目的：观察后路一期半椎体切除、内固定植骨融合术治疗胸腰椎多发半椎体脊柱畸形的临床效果。方法2005年6月至2012年12月南华大学附属第一医院收治9例胸腰椎多发半椎体畸形患儿，其中3例胸腰椎有3个半椎体畸形、6例有2个半椎体畸形，共计21个半椎体；完全分节型14个、不完全分节型7个。均行后路一期半椎体切除、内固定植骨融合术，术前、术后和定期随访时拍摄站立位脊柱正侧位片，测量冠状面侧凸Cobb角及矢状面后凸Cobb角。结果全部患者获随访7～52个月（平均24.8个月）。手术时间210～450 min （平均326 min），术中出血量1200～3800 mL（平均1950 mL）。冠状面侧凸Cobb角由术前的（47±10）°矫正至术后的（14±4）°，矢状面后凸Cobb角由术前的（28±4）°矫正至术后的（11±4）°，手术前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时冠状面和矢状面矫形丢失不明显。1例术中出现硬脊膜撕裂致术后脑脊液漏，延长伤口引流时间后痊愈；1例术后出现神经根性分布一侧下肢麻木、胀痛，随访3个月症状消失。术后6个月随访9例患者均获得植骨融合，无一例发生感染、内固定失败及假关节形成。结论对于胸腰椎多发半椎体脊柱畸形，后路一期半椎体切除、内固定植骨融合术可取得良好的临床效果。
作者：薛静波；王文军；晏怡果；王程；王麓山；刘利乐 刊期： 2013年第03期
目的：探讨儿童经口手术的围手术期处理方法，降低术后并发症发生率。方法对2007年3月至2012年12月广州军区广州总医院骨科医院手术治疗的18例儿童上颈椎疾患进行围手术期处理，观察患儿术后脊髓功能恢复和压迫改善情况，以及咽喉部切口愈合情况。结果日本骨科学会（JOA）评分由术前的（9.1±1.5）分改善为术后的（14.5±2.1）分，脑干延髓角（CMA）由术前的（135±14）°改善为术后的（156±10）°，差异均有统计学意义（P＜0.05）。无一例出现伤口感染，切口于8～10 d内愈合。结论采取周密的术前检查和评估，实施严格的围术期口腔护理，加强术后气道管理和早期营养支持，可有效降低儿童经口手术术后并发症的发生风险，保障手术安全实施，提高手术治疗效果。
作者：王建华；夏虹；尹庆水；马向阳；艾福志；戴建强；邓小玲 刊期： 2013年第03期
目的：探讨小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（MA-OTLIF）治疗腰椎退行性疾病的早期临床效果。方法2010年1月至2012年12月广州医科大学附属第一医院采用随机分组方法对32例单侧单节段腰椎退行性疾病患者进行治疗。每组各16例，分别行MA-OTLIF和微创TLIF（MIS-TLIF）手术。比较两组手术切口长度、手术持续时间、术中出血量、术中C型臂X线曝光次数、并发症、住院时间、术后1周和术后6个月腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分的差异。结果32例患者随访6～36个月，平均随访时间15.8个月。无一例发生神经根损伤、硬膜破裂、脑脊液漏、置钉失误及术后伤口感染。MA-OTLIF组手术切口长度较MIS-TLIF组长，但手术持续时间和术中C型臂X线曝光次数均低于MIS-TLIF组（P＜0.05）；两组术中出血量和住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。MA-OTLIF组、MIS-TLIF组术后1周、6个月的VAS评分分别为（1.3±0.7）、（1.1±1.0）分和（1.2±0.6）、（1.2±0.8）分，较术前的（7.6±0.8）、（7.6±0.8）分有明显改善（P ＜0.05）。结论MA-OTLIF既有与OTLIF相似的手术操作空间，又兼具MIS-TLIF微创之优势，治疗腰椎退行性疾病早期临床效果满意。
作者：吴梅祥；何二兴；吴景明；白波；林志雄；黎文；尹知训；钟树栅 刊期： 2013年第03期
目的：探讨自锁式颈椎前路椎间融合器治疗单椎间隙脊髓型颈椎病（CSM）的近期临床疗效。方法2010年3月至2011年12月广州军区广州总医院采用颈椎前路椎间盘髓核摘除、减压、自锁式椎间融合器植骨融合术治疗单间隙CSM患者39例，其中C3/410例、C4/517例、C5/612例。记录手术时间、术中失血量、住院时间及并发症发生情况；评估术前及术后3、6、12个月患者视觉模拟量表（VAS）评分和日本骨科学会（JOA）评分；同时测量手术前后融合节段Cobb角和椎间隙高度，判断椎间稳定性。结果手术时间（50±10）min，术中失血量（30±5）mL，住院时间（4.9±1.2）d，术后均未发现吞咽困难、伤口血肿、呼吸困难等并发症。39例患者获得随访，随访时间13～26个月（平均17.5个月）。术后3、6、12个月VAS评分、JOA评分、Cobb角及椎间高度均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。按VAS评估标准，术后12个月随访时优27例、良10例、可2例，优良率95%（37/39）；按JOA评分标准，术后12个月随访时优21例、良15例、可3例，优良率92%（36/39）。随访过程中未发现融合器移位、下沉、断裂，术后12个月颈椎过屈过伸位X线片判断椎间稳定率100%。结论自锁式颈椎前路椎间融合器具有良好的力学稳定性，可有效恢复颈椎生理曲度和椎间隙高度，治疗单间隙CSM具有手术创伤小、操作简单、并发症少、住院时间短等优点，椎管减压效果确切，临床症状获得有效改善。
作者：徐灿华；吴增晖；张清顺；刘才俊 刊期： 2013年第03期
目的：探讨颈椎后路微型钛板内固定结合单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法2008年3月至2011年10月山东大学齐鲁医院沂南分院采用单开门椎管成形术结合微型钛板内固定治疗34例多节段脊髓型颈椎病患者，对患者术前及术后3周、15个月日本骨科学会（JOA）评分、椎管矢状径、轴性症状严重程度、颈椎活动度（ROM）进行评估。结果所有患者获随访10～18个月，平均随访时间13个月。术后3周、15个月JOA评分及椎管矢状径较术前均明显提高（P＜0.05）；术后3周及15个月的JOA评分、椎管矢状径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。颈部轴性疼痛发生率12%。术后ROM较术前有所降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论颈椎后路微型钛板内固定结合单开门椎管成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病安全有效的方法。
作者：刘长营；孙伯香；聂林；潘新；王松刚 刊期： 2013年第03期
目前有关青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）的侧凸弯曲方式研究较为深入，其中Lenke分型应用广泛，但该分型要求拍摄侧屈位脊柱X线平片，对于许多幼年患者而言，以一种可靠、可重复的方式完成拍片是困难的。因此我们倾向于依赖个体的实际测量结果来比较这些幼年患者之间，以及幼年患者与青少年患者之间脊柱弯曲特征的差异。本研究旨在将需要手术治疗的早发性特发性脊柱侧凸（idiopathic early-onset scoliosis，IEOS）和AIS患者进行对比，明确二者在主要弯曲特征、稳定椎位置或后凸畸形程度等方面是否存在不同，如果存在明显差异，则进一步探究其临床意义。
作者： 刊期： 2013年第03期
目前有关儿童脊柱侧凸矫形术后手术部位感染的病例有较多报道，这些病例往往需要再次入院施行手术进行清创冲洗，亦可能需要去除内置物及进行翻修手术，增加了医疗成本。本研究目的在于评估不同病因、不同手术方式脊柱侧凸患者的手术部位感染发生率，并分析外科伤口感染的危险因素及致病菌。
作者： 刊期： 2013年第03期
随着三维矫形理论和脊柱内固定系统的发展，重度脊柱畸形后路截骨术在临床逐步得到推广应用。该技术具有矫形效果好、减压充分等优点，但也存在缺乏标准化及个性化治疗策略、手术并发症发生率高等缺点。该文综述后路截骨技术的新进展，主要包括术前检查及评估，不同的手术方式及其适应证、矫形效果，手术并发症及其预防措施等。
作者：杨庆磊；尹庆水；马向阳；杨进城 刊期： 2013年第03期
前交叉韧带（ACL）重建术作为治疗ACL损伤的有效治疗手段，近年来发展快速。该文围绕ACL损伤治疗方法，ACL重建术移植物选择、骨隧道制备和选择、移植物固定方式以及促进腱骨愈合方法等方面，综述膝关节ACL重建术的新研究进展。
作者：李欢；王珂杰；严伟洪 刊期： 2013年第03期
目的：探讨单臂外固定架治疗儿童下肢骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年7月遵义医学院附属医院应用单臂外固定架治疗20例下肢骨折患儿的临床资料，其中骨干固定15例、跨膝关节固定5例；单臂单钉固定3例、双钉固定17例。结果20例患儿获得3～12个月随访（平均8个月），均达到骨性愈合，骨折愈合时间4～12周（平均8周）。按Flynn疗效评定标准，优12例、良8例，优良率为100%。随访期间所有患者未出现骨折复位丢失，关节功能满意，无骨骺损伤及骺板早闭发生，未发生固定针松动。1例未遵医嘱于6个月后方拆除固定架，行功能锻炼后膝关节功能获得恢复；2例出现针道感染，对症处理后好转。结论应用单臂外固定架治疗儿童下肢骨折操作简单、创伤小、并发症少，疗效满意。
作者：曹江；俞松；刘黄丽 刊期： 2013年第03期
目的：探讨脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将甘肃省张掖市人民医院2012年5月至2013年1月收治的符合病例选择标准的30例椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为脊柱减压牵引组（试验组，n=15）和腰牵引组（对照组，n=15）。两组患者性别分布、年龄、椎间盘突出类型及部位比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。先予超短波治疗；然后试验组进行脊柱减压牵引，对照组采用腰牵引治疗；后两组均予动态干扰电治疗。比较两组直腿抬高角度、视觉模拟量表（VAS）评分及总有效例数的差异。结果治疗后两组直腿抬高角度及VAS评分均较治疗前有明显改善（P＜0.05），试验组优于对照组。试验组治愈8例、显效4例、有效2例、无效1例；对照组治愈4例、显效2例、有效3例、无效6例。试验组总有效例数高于对照组（P＜0.05）。结论脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症可有效缓解患者腰部疼痛感，改善患者生活及行动能力，疗效满意。
作者：邹永刚；朱兴仁；龚铁军 刊期： 2013年第03期
目的：探讨MastQuadrant通道辅助下髓核摘除术治疗邻近同侧双节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月南京医科大学附属苏州医院采用MastQuadrant通道辅助下微创髓核摘除术治疗的23例邻近同侧双节段腰椎间盘突出患者的临床资料，记录手术时间、术中出血量及术后并发症情况，应用视觉模拟量表（VAS）评分法和改良MacNab分级评定法对手术疗效进行评估。结果手术时间75～120min（平均95min），术中出血量120～200mL（平均155mL）。术中硬膜撕裂1例，处理后患者无明显临床症状；发生间隙错误1例。术后随访6～24个月（平均18.6个月）。术后3d和3个月，VAS评分分别为（3.9±0.3）分和（3.4±0.7）分，与术前的（8.4±0.3）分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良MacNab疗效评定优17例、良4例、可2例，优良率为91%（21/23）。结论应用MastQuadrant通道辅助微创髓核摘除术治疗邻近同侧双节段腰椎间盘突出症出血量少，手术时间短，疗效可靠。
作者：佘远时；沈军；王烨峰；韦敏祥；成亮；陈广祥；邹天明 刊期： 2013年第03期
目的：探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集2009年3月至2012年10月曲靖市第一人民医院采用闭合复位PFNA内固定治疗的41例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料，观察患者术后Harris髋关节评分以及随访期间骨折愈合及并发症发生情况。结果41例患者获随访6～18个月，平均随访时间10个月。所有患者骨折完全愈合，愈合时间9～14周（平均12周）；无内固定断裂、股骨头螺钉切割、退钉等并发症发生；按Harris髋关节功能评分，优35例、良3例、中3例，优良率93%（38/41）。结论闭合复位PFNA内固定具有创伤小、固定牢靠、操作简单的优点，是目前老年股骨粗隆间骨折较理想的治疗方法。
作者：万建杉；孙嵘；刘涛；刘克廷；荣树；吴铮；武绍刚；陈国平 刊期： 2013年第03期
掌握骨科手术技术系列丛书--脊柱（精装）Zdeblick TA, Albert TJ著ISBN-10：145117361XISNA-13：978-1451173611Lippincott Williams &Wilkins出版社3版2013年12月出版448页$249.99该丛书汇集了循序渐进的程序化指南，其主要特点包括：①来自各专业权威专家的手术指南：帮助读者完善技术、减少失误、改善临床效果及处理并发症；②一致友好的表格：提供每一个手术的背景、适应证/禁忌证、术前准备、手术技术、术后随访、推荐阅读以及重要提示，使读者有信心面对脊柱手术的挑战；③大量术中照片和珍贵的线条图：揭示医师在术中肉眼无法看到的区域。此书为该丛书第三版中的脊柱卷，增加了经椎弓根固定术、颈椎前路关节成形术、外侧腰椎椎体间融合术和腰椎椎间盘置换术等6个章节，同时扩大了脊柱外科神经病学的相关内容，拓展了范围，有助于手术选择和术前计划的制定。
作者： 刊期： 2013年第03期
《中国骨科临床与基础研究杂志》（ISSN 1674-666X，CN 44-1654/R）系经国家新闻出版总署批准，由广州军区联勤部卫生部主管，广州军区广州总医院主办，国内外公开发行的骨科专业学术期刊。本刊为双月刊，逢双月15日出版。目前已被中文科技期刊数据库（全文版）、中国核心期刊（遴选）数据库、中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学文献数据库等收录。
作者： 刊期： 2013年第03期
