目的研究骨科电子病历质量、生成效率和数据库的准确性.方法用对照试验对电子病历和手写病历作对比,研究病历评分、书写时间的差异;统计数据库的数据与终病历的一致性.结果电子手术记录和病程记录的评分以及电子手术记录书写时间均明显优于手写病历.电子病历数据库在住院病历和手术记录内容上与终病历是一致的.结论电子病历对提高病案质量、提高病历书写效率有意义,其数据库是准确的.
作者：金文涛；徐义春；蔡道章 刊期： 2003年第02期
目的提高基层医院对闭合性肝损伤的诊治水平.方法对我院1991年7年～2002年7月收治117例闭合性肝损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析.117例中,非手术治疗12例,手术治疗105例.结果108例治愈,9例死亡.结论在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝损伤是安全可行的.手术治疗应根据伤情合理选择并正确使用不同的术式,重度肝损伤时常常需联合应用几种术式才能获得良好的效果.
作者：袁远程 刊期： 2003年第02期
目的探讨老年前列腺增生病人围手术期处理及合并症的防治.方法对老年前列腺增生病人265例围手术期资料进行回顾性研究.结果265例病人经手术治疗均安全度过围手术期,无一例死亡,并发症少.结论在正确掌握手术适应症,做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护下,老年前列腺增生手术治疗是安全的.
作者：陈敏坚；余明年；刘肇华 刊期： 2003年第02期
目的探讨门诊施行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性,并总结临床经验.方法使用美国Bard公司的疝环充填物和成型补片,在门诊对58例Ⅰ型,64例Ⅱ型,7例Ⅲ型和3例Ⅳ型腹股沟疝病人施行无张力疝修补术;对手术方法及时间,伤口疼痛,并发症和复发率进行回顾性分析.结果手术时间平均45mins;术后3～6hs可下床活动;23例术后肌注镇痛剂;术后留观12～48hs离院.1例Ⅳ型复发疝病人中转手术室继续手术.切口下血肿2例,阴囊积液2例,伤口局部轻微隆起异物感8例.未出现术后尿潴留.随访至今,未见复发病例.结论疝环充填式无张力疝修补术操作简单,创伤小,恢复快.对Ⅰ型和Ⅱ型疝,在门诊施行是安全可行的.
作者：叶华；王捷；陈双；张建龙 刊期： 2003年第02期
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡穿孔、出血、幽门狭窄的关系,为临床治疗提供依据.方法随机选择96例因胃十二指肠溃疡穿孔、出血、幽门狭窄而急诊手术的病人,于胃穿部手术标本或活检标本,作免疫组化染色,在高倍镜下行Hp计数,对Hp感染的密度进行分析,按Rauws标准评估胃炎的严重度.结果消化性溃疡穿孔、出血、幽门狭窄的Hp感染阳性率分别为90%、58%、50%;Hp感染分级分别为3.4±0.19、2.2±0.17、2.6±0.20;Rauws分数分别为8.0±0.31、5.1±0.29、5.8±0.42.Hp感染和胃炎改变在消化性溃疡穿孔较出血,狭窄更为明显,前者的P值分别为＜0.01和＜0.05.结论消化性溃疡穿孔与Hp感染密切相关,根治Hp能有效防止溃疡穿孔.
作者：曹杰；王辉；唐伟镖；李瑜元；杜洪；陈熙文 刊期： 2003年第02期
目的探讨PPH手术并发症与粘膜下荷包缝合操作的关系.方法分析了35例PPH手术的有关并发症同术中荷包缝合操作的关系,找出并发症的原因,研究解决的办法.结果该组病例并发症为吻合口出血19例.残留皮赘3例.痔核脱垂4例.急便感、肛门口异物感等不适11例.均与手术操作相关.结论粘膜下荷包缝合不当易发生术后多种并发症
作者：赵强；伍宏章；李铮宇 刊期： 2003年第02期
目的评价磁共振尿路成像(Magnetic resonance urography,MRU)对泌尿系疾病的诊断价值.方法对36例泌尿系疾病患者进行MRU检查,并结合临床手术、病理资料和其他影像学资料进行回顾性分析.结果36例患者中,均有MRU阳性结果,3例肾盂、肾盏癌,4例前列腺癌,8例前列腺增生症,2例输尿管癌定性、定位明确;9例肾盂、输尿管移行段梗阻定位明确,定性有帮助;10例输尿管下段梗阻中6例诊断明确,4例未能确诊.结论MRU在泌尿系疾病的诊断中,对肿瘤的定位、定性参考价值较高,对尿路梗阻定位诊断有价值,对定性诊断帮助有其局限性.
作者：莫劲军；余明年；梁东炎 刊期： 2003年第02期
目的探讨带蒂皮瓣,肌皮瓣修复四肢,软组织缺损的临床疗效.方法应用12种皮瓣,肌皮瓣,其中躯干部2种5块,下肢6种67块,上肢4种56块,通过游离移植或带蒂转位的方法,修复四肢因创伤所致软组织缺损,肌腱及骨质缺损或外露.结果移植的组织共128块,其中成活124块,坏死4块,成活率96.8%.经6个月～4年(平均21个月)的随访,皮瓣成活良好,所有修复的肢体都保留和恢复了功能.结论利用带蒂皮瓣,肌皮瓣修复四肢软组织缺损疗程短、疗效好、能取得良好的临床效果.
作者：劳宁生；张奋耿 刊期： 2003年第02期
目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值.方法回顾总结了吻合器痔上黏膜环切术治疗96例Ⅲ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果平均手术时间为15min,术后平均住院时间2.3d.术后恢复正常生活的平均时间为6.8d.术后出血2例.术后6周随诊78例(81.25%),对术前症状控制满意程度:满意者90例(93.75%),基本满意4例(4.17%),不满意2例(2.08%).无排便失禁、无肛门狭窄.结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点,是治疗重度痔病近期疗效优越的新技术.
作者：温学文；罗劲根 刊期： 2003年第02期
目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值.方法回顾分析了109例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效.结果在109例保肛手术中,术后发生伤口感染3例;吻合口漏2例,其中1例死亡,无肛门狭窄及肛门失禁.在术后随访1、3、5年中发现保肛手术组与mile′s手术组之间的生存率无明显差异.结论低位直肠癌保肛手术疗效肯定,选择保肛手术时需要重视肿瘤的生物学特性.
作者：吴秋南；黄擎雄 刊期： 2003年第02期
目的总结老年性腹部损伤的早期诊断与处理要点.方法回顾性分析120例闭合性腹部损伤的临床资料.120例全部接受手术治疗.肝修补29例,肝叶切除5例,脾切除44例,脾修补6例,肠切除5例,肠修补16例,胰腺修补4例,膈修补6例,结肠造瘘6例.结果手术治愈率90%,死亡12例,死亡率10%,术中死亡3例,术后死亡9例.结论早期诊断、早期手术、综合治疗,是降低病死率,提高生存质量的重要因素.
作者：梁永煊；陈代忠 刊期： 2003年第02期
目的探讨全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折并创伤性关节炎的作用.方法回顾分析全髋关节置换术治疗髋臼骨折合并创伤性关节炎17例的手术方法和疗效.结果17例全部随访20个月以上,髋关节功能按Harris评分,平均86.3分(78.2～91分),病者全部能生活自理不需扶拐行走,14例髋部疼痛消失,3例有轻度疼痛.结论全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折并创伤关节炎是一种有效的方法.
作者：李万枚；梁庆芝；范亨灿 刊期： 2003年第02期
目的探讨老年人腰椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效.方法从1996年1月～2001年12月,对69例老年人腰椎间盘突出症患者采用不同的手术方法摘除髓核并作回顾性分析.其中施行后路扩大开窗术8例,半椎板切除术10例,以及全椎板切除术51例.结果在获得随访的52例中,平均随访时间为25个月,优良率是88%.结论老年人腰椎间盘突出症的治疗应根据其病变的特点,选择不同的手术方法才可取得优良的治疗效果.
作者：马维疆；马若凡；许杰 刊期： 2003年第02期
目的探讨采用肝移植技术治疗肝脏终末期病变的方法及术后并发症的处理.方法对采用背驮式肝移植和经典的原位肝移植技术治疗18例肝脏终未期患者进行回顾性分析.结果本组无手术中死亡.18例患者(9例为终末期肝硬化,9例为肝细胞癌)术后出现19例次并发症(包括切口血肿、胸腔积液、脓液、肺炎、胆汁漏、严重胆管炎、急性排斥反应,感染性休克,多器官功能不良综合征等).5例于术后1个月内死亡,死亡原因为肺部感染合并呼吸衰竭,急性肾功能衰竭,急性心功能衰竭,肝功能衰竭及感染性休克.术后随访3月～3年,9例仍然存活,后期死亡4例,其中2例死于肺炎并呼吸衰竭,另2例死于脑转移和肝癌复发.结论肝移植是治疗末期肝病的有效手段.为了肝移植能取得良好的疗效,合理选择肝移植的手术适应证,正确的围手术期及手术后合并症的处理是非常重要的.
作者：江艺；李剑南；吕立志；胡还章；杨茅；林华 刊期： 2003年第02期
目的探讨急性颅脑外伤合并视神经损伤的有效治疗方法.方法手术治疗29例颅脑损伤合并视经损伤患者,15例行额部冠状切开减压,12例行额颞部开颅清除眶骨骨折片或血肿,矫正额眶骨折错位畸形.有视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,切开视神经鞘进行神经减压.2例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压.结果25例有效,其中1例眼球突出、3例眼球内陷均得到矫正,总有效率86.2%.结论眶部CT检查对管内段视神经损伤具有重要诊断价值,CT检查阴性不能除外该病;疗效与视神经损伤程度和手术时机等因素有关;经额部或额颞入路手术行视神经减压,结合术后高压氧治疗对颅脑损伤合并视神经损伤的患者可取得良好效果.
作者：徐建民；吴江；黎国雄；林晓元 刊期： 2003年第02期
目的探讨人工髋关节置换术后脱位易发因素及其防治措施.方法回顾分析1998年1月～2002年12月来所进行的人工髋关节置换术共141例(151侧),年龄22～86岁,男66例,女75例,因股骨头坏死致手术64例,因股骨头/颈骨折者47例,其他30例,均采用后外侧切口.结果其中发生关节脱位7例(男3例,女4例),发生率2%.初次脱位时间于术后4天至半年不等.单次脱位5例,多次脱位2例,均为后脱位.保守治疗6例(10次),闭合手法复位成功;手术治疗2例(2次),1例术后1周发现脱位需手术切开复位并调整臼杯位置,1例手术松解软组织方可复位.结论手术避免假体安放不当及软组织失衡,术后正确护理可降低脱位的发生.
作者：许杰；马若凡；丁悦 刊期： 2003年第02期
目的评估痔切闭术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的疗效.方法在同期住院Ⅲ度、Ⅳ度痔患者中各抽取30例,随机分成切闭组与切扎组.分别按照吻合器切闭术与传统的切扎术术式进行手术治疗,对术后两组疼痛等各项指标进行统计学对比分析.结果切闭组在术后疼痛、出血、伤口愈合时间,尿潴留,住院时间及手术时间各项指标均优于切扎组(P＜0.05～0.01).随访6～18个月,切闭组无肛门狭窄、排便障碍、大便失禁等并发症发生,两组均无复发病例.结论吻合器痔切闭术是一种简单、近期疗效可靠、痛苦轻、恢复快、安全的新术式,可代替传统的切扎术对Ⅲ度、Ⅳ度痔的治疗.远期疗效有待观察.
作者：薛志强；郑抗洪 刊期： 2003年第02期
目的探讨各种类型股骨颈骨折治疗方法的选择和评价.方法通过回顾性研究方法,分析自1983年1月～2002年1月收治各型股骨颈骨折患者131例,其中牵引治疗38例,手术治疗93例.结果本组随访时间平均4.5年,牵引治疗组功能恢复的优良率为42.1%(16/38),手术治疗组功能恢复的优良率为83.9%.手术治疗效果明显优于牵引治疗.结论对于无手术禁忌的股骨颈骨折患者,及早手术治疗有助于患者早日恢复功能,缩短治疗时间,减少致残率.
作者：梁向坚；郭涛 刊期： 2003年第02期
目的探讨梗阻性结肠癌的手术时机、处理方法与吻合口瘘的关系.方法对我院收治的62例梗阻性结肠癌作回顾性分析,根据其主要临床表现为肠梗阻,作充分的术前准备,术中根据具体情况来选择相应的术式:Ⅰ期切除;先行造瘘、后行Ⅱ期切除或单纯造瘘结合术后化疗.结果Ⅰ期切除吻合38例中有1例发生吻合口瘘(2.6%),Ⅱ期吻合术11例中没有一例发生吻合口瘘.结论严格掌握手术适应症,合理选择手术方式,术中有效肠道减压,清洁肠腔,正确的吻合技术及作好围手术期的处理,才能有效的预防吻合口瘘的发生.
作者：黄杏积；许少鸿；罗智辉；孔令言 刊期： 2003年第02期
目的探讨一种尽可能不阻断或短时阻断入肝血流的切肝方法,以减轻残肝功能的损害.方法回顾性对比分析分层钳夹法断肝62例(A组)与传统的指捏法断肝55例(B组)的临床资料.结果两组均无术中大出血或死亡病例.完成切肝时间A组平均17min,B组平均29min;术中平均出血量A组约230ml,B组约380ml;术后A组的肝功能改善也明显优于B组.结论在不阻断入肝血流的情况下,应用分层钳夹断肝法能较满意地完成较小范围的肝切除甚或半肝切除术.
作者：曾连山；陈振宇；戴东；陈大桃 刊期： 2003年第02期
目的探讨治疗粘连性肠梗阻的新方法.方法对因粘连性肠梗阻行腹腔镜下肠粘连松解术16例病人进行回顾性分析.结果手术成功率是87.5%(14/16).2例失败由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术.平均手术时间是58mins;术中出血量为20ml～100ml.术后平均住院3天,无手术死亡及其它手术后并发症.结论腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小,术后恢复快,手术后并症少,住院时间短等优点.它为粘连性肠梗阻治疗提供一种新方法.它的手术指征是单纯性不完全性粘连肠梗阻及症状反复发作.
作者：林新华 刊期： 2003年第02期
目的观察肝胆胰脾手术前后使用乌司他丁抗手术侵袭、保护人体重要脏器功能的作用.方法选取90例接受肝胆胰脾手术的患者,分为对照组与实验组,实验组在术前1天及术后1、2、3天分别给于乌司他丁20万单位静脉输注,同时检测血白细胞介素6、纤维连接蛋白、α1-微球蛋白、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白以及尿α1-微球蛋白等水平的变化.结果两组病人白细胞介素6、纤维连接蛋白、α1-微球蛋白、尿素氮、肌酐、免疫球蛋白以及尿α1-微球蛋白的检测结果均有显著性差异(P＜0.05).结论乌司他丁具有一定的抗手术侵袭作用.
作者：刘志刚；李霞；陈汝福；孙健 刊期： 2003年第02期
早期乳腺癌患者的淋巴结转移是决定其预后的独立的重要因素.对早期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫(ALND)是公认的标准治疗,而前哨淋巴结活检(SLNB)技术正逐渐普及并可能取而代之.大规模的乳腺普查及卫生宣教,发现75%以上的早期乳腺癌患者无淋巴结转移,对他们行ALND没有必要.
作者：陈中扬；王颀 刊期： 2003年第02期
目的探讨柿石性肠梗阻的诊治措施.方法收集自1994年1月～2001年12月间收治的39例柿石性肠梗阻的临床资料,分析其诊治过程中的相关问题.结果经手术治疗,所有病例获得痊愈出院.结论柿石性肠梗阻多发生于小肠,且容易多发,一旦明确诊断应及早手术治疗.
作者：周活动；何诚；林维正；梁宏伟 刊期： 2003年第02期
目的探讨电子胆道镜对肝内外胆管残余结石的应用价值.方法回顾分析2000年8月～2002年8月使用电子胆道镜治疗137例胆管残余结石的处理过程.结果137例患者应用电子胆道镜一次或多次取石,结石取净率为98.5%.结论充分发挥电子胆道镜优势,多种方法相结合,绝大多数胆管残余结石均能达到治愈的目的.
作者：陈钦寿；李运福；李美荣；叶观瑞；潘思波；黄燕金 刊期： 2003年第02期
目的探讨原发性胆囊癌与胆囊结石的关系.方法总结原发性胆囊癌52例,分析本组病例的临床特点.结果胆囊癌与胆囊结石有密切的关系.结论选择高危人群预防性胆囊切除对原发性胆囊癌发病率下降具有临床意义.
作者：林永平；姬良娟 刊期： 2003年第02期
脑出血是一种危及生命的常见病,是病死率较高的急症之一,急性期病死率可达75%左右,传统上多采取保守治疗[1].近年来,随着脑CT的广泛应用,出现了开颅清除颅内血肿术,但因对基底节区的重要神经结构损伤太大,同样很难获得满意效果[2].
作者：褚梅容；卢玉贞 刊期： 2003年第02期
肝癌目前主要的治疗手段是手术切除,但据报道,肝癌根治性切除术后1年、3年和5年复发率分别高达17.7%、32.5%和61.5%[1].现肝癌的复发与转移已成为制约肝癌疗效进一步提高的主要障碍.
作者：蔡祝琼；黎艳 刊期： 2003年第02期
随着医疗事业的不断发展和进步,患者要求术后无痛的愿望愈来愈强烈,因此,无痛手术在临床工作中被广泛应用.为了患者的安全,在围手术期对全身状况进行监测,而停留气囊导尿管也被常规应用于大手术前.气囊导尿管有着特殊的结构,由于个别护士对插管的方法掌握不正确或违规操作规程,导致停留导尿管后疼痛.从2001年6月～2002年6月,我室出现3例这样的病例,现总结如下.
作者：沈新映 刊期： 2003年第02期
胆道结石取石术后胆道逆行感染,胆道狭窄及结石复发率均较高.不同的手术方式其发生率也不同,正确选择手术方式对降低术后并发症有很大关系.我院从1995年1月～2001年12月根据病情共对86例胆道结石病人在清除结石、解除狭窄后行胆道空肠Roux-Y吻合术,并对本组资料进行回顾性分析.
作者：吴岑江；林健敏；黄仁胜 刊期： 2003年第02期
胆囊切除同时行胆总管探查是胆道外科常见的术式之一,但有一部分病例胆总管探查阴性.我院在1996年1月至2001年6月间,收治的急、慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有161例施行胆囊切除加胆总管切开探查、T管引流术,其中有48例为探查阴性,术后2周T管造影无残余结石.现分析如下.
作者：王稳忠；李大伟 刊期： 2003年第02期
我院1997年1月～2002年4月手术术后并发急性假性结肠梗阻7例,现报告如下.
作者：廖益清；何斌；赵春明；米霞；彭述文 刊期： 2003年第02期
患者,男,45岁,因进食不洁饮食后出现脐周阵发性胀痛伴有腹胀、解黄色烂便3次就诊,自述食欲差,无畏寒、发热、咳嗽气促、心悸,小便正常,查体:T36℃脉搏62次/分,血压16/11kPa,心肺未见异常.
作者：姚学清；刘颖；黄祥成；叶长生 刊期： 2003年第02期
患者:女77岁,因右侧腹股沟区肿物2天入院.查体:体温36.4℃;脉搏80次/分;呼吸18次/分;血压110/60毫米汞柱.心肺听诊无异常.右腹股沟区有一约5cm×4cm×2cm肿物,边界清、质中、可活动,基底部似有蒂,轻压痛,不能回纳.
作者：陈开运；高鹏；周继舜 刊期： 2003年第02期
目的寻找一种在肝移植术前可以预测急性排斥反应发生及其产生程度的方法.方法术前从全血中提取DNA,经过聚合酶链反应技术(PCR-SSP方法)扩增并检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)基因,建立猪的原位肝移植模型,术后根据病理变化,对同种异体肝移植术后急性排斥反应作出诊断.结果在46只动物中,29只发生急性排斥反应,具有TNF-α-308A/A及IL-6-124G/G的基因类型个体在排斥组与非排斥组中有显著性差别.结论具有TNF-α-308A/A及IL-6-124G/G的基因类型在肝移植后更易发生急性排斥反应.
作者：钱以德；潘裕国；卫智强；杨星；王明俊；杨展翔 刊期： 2003年第02期
目的研究冷冻瘤苗对肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)在体外增殖及抗肿瘤活性的影响.方法取人肝癌标本23例分离TIL,实验1组常规培养,实验2组加冷冻瘤苗进行培养,10天计数一次,每10天用3H-TdR释放法检测两组TIL杀伤自体肿瘤细胞及K562细胞的活性.结果实验1组40天后增殖力下降,实验2组保持高增殖力,两组细胞数有显著差异(P＜0.05).两组显示出高杀伤自体肿瘤细胞活性,与杀伤K562细胞相比有显著差异(P＜0.01).实验1组TIL 20天后杀伤自体肿瘤细胞活性下降,实验2组仍保持较高的杀伤活性,两组差别有显著意义(P＜0.05).结论冷冻瘤苗能使TIL保持较长时间的增殖力,增强杀伤自体肿瘤细胞的活性.
作者：金长胜；莫隽全；何劲松 刊期： 2003年第02期
重症胰腺炎约占急性胰腺炎的10%～15%左右,病情笃重,常合并有较多严重的并发症,病死率达20%～30%,仍是目前为棘手的急腹症之一.
作者：赵玉沛；牛奋战 刊期： 2003年第02期
