目的研究重度峡部裂腰椎滑脱患者手术前后骨盆-脊柱参数的变化与临床症状改善的相关性。方法回顾性分析2000-2013年中南大学湘雅二医院收治的60例L5重度峡部裂滑脱患者的临床资料，根据术后Oswestry评分改善率的不同分为高改善率组（改善率＞50%）和低改善率组（改善率＜50%），测量分析两组滑脱百分比、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、髋关节-S1水平距离（SFHD)、髋关节-S1垂直距离（SFVD）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK )、C7铅垂线-骶骨后角距离（SC7D）、腰骶角（Dub-LSA）、腰骶关节角（LSJA)等数据。结果高改善率组PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、LL/TK、SFHD/SFVD均低于低改善率组（P ＜0.05），而SS、TK、SFVD、Dub-LSA均高于低改善率组（P ＜0.05）。PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA与Oswestry评分改善率呈显著负相关，负相关程度依次为SC7D＞LL＞PT＞SFHD＞LSJA（P ＜0.05）；SS、TK、SFVD、Dub-LSA与Oswestry评分改善率呈显著正相关，正相关程度依次为：Dub-LSA＞SS＞SFVD＞TK（P＜0.05）；PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK与Oswestry评分改善率呈显著负相关，负相关程度依次为：PT/SS＞LL/TK＞SFHD/SFVD（P＜0.05），这3个参数比值与术后Oswestry评分改善率的相关性均大于单个参数与术后评分改善率的相关性（P＜0.05）。结论重度腰椎滑脱患者术后临床症状与骨盆-脊柱参数关系密切，临床症状改善率与PT、LL、SFHD、SC7D、LSJA、PT/SS、SFHD/SFVD、LL/TK呈负相关，与SS、TK、SFVD、Dub-LSA呈正相关。提示对于此类患者，术前应充分评估可能影响术后症状改善的因素，优先考虑矫正影响较大的参数，并设计合理手术方案，以提高疗效。
作者：吕国华；王正光；王冰；尹邦良；马泽民；刘伟东；李磊；邝磊；杨帆 刊期： 2013年第04期
目的探讨退变性腰椎侧凸症（DLS）个体化手术治疗方式的选择，观察其手术疗效。方法收集2007年12月至2010年12月广东省人民医院收治的27例经手术治疗并随访24个月以上的DLS病例。根据临床症状、体征和影像学检查，结合基础疾病评估，分别采用单纯减压，短节段减压、融合固定和多节段减压、矫形、融合固定的术式治疗。观察术后疼痛缓解和功能改善情况。结果27例患者获随访27～63个月，平均随访时间34.9个月。术后2年侧凸Cobb角为7.7°±0.7°。术前、术后视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分分别为（8.4±0.4）、（1.7±0.4）分和（70±4）、（19±4）分，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。按VAS评分疗效评定标准，优7例、良10例、中8例、差2例，优良率63%（17/27）；按ODI评分疗效评定标准，优11例、良12例，中2例、差2例，优良率85%（23/27）。1例严重骨质疏松者出现内固定松动；另有2例出现下肢肌力下降，随访至3个月左右均恢复。结论DLS治疗以缓解症状为主要目的，个性化选择手术适应证和术式是有效的外科治疗策略。
作者：昌耘冰；詹世强；王义生；柯雨洪；刘斌；王巧明；曾时兴；尹东；肖丹 刊期： 2013年第04期
目的探讨选择性减压长节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸（DLS）的手术疗效。方法回顾性分析2004年1月至2007年6月首都医科大学附属北京朝阳医院采用选择性减压、长节段固定融合手术治疗的19例DLS患者的临床资料。记录手术减压固定节段、失血量等相关情况，比较术前和末次随访时患者侧凸角度、腰椎前凸角度、视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果手术减压1～4个节段，固定融合5～9个节段，椎间融合15例患者，共24个节段。术前和末次随访时患者Cobb角、腰椎前凸角度、冠状面失平衡、矢状面失平衡、VAS评分、ODI评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后至少1年手术满意度调查结果显示，12例患者表示愿意再次接受手术治疗。术后9例出现并发症，其中硬脊膜漏2例，无其他严重并发症和死亡病例，无一例发生内固定失败。结论对于伴有脊柱冠状面和矢状面失平衡的DLS患者，有限减压和长节段固定融合可获得良好疗效。
作者：海涌；孟祥龙；鲁世宝；苏庆军；关立；臧磊；刘玉增 刊期： 2013年第04期
目的评估外科手术治疗退行性腰椎侧凸（DLS）的临床疗效和手术并发症。方法2003年1月至2013年1月广州军区广州总医院骨科医院采用选择性椎管减压＋椎弓根钉内固定＋椎体间融合器融合矫形术治疗62例DLS患者。观察术中出血量及术后下肢疼痛改善和肌力恢复情况，测量手术前后腰椎侧凸、腰椎生理前凸Cobb角和椎间植骨融合情况，记录手术前后视觉模拟量表（VAS）评分、体征以及围术期及远期并发症。结果61例患者手术过程顺利，1例因术中血压过低未完成一期手术，3 d后行二次手术。术中出血量平均920 mL（530～2800 mL）。围手术期并发症7例（11%），其中脑梗塞2例、脑脊液漏2例、一侧下肢肌力下降3例。术后41例患者获得随访，随访率66%；随访时间0.5～10.0年，平均随访时间5.6年。随访期间远期并发症6例（15%，6/41），其中3例患者出现螺钉松动并行翻修手术，3例患者融合固定的上个节段出现椎体压缩性骨折，予椎体成形术治疗。VAS评分由术前的平均7.4分（6.1～8.5分）降低至术后的2.8分（1.6～4.3分），术前、术后腰椎侧凸及腰椎生理前凸Cobb角分别为30.5°（20°～40°）、8.6°（3°～25°）和5.6°（-8°～13°）、31.6°（25°～46°）。随访期间X线片示融合器融合节段均已愈合，椎间高度无丢失，融合器无塌陷或移位。结论选择性椎管减压+椎弓根钉内固定+椎体间融合器融合矫形术治疗DLS能有效解除患者的腰腿痛症状，重建腰椎生理前凸，纠正腰椎侧凸；但手术并发症发生率较高。
作者：吴增晖；马向阳；章凯；艾福志；王智运；王建华；夏虹 刊期： 2013年第04期
目的探讨成人退行性脊柱侧凸（DDS）手术的临床效果，分析与手术相关的围术期及远期并发症。方法对2000年8月至2011年8月北京协和医院收治的320例DDS手术患者的临床资料进行回顾性分析。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及改良Prolo评分评估手术效果，记录患者手术满意度，观察手术相关并发症发生情况。结果随访时间1～8年，平均随访时间4.2年。末次随访患者平均ODI评分为38.2分（25～48分），手术优良率80.9%，手术满意度80.9%。17例（5.3%）患者出现手术相关并发症：围术期并发症包括内固定位置不佳6例（其中3例伴下肢神经症状）、脑卒中1例、脑脊液漏1例、伤口愈合不良3例；远期并发症包括内固定松动2例、邻近节段退行性变4例。结论由于成人DDS患者多为高龄，椎体存在节段性旋转畸形，因此手术相关并发症发生率较高。术前认真查体、仔细分析影像学资料、充分结合患者临床症状，有助于选择合理的手术方案，取得满意的临床效果，同时预防手术相关并发症的发生。
作者：沈建雄；梁锦前；薛旭红 刊期： 2013年第04期
目的探讨微创技术联合应用治疗成人腰椎侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2011年5月联合应用多种脊柱外科微创技术治疗的18例成人腰椎侧凸患者的临床资料，记录手术时间、术中出血量和并发症发生情况，比较手术前后冠状位及矢状位Cobb角、视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的差异。结果18例患者均获随访，随访时间3～35个月（平均13.4个月）。手术时间107～205 min，平均手术时间135 min；出血量150～1300 mL，平均出血量238 mL。术中未发生大血管、输尿管、肠管损伤等并发症；7例患者术后出现屈髋功能障碍，其中5例于术后1个月内恢复、2例于术后3个月内恢复；4例出现大腿前侧及腹股沟区浅感觉减退，术后1个月均明显好转。末次随访时冠状位Cobb角由术前的39.5°±5.6°矫正至14.3°±6.3°，改善率为63.8%；矢状位Cobb角由术前的21.6°±3.1°增加到26.3°±2.1°，改善率为21.8%；VAS评分由术前的（8.3±1.3）分减小到（3.2±1.0）分，改善率为61.4%；ODI评分由术前的（44.6±2.2）分降至（11.8±5.2）分，改善率为73.5%。上述指标手术前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论微创脊柱外科技术联合应用治疗成人腰椎侧凸矫形效果良好、固定稳固、创伤小、安全性高，值得推广。
作者：张西峰；籍剑飞；王岩；肖嵩华；刘郑生；张永刚 刊期： 2013年第04期
目的探讨改良经腰椎椎间孔椎体间融合术（TLIF）联合术中撑开复位技术治疗退变性腰椎滑脱症的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2007年3月至2011年10月复旦大学附属华山医院采用改良TLIF联合术中撑开复位技术治疗的84例单节段退变性腰椎滑脱症患者的临床资料，评估手术前后视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、日本骨科学会（JOA）评分、融合节段椎间隙高度、腰椎前凸度（Cobb角）和椎体滑脱程度，X线片或CT扫描观察患者术后3个月、1年的影像学融合情况。结果平均手术时间（170±38）min、术中平均失血量（274±82）mL。截至术后3个月，全部患者获得有效随访；截至1年，84例患者中获随访79例（94%）。术后3个月及1年，融合节段椎间隙高度较术前有明显提高（P＜0.05），但手术前后Cobb角无明显差异（P＞0.05）；术后3个月，腰椎滑脱完全复位34例（40%），余50例患者术后腰椎滑脱得到不同程度复位；术后1年，椎体滑脱程度改善率为84%。术后3个月及1年，患者VAS评分、JOA评分均较术前明显好转（P＜0.05）；根据JOA评估标准，优59例、良20例、可5例，平均改善率为87%。57例（68%）患者术后3个月达到影像学融合标准，79例（100%）患者术后1年达到影像学融合标准。患者均未出现神经根损伤、硬膜囊撕裂、椎弓根螺钉松动断裂、椎间融合器移位下沉等。结论改良TILF联合术中撑开复位治疗单节段退变性腰椎滑脱症安全有效。
作者：郑超君；姜建元；王洪立；吕飞舟；马晓生；夏新雷；王立勋；邵明昊 刊期： 2013年第04期
成人脊柱畸形手术通常伴随着较高的并发症，明确并发症发生的危险因素与分析生存曲线一样，具有非常重要的作用，可以为评估再手术风险提供有价值的信息。本研究的目的在于评估50岁以上原发性脊柱侧凸患者手术并发症发生率、危险因素以及再手术的风险。本研究通过对法国6个中心所收集的前瞻性资料进行回顾性多中心分析，纳入2002-2007年收治的306例50岁以上无脊柱手术史的腰椎或胸腰椎侧凸患者（包括成人特发性侧凸和退变性侧凸），分析人口统计学数据、伴发疾病、X线片、手术资料及并发症；通过Kaplan-Meier生存曲线计算再手术风险。本组患者平均年龄66岁（50～83岁），83%为女性。顶椎在T12～L2之间，平均弯曲度为50°（4～96°）。10%的患者仅行前路手术、18%采取前后路联合入路、72%仅行后路手术；74%（226/306）的患者至少融合3个以上节段，44%（134/306）融合至骶骨；40%（122/306）的患者行减压手术、18%行截骨术。
作者：白朝晖(译) 刊期： 2013年第04期
假关节炎是骶骨长节段融合术后常见的并发症，往往发生于胸腰段或腰骶段关节。由于在矢状面或冠状面均有进展和失代偿的危险，脊柱畸形患者假关节炎的表现是明显的。髂嵴骨移植（iliac crest bone graft，ICBG）可以改善术后融合率，但存在失血多、手术时间长、住院时间长、供区有坏死风险等问题。重组骨形态发生蛋白2（recombinant human bone morphogenetic proteins-2，rhBMP-2）理论上可避免上述缺陷，骨融合率也高于ICBG。但对于成人脊柱畸形患者而言，多数骨不愈合发生于术后2～4年。本研究通过对骶骨长节段融合术中单独使用rhBMP-2和ICBG的成人脊柱畸形患者至少随访4年的影像学结果以及Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）评分、脊柱研究学会（Scoliosis Research Society，SRS）量表评分进行比较，旨在评价长期随访时BMP是否优于ICBG。
作者：白朝晖(译) 刊期： 2013年第04期
成人退变性脊柱侧凸（ADS）是指骨骼发育成熟之后，由1个或多个椎间盘和/或关节突关节的不对称性退变导致的脊柱结构性侧凸，主要发生于50岁以上的中老年人群，是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因之一，严重影响患者的生存质量。深入研究ADS的特征和诊治方法具有非常重要的现实意义。该文主要综述ADS的流行病学与临床特征、评估与分类、治疗等方面的研究进展。
作者：张皓南；刘桂英；尹庆水 刊期： 2013年第04期
退变性脊柱侧凸（DDS）是中老年人常见的退行性疾病之一，近年来发病率逐渐增加。随着医疗技术的不断发展，微创手术在DDS中的应用越来越广泛，其中极外侧椎间融合术（XLIF）正受到广大学者的关注。该文就XLIF技术的应用背景及优点进行阐述，从解剖学角度和影像学检查两方面论证XLIF入路的安全性，同时阐述手术操作的要点和注意事项，并重点介绍当前XLIF技术在DDS临床实践方面的应用效果。
作者：王华锋；郑召民 刊期： 2013年第04期
该书2013年2月于美国出版发行，是国内第一部有关原创手术技术和器械的英文版专著，亦是我国首部关于脊柱疾病手术治疗技术的英文版著作。它向国内外读者介绍以我国尹庆水教授为主的骨科专家团队自行研发的原创性技术--寰枢椎复位钢板（TARP）手术，该书详细阐述经口前路手术应用解剖学，TARP系统组成和生物力学，寰枢椎脱位的治疗策略，TARP手术的外科方案和特殊技术，难复性寰枢椎脱位的TARP治疗，TARP手术围术期护理、术后并发症预防和治疗以及临床效果、未来发展等。专著图文并茂，内容新颖独特，描述细致具体，资料翔实可靠，是一部极具创新价值，具有国际先进水平的著作，适合骨科医师及相关科研人员参考阅读。
作者： 刊期： 2013年第04期
退行性腰椎侧凸（DLS）的发生、发展与腰椎生物力学性能的改变关系密切。椎间盘、小关节以及腰椎肌肉群不同程度的退变均可能引起腰椎节段受力不平衡，形成腰椎侧凸，进而进一步增加腰椎承受的负重，并改变其受力方向，二者形成恶性循环，加重病情。该文就腰椎整体、椎间盘、小关节以及腰椎肌肉群的生物力学性能改变及其与DLS之间的关系加以综述，为DLS的临床治疗提供理论基础。
作者：王亮；卢旭华 刊期： 2013年第04期
为促进数字骨科技术--计算机辅助设计-快速成型（computer assisted design-rapid prototyping， CAD-RP）技术的发展与普及，提高骨科医师的数字骨科理论知识和实际操作水平，中华医学会数字医学分会临床数字骨科筹备组、广州军区广州总医院骨科医院定于2013年11月29至30日举办第三期数字骨科技术（CAD-RP）应用学习班。本次学习班由广州军区广州总医院骨科医院章莹教授主持，为国家级、全军级和广东省级继续教育项目（8学分），欢迎各位骨科同仁参加。
作者： 刊期： 2013年第04期
《中国骨科临床与基础研究杂志》系经国家新闻出版总署批准，由广州军区联勤部卫生部主管，广州军区广州总医院主办的国内外公开发行的骨科专业学术期刊。本刊为双月刊，2009年9月创刊。国际标准（A4）大16开本，64页，国内外公开发行，逢双月15日出版，每期订价RMB 12.00元，全年定价RMB 72.00元。本刊编辑部常年接受邮购征订。
作者： 刊期： 2013年第04期
退变性脊柱畸形是指由于脊柱退变性改变而逐渐出现的脊柱侧凸、脊柱-骨盆矢状面失平衡或脊柱椎体间滑移的一组疾病，多见于中老年患者[1]。随着社会人口老龄化趋势的加剧，退变性脊柱畸形患者日益增多。由于此类疾患的病因复杂，临床表现多样，加之患者多为高龄、常伴发多种内科基础疾病，因此，对于该类疾患的处理仍是脊柱外科医师面临的挑战之一。
作者：郑召民；王华锋 刊期： 2013年第04期
