目的 比较自体与同种异体骨移植修复四肢长骨骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析132例异体骨和97例自体骨修复重建四肢长骨骨缺损患者的临床治疗资料,比较两种方法愈合时间、骨性愈合评分(按Jorgenson标准)、并发症发生率及植骨失败率.结果 异体骨重建组132例,4例因感染致植骨失败需行病灶清除灌洗加自体骨移植,10例发生局部排斥反应,其余118例患者术后骨缺损获得良好修复,愈合时间(17.6±1.9)周.骨性愈合评分2.7±0.5.自体骨重建组97例,9例出现供区疼痛、切口感染及局部皮肤麻木等供区并发症,骨缺损均获得良好修复,愈合时间(17.4±2.3)周,骨性愈合评分2.8±0.3.两组之间在愈合时间、并发症发生率以及愈合评分方面的差异无统计学意义(P＞0.05)；在植骨失败率方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用同种异体骨和自体骨移植重建四肢长骨骨缺损,均能获得满意结果且疗效相似.异体骨移植术后感染致植骨失败以及排斥反应发生率较高,而自体骨移植则多表现为供区的并发症.
作者：洪汉标；陈楷正；陈坚；曾庆有；邱俏峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨数字骨科技术在髋臼骨折手术治疗中的应用价值及其疗效.方法 对2009年1月-2011年1月收治的13例髋臼骨折病人应用数字骨科技术,术前将薄层CT扫描数据导入Mimics软件,建立骨盆和股骨近端的三维模型.计算机辅助分析髋臼骨折情况和骨折移位程度,确定合适的手术入路,骨折复位方法、顺序和内固定方法,并在计算机上模拟骨折复位和内固定过程.制作骨盆的快速成型实物模型,据此预弯拟采用的内固定钢板.后按照计算机辅助模拟的手术方案实施髋臼骨折手术.结果 所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均11.8个月.骨折复位情况根据Matta影像学评分标准:解剖复位10例,复位满意3例；髋关节功能按照Harris评分标准:优9例,良2例,可2例.2例术后1年随访发现股骨头坏死,2例并发创伤性关节炎.结论 计算机三维重建、计算机辅助分析和模拟髋臼骨折复位、内固定过程能提高手术的准确性和安全性,在髋臼骨折手术治疗中具有良好的应用价值.
作者：吕厚忠；黄海样；张建春；陈巨鹏 刊期： 2011年第03期
目的 评估一种新型枕颈内固定系统——枕骨板障间螺钉-棍-椎弓根螺钉在临床应用中的安全性和有效性.方法 对2004年1月-2009年1月收治的12例寰枢椎失稳患者、3例Arnold-chiari畸形患者、2例寰枢区肿瘤患者进行枕骨板障间螺钉-棍-椎弓根螺钉系统内固定.结果 所有患者术程顺利,术后无神经缺失症状加重.1例出现脑脊液漏,引流1周后愈合；1例出现伤口感染,经局部换药后愈合.随访6～32个月,平均随访时间19个月.17例患者均存活,3～11个月达到骨性枕颈融合,无断钉、断棍及内固定松动病例.结论 枕骨板障间螺钉-棍-椎弓根螺钉固定系统可以为枕颈融合术患者提供可靠的稳定性,安全有效,操作简便.
作者：王麓山；王文军；朱一平；姚女兆；刘利乐；王程 刊期： 2011年第03期
目的 评价腰椎后路节段减压植骨内固定治疗退变性腰椎侧凸的临床效果.方法 自2009年9月-2010年12月采用腰椎后路节段减压植骨内固定手术治疗退变性腰椎侧凸53例.根据JOA评分标准评估患者术后神经功能的恢复情况,通过X线片观察腰椎前凸角、侧凸角的改善情况.结果 随访3～12个月,平均随访时间8个月.末次随访JOA评分改善率平均为85.2％.优34例,良14例,可5例,优良率90.6％.腰椎侧凸Cobb's角由术前的(30.5±6.1)°矫正到末次随访的(12.3±4.1)°；腰椎前凸角由术前的(15.2±.4.6)°矫正到末次随访的(32.1±7.3)°.无矫正角度明显丢失及内固定物失效.结论 腰椎后路节段减压植骨内固定手术是治疗退变性腰椎侧凸的一种有效方法.
作者：朱辉；尹庆水；马向阳；杨进城；吴增晖；夏虹 刊期： 2011年第03期
目的 探讨双极人工股头置换术治疗骨质疏松患者股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2006年11月至2010年11月采用双极人工股骨头置换术治疗65例伴骨质疏松的股骨粗隆间粉碎性骨折老年患者.结果 65例患者均顺利通过手术,平均手术时间为(76.3±10.3)min,术中平均失血量为(276.8±118.2) mL.住院期间无伤口感染、脱位等并发症,无死亡病例.下床时间4～15 d,平均7.2 d.住院时间15～28 d,平均18.4 d.64例获得随访,随访时间3～24个月,平均12个月,术后1个月生活基本达到自理.根据Harris评分法,优42例,良16例,可4例,差2例,优良率90.6％.1例于出院后2个月因心脏病死亡,6例术后3～7d并发患肢深静脉血栓.结论 双极人工股骨头置换术治疗伴骨质疏松的粗隆间粉碎性骨折老年患者,出血量小,手术时间短,具有术后可早期下床,早期进行功能锻炼、降低并发症、提高术后生活质量等优点,临床效果满意.
作者：李菊根；吴波以；黄彦；谢楚海 刊期： 2011年第03期
目的 比较研究前外侧小切口和后外侧切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 2006年9月-2011年1月,我院对80例75岁以上高龄股骨颈骨折患者施行前外侧小切口(43例)和后外侧切口(37例)人工股骨头置换术,对两组患者的手术切口长度、手术出血量、末次随访髋关节评分、术后并发症及住院时间等进行回顾性研究.结果 两组间手术切口长度、手术出血量、术后并发症发生率及住院时间方面差异有统计学意义(P＜0.05)；在末次随访髋关节评分方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前外侧小切口微创人工股骨头置换术切口小,创伤小,出血量少,恢复快,并发症少,治疗高龄股骨颈骨折效果好.
作者：熊翔；马远 刊期： 2011年第03期
目的 探讨关节镜下单隧道双束膨胀界面钉重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的早期疗效.方法 对40例ACL损伤患者行关节镜下单隧道前内侧束与后外侧束双束异体胫前肌ACL解剖重建,股骨隧道采用自行研制的膨胀界面钉固定法,胫骨隧道采用界面螺钉束间固定法,屈膝60°拉紧固定.结果 40例获得随访6～30个月,平均25.2个月.术前麦氏征阳性6例,抽屉试验阳性21例,Lachman试验40例均阳性；术后上述3项试验结果均为阴性.IKDC(Intemational Knee Documentation Committee)评分术前(D级28例,C级12例)与术后末次随访(A级34例,B级6例)相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；比较手术前后Lysholm膝关节功能评分[(61.3±7.2) vs (91.6±4.3)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下单隧道双束膨胀界面钉固定重建ACL能够恢复原有ACL的解剖学特点及生物力学特性,操作简单,近期疗效满意.
作者：黄华扬；郑小飞；李凭跃；沈洪园；张涛；王泽锦；王庆 刊期： 2011年第03期
镁是一种生物可降解金属材料,但纯镁降解速率过快,产生大量氢气,临床应用受到限制.随着合金技术的发展以及表面改性方法的应用,可降解镁合金的耐蚀性能和生物相容性有了极大改善[1-2];近年来的研究还表明其具有良好的促成骨性能,应用前景广阔[3].本文就镁合金及其涂层的生物学性能作一简要综述.
作者：张涛；尹庆水 刊期： 2011年第03期
外骨骼(exoskeleton)原指生物界中为生物提供保护、支持的坚硬外部结构[1].随着科技的进步以及仿生学的发展,人体外骨骼的研究开始受到学者们的广泛关注.人体下肢外骨骼机器人是一种可以穿戴,以人为主、机械为辅的人机一体化机械装置[2-3],不仅具备保护人体和支持人体结构的功能,还大大增强了人体的力量、速度和耐力[4].
作者：林宏衡；夏虹；王建华；周民伟 刊期： 2011年第03期
目的 构建携带大鼠血管生成素-1 (angiopoietin-1,ANG-1)基因的重组腺病毒载体,并检测其转染对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)活力的影响.方法 RT-PCR法获取大鼠ANG-1基因并亚克隆至穿梭质粒pAdTraek-CMV,经测序无误后与骨架质粒pAdEasy-1在BJ5183中同源重组.重组质粒pAdEasy- 1-ANG-1经鉴定后转染293细胞进行病毒包装扩增.体外转染BMSCs,检测转染后BMSCs中ANG-1的表达.MTT法评估常氧及缺氧环境下ANG-1对BMSCs的影响.结果 重组腺病毒载体pAdEasy- 1-ANG-1经测序及酶切鉴定正确；BMSCs经转染ANG-1基因后表达ANG-1.MTT法检测提示常氧及缺氧条件下转染前后BMSCs活性的差异均无统计学意义(缺氧组与缺氧下转染组相比,P＞0.05;常氧组与常氧下转染组相比,P ＞0.05).结论 成功构建大鼠ANG-1基因重组腺病毒载体,且其转染在体外不影响BMSCs的活性.
作者：刘君；徐皓；陈建梅；姚晓东 刊期： 2011年第03期
目的 观察生物热熔胶与同种异体骨板治疗犬胫骨骨折的疗效,探讨应用同种异体骨板联合生物热熔胶治疗长骨骨折的可行性.方法 将32只Labrador犬的一侧胫骨制成横行骨折模型,随机分为粘接固定组16只,用生物热熔胶与冻干同种异体骨板粘接固定；金属接骨板固定组16只,用金属接骨板与螺丝钉内固定.记录两组的手术时间和术中出血量.于术后2、4、8、12周分别取材,进行大体观察和X线片检查,并检测粘接固定组胫骨试件的机械性能.结果 与金属接骨板固定组比较,粘接固定组手术时间短,术中出血少(P＜0.05).术后12周两组骨折均愈合.结论 生物热熔胶联合同种异体骨板治疗犬胫骨骨折手术时间短,创伤小,固定牢靠,能够提供与金属接骨板相似的治疗结果.
作者：郭永继；徐亚非；李瑞山；戎利民；蔡道章 刊期： 2011年第03期
随着社会老龄化问题的日益严峻,合并有基础疾病的高龄股骨颈骨折患者逐年增多.保守治疗卧床时间长、并发症多,效果不佳.人工双极股骨头置换手术具有操作简单、实用性强、效果良好、术后早期可下床锻炼等优点,是目前治疗股骨颈骨折的理想方法,为广大老年患者所接受[1-2].但因麻醉或手术刺激诱发患者全身状态改变、基础疾病加重甚至死亡的病例仍时有发生.
作者：王友成；刘国华；刘铮 刊期： 2011年第03期
目的 观察CT引导弯套针穿刺椎间盘内臭氧联合胶原酶注射在复发性腰椎间盘突出症中的应用价值和安全性.方法 对13例经临床确诊为腰椎间盘突出症术后复发的患者,在CT引导下经椎间孔入路将弯套针直接刺入突出物内,注射臭氧,观察气体分布情况后再注入胶原酶.结果 13例患者穿刺针均顺利准确刺入突出物.治疗后不同时期疼痛VAS评分及症状明显改善.按MacNab改良标准,治疗优良率92.3％.无严重术后并发症发生.结论 CT引导弯套针穿刺椎间盘内臭氧联合胶原酶注射可以有效治疗术后复发的腰椎间盘突出症,并发症少,安全可靠.
作者：李志华；谭金海 刊期： 2011年第03期
目的 探讨四肢长骨转移性肿瘤病理性骨折的手术方法.方法 回顾性分析2005年6月-2010年6月手术治疗的四肢长骨恶性转移肿瘤病理性骨折46例.其中肿瘤病灶清除功能重建术36例,瘤段切除重建术5例,瘤段切除关节置换术2例,外固定术1例,截肢2例.结果 46例患者中10例失访,36例随访时间3～36个月,3个月内死亡5例,半年内死亡15例,1年内死亡6例,2年内死亡2例,3年内死亡1例；近1年内手术患者4例带瘤生存,近半年内3例患者带瘤生存.36例患者生存期内局部症状明显缓解,其中2例需扶手杖下地行走,2例截肢及1例使用外固定者需扶双拐下地行走,无因病理性骨折而致卧床不起的患者.结论 在一般情况允许的情况下,对四肢骨转移瘤病理性骨折采取积极手术治疗,可以在患者生存期内提供良好的肢体功能,缓解局部疼痛症状,提高生活质量.
作者：何祖胜；锡林宝勒日；白靖平；江仁兵；周洋；艾则孜；买买提艾力 刊期： 2011年第03期
计算机重建技术、数字化影像学处理技术、三维( three-dimensional,3D)仿真虚拟技术、计算机辅助设计(computer aided design,CAD)与计算机辅助制造(computer aided manufacturing,CAM)技术、人体骨骼快速建模和快速成型(rapid prototyping,RP)技术、计算机辅助手术导航技术、机器人辅助手术技术等数字技术的快速发展,为骨科疾病临床诊断的准确及时、临床治疗的精确有效以及医疗质量和安全的保障提高提供了强有力的技术支持,也为相关的疗效预测和基础研究开拓了新天地.作为骨科领域中所涉及解剖结构为复杂的脊柱外科,尤其受益于数字技术的飞速发展.现将脊柱外科领域运用的主要数字技术介绍如下.
作者：王智运；尹庆水；夏虹；吴增晖；陆声；王建华；万磊 刊期： 2011年第03期
股骨近端解剖位置和解剖结构特殊,加之高能量损伤发生率的逐年上升,严重骨折的发病率日益增高,尤其是老年患者,多伴有骨质疏松及基础疾病,治疗颇为棘手.经皮微创钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)[1]是一种新型的微创内固定技术,国内外多项临床研究表明,MIPPO技术治疗股骨近端骨折具有独特的优势[2-3].
作者：张磊；匡勇；包朝鲁；顾新丰；刘印文 刊期： 2011年第03期
