目的 建立寰枢椎脱位(AAD)临床诊疗规范化流程,探讨AAD规范化诊治方案的临床效果.方法 自2003年4月至2011年8月,基于自行建立的临床诊疗规范化流程对广州军区广州总医院收治的842例AAD患者进行规范化诊治,其中随访资料完整的626例.诊治过程包括:(1)对根据病史、症状体征和X线片、CT、MRI检查明确诊断的AAD患者进行双向牵引,基于双向牵引过程中复位的难易程度和转归进行分型.(2)320例可复型AAD患者中,26例采取保守治疗,255例采取后路寰枢椎椎弓根钉固定植骨融合术,39例行后路组合式椎弓根内固定术；266例难复型AAD患者施行经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定术；40例不可复型ADD患者采用计算机辅助设计-快速成型(CAD-RP)+TARP内固定术.(3)根据随访期间X线片、CT、MRI检查结果评价寰枢椎复位、骨融合情况及颈髓减压改善程度,根据Symon和Lavender评分评估术后症状体征的缓解程度,同时评估颈椎功能及并发症发生情况.结果 全组患者获随访0.7～9.0年,平均随访时间24.6个月.可复型、难复型、不可复型AAD患者即时解剖复位率分别为100％、98.1％、87.5％；根据尹氏颈髓减压改善率公式,可复型、难复型、不可复型AAD患者平均改善率分别为99.8％、92.6％、86.5％；按Symon和Lavender临床标准,显效率为89.5％；颈椎活动度基本恢复正常.并发症发生情况:内固定松动19例,经TARP或后路固定翻修手术,未再发生松钉；术后感染8例,其中局部感染4例、颅内感染4例,取出内固定后改行后路内固定并抗感染治疗后6例痊愈、2例放弃治疗；死亡2例,脑梗塞1例,呼吸道梗阻1例.结论 采用基于AAD临床诊疗规范化流程的规范化诊治方案,有助于对AAD患者实施规范化诊疗,临床效果满意.
作者：尹庆水；夏虹；马向阳；刘景发；王建华；白朝晖；麦小红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨零切迹椎间融合内固定Zero-P系统在颈椎前路手术中的应用疗效.方法 2010年11月至2012年1月广州军区广州总医院收治36例颈椎退变性疾病患者,均行前路减压、Zero-P椎间融合内固定手术,其中脊髓型颈椎病27例、神经根型颈椎病9例.采用日本骨科协会(JOA)评分法评价患者手术前后的神经功能,观察患者术后影像学变化以评价植骨融合情况.结果 手术均顺利完成,34例患者置入1枚、2例置入2枚Zero-P零切迹椎间融合器.全部病例获随访4～17个月(平均10.6个月).术后即刻及末次随访JOA评分较术前均有明显改善(P＜0.05)；末次随访JOA评分优16例、良13例、可7例,优良率为81％.均获得植骨融合,融合时间3.5～7.0个月(平均4.8个月).随访期间未出现内固定物松动、断裂、金属过敏等器械相关并发症；6例(17％)患者术后出现吞咽困难,其中5例于1周至1.5个月后症状消失,仅1例末次随访时症状仍存在.结论 零切迹椎间融合内固定Zero-P系统是颈椎前路手术较好的内固定选择,可有效减少术后吞咽困难并发症的发生.
作者：刘才俊；吴增晖；张奎渤；张清顺；王智运 刊期： 2012年第03期
目的 探讨单节段张力加压复位内固定系统治疗单纯性腰椎峡部裂的临床疗效.方法 2009年12月至2012年1月解放军第一八八医院应用单节段张力加压复位内固定系统结合自体骨峡部植骨治疗单纯性腰椎峡部裂患者14例.患者均常规行腰椎X线片、CT和MRI检查.采用Henderson标准评价疗效.结果 患者随访3～12个月,随访时间平均10.9个月.按Henderson标准,优9例、良4例、可a例,优良率达13/14.无一例内固定失败及神经症状加重.结论 应用单节段张力加压复位内固定系统结合自体骨峡部植骨治疗单纯性腰椎峡部裂具有操作简单、创伤少、安全性高、疗效肯定的优点；病例的合适选择、适应证的把握以及手术操作者的经验是保证临床疗效的关键.
作者：杨双石；尹俊；曹海泉；蒲小兵；荆兴泉；李燕树；刘江鹏；刘梓阳 刊期： 2012年第03期
目的 观察甲钴胺对颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)减压术后C5神经根麻痹患者神经功能恢复的影响.方法 前瞻性分析2003年9月至2011年9月上海市利群医院收治的144例颈椎OPLL后路椎板切除术后C5神经根麻痹患者的临床资料,患者行减压治疗后随机分为研究组(甲钴胺注射液,78例)和对照组(氯化钠注射液,66例).应用Macnab评分和日本骨科学会(JOA)评分标准对两组患者C5神经根功能进行评估.结果 143例患者获得随访,对照组失访1例,随访时间7～36个月,平均18个月.末次随访时,研究组Macnab评分:优42例、良15例、可12例、差9例,优良率73％；对照组Macnab评分:优15例、良16例、可24例、差10例,优良率48％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,研究组JOA评分较术前提高(P＜0.05),对照组JOA评分与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1、14d,3个月研究组JOA评分均高于对照组(P＜0.05).结论 颈椎OPLL减压术后C5神经根麻痹患者应用甲钴胺有助于其神经功能的恢复.
作者：吕南千；费青；张麒云；娄国祥；赵庆华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)与保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2011年6月郑州市骨科医院收治并有完整随访资料的78例OVCF患者的临床资料.其中PVP治疗(手术组)36例,保守治疗(保守组)42例.对两组患者治疗前,治疗后l周、1个月、3个月、1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及治疗前,治疗后3个月、1年的椎体高度丢失率进行对比研究,同时比较两组患者在住院时间、住院费用方面的差异.结果 全组患者获随访12～36个月,平均随访时间18个月.两组患者VAS在治疗后各时相点的差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前、治疗后3个月椎体高度丢失率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后1年椎体高度丢失率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组治疗前后椎体高度丢失率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；而保守组治疗后1年椎体高度丢失率明显高于治疗前(P＜0.05),即出现明显的椎体高度丢失.保守组住院时间长于手术组,住院费用低于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与保守治疗相比,PVP治疗OVCF尽管费用较高,但具有快速减轻患者痛苦、有效减少住院时间、临床疗效显著的优势.
作者：潘玉林 刊期： 2012年第03期
作为植骨生物材料之一的异种骨来源广泛,易于获得和加工储存,有着巨大的潜在价值,但存在排斥反应.目前常用的处理方法虽可有效降低其免疫原性,但破坏了骨诱导活性与生物力学性能,其应用因此大受限制.该文就异种骨的抗原性和移植后的排斥反应、异种骨的制备、复合异种骨等研究的现状及进展加以综述,以期为异种骨移植的进一步深入研究提供参考.
作者：黄金龙；夏虹 刊期： 2012年第03期
在脊柱外科领域,有限元分析法目前广泛应用于脊柱结构和力学分析、不同内固定物生物力学效果评价、治疗效果的评估和预测等方面.但通用模型匮乏、非骨性结构建模不精确、软硬件获取受限等仍是掣肘其发展的主要技术障碍.本文简述有限元分析法在我国脊柱外科的应用现状,并对医工合作的前景进行展望,以期为学科之间的进一步发展和融合提供参考.
作者：王爽；王欢 刊期： 2012年第03期
关节软骨组织的低温保存一直是国内外研究的热点,其大的困难在于如何保持软骨细胞的存活率及其代谢活性,突破这一技术瓶颈将有助于提高关节软骨损伤的移植修复效果,并为组织细胞库的建立提供实验依据.该文阐述关节软骨组织低温保存的原理及冷冻保护剂的作用机制,重点介绍关节软骨组织低温保存的主要技术——梯度降温法、程序降温法和玻璃化冻存法,并对关节软骨组织低温保存的前景进行展望.
作者：范学敏；卫小春 刊期： 2012年第03期
目的 对比OsteoSet硫酸钙人工骨及自体骨移植在骨缺损修复过程中的生物力学效果.方法 建立兔双侧股骨远端骨缺损模型,研究组分别用自体骨(自体骨亚组,右侧)和OsteoSet硫酸钙人工骨(OsteoSet亚组,左侧)填充修复骨缺损区,术后3、6、13周处死动物,以正常兔作为对照组,进行一般观察及生物力学实验分析.结果 术后未见关节腔积液及周围组织炎症反应.术后3周,自体骨亚组与OsteoSet亚组抗压缩强度和弹性模量均高于对照组(P＜0.05)；术后6周,两个亚组的抗压缩强度和弹性模量均低于对照组(P＜0.05)；术后13周,两个亚组的抗压缩强度和弹性模量较术后6周时增高(P＜0.05),接近于对照组(P＞o,05).术后3、6、13周,自体骨亚组与OsteoSet亚组抗压缩强度和弹性模量比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论 在骨缺损修复过程中,OsteoSet硫酸钙人工骨具有骨传导作用和一定的力学支撑作用,初期力学强度均高于正常骨,其所发挥的生物力学作用与自体骨无明显差异.
作者：朱国清；邹天明；张向鑫；胥正泉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肱骨骨折术后桡神经出现损伤的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月新郑市人民医院进行肱骨骨折手术且术后出现桡神经损伤的48例患者的临床资料,总结桡神经损伤的致病原因、治疗方法及预后.结果 48例肱骨骨折患者术后桡神经损伤的致病原因包括术前创伤未及时诊断,术中牵拉过度、内固定卡压、手术器械损伤及桡神经误切.经早期诊断、对症治疗及相应的康复治疗,全组患者桡神经功能均有不同程度的恢复,其中优41例、良4例、可3例,优良率达94％.结论 肱骨骨折术后出现桡神经损伤的主要原因是术中过度牵拉、手术器械损伤及内固定卡压.通过早期诊断、对症治疗及康复治疗,可使患者的神经功能得到恢复.
作者：卢永 刊期： 2012年第03期
目的 探讨骨水泥型人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端四部分骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2011年10月采用骨水泥型人工肱骨头置换的15例老年肱骨近端四部分骨折患者的临床资料,观察术后并发症情况及影像学表现,采用美国肩肘关节医师协会(ASES)肩关节评估表对息肩关节功能进行评估.结果 住院时间14～17 d(平均16 d)、术后固定3～6周(平均4.2周)、随访时间3～27个月(平均12个月).患者均未发生关节感染,无肩部肌肉明显萎缩.1例术后7d发生关节半脱位,1例术后3个月发生异位骨化,经对症治疗后功能恢复一般.末次随访时,肩关节ASES评分60～100分(平均88.6分),其中优9例、良4例、一般2例,优良率为13/15.X线片检查未见肱骨大小结节不愈合及关节脱位,未见假体松动、下沉、上移,假体在肱骨髓腔内匹配良好.结论 骨水泥型人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端四部分骨折的有效方法,充分的术前计划、合理的假体选择与置放、正确的修补重建以及早期合理的康复锻炼是获得满意疗效的保证.
作者：陈安刚；吕波；王跃 刊期： 2012年第03期
目的 总结老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2011年1月收治的56例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料.骨折Neer分型:2部分骨折21例、3部分骨折22例、4部分骨折13例.治疗方法:保守治疗17例,手术治疗39例,其中内固定治疗37例、人工肱骨头置换术2例.采用Constant评分法对患者关节功能进行评估,并观察术后并发症情况.结果 保守组获得完整随访15例,随访时间4～20个月(平均8个月),手术组获得完整随访34例,随访时间10～36个月(平均13个月).保守组中2部分骨折优4例、良4例、可1例；3、4部分骨折优2例、1例、可3例.内固定组中2部分骨折优7例、良2例、可1例,3、4部分骨折优6例、良7例、可6例、差3例.内固定组2部分骨折优良率高于保守组(x2=5.190,P=0.023)；内固定组3、4部分骨折优良率虽高于保守组,但差异无统计学意义(x2=2.982,P=0.075).结论 老年骨质疏松性肱骨近端骨折较难处理,手术治疗具有一定优势.应根据患者的具体病情合理选择个体化的治疗方案.
作者：杨辉；唐三元；付海鹰；金丹；詹鹏；李远辉；唐天华 刊期： 2012年第03期
