期
