目的 探讨经前后联合入路手术治疗髋臼双柱骨折的临床疗效.方法 对2006年1月～2009年6月间收治的19例髋臼双柱骨折病人行前后联合入路切开复位、重建钢板内固定手术.结果 所有患者均获随访,随访时间12～36个月,平均27个月.骨折复位程度按照Matta标准:解剖复位14例,满意复位4例,不满意复位1例;髋关节功能采用改良Merle d'Aubigne-Postel髋关节评分标准:优9例,良7例,可2例,差1例,优良率为84.2%.术后并发症:创伤性关节炎2例;股骨头缺血性坏死1例,行人工全髋关节置换术.结论 前后联合入路手术可使病人获得满意复位、牢固固定及早期功能锻炼,是治疗髋臼双柱骨折的有效方法.
作者：李卫华；王晓；张永乐；潘华刚 刊期： 2011年第01期
目的 探讨计算机辅助恶性骨肿瘤个性化切除与精确重建的新方法,评价计算机辅助技术在恶性骨肿瘤手术治疗中的价值.方法 2007年1月～2010年7月共收治13例恶性骨肿瘤患者.其中男7例,女6例,年龄19～46岁.Enneking分期ⅡA期8例,ⅡB期5例.所有患者均采用薄层CT扫描获取病变部位的二维数据,重建三维解剖模型,运用计算机辅助设计(computer aided design,CAD)技术精确设计肿瘤切除范围、个性化辅助手术模板以及个性化骨修复体,模拟骨缺损修复重建过程.术中按照CAD方案精确切除肿瘤组织,采用外形匹配的异体骨或异体骨十个性化人工关节置换重建骨肿瘤切除后遗留骨缺损.随访期间采用骨与软组织肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)保肢评分系统对随访患者进行功能评价.结果 13例患者均获得随访,随访时间10～52个月,平均24.8个月.术后早期X线片显示骨缺损区域结构重建效果好,骨缺损区域解剖结构获得恢复.所有患者均存活,末次随访MSTS评分为17～27分,平均23.5分,其中优7例,良4例,可2例.2例发生异体骨感染,1例异体骨不愈合,1例钢板断裂,2例异体骨吸收.1例髋臼肿瘤术后18个月局部复发,行肿瘤再切除治疗.结论 将计算机辅助技术用于骨恶性肿瘤的手术治疗,可以正确设计肿瘤切除边界、准确切除肿瘤并对病变区域的骨关节结构进行精确重建,从而将骨肿瘤手术治疗提升到个性化外科手术的高度.
作者：丁焕文；涂强；王虹；刘辉亮；曾锁林；刘宝；沈健坚；易灿；王迎军；尹庆水 刊期： 2011年第01期
目的 探讨不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 分别采用动力髋螺钉固定(A组)、动力髁螺钉固定(B组)、股骨近端髓内钉固定(C组)、人工股骨头置换(D组)4种方式治疗126例老年股骨粗隆间骨折病人,比较4组在手术时间、术中出血、术后部分负重时间、术后并发症及髋关节功能状况等方面的差异.结果 随访9～48个月,平均23.9个月.对各组的手术时间进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量C组较少,与A,B,D组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05); D组术后负重时间短,并发症少,与A,B,C组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对髋关节功能状况进行比较,D组优于A,B,C组(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折应根据患者骨折类型和骨质疏松情况选择合理的手术方式,可取得较为满意的疗效.对高龄不稳定型粗隆间骨折合并严重骨质疏松者建议行人工股骨头置换术.
作者：何大川；潘华；彭鹏；刘敏强；程少华 刊期： 2011年第01期
1概述Enzinger[1]于1979年首先描述血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH)的形态学特点.初,AFH被命名为血管瘤型恶性纤维组织细胞瘤,尽管好发于年轻患者、位置表浅,与典型的恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibrous histiotoma,MFH)有很大不同,但仍被归为MFH五种亚型之一.
作者：张宇；王臻；栗向东 刊期： 2011年第01期
目的 测定自行研制的肩锁关节固定系统的力学性能.方法 肩锁关节固定系统采用钛合金设计制造,由肩顿关节解剖钢板和T形螺杆两部分组成.分别测定该系统的各种力学性能.结果 肩锁关节解剖钢板疲劳极限强度为428.0Mpa,拉伸强度极限为578.0MPa,屈服极限为462.4MPa,延伸率为19.4%;弯曲强度为182.0MPa,弯曲挠度为8.7mm,大弯曲力矩为14.0Nm;大扭矩为236.0Nm,大扭角为4.4°.T形螺杆弯曲强度为582.4 MPa,弯曲挠度为11.6mm,大弯曲力矩为13.8Nm;剪切强度为320.0MPa,剪切变形4.1mm,大剪切力为7256N.结论 自行设计的肩锁关节固定系统的各种力学数据能够满足人体肩锁关节的生理承载要求.
作者：宋展昭；陈君；孙培峰；胡健；李洪鹏；吴冰；王以进 刊期： 2011年第01期
目的 探讨软骨细胞-动物源性骨软骨支架复合体修复兔膝关节骨软骨复合缺损的可行性和影响因素.方法 将改良贴壁离心法获取的骨髋间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells.BMSCs)/绣导分化的软骨细胞共培养后与经深低温冷冻、脱脂、脱钙、真空冷冻干燥和辐照消毒的动物源性骨软骨支架复合,构建共培养细胞+软骨-骨-体化复合支架.27只新西兰大白兔随机分为实验组(A组)、对照组((B组)和空白组(C组),每组9只.于兔股骨髁间窝处钻一深6mm的骨软骨复合缺损,A组植入共培养细胞+骨软骨复合支架,B组植入骨软骨复合支架,C组不植入任何支架材料和细胞,分别于术后4周、8周和12周取材,行大体观察、苏木精-伊红染色和甲苯胺蓝染色,并对各标本的软骨切片进行组织学评分.结果 随着时间的延长,A组大体观察见复合缺损区己完全修复,局部无凹陷,新生组织和周围组织融合;B组新生组织仍不能完全填充缺损;C组缺损区仍明显.苏木精-伊红染色和甲苯胺蓝染色见A组软骨缺损区由新生的透明软骨样组织修复,细胞呈柱状排列,极性好,软骨陷窝明显,骨缺损区由骨样组织修复,新生软骨和软骨下骨以及宿主骨界面耦合良好;B组新生软骨细胞无软骨陷窝,排列混乱,各界面藕合欠理想;C组可见陈旧性肉芽组织生长并突出于缺损区表面.甲苯胺蓝染色阳性率和组织学评分结果表明,A组与B.C两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BMSCs/诱导分化的软骨细胞共培养细胞复合动物源性骨软骨支架对兔膝关节软骨和软骨下骨的复合缺损具有修复作用.
作者：谭文成；林宏生；张嘉晴；郑立恒；梁耀中；夏吉生；黄馨霈；吴昊；陈舒；查振刚 刊期： 2011年第01期
目的 评价经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的适应证和临床疗效.方法 自2008年3月至2010年11月间采用经后路椎体次全切除三柱固定治疗严重胸腰椎爆裂性骨折患者14例,记录手术时间和术中出血量,观察手术前后神经功能ASIA分级、内固定以及并发症发生情况.结果 手术时间平均247min(190～350min),术中出血量平均1200mL(950～1950mL).术后平均随访10.7个月(2～24个月),14例中9例神经功能有不同程度的恢复,未发生内固定失败,无手术相关并发症.结论 经后路椎体次全切除三柱固定可以有效进行椎管减压、恢复椎体高度并提供稳定的三柱内固定,手术并发症少,是治疗合并三柱损伤的胸腰椎严重爆裂性骨折的又一新选择.
作者：王新光；孙春汉；郭汉明；蔡宏华；钟浩博；康明 刊期： 2011年第01期
目的 观察小切口微创分期手术治疗早发型小儿脊柱侧凸的早期疗效和安全性.方法 对26例早发型小儿脊柱侧凸进行小切口微创分期手术治疗.其中男8例,女18例,年龄(8.5±1.2)岁.术前侧凸主弯冠状面Cobb角为(98.0°±15.4)°,矢状面后凸Cobb角为(38.8±14.7)°.Ⅰ期采用小切口微创手术,将脊柱侧凸矫正约55%左右,之后每隔6～12个月再进行一次生长矫形,至骨骼发育成熟后作终末矫形内固定,行剃刀背切除并植骨融合.结果 所有病例均顺利完成手术,无严重并发症发生.16例完成初次手术,10例完成二次手术.初次小切口矫形术后侧凸主弯冠状面Cobb角为(42.2士10.1)°,平均矫正率56.9%:二次延长术后侧凸主弯冠状面Cobb角为(35.8±6.6)°,平均矫正率34.1%.总矫形率为65.4%.结论 对早发型小儿脊柱侧凸行小切口微创分期手术治疗的研究初步证实,该术式可以提高畸形矫形效果,延缓脊柱融合时间,减轻早期融合对脊柱生长发育的影响.
作者：谭荣；马华松；邹德威；吴继功；陈志明；周建伟；张峥；张墨 刊期： 2011年第01期
目的 评估3种外科手术方法治疗成人退行性腰椎侧凸(adult degenerative lumbar scoliosis,ADLS)的临床疗效.方法 对1999年7月至2009年7月我院收治的117例ADLS病例根据其临床症状和腰椎畸形程度及特点采取不同的手术方式进行治疗,其中单纯椎管减压术48例,椎管减压+后路椎弓根钉内固定+椎体间融合器矫形术62例,极外侧入路椎间融合器融合术(extreme lateral interbody fusion,XLIF)7例.术后及随访期间观察ADLS患者症状及体征的改善、腰椎畸形矫正和椎间植骨融合效果以及并发症的发生情况.结果 66例获得随访,随访时间6～49个月,平均13个月.下肢神经根放射痛缓解率91%,下腰痛缓解率72%.单纯减压术术后下肢麻痛缓解,6例术后12～18个月腰椎畸形开始加重.后路椎弓根钉内固定+椎体间融合器组和XLIF组能够矫正腰椎的侧凸畸形并重建腰椎的生理前凸,5例术后2年复查发现融合器压塌上位椎体终板.结论 单纯神经减压手术可缓解ADLS下肢的根性症状,但对腰椎畸形无矫形作用,术后部分病例腰椎畸形加重.后路椎弓钉内固定十椎体间融合器组和XLIF组具有矫形和重建生理前凸的作用,是治疗ADLS的较好选择.
作者：吴增晖；冯永辉；马向阳；章凯；尹庆水；夏虹 刊期： 2011年第01期
目的 运用三维有限元法分析新型翼形钦网(aliform titanium mesh cage,ATMC)的生物力学性能;评价该内固定的外形设计及生物力学合理性并提出优化指导方案.方法 在C4～C6三维有限元模型的基础上,利用Ansys 9.0软件前处理器的建模功能建立颈前路椎体次全切减压翼形钦网植骨固定手术模型.对模型施加73.6N轴向压缩载荷及1.8 Nm力矩,分析记录前屈、后伸、侧弯及旋转工况下新型翼形钦网内部应力分布及大小情况.结果 在后伸、侧弯、旋转工况下,翼板基底部及钉孔周围均出现应力集中现象.应力集中以旋转工况明显.各工况下笼内植骨块应力总体均匀,大小适宜.结论 新型翼形钦网总体外形设计合理,模拟力学安全性能可靠;同时在翼板、翼板基底部存在应力集中现象,需待优化.
作者：王麓山；王文军；李超；舒冬平；晏怡果；王程 刊期： 2011年第01期
目的 回顾性研究经后方入路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和切除上、下关节突的经椎间孔入路椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎失稳症的疗效及并发症情况.方法 采用PLIF和TLIF治疗2004年1月至2008年1月本院收治的退变性腰椎失稳症患者78例,其中PLIF 31例,TLIF 47例.比较两组手术时间、术中出血量、平均卧床时间、Nakai评分优良率、融合时间(按Suk标准)及术后并发症发生率.对两组术前及末次随访时的椎间隙高度及椎间孔高度进行对比研究.结果 78例患者均获随访,随访时间1.5～4.5年,平均3.5年.所有患者均获椎间骨性融合.对两组卧床时间、Nakai评分优良率、融合时间、同时间点椎间隙高度和椎间孔高度进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而在手术时间、出血量以及术后并发症发生率方面,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).两组末次随访时的椎间隙高度和椎间孔高度均较术前有明显改善(P＜0.05).结论 TLIF和PLIF治疗退变性腰椎失稳症效果良好;与PLIF相比,TLIF操作简单,出血量小,并发症少.
作者：丁文元；张剑刚；申勇；郭金库；安志辉；杨少冲 刊期： 2011年第01期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的常见并发症及其产生原因和防治措施.方法 对我院2004年6月-2010年8月行PKP治疗的196例骨质疏松性压缩骨折患者中出现手术并发症的病例进行观察,统计各种并发症的发生率.结果 所有病例均成功完成手术,无死亡病例,无截瘫、肺栓塞发生.各种类型骨水泥渗漏52例56椎,发生率27.5%(56/204);骨水泥拖尾5例,发生率 2.6%(5/196);肋间神经痛8例,发生率4.1%(8/196);术后高热、邻近椎体再骨折和脑脊液漏各1例,发生率为0.5%(1/196).结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的术后并发症主要为各种类型的骨水泥渗漏,术前必要的影像学检查和准备、术中准确穿刺、熟练掌握球囊扩张操作和放置位置、正确把握骨水泥注射技巧等可减少PKP并发症的发生.
作者：王尔天；易伟宏；王敏；黄曹；刘东宁；王锡三；胡广询；何聪；曾娘华；刘诚 刊期： 2011年第01期
受广州军区广州总医院派遣,本人有幸于2010年6月5日-8月30日在美国波士顿哈佛大学医学院附属麻省总院(Massachusetts GeneralHospital/Havard Medical School,MGH/HMS)参观学习,收获良多.
作者：张余 刊期： 2011年第01期
