目的 通过对我院非肿瘤儿童病房血小板无效输注病例临床资料分析,了解儿童血小板无效输注的原因,为临床诊治提供帮助.方法 顺序收集2015年1月到2015年12月北京儿童医院血液科非肿瘤病房住院的发生血小板无效输注的40例患儿病例,对相关数据进行回顾性分析.结果 40例患儿输注前中位血小板数目为10.2×109/L(0.0 ～20×109/L);出血情况:0级12例(30％)、Ⅰ级10例(25％)、Ⅱ级8例(20％).Ⅲ级6例(15％),Ⅳ级4例(10％).原发疾病:噬血细胞综合症10例(25％)、骨髓增生异常综合症6例(15％)再生障碍性贫血8例(20％)、免疫性血小板减少症7例(17.5％)、系统性红斑狼疮2例(5％)、慢性活动性EB病毒感染1例(2.5％),弥散性血管内凝血(DIC)3例(7.5％)、其他3例(7.5％).发生无效输注原因:免疫性因素21例(占52.5％):自身抗体5例、同族免疫性抗体16例(HLA特异性抗体10例、血小板特异性抗原(HPA)抗体6例),非免疫因素19例(47.5％):包括分布异常8例、非分布异常11例.治疗及预后:发生血小板输注无效后,在积极治疗原发病同时,针对21例免疫给用糖皮质激素和(或)免疫球蛋白,18例有效(有效率85.7％);32例应用促血小板生成素(rhTPO),25例有效(有效率78.1％).结论 非肿瘤性血液病患儿可发生血小板无效输注,引起严重血小板减少以及出血症状,免疫因素和非免疫因素均为常见发病机制,积极治疗原发病针对性应用免疫治疗可以起到有效控制作用.
作者：梁玉丽；王丽；吴润晖 刊期： 2017年第02期
目的 观察和分析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者的凝血功能的变化.方法 选取100例AECOPD患者作为病例组,选取100例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)及动脉血气指标、血常规指标、呼吸功能指标进行观察和比较.结果 病例组患者的动脉血PH值、动脉血PaO2、PLT、FEV1、FEV1％、FEV1/FVC水平均显著低于对照组,而动脉血PaCO2、RBC、WBC水平均显著高于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05);病例组患者的Fbg水平显著高于对照组,而aPTT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);病例组患者的D-D水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者体内存在高凝状态和纤溶功能亢进,及时的监测与有效的干预可提高治疗效果、改善预后.
作者：徐袆；张术华；米永华 刊期： 2017年第02期
目的 分析新生儿缺氧缺血性脑损伤的凝血变化特点及早期干预价值.方法 选取我院2011年10月至2015年8月缺氧缺血性脑损伤新生儿200例,随机分为观察组与对照组两组,每组100例,将实施早期干预的患儿设置为干预组,不实施早期干预的患儿设置为对照组.再选取同期出生的健康新生儿50例,比较缺氧缺血性脑损伤新生儿与健康新生儿凝血变化特点,比较干预组与对照组两组患儿的智力指数(Ml)和发育商评分(DQ).结果 缺氧缺血性脑损伤新生儿PLT、Fbg水平较健康新生儿显著较低(P＜0.05),PT、aPTT、D-D水平较健康新生儿显著较高(P＜0.05);干预组新生儿的MI评分较对照组显著较高(P＜0.05);干预组新生儿DQ评分较对照组显著较高(P＜0.05).结论 患有缺氧缺血性脑损伤的新生儿凝血功能会受到影响,实施早期干预能改善患儿预后,降低脑瘫及智力发育落后的发生率.
作者：农常亮；潘革 刊期： 2017年第02期
目的 通过观察Apo-E(-/-)小鼠主动脉根部血管MMP-9的表达情况,进一步了解MMP-9与动脉粥样硬化斑块形成过程的相关性.方法 本实验采用免疫组织化学和逆转录聚合酶链技术对MMP-9在基因敲出小鼠动脉中的表达进行研究.结果 正常小鼠冠状动脉中MMP-9有微量表达,动脉粥样硬化斑块中检测到MMP-9 mRNA和MMP-9蛋白的表达明显增高.结论 MMP-9可能参与小鼠动脉粥样硬化病变过程,并在小鼠主动脉根部血管壁斑块中表达增高.
作者：伍韵贤；曾昭华；杜一鹏；苏子焯 刊期： 2017年第02期
目的 观察焦痂切除对大面积烧伤患者血栓并发症的预防.方法 选取2013年4月至2014年12月我院收治的大面积烧伤患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各30例,对照组入院后立即进行深静脉置管,并给予乌司他丁及生理、心理干预,观察组在此基础上实施焦痂切除术,记录两组创面愈合时间、住院时间、补液量,分析凝血酶原片段1 +2(F1+2)、纤维蛋白肽(FPA)及抗凝血酶活性(AT)、蛋白C活性(PC),并观察并发症发生率.结果 观察组创面愈合时间(25.18±1.44)d、住院时间(8.73±1.05)d与对照组比较明显较短(P＜0.05),观察组补液量(2.14 ±0.55)L低于对照组(P＜0.05);观察组F1+2 (1.03 ±0.14) nmol/L、FPA(2.34±0.57) μg/L、TNF-α(0.14±0.06) ng/ml、IL-6(0.64 ±0.05) ng/ml较对照组低(P＜0.05),观察组AT活性(71.63±1.21)％、PC活性(82.31±1.25)％明显高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率6.7％低于对照组26.7％ (P ＜0.05),两组血栓并发症发生率3.3％、20.0％比较亦有统计学意义(P＜0.05).结论 焦痂切除可有效预防大面积烧伤患者血栓并发症,改善其凝血功能,值得在临床推广应用.
作者：陈红梅；陈娇；况玉琴；张勤 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)预测及评估急性白血病出血风险的临床价值.方法 选取2014年3月至2016年3月我院收治的257例急性白血病患者作为研究对象,根据临床有无出血症状将所有入组急性白血病患者分为出血A组(162例)与无出血A组(195例),检测所有研究对象血常规以及TEG.筛选出血小板(PLT)计数＜30×109/L的急性白血病患者,根据临床有无出血症状将他们分为出血B组(51例)与无出血B组(27例). 结果 ①出血A组凝血反应时间、血凝块生成时间显著高于无出血A组(P＜0.05),凝固角、大振幅、PLT计数显著低于无出血A组(P＜0.05).②出血B组血凝块生成时间显著高于无出血B组(P＜0.05),凝固角、大振幅显著低于无出血B组(P＜0.05),出血B组与无出血B组凝血凝血反应时间、PLT计数相比差异无统计学意义(P＞0.05).③经ROC曲线分析,凝固角筛查急性白血病患者出血症状的ROC曲线下面积(AUC)显著大于凝血反应时间、血凝块生成时间(P＜0.05),但同时又显著低于大振幅、PLT计数(P＜0.05),凝血反应时间与血凝块生成时间的AUC相比差异无统计学意义(P＞0.05),大振幅与PLT计数的AUC相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TEG可以有效地预测及评估急性白血病患者的出血风险,其中以大振幅指标的临床意义为显著.
作者：苏梅芳 刊期： 2017年第02期
目的 探索延迟溶栓治疗在急性大面积肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,AMPTE)患者中的疗效和安全性.方法 以本院2013年3月至2015年11月收治的进行溶栓治疗的AMPTE患者为研究对象,其中病程超过14 d的患者(A组)32例,病程在14 d以内的患者(B组)38例,回顾性分析其临床资料,记录两组患者的一般情况、病程、病因、D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、超声心动图肺动脉收缩压(SPAP)等资料,比较两组患者治疗7d后的B型钠尿肽(BNP)、SPAP、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaC02)、CT肺动脉阻塞指数(CTI)、肌钙蛋白I(TNI)等指标,并比较两组患者的临床疗效和出血率等并发症.结果 A组有效率为75％,B组有效率为76％,组间无显著差异;两组患者治疗后与治疗前相比,BNP、SPAP、PaO2、PaCO2、CTI、TNI等指标均改善,P＜0.05,A组患者治疗后与B组患者治疗后的实验室指标无显著差异,P＞0.05;A组患者不同时间段治愈率和有效率无显著统计学差异;A组患者发生出血者9例,无死亡病例,B组患者8例发生出血,死亡1例,组间比较无显著统计学差异,P ＞0.05.结论 AMPTE患者中,延迟溶栓治疗在病程超过14 d、有症状加重和D-D增高的患者中仍有疗效,安全可靠,对符合条件的患者应积极溶栓治疗.
作者：李德华；李敏 刊期： 2017年第02期
目的 研究小剂量美罗华联合重组白介素-11(rhlL-11)对难治性特发性血小板减少症(rITP)患者的临床疗效.方法 选择2011年3月至2015年3月我院70例rITP患者作为研究对象,根据患者个人意愿和具体病情分为两组.观察组41例,采用小剂量美罗华联合rhIL-11方案治疗,对照组29例采用单纯rhIL-11治疗方案.比较两组治疗效果、起效时间、疗效维持时间及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为87.8％,对照组为65.52％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗起效时间和疗效维持时间分别为(8.64 ±3.11)d和(7.43±1.06)月,对照组分别为(10.23±2.84)d和(6.10±0.75)月,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间和治疗后胃肠道反应、心悸失眠及肝肾功能异常等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量美罗华联合rhIL-11治疗rITP疗效显著,安全性较高.
作者：张米玲；王珂 刊期： 2017年第02期
目的 探讨多发骨折创伤与单纯骨折患者凝血功能及血小板参数检测对预防血栓相关并发症的意义.方法 选取2014年2月至2016年2月期间我院骨科收治的骨折创伤患者180例,按骨折类型分为多发骨折组78例与单纯骨折组102例,另选同期来院体检的健康者60名为对照组.检测并比较三组凝血功能指标水平及血小板参数水平的差异.结果 多发骨折组、单纯骨折组PT、aPTT、TT、均显著低于对照组(P＜0.05);多发骨折组均显著低于单纯骨折组(P＜0.01).多发骨折组、单纯骨折组Fbg、D-D均显著高于对照组(P＜0.05);多发骨折组均显著高于单纯骨折组(P＜0.01).多发骨折组、单纯骨折组PLT、PDW、MPV、P-LCR均显著高于对照组(P＜0.01);多发骨折组均显著高于单纯骨折组(P＜0.01).结论 骨折尤其是多发骨折创伤患者发生血栓相关并发症风险甚高,凝血功能及血小板参数检测对血栓相关并发症的风险性评估与预防指导有一定的临床参考价值.
作者：杜耿；张晶；刘烈东；高光明；马江卫；杜成高 刊期： 2017年第02期
目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及对凝血指标的影响.方法 收集我院2012年2月到2015年4月收治AMI患者104例作为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,各52例.两组均于入院30 min内静脉泵入尿激酶150万U,在此基础上,观察组应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,对照组单独应用阿司匹林,比较两组治疗总有效率、再通率、再闭塞率及凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT).结果 观察组治疗总有效率为92.3％,显著高于对照组的73.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组再通率的比较无显著差异(P＞0.05);观察组住院期间再闭塞率为3.8％,低于对照组15.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前的PT、aPTT无显著差异(P＞0.05);治疗后两组aPTT均增大(P＜0.05)、PT无明显变化(P＞0.05),两组治疗后PT、aPTT之间无显著差异(P＞0.05).两组出血发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI患者效果理想,且不增加出血率.
作者：杨建军 刊期： 2017年第02期
目的 回顾性分析急性白血病患者置入中心静脉导管(PICC)后导管相关深静脉血栓形成的发生率(PICC-DVT)及影响因素.方法 46例急性白血病患者PICC置管后按有无PICC-DVT分血栓组及非血栓组,并分析PICC-DVT与患者年龄、性别、血常规、凝血功能、疾病类型、疾病状态、疾病预后、感染、置管长度、化疗及置管后1月内使用止血药的关系.用SPSS 17.0进行统计分析.结果 10/46例(21.8％)患者出现PICC-DVT,未发生肺梗塞.PICC-DVT患者均未拔管,予药物抗凝治疗后血栓均溶解.高危急性白血病患者PICC-DVT高于非高危者,为8/8例比2/28例(x2=11.5,P=o.001),血栓组及非血栓组两组间置管时患者年龄、性别、血常规、凝血功能、急性白血病类型、疾病完全缓解(CR)/疾病复发(RR)/初发、PICC前后1月内有无肺部感染/化疗/使用止血药、及置管长度均无差异(P＞0.05).结论 本文发现急性白血病预后为高危者PICC-DVT发生率相对更高.虽然急性白血病患者PICC-DVT发生率高,但无致命性肺栓塞发生,在留管状态下积极抗凝治疗可安全有效消除血栓.此外,血液肿瘤患者PICC-DVT发生可能与血常规、凝血功能、感染、疾病状态、化疗及使用止血药无关.
作者：黎建云；涂传清；彭玲；黄灿；王典文；张旭艳 刊期： 2017年第02期
目的 研究米非司酮联合卡巴克洛治疗功能失调性子宫出血的疗效.方法 将我院收治的130例功能失调性子宫出血患者,随机分为治疗组和对照组,每组各65例,所有患者在行刮宫术7d后,治疗组患者给予米非司酮和卡巴克洛治疗,对照组患者给予卡巴克洛治疗,均连续服用3个月.疗程结束后,对比两组的疗效,测定患者子宫内膜厚度和血红蛋白浓度,并对患者进行1年的随访,观察患者的不良反应和复发情况.结果 治疗组总有效率为93.85％,对照组的总有效率为75.38％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05);疗程结束后,治疗组和对照组的血红蛋白浓度均显著高于治疗前(P＜0.05),且治疗组显著高于对照组(P＜0.05);对照组患者子宫内膜厚度＜5 mm的患者共10例(15.38％),对照组为27例(41.54％),两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的不良反应较轻,以恶心为主,随访期间3例复发,而对照组7例复发.结论 米非司酮联合卡巴克洛对功能失调性子宫出血安全有效.
作者：周维维 刊期： 2017年第02期
目的 探讨心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死(AMI)患者近期预后价值的研究.方法 收集我院2012年12月～ 2015年12月收治的90例首次发生AMI的患者的完整临床资料进行回顾性分析,按照心电图aVR导联ST段是否改变将其分为ST段抬高组和非ST段抬高组,比较2组性别构成比、GRACE危险评分、SYNTAX评分以及预后相关危险因素构成比.结果 90例AMI患者中,ST段抬高组51例,非ST段抬高组39例,2组男女构成比分别为70.6％、29.4％和74.4％、25.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).而ST段抬高组的GRACE危险评分及SYNTAX评分明显高于非ST段抬高组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组预后相关危险因素中,ST段抬高组的AMI病史、吸炯史、糖尿病史、心功能≥3级、高血肌酐构成比均明显高于非ST段抬高组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图aVR导联ST段抬高在AMI患者近期预后评估中具有较高价值,并可作为AMI严重病变的重要依据.
作者：杨少玲；张永庆；黎亨婷 刊期： 2017年第02期
目的 研究下肢深静脉血栓形成的危险因素及多普勒超声诊断(DUS)应用价值.方法 回顾性分析我院2012年3月至2016月3月110例下肢深静脉血栓(DVT)患者临床病历资料,选择同一时期我院非DVT患者120例作为对照组,采用病例对照研究的方法分析DVT形成的危险因素,探讨DUS在早期DVT诊断中的应用价值.结果 经单因素和Logistic多因素回归分析,DVT与患者年龄、肥胖、手术外伤史及红细胞计数(RBC)水平具有显著相关性,差异有统计学意义(P＜0.05).DUS检查DVT敏感性、特异性及准确性分别为93.64％、87.5％及90.43％,其中特异性和准确性显著高于D二聚体(D-D) (P ＜0.05).结论 患者高龄、肥胖、手术外伤史及RBC增高是DVT独立危险因素,DUS声检查对早期诊断DVT具有较高应用价值.
作者：曾维佳；张旭胜 刊期： 2017年第02期
目的 探讨ESSEN评分结合动脉粥样硬化所致脑动脉管腔狭窄程度对脑梗死后第一年复发的预测价值.方法 选取北京水利医院神经内科2009年1月至2014年6月收治的280例非心源性脑梗死患者作为研究对象,应用ESSEN评分法进行评分和颅脑CT血管成像(CTA)检查动脉粥样硬化所致管腔狭窄程度,观察患者脑梗死后第一年再发脑梗死的发生率,并分析ESSEN评分及管腔狭窄程度对脑梗死再发率的影响.结果 脑梗死第一年再发者44例(15.71％),ESSEN评分、脑动脉管腔狭窄程度不同患者脑梗死发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.05).极高危组患者脑梗死第一年复发率高于低危组,动脉重度狭窄或闭塞组患者脑梗死第一年复发率高于动脉轻度狭窄组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ESSEN评分、动脉粥样硬化所致管腔狭窄程度可以影响非心源性脑梗死后第一年脑梗死的再发,两者结合对于脑梗死第一年复发更有预测价值.
作者：张亮；赵连山 刊期： 2017年第02期
目的 探讨局部注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉血栓症的疗效以及对凝血状态的影响效应.方法 选取确诊的下肢静脉血栓患者为研究对象,对照组患者300例,进行常规治疗.泡沫硬化剂治疗组患者285例.比较两组局部注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉血栓症的疗效以及对凝血状态的影响.结果 泡沫硬化剂治疗患者治疗前膝上20厘米周径差为6.61 ±1.23厘米,治疗后显著减低至2.42±1.14厘米;膝下15厘米周径差也有治疗前的4.74±2.06厘米降至治疗后的2.21 ±0.99厘米,且低于常规治疗对照组治疗后的水平(P＜0.05).治疗14 d后统计治疗效果情况,泡沫硬化剂治疗组显效率为71.93％,总有效率达到98.25％;泡沫硬化剂治疗组的显效率和总有效率均高于对照组,无效率显著低于对照组(P＜0.05).比较两组凝血状态情况,除aPTT在两组治疗前后未见明显改变外,Fbg水平、PLT、PTT以及TF均有改善,差别有统计学显著性(P＜0.05).此外,治疗后Fbg和TF状态在泡沫硬化剂组明显优于对照组(P＜0.05).结论 局部注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉血栓症具有一定优势,且能改善凝血功能.
作者：马顺英；何涛；赵霞；王娜 刊期： 2017年第02期
目的 研究无创面罩正压通气(niMPAPV)辅助硝普钠对急性左心衰竭患者血小板聚集性及低氧症状的影响.方法 选择2014年2月至2015年8月我院90例急性左心功能衰竭患者作为研究对象,随机分为2组,每组45例.2组均给予内科常规抗心力衰竭药物治疗,观察组在常规治疗基础上给予niMPAPV通气联合硝普钠治疗,对照组给予硝普钠治疗.观察两组治疗后临床疗效、血小板聚集性及低氧症状改善情况.结果 观察组治疗总有效率为91.11％,显著高于对照组的75.56％(P＜0.05).两组治疗后血小板聚集率较治疗前显著降低(P＜0.05).两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后血氧饱和度(SPO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH分别为(94.48±5.21)％、(70.54±4.74) mmHg、(38.64 ±6.72)mmHg及(7.37±0.08),对照组分别为(87.79 ±6.0)％、(62.54±4.63)mmHg、(40.12±6.63) mmHg及(7.31±0.05),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 niMPAPV辅助硝普钠治疗急性左心衰竭效果显著,能及时纠正患者低氧状态,提高救治成功率,同时能抑制血小板聚集作用,降低血栓栓塞发生率.
作者：张悦 刊期： 2017年第02期
目的 探讨联合使用氨甲环酸和卡贝缩宫素对剖宫产术后止血效果及对产妇凝血功能的影响.方法 选自在我院产科2015年1月至2015年6月收治进行剖宫产手术的产妇80例,随机分成联合组和对照组,每组40例,联合组在胎儿安全分娩出后迅速给予静脉滴注氨甲环酸0.5g及卡贝缩宫素100 ug,对照组在产妇分娩出婴儿后给予静脉滴注缩宫素10 U.观察两组产妇在术中、术后2h及术后24 h的出血量及对凝血酶原时间(PT)、活化部分与凝血活酶时间(aPTT)、D二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fbg)水平的影响,并比较术后产妇出现排尿的时间及药物引起不良反应的差异.结果 联合组术后术后出血的比例显著低于对照组,术中、术后2h及术后24 h的出血量均显著低于对照组;联合组的血清PT、aPTT及D-D含量显著低于对照组,血清Fbg含量显著高于对照组;术后联合组出现尿量的时间显著小于对照组;两组产妇的不良反应均未见明显差异.结论 联合使用氨甲环酸和卡贝缩宫素可以有效控制剖宫产术后的出血症状,改善产妇凝血功能,缩短出现排尿的时间,有利于产妇术后的恢复.
作者：叶立 刊期： 2017年第02期
目的 研究阿托伐他汀对高血压伴高脂血症患者凝血及内皮功能的影响.方法 选择2013年2月至2015年8月我院98例高血压伴高脂血症患者作为研究对象,根据阿托伐他汀药物剂量不同分为观察组(阿托伐他汀20mg/次)52例和对照组(阿托伐他汀10 mg/次)46例.观察两组治疗效果及治疗前后患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TTl)及纤维蛋白原(Fbg)凝血四项及一氧化氮(N0)、内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)等内皮功细胞功能相关指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率为94.23％,显著高于对照组的60.43％(P＜0.05).观察组治疗后PT、aPTT及TT分别上调;Fbg下调(P＜0.05).观察组治疗后NO上调;ET和CGRP分别下调,均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义.结论 阿托伐他汀治疗高血压伴高脂血症疗效显著,能显著纠正脂质代谢紊乱和凝血功能障碍,改善内皮细胞功能.
作者：彭玲；孙华；罗迦；肖开永；王建平；何元军 刊期： 2017年第02期
目的 分析肝硬化患者血钙水平与凝血指标的关系.方法 选取我院2012年5月至2013年5月64例肝硬化患者为研究对象,按照child-Pugh分级标准分为A、B、C三级,分别为A组19例、B组28例、C组17例,另选取我院健康体检者30例为对照组.比较各组血钙水平,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标及低血钙发生率,并分析血钙水平与凝血指标的相关性.结果 A组、B组、C组血钙水平分别为(2.08 ±0.17) mmol/L、(1.92±0.15) mmol/L、(1.81 ±0.16) mmol/L均低于对照组(2.39 ±0.19) mmol/L,Fbg含量低于对照组,PT、aPTT、TT长于对照组,有统计学意义(P＜0.05).A组、B组、C组血钙水平、Fbg呈递减趋势,PT、aPTT、TT呈递增趋势,三组两两比较有统计学意义(P＜0.05).A组、B组、C组低钙血症发生率均高于对照组,有统计学意义(P＜0.05);B组、C组低钙血症发生率高于A组,有统计学意义(P＜0.05);B组、C组低钙血症发生率比较无统计学意义(P＞0.05).分析发现,血钙与PT、aPTT存在负相关.结论 肝硬化患者血钙水平、Fbg含量较低,PT、aPTT、TT延长,且肝功能损害越严重,凝血障碍越明显;肝硬化患者血钙与PT、aPTT存在负相关,在一定程度上血钙水平可影响凝血功能.
作者：张盾 刊期： 2017年第02期
目的 探讨两种手术对原发性闭角型青光眼患者的临床疗效及凝血功能指标的变化差异.方法 选取80例(80眼)原发性闭角型青光眼患者为受试对象,随机抽样法分成A、B两组,各40例.A组予以超声乳化联合房角分离术,B组予以小梁切除术.观察对比两组患者手术前后眼压、中央前房深度(CCT)及凝血指标变化情况,记录其术后房角开放＞ 180.比率及并发症发生率差异.结果 术后,两组眼压均较术前显著降低(P＜0.05),但组间对比无统计学意义(P＞0.05);两组CCT检查结果则较术前显著提升(P＜0.05),且A组＞B组(P＜0.05).术后3个月时,两组患者除PT、TT水平较术前无明显改变(P＞0.05)外,Fbg水平较术前显著降低,且A组＜B组(P ＜0.05);aPTT水平则明显升高,且A组＞B组(P＜0.05).A组术后3个月时房角开放＞ 180.比率为97.5％,显著高于B组的72.5％(P＜0.05).两组受试者术后均无感染性眼内炎、恶性青光眼等严重并发症发生,其中A组并发轻度角膜水肿及前房炎症反应4例(10.0％),B组并发轻度角膜水肿症状6例(15.0％),保守治疗后均恢复正常,术后并发症发生率对比无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化联合房角分离术相较于小梁切除术对原发性闭角型青光眼患者视功能和眼压的改善效果更优,手术安全理想,于患者预后恢复有利.
作者：薛爱君；刘湘云；李凤君；杨杉杉；岳向东 刊期： 2017年第02期
目的 探讨康复新液联合胰岛素泵治疗糖尿病足对患者足背血流动力学指标及D二聚体(D-D)水平的影响.方法 收集2010年3月至2015年3月我院收治的100例糖尿病足患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组患者采用康复新液联合胰岛素泵治疗,对照组患者采用山莨菪碱联合胰岛素泵治疗.观察两组患者治疗前后足背动脉血流动力学指标及D-D水平变化,比较两组患者预后生活质量差异.结果 治疗前两组患者BVL、BVH、PV、D-D水平无显著差异(P＞0.05),治疗后观察组患者各指标水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者血管内径、血流量、RI、PI无明显差异(P＞0.05),治疗后观察组患者各血流动力学指标均显著大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者预后生活质量显著高于对照组(P＜0.05).结论 康复新液联合胰岛素泵治疗糖尿病足能够有效改善血液黏度和D-D水平,调节足背动脉血流动力学指标.
作者：甄燕；王春梅；梁青；王丽霞；侯丽敏；刘利红 刊期： 2017年第02期
目的 探究空气压力治疗仪结合低相对分子质量肝素(LMWH)预防结直肠癌术后深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法 选取我院2014年9月至2016年5月期间择期行结直肠癌根治术的患者94例,随机分为观察组和对照组,每组47例.两组均行腹腔镜结直肠癌根治术,手术麻醉及术后护理干预相同,并均予以皮下注射LMWH治疗,观察组在此基础上加用空气压力治疗仪行物理治疗.分别于术前、术后3d检测和计算血流动力学和血液流变学相关指标水平,并观察两组术后DVT等并发症发生情况.结果 两组术前各项相关指标水平比较均无统计学意义(P＞0.05),术后两组HCT、nbl、nbh、Fbg、D-D均明显升高(P＜0.05),但术后观察组HCT为(41.06±4.71)％、nbl为(8.29±1.96) mPa/s、nbh为(6.00±1.25) mPa/s、Fbg为(339.27 ±35.21)g/L、D-D为(0.84 ±0.15) mg/L,升高幅度均显著小于与对照组(P＜0.05).观察组并发症发生发生率12.77％明显低于对照组29.79％ (P ＜0.05),其中DVT发生率4.26％明显低于对照组17.02％ (P ＜0.05).结论 空气压力治疗仪结合LMWH治疗对结直肠癌术后患者术后DVT的预防效果显著.
作者：汪少华；李玲；郭翠华；石晶；程萍；谭雪梅；张丹 刊期： 2017年第02期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发心血管病变与血小板平均体积(MPV)的关系.方法 选取2013年12月至2015年12月医院109例T2DM患者作为研究对象,其中47例合并心血管病变患者合并心血管病变组,62例未合并心血管病变患者作为未合并心血管病变组,选取同期医院体检正常者45例作为对照组,空腹静脉采血测定MPV、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平.结果 T2DM合并心血管病变组、未合并心血管病变组HbAlc、空腹血糖均高于对照组(P＜0.05),T2DM合并心血管病变组、未合并心血管病变组组间比较无差异(P＞0.05);T2DM合并心血管病变组MPV、PDW、hs-CRP、Fbg、D-D明显高于未合并心血管病变组和对照组,PLT明显低于未合并心血管病变组和对照组(P＜0.05),未合并心血管病变组和对照组组间比较有差异(P＜0.05).MPV与PDW(r=0.358,P=0.023)、hs-CRP(r=0.327,P=0.028)、Fbg(r=0.396,P=0.018)、D-D(r=0.674,P=0.001)呈正相关关系,与PLT(r=-0.417,P=0.009)呈负相关关系.结论 2型糖尿病患者并发心血管病变与MPV密切相关.
作者：程芳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔镜手术对腹部手术患者围术期应激及凝血功能的影响.方法 选取我院2014年9月-2016年1月期间在我院择期行腹部手术的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组行腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术;比较两组围术期应激指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)浓度,比较两组围术期凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT),并观察两组术后血栓等不良事件发生情况.结果 两组患者在气管插管时至拔管即刻MAP、HR、NE、Cor均有所升高,尤其MAP、NE、Cor在术毕、拔管即刻较气管插管时升高显著(P＜0.05);观察组在气管插管时至拔管即刻各时点MAP、HR、NE、Cor显著较低(P＜0.05);对照组PT、aPTT、TT值各时点均高于正常值,观察组仅PT在手术30 min、aPTT和Tr值术毕高于正常值,两组PT、aPTT、TT在手术30 min、术毕及术后24 h比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血栓发生率4％明显低于对照组12％ (P ＜0.05).结论 腹腔镜辅助下行腹部手术有利于减轻患者围术期应激反应,减少凝血功能的负面影响,降低术后血栓等不良事件发生风险,对腹部手术患者围术期应激及凝血功能的改善有重要意义.
作者：侯海春 刊期： 2017年第02期
目的 研究复方丹参联合小儿肺热咳喘口服液对重症肺炎患儿凝血指标、血小板参数及炎症因子的影响.方法 选取我院2012年6月至2015年6月重症肺炎患儿92例,抽签随机分为观察组与对照组两组,每组46例,给予对照组患儿常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予复方丹参联合小儿肺热咳喘口服液治疗.比较两组患者治疗有效率,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶(AT)和D二聚体(D-D)等凝血指标变化情况,血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)等血小板参数变化情况,比较两组治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平变化.结果 观察组患者临床治疗总有效率为91.30％较对照组73.91％显著较高(P＜0.05);观察组患者TT、PT、aPTT、D-D水平较对照组低(P＜0.05),Fbg、AT水平较对照组高(P＜0.05);观察组患者PLT、MPV参数水平较对照组低(P＜0.05);观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、CRP等炎性指标水平较对照组低(P＜0.05).结论 复方丹参与小儿肺热咳喘口服液联合治疗能提高重症肺炎患儿的治疗有效率,患儿的凝血功能得到改善,血小板参数恢复正常,炎症因子水平降低.
作者：李秀丽 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肺心病急性加重期患者脑钠肽(BNP)水平与凝血功能的相关性及意义.方法 选取2013年12月至2015年12月医院收治的肺心病患者52例作为肺心病组,均处于急性加重期,入院后均给予2周的对症治疗,选取同期医院体检正常者40例作为对照组,均测定BPN、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、活化凝血酶时间(atPTT).结果 肺心病组急性期BNP、CRP、IL-6、Fbg、D-D水平明显高于肺心病组缓解期、对照组(P＜0.05),肺心病组缓解期、对照组组间比较有差异(P＜0.05);肺心病组急性期TT、aPTT短于肺心病缓解期、对照组(P＜0.05),肺心病缓解期、对照组组间比较无差异(P ＞0.05);BNP与CRP、IL-6呈正相关关系(r=0.612、0.658,P＜0.05);BNP与Fbg、D-D呈正相关关系(r=0.775、0.763,P＜0.05),与TT、aPTT无明显相关性(r=0.158、0.165,P＞0.05).结论 肺心病急性加重期BNP水平与炎性水平、凝血功能密切相关.
作者：聂彤 刊期： 2017年第02期
目的 分析马来酸桂哌齐特注射液联合银杏达莫治疗急性脑梗死(ACI)患者的价值.方法 将90例ACI患者按治疗方式不同随机分为观察组(马来酸桂哌齐特注射液联合银杏达莫)和对照组(马来酸桂哌齐特).对比两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)评分、Barthel(BI)评分、血浆黏度以及血栓弹力图中大血块强度(MA)值;对比治疗总有效率.结果 观察组血浆黏度、MA值均明显下降且低于对照组,与对照组差异明显;治疗后15 d观察组神经功能缺损得分明显降低于对照组;治疗总有效率(95.55％)均较对照组高.P值均＜0.05.结论 马来酸桂哌齐特注射液联合银杏达莫用药能显著改善患者神经功能,降低血浆黏度和MA值,改善预后,促进康复,提升疗效.
作者：王培蕊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨口腔鳞癌凝血功能水平与后期复发、转移的关系.方法 2013年5月至2015年5月共收集133例口腔鳞癌作为口腔鳞癌组,同期入医院体检正常人61例作为对照组,检测两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(aPTT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、血管性血友病因子(vWF)、血小板计数(PLT).结果 口腔鳞癌组PT、aPTT短于对照组,Fbg、D-D、vWF、PLT明显高于对照组(P＜0.05),初治组PT、aPTT长于转移组、复发组,Fbg、D-D、vWF、PLT低于转移组、复发组(P＜0.05),转移组、复发组组间比较无差异(P＞0.05).结论 口腔鳞癌存在凝血功能障碍,且参与肿瘤复发与转移.
作者：闫明；李丽艳；李东振；孙昊轩 刊期： 2017年第02期
目的 检测血液恶性肿瘤患者凝血功能指标,了解患者凝血功能的变化.方法 选取89例我院收治的血液恶性肿瘤患者作为观察组,取56例同期入院体检的非肿瘤患者作为对照组作比较.结果 与对照组患者相比,血液恶性肿瘤患者各凝血指标PT、aPTT均明显延长,Fbg水平明显升高而PLT水平下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);血小板相关凝血指标GMP-140、TF、和TFPI含量明显升,而凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ和Ⅸ活性明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);纤溶指标u-PA、t-PA、PAI-1和D-D水平明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对PT、aPTT、Fbg、PLT、GMP-140和D-D指标的检测分析可诊断血液恶性肿瘤患者的凝血功能是否异常,为药物干扰提供依据.
作者：孙强；何宝明；赖成超 刊期： 2017年第02期
目的 分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血的原因,并探讨合理的处理措施.方法 回顾性分析2010年1月至2015年2月我院门诊部收治的96例前列腺增生患者的临床资料,所有病例患者均行尿道前列腺电切术治疗,依据术后出血程度分为研究组和对照组,对照组36例患者术后出血较少,研究组60例患者术后出血较严重,对两组术后出血原因进行回顾性分析.结果 研究组患者中年龄≥50岁,手术时间过长,术前合并明显尿路感染,术后过早或过度活动,有便秘,膀胱不稳定及导尿管引流不通畅所占比例较对照组显著高,均具有统计学意义(P＜0.05);术后仅研究组aPTT、TT较术前显著升高,Fbg显著降低;研究组患者中的处理组术后缓解出血总有效率86.67％较未处理组60.00％显著高(P＜0.05).结论 引发前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后出血的原因有自身身体情况、手术因素、术后过早或过度活动、便秘因素、不稳定膀胱因素及导尿管因素;且术后凝血功能障碍亦是导致大出血的高危因素,围术期给予合理处理对出血现象有所减缓.
作者：章巧云；熊文清 刊期： 2017年第02期
目的 探讨重度脓毒症患者凝血功能四项检测的临床意义.方法 选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的脓毒症患者78例,根据病情严重程度分为轻中度组40例、重度组38例,其中重度组根据预后情况分为存活组22例和死亡组16例.检测所有患者凝血功能四项指标凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)及纤维蛋白原(Fbg),比较轻中度组、重度组脓毒症患者凝血功能四项指标水平及急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)与病死率,同时比较重度患者存活组、死亡组脓毒症患者凝血功能四项指标水平.结果 重度组PT、aPTT、TT(均明显较轻中度组长(P＜0.05),Fbg(较轻中度组低(P＜0.01).重度组APACHE Ⅱ评分显著高于轻中度组(P＜0.01);重度组病死率42.11％显著高于轻中度组5.00％ (P ＜0.01).死亡组PT、aPTT、TT均明显较存活组长(P＜0.05),Fbg较存活组低(P＜0.05).结论 重度脓毒症患者凝血功能与轻、中度患者相比存在显著差异,重度患者死亡与存活亦存在明显差异,故四项凝血功能指标对重度脓毒症的诊断与预后评估具有重要的参考价值.
作者：张焱 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗血小板计数偏低免疫性血小板减少性紫癜(ITP).方法 选取我院2014年9月至2016年2月期间收治的经确诊的内科治疗无效或不耐受的ITP患者84例,随机将患者分为观察组45例和对照组39例;观察组行腹腔镜脾切除术,对照组行开放性脾切除术.观察和统计两组手术基本情况,比较两组临床手术疗效,并观察两组术后并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组手术时间(92.47 ±21.18)min、住院时间(8.32±2.29)d显著较短(P＜0.01),术中出血量(43.95±19.74) ml、后48 h总引流量(65.64±45.22) ml明显较少(P＜0.01).观察组手术疗效总有效率为93.33％显著高于对照组76.92％ (P ＜0.05).观察组术后并发症发生率11.11％明显低于对照组28.21％(P＜0.05).结论 与开放性脾切除术相比,腹腔镜脾切除术治疗ITP手术时间短,术中出血量、术后引流量少,手术疗效好,并发症发生率更低,安全性可行性高.
作者：卫庆文；易丹 刊期： 2017年第02期
目的 研究血液净化治疗急性有机磷毒患者的临床疗效和对血清抗氧化能力、血小板和红细胞参数影响.方法 2012年6月到2016年1月间我院收治的急性有机磷毒患者88例,随机分为对照组和观察组,每组各44例,对照组患者进行常规解毒治疗,观察组患者在此基础上进行血液净化治疗,治疗结束后比较两组患者治疗有效率,同时比较不同时间患者的血清抵抗素水平和血小板参数(PLT、PCT、MPV及PDW)及红细胞参数(MCV、MCHC、RDW及HCT).结果 观察组患者的治疗有效率(95.46％)明显高于对照组患者的治疗有效率(70.55％)(P=0.02);观察组治疗后1d、3d及一周患者的血清抵抗素水平明显低于对照组(P＜0.01);观察组患者治疗后各时间的PCT、PLT及PDW水平均明显低于对照组(P＜0.01),同时MPV水平均明显高于对照组(P＜0.01);观察组患者治疗后各时间的MCHC、MCV及RDW水平均明显低于对照组(P＜0.01),同时HCT水平均明显高于对照组(P＜0.01).结论 血液净化治疗能明显提高急性有机磷中毒患者治疗有效率,明显降低患者的血清抵抗素水平,同时能明显改善患者的血小板和红细胞参数.
作者：代永龙；袁朗 刊期： 2017年第02期
目的 分析血清糖化白蛋白(GA)、血小板参数与糖尿病并发肾病的关系.方法 2012年1月到2015年5月共收集78例糖尿病(DM)患者,按是否合并糖尿病肾病(DN)分为DN组(n=40)与非DN组(n=38),选取同期来我院体检的30例正常健康人作为对照组,均抽取清晨空腹血清,测定GA、糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板容积(MPV)、红细胞比容(PCV)水平,分析GA及血小板参数与糖尿病并发肾病的相关性.结果 非DN组[(15.91±0.62)％、(8.74±1.16)％]、DN组[(19.86±0.88)％、(9.38±1.04)％] GA、HbA1c均高于对照组[(14.74±0.52)％、(4.26 ±0.44)％] (P＜0.05);DN组GA、HbA1c水平高于非DN组(P＜0.05);非DN组[(205.41±56.87)×109/L、(12.74±0.26)n、(16.84±1.01)％]、DN组[(234.26±41.26)×109/L、(16.74±1.52)fl、(21.68±2.24)％] PLT、MPV、PDW均高于对照组[(185.62±67.44)×109/L、(10.21 ±0.86) fl、(15.86 ±0.41)％](P＜0.05),其PCV[(0.41±0.05)％、(0.38±0.02)％]均低于对照组[(0.44±0.06)％](P＜0.05),DN组PLT、MPV、PDW高于非DN组,PCV低于非DN组(P＜0.05);Logistic回归分析显示:HbA1c、GA、PLT、MPV、PDW均与DN发病相关,以HbA1c相关度高(Or=2.624,P＜0.05),GA(Or=2.428,P＜0.05).结论 PDW、PLT、MPV等血小板参数及GA均与DN发病有密切关联,且GA与HbA1c一致性较高,均为影响DN进展的独立危险因素.
作者：赵英剑 刊期： 2017年第02期
目的 观察棚替佐米方案(PAD)诱导治疗对多发性骨髓瘤患者凝血四项及血栓相关事件发生率的影响.方法 选取我院2012年3月至2015年3月110例多发性骨髓瘤患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组55例.比较两组凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),血小板聚集率,血栓事件及不良反应发生率.结果 观察组PT、TT、aPTT、Fbg、血小板聚集率均低于对照组(P＜0.05).观察组血栓事件发生率3.64％低于对照组16.36％ (P ＜0.05).两组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 PAD诱导治疗对多发性骨髓瘤,可纠正患者凝血功能障碍,抑制血小板聚集,降低血栓相关事件发生率.
作者：刘梅；高晓艳 刊期： 2017年第02期
目的 评估血小板参数在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用价值.方法 收集2013年1月至2015年6月收治的AMI患者145例(观察组)、同期健康体检正常人员80例(对照组),人院后分别通过血细胞分析仪、ELFA法测定两组对象血小板参数及D二聚体,并根据PDW结果将145例患者分为高PDW组与低PDW组,分析PDW与AMI患者临床特征的关系.结果 观察组D二聚体,PDW、PLT、MPV均上调,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);高PDW组与低PDW组在Killip分级(Ⅳ级)、充血性心力衰竭、住院期间死亡及1年不良心血管事件方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死发生、发展与血小板参数,其中PDW与AMI严重程度密切相关,对患者住院期间死亡、1年不良心血管事件有一定的预测作用,有利于病情评估及治疗方案制定.
作者：吕怀智 刊期： 2017年第02期
目的 研究老年急性肺血栓栓塞症(APTE)严重程度与心电图评分的关系.方法 选取2013年4月至2014年8月我院收治的老年APTE患者80例为研究对象,均进行心电图、肺V/Q扫描、超声心动图及血气分析检查,根据全肺灌注缺损百分数(PPDS)将其分为小面积组(PPDS≤50％)和大面积组(PPDS＞ 50％)各40例,分析两组心电图异常(心动过速、不完全右束支传导阻滞、V1-V4T波倒置、V1T波倒置、V2T波倒置及ⅠS波与ⅢQ波异常等)发生率,并比较两组Daniel心电图评分值、舒张末期右室前后径(DDRV)、肺动脉收缩压(SPAP)、血pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),同时分析心电图分值预测大小面积APTE及SPAP≥50 mmHg的灵敏度、特异度.结果 大面积组心电图检查中心动过速、不完全右束支传导阻滞、完全右束支传导阻滞、V1-V4T波倒置、V1T波倒置、V2T波倒置及ⅠS波异常、ⅢQ波异常发生率明显高于对照组(P＜0.05);大面积组Daniel心电图评分(12.87±1.49)分、DDRV(25.57±1.32)mm、SPAP(50.27±1.18) mmHg较小面积组高(P＜0.05),大面积组PaO2(70.52±2.96) mmHg明显小于小面积组(P＜0.05),两组血pH值、PaCO2比较无显著差异(P＞0.05);Daniel心电图评分值与DDRV、SPAP呈正相关(r1=+0.821,P1＜0.05;r2=+0.734,P2 ＜0.05),与PaO2呈负相关(r3=-0.810,P3＜0.05),与血pH值、PaCO2无相关性(r4=0.132,P4＞0.05;r5=0.126,P5＞0.05);心电图评分值＞5.5分时预测大面积APTE的敏感度、特异度为80.27％、55.29％,心电图评分值≥14.5分时预测SPAP值≥50 mmHg的敏感度、特异度为22.15％、91.05％.结论 心电图评分对老年APTE严重程度具有较好的预测价值.
作者：孟艳红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血小板计数(PLT)及其相关参数[血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)及大血小板比率(P-LCR)]的检测对血液疾病的诊断价值.方法 收集2012年5月至2015年5月我院收治的113例血液疾病患者,按照疾病类型将其分为急性白血病(AL组)53例,再生障碍性贫血(AA组)34例,特发性血小板减少性紫癜(ITP组)26例;并于同期随机选取60例健康体检者作为对照组.采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测各组血小板计数及其相关参数水平.结果 AL组、AA组及ITP组PLT水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);ITP组MPV结果高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),AL组及AA组的MPV结果与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);AA组及ITP组的PDW结果高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),AL组PDW结果与对照组比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);AL组、AA组及ITP组PCT、P-LCR结果低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).AL患者PLT与PCT、P-LCR呈正相关关系,r=0.537、0.389(P ＜0.05);AA患者PLT与PDW呈正相关关系,r=0.615(P ＜0.05),PLT与PCT、P-LCR呈负相关关系,r=-0.511、-0.872(P ＜0.05);ITP患者PLT与MPV、PDW呈负相关关系,r=-0.715,-0.672(P＜0.05),PLT与PCT、P-LCR呈正相关关系,r=0.421,0.802(P ＜0.05).结论 检测血小板参数对血液疾病的鉴别诊断具有重要的临床指导价值.
作者：肖唐杰；华绪柏 刊期： 2017年第02期
目的 分析缺血性脑卒中患者凝血功能变化与病情、预后的关系.方法 选取2013年-2015年期间我院收治的缺血性脑卒中患者79例作为研究对象,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后,以恢复良好和轻度残疾者作为预后良好组46例,以重度残疾、植物生存、死亡作为预后不良组33例,检测两组凝血功能指标包括凝血酶原时间(PT)、部分活血凝血酶时间(aPTT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)的差异;并采用Glasgow昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)进一步评估两组预后昏迷及神经受损情况和再发梗塞情况.结果 预后不良组Fbg(5.49±1.82) ng/ml、D-D(5.37±1.21)g/L、MPV(17.11±1.60)fl均显著高于预后良好组,PLT(145.66±14.31)×109/L显著低于预后良好组(P＜0.01);预后不良组GCS评分(10.22±2.32)分显著低于预后良好组,NIHSS评分(11.02 ±3.13)分显著高于预后良好组(P＜0.02);预后不良组再发梗塞为36.36％,显著高于预后良好组的8.70％ (P ＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者凝血功能变化与病情、预后发展密切相关,预后不良患者多呈高凝状态.
作者：王袆明 刊期： 2017年第02期
目的 观察第三代喉罩对全麻下腹腔镜全子宫切除术患者凝血功能的影响.方法 收集我院2013年1月到2015年10月期间收治的行妇科腹腔镜下行全子宫切除手术患者92例作为研究对象,按随机数字表分为对照组(n=45)与观察组(n=47).均采取全凭静脉麻醉,观察组使用合适型号的第三代喉罩,对照组使用ID7.0气管导管.记录两组麻醉开始前(T0)、诱导插管或喉罩放置即时(T1)时刻的心率、血压与血氧饱和度,分别于术前24 h及术后24 h检测两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标,记录两组拔管时有无体动、呛咳,术后24 h进行随访明确有无咽痛、声嘶、恶心呕吐等麻醉后并发症.结果 两组T0时刻的心率、平均动脉压及T0、T1时刻的血氧饱和度均无统计学意义(P＞0.05);观察组T1时刻的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前24 h的PT、aPTT、Fbg均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24 h的PT、aPTT长于对照组,Fbg低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组导管侧壁有血迹、声嘶、恶心呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组体动或呛咳、咽痛发生率分别为10.6％、6.4％,低于对照组的37.8％、26.7％,差异均统计学意义(P＜0.05).结论 第三代喉罩在全麻下腹腔镜全子宫切除术患者中的应用利于维持术中心率、血压的稳定,同时减轻由于创伤所致的凝血活性变化,不良反应少.
作者：乔晓利；张澎波；闫云飞 刊期： 2017年第02期
目的 研究灯盏花素联合血塞通治疗肺心病患者的疗效及其对血液流变学的影响.方法 选取我院2013年1月至2015年1月肺心病患者96例,随机分为观察组与对照组两组,每组48例,给予对照组患者常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予血塞通联合灯盏花素治疗.比较两组患者临床治疗有效率和治疗前后血液流变学指标变化情况.结果 观察组患者临床治疗有效率为93.75％较对照组79.17％显著较高(P＜0.05);治疗后,观察组患者全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平较对照组均显著较低(P＜0.05).结论 灯盏花素联合血塞通治疗能提高肺心病患者临床治疗有效率,患者全血黏度、血浆黏度降低,纠正了血液的高凝状态,抑制了血栓的形成,患者血栓前状态得到改善.
作者：邱四侠 刊期： 2017年第02期
目的 探讨子宫内膜癌患者手术前后血小板参数及凝血指标变化的临床意义.方法 以2010年2月至2015年6月我院妇科收治的40例子宫内膜癌及同期来我院体检的40例健康志愿者为研究对象,其中子宫内膜癌记为研究组,健康志愿者记为对照组,对两组治疗前及研究组术前术后血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布(PDW)、血小板压积(PCT)]、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶时间(TT)]、纤溶指标[组织纤溶酶原激活物(tPA)、D二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)]及下肢深静脉血栓发生率进行观察比较.结果 治疗前研究组较对照组血小板参数PLT显著升高,MPV显著降低(P＜0.05),PDW、PCT两组治疗前无显著差异(P＞0.05);研究组术后PLT、MPV、PDW、PCT分别均较术前显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组术前凝血指标Fbg较对照组显著高(P＜0.05),其它凝血指标无显著差异(P＞0.05),术后aPWT、TT分别均较对照组及研究组术前显著降低,Fbf显著升高,均具有统计学意义(P＜0.05).研究组术前纤溶指标分别均较对照组无显著差异(P＞0.05),研究组术后t-PA较对照组显著降低,PAI-1、D-D显著升高,分别均具有统计学意义(P＜0.05).+研究组术后下肢静脉血栓发生率37.50％较对照组0.00％显著增高(P＜0.05)结论 子宫内膜癌患者手术前后血小板参数变化可作为判断患者病情发展的有效参考指标,对子宫内膜癌患者术前术后采取积极预防措施意义重大.
作者：梁承蓉 刊期： 2017年第02期
目的 研究骨折伴多发伤患者血小板计数变化与预后的关系.方法 回顾性分析我院2012年8月至2014年8月骨折伴多发伤患者90例,根据血小板计数(PLT)变化情况将患者分为PLT降低组31例和PLT正常组59例.比较两组患者创伤严重等级评分(ISS)、急性生理学与慢性健康状况Ⅲ评分(APACHE Ⅲ)以及全身炎性反应、多器官功能障碍综合症、多器官功能衰竭、感染死亡的发生率,比较终死亡的患者与存活患者血小板变化情况.结果 PLT降低组患者的ISS评分与APACHE Ⅲ评分较PLT正常组均显著较高(P ＜0.05);PLT降低组全身炎性反应、多器官功能障碍综合症、多器官功能衰竭发生率分别为77.42％、83.87％、41.94％较PLT正常组54.24％、59.32％、15.25％显著较高(P ＜0.05);PLT降低组死亡率为29.03％较PLT正常组5.08％显著较高(P＜0.05);死亡组患者PLT低值与均值较存活组显著较低(P＜0.05);死亡组患者血小板早下降时间较存活组显著较早(P＜0.05);血小板下降持续时间较存活组显著较长(P＜0.05).结论 骨折伴多发伤患者血小板急剧下降会导致患者并发多种全身性炎症及功能障碍,患者死亡率高,血小板持续性降低和血小板计数快速的下降预示着患者预后不佳.
作者：闫晓芳；郑润桃；左媛 刊期： 2017年第02期
目的 探讨贲门癌术后胸腔感染及脓毒症的发生与血小板参数的关系,并分析血必净对术后胸腔感染发生脓毒症的防治效果.方法 选取185例接受手术治疗的贲门癌患者,术后分为观察组103例发生胸腔感染,对照组82例未发生胸腔感染,于术后检测观察组、对照组血小板参数;将观察组患者随机分为A、B两组,每组41例,均给予基础对症治疗,B组在此基础上给予血必净治疗,比较治疗前后两组治疗前、治疗后血小板参数,并比较A、B两组治疗期间、治疗后脓毒症发生率.结果 观察组、对照组血小板参数PLT、MPV、PECAM-l存在显著差异(P＜0.05).A、B两组治疗前血小板参数和比较无统计学意义(P＞0.05);与A组相比,B组治疗后3d、7dPLT、PECAM-1明显升高,MPV明显降低(P＜0.05).A组脓毒症发生率12.20％显著低于B组31.71％ (P＜0.05).结论 血必净可显著改善贲门癌术后胸腔感染患者的血小板参数.
作者：韩永强；史辉；关炳星 刊期： 2017年第02期
目的 分析腹腔镜下胃癌手术后高凝血状态发生的监测及护理.方法 选取我院2014年9月至2016年1月期间接受腹腔镜下胃癌手术的患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,两组手术均由同一组医师完成,给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上根据高凝血状态监测结果给予针对性护理.通过检测术前术后凝血指标水平变化及术后并发症发生情况比较两组护理效果.结果 两组术前各项凝血指标均低于正常水平且比较无统计学意义(P＞0.05),两组各项凝血指标在术后3d均略有下降,但术后7d、术后14 d均明显上升(P＜0.05),观察组术后7d、术后14dPT、aPTT、INR均显著高于对照组;观察组并发症发生率为9.30％显著低于对照组30.23％ (P ＜0.05).结论 腹腔镜下胃癌手术患者术后明显处于高凝血状态,密切监测患者凝血状态,实行针对性护理干预对改善患者高凝血状态、减少血栓等并发症的发生有重要意义.
作者：梁節 刊期： 2017年第02期
目的 探析早期预见性护理在恶性肿瘤患者中的应用对外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时静脉血栓形成的预防作用.方法 收集我院肿瘤中心2013年4月到2015年10月收治的恶性肿瘤住院患者88例作为研究对象,随机分为对照组(n=42)与观察组(n=46).对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取早期预见性护理,比较两组静脉血栓发生率、并发症发生率、静脉炎发生率及护理前后的凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)与纤溶酶原(PLG)等凝血相关指标.结果 观察组静脉血栓发生率为8.7％ (4/46),低于对照组26.2％(11/42),差异有统计学意义(P＜0.05).两组置管部位渗血的发生率无显著差异(P＞0.05);观察组导管感染、堵塞、静脉炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理前的TAT、PLG无显著差异(P＞0.05);护理后观察组TAT、PLG无明显变化,对照组TAT、PLG均升高,观察组护理后的TAT、PLG低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PICC过程中易出现多种并发症及静脉血栓,预见性护理的应用可有效降低相关并发症并改善凝血,预防PICC后静脉血栓的出现.
作者：郭宏 刊期： 2017年第02期
目的 探究预见性护理干预对维持性血液透析患者血流灌流凝血事件的影响.方法 将2014年9月至2015年6月于我院进行血液透析串联血流灌流治疗的78例患者纳入研究对象,随机法分为观察组与对照组,每组39例.对照组进行常规护理,观察组进行预见性护理干预,主要手段为维持合适血流速度、保持充分肝素剂量及增加操作熟练度.分别于透析前、透析结束后测量两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、血浆D二聚体、纤维蛋白原(Fbg)及组织纤溶酶原激活物(t-PA)含量,并于治疗期间统计两组凝血事件,划分凝血状况等级,计算严重凝血事件发生率.结果 与透析前相比,两组透析后PT、aPTT、TT均明显下降(P＜0.05),但透析后观察组各指标均明显高于对照组(P＜0.05);透析后,两组D二聚体含量均明显升高,但观察组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05),与透析前相比,透析后两组Fbg、t-PA均明显下降,但观察组均显著高于对照组(P＜0.05);观察组严重凝血发生率为2.56％,与对照组15.38％相比明显降低(P＜0.05).结论 对维持性血液透析串联血流灌流治疗的患者实行预见性护理干预,可有效改善其凝血功能异常状况,并显著降低治疗期间严重凝血事件的发生率.
作者：孟婷婷；张媛；江涛 刊期： 2017年第02期
目的 研究脊柱骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的专项识别教学在护士护理教学中应用效果.方法 选取我院2015年6月至2016年6月脊柱骨折术后有下肢DVT风险的患者228例,抽签随机分为观察组与对照组两组,每组114例,给观察组患者安排进行过专项识别教学的脊柱科护士协助护理,给对照组患者安排进行常规护理教学脊柱科的护士协助护理,比较两组患者下肢DVT发生率,比较发生下肢DVT患者经护理干预后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)等凝血指标水平变化.结果 观察组患者下肢栓的发生率为10.53％较对照组20.18％显著较低(P＜0.05);观察组患者护理干预后PT、aPTT、TT水平较对照组显著较高(P＜0.05).结论 安排接受专项识别教学的脊柱科护士护理的后脊柱骨折术后有下肢DVT发生率显著较低,患者各项凝血指标得到改善.
作者：王欢；薛(暘) 刊期： 2017年第02期
目的 总结产褥期下肢深静脉血栓(DVT)临床特点及护理体会.方法 随机将2014年5月至2015年12月收治的150例剖宫产产妇分为2组各75例,对照组常规干预,观察组则给予预防性干预,比较2组DVT发生率、剖宫产手术前后血常规、血小板参数(PLT)、凝血功能等指标.并观察DVT发生时间、部位、首发症状、影像学及相关辅助检查结果.结果 观察组产褥期DVT发生率2.67％显著低于对照组的20.00％ (P ＜0.05).术后观察组Hct、Hgb较术前下降至(36.42±1.35)％、(108.42±9.26)g/L,PT、aPTT较术前增高与术前比较差异显著(P＜0.05),而与对照组术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组剖宫产手术前后PLT比较均无显著差异(P＞0.05).观察组术后D-D水平(0.40±0.12)ng/ml,较同组术前比较无显著差异(P＞0.05),而与对照组术后(0.68±0.13)ng/ml比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产褥期DVT好发于左下肢,D-D检查多显示阳性.给予预防性干预护理能有效改善产妇剖宫产术后凝血功能,明显降低产褥期DVT发生率.
作者：徐佳 刊期： 2017年第02期
目的 研究老年肺癌晚期患者合并深静脉血栓形成(DVT)的临床特点,总结肺癌晚期合并DVT患者护理经验,为临床提供参考.方法 回顾性分析我院2010年3月至2015年3月40例老年肺癌晚期患者临床病历资料,观察肺癌晚期合并DVT发生情况及患者临床特征,根据其护理方式的不同分为常规护理组和综合护理组,分析综合护理在老年肺癌晚期合并DVT患者中的应用价值.结果 老年晚期肺癌并发DVT发生率为72.5％,老年晚期肺癌合并DVT患者D二聚体(D-D)和白细胞计数(WBC)分别为(257.83±32.01) ug/L和(12.93 ±2.08)×109/L,均显著高于未合并组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组肿瘤分型与分期比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).综合护理组DVT和肺血栓栓塞发生率均低于常规护理组,生存率均高于常规护理组,差异无统计学意义(P＞0.05),综合护理组患者生活质量平均显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).晚期肺癌第3、6个月DVT和肺血栓栓塞发生率高于第9、12个月,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DVT是老年晚期肺癌患者常见合并病,晚期肺癌第3、6个月是DVT和肺血栓栓塞的高发期,当老年晚期肺癌患者出现D-D和WBC水平异常升高时,应高度警惕血栓栓塞的发生,采取综合护理干预措施有助于延长患者生存期、改善生活质量.
作者：谭冬梅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨抗栓袜结合屈伸运动对妇科手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果.方法 选取2013年3月至2015年11月我院实施妇科手术的患者100例为研究对象,采用随机法分为观察组和对照组各50例,对照组术后采取常规护理模式,观察组在此基础上采用抗栓袜,并指导其进行屈伸运动训练,均干预2个月,采用彩色多普勒超声检查仪检测双下肢股静脉血流速度,并测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),应用健康调查简表(SF-36)、护理满意度评分表分析两组健康状况及护理满意度,同时记录血栓形成率.结果 干预后观察组左股静脉流速(19.73±5.43) em/s、右股静脉流速(19.54±5.33) cm/s较对照组快(P＜0.05);观察组PT、aPTT、TT与对照组比较明显延长(P＜0.05),观察组Fbg低于对照组(P＜0.05);观察组SF-36评分、满意度评分均高于对照组(P＜0.05);观察组DVT发生率2.0％与对照组14.0％比较明显较低(P＜0.05).结论 抗栓袜结合屈伸运动可有效预防妇科手术后下肢DVT.
作者：李才吉 刊期： 2017年第02期
目的 分析医院社区一体化对高危2型糖尿病患者血栓相关并发症的预防效果.方法 2013年5月到2015年12月共收集160例高危2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表格法将其分为观察组与对照组,各80例,对照组采取常规管理,观察组则实施医院社区一体化干预模式,均干预6个月,比较2组依从性、干预前后血糖指标及血栓相关并发症发生率,通过依据是否血栓并发症形成分为血栓组与非血栓组,比较两组凝血指标及血小板参数.结果 干预6个月后观察组用药、饮食、运动及血糖自我监测依从率均明显高于对照组(P＜0.05);干预6个月观察组空腹血糖(FBG)、2 hFBG、HbAlc分别改善至(6.15±1.40) mmol/L、(10.91±1.73) mmoL/L、(8.14±1.25)％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血栓相关并发症发生率6.25％显著低于对照组的16.25％ (P ＜0.05).血栓组患者MPV、PDW、L-PLT、Fbg水平均明显高于非血栓组(P＜0.05).结论 血栓相关并发症发生与血小板参数改变、凝血指标异常密切相关;实施医院社区一体化管理模式能明显提高2型糖尿病患者依从性,有利于血糖控制,显著降低血栓相关并发症发生率.
作者：李志娟；袁蕾 刊期： 2017年第02期
目的 分析影响肠系膜上动脉血栓介入溶栓预后因素及护理对策.方法 回顾性分析我院2010年3月至2014年3月50例肠系膜上动脉血栓患者的临床资料,患者预后分别为死亡、治愈,行介入溶栓治疗后,死亡15例,治愈35例,分别设为死亡组与治愈组.比较两组患者性别、平均年龄、病程、有无便血、是否有心血管合并症及栓塞位置等一般资料,并分析护理对策.结果 两组患者性别、平均年龄、有无便血及是否有心血管合并症比较无统计学意义(P＞0.05);治愈组病程＞6h的患者低于死亡组,栓塞位置位于远端的患者高于死亡组,有统计学意义(P＜0.05).护理对策主要从术前护理、术中护理、术后护理多方面进行.结论 病程与栓塞位置是影响肠系膜上动脉血栓介入溶栓治疗预后的关键因素,缩短病程,栓塞位置位于远端可改善患者预后,采取有效地护理措施可减少患者感染,促进其早日康复,可为临床治疗提供一定的指导意义.
作者：陈文君；袁波 刊期： 2017年第02期
目的 探讨巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术中的应用,分析置管部位(上及下肘)并发症及护理对策.方法 选取我科室2016年4月至2016年6月期间PICC置管的恶性肿瘤患者30例,根据PICC导管置入的穿刺部位分为上臂置管组15例和肘下置管组15例;均行PICC导管置入治疗.结果 上臂置管组、肘下置管组置管成功率均为100％,但上臂置管组并发症发生率13.33％显著低于肘下置管组46.67％(7/15).上臂置管组舒适度评分(6.94±1.92)分、Karnofsky评分(76.53±5.13)分均显著高于肘下置管组(P＜0.01).结论 巴德耐高压型PICC导管在肿瘤患者中应用价值高,PICC导管的穿刺部位以上臂置入为佳,肘下导管置入期间易发生堵管、血栓性静脉炎等并发症,因此应采取高压团注后的护理、集束化护理、并发症预防护理等护理措施进行相关对症干预.
作者：杜真真；王丽；陈佩娟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨连续性康复健康管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高凝状态患者预后的影响.方法 选取2013年8月至2016年1月我院呼吸内科收治的68例COPD伴高凝状态患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理干预,研究组给予连续性康复健康管理,对两组康复治疗后凝血指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)]、纤溶指标[组织纤溶酶原激活物(tPA)、D二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)]、呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、大通气量(MVV)]及生活质量进行观察比较.结果 治疗后仅研究组Fbg、PAI-1、D-D较治疗前显著降低,t-PA、FVC、FEV1、MVV显著升高;均具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后生活质量评分均较治疗前显著减小,且治疗后研究组生活质量评分较对照组减小显著,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性康复健康管理是COPD伴高凝状态患者为有效的康复方案,在调整患者血液高凝状态的同时,改善了患者呼吸功能及生活质量.
作者：刘红；樊茹；高敏；崔宏玉；白静 刊期： 2017年第02期
目的 观察集束化护理对颅脑外伤患者下肢深静脉血栓(DVT)发生率的影响.方法 收集我院2013年3月到2015年7月收治的颅脑外伤患者93例作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=45).对照组采取常规护理措施,观察组应用集束化护理.比较两组抢救时间、抢救费用住院时间、住院花费及术后并发症发生率.结果 观察组抢救时间与抢救费用均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间、住院花费均低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组尿路感染、低氧血症、低血压发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);观察组肺部感染与下肢DVT发生率分别为2.1％ (1/48)、4.2％(2/48),均低于对照组13.3％ (6/45)、17.8％ (8/45),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理在颅脑外伤患者中的应用可为患者急救提供参照,缩短抢救时间与费用,并将医疗质量管理融入术后护理,将相关政策及指南转化为具体护理措施,利于患者快速康复及术后并发症的减少,下肢DVT发生率大幅降低.
作者：李艳；杨琳；熊小燕；唐琼华；周璐 刊期： 2017年第02期
目的 探讨围产期下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素及相关护理预防对策.方法 回顾性分析2014年7月到2015年8月于我院分娩的212例产妇临床资料,根据其围产期发生下肢DVT情况分为DVT组(n=44)和非DVT组(n=168).观察对比两组产妇年龄、孕次、孕周、分娩方式、经产情况、胎数、“三高”病史、吸烟史、血栓史及凝血指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)]、C反应蛋白(CRP)水平差异;将单因素检验有统计学意义的因素予以多因素logistic回归分析,记录影响围产期产妇下肢DVT形成的独立危险因素.结果 两组产妇经产情况、早产情况、孕次、吸烟史等一般资料对比均无统计学意义(P ＞0.05);DVT组剖宫产、年龄≥30岁、多胎、合并“三高”史、血栓史产妇所占比例显著高于非DVT组,且血清Fbg、CRP及血浆D-D水平均显著高于非DVT组,aPTT水平显著低于非DVT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素logistic回归分析可知,年龄≥30岁、剖宫产、多胎、合并高血压、糖尿病、高血脂症、有血栓史、血液呈高凝状态等是女性产后下肢DVT形成的独立危险因素(P＜0.05).结论 女性围产期下肢DVT的形成同年龄、合并“三高”情况、血栓史、胎数、分娩方式、血液高凝状态等因素相关,临床可将符合上述危险因素的产妇作为重点监测对象,予以针对性护理干预.
作者：闫金梅；张秀飞；王毅；李伟 刊期： 2017年第02期
目的 探衬肝素冲洗对ICU动脉置管患者凝血功能的影响及护理.方法 选取我院2015年5月全2016年4月75例ICU动脉置管患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组25例.A组给予0.5 U/ml肝素冲洗液干预,B组给予1.0 U/ml肝素冲洗液干预,C组给予3 U/ml肝素冲洗液干预,比较三组导管堵塞、动脉穿刺点渗血发生率,活化部分凝血活酶时间(aPTT)、国际标准化率(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标及血小板计数(PLT),并采取护理配合.结果 三组导管堵塞发生率比较无统计学意义(P＞0.05);C组动脉穿刺点渗血发生率48.00％高于A组4.00％、B组20.00％,有统计学意义(P＜0.05).三组aPTT、INR、TT、PT等凝血功能指标及PLT比较无统计学意义(P＞0.05).分析发现,从保持测压管道需通畅、防止测压管的堵塞脱出,严格执行无菌操作及注意防止导管血栓、气栓形成几个方面进行护理,有利于及时、准确、连续监测动脉血压.结论 不同浓度肝素冲洗对ICU动脉置管患者凝血功能无影响,且均能维持动脉测压管的通畅,但3 U/ml的肝素冲洗会增加患者出血风险,需谨慎使用;同时,护理配合对患者病情评估具有重要意义.
作者：吕伟涛；卢婉娴 刊期： 2017年第02期
蛋白质Z(protein Z,PZ)是一种维生素K依性的血浆糖蛋白,属于丝氨酸蛋白酶抑制物家族成员.它作为蛋白质Z依赖性蛋白酶抑制剂(protein Z-dependent protease inhibitor,ZPI)的辅助因子,能提高ZPI抑制凝血因子FXa的活性,增强抗凝血作用.由于PZ的结构在许多方面类似于其他维生素K依赖的凝血因子,所以一直是国内外学者研究出血及血栓性疾病热点对象.近年,随着人们对PZ进行深入的研究,PZ在肿瘤发展中起着重要作用.由此,本文将近期研究PZ与肿瘤之间的关系探究进展加以综述.
作者：杨凯莹 刊期： 2017年第02期
目的 评估医院所用国产有“死腔”枸橼酸盐采血管与无“死腔”进口采血管的性能差异,及其对临床检测结果的影响.方法 两种真空采血管随机前后管采集同一血液标本(共120例,包括健康体检人群、止凝血障碍患者、华法林抗凝治疗患者、低分子量肝素抗凝治疗患者和普通肝素抗凝治疗患者),4h内完成PT、aPTT、Fbg、TT检测,并对结果进行统计学分析,以医学决定水平处的系统误差判定结果是否为临床接受.结果 国产管与进口管PT、TT结果无显著性差异(P＞0.05),国产管Fbg结果高于进口采血管,差异具有统计学意义(P＜0.05),但其在医学决定水平处的系统误差均小于1/2总允许误差,为临床可接受;国产管aPTT结果低于进口采血管,差异具有统计学意义(P＜0.05),其在医学决定水平处的系统误差大部分小于1/2总允许误差,但在aPTT 90 S医学决定水平处(aPTT高值患者主要是一些普通肝素抗凝治疗患者)的系统误差大于1/2总允许误差,不为临床可接受.结论 医院所用国产有“死腔”枸橼酸盐抗凝管,价格便宜,采血量少,可满足大部分临床检测需要,但对于利用aPTT监测普通肝素用量的抗凝治疗患者好选用无“死腔”的枸橼酸盐抗凝管.
作者：张丽华；王梅华；曹颖平 刊期： 2017年第02期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.AP严重者病程中可出现多种并发症,如急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、消化道出血、胰性脑病、血栓性静脉炎与播漫性血管内凝血等.本文报道2例急性重症胰腺炎并发下肢深静脉血栓形成.
作者：熊灿；雷静静；刘琦 刊期： 2017年第02期
