目的 探讨颈椎骨折脱位外科治疗的临床疗效.方法 对我科2003年8月-2008年12月外科手术治疗的59例颈椎骨折脱位的资料进行回顾性分析.结果 全部病例随访,随访时间6～62个月,平均26.5个月.术后X线片显示75例融合节段植骨部位已融合.术后ASIA脊髓运动感觉功能评分均有不同程度恢复.因为钢板太厚和术中牵拉引起食管水肿,术后吞咽困难2例,术中损伤食道至食管漏1例,钉道不准至椎弓根螺钉固定后神经症状加重各1例.结论 合理的手术入路、术中充分减压,重建脊柱稳定性和可靠的内固定是治疗颈椎骨折脱位的重要措施.
作者：曾腾辉；顾洪生；李振宇；阎洪印；田长庆；周文钰；林建泽；郭伟壮 刊期： 2009年第05期
目的 探讨两种锁骨骨折不同内固定方式的临床疗效及优缺点.方法 回顾性分析我科2003年1月至2008年12月切开复位内固定治疗锁骨骨折的患者155例,其中应用克氏针加钢丝治疗60例(Ⅰ组);应用钢板固定95例(Ⅱ组).对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间及并发症的发生率进行比较.结果 155例患者均得到随访.随访时间为6个月～3年,平均12个月.Ⅰ组和Ⅱ组的手术时间、出血量和住院时间无显著性差异;Ⅰ组和Ⅱ组的住院费用、骨折愈合时间和并发症发生率有显著性差异,其中Ⅰ组的骨折愈合时间和住院费用优于Ⅱ组,但Ⅰ组的并发症发生率略高于Ⅱ组.结论 锁骨骨折的两种内固定方式各有优缺点,传统的克氏针加钢丝固定仍有较好的临床疗效,具有操作简单、对骨折段干扰小、骨折愈合快及经济实用等优点,虽然并发症发生率偏高,但通过准确的把握适应证和规范的操作可以弥补不足,减少并发症的发生.
作者：丘靖；刘展亮；李晓彬；张惠城；黄凯；杨志发；杨永迁 刊期： 2009年第05期
目的 探讨直肠癌致急性肠梗阻的手术治疗方法.方法 对2001年5月到2008年10月我科收治78例直肠癌致急性肠梗阻采用不同手术方式治疗效果进行回顾性分析.结果 Ⅰ期手术切除吻合和Ⅱ期手术患者近期并发症发生率18.4%和20.0%,排便异常发生率为72.2%和76.3%,死亡率5.3%和5.0%,住院治疗费用平均1.9±0.5万元和2.6±0.7万元.结论 直肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合术是安全、可靠、疗效满意的.
作者：司丕成；杨四清；李立涛；徐建国 刊期： 2009年第05期
目的 探讨三种不同的尿流率检查方法,对前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)患者尿流率测定值的影响.方法 对诊断为BPH的病人,分别行自由尿流率测定(方法一)、平卧位压力-流率测定(方法二)及站立位压力-流率(方法三)测定.统计学分析比较其结果.结果 三种检查方法测得的尿流率,MFR大尿流率分别为(ml/s):11.3±3.8、8.6±3.8和9.9±4.2.Qave平均尿流率分别为(ml/s):7.9±3.1、6.1±2.4和6.9±2.8.方法 一与方法三对比,尿流率的差别无显著性,方法二与方法三比较,尿流率差别也无显著性,但是方法一与方法二比较,大尿流率和平均尿流率的差别均有显著性(P<0.01及P<0.05),平卧位测压流率比自由尿流率降低.结论 放置7 F测压管等单一因素对尿流率影响有限,平卧位测压尿流率降低是多因素影响的结果.
作者：邓锦标；许汉标；杨海超；晏继银 刊期： 2009年第05期
目的 探讨X线平片、CT检查对脊柱压缩性缩性、爆裂性骨折的诊断价值.方法 收集我院2005年2月～2008年11月间136例胸腰椎压缩性、爆裂性骨折病例,观察分析X线平片及CT上的脊柱骨性结构、椎管损伤情况.结果 X线平片上136例患者127例显示胸腰椎压缩性、爆裂骨折,其中14例椎管内见明确小骨片(10%);9例未见明确骨折征象.CT上全部病例可见椎体粉碎骨折.40例前柱骨折;22例椎体中柱骨折;25例后柱骨折;脊柱前、中两柱同时骨折23例;前、中、后三柱同时骨折26例.结论 CT检查更能显示脊柱压缩性、爆裂性骨折中骨折碎片、脊椎前,中,后柱损伤的详情,临床上要重视X线平片及CT检查的互补作用.
作者：黄创基；许晓矛 刊期： 2009年第05期
目的 总结各种钢板微创手术治疗四肢骨折的经验.方法 从2003年6月～2008年8月,对我科收治的62例四肢各型骨折在微创下进行了手术内固定,进行回顾性分析.结果 本组病例切口均顺利愈合,术后5～30天出院;全部获得随访,平均随访时间6个月;骨愈合时间3～10个月.按Johner-Wruhs [1]方法评价功能,优55例,良6例,中1例,差0例.本组病例优良率为98.4%.结论 各种钢板微创内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点.
作者：华敏良 刊期： 2009年第05期
目的 总结复杂性先天心患儿在非体外循环下行双向Glenn术的麻醉管理.方法 16例患儿在非体外循环下行双向Glenn术.所有患儿采用静吸复合麻醉方法.麻醉维持主要采用中小剂量的舒芬太尼或芬太尼,并辅以低浓度的七氟醚吸人.结果 术毕SpO2、CVP较术前显著升高(P<0.01),而术毕Hb及Hct较术前显著降低(P<0.05).术后早期均有不同程度的眼睑、面部水肿症状,6例出现全身抽搐等脑缺氧表现,1例术后出现痴呆.除了两例术后早期患儿因低心排血量综合征合并肾功能衰竭而死亡外,患儿术后紫绀症状明显改善.无麻醉并发症.结论 在恰当的麻醉方式下,维护心血管功能稳定,维持较高水平的腔静脉压力并降低肺血管阻力以促进肺血流的改善,调控内环境平衡并加强脑保护等是麻醉管理的关键.
作者：柳垂亮；李向宇；方剑；杨博；李宇国 刊期： 2009年第05期
目的 探讨60例重度痔病患者行PPH术(痔上粘膜吻合器环切术)临床疗效.方法 对我院自2008年2月至2009年5月住院治疗的60例重度痔病患者,用国产的PPH吻合器,行痔上粘膜环切术进行回顾性分析.结果 手术时间为11～30 mm,平均18.37 min,术后3～7天出院,平均5.5天.随访所有病人临床症状消失,肛查见肛缘痔核消失,肛门镜检见内痔核全部消失,无1例严重并发症和后遗症,1例出现术后出血需要局麻下再次手术8字缝合止血.结论 PPH术是一种操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、疗效好、安全可靠的一种治疗重度痔病的新术式.国产PPH吻合器消毒后可重复使用,降低总体费用,效果也令人满意,减轻患者经济上的负担,能在基层医院大量推广.
作者：陈锐森；陈业强；冼嘉梁；黄柏强 刊期： 2009年第05期
目的 探讨应用结肠移植食管重建术治疗胃大部切除术后中段以上食管癌的疗效.方法 回顾性分析1999年至2006年期间,胃大部切除术后患中段以上食管癌并接受结肠移植食管重建术治疗的18例患者病历资料.结果 18例接受结肠移植食管重建术治疗患者均获手术成功.术后1例并发声音嘶哑,2例并发颈部吻合口瘘,3例并发肺部感染,总并发症发生率为33.3%(6/18),除1例术后肺内重症感染患者因呼吸衰竭围手术期死亡外,其余5例出现术后并发症患者均治愈.结论 胃大部切除术后中段以上食管癌采用结肠移植食管重建术治疗是可行、安全的,为减少术后并发症应加强围手术期的处理和精细手术操作.
作者：钱卫平 刊期： 2009年第05期
目的 通过对4l例食管癌根治术后接受放疗的患者进行多因素相关分析,了解与胃代食管急性放射性食管炎严重程度有关的因素,为临床工作提供参考.方法 以RTOG急性放射性损伤分级对放射性食管炎进行评估,记录患者一般情况、治疗相关情况以及治疗后急性放射性食管炎评级,并对记录结果进行多因素分析.结果 吸烟史、治疗方式、放疗方式、不同血红蛋白下降幅度与急性放射性食管炎的严重程度有显著的相关性(P<0.05).结论 引起急性放射性食管炎的主要因素是治疗方式和放疗方式的选择,使用同期化疗或加速超分割放疗会加重食管炎的严重程度,既往有吸烟史的患者或患者在治疗结束时出现明显的血红蛋白水平下降亦提示可能合并较严重的食管炎.
作者：刘慧；曾智凡；崔念基；刘帅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨Proseal喉罩(PLMA)应用于甲状腺手术麻醉的安全性及可行性,并与传统气管插管比较.方法 40例择期行甲状腺手术患者,随机分为PLMA组及ETT(气管内插管)组.记录插管(罩)后血压、心率变化,气道压(Paw),脉搏氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)以及麻醉并发症的情况.结果 PLMA组置罩后血压、心率无明显变化,而ETT组置管后血压、心率明显增高,P<0.05.PLMA组苏醒期患者呛咳、体动及术后咽喉痛的发生率明显少于ETT组,P<0.05.PLMA组术中有3例发生咽部漏气,经调整喉罩位置后无漏气,有6例Paw升高,伴ETCO2升高或降低,持续短暂无需处理.结论 PLMA可安全应用于甲状腺手术麻醉,但术中应严密观察通气质量,必要时即予处理.
作者：谭红鹰；操隆辉；林文前；曾维安 刊期： 2009年第05期
目的 探讨腹腔镜与开腹修补上消化道溃疡穿孔的手术疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月我院急诊行消化性溃疡穿孔修补术119例(于腹腔镜下完成47例,传统开腹完成72例)的相关资料.比较两种手术的手术时间、术后恢复情况、平均住院时间等.结果 2组患者手术时间及并发症发生率比较无差异;术后恢复情况、平均住院时间腹腔镜组优于开腹手术组(差异均有显著性).结论 腹腔镜手术修补具有刨伤小、恢复快、并发症少、美容效果好等优点,是较理想的治疗上消化道溃疡急性穿孔手术方式.
作者：王军华；苏树英；许卓明；蔡云峰；王忠辉；蒋鹏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口行甲状腺手术的可行性和美容效果.方法 使用经胸骨切迹下方低位切口应用超声刀行甲状腺切除术20例为研究组,传统经颈部切口甲状腺手术20铡为对照组,均由同一手术组医生施术.分别比较2组的切口长度、切除甲状腺时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症.结果 在相同术式中,研究组的切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量均少于对照组(P<0.001);2组的总体手术并发症差异无统计学意义(P>0.05);研究组所有患者术后均恢复良好,未发现声音嘶哑、饮水呛咳和术后低血钙性抽搐或胸骨前瘢痕组织增生和肿瘤复发,无明显皮瓣粘连、水肿及颈部紧缩感.结论 应用超声刀经胸骨切迹下方低位切口安全可行,它可以满足甲状腺手术所需要的切口暴露,不影响手术的效果,手术并发症少,同时更能满足患者美容的要求.
作者：梁智强；王卫东 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声引导下Mammotome旋切手术在乳腺疾病的诊断与治疗价值.方法 我科2008年3月-2008年12月对326例患者406个乳腺病灶进行超声引导下Mammotome微创手术切除.对活检病理为良性的患者进行不少于8个月的随访;对于恶性或交界性病变的患者进行开放性手术:个别组织学和影像学特征不一致的患者进行开放性手术活检.结果 术后病理学诊断恶性及良恶交接性病例共14例,均接受开放性手术.其中组织学低估1例(7.1%),针道种植1例(11.1%);312例共392个病灶为良性病变,其中假阴性1例;出现近期并发症5例(1.5%),无患者出现远期并发症.结论 超声引导下blammotome旋切微创手术能完全切除5～30 mm的乳腺病灶,具有较高的准确性和安全性.
作者：凌飞海；崔世恩；黄伟钊 刊期： 2009年第05期
目的 探讨乳腺癌保乳手术的临床疗效.方法 对我院2002年1月～2008年12月收治的110例乳腺癌保乳手术患者临床资料进行回顾性分析.结果 110例患者术后均恢复良好,随访半年～6年,无一例死亡,无一例局部复发,出现肝及肺转移2例,保乳手术后患者美容效果满意率为83.6%.结论 掌握乳腺癌患者保乳的手术指征结合术后的综合治疗,可降低乳腺癌保乳术后局部复发,并取得满意的美容效果.
作者：陈伟财；何劲松；宋淑芬；佘晓佳；王先明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨早期乳腺癌保留乳房手术的临床效果.方法 回顾性分析汕头市中心医院肿瘤外科2000年6月至2008年6月共628例0～Ⅱ期乳腺癌手术患者的临床病理资料和随访结果.其中保乳手术68例,全乳切除术560例.中位随访时间65个月.结果 保乳手术患者占同期乳腺癌手术患者的5.7%(68/1198),占0～Ⅱ期乳腺癌手术患者的10.8%(68/628).保乳组5年无复发生存率97.1%.有2例出现局部复发,年龄分别为30岁和34岁,分别发生于术后44个月和49个月.保乳组与全乳切除组的5年生存率分别为100%和95.2%(P=0.210).结论 早期乳腺癌保乳手术临床效果良好;由于局部复发率较高,35岁以下乳腺癌选择保乳手术应谨慎.
作者：吴智勇；范扬航；张仕义；黄建豪；李恩民 刊期： 2009年第05期
门静脉动脉化(portal vein arterialization PVA)是一种为防止肝动脉血流阻断后的肝功能损害和肝衰竭而将动脉血流导入门静脉的方法.其在肝硬化门静脉高压症门体分流术、肝移植、进展期肝胆恶性肿瘤等手术中有一定的适用范围.
作者：陈嘉伟；唐启彬；王捷 刊期： 2009年第05期
目前认为,胆源性胰腺炎的定义为:(1)胰腺炎的急性阶段.(2)存在胆道系统的活动性病变(梗阻和/或感染).
作者：谢钧韬；叶建宇 刊期： 2009年第05期
门静脉高压症是指各种肝内外因素引起的门静脉压力升高,继而出现食道胃底静脉曲张、脾肿大脾功能亢进、腹水、门静脉高压性胃病和门静脉高压性肠病等临床症候群.门静脉高压症的治疗历来以解决上消化道出血和脾功能亢进为重点目标,同时兼顾肝功能的改善和腹水的治疗.
作者：兰荫桃；邓美海 刊期： 2009年第05期
目的 评价纤维胆道镜在保胆取石术中的临床应用价值.方法 对2002年-2005年12月住院42例胆囊结石在小切口开腹情况下,切开胆囊底应用纤维胆道镜取石进行回顾性分析.结果 42例病人均痊愈出院,手术时间30～50 min,平均住院时间5 d.术后随访3～12个月,无严重并发症,仅有1例B超检查发现结石复发.结论 胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,且可保留有功能的胆囊,是治疗胆囊结石的良好方法.
作者：吴耿刚；卢海武 刊期： 2009年第05期
目的 探讨普里灵疝装置在腹股沟斜疝无张力修补术中经腹横筋膜进入腹膜前间隙放置疝补片的技术.方法 选取我院2006年6月～2008年5月腹股沟斜疝普里灵疝装置无张力修补术共203例次进行回顾性分析.结果 对照组86例中,不能顺利进入腹膜前间隙7例,其中分破腹膜2次,5次补片位于腹壁下动脉之上,即未能进入腹膜前间隙;观察组112例,无分破腹膜,未出现不能进入腹膜前间隙病例.术后血肿或血清肿对照组8例,观察组4例.结论 腹股沟斜疝无张力修补术中在内环口与腹壁下动脉之间进人腹膜前间隙具有损伤少,并发症少,效果好的特点.
作者：李亮；隋梁；冯子毅；李粤 刊期： 2009年第05期
目的 评价骶管麻醉下小儿腹腔镜疝修补术(LH)不同CO2气腹压对患儿生命体征的影响,为小儿LH手术所需安全理想的气腹压提供依据.方法 运用前瞻性随机对照研究方法,将60例行LH患儿分成低(A)、中(B)、高(C)气腹压三组,气腹压力分别为8、11、14mmHg,观察对比术前、术中、术后不同时点平均动脉压(MtAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)以及血气指标的变化.结果 随着气腹压的升高,其对呼吸和循环系统的影响明显增加.结论 低CO2气腹压力可满足手术需要,对患儿生命体征影响小,并可保证手术顺利完成.
作者：刘思惠；苏秋萍；余小丽；林惠梅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨血管腔镜下及微创刨吸术(Trivex)在下肢静脉曲张的治疗方法中,能否减少腿部切口的并发症和重视手术配合的护理.方法 对我院血管外科84例(共106条患肢)应用血管腔镜下交通支静脉结扎术(SEPS)及下微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的病人中,观察术后病人腿部切口的愈合情况以及术中手术配合的护理要点.结果 106条下肢静脉曲张的患肢应用Trivex微创刨吸术后,均无出现伤口和肢体软组织感染,38条患肢慢性溃疡术后约两周全部合,足踝部皮肤色素沉着逐步消退.结论 术前充分的腔镜手术器械准备,术中娴熟的手术配合和护理是缩短手术时间提高手术成功率的重要保证之一.
作者：宋月云；林少芒 刊期： 2009年第05期
目的 总结应用3D补片的后进路腹股沟疝修补术25例的护理经验.方法 对我科在2007年1月～2009年6月住院25例腹股沟疝患者采用3D补片行后进路腹股沟疝修补术的临床护理资料进行回顾性分析.结果 本组25例患者能积极配合手术,术后无并发症发生,生活质量提高,随访至今无复发.结论 在常规护理的基础上,对应用3D补片的后进路腹股沟疝修补术患者进行有针对性的护理,能有效提高手术治疗效果和患者满意度.
作者：黎艳；李燕；赵婉文 刊期： 2009年第05期
卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST),是一种起源于生殖细胞的高度恶性肿瘤.约占原始生殖细胞肿瘤的20%.常发生于性腺部位,也可发生在生殖细胞从卵黄囊迁移至生殖嵴的中线路径上[1,2],发生于胸腔者较罕见.我科于2005.3-2006.5月收治2例纵隔卵黄囊瘤的病人,现就其临床及病理形态学特点等问题,结合复习加以报道如下.
作者：陈记财；陈钢；郑远；陈晓伟；李佳 刊期： 2009年第05期
强效免疫抑制剂环孢霉素A(CsA)联合用药方案,使肾脏移植的成活率有了明显的提高,对于肾移植术后初期联合用药的方案看法较为一致,但肾移植诱导治疗后及中长期维持治疗中如何应用CsA或联合用药的观点并非一致,特别是当患者出现长期使用CsA标准剂量治疗经费困难或药物毒副作用问题时,移植医师面临如何准确地掌握何时减少,怎样停用及调整免疫用药的困难.
作者：沈昌理；杨鸿 刊期： 2009年第05期
目的 探讨E-selectin(内皮细胞选择紊)和ICAM-1(细胞间粘附分子-1)在肝癌细胞与血管内皮细胞黏附中的作用;筛选有临床应用前景、能预防肝癌复发与转移的抗黏附药物.方法 实时荧光定量PCR检测E-selectin和ICAM-1mRNA在肝静脉内皮细胞ED25和脐静脉内皮TNFα刺激后细胞ECV304上的表达:应用体外粘附实验检测肝癌细胞HepG2与活化的ED25和ECV304的粘附,并检测不同药物对抗粘附作用的影响.结果 E-selectin和ICAM-1可高表达于活化后的ED25和ECV304;且能介导HepG2与ED25和ECV304的粘附:地塞米松、丹参酮ⅡA有较强的抑制HepG2与ED25粘附的作用.结论 E-selectin和ICAM-1可促进肝癌细胞与内皮细胞的粘附:地塞米松、丹参酮ⅡA可起到抗肝癌细胞与血管内皮细胞粘附的作用.
作者：李强；陈德；钱世鹍；李悦；杨学伟；胡海；林航；邓武坚；肖骏琦；陈松伟 刊期： 2009年第05期
目的 克隆人脆性组氨酸三联体(FHIT)基因,构建其真核表达质粒pRcCMV-FHIT.方法 提取人外周血总RNA,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术扩增人FHIT cDNA全长开放阅读框序列,PCR产物与中间载体pGEM-T连接后转化到大肠杆菌DH5α,然后对单菌落进行菌落PCR、限制性内切酶酶切鉴定和测序.用EcoR Ⅰ将目的片段切下,插入真核表达载体pRc/CMV2的相应位点.构建表达质粒pRc/CMV2-FHIT,将该重组质粒转化到大肠杆菌DIL5α后进行菌落PCR、酶切鉴定.结果 测序结果表明从正常人外周血单个核细胞中所获得的FHITcDNA含有781个碱基,与Genbank(NM_002012.1)序列完全一致.pRc/CMV2-FHIT经酶切鉴定与预期结果一致.结论 成功构建重组真核表达质粒pRcCMV-FHIT,为进一步研究脂质体转染FHIT基因对结肠癌细胞株SW480凋亡作用的影响奠定基础.
作者：杨平；曹杰；钱跃军；彭燕；孙政；李旺林；王强 刊期： 2009年第05期
所谓早期胰腺癌是指肿瘤直径≤2 cm,且局限于胰实质内,无胰腺外浸润及淋巴结转移,早期胰腺癌相当于TNM分期T1期.临床上又提出小胰腺癌(small pancreaticcatncer)的定义,是根据肿瘤的大小而言,一般指直径≤2cm的胰腺癌,而不论有否淋巴结及胰外浸润;有报道指小胰腺癌的手术根除机会高,术后的生存期延长.
作者：陈其奎；袁宇红 刊期： 2009年第05期
人体是由各个复杂系统形成的一个有机整体,胰腺作为一个消化器官,其本身是一个系统,由胰头、胰颈、胰体、胰尾构成,包括内、外分泌功能,在人体内发挥着举足轻重的作用.胰腺外科主要是针对部分胰腺疾病的外科治疗,主要包括各种胰腺肿瘤,特别是胰腺癌,内科治疗无效的慢性胰腺炎及各种胰腺囊肿.
作者：陈汝福；王捷 刊期： 2009年第05期
作者：赵善广 刊期： 2009年第05期
临床外科是一门理论知识与动手能力并重的学科,与其他学科相比,入门门槛较高.多种培养介质技术的应用不仅有利于临床思维和运用知识解决实际问题能力的培养,而且有利于操作能力的提高,大大缩短入门周期.笔者就我院在外科临床入门培训中多种培养介质技术的应用情况进行调查,分析了其优点及不足,并提出改进意见.
作者：许杰；李春海；唐启彬；苏培强 刊期： 2009年第05期
