目的：比较直接前侧入路（DAA）与标准外侧入路初次全髋关节置换（THA）早期临床疗效的差异，探讨DAA THA的应用价值。方法回顾性分析2013年8月至2014年8月赣南医学院第一附属医院收治的35例患者的临床资料，均采用下肢牵引架和弧度较大扩髓器辅助的DAA单侧THA手术（DAA组），观察切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症及髋关节Harris评分，并与同期47例行标准外侧入路THA手术（标准组）的患者进行比较。结果DAA组和标准组的平均切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间分别为（9.5±1.5）cm和（12.3±1.6）cm、（110±14）min和（133±12）min、（219±105）mL和（260±62）mL、（7.8±1.9）d和（9.1±1.8）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访时间14～26个月（平均18个月）。DAA组术后6周，3、6个月髋关节Harris评分均明显高于标准组（P＜0.05），但术后1年两组评分无明显差异（P＞0.05）。两组患者均未出现术中骨折、股外侧皮神经损伤以及术后切口感染、髋关节脱位、深静脉血栓、假体松动、异位骨化并发症。结论与标准外侧入路相比，DAA THA手术可减轻软组织损伤，减少术中出血，促进术后髋关节功能的快速恢复；但该术式对手术技术要求相对较高，学习曲线长，长期疗效需进一步研究。
作者：高辉；陈震东；徐房添；何春耒 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）术中发生椎间盘骨水泥渗漏的危险因素及对策。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月在中山大学附属中山医院行CT引导下PVP治疗的132例（198个椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料。根据术中是否出现椎间盘骨水泥渗漏分为对照组（无骨水泥椎间盘渗漏，97例163个椎体）和渗漏组（骨水泥渗漏至椎间盘，35例35个椎体）。对骨密度、骨折压缩程度、骨水泥注入量、终板是否异常、椎体有无裂隙征等可能相关的因素进行单因素分析，再对其中有统计学意义的变量进行多因素Logistic分析。根据终板异常的严重程度及是否存在椎体内裂隙征，将椎间盘渗漏情况分为A1、A2和B型，评估椎间盘骨水泥渗漏的影像学特征并提出相应对策。结果对照组和渗漏组存在终板异常、椎体内裂隙征的椎体分别为12、2个（7.4%，1.2%）和35、14个（100.0%，40.0%），两组终板异常和裂隙征发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果显示，分组、骨密度和裂隙征是终板异常的影响因素（P＜0.05），分组和终板异常是裂隙征的影响因素（P＜0.05）；多因素分析结果显示，终板异常和椎体内裂隙征均为椎间盘骨水泥渗漏的危险因素（P＜0.05），渗漏组发生终板异常和裂隙征的危险分别是对照组的378.977倍和15.483倍。观察组MRI检查均提示椎体终板有信号中断区，且中断区与损伤椎体有相通的裂缝，骨水泥渗漏的方向与裂缝方向一致；A1、A2和B型椎间盘渗漏分别为11、18、6个椎体，骨水泥渗漏至椎体上方者占77%（27/35）、渗漏至椎体下方者占23%（8/35）。结论椎体终板异常（存在信号中断且中断处有裂缝与损伤椎体相通）和椎体裂隙征是椎间盘骨水泥渗漏的高危因素；需根据终板异常的严重程度、是否存在椎体内裂隙征以及骨水泥渗漏的方向，个体化选择治疗方案。
作者：姚海燕；李青；赵成毅；张爱明；梁道臣；范志丹；梅治；陈应超 刊期： 2016年第03期
目的：研制可用于低龄儿童上颈椎手术的蝶形枕颈内固定系统，并探讨其初步应用效果。方法设计1套符合儿童解剖学特点、低切迹多锚点的枕颈内固定装置，观察1例幼儿应用该枕颈内固定系统的临床效果。结果成功研制由蝶形枕骨板、椎弓根螺钉和3.5 mm钛棒组成的蝶形枕颈内固定系统；将该系统用于1例2岁寰枢椎脱位患儿，术后寰枢椎脱位复位满意，脊髓压迫解除，内固定在位良好，术后随访1年，随访期间脊髓功能明显改善，恢复正常行走。结论新型蝶形枕颈内固定系统有效增强了枕骨固定强度，可用于低龄儿童上颈椎手术。
作者：王建华；张东升；郑勇强；廖穗祥；夏虹；尹庆水 刊期： 2016年第03期
目的：比较跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年6月在广东佛山三水区人民医院行跟骨骨折治疗的116例患者，按照数字表法随机分成观察组和对照组，对照组患者采用传统外侧L型切口钢板内固定，观察组采用跗骨窦小切口钢板内固定。记录两组切口长度、手术时间、术中出血量和骨折愈合时间，比较两组患者手术前后美国足踝外科学会（AOFAS）评分、Kofoed评分、Maryland评分、影像学Gissane角和Bohler角以及术后并发症发生情况。结果观察组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。术后1年两组各关节功能评分和影像学参数均明显优于术前（P＜0.05），但两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后AOFAS评分优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论跗骨窦小切口和传统外侧L型切口钢板内固定治疗跟骨骨折均能获得满意的临床效果，前者在减轻手术创伤、缩短骨折愈合时间、降低术后并发症发生率、促进早期功能锻炼等方面具有一定优势。
作者：林烨澎；何志明；汪志中；罗晓东；王斌 刊期： 2016年第03期
由于咽食管部与上颈椎之间存在闭合的解剖关系，因此颈椎前路手术有导致医源性咽食管损伤的风险。尽管发生率很低（0.03%～1.62%），但一旦发生，其致死率可高达20%。既往研究表明，咽食管壁的厚度是颈椎手术发生咽食管损伤的危险因素之一，但目前甚少资料研究其厚度对上颈椎前路手术咽食管损伤的影响，人们也不明确水平面咽食管壁厚度的变异情况，以及颈椎植入物应否放置在中线或外侧区域。本研究的目的在于研究咽食管后壁在不同颈椎水平上的厚度变化，以减少上颈椎术中牵拉或内固定操作招致的医源性损伤。
作者： 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
近年来，跖跗关节复合体损伤（又称为Lisfranc损伤）的治疗方式不断变化，从闭合复位石膏固定（伴或不伴经皮克氏针固定）到切开复位内固定（open reduction and internal fixation，ORIF），再到关节保留技术和关节融合术。手术治疗能够为Lisfranc损伤患者提供稳定的解剖复位和良好对线，短期及中期效果良好，但长期疗效，特别是与症状性骨关节炎（osteoarthritis，OA）相关的预后效果报道有限。本研究的目的在于评估经关节螺钉ORIF或Ⅰ期关节融合术治疗Lisfranc损伤术后2～24年随访的临床疗效、症状性OA发生率以及发生OA的危险因素。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：探讨基于可降解丝素蛋白的新型骨科内固定材料的制备方法及其表征。方法采用三元溶液对脱胶后的天然蚕茧进行溶解，经过透析、冻干、再溶解等处理，得到具有良好力学性能的材料。扫描电镜观察材料表面及横断面的微观结构，能谱分析仪检测材料表面的主要成分及元素组成，傅里叶变换红外光谱仪分析特征谱带；同时检测材料的热学性质、接触角、生物力学性能、吸水膨胀率和降解特性等。结果材料结构致密，主要成分是C、N、O，在1622.44 cm-1和1513.98 cm-1处有明显吸收峰。热重分析和差示扫描量热仪试验证实材料具有明显的热耐受性；表面接触角为（106.8±0.9）°，呈明显疏水性；生物力学实验表明材料所能承受的平均大载荷为（437±52）N，能够满足临床骨科内固定材料的要求。经过改性的材料仍有一定的吸水性及可降解性：浸泡2 h吸水速度开始增快，48 h后基本达到饱和，大吸水率为（30.7±0.3）%；随着浸泡时间延长，材料直径不断增加，48 h时直径增大率达（17.9±1.5）%；材料的降解曲线拟合符合二阶函数规律。结论制备出的基于丝素蛋白的新型骨科内固定材料具有结构致密、热耐受性良好、力学性能稳定及可降解等优点。
作者：蒲小兵；郑冠；史成龙；冯星龙；张涛；夏虹；尹庆水；张余 刊期： 2016年第03期
目的：探讨可膨胀型椎弓根螺钉联合椎弓根通道植骨治疗伴骨质疏松症的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年8月至2014年2月濮阳市中医院收治的23例（23个椎体）伴骨质疏松症的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料，均采用可膨胀型椎弓根螺钉联合椎弓根通道自体髂后上棘松质骨植骨治疗。统计手术时间、术中失血量和螺钉植入椎弓根位置优良率；比较手术前后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角度变化，观察内固定失败、后凸畸形再发情况。结果手术时间95～156 min，平均手术时间120 min；术中失血量415～706 mL，平均失血量520 mL。23例患者均获得有效随访，随访时间10～22个月（平均18个月）。椎弓根螺钉均膨胀良好，植入椎弓根位置优良率为87%。术前、术后7 d及术后6个月，伤椎前缘高度比和矢状面Cobb角分别为54±7、89±4、86±4和（26.7±2.9）°、（5.7±0.9）°、（6.5±1.7）°，手术前后比较，差异有统计学意义（F =334.520，814.960；P=0.000，0.000）。术后6个月脊髓神经功能Frankel分级（D级2例、E级21例）较术前（C级10例、D级11例、E级2例）明显改善（χ2=31.926，P=0.000）。随访期间患者未有手术相关感染，椎弓根螺钉松动、断裂、拔出及后凸畸形并发症。结论可膨胀型椎弓根螺钉联合椎弓根通道自体松质骨植骨具有复位满意、固定可靠、脊髓神经功能恢复良好等优点，是治疗伴有骨质疏松症的胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一。
作者：葛占洲；王硕；伍永权；常宗伟 刊期： 2016年第03期
目的：比较微创经皮钢板接骨术（MIPPO）和传统切开复位内固定（ORIF）手术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月廉江市人民医院和湛江中心人民医院收治的68例肱骨近端骨折患者的临床资料，其中32例采用MIPPO 技术（MIPPO组），36例行ORIF治疗（ORIF组），两组钢板均选用肱骨近端锁定接骨板。比较两组手术时间、术中出血量，观察术后并发症发生率情况，采用肩关节Neer评分标准进行术后功能评价。结果68例患者均获得随访，随访时间12～14个月，平均随访时间12.5个月。MIPPO组手术时间及术中出血量均少于ORIF组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。ORIF组1例术后感染行二次手术治疗，2例术后半年出现肱骨头坏死；两组均未出现皮肤坏死、神经功能损伤及内固定松动、断裂并发症。术后1年随访时MIPPO组和ORIF组Neer评分优良率分别为94%（30/32）和75%（27/36），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肱骨近端骨折而言，MIPPO较之ORIF操作简便，手术创伤小，术后并发症少，肩关节功能恢复良好。
作者：朱智敏；钟华；胡娟；崔立兴；李舜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肘外侧入路克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的27例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料，均采用肘外侧入路克氏针内固定治疗。观察手术时间、骨折愈合时间和并发症发生情况，评估术后肘关节功能。结果手术时间25～60 min，平均手术时间38 min。所有患儿骨折全部愈合，愈合时间3～5周（平均4周）。随访8～24个月（平均16个月）。根据肘关节功能疗效标准，术后3个月肘关节功能优21例、良4例、可2例，优良率为93%（25/27）；均未出现Volkmanns缺血挛缩、肘内翻畸形、筋膜间室综合征、肘关节功能障碍、骨化性肌炎、针道感染以及克氏针松动、断裂并发症。结论肘外侧入路克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折具有操作简便、安全有效、并发症轻微等优点。
作者：孔德敬；黄杰文；唐平方 刊期： 2016年第03期
目的：探讨腓肠肌腱膜联合腓肠神经营养血管皮瓣Ⅰ期修复跟腱复合组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析广东省中山市港口医院2011年1月至2015年5月收治的12例足跟部跟腱及皮肤软组织缺损患者的临床资料，跟腱缺损长度3～6 cm（平均4.6 cm），皮肤缺损面积10 cm ×5 cm～18 cm ×11 cm（平均15 cm ×7 cm），均采用腓肠肌腱膜联合腓肠神经营养血管皮瓣进行Ⅰ期修复。结果患者均获随访，平均随访10个月（6～15个月）。皮瓣全部存活，质地良好，无色素沉着，踝关节平均屈曲40°（30°～45°）、平均背伸20°（10°～25°）。末次随访按Arner-Lindholm疗效评定标准，优9例、良3例。结论采用腓肠肌腱膜联合腓肠神经营养血管皮瓣Ⅰ期修复跟腱复合组织缺损，功能及外观恢复好，并发症少，临床效果满意。
作者：杨继森；林浙龙；蔡荣辉；李锐军 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
作者：《中国骨科临床与基础研究杂志》编辑部 刊期： 2016年第03期
目的：设计用于镜下腰椎间融合手术的组合式椎间融合器。方法在Solidworks软件平台上进行实体和参数化建模，设计1套用于椎间盘镜下或椎间孔镜下腰椎间融合的组合式椎间融合器及其配套器械，并进行虚拟装配，观察组合安装情况。结果成功设计组合式腰椎间融合器及其配套器械，包括融合器组件A、B及其握持手柄。融合器组件A、B宽度均为7 mm，长度有22、24、26 mm 3种规格，高度有4、6 mm 2种规格，组合后高度有8、10、12 mm 3种规格。虚拟装配融合器匹配良好，工作通道内径需9 mm。结论该组合式腰椎间融合器设计合理、组装方便、匹配良好，能通过内窥镜扩大工作通道植入椎间隙，可用于镜下腰椎间融合术。
作者：罗勇；尹知训 刊期： 2016年第03期
