目的：对比分析交锁髓内钉和锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干骨折的疗效差异，探讨合理的治疗方法。方法回顾性分析2009年3月至2013年5月佛山市第一人民医院禅城医院收治的126例成人股骨干骨折患者的临床资料，根据内固定材料的不同分为交锁髓内钉组（70例）和锁定加压钢板组（56例），对两组出血量、住院时间、骨折愈合时间、末次随访临床疗效优良率、并发症发生情况进行比较。结果交锁髓内钉组和锁定加压钢板组出血量、住院时间分别为（386±53）mL、（41±4）d和（419±66）mL、（49±6）d，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均获随访，随访时间9～27个月（平均11.6个月）。交锁髓内钉组和锁定加压钢板组骨折平均愈合时间分别为（4.5±1.1）个月和（5.6±1.3）个月；末次随访时临床疗效优良率分别为97%（68/70）和86%（48/56）；并发症发生率分别为6%（4/70）和18%（10/56）。两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与锁定加压钢板内固定术相比，交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折具有出血量少、住院时间短、骨折愈合快、并发症少、临床疗效显著等优势。
作者：邝国军；陈健东；骆永锋；吴俊；陈晓军；李春景 刊期： 2015年第02期
目的：探讨结核感染T细胞斑点（T-SPOT.TB）检测在脊柱结核诊断中的应用价值。方法对2012年1月至2014年10月郑州市骨科医院收治的110例疑似脊柱结核病例同时进行结核菌素皮试试验（TST）及T-SPOT.TB检查，其中TST分别采用红肿硬结直径≥5 mm和≥15 mm两种标准，标记为TST 5和TST 15。以临床诊断结果作为标准，对比分析上述检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果110例疑似脊柱结核患者终诊断为脊柱结核68例、非脊柱结核42例。TST 5、TST 15和T-SPOT.TB检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93%、33%、69%、74%，47%、83%、82%、49%和91%、90%、94%、86%。T-SPOT.TB检测敏感度优于TST 15，特异度优于TST 5，阳性预测值和阴性预测值均优于TST 5和TST 15（P＜0.05）。结论与TST比较，T-SPOT.TB检测诊断脊柱结核敏感度、特异度均较高，可用于脊柱结核的早期诊断。
作者：李宝田；焦云龙；孙文星 刊期： 2015年第02期
目的：对比高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效差异。方法将2013年3月至2014年9月高要市人民医院收治的60例OVCF患者采用随机抽签法分为低黏度组（低黏度骨水泥PKP治疗）和高黏度组（高黏度骨水泥PKP治疗），每组各30例。对比两组手术前后伤椎椎体高度和后凸Cobb角；采用视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、36项健康调查简表（SF-36）评分对患者疼痛程度、功能障碍和生活质量等主观感受进行评价；统计骨水泥渗漏、近期肺栓塞等并发症发生情况。结果低黏度组和高黏度组骨水泥注入量分别为（3.1±0.6）mL和（3.6±0.8）mL，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访3～6个月（平均4个月），两组术后1 d、3个月VAS评分、ODI、SF-36评分、伤椎椎体高度和后凸Cobb角均优于术前（P＜0.05），其中高黏度组术后1 d、3个月上述指标均优于低黏度组（P＜0.05）。低黏度组和高黏度组术后发生骨水泥渗漏、近期肺栓塞分别为6、2例和1、0例，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与低黏度骨水泥比较，高黏度骨水泥PKP治疗OVCF近期疗效更为理想，骨水泥渗漏、近期肺栓塞等并发症发生率相对较低，值得临床推广应用。
作者：笪晓伟；李启中；区杰雄；杜国聪 刊期： 2015年第02期
目的：比较肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定与保守疗法对老年肱骨近端Neer 3型骨折的治疗效果。方法回顾性分析广东云浮市人民医院收治的50例老年肱骨近端Neer 3型骨折患者的临床资料，其中LPHP内固定组患者（n=22）行LPHP内固定，保守治疗组患者（n=28）采用闭合复位、石膏固定。记录两组住院时间、住院费用及骨折愈合时间，观察术后并发症发生情况，依照Neer评分系统对患者术后6个月肩关节功能进行评估。结果所有患者获得6～26个月（平均14.5个月）随访。LPHP内固定组住院时间较保守治疗组长，住院费用多于保守治疗组；术后6个月Neer肩关节评分优良率优于保守治疗组。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未有褥疮、坠积性肺炎、肱骨头缺血性坏死等并发症出现。保守治疗组并发症发生率（54%）明显高于LPHP内固定组（18%），两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与保守治疗比较， LPHP内固定具有固定可靠、肩关节功能恢复好、并发症少等特点，是治疗老年肱骨近端Neer 3型骨折的较好选择。
作者：黄永锋；叶劲；邹仲兵；白波 刊期： 2015年第02期
目的：探讨三维重建技术在桡骨远端不稳定性骨折术前评估与规划中的应用价值。方法将行掌侧钢板内固定术的35例桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为研究组（n=19）和对照组（n=16）。研究组将CT扫描图像数据导入MIMICS 13.0软件，重建骨折三维数字化模型，三维数据测量及模拟手术后再行手术治疗；对照组行常规手术治疗。评估并比较两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间、骨折愈合时间，术后6个月按照Gartland和Werley腕关节评分系统评定两组患者腕关节功能。结果研究组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间均明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者获得6～12个月随访（平均9个月），术后6个月研究组、对照组功能优良率和骨折愈合时间分别为18/19、15/16和（15.6±1.5）周、（16.9±1.8）周，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后均未见明显腕关节功能障碍，无感染或需再次手术调整内固定的病例。结论三维重建技术可清晰显示骨折部位的解剖结构，模拟手术过程，预制手术方案；基于三维重建技术的钢板内固定术具有手术时间短、术中出血量少、X线暴露次数少、住院时间短、功能恢复良好等特点，适用于桡骨远端不稳定性骨折。
作者：赖震；刘志祥；张兆飞；朱振宗；常毅良 刊期： 2015年第02期
《中国骨科临床与基础研究杂志》(ISSN1674-666X，CN44-1654/R)系经国家新闻出版总署批准，由广州军区广州总医院主办，国内外公开发行的骨科专业学术期刊，国际标准（A4）大16开本，双月刊。本刊以骨科及相关学科的临床、教学和科研人员为读者对象，着重关注骨科临床和基础研究的先进科研成果，及时报道骨科领域的临床诊疗技术和经验、基础理论与实验研究、新研究进展等，力争为广大读者提供一个学习交流的良好平台。
作者： 刊期： 2015年第02期
关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术临床应用广泛，疗效良好，但术后关节感染往往导致关节软骨破坏、关节强直、慢性骨髓炎等破坏性结局，临床医师需高度重视。导致关节镜下ACL重建术后关节感染的因素多种多样，诊断标准仍未统一，早期诊断及治疗方案的合理选择对于提高韧带保留率和关节稳定性具有重要意义，如处理不当或延误治疗，往往导致关节功能恢复不佳。该文围绕关节镜下ACL重建术后关节感染的流行病学、病因、诊断、治疗及预后等方面的现状和研究热点进行综述。
作者：区永亮(综述)；黄华扬(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：比较Ⅲ代经口寰枢椎复位钢板（TARP-Ⅲ）手术中C2经口前路关节突螺钉（C2TOAMS）/C2经口前路经椎弓根螺钉（C2TOTPS）CT置钉参数与解剖测量数据之间的差异，分析实际置钉过程中存在的问题。方法收集广州军区广州总医院骨科医院2008年3月至2012年8月行TARP-Ⅲ手术的75例成年患者的术后薄层CT数据，获得C2TOAMS/C2TOTPS临床实际置钉参数。由2位测量者分别在不同平面上进行测量，计算观察者内和观察者间组内相关系数（ICC）；并将上述参数与前期解剖学测量结果进行对比，同时比较左右两侧测量结果的差异。结果临床实际置入的C2TOAMS/C2TOTPS进钉点距枢椎侧块关节面的平均距离（双侧）为4.6 mm，左右两侧进钉点距正中矢状面的平均距离分别为7.6 mm和9.3 mm，左右两侧实际骨性钉道平均长度分别为16.3 mm和17.3 mm；左右两侧平均进钉外展角分别为16.9°和15.8°，平均进钉下倾角分别为—1.2°和0.2°。CT测量可靠性评价：观察者内ICC为0.94、0.95，观察者间ICC为0.94。结论C2TOAMS/C2TOTPS实际进钉点和进钉方向变异较大，下倾角不够，个性化术前计划和术中X线引导并不能满足C2TOAMS/C2TOTPS精确置钉的需要，应辅以其他引导方式，以进一步提高经口枢椎螺钉置钉的准确度和安全性。
作者：李学仕；吴增晖；夏虹；马向阳；艾福志；王建华；麦小红；尹庆水 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用锁定加压钢板（LCP）行经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗胫骨干下段骨折的临床效果。方法选取2011年11月至2013年11月广西贺州广济医院收治的54例胫骨干下段骨折患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为对照组（髓内钉固定，25例）和观察组（LCP结合MIPPO治疗，29例），根据Johner-Wruhs评分标准评估两组疗效优良率，观察两组手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果随访时间12～20个月（平均15个月）。末次随访时观察组、对照组患者总体优良率分别为93%和88%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者手术时间长于对照组，骨折愈合时间早于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后发生皮肤坏死2例，对照组感染1例、骨不愈合1例、深静脉血栓1例、内固定松动1例，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论LCP结合MIPPO治疗胫骨干下段骨折具有固定牢靠、功能恢复迅速、骨折愈合时间短等特点，值得临床推广。
作者：蒙永晖；黄健琦；马平；甘敏直 刊期： 2015年第02期
寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成寰椎与枢椎骨关节面失去正常对合关系，发生关节功能障碍和（或）颈脊髓压迫的病理改变。寰枢椎解剖位置特殊，脱位常进行性加重，引起高位颈脊髓压迫，造成延髓-颈髓损害，进而导致四肢瘫痪甚至危及生命。寰枢椎部位手术难度大、风险高，及时准确的诊断及合理的分型对于治疗方案的选择、治疗效果及安全性具有重要意义。
作者：杨进城 刊期： 2015年第02期
“悬壶济天下，医者父母心”。在这份挽救苍生的崇高岗位上，骨科同道们正在默默奉献，辛勤耕耘，用自己的行动诠释“白衣天使”的真谛。如果说，患者的康复使我们身心慰藉、精神愉悦，那么，误诊、误治或诊治不当等所引发的一系列问题则令我们陷入苦闷和尴尬的境地，甚至导致医疗事故和医患纠纷的发生。“如临深渊，如履薄冰”，往往一念之间，可能挽救一条年轻的生命，也可能毁掉一个幸福的家庭。因此，我刊从本期开始增设“骨科误诊误治”栏目，收集整理骨科误诊误治病例，分析原因，总结教训，提醒同行，在临床工作中真正做到“居安思危，警钟长鸣”。现向广大骨科临床医生诚征此类病例，望各位踊跃投稿。
作者：尹庆水；黄显华；杨进城；欧陕兴 刊期： 2015年第02期
