目的 采用自备低离子缓冲液稀释凝血酶,探讨制备稳定的凝血酶时间(TT)测定试剂.方法 将国产凝血酶冻干粉用自备低离子缓冲液溶解、稀释并标化.分装后置-20℃保存.观察低离子液体型TT试剂在-20℃冷存的稳定性和解冻后在全自动凝血分析仪工作环境下(15℃)的稳定性.并与进口冻干试剂进行平行试验.结果 低离子液体型TT试剂在-20℃能保存6个月以上,解冻后在15℃环境中能稳定8h.结论 用低离子缓冲液和国产凝血酶制备的标准化TT试剂在低温下能长期保存,在全自动凝血分析仪工作环境下的稳定性和重复性符合TT实验要求.
作者：夏志杨；刘发生；李秋燕；朱灼锋；梁樟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的构成病因、所占比例及早期发现率,为临床早期发现,早期诊断,早期治疗提供依据.方法 选取2010年1月～2011年6月间所有拟诊前来检查的门诊及住院病人共512例,行下肢静脉彩色多普勒超声检查.结果 诊断病人323例,诊断率为63.1％；病人中以骨盆及下肢外伤性骨折居多.结论 彩色多普勒超声是无创性、可反复检查下肢静脉血栓的可信方法,诊断早于其它影象学检查方法.
作者：邹宝；江浩；段建明 刊期： 2012年第01期
目的 探讨获得性血友病A(AHA)的临床特点与治疗方法,以期早期诊断和提高治疗效果.方法 回顾性分析20例AHA的临床特点、实验室检查及治疗与转归.结果 20例AHA中位年龄65岁,以皮肤瘀斑和肌肉血肿为主要表现,多数患者无明确病因或诱因,3例接受单用皮质激素治疗,15例接受激素联合免疫抑制剂治疗,2例在免疫抑制剂基础上联合小剂量利妥昔单抗治疗,所有患者的出血倾向明显好转.结论 AHA以老年人多见,单纯的aPTT延长不能被1:1的血浆纠正时应该考虑本病.治疗上以联合免疫制剂为主.对于难治性AHA,小剂量利妥昔单抗是一个很好的选择.
作者：马洪兵；常红；廖小梅；牛挺；季杰；向兵 刊期： 2012年第01期
目的 探讨内皮损伤标志物基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)对脑梗死出血转化的判定作用.方法 连续收集住院150例脑梗死患者为研究组,根据头颅CT检查有无出血情况分为出血转化组(HT)和非出血转化组( non - HT),用ELISA方法检测患者血MMP-9水平,并结合患者临床症状及头颅CT改变进行分析.结果 患者HT组血清MMP-9水平(339.2±192.4 ng/ml)明显高于non-HT组(80.7±44.0 ng/ml)和对照组(75.9±28.1ng/ml) (P ＜0.001).发病不同取样间隔,3h内、3～6h、7 ～12h、13～24 h HT组血清MMP-9水平高于non-HT组,差异有统计学显著性(P＜0.001).HT组血清MMP-9水平3h内即明显升高；出血转化组不同亚型及有无症状性出血转化组血清MMP-9的表达无统计学差异；血清MMP-9预测出血转化的界值是180 ng/ml,当MMP-9≥180 ng/ml时,脑梗死出血转化的灵敏度为78.9％,特异度为95.4％,阳性预测值71.4％,阴性预测值96.9％.结论 通过检测MMP-9的水平对脑梗死出血转化进行早期预测作用,增加临床溶栓治疗的安全性,预防出血转化,改善预后有重要意义.
作者：闭雄杰；覃莲；黄进瑜；苏江；罗伟波；华锋凯 刊期： 2012年第01期
目的 观察静脉溶栓后联用尤瑞克林治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的疗效和安全性.方法 对20例ACI且符合静脉溶栓适应证患者给予溶栓治疗,继后联用尤瑞克林治疗14 d,对照组20例,为不符合静脉溶栓标准或符合适应证而拒用溶栓治疗的患者,仅给予尤瑞克林治疗,两组其它内科治疗相同.比较两组治疗14 d前后:美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)的变化.结果 治疗后溶栓联用尤瑞克林和对照组NIHSS评分均有改善(P＜0.01),但溶栓组改善更明显,且与对照组有显著性差异(P＜0.01)；两组ADL水平均较治疗前提高(P＜0.01),但溶栓组改善更明显,且与对照组有显著性差异(P＜0.01).两组之间的不良反应无明显差异.结论 静脉溶栓联合尤瑞克林治疗ACI可提高疗效,不增加不良反应,安全性好.
作者：王展航 刊期： 2012年第01期
目的 分析血浆Gas 6水平及其基因多态性与心、脑血栓性疾病(脑梗死、脑出血、急性心肌梗死)的相关性,并探讨其可能的作用机制.方法 用ELISA方法测定脑梗死组、脑出血组、急性心肌梗死组及健康对照组血浆Gas6水平,并行基因测序分析Gas 6内含子c.834+ 7G＞A位点的多态性频率分布.结果 脑梗死组、脑出血组及急性心肌梗死组Gas6水平显著高于对照组(P＜0.01),其Gas 6内含子c.834+ 7G＞A中AA基因型的Gas 6水平明显低于对照组(P＜0.01),而GA基因型组Gas 6水平明显高于对照组(P ＜0.01)；Gas 6基因c.834 +7G＞A位点中AA基因型和等位基因A的频率显著低于对照组,与脑梗死、脑出血及急性心肌梗死呈负相关(P＜0.01).结论 血浆Gas 6水平增高与脑梗死、脑出血及急性心肌梗死相关；其c.834 +7G＞A位点AA基因型和A等位基因的频率与脑梗死、脑出血及急性心肌梗死呈负相关,可能起到保护脑梗死、脑出血和急性心肌梗死的作用.
作者：唐开放；潘学谊；李铭杰；郭煜；关则兵；朱琳；黄方 刊期： 2012年第01期
目的 研究恶性血液病患者血浆D二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fbg)水平的表达,分析其与血栓、出血的相关性.方法 检测124例恶性血液病患者(包括急性白血病、骨髓增殖性肿瘤、恶性淋巴瘤等3组患者)血浆Fbg、vWF及D-D的水平,分析其与临床疾病的预后、出血血栓并发症的相关性.结果 3组恶性血液病患者的血浆D-D、vWF水平明显升高,与正常对照组比较有统计学意义(P ＜0.001),血浆Fbg水平较正常对照组升高,但无统计学意义(P ＞0.001).各恶性血液病组间比较,3种指标表达无差异.结论 D-D、vWF、Fbg能反映恶性血液病患者体内血栓形成以及纤溶系统的状态,可作为辅助诊断的一项早期参考指标,与恶性血液病的预后有一定相关性.
作者：谢晓艳；顾健；孙梅；王方方；何斌；沈连军；吉薇 刊期： 2012年第01期
目的 探讨调节性T细胞(Treg)在ITP患者发病中的作用机制及其与PAIgG之间的相关性.方法 采用流式细胞术(FCM)分别检测ITP患者和健康体检者外周血CD4+ CD25high CD127dimTreg细胞占CD4+T细胞比例及PAIgG的表达水平.结果 ITP组CD4+ CD25high CD127dimTreg细胞比例较正常对照组明显下降(P ＜0.05)；ITP组PAIgG表达水平明显高于正常对照组(P ＜0.05)；Treg细胞与PAIgG之间呈负相关(r=-0.57,P＜0.05).结论 ITP患者CD4+ CD25high CD127dimTreg细胞水平显著下降,免疫抑制作用减弱,引起自身反应性T、B细胞活化增殖,T细胞亚群改变,PAIgG产生增加,并终导致ITP发病.
作者：胡茂贵；蔡晓燕；朱薇波；吴竞生 刊期： 2012年第01期
目的 定量检测血浆D二聚体(D-dimer,D-D)水平,探讨其在不同疾病中的差异,从而了解其对疾病的诊断价值,并对各种疾病的病情严重程度和预后等进行评估.方法 对我院11 175例住院及门急诊患者的血浆D-D定量检测,并进行分析比较不同种类疾病血浆D-D的差异性.结果 血浆D-D测定结果≤0.5 mg/L者4 679例(占41.9％)；0.5 ～3.99 mg/L者5 211例(占46.6％)；4.0～ 16.0 mg/L者1 115例(占10.0％)；＞16.0 mg/L者170例(占1.5％),阴性者4 679例(41.9),阳性者6 496例(58.1％).不同种类疾病血浆D-D水平的有明显差异性.结论 临床多种疾病可引起血浆D-D水平不同程度的升高,血浆D-D水平的升高不是体内血栓形成的特异性指标,但它的临床价值在于阴性排除结果.＜0.5 mg/L临界值,结合临床基本可以排除体内深静脉血栓的可能,＞0.5 mg/L临界值表明机体可能处于纤溶活性增高状态,体内存在不同程度血栓为大的可能性,应引起临床医生的高度注意,结合临床进行必要的进一步检查、以确定病因.
作者：闰丽荣 刊期： 2012年第01期
血友病是一组性联隐性遗传的出血性疾病,以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性出血或轻微外伤后过度出血为特征,其中关节出血为常见[1].反复关节出血将相继出现关节疼痛、关节活动受限甚至关节强直、肌肉萎缩、本体感觉及平衡能力下降、骨质疏松以及关节间隙变窄,软骨下骨囊性破坏等,且随年龄增长,上述病变愈发明显[2].尽管血友病的治疗日臻完善,但关节出血及血友病关节病仍难以避免,并给患者生理上、心理上带来极大的负担.
作者：郭文娟；赵永强 刊期： 2012年第01期
Since 1960,so far,has half a century,long-term oral vitamin K antagonists (VKA) for anticoagulation main plan,but the shortcomings of the VKA but not allow to ignore:( 1 ) the VKA effect to be slow,VKA after diagnosis should be immediate treatment,this plan have to start with unfractionated heparin (UFH),low molecular weight heparin (LMWH) and fondaparinux injection,use 5 ～ 10 d transition again after oral VKA,this plan for outpatient greatly inconvenience;(2) in the use of heparin drugs there is also monitoring problem during or the occurrence of heparin induction thrombocytopenic thrombosis disease (HITT) risk;(3) VKA treatment vulnerable to food,drugs,to VKA considerations of the interference of the individual differences are of great reaction;(4)VKA treatment window,need to narrow in close monitoring of adjusting dosage benefits under,but the present survey indicates that at least a third of patients with clinically failed to control the INR within the scope of the treatment.So send development new anticoagulants,especially oral anticoagulants listed was imminent
作者：刘泽霖 刊期： 2012年第01期
出血在临床上相当常见,约占血液病患儿的1/3.除血液科外,临床各科也都有出血问题.引起出血的主要原因为血小板量或质的异常和凝血障碍,先天性或获得性血管异常、纤溶亢进以及循环中抗凝物质增多等因素也可导致出血.患者的病史和临床表现常可提示出血的原因和诊断.如患者有家族史,应考虑有无常染色体显性或X伴性隐性遗传性疾病,如父母为近亲婚配,则提示常染色体隐性遗传性疾病可能.如皮肤与黏膜的瘀点瘀斑以及月经过多常提示为血小板质或量的异常、血管性血友病与其他血管病变.深部组织与关节血肿多见于血友病.但这些临床特点仅有相对的意义,大多数出血性疾病都需要经过实验室检查才能确定诊断.
作者：王兆钺 刊期： 2012年第01期
在实践中,静脉血栓发展的过程是非常容易理解的:凝血物质被激活,血流降低.这就很容易理解抗凝和大程度的减少静脉淤积就可预防深静脉血栓(DVT).下肢的DVT常原发于腓肠血管静脉瓣功能异常或伴有淋巴管路病变,少数是原发于髂股静脉壁的直接损伤,如外科手术或静脉导管的应用.
作者：陈安强 刊期： 2012年第01期
