目的 探究XLIF微创技术治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的临床效果.方法 回顾性分析2013年8月至2016年10月广州军区广州总医院收治的21例腰椎融合术后ASD患者的临床资料,患者均采用XLIF技术微创通道下减压植骨融合内固定.记录手术时间、术中出血量、围手术期并发症及植骨融合情况,根据术后3个月及末次随访时患者视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化,评估患者疼痛缓解和功能改善情况.结果 平均手术时间78 min(50～100 min),平均术中出血量33 mL(20～50 mL),切口均一期愈合.随访时间12～36个月(平均21.3个月),术后3个月及末次随访时VAS评分、JOA评分、ODI均较术前明显改善(P<0.05);术后6个月X线片、CT检查示内固定物位置良好,植骨均获融合;随访期间无ASD复发病例.结论 应用XLIF技术治疗腰椎融合术后ASD可避开原有内固定的干扰,创伤小,恢复快,临床疗效满意.
作者：杨浩志；马向阳；邹小宝；王宾宾；夏虹；吴增晖 刊期： 2018年第04期
目的 比较初次人工全髋关节置换术(THA)应用不同直径球头假体的疗效差异.方法 回顾性分析2010年8月至2014年8月南方医科大学珠江医院收治的203例行初次THA患者的临床资料,其中小直径球头组101例(球头直径<28 mm)、大直径球头组102例(球头直径>33 mm),比较两组患者在Harris评分、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生率等方面的差异.结果 大直径球头组末次随访Harris评分优良率高于小直径球头组,但差异无统计学意义(P>0.05);随访期间大直径球头组假体脱位率低于小直径球头组(P<0.05),但术后1周膝关节VAS评分和末次随访腹股沟区VAS评分均高于小直径球头组(P<0.05).结论 初次人工THA术中应用大直径球头假体临床疗效满意,但术后膝关节及腹股沟区疼痛问题需引起重视,临床上应避免盲目选择过大直径球头假体.
作者：李干；李奇；陆遥；杨建成；田京；林荔军；杨晓 刊期： 2018年第04期
目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)治疗先天性髋关节脱位(CHD)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月南京医科大学第一附属医院采用THA治疗的72例CHD患者的临床资料.记录患者切口愈合和并发症发生情况,观察假体初始固定位置、假体位移和股骨-假体界面稳定性,计算假体髓腔填充率,比较患者手术前后Harris髋关节功能评分及肢体短缩长度变化.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤、下肢静脉血栓形成及髋关节再脱位并发症发生.67例患者股骨假体初始位置处于中立位固定、2例轻度外翻、2例外翻固定、1例内翻固定.患者随访时间24～28个月,平均随访时间(26.6±1.5)个月.末次随访时假体髓腔股骨柄填充率(80.5±2.2)％,股骨柄远端、中部、近端填充率分别为(84.9±2.9)％、(79.8±2.9)％和(88.7±3.1)％;股骨-假体界面稳定性为100％,髋臼-假体界面稳定性94％;Harris髋关节功能评分、肢体短缩长度较术前明显改善(P<0.05).结论 THA治疗CHD具有股骨假体初始位置固定牢靠、假体填充率高、股骨-假体界面稳定性优良、髋关节功能恢复良好、肢体短缩改善明显等优势,疗效满意.
作者：万斌；吕征；周锦春 刊期： 2018年第04期
目的 测量中国西南地区未合并软骨病变的早期单纯半月板损伤患者的下肢力线角度,分析这一人群的下肢力线特点,为该地区全膝关节置换(TKA)术中截骨提供参考依据.方法 将2015年1月至2018年3月陆军军医大学第一附属医院收治的200例中国西南地区早期单纯半月板损伤患者纳入研究,男女各100例,均未合并软骨病变.在患者下肢全长负重位X线片上测量髋-膝-踝角(HKA)、胫骨平台内翻角及股骨外翻角,比较不同性别下肢力线的差异,同时与北美正常人群的下肢力线进行对比.结果 中国西南地区单纯半月板损伤患者男性HKA、胫骨平台内翻角、股骨外翻角分别为(176.2±0.6)°、(5.1±0.9)°、(5.7±0.2)°,均大于女性[(175.6±0.6)°,(3.1±0.7)°、(5.7±0.1)°],且HKA及股骨外翻角小于北美正常人群,但胫骨平台内翻角较大(P<0.05).结论 中国西南地区早期单纯半月板损伤患者较北美正常人群的下肢力线内翻趋势明显,且女性下肢力线内翻趋势大于男性;该地区人群TKA术中截骨以股骨远端外翻6.0°,女性后髁外旋3.0°、男性后髁外旋5.0°为宜,但具体截骨角度应根据术前个体化测量结果及术中实际情况决定.
作者：孙茂淋；何锐；张颖；郭林；陈光兴；杨森；杨柳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨应用经椎间孔内窥镜脊柱手术系统(TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及手术适应证.方法 回顾性分析广州市增城区人民医院2015年1月至2018年1月行TESSYS治疗的41例腰椎间盘突出症患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及围手术期并发症,评估术前,术后1周、3个月及末次随访时下肢视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时根据改良Macnab标准计算优良率.结果 手术时间(98.5±11.7)min,术中出血量(12.4±3.2)mL,术后住院时间(3.7±0.8)d.随访时间3～12个月,平均随访时间9个月.术后各时相点VAS及ODI评分均较术前明显改善(P<0.05);末次随访时参照改良Macnab标准,优28例、良8例、可4例、差1例,优良率88％.随访期间患者未出现大血管损伤、神经根损伤、脑脊液漏、切口感染并发症.结论 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症创伤小,患者疼痛缓解明显,腰椎功能恢复良好;该技术具有阶梯治疗意义,但需严格把握手术适应证和禁忌证,以减少围手术期并发症的发生.
作者：朱学敏；张勋梦；谭硕果；尹景星；王振 刊期： 2018年第04期
目的 探讨数字骨科技术在复杂关节内骨折手术中的应用价值.方法 对2013年12月至2017年1月中山火炬开发区医院收治的14例关节内骨折患者采用数字骨科辅助手术治疗.行双侧肢体CT扫描,利用数字骨科软件重建患者骨骼模型,术前通过计算机分析、模拟手术复位制定三维设计手术方案,术中将3D打印个性化模板用于辅助骨折复位、截骨和内固定手术的精确实施.结果 按照术前三维设计方案完成手术,术程顺利,患者均获解剖复位.术后肢体外形对称、轴线恢复良好,接骨板、螺钉的位置、方向与模拟手术完全一致;无一例患者出现皮肤坏死、切口感染、神经血管损伤并发症.随访时间12～18个月,平均随访时间(13±4)个月.患者骨折均获愈合,骨折愈合时间(6±2)个月.末次随访时所有患者关节活动功能恢复良好.结论 数字骨科技术辅助复杂关节内骨折手术,可通过术前三维设计完善和优化手术方案,借助术中个性化模板引导实施精准手术操作,提高了手术的精确性和安全性.
作者：刘宝；曾宪明；漆海如 刊期： 2018年第04期
颈椎病患者除颈部疼痛外常伴有眩晕症状,这种颈源性眩晕并非由前庭病理引起.研究表明,退行性椎间盘突出症与颈椎病患者的退行性眩晕有关,而颈椎前路椎间盘切除融合手术可缓解这一症状.本项多中心队列研究的目的在于分析颈椎前路减压(anterior cervical decompression,ACD)手术对颈源性眩晕的缓解效果,同时探讨其发病机制.
作者： 刊期： 2018年第04期
股骨颈骨折多发于老年人,手术方法较多,其中空心钉内固定应用较为广泛,具有固定可靠、疗效确切等特点.采用有限元法可直接对人体骨骼进行重建模拟研究,准确分析空心钉内固定的生物力学特点,对合理制定手术规划、精确预估手术效果、减少术后并发症具有重要意义.本文就有限元法在股骨颈骨折空心钉内固定手术术前规划和评估、内固定效果影响因素分析、术后并发症风险预估中的研究进展作一综述.
作者：张迪峰；余霄；庞清江 刊期： 2018年第04期
目的 探讨保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月东莞市第八人民医院收治的54例跟骨骨折畸形愈合患者的临床资料,患者均采用保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗.观察术后并发症,采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分量表评价末次随访时患者足部功能,记录基线期及末次随访时跟距骨影像学数据并进行比较.结果 切口甲级愈合50例,乙级愈合4例.截骨植骨处愈合时间7～11周,平均(8.7±0.5)周.首次负重行走时间7～11周,平均(8.8±0.6)周.随访时间12～14个月,平均随访时间(12.8±0.2)个月.随访期间无一例患者出现骨折延迟愈合或畸形愈合,无皮瓣坏死、螺丝钉松动断裂、跟骨内翻并发症发生.末次随访时AOFAS踝-后足评分优31例、良17例、可5例、差1例,优良率89％;与基线期比较,末次随访时B?hler角、Gissane角、Peries角、距骨倾斜角及丘部高度明显增加,跟骨宽度明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 保留距下关节的跟骨截骨矫形术在矫正跟骨骨折畸形愈合的同时,有效维护了距下关节及其后足的正常功能,近期疗效显著.
作者：唐荐；魏小华 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经伤椎固定手术对胸腰段脊柱骨折患者近期预后的影响.方法 选取2013年4月至2016年4月河南省罗山县人民医院收治的86例胸腰段脊柱骨折患者,依据术式不同分为经伤椎组(n=46,行经伤椎固定术)和跨伤椎组(n=40,行跨伤椎固定术),比较两组围手术期指标,手术前后伤椎矢状位前缘高度比、矢状位Cobb角、椎管侵占率变化以及脊髓神经损伤和不良事件发生情况.结果 随访时间15～24个月,平均随访时间19.7个月.两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后6个月脊髓神经损伤分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组患者矢状位前缘高度较术前显著升高,矢状位Cobb角和伤椎对应椎管侵占率显著降低(P<0.05);组间比较,经伤椎组术后6个月、取钉后3个月矢状位前缘高度比明显高于跨伤椎组,矢状位Cobb角、椎管侵占率均显著低于跨伤椎组(P<0.05).随访期间未见内固定松动断裂、继发性神经根损伤不良事件,仅跨伤椎组发生1例伤口感染,经对症治疗后痊愈.结论 经伤椎固定术在改善伤椎矢状位前缘高度比、矢状位Cobb角和椎管侵占率方面优于跨伤椎固定术,脊柱矫正良好,治疗胸腰段脊柱骨折近期效果显著.
作者：包祥成 刊期： 2018年第04期
