目的：总结单节段椎体自发性融合（SLVSF）所致脊髓型颈椎病（CSM）的临床特点、影像学表现、外科处理及预后。方法回顾性分析2002年7月至2012年6月上海市第十人民医院收治的16例SLVSF患者（SLVSF组）的临床资料，患者均行前路手术，其中Ⅰ型（椎体、椎板和棘突全部融合）11例、Ⅱ型（椎体和椎板融合，棘突各自独立）5例。记录其临床特点、影像学表现、外科治疗方法、功能评分和并发症等，并与38例退变所致CSM患者（退变组）的临床资料进行比较。结果两组年龄、病程比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；颈椎长度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。SLVSF组中13例存在融合节段头端水平不稳，但无成角不稳；融合区椎管指数大于其他节段的椎管指数，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术前Nurick评级、日本骨科学会（JOA）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；SLVSF组颈椎功能障碍指数（NDI）高于对照组（P＜0.05）。两组术后1年上述临床指标均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SLVSF患者颈椎长度正常，可与Klippel-Feil综合征相鉴别；其主要临床特点是受累节段椎体和椎间盘发育不良、融合节段头侧水平不稳和颈部疼痛症状较重。前路手术效果良好，但需要注意椎体次全切除的范围。
作者：严宁；虞舜志；赵杉；张晨；侯铁胜；贺石生 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腰椎侧路微创椎间融合术（mini-LIF）治疗伴椎间隙塌陷腰椎间盘突出症的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2013年8月广州军区广州总医院采用mini-LIF手术治疗15例伴椎间隙塌陷腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中男10例，女5例；年龄34～78岁，平均年龄52岁。手术节段：L1/22例、L2/34例、L3/46例、L4/53例。手术在XLIF/DLIF配套的工作通道下完成，采用椎弓根螺钉进行侧前方内固定。结果患者均顺利完成手术，手术时间60 min（40～100 min），术中出血量20 mL（10～40 mL），切口长度35 mm（30～40 mm），术后下地时间24 h（12～48 h），住院时间5 d（3～7 d）。术后切口均一期愈合，5例患者出现术侧腹股沟区和大腿内侧麻痛不适症状，对症处理后消失，无其他手术相关并发症。15例患者均获得随访，随访时间12～64个月，平均随访时间35个月。术后3 d，3、6、12个月腰痛、腿痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分均较术前显著改善（P＜0.05）；术后6个月X线片、CT检查示内固定物位置良好，椎间植骨均获融合。结论对于伴椎间隙塌陷的腰椎间盘突出症患者，mini-LIF是一种可行、有效的微创手术方法，具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快等优点。
作者：吴增晖；许俊杰；王建华；王新宇；章凯；夏虹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨单侧组合式外固定架治疗踝关节骨折脱位并软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月广东医学院附属医院收治的15例踝关节骨折脱位并软组织缺损患者的临床资料。入院行急诊清创、单侧组合式外固定架固定，创面二期修复，术后定期复查X线片，根据美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝关节功能评分系统对患者末次随访时踝关节功能进行评分。结果手术时间40～120 min，平均手术时间（79±24）min；邮票植皮13例、皮瓣移植2例，均全部成活；创面愈合时间17～42 d，平均愈合时间（23±7）d；随访时间12～36个月，平均随访时间（20±6）个月。无皮肤坏死、骨髓炎，无固定针松动、外固定失效等并发症；3例发生轻度针道及克氏针感染，对症处理后治愈。术后骨性愈合时间5～11个月，平均愈合时间（8.2±1.8）个月。末次随访时AOFAS踝关节功能评分：优9例、良4例、一般2例。结论对于踝关节骨折脱位并软组织缺损患者，单侧组合式外固定架可实现跨关节固定，具有固定牢靠、创面修复迅速、允许早期负重和功能锻炼等优点。
作者：吴浩俊；陈航；陈光华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨影响脊柱转移性肿瘤患者生存的相关因素。方法收集2011年1月至2013年3月粤北人民医院和李嘉诚基金会宁养院226例脊柱转移性肿瘤患者的临床资料，采用Kaplan-meier法进行生存分析，调查性别、家庭人均收入情况、是否吸烟、单/多发椎体转移、是否合并其他部位转移、治疗状况等11项临床指标与患者生存的关系，采用COX风险回归模型进行多因素分析，筛选影响生存的主要相关因素。结果226例脊柱转移性肿瘤患者3、6、12、18个月的生存率分别为81.9%、75.7%、69.5%、65.9%；家庭人均月收入、是否吸烟、椎体转移数量、是否合并其他部位转移、是否治疗、对肿瘤的态度等6个变量与患者生存期存在相关关系（P＜0.05）；是否吸烟、椎体转移数量、是否治疗以及对肿瘤的态度是影响脊柱转移性肿瘤患者生存的独立危险因素。结论吸烟、治疗状况，椎体转移数量以及对肿瘤的态度等对脊柱转移性肿瘤患者生存有重要影响，可以作为预后指标来指导临床治疗。
作者：吴强；钟学仁；席新华；包拥政；胡孔和；朱文刚；莫世赞；徐锦明 刊期： 2014年第05期
目的：观察后路减压手术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的临床疗效。方法回顾性分析2005年2月至2012年1月第二军医大学附属长征医院收治的72例OPLL患者的临床资料，其中27例行椎板成型术、45例行椎板切除减压内固定术。根据OPLL骨化高点相对于K线的位置，分为K线阳性组（标准侧位片K线阳性，39例）和过伸位K线阳性组（标准侧位片K线阴性但过伸位侧位片K线阳性，33例）。记录术前和术后1年两组患者的日本骨科学会（JOA）评分，计算恢复率。结果术后1年，K线阳性组JOA评分由术前的（11.3±2.9）分提高到（14.2±3.0）分（P＜0.05），过伸位K线阳性组JOA评分由术前的（10.5±1.8）分提高到（13.3±2.7）分（P＜0.05），但术前、术后JOA评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；K线阳性组和过伸位K线阳性组恢复率分别为（51±22）%和（44±23）%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对过伸位K线阳性颈椎OPLL患者施行后路手术可以获得与K线阳性患者相当的临床疗效。
作者：陈德纯；陈宇；陈德玉 刊期： 2014年第05期
慢性骨髓炎治疗周期长，效果差，截肢率高，是创伤骨科临床中的难题之一。近年来保肢治疗成为慢性骨髓炎研究的热点，该文综述慢性骨髓炎保肢治疗涉及的病灶清除、骨缺损治疗、软组织覆盖、患肢骨稳定、抗生素治疗以及辅助治疗的现状及进展。
作者：王军；李宗原；王陶 刊期： 2014年第05期
上颈椎肿瘤是指发生在上颈椎部位的原发性肿瘤和转移性肿瘤，临床少见。上颈椎解剖结构复杂，外科治疗难度大、风险高。该文在介绍上颈椎肿瘤流行病学特点、诊断、外科分期的基础上，对该类型肿瘤的治疗原则、手术指征、术式选择、手术入路、微创技术、稳定性重建及内固定等外科治疗进展进行综述。
作者：姚孟宇(综述)；张余(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：采集外侧盘状半月板损伤患者膝关节的在体运动学参数，探讨红外光导航技术在此类损伤患者在体稳定性评估中的应用价值。方法使用红外光导航膝关节在体检测系统Opti_Knee?分别采集正常人膝关节（n=24）及外侧盘状半月板损伤患者膝关节（n=24）的6个自由度数据，计算6个自由度的变化范围。结果与正常膝关节相比，外侧盘状半月板损伤患者膝关节内/外旋角度、前/后位移大值及变化范围以及股骨外移大值、内/外位移变化范围均明显减小（P＜0.05）；而小屈曲角则显著增大（P＜0.05）。结论外侧盘状半月板损伤患者膝关节内/外旋角度、前/后和内/外位移等运动学参数变化明显，红外光导航检测技术具有简单快速、数据可靠的特点，是评估患者膝关节在体稳定性的较好选择。
作者：林泽枫；张余；马立敏；姚子龙；黄文汉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月河南南阳市第一人民医院收治的80例股骨转子间骨折患者的临床资料，根据手术方法的不同分为观察组（动力髋螺旋刀片系统治疗）和对照组（常规髋动力螺钉治疗），每组各40例，统计两组患者的恢复时间，术后6个月根据髋关节创伤股骨转子间骨折评定标准对患者骨折部位功能进行评定。结果对照组和观察组平均恢复时间分别为（8.4±3.4）和（7.1±2.0）周，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组优17例、良16例、可7例，总优良率为82%；观察组优21例、良17例、可2例，总优良率为95%。观察组髋关节功能明显优于对照组（P ＜0.05）。对照组和观察组并发症发生率分别为10%和8%，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论与髋动力螺钉比较，动力髋螺旋刀片系统治疗股骨转子间骨折具有术后恢复时间快、疗效显著的特点，值得临床推广应用。
作者：党兴 刊期： 2014年第05期
为推广普及XLIF/DLIF/OLIF手术技术和提升医师的诊疗水平，广州军区广州总医院骨科医院将于2014年12月5日至12月6日举办“全国脊柱微创侧前路椎间融合术（XLIF/DLIF/OLIF）技术学习班”。本项目为国家级继续教育项目，全程参与者授予国家级学分8分。
作者： 刊期： 2014年第05期
由广东省医师协会脊柱外科医师分会主办，广州军区广州总医院骨科医院承办的“广东省医师协会脊柱外科医师分会二0一四年年会暨2014广总脊柱外科论坛”将于12月6日至7日在广州市颐和山庄会议中心召开。本次会议将就颈椎疾患、脊柱畸形、脊柱微创和脊柱肿瘤进行专题交流，采用国内知名专家中心发言和病例讨论的形式，议题集中，特色明显。参会人员凭会议签到可获国家级继续医学教育8学分。
作者： 刊期： 2014年第05期
内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）主要起到限制髌骨外脱位的功能，当发生急性髌骨外脱位时，MPFL是常受到损伤的软组织结构。保守治疗髋骨不稳复发率高，近年来MPFL重建逐渐成为急性髌骨外脱位的常见治疗选择，其解剖位重建能大限度地减少全膝活动范围内重建韧带的长度变化，并能很好地恢复髋骨稳定性。本研究旨在描述我们采用的MPFL解剖重建技术，并在尸体标本上比较MPFL解剖重建与正常膝关节髌骨稳定性的差异。
作者：陈帅摘(译)；黄华扬(审校) 刊期： 2014年第05期
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作者：《中国骨科临床与基础研究杂志》编辑部 刊期： 2014年第05期
上颈椎与颅脊交界区重建（精装）Suchomel P，Choutka O著；夏虹，尹庆水，吴增晖主译ISBN：978-7-5659-0968-9北京大学医学出版社2015年1月出版260页188.00元全书图文并茂，涵盖了目前上颈椎与颅脊交界区重建的所有可行技术；基于300余例该区域手术结果，讨论并比较了手术的风险和优势；采用指导性示意图和图片详细描述了手术入路、内植物植入以及脊柱重建技术，循序渐进地阐明了手术操作步骤；还专门介绍了实时和虚拟导航技术，以及其潜在的并发症和预防措施。作为一部高度、广度、深度兼备的临床专著，该书既有紧密相关的基础知识，又有实用的外科技术体系；不仅阐述了重建技术原则、手术指征和手术策略，还介绍了各位学者自己丰富的经验、独到的观点和具体的建议。它体现了著者严谨的科学态度，具有很强的科学性、实用性和指导性，是骨科和神经外科临床医生不可多得的参考书。
作者： 刊期： 2014年第05期
半月板切除术可对膝关节造成远期不利影响，半月板损伤，尤其是合并关节软骨损伤的年轻人和体育爱好者半月板切除术后所引发的膝关节疼痛是临床治疗的难题。同种异体半月板移植（meniscus allograft transplantation，MAT）手术可以为此类患者提供治疗选择，临床报道效果良好。尽管未有临床证据表明MAT能起到保护关节软骨的作用，但动物实验结果证实该手术可延缓关节软骨的退变；对MAT膝关节标本与半月板缺损标本进行比较的结果亦提示，MAT可使关节内接触压力明显降低。随着关节软骨保留技术的发展，MAT联合同种异体骨软骨（osteochondral allograft，OCA）移植的疗效也见诸报道，本研究的目的就在于明确这一联合术式2年以上随访的临床效果。
作者： 刊期： 2014年第05期
《中国骨科临床与基础研究杂志》(ISSN1674-666X，CN44-1654/R)系经国家新闻出版总署批准，由广州军区广州总医院主办，国内外公开发行的骨科专业学术期刊，国际标准（A4）大16开本，双月刊。本刊以骨科及相关学科的临床、教学和科研人员为读者对象，着重关注骨科临床和基础研究的先进科研成果，及时报道骨科领域的临床诊疗技术和经验、基础理论与实验研究、新研究进展等，力争为广大读者提供一个学习交流的良好平台。
作者： 刊期： 2014年第05期
