目的 分析小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素治疗免疫性血小板减少症.方法 随机双盲法将70例免疫性血小板减少症患者分为两组,各35例,对照组采取重组人血小板生成素联合地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加以小剂量利妥昔单抗干预,对两组临床疗效、不良反应、治疗前后血小板计数、凝血功能进行比较.结果 观察组总有效率97.1％,高于对照组的82.9％ (P ＜0.05).观察组治疗2周、4周PLT分别为(165.7±10.8)×109/L、(186.4 ±10.5)×109/L,分别明显高于对照组的(98.2±11.3)×109/L、(126.7±10.8)×109/L(P＜0.01).两组治疗后Hgb、PT、aPTT、Fbg水平、不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症疗效明确,无严重不良反应,安全可行.
作者：鱼强；刘岐焕 刊期： 2016年第02期
目的 为探讨糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)和D-二聚体(D-D)联合检测的临床意义.方法 采用日本OLYMPUS公司AU2700全自动生化分析仪及SysmexCS2000 i全自动血凝仪对160例DN患者及140例健康体检者血清Hcy、CysC和D-D水平分别进行检测并对结果进行比较.结果 DN患者血清Hcy、CysC和D-D水平明显高于健康对照者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清Hcy、CysC和D-D联合检测对DN早期诊断、疗效监测、预后判断具有一定的临床意义.
作者：陈峻；徐升强；曹文操 刊期： 2016年第02期
目的 研究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与脑梗死患者患者神经功能缺损程度和脑梗死体积之间的关系.方法 选用2012年1月～2014年4月我院收治的急性脑梗死患者108例作为研究组和97例体检健康者作为对照组,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中Lp-PLA2的浓度.计算脑梗死体积和对神经功能缺损程度评估.结果 脑梗死体积与血浆中Lp-PLA2浓度呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05);Lp-PLA2与神经功能缺损程度呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05);急性脑梗死组血浆Lp-PLA2明显高于健康组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Lp-PLA2浓度身高与神经功能缺损程度以及脑梗死体积有关.
作者：邓耀芳；黄丹丹；邱观养；黄国敏；黄汉宁 刊期： 2016年第02期
目的 比较氯吡格雷、阿司匹林单用及双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的影响.方法 选择我院2012年3月～2015年3月收治96例老年冠心病且行PCI术治疗患者作为研究对象,随机分为A、B、C三组.A组应用阿司匹林行单抗血小板治疗,B组应用氯吡格雷,C组联合阿司匹林与氯吡格雷行双联抗血小板治疗,比较两组治疗前后凝血指标、心血管不良事件发生率、药物不良反应发生率.结果 三组经长期抗血小板治疗后,凝血指标PT、aPTT均获得改善,组内前后差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较上,三组治疗前的比较均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,C组PT、aeTTr均高于A组与B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组心血管不良事件发生率均为18.8％(6/32),高于C组3.1％(1/32),差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组药物不良反应发生率分别为15.6％(5/32)、12.5％(4/32)、15.6％ (5/32),两两比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病患者PCI术后长期予以氯吡格雷、阿司匹林联合抗血小板治疗额有效预防血小板聚集,大幅降低心血管事件发生率,与单抗方案相比预后更佳,安全性高.
作者：张梅 刊期： 2016年第02期
目的 探析全髋关节置换术后股深静脉血栓形成的原因及有效防治措施.方法 选择我院2012年1月～2015年6月期间所收治91例拟行全髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为A组(n=46)与B组(n=45).两组均行全髋关节置换术,B组通过主动活动下肢踝、膝、髋关节的方式对下肢静脉血栓进行预防,A组同时结合物理预防(使用间歇充气加压装置IPC)及药物预防(术后12 h开始皮下注射低相对分子质量肝素).比较两组术前、术后8h时的D二聚体、血小板计数等血栓指标;记录两组术后股深静脉血栓发生率与全身并发症发生率并比较.结果 两组术前D二聚体、血小板计数的差异无统计学意义(P＞0.05),术后12 h两组D二聚体均降低、血小板计数均升高,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),同时A组术后12h的D二聚体低于B组、血小板计数高于B组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),提示A组指标改善幅度更大.A组股深静脉血栓发生率为8.7％ (4/46),B组为24.2％ (11/45),A组更低,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后全身并发症发生率为6.5％ (3/46),B组为20.2％(10/45),A组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股深静脉血栓形成为全髋关节置换术患者术后常见并发症,形成原因与创伤、反复穿刺、长时间处于被动体位、下肢过度旋转牵引等,此外,手术、麻醉、镇静与肌松药物的应用等多种因素有关,临床可采取同时联合肢体主被动活动、药物预防及物理预防的方式减少全髋关节置换术后股深静脉血栓形成.
作者：林波 刊期： 2016年第02期
目的 研究下肢骨折患者血栓事件发生的危险因素及其预防性干预.方法 选取我院164例下肢骨折患者为研究对象,收集下肢骨折患者可能发生血栓的危险因素,包括年龄、性别、发病至手术时间,是否合并高血压、糖尿病、脑血管疾病与高脂血症等.比较血栓发生者与未发生血栓者的基本资料得出血栓发生的危险因素.预防性措施采用低相对分子质量肝素(LMWH)将164例患者分为两组,其中预防组100例,未预防组64例,比较两组患者血栓发生率.结果 合并血栓患者与未合并血栓患者性别、是否合并脑血管疾病比较无统计学意义(P＞0.05),高龄、发病至手术时间延长,合并高血压、糖尿病、高脂血症为下肢骨折患者血栓发生的危险因素;预防组血栓发生率为21.00％ (21/100),未预防组血栓发生率为40.63％ (26/64),两组血栓发生率比较差异有显著性(x2=7.351,P＜0.05).结论 高龄、发病至手术时间延长、合并高血压、糖尿病、高脂血症为下肢骨折患者血栓发生的危险因素,采取预防措施可降低下肢骨折患者血栓事件的发生率.
作者：罗斌；阳波；叶永杰；刘东；李磊 刊期： 2016年第02期
目的 评价盐酸精氨酸注射液辅助治疗镰状细胞贫血(SCD)血管闭塞发作期(VOE)疼痛症状的疗效.方法 收集2011年3月～2015年1月因VOE伴发疼痛就诊的SCD患者21例,随机分为试验组11例和对照组10例,分别给予盐酸精氨酸注射液和葡萄糖溶液静脉滴注,两组患者均按需给予阿片类镇痛药肌肉注射,在治疗前和治疗后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h分别采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评价,并记录患者疼痛消失(VAS≤1)时间、住院时间(d),阿片类止痛药物用量和不良反应.结果 患者治疗后疼痛均有下降,但试验组VAS评价降低更明显,两组疼痛-时间曲线下面积(AUC)分别为3.90±0.11和5.23±0.83,组间比较差异有统计学意义(t=4.11,P=0.01).结论 精氨酸是一种高效、安全的VOE干预手段,能减少止痛药物的用量,可作为VOE标准治疗的辅助手段,但确切的疗效仍还需进一步研究证实.
作者：张冷；徐之良 刊期： 2016年第02期
目的 探讨恶性肿瘤患者凝血指标的检测在肿瘤诊治过程中的价值.方法 对268例恶性肿瘤患者和50例健康对照者的凝血指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)的检测结果进行比较和分析.结果 85.1％的恶性肿瘤患者有一项以上的凝血指标异常,其中D-D异常率高,Fbg次之.PT、aPTT、Fbg、D-D的测定值与对照组比较差异有统计学意义.而TT则无统计学上的差异.结论 对恶性肿瘤患者的凝血指标尤其是D-D和Fbg进行监测,有助于观察肿瘤患者的高凝状态,减少并发症的发生.
作者：余佩芝；秦建川；郑志龙 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂在冠心病心力衰竭患者新发房颤中的预防作用.方法 随机选取2012年5月至2015年5月我院心血管内科收治的80例冠心病心力衰竭患者,依据随机数字表法分这些患者为两组,即研究组(n=40)和对照组(n=40).给予对照组患者常规治疗,给予研究组患者常规治疗基础上血管紧张素转化酶抑制剂治疗,然后对两组患者的一般资料、治疗药物和实验室指标、新发房颤发生情况和维持窦性心律情况进行统计分析.结果 研究组患者的射血分数显著低于对照组(P＜0.05),心肌梗死、糖尿病比例均显著高于对照组(P＜0.05),应用洋地黄、阿司匹林比例均显著高于对照组(P＜0.05),新发房颤发生率10.0％(4/40)显著低于对照组27.5％ (11/40)(P＜0.05),维持窦性心律比例90.0％(36/40)显著高于对照组72.5％ (29/40) (P ＜0.05).结论 血管紧张素转化酶抑制剂能够有效预防冠心病心力衰竭患者新发房颤.
作者：黎洁雯 刊期： 2016年第02期
目的 观察心房颤动患者行射频消融术后患者采用利伐沙班抗凝治疗对患者的影响.方法 选取2012年3月～2015年3月于我院接受射频消融术治疗的80例非瓣膜性持续性或阵发性房颤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组2组,每组40例,对照组术后采用华法林抗凝治疗,观察组则应用利伐沙班治疗,比较2组术后凝血、抗凝功能的变化.结果 2组术前血红蛋白、血小板、尿素氮、谷丙转氨酶、低密度脂蛋白等指标对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后Hb下降2例,PLT下降1例,房颤复发5例;对照组ALT上高2例,PLT下降3例,房颤复发7例,2组检测指标异常发生率及房颤复发率对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出血事件发生率仅为2.5％,低于对照组的15.0％,2组出血事件发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在心房颤动患者射频消融术后采用利伐沙班作抗凝治疗,可降低栓塞所致出血事件发生率,提高治疗安全性.
作者：唐艺加 刊期： 2016年第02期
目的 观察过表达miR-126的骨髓间充质干细胞心肌内注射对急性心肌梗死后大鼠心脏功能的改善情况.方法 制备过表达miR-126的骨髓间充质干细胞(MSCmiR-126),通过冠脉结扎的方法制作大鼠急性心肌梗死模型,制备成功的模型随机分为三组:MSCmiR-126组(n=25)、骨髓间充质干细胞(MSC)组(n=25)及磷酸缓冲盐(PBS)对照组(n=25),各组动物分别于心肌梗死区注射相应细胞或试剂,6周后行超声心动图检查观察各组动物心脏功能情况,而后处死动物取出心脏,通过组织学方法观察各组动物心室重构的差异.结果 MSCmiR-126组超声心动图及组织学指标均优于MSC组,这两组又都优于PBS组,差异均具有统计学意义.结论 移植经miR-126修饰的骨髓间充质干细胞能够明显改善大鼠心肌梗死后的心功能,效果优于普通骨髓间充质干细胞移植.
作者：白秀萍；孙桂志；王蕾；程荣超；孙超宇；宫照伟 刊期： 2016年第02期
目的 研究来氟米特与环磷酰胺对难治性肾病患者凝血机制的影响.方法 将我院136例难治性肾病者抽签随机分为观察组与对照组,两组均为68例,对照组给予环磷酰胺静脉冲击治疗,观察组在环磷酰胺基础上采取来氟米特治疗,同时给予泼尼松常规治疗,于3月后对相关临床指标进行观察,比较两组临床疗效、凝血指标及肾功能指标改变.结果 观察组总缓解率为89.71％与对照组85.29％比较无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后PT比较无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后aPTT为(23.26±13.14)s显著高于对照组(17.96±14.36)s,观察组治疗后D-D、Fbg分别为(0.85±0.21) mg/L、(1.88±0.62) g/L显著低于对照组(2.33±1.18) mg/L、(3.36±1.31)g/L(P＜0.05);观察组TP、ALB显著高于对照组(P＜0.05),ALT及AST显著低于对照组(P＜0.05).结论 来氟米特联合环磷酰胺治疗难治性肾病效果显著,可缓解难治性肾病者高凝状态,改善肾功能,具有较高的安全性.
作者：杜艳彬；杨岳；白亚君；王宝福；袁祖军；张全军 刊期： 2016年第02期
目的 探讨尼可地尔片对冠心病心绞痛患者血栓前状态及血管内皮功能的影响.方法 随机双盲法将100例冠心病心绞痛患者分为对照组与观察组,各50例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上口服尼可地尔片,比较两组临床疗效、不良反应、治疗前后血栓前状态(Fbg、D-D、PAI-1、vWF、t-PA)及血管内皮功能(ET-1、FMD、NO)指标.结果 观察组治疗总有效率92.0％,显著高于对照组的76.0％ (P ＜0.05).两组治疗后Fbg、D-D、tPAI-1、vWF、t-PA、ET-1、FMD、NO比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应发生.结论 尼可地尔片治疗冠心病心绞痛安全有效,能明显改善机体凝血纤溶系统及血管内皮功能.
作者：方玲 刊期： 2016年第02期
目的 观察不同抗血小板治疗方案对冠脉搭桥术后桥血管远期通畅率的影响.方法 选取2013年7月-2013年12月于我院接受冠脉搭桥术的120例患者作为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组40例.三组均于冠脉搭桥术后24 h给予抗血小板治疗.A组单用阿司匹林方案,B组单用氯吡格雷,C组联用阿司匹林与氯吡格雷,三组均实施为期2年的随访调查,统计其术后3个月、1年及2年桥血管通畅率.结果 ①术后3个月,A、B、C三组动脉桥血管通畅率分别为95.00％、97.50％、97.50％;术后1年,三组动脉动脉桥血管通畅率分别为92.50％、95.00％、95.00％;术后2年,三组通畅率分别为90.00％、90.00％、92.50％,不同随访时间点对比差异均无统计学意义(P＞0.05);②术后3个月,A、B、C三组静脉桥血管通畅率分别为95.77％、95.71％、97.26％;术后1年,三组静脉桥血管通畅率分别为91.55％、94.29％、94.52％;术后2年,三组通畅率分别为85.92％、90.00％、91.78％,对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单用阿司匹林、氯吡格雷或联用对冠脉搭桥术后动脉桥血管远期通畅率无显著影响,但联用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗,患者远期静脉桥血管通畅率变化趋势优于单用组.建议在冠脉搭桥术后患者可耐受的前提下联用阿司匹林、氯吡格雷方案.
作者：詹冀 刊期： 2016年第02期
目的 研究新鲜下肢骨折术前深静脉血栓(DVT)形成的危险因素.方法 选取我院124例新鲜下肢骨折患者为研究对象,收集患者年龄、性别、体重、吸烟史、饮酒史、是否存在体内肿瘤、是否长期卧床几项指标的临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析新鲜下肢骨折术前DVT的危险因素.结果 本次研究124例患者共18例术前出现DVT,DVT发生率14.52％,单因素分析结果显示年龄、BMI、吸烟、体内肿瘤及长期卧床为术前深静脉血栓形成危险因素,而性别、饮酒史与DVT发生无明显相关性;多因素Logistic回归分析提示饮酒为术前深静脉血栓形成的保护因素,而年龄、BMI、吸烟、体内肿瘤及长期卧床均为新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成的独立危险因素.结论 年龄、BMI、吸烟、体内肿瘤及长期卧床是新鲜下肢骨折术前深静脉血栓形成的危险因素,临床需加强对具备以上特征患者的病情监测,以减少术前深静脉血栓出现,保证患者生命安全.
作者：雷志福；李凯；戴建明 刊期： 2016年第02期
目的 研究不同病因缺血性卒中患者和肽素(copeptin)水平变化趋势及其与神经功能缺损及预后的相关性.方法 选择在我科住院的首发缺血性卒中患者120例,根据Toast分型分为心源性栓塞型(CE),大动脉粥样硬化型(LAA),小动脉闭塞型(SAA),每组40例,在发病后24 h、48 h、72 h、1周、2周等不同时间点行和肽素水平检测,在发病24h、1周、2周行神经功能缺损评估;在患者患病后第90天随访mRS;选择在我院体检的健康志愿者40例为对照组,行和肽素水平检测,分析和肽素水平与神经功能缺损、mRS的相关性.结果 CE组、LAA组和肽素水平在发病后不同时间点均升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);SAA与对照组差别无统计学意义(P＞0.05);CE组、LAA组与神经功能缺损、预后存在正相关.结论 和肽素水平对缺血性脑卒中患者的病情评估、危险分层及预后评估具有一定临床意义.
作者：徐建华；王国江；姚美芬；张薇薇；徐鹏；袁菲菲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨成人腹型过敏性紫癜患者急性期血浆凝血因子ⅩⅢ (FⅩⅢ)活性与腹痛的相关性和FⅩⅢ替代治疗的有效性.方法 采用氨释放定量测定40例成人腹型过敏性紫癜急性期患者血浆FⅩⅢ活性,评估患者腹部症状评分与血浆活性FⅩⅢ相关性,并比较其中15例单用糖皮质激素治疗与9例FⅩⅢ替代物联合糖皮质激素治疗的疗效.结果 40例腹型过敏性紫癜患者中,32例血浆FⅩⅢ活性明显低于正常对照组(P＜0.001),且血浆FⅩⅢ活性水平与腹痛程度明显相关,接受FⅩⅢ替代治疗的患者腹痛可快速缓解且住院时间明显缩短(P＜0.05).结论 成人腹型过敏性紫癜患者急性期血浆FⅩⅢ活性降低,且与腹痛程度呈负相关,FⅩⅢ替代治疗可有效缓解腹痛.
作者：赵春利；杨丹丹；高玉娟；苏雁华 刊期： 2016年第02期
目的 观察骨髓增生异常综合征患者的止血功能.方法 1.全自动流式血细胞仪检测血小板计数及血小板平均体积;2.显微镜下计算颗粒巨核细胞,产板巨核细胞;3.流式细胞仪(FCM)测定血小板表面的CD62p,CD41及CD61等表达水平;结果 实验组的血小板计数及血小板平均体积低于对照组(P＜0.05);实验组的颗粒巨核细胞、产板巨核细胞明显低于对照组(P＜0.05);实验组的血小板CD62p,CD41及CD61等表达水平低于对照组(P＜0.05);结论 骨髓增生异常综合症患者易发生出血.
作者：吴美；葛洪峰；楚海亮；杨世礼；周振霞 刊期： 2016年第02期
目的 观察阿托伐他汀联合阿司匹林抗血小板治疗对缺血性脑卒中的疗效.方法 选择我院2008年7月～ 2014年7月期间收治73例缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=37)与对照组(n=36).对照组应用拜阿司匹林肠溶片,观察组在对照组基础上联用阿托伐他汀片,比较两组血小板参数及神经功能缺损评分、缺血性脑血管事件复发率及不良反应发生情况.结果 两组治疗前血小板参数与神经功能缺损评分的比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组PLT高于对照组、MPV低于对照组、神经功能缺损评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示观察组血小板参数改善幅度与神经功能恢复情况均优于对照组.观察组随访结束时缺血性脑血管事件复发率为10.8％(4/37),对照组为41.7％(15/36),观察组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现横纹肌溶解、肝肾功能损害等严重不良反应.结论 阿托伐他汀联合阿司匹林抗血小板治疗在缺血性脑卒中患者中的应用可更大幅度改善血小板参数指标与神经功能缺损,近远期疗效均较佳,且不良反应轻微.
作者：邓秀炳 刊期： 2016年第02期
目的 分析维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓再次形成的危险因素及防治措施.方法 以我院2012年3月～ 2014年6月收治的50例动静脉内瘘血栓形成维持性血液透析患者为研究组,其中血栓初次形成32例,血栓再次形成18例,选择同期40例无血栓形成维持性血液透析患者为对照组,比较所有患者相关资料,分析血栓再次形成的相关因素.结果 研究组合并糖尿病、普通肝素抗凝比率、Hb、CHO、TG、HDL-C水平较对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血栓再次形成患者合并糖尿病、普通肝素抗凝、尿激酶溶栓、阿司匹林口服比率分别为66.7％、77.8％、66.7％、27.8％,较血栓初次形成的25.0％、31.3％、21.9％、68.7％差异有统计学意义(P＜0.05);血栓再次形成患者TG、HDL-C水平分别为(2.44±0.87) mmol/L、(2.44±0.87) mmol/L,较血栓初次形成的(1.94±0.60) mmol/L、(1.22±0.21) mmol/L差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病、普通肝素抗凝、尿激酶溶栓等是动静脉内瘘血栓再次形成的危险因素,口服阿司匹林、维持HDL-C较高水平能有效防治血栓再次形成.
作者：陈红；曹正勇 刊期： 2016年第02期
目的 分析血小板参数检测对妊娠血小板减少性疾病的临床意义.方法 将我院2013年5月～ 2015年5月收治的90例妊娠期血小板减少患者作为研究对象,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)组(n=15)、妊娠相关性血小板减少(PAT)组(n=64)与溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP)组(n=11),同时选取同期正常妊娠的60例作为对照组,检测四组患者外周血液标本血小板参数,评估其临床意义.结果 与对照组相比,PAT与HELLP组PLT明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其PCT、MPV、PDW对比差异无显著性(P＞0.05);但与对照组、PAT及HELLP组对比,ITP组PDW及MPV水平明显上升,PCT与PLT水平显著下降,对比差异有统计学意义(P ＜0.05);PAT组轻度血小板减少占65.63％,HELLP组占72.73％,均高于ITP组(P＜0.05),ITP组重度血小板减少占66.67％,显著高于PAT与HELLP组(P＜0.05);PAT组、HELLP组患者产后血小板恢复正常时问在1周内者分别占96.88％、90.91％,明显高于ITP组,而ITP组产妇产后血小板复常时间有93.33％均超过4周,明显长于PAT、HELLP两组(P＜0.05).结论 妊娠期血小板减少性疾病产妇动态检测其血小板参数的变化是明确血小板减少症病因的重要途径,可参照PLT、PCT、MPV、PDW参数的变化特点,确定产妇血小板减少病因,指导其治疗.
作者：巩敏红；王玉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨子痫期间伴血栓形成倾向孕妇的早期护理干预措施及其效果.方法 以我院2013年1月～2015年3月收治的50例子痫期间伴血栓形成倾向孕妇为研究对象,均给予用药指导、心理辅导、健康宣教、血栓形成预防干预等综合护理措施,比较干预前后患者凝血指标、血栓标志物及血小板活化指标.同时统计孕妇妊娠结局.结果 干预后PT、aPTT 、Fbg分别为(12.0±0.9)s、(29.7±3.0)s、(4.1 ±0.9)g/L,较干预前的(11.5±1.2)s、(27.5±2.9)s、(5.2±0.8)g/L差异有统计学意义(P＜0.05).干预前后PLG:A、AT:A、D-D、CD63及CD62p水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).所有孕妇均顺利生产,母婴无死亡,产后下肢静脉血栓形成1例.结论 早期综合护理干预能改善机体凝血功能,抑制血小板活性,预防产后血栓及子痫发生.
作者：杨芬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨循证护理模式在重组人血小板生成素治疗重型再生障碍性贫血患者中应用效果.方法 选取医院收治的重型再生障碍性贫血(SAA)患者100例作为研究对象,入院后均予以免疫抑制剂治疗(IST)联合重组人血小板生成素(rhTPO),采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组,对照组予以常规护理,观察组予以循证护理,行生活质量评分(SF-36),记录两组干预前后血小板计数(PLT)、中性粒细胞(NEUT)恢复情况,对比两组感染率、出血率.结果 观察组护理后NEUT为(56.29±10.35)％显著高于对照组(P＜0.05);观察组护理后感染率和出血率分别为23.33％、10.0％均显著低于对照组(P＜0.05);观察组护理后躯体因子、情绪状态、疼痛情况、心理维度等评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 循证护理模式降低了AA患者感染率和和出血率,提高生活质量.
作者：曾艳；刘羽；谭艳丽；曾祥睿 刊期： 2016年第02期
目的 探讨手术室术中预防性护理干预对下肢深静脉血栓发生的影响.方法 选择医院择期手术患者96例作为研究对象,采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组,对照组术中给予常规护理,观察组术中给予预防性护理,记录两组术后下肢深静脉血栓发生率,对比2组术前和术后凝血指标和血小板参数.结果 观察组术后5 d DVT发生率为2.08％显著低于对照组16.67％(P＜0.05);观察组术后5dD-D、Fbg、FDP分别为(265.64±19.57) ng/L、(2.43±0.69)g/L、(2.62±0.77) mg/L均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后5 dPLT、MPV、PDW分别为(212.16±24.26) g/L、(10.04±0.31)fl、(13.64±2.26)％均显著低于对照组(P＜0.05).结论 手术室术中预防性护理能够降低手术患者DVT发生率.
作者：邱月泉；胡春华；冯虹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肺癌患者术后肺血栓栓塞(PTE)的防治及综合护理策略.方法 选取2012年2月～2015年2月于我院接受手术治疗的80例肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组2组,每组40例.观察组给予综合性、预见性护理防治术后PTE,对照组则仅给予常规护理,比较2组术后PTE的发生率,比较2组手术前后血小板参数及血液纤溶指标的改善情况.结果 术后,采用综合性、预见性护理干预的观察组,血液纤溶指标均有所降低,且血小板参数指标明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后PTE发生率为2.5％,对照组发生率为17.5％.两组术后PTE发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肺癌术后PTE防治中,采用综合性、预见性护理方案,可降低PTE发生率,改善血小板参数指标及血液纤溶指标.
作者：王金丽 刊期： 2016年第02期
目的 研究临床护理在高血压并冠心病抗血小板治疗中的应用.方法 将我院104例高血压并冠心病患者抽签随机分为观察组与对照组,两组均52例,均接受阿司匹林+氯吡格雷的双联抗血小板治疗,观察组采取专科护理路径干预,对照组采取常规护理,比较两组3月后用药依从性及干预前后血压、血小板、凝血功能变化.结果 观察组52例患者依从性佳48例,占92.31％,对照组37例,占71.15％,干预后观察组依从性评分(16.20±3.17)分较对照组(11.14±2.90)分显著较高(P＜0.05);护理实施3月后,两组SBP、DBP、PLT较干预前显著降低(P＜0.05),观察组SBP、DBP、PLT分别为(126.16±13.71)mmHg、(85.00±9.64) mmHg、(94.20±21.48)×109/L较对照组干预后(131.08±14.61) mmHg、(87.14±10.39) mmHg、(99.31±20.06)×109/L显著较低(P＜0.05),两组凝血三项aPTT、TT及PT组内比较、组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 专科护理路径可通过提高高血压伴冠心病患者的用药依从性并保障了抗血小板治疗的有效性.
作者：冯立红 刊期： 2016年第02期
目的 探讨出血风险评估在化疗所致血小板减少症患者出血护理中的应用效果.方法 以我院2012年2月～ 2014年12月就诊的80例化疗所致血小板减少症患者为研究对象,随机双盲法将其分为两组,各40例,对照组采取常规出血护理,观察组在对照组基础上加以科学出血风险评估,比较两组护理后血小板减少分级、干预前后血小板水平、出血发生率、血小板恢复时间及住院时间.结果 观察组干预后4d、6d、8d、10 d血小板水平均明显高于对照组(P＜0.05).观察组干预后血小板减少0度占80％,显著高于对照组的55.0％;出血发生率5.0％,显著低于对照组的20.0％ (P ＜0.05).两组平均血小板恢复时间[(7.5±1.3)VS(15.4±3.7)]d及住院时间[(9.0±2.2)VS(18.3±4.0)]d比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 出血护理中应用出血风险评估能明显提高化疗所致血小板减少症患者血小板水平,降低血小板减少分级及出血发生率,缩短患者住院时间.
作者：降香玉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨品质管理圈(QCC)活动对降低住院患者皮下注射低相对分子质量肝素(LMWH)所致瘀斑发生率的影响.方法 成立QCC小组,制订活动计划,设计皮下注射LMWH患者评估登记表,收集现况资料,分析皮下注射LMWH所致瘀斑的原因,制定注射部位轮转图,落实各项对策,运用PDCA监测活动效果.选择2014年1～5月(开展QCC前)PCI术后皮下注射LMWH的患者80例为对照组,2014年7～11月(开展Qcc后)PCI术后皮下注射LMWH的患者80例为观察组,对结果进行前后对比.结果 2014年7至12月,我院心内科二区住院患者皮下注射LMWH所致瘀斑发生率降至5.36％,与开展QCC活动前的13.39％比较差异有统计学意义(P＜0.01),达到并超过目标值.结论 开展QCC活动可有效降低住院患者皮下注射LMWH所致瘀斑发生率,规范了操作流程,减轻了患者痛苦,提升了护理质量.
作者：刘雪梅；于红静；梁慧心 刊期： 2016年第02期
目的 探讨食管癌根治术后化疗患者血小板计数降低的护理及治疗方式及饮食护理的价值.方法 选取我院食管癌手术后化疗患者94例为研究对象,均伴有明确的血小板减少(＜50×109L),随机分为观察组与对照组,两组均为47例,均采取重组人白细胞介索-11治疗,并同时实施传统饮食护理,观察组另采取个性化饮食护理,比较两组干预前后PLT变化情况以及饮食护理对患者生活质量的影响.结果 观察组PLT降低持续时间为(7.03 ±2.52)d较对照组(9.46±2.28)d显著较短(P＜0.05);干预前两组PLT比较无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组PLT显著高于对照组(P＜0.05).饮食干预后观察组生活质量改善较对照组明显较优(P＜0.05).结论 食管癌术后化疗期间常见血小板计数降低,采取针对性饮食护理可加快血小板恢复,且有利于提高食管癌患者生活质量值.
作者：钱旭 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生的危险因素及有效护理干预.方法 选择我院2013年10月～2015年10月收治的124例行腹腔镜结直肠手术患者作为研究对象,根据患者术后是否出现静脉血栓将其分为血栓组(n=17)与非血栓组(n=107),比较两组年龄、性别、肥胖、AJCC分期、呼吸系统疾病、心血管病、糖尿病、静脉血栓既往史、吸烟及嗜酒习惯等方面差异,并进行多因素Logistic分析以明确术后静脉血栓事件发生的危险因素.结果 两组在呼吸系统疾病、心血管疾病、静脉血栓既往史方面存在显著统计学差异(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生的危险因素包括AJCC分期、心血管疾病、静脉血栓既往史、制动时间及术后并发症.结论 腹腔镜结直肠手术术后静脉血栓事件发生率较高,危险因素包括AJCC分期、心血管疾病、静脉血栓既往史、制动时间及术后并发症,护理过程中可对危险因素进行消除并结合物理及药物预防干预措施降低静脉血栓发生率.
作者：陈忆 刊期： 2016年第02期
目的 分析肝部分切除术后血糖应激性升高的护理干预方案对患者血小板计数及血液状态的影响.方法 选取自2012年2月～2015年2月于我院接受肝部分切除术后血糖应激性升高的80例患者作为研究对象,按入院顺序随机分为对照组与观察组2组,每组40例.2组均给予免疫抑制剂处理.对照组则仅给予皮下注射胰岛素干预,观察组则采用微泵静注胰岛素干预,同时作强化护理,比较2组血小板计数及血液状态的变化情况.结果 术后3d餐前、餐后2h、睡前观察组血糖水平分别为(5.3±1.6) mmol/L、(6.7±1.3) mmol/L、(5.4±2.2)mmol/L,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);术中、术毕及术后24h,观察组Hb、Hct均高于对照组(P＜0.05),术毕观察组血小板计数水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组血糖达标时间为(4.8±0.7)d,对照组为(8.7±2.4)d,2组血糖达标时间对比差异有统计学意义(P＜0.05),但2组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肝部分切除术后血糖应激性上升患者的护理干预中,采用微量胰岛素泵注联合强化护理方案,可缩短患者血糖达标时间,改善其血液指标.
作者：杨平；黄春丽 刊期： 2016年第02期
目的 分析结直肠腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓形成发生率及护理配合.方法 依据患者意愿将80例结直肠癌患者分为腹腔镜组与开腹组各40例,均接受围术期护理配合干预,比较两组术后导管拔出时间、住院时间、手术前后凝血功能指标、血小板计数及术后1周静脉血栓形成发生率.结果 开腹组术后1 d Fbg水平明显高于腹腔镜组,术后即刻、术后1dD二聚体(D-D)水平明显高于腹腔镜组(P＜0.05).腹腔镜组导管拔出时间及住院时间明显短于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后1周静脉血栓形成发生率2.5％,显著低于开腹组的15.0％ (P ＜0.05).结论 结直肠腹腔镜与开腹手术均会造成患者术后高凝状态,但开腹手术影响更明显,增加术后静脉血栓形成几率,围术期护理配合能有效减少静脉血栓形成.
作者：孟硕 刊期： 2016年第02期
目前凝血因子八(FⅧ)或九(FⅨ)替代疗法仍然是预防和治疗血友病甲(HA)或乙(HB)出血的主要方法.从全血输注到冻干血浆凝血因子浓缩物,再到第三代基因重组凝血因子产品,凝血因子替代疗法的安全性不断提升.血浆源性凝血因子浓缩物类制品的使用曾导致经血传播病毒性传染病(乙肝、丙肝和艾滋病)的流行.虽然近年来其安全性得到改善,但是感染未知病原体的风险依然存在.第三代重组凝血因子的生产已完全无白蛋白参与,病原体传播的风险已降到低,故西方国家一般推荐仅采用重组凝血因子产品治疗血友病患者.凝血因子替代疗法的另一个问题是治疗后可能产生的FⅧ或FⅨ抑制物会导致疗效降低甚至无效.本文重点讨论了继发性凝血因子抑制物(即外源性凝血因子治疗之后形成的抑制物)的产生机制、抑制物形成的危险因素、以及其作用机制.血浆源性和重组凝血因子产品在抑制物的发生率方面也有差异,然而孰高孰低却是众说纷纭.一项进行中的称为SIPPET研究的随机对照试验可能将为两类产品之间的免疫原性差异问题提供答案.
作者：雷平冲 刊期： 2016年第02期
血友病(hemophilia)是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病,临床上分为血友病A(凝血因子Ⅷ缺陷症)和血友病B(凝血因子Ⅸ缺陷症)两型,其中血友病A约占80％～85％.血友病的发病率大约为5～10/10万人,通常男性发病,女性为携带者.在男性人群中,血友病A的发病率约为1/5 000;临床上,血友病以关节、肌肉、内脏和深部组织自发性或轻微外伤后出血难止为特征[1].2014年中国国家血友病登记信息管理中心统计结果表明:全国40家参加登记的医疗机构共登记血友病患者10 652例,其中血友病A患者占85.00％(9 055例).
作者：华宝来；赵永强 刊期： 2016年第02期
血友病是一组性隐性遗传的出血性疾病,以关节、肌肉、内脏和深部组织出血或轻微外伤后过度出血为特征,其中以关节出血为常见[1].反复关节出血导致滑膜增生、慢性滑膜炎、软骨破坏、骨质疏松以及关节间隙狭窄,严重者关节强直、肌肉萎缩出现关节活动受限[2].研究显示90％以上的重型血友病患者出现过关节出血,80％的关节出血发生在踝、膝和肘关节等负重关节,且常进展为多靶关节损害[3].尽管血友病预防治疗日趋普及,但仍无法完全避免关节出血以及血友病关节病的形成,给患者生理和心理带来沉重的负担.
作者：刘文宾；周郁鸿 刊期： 2016年第02期
心房纤颤是一种十分常见的心律失常.据统计,我国30岁以上人群房颤患病率为0.77％,随着年龄而增加,男性高于女性[1].中华医学会组织的国内40家医院房颤回顾性研究表明,非瓣膜性房颤脑卒中的平均患病率为24.15％,80岁以上高达32.86％[2].
作者：谢宗渊；白元；梁丽；王建军 刊期： 2016年第02期
目的 验证CS5100全自动血凝仪的分析系统性能.方法 参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)相关文件,对CS5100血凝仪的常规及特殊血凝项目进行不精密度、正确度、携带污染率、线性范围、分析测量范围、参考区间等性能评价进行初步评估.结果 在本次试验中,高、低浓度标本的总不精密度都在规定的范围内,根据CLIA 88的要求,批内不精密度的变异系数(Variable Coefficient,CV)应当＜1/4总允许误差(Allowed Total Errors,TEa),天间不精密度应＜ 1/3 TEa;准确度验证结果显示每一测定项目均符合室间质评提供的定值范围;携带污染率＜10％;分析测量范围均符合生产厂家提供范围,并与其提供的1号线性曲线拟合;参考范围验证所得R值(R=结果落在参考范围内的样本数/总的实验样本数)≥0.9;结论 CS5100血凝仪的精密度、准确度、携带污染率、分析测量范围、仪器比对结果均符合质量管理的要求,参考范围验证通过.所有既得结果均显示在CS-5100上完成的常规凝血测试及特殊凝血测试项目如单因子活性或抗体浓度均可得到相对满意的结果,良好的分析性能使其能提供可信的检测报告以满足临床检测需求.
作者：蒲宁婧；张霞；钟永林；于凡 刊期： 2016年第02期
7治疗和预后7.1儿童患者约80％ ITP患儿可自愈,往往都在6个月内,偶尔超过1年或更久[29,30].新诊断ITP患儿严重出血发生率约1/200,颅内出血发生率低于1/500,多发生于确诊首个月内.确需治疗者,应用短疗程肾上腺皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、抗D(Rh阳性者)往往很快起效.有数种治疗方法应用于另外20％发展成持续性ITP的患儿.一项回顾性研究表明,利妥昔单抗(美罗华)的儿童疗效与成人相近,其长期缓解率为22％ [31].罗米司亭对慢性ITP患儿的血小板反应率为83％ ～88％ [32],尽管远期安全性尚未确定.脾切除仅应用于严重的顽固性血小板减少和出血者,其完全缓解率约75％ [29].
作者：Gaurav Kistanguri；Keith R.McCrae；郭珊珊；于天启；陈志雄 刊期： 2016年第02期
