目的报道在基层医院开展断指再植的临床效果.方法根据不同伤情采用常规再植法,血管移位修复血管缺损,动脉静脉化等处理方法再植不同类型断指.结果临床再植105例145指,其中成活133指,成活率91.7%,术后随访3个月～5年,再植指功能恢复比较满意.结论熟练的显微外科技术可提高断指再植的成活率,术后加强功能训练,能获得较满意的功能恢复效果.
作者：林传松；黄烁；关钦强 刊期： 2004年第03期
目的探讨乳腺癌根治术后再发病灶的修复方法.方法采用对侧以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的岛状皮瓣一期修复乳腺癌术后局部复发病灶的清除缺损创面5例.结果 5例中除1例皮瓣远端表皮坏死经换药后痊愈,余4例成活良好.随访3个月～4年,伤口愈合稳定,外形恢复满意.结论以第2、3肋间前胸穿支为血管蒂的对侧胸三角岛状皮瓣是即期修复胸壁乳腺癌术后局部复发病灶清除缺损创面简便易行的理想方法.
作者：李小静；宁金龙；张林；朱飞 刊期： 2004年第03期
目的报道显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法选取退行性腰椎管狭窄症病例,椎板间隙入路椎间盘镜下行椎管减压,单侧单节段开窗减压23例,双侧单节段开窗减压12例,单侧双节段开窗减压9例,单侧双节段半椎板切除减压4例.结果除1例术中硬膜破裂改常规手术外,其余病例均在手术显微镜下完成腰椎管减压术.所有病例获得5～18个月随访,平均8.3个月,优良率92%.结论显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎管狭窄症具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点;单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是其适应证.
作者：吴强；贝抗胜；熊英辉；李康华；刘建平；李雄；何小龙；唐华军 刊期： 2004年第03期
目的探讨儿童陈旧性桡骨小头脱位环状韧带重建中应用显微外科技术的方法、效果和作用.方法在无桡神经深支损伤4例中,应用显微外科技术细致彻底安全的清除神经外致压因素,包括显微切除神经外瘢痕,切开Frohse弓,切开旋后肌浅层纤维;在桡神经深支损伤4例中除上述显微操作外,更应用桡神经深支神经外膜切开减压和束间松解及保护束间交通支.结果 4例无桡神经深支损伤术中充分保护好桡神经深支未受损害:4例有桡神经深支损伤者完全恢复了桡神经功能.结论显微外科技术在儿童陈旧性桡骨小头完全脱位环状韧带重建术中应用是非常安全、可靠和有效.
作者：袁泉；董宝贵；史鹤 刊期： 2004年第03期
目的探讨分析应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复的原因及治疗体会.方法应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复27例29条神经,手术方法包括神经松解、屈曲腕(肘)关节位神经外膜缝合、束膜缝合及电缆式神经移植.结果术后随访8个月～9年,平均37个月,平均优良率77.8%.结论应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复时,如能尽早治疗并做到神经对位精确、无张力缝合以及神经彻底松解,是可以取得较为满意疗效的.
作者：周成福；乔晓峰 刊期： 2004年第03期
目的探讨缝匠肌骨瓣在修复老年股骨颈骨折中的应用价值,为临床治疗老年股骨颈骨折提供一种有效Ё的手术方法.方法 1996年6月～2002年6月,采用切开复位空心加压螺钉内固定结合缝匠肌骨瓣治疗老年股骨颈骨折12例,骨瓣采用可吸收螺钉固定.结果术后均一期愈合,12例术后随访1.5～7年,1例头下型骨折骨不愈,改用人工股骨头置换术修复.其余11例骨折愈合,骨的愈合时间6～8个月,患肢功能恢复良好.结论缝匠肌骨瓣植骨术是一种修复老年股骨颈骨折的较为良好方法之一.
作者：林锎；岑海洋；岑健波 刊期： 2004年第03期
目的探讨供血液透析使用的动静脉内瘘术的手术方式及显微血管吻合操作技术.方法收集64例动静脉内瘘术,比较桡动脉-头静脉侧端吻合术和桡动脉-头静脉端端吻合术两种不同术式的内瘘血流量及血管合并症,分析吻合口不同口径对内瘘血流量的影响.结果内瘘血流量每分钟200 ml以上56例,出现内瘘血管合并症8例,因血流量不足再次手术6例.动静脉侧端吻合的内瘘质量比端端吻合好,当吻合口小于0.5 cm时内瘘血管合并症增加.结论桡动脉-头静脉侧端吻合术是动静脉内瘘术的首选术式,血管吻合口的大小以0.5 cm为适宜,血管吻合应遵循显微血管缝合原则.
作者：杨卫民；李光昭；许哲；张克斌；李星洪；潘文燕；曾斌；郑会丰 刊期： 2004年第03期
目的探讨几种带蒂皮瓣修复手指外伤创面的临床效果及优缺点.方法分别采用腹部带蒂皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣、前臂桡动脉逆行岛状皮瓣等三种方法对58例手指外伤创面进行修复.结果 58例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣因脂肪较厚显得臃肿,大多需要进行去脂修整.另两种皮瓣修复术后手指的外形、功能等均较为良好.结论应用带蒂皮瓣修复手指外伤创面,具有操作简便,容易掌握,皮瓣成活良好等优点,可根据实际情况选择应用.
作者：马杰；张跃辉；李丹；陈春瑞；陈永 刊期： 2004年第03期
目的总结特殊类型断指的再植方法及临床效果.方法对手指末节及指尖离断、多指及多平面离断、辗压性离断、旋转撕脱及套脱离断、小儿断指及手指复合小组织块离断伤,根据不同的伤情采用不同的方法再植.结果再植234例,存活228例,成活率97.4%.其中186例经3个月～4年随访,功能恢复优良率88.4%.结论各种特殊类型的断指,应用显微外科技术进行再植,均可取得很高的成活率.再植指外形与功能康复是判定是否再植的主要标准.
作者：柴益民；林崇正；邱勋永；陈汉东；王快胜；陈彦堃 刊期： 2004年第03期
目的评价泪小管断裂显微手术吻合的临床效果.方法应用显微外科技术,在手术显微镜下找出泪小管断端,以硬膜外麻醉管作为支撑管插入泪小管腔,对断端进行显微手术吻合共21例(21眼).结果术后随访6～36个月,21例(21眼)眼睑位置正常,均无溢泪,泪道冲洗通畅.结论泪小管断裂显微吻合手术,组织解剖层次清晰,操作简捷,疗效肯定.
作者：辜美山；肖哲；李泽宜 刊期： 2004年第03期
目的报道应用以第1跖背动脉或足底深支与第1跖背动脉共同为蒂的足背逆行岛状皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损的临床效果.方法以足背动脉行程为轴线,于近侧设计皮瓣,第1跖背动脉或足底深支与第1跖背动脉共同为蒂,修复(足母)趾皮肤缺损共22例.结果术后22例皮瓣均成活,随访6个月～2年,功能及外观都比较满意.结论应用足背逆行岛状皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损,安全、可靠、容易切取,是比较理想的修复方法.
作者：陈伟明；叶劲；邓永高；莫茅 刊期： 2004年第03期
目的评价显微外科输精管吻合术的临床效果,探索在基层医院推广应用的可能性.方法在手术放大镜下操作,采用显微外科技术,用8-0无损伤缝针线进行吻合.结果共开展手术120例,术后复通成功116例,复通率96.7%;配偶受孕98例,受孕率81.7%.结论显微外科输精管吻合术可显著提高复通率和受孕率,手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小,适合在基层医院广泛推广应用.
作者：黄健初；郑厚斌；文任乾；余森泉；唐立新；姚晓涛 刊期： 2004年第03期
目的探讨足踝部创面修复的有效方法.方法经临床解剖学研究证实:胫后动脉在内踝上(6.83±1.14)cm处有一较粗大皮支,口径(0.95±0.15)mm,出现率89%,2001年,以此皮支作为独立的血管蒂进行了不切断胫后动脉的胫后动脉踝上皮支皮瓣逆行转位修复足踝部创面24例.结果 24例全部成活,术后随访3个月～2年,皮瓣成活良好,大部恢复保护性感觉.皮瓣的近侧切取范围大已达膝关节间隙,皮瓣的覆盖范围远端已达外踝前下方.结论胫后动脉踝上皮支皮瓣不切断胫后动脉,是修复足踝部创面的较为理想的方法.
作者：李昶；白志刚；王润生；王爱国 刊期： 2004年第03期
目的探讨显微双侧腹股沟淋巴结与大隐静脉或分支吻合术治疗乳糜尿的效果.方法采用经腹股沟淋巴结楔形切除部分组织与大隐静脉或分支吻合,治疗乳糜尿200例.结果术后随访1～2年,乳糜尿消失者182例(91%),术后6个月复发6例(3%),1年后复发8例(4%).2年后复发4例(2%).结论此术式方法简便,创伤小,痛苦小,成功率高,是治疗乳糜尿的佳方法.
作者：朱生云 刊期： 2004年第03期
目的探讨双切口小梁切除联合超声乳化白内障显微手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法施行双切口小梁切除联合超声乳化白内障吸除术46例(48眼),术后随访6～36个月,分析术后眼压、视力等情况.结果术前眼压15.28～32.17 mmHg,术后随访终眼压7.10～20.55 mmHg,两者差异有显著性(t=8.92,P＜0.001);术前视力眼前光感～0.3,术后视力大于0.2者41眼,较术前明显好转,经配对x2检验,差异有显著性x2=14.03,P＜0.001).结论双切口小梁切除联合超声乳化白内障显微手术治疗青光眼合并白内障,能达到恢复有用视力及降低眼压等效果.
作者：卓业鸿；葛坚；魏雁涛；郑丹莹；李艳娜 刊期： 2004年第03期
目的探讨立体定向显微切除手术治疗脑转移瘤的可行性和临床疗效.方法局麻下安装立体定向仪头架,行CT扫描,计算出肿瘤中心、肿瘤距离皮层近点及其连线的延长线与颅骨外板交点(作为骨窗中点)的三维坐标,然后用环钻钻一骨窗,根据已计算出的三维坐标用探针指出肿瘤位置,在手术显微镜下手术切除肿瘤.结果临床应用18例,全部病例均达到肿瘤全切除,无手术死亡及严重并发症发生,结论立体定向显微手术治疗脑转移瘤有显著疗效,这一术式特别适用于功能区或深部脑转移瘤手术.
作者：黄启锐；程巍；黎源；陈彦兴 刊期： 2004年第03期
目的探讨联合组织移植一期再造拇手指的临床效果.方法手术切取第二足趾时携带(足母)趾腓侧条形瓣或同时与示指背条形瓣联合加粗第二足趾再造拇指.采用(足母)趾腓侧纵条形瓣加粗第二足趾并双月牙状跖骨背皮瓣及部分跖骨加长再造手指.结果临床再造拇手指5例7指,全部成活.再造拇手指的粗细、长度接近正常.结论联合组织移植再造拇手指可克服单纯第二足趾再造拇手指外形不佳的缺点,为拇手指再造手术提供一种选择.
作者：谢振荣；肖军波；庞德云；雷艳文 刊期： 2004年第03期
目的总结锁孔显微手术切除颅内肿瘤的f临床经验.方法术前根据影像学资料所示肿瘤的部位、性质及局部解剖学特点,对手术进行精确的个性化设计,确定相应的锁孔手术方案.结果手术治疗颅内肿瘤169例,肿瘤全切除153例,次全切除16例.术后恢复良好.随访142例,随访时间3～24个月.鞍区肿瘤手术67例中,一侧视神经损伤及动眼神经损伤各1例,1个月后恢复,垂体柄解剖保留66例,永久性尿崩1例;听神经瘤手术37例,面神经解剖保留33例,功能保留27例,耳蜗神经解剖保留26例,有效听力保留3例.本组死亡3例.结论锁孔入路同样能获得良好的显露,较以往大骨瓣开颅手术,锁孔手术大大减少了术中脑组织的无效暴露,大大减轻了牵拉脑组织引起的脑创伤,手术更为精细,从而获得更好的治疗效果.
作者：林晓风；舒航；李照杰；林志俊；许作奎；詹升全；周东；唐凯 刊期： 2004年第03期
目的探讨骨间后神经多处卡压的发病机制及治疗方法.方法对6例骨间后神经多处卡压病例的病史、术中发现及治疗结果进行回顾性分析.结果卡压部位均在骨间后神经分出旋后肌运动支后至Frohse弓之间.卡压的结构为桡侧返血管(5处)、桡侧腕短伸内侧腱样缘(1处)、Frohse弓近侧神经与周围的粘连(2处)、Frohse腱弓(3处),1例卡压结构不明.3例行神经松解,2例行神经移植,1例行神经吻合.术后神经功能得到全部恢复.结论前臂反复旋转促进多处卡压的病理结构的形成,根据神经受卡压程度选择神经松解或神经移植.
作者：韩久卉；韩金豹；张克亮；田德虎；张继春 刊期： 2004年第03期
目的为减少背阔肌皮瓣切取时供区的代价,尽可能保留肌皮瓣切取后背阔肌的功能.方法通过了解胸背神经、血管的解剖特点,切取肌皮瓣时不将胸背神经完全切断,保留部分或全部神经的支配.手术前后对背阔肌的神经肌肉动作电位进行检查,了解术后保留的背阔肌功能.临床应用20例修复下肢或前臂软组织缺损或伴骨外露.结果 19例移植皮瓣成活良好,保留的背阔肌有收缩功能存在.结论在切取一定大小的背阔肌皮瓣时,保留胸背神经的支配,可减小背阔肌的功能损失,使供区的代价降低,符合皮瓣切取原则.
作者：韩岩；卢丙仑；杨力；熊猛；舒茂国；宋保强；张辉；雷永红 刊期： 2004年第03期
目的确定影响断指再植成活的因素,进而用量化指标探讨断指再植的适应证.方法分析1999年1月～2002年11月1231指的断指再植资料,对动脉损伤程度、指背皮肤损伤程度、损伤类型、离断平面、患者血红蛋白含量、骨与关节损伤程度、肌腱损伤程度、神经损伤程度、断指再通血时间进行评分并与断指再植成活情况进行Logistic回归分析.另外随机抽取再植成功和失败者各50例,与经过Logistic回归分析对断指再植成活确实存在影响的因素建立两分类判别方程.结果动脉损伤程度、指背皮肤损伤程度、损伤类型、离断平面、患者血红蛋白含量对断指再植成活有明显影响,判别方程为Z=6.42X1+5.31X2+4.35X3+3.26X4+3.15X5.结论用量化可以判定断指再植的适应证.
作者：何旭；程国良；刘亚平；丁小珩；屈志刚；姜凯 刊期： 2004年第03期
目的探讨小腿软组织缺损伴有胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的有效治疗方法.方法对45例小腿大面积软组织缺损同时伴有胫骨骨折或骨缺损、骨髓炎的病例,采用游离皮瓣腓肠神经营养血管皮瓣和筋膜皮瓣及腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位等加外固定架结合的方法治疗结果除1例骨髓炎外,全部病例小腿创面均愈合.采用半环架与皮瓣结合治疗37例,其骨折愈合时间为6～14个月;力臂式外固定架的6例愈合时间为1年～2年8个月;组合式外固定的2例愈合时间为1年2个月.结论半环架与皮瓣结合是治疗小腿大面积软组织缺损伴有骨折、骨缺损或骨髓炎的一种良好方法.
作者：徐永清；林月秋；李军；丁晶；郭远发；汪新民；徐小山；师继红；李春晓；马涛；李主一；朱跃良 刊期： 2004年第03期
目的探讨应用显微外科技术治疗小腿骨折合并严重软组织缺损的合理方式.方法早期彻底清创,重建肢体血运,选择髓内钉、外固定支架及钢板固定骨折及应用各种不同的皮瓣和肌皮瓣修复小腿骨折合并严重软组织缺损75例.结果术后皮瓣1例因感染坏死,其余全部成活,随访6个月～4年,皮瓣外形及肢体功能恢复比较满意.结论骨折的合理固定和应用显微外科技术对小腿骨折合并严重软组织缺损的治疗,可以取得良好的疗效,大大减少了小腿截肢率和并发症的发生.
作者：钟志刚；郑永义；张育锋；胡奕山；邱雪立；林本丹 刊期： 2004年第03期
目的探讨自体下颌下腺移植术中显微外科相关问题.方法回顾性总结7例下颌下腺移植术中供区受区血管的特点、下颌下腺导管的处理以及显微外科技术应用特点.结果第1例出现静脉回流障碍,一部分腺体坏死;其余6例血液循环好,腺体存活;所有7例的颞浅静脉细小,血管壁薄,管径截面积与下颌下腺静脉相差3～5倍,吻合难度大;7例中6例用鱼嘴状吻合口,1例对管径大的静脉做缩窄缝合解决了口径不匹配问题;6例预先作颞部皮肤扩张以扩大受区的容量,这对维持下颌下腺移植术后的正常血液循环有重要作用.结论下颌下腺静脉和颞浅静脉的正确处理和吻合质量是手术的难点和成功的关键.
作者：许扬滨；向剑平；沙翔垠；陈家祺；廖贵清 刊期： 2004年第03期
目的探讨治疗严重眼烧伤后角巩膜溶解的有效方法.方法对于Ⅳ度眼烧伤出现角巩膜溶解,经药物治疗未能控制的病例,在手术显微镜下操作,应用组织粘合剂联合羊膜移植手术进行治疗11例.结果术后11例患者中5眼巩膜溶解均得到控制,表面发生纤维血管化;8例角膜上皮化愈合,3例角膜溃疡得到有效抑制.结论采用手术显微镜下进行组织粘合剂联合羊膜移植手术能有效阻止眼烧伤后的角巩膜溶解,维持眼球的完整性,为进一步的复明手术治疗创造良好的条件.
作者：汪振芳；汤学付；董诺 刊期： 2004年第03期
目的报道游离组织瓣移植在下肢修复中手术联合应用外固定器固定骨及关节的临床效果.方法选择下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等18例患者,应用有血运的组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植修复下肢复合组织缺损.同时采用A-O管状外固定支架或单侧多功能支架行骨外固定,以保持非损伤关节的活动,加速骨质愈合.结果 18例患者,下肢骨缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后6～8个月拆除外固定器,下肢功能恢复满意,无畸形及骨不连接.结论应用有血运组织移植及外固定技术对下肢复合组织缺损进行修复及重建,具有骨折固定可靠,内固定简单,移植骨质髓腔损伤小,下肢功能得以早期训练的优点.
作者：庄永青；傅小宽；杜冬；温桂芬；陈振鹤；童静；姜浩力；杨怿健 刊期： 2004年第03期
目的总结2年来的断指再植经验,报道甲根部断指再植的临床效果.方法手术时寻找断端两侧动脉、神经,顺行吻合一侧动脉,小心解剖动脉弓,结扎从动脉弓发出的分支,仅保留一条至中央的较细分支,以减少进入指尖的血液量,再吻合两侧指神经,不吻合静脉.结果再植25例,其中13例术后指尖色泽红润,成活顺利.12例术后轻度暗紫,经指尖指刺放血,9指指尖逐渐正常,成活良好,余3指暗紫未减轻,行侧切口放血,2指成活,1指坏死.结论对甲根部断指再植手术,只吻合一侧动脉,而不吻合静脉也能成活.但要结扎从动脉弓发出的大部分分支,仅保留一条至中央的较细分支,从而减少指端的供血量,可达到减少术后淤血,能提高其治愈率.
作者：陈汝昌；祁雄峰；王照康 刊期： 2004年第03期
目的探讨应用游离组织瓣移植行双侧上颌骨缺损修复的可行性和应用价值.方法对1999年7月～2003年8月期间完成的16例应用游离组织瓣行双侧上颌骨缺损修复的病例作回0顾性研究,分析上颌骨缺损的原因、缺损的分类、所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况,并分析应用游离组织瓣行双侧上颌骨缺损修复的适应证和可行性.结果所采用的游离瓣包括腓骨瓣(9块)、腹直肌皮瓣(6块)、前臂皮瓣(3块).术后1例腓骨瓣出现血管危象,经抢救成活,其余的游离瓣术后均未出现血管危象,并全部获得成活.受区和供区总的并发症发生率为31.3%,除了早期的2例供区并发症外,其余的并发症均不严重,没有造成严重后果.结论应用游离组织瓣行双侧上颌骨缺损修复安全可靠,成功率高,且有利于改善患者术后的功能和外形,值得进一步研究和应用.应根据不同缺损的具体特点选择合适的游离组织瓣移植.
作者：毛驰；俞光岩；彭歆；郭传瑸；黄敏娴 刊期： 2004年第03期
1996年8月～2001年12月,我们采用前臂桡动脉皮瓣或(足母)甲-足背皮瓣结合带蒂髂腹股沟薄皮瓣移植修复手部皮肤严重脱套伤6例,效果满意.
作者：邓建龙；张鹏 刊期： 2004年第03期
对踝前及小腿下端严重创伤后软组织缺损和慢性溃疡的手术治疗,主要以游离皮瓣移植为主.当胫前动脉广泛损伤或闭塞时,组织瓣移植受区血管较困难.为此我院自1999年以来采用足背动脉逆行双血管吻合皮瓣移植修复踝前及小腿下端缺损3例,全部成活.
作者：汪建良；于晓华；骆宇春；朱建平 刊期： 2004年第03期
我院从1992～2002年收治痉挛性斜颈4例,应用显微血管减压术治疗临床效果良好.临床资料本组男3例,女1例.年龄23～52岁.临床表现:颈部肌肉疼痛4例,头向一侧痉挛性旋转3例,头向前胸作痉挛性前屈1例.原发性高血压(Ⅱ)1例.辅助检查:4例均作头CT或MRI未见异常.1例行DSA检查,可见椎动脉粗大,左侧椎动脉颅内段迂曲,贴近脑干.
作者：隋昕；李志刚；夏文斌；李铎 刊期： 2004年第03期
自1985年～2002年采用带血管蒂的前臂筋膜瓣填充肘关节成形术,治疗肘关节强直26例,取得良好效果.临床资料本组男15例,女11例.年龄14～16岁2例,20～35岁23例,62岁1例.左侧9例,右侧17例.骨性强直者16例,活动范围10°～30°者10例.致残原因:尺骨鹰嘴骨折8例,肱骨髁间骨折7例,肱骨踝上骨折6例,关节损伤合并骨化性肌炎5例.曾接受过手术内固定者14例,由损伤至本次手术时间为6个月～12年.
作者：刘月波；张宁；刘德群；赵少平；汪琦 刊期： 2004年第03期
我院自2001年3月起对16例23指冲压性断指进行再植,`取得较好的治疗效果.临床资料本组16例,全部为男性,年龄18～45岁,致伤原因均为冲床冲压伤.其中单指离断12例,双指离断2例,三指离断1例,四指离断1例.指别:拇指1个,示指7个,中指4个,环指5个,小指6个.离断指节:近节6个,中节8个,末节10个(其中甲根部3个,指尖部2个).
作者：阮国模；苏忠良；尤邦虎；朱珉珞 刊期： 2004年第03期
1990年～2002年,我们再植手指末节离体复合组织块11例,全部成活,效果满意.临床资料本组男6例,女5例.年龄15～40岁.均为单指断离;手指末节复合组织块近端断离平面,按Yamano分区,Ⅲ区6例,Ⅱ区5例.组织块大小在0.5 em×1.1 cm×1.2 em～1.0 cm×1.0 cm×1.6em.切刀伤3例,机床伤6例,电锯伤2例.拇指2例,食指5例,中指2例,环指2例.腱骨皮甲型5例,骨皮甲型3例,皮肤筋膜型3例.
作者：薛俊红；范华波 刊期： 2004年第03期
目的探讨一种较为有效的诱导方法将骨髓基质干细胞体外定向诱导分化为类许旺细胞.方法用Dezawa所述方法(称为传统诱导法)加以改良成将所有诱导剂一起联合半量间隔诱导两次的方法(称为改良诱导法),诱导后的细胞从形态学、抗S-100和抗GFAP细胞免疫化学染色的阳性率、MTT细胞活性测定及流式细胞仪检测细胞DNA含量来比较此两种方法对细胞的综合作用.结果改良法诱导的细胞在形态上更具有许旺细胞的长梭形外观,抗S-100及抗-GFAP阳性率分别由58.1%和60.3%提高到79.4%、81.2%(P＜0.05);MTT法细胞活性测定表明改良法对细胞活性影响小(P＜0.01);流式细胞仪DNA含量测定显示S期DNA含量较高(P＜0.05).结论改良法体外诱导骨髓基质干细胞为类许旺细胞具有诱导效果更好,对细胞损害小的优越性.
作者：王建云；刘小林；朱家恺；邓宇斌；向剑平；李佛保 刊期： 2004年第03期
目的探讨短期使用FK506和抗淋巴细胞血清(ALS)诱导兔同种异体膝关节移植嵌合耐受的作用.方法雄性大耳白兔作为供体,雌性新西兰白兔作为受体,施行同种异体异位膝关节移植,设单独使用ALS(1 ml/kg)组、单独使用F506(0.5 mg/kg)组、联合使用FK506和ALS组及对照组.FK506和ALS在移植术前1 d开始使用,ALS连续使用3 d,FK506连续使用15 d.观察移植物的存活时间,检测受体内供体血细胞嵌合率,进行组织切片检查.结果对照组平均存活(13.6±0.8)d,单独使用ALS组为(17.4±1.8)d,单独使用FK506组为(23.8士1.5)d,联合使用FK506和ALS组为(40.4±2.9)d.联合使用FK506和ALS组的供体血细胞嵌合率停药后3周稳定在10%以上.结论短期使用FK506和ALS可显著延长兔同种异体膝关节移植的存活时间,可维持3周的嵌合耐受.
作者：方成；陈振光；喻爱喜；祝少博；杨玉华 刊期： 2004年第03期
目的探讨梯度降解肌腱支架材料(GDBM)与肌腱细胞的生物相容性及肌腱细胞在三维支架上培养的生物学行为.方法将肌腱细胞与梯度降解肌腱支架材料体外复合培养,单纯培养为对照组.在8 h、24 h、72 h、7 d、2个月进行倒置相差显微镜及扫描电镜形态学观察.1、2、3、4、5、6、7、8 d检测细胞增殖(MTY法).流式细胞仪检测细胞周期、细胞DNA指数及肌腱细胞凋亡.通过3HProline掺入实验探讨支架材料对肌腱细胞胶原合成的影响.结果肌腱细胞在支架材料上呈梭形复层生长,GDBM组肌腱细胞第2天进入对数增长期,倍增时间为3.25 d,而单纯培养对照组倍增时间为3.75 d.GDBM组与单纯培养对照组比较3H-Proline掺入值差异无显著性(P＞0.05),说明细胞功能未受影响.与支架材料复合培养的肌腱细胞DNA指数为0.96,增殖指数比对照组高2.1%,提示肌腱细胞在三维支架上生长速度快,增殖能力强.结论梯度降解肌腱支架材料具有良好的生物相容性,可作为肌腱细胞的有效载体应用于组织工程化肌腱的构建.
作者：曲彦隆；杨志明；谢慧琪；李绣群 刊期： 2004年第03期
目的研究长段同种异体骨与带血管腓骨套叠式复合骨移植体的愈合机制和规律.方法采用健康成年杂种犬36只胫骨结节下切除3.0 cm骨干和骨膜实验动物模型.随机分为实验组和对照组.实验组植入深低温保存的同种异体骨与带血管自体腓骨,对照组仅植入深低温保存的同种异体骨,均用7孔93cm AO加压钢板内固定及石膏外固定.术后1、2、3、4个月分别行X线摄片、ECT检查、大体标本及组织学观察.结果 X线示实验组较同时期对照组异体骨吸收、新骨形成明显,第4个月实验组宿主骨-异体骨接合部愈合率83.3%,对照组未愈合或不愈合.ECT检查:实验组较同期对照组骨代谢活跃,但变化规律相似,均为术后1、2个月活跃,于第2个月达高峰,第3、4个月呈下降趋势.组织学观察:实验组较同期对照组异体皮质骨髓腔内壁及哈佛管内的内吸收、成骨活动显著增强.结论长段同种异体骨与带血管自体腓骨复合移植修复骨缺损效果良好,带血管自体腓骨能促进长段同种异体骨的血管化,加速其爬行替代过程.
作者：徐中和；张光明；温世锋；苏为平；黄雪萍；杨运发；王建炜 刊期： 2004年第03期
患者男,46岁.左小腿、足部高压电击伤2 d于2002年3月31日入院.检查:小腿部分皮肤、肌肉坏死,足背皮肤及足背动脉坏死,第2～4趾坏死.经清创、截趾、植皮等处理后,小腿中段胫前7 cm×4 cm骨外露,跟腱约3 cm×5 cm外露.伤后第20天,行带胫后动脉血管蒂顺、逆行双皮瓣交腿转移术修复胫骨、跟腱外露.术前先用多普勒超声血流仪测定胫后动脉内踝上两个皮支动脉位置,见其分别位于内踝上8 cm和5 cm处.以这两个皮支血管为基部,分别设计带胫后动脉顺、逆行双皮瓣.其中,近侧皮瓣大小约8 cm ×6 cm,蒂长5 cm,为顺行皮瓣;远侧皮瓣大小约4 cm×6 cm,蒂长7 cm,为逆行皮瓣.
作者：陈斌；何玮；谷跃奇；李莉 刊期： 2004年第03期
患者男,25岁,于2003年7月15日因左手示、中、环小指被机器压伤2h入院.检查左手示指和中指近、中段完全离断;左环指、小指中、末节完全离断;小指末节少许皮肤相连,离断指挫伤严重,急诊在臂丛麻醉下行断指再植术.
作者：黄东；吴伟炽；张惠茹；黄国英 刊期： 2004年第03期
目的为四肢伴血管神经损伤的骨缺损提供一种治疗方法.方法在30侧经动脉灌注红色乳胶成人背标本上,观察第7、8、9肋肋角外侧8 cm段的形态结构及肋间血管、神经在该段的走行、分支、分布和吻合;在2侧尸体标本上模拟手术.结果该段肋骨高(1.4±0.2)cm,厚(0.6±0.1)cm;肋间血管、神经在该段行于肋沟中,肋间动脉、静脉、神经该段的起始外径分别为(1.4±0.2)mm、(2.1±0.4)mm、(2.4±0.5)mm,终末外径分别为(1.0±0.2)mm、(1.3±0.3)mm、(1.5±0.4)mm.结论设计可桥接血管神经的肋骨瓣移植术是可行的.
作者：喻爱喜；余贵华；陈振光；张发惠；郑晓辉；张建华 刊期： 2004年第03期
目的探讨应用显微外科技术建立稳定、可靠的大鼠一期肝、肾联合移植模型的手术技巧.方法 SD大鼠78只,39只作供体,39只作受体.供体经腹主动脉以4℃乳酸钠林格注射液同时对供肝和供肾进行原位灌洗.原位肝移植时除肝上下腔静脉缝合外,其余血管重建均采用袖套式吻合;肾移植采用将供肾的血管与受体的同名的血管作端端吻合的大鼠原位左肾移植.结果共施行大鼠原位肝、肾联合移植手术39例,手术成功率为92.3%,术后长存活的时间超过12个月.结论娴熟的显微外科技术、细致的手术操作是建立肝、肾联合移植模型的先决条件.已建立的模型稳定性强、重复性好,适合于多器官移植中移植免疫的基础研究.
作者：马毅；何晓顺；陈规划；陈细桃；黄洁夫 刊期： 2004年第03期
目的寻求一种理想的输尿管替代材料及手术方法.方法将10只兔双侧输尿管制成细胞外基质(ECM);另45只兔分为3组:输尿管ECM移植组、对照组Ⅰ及对照组Ⅱ.实验组于术后10 d和4、8、16周采用HE及VG染色观察吻合处组织再生情况.术后16周行IVU检查及输尿管测压.结果实验组术后10d ECM边缘部腔内面已见移行上皮细胞爬行,管壁有平滑肌细胞长入;8周时ECM区已近于正常输尿管组织结构;IVU检查示输尿管显影良好通畅;输尿管内压接近正常.结论显微外科技术对保证输尿管ECM移植和术后功能重建有重要作用.
作者：宋超；杨嗣星；金化民；鄢素华；王玲珑；詹炳炎 刊期： 2004年第03期
目的报道聚乙丙交酯(PGLA)血管外支架复合自体股静脉移植修复股动脉缺损的实验效果及其作用机制.方法 30只犬两侧股动脉各切除5 cm,一侧用6 cm自体股静脉修复,为对照组(B组);另一侧在移植静脉上套1个PGLA血管外支架,为实验组(A组).术后分别检测两组移植静脉的血流动力学、血管壁组织形态和细胞行为的变化.结果两组内膜在术后1周即出现增殖,此后内膜厚度随时间递增直至第8周.PCNA阳性细胞百分数术后2周达到大值,此后逐渐减少.但无论内膜增殖还是细胞增生A组都远小于同时间段B组,差异有非常显著性.结论复合应用PGLA血管外支架通过有效控制移植静脉的扩张程度减轻移植静脉内膜的过度增生和管腔的狭窄,提高静脉移植修复动脉缺损的效果.
作者：唐剑飞；曾炳芳；范存义；福拉默德；眭述平；姜佩珠 刊期： 2004年第03期
目的探讨带血供肌瓣作为骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)载体修复骨缺损成骨过程中骨骼肌的转归.方法制作兔桡骨下段15mm骨缺损,将指深屈肌肌瓣去神经后,转位至缺损区,作为BMP载体来修复骨缺损.通过大体观察、组织学、原位末端标记(TUNEL)及电镜等方法观察骨骼肌的转归.结果骨骼肌逐渐发生萎缩,8周时肌纤维几乎完全消失,新生骨组织呈条索状桥接两断端;组织学显示骨骼肌萎缩的同时,部分细胞核出现崩解,并有凋亡小体出现;TUNEL染色呈阳性;电镜观察显示骨骼肌肌丝随时间延长逐渐消失,细胞核出现染色质边集、固缩、碎裂,呈典型的凋亡改变.结论带血供肌瓣复合BMP修复骨缺损成骨过程中,肌纤维逐渐发生萎缩、凋亡,终被骨组织所替代.
作者：魏宽海；裴国献；金丹；王珂；田雪梅；陈滨 刊期： 2004年第03期
作者：王兵；赵宏斌；赵学凌 刊期： 2004年第03期
作者：杨玉虎；周珍凤；徐伟 刊期： 2004年第03期
作者：王成斌；鲍玉松 刊期： 2004年第03期
作者：赵宏斌；赵学凌；王兵 刊期： 2004年第03期
作者：陈方红；陈述政；曾春来 刊期： 2004年第03期
目的为改良逆行外踝上筋膜皮瓣的临床应用提供解剖学依据.方法对30侧新鲜下肢标本进行显微解剖,观测腓动脉终末穿支降支及其交通支的起始、长度、外径、走行、分支及毗邻关系等.结果外踝上动脉降支在外踝下与外踝前动脉、跗外侧动脉、跟外侧动脉、足底外侧动脉之间均有广泛的吻合支存在,且吻合血管恒定,外径在1mm左右,可以此设计逆行外踝上筋膜皮瓣的旋转轴点以扩大皮瓣的应用范围.结论改良逆行外踝上筋膜皮瓣血运可靠,质地佳,血管蒂长,可逆行修复前足的软组织缺损.
作者：路来金；彭维海；张舵；赵自然；辛赤 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的评价<中华显微外科杂志>的学术水平和载文质量.方法取2002年国内科技期刊引用<中华显微外科杂志>所载论文主要数据,数据来源于万方数据资源系统(http//www.wanfangdata.com).本文作者根据文献计量学和引文分析的方法,利用自编的Excel软件,从几项期刊评价指标着手对采集的全部数据进行分析,主要包括被引频次、自被引率、关联期刊、被引时差、作者群分布、影响因子等.结果该刊在2002年有693篇文献被国内期刊引用1176次,平均每篇被引1.69次.涉及期刊158种,引用超过10次的有21种,其中核心期刊较少.高被引作者多,有48人的文献被引5篇次以上,共被引534次,占总被引频次的45.41%,被引多的达40次.高被引文献多,被引5次以上的有23篇,被引次数多的达17次.结论该刊载文质量高,引证期刊较广,载文连续性和稳定性好,影响因子高,高被引文献多,有影响较大的文献,高被引作者多,作者群中有学科带头人,证明该刊是一份水平很高的专业学术期刊.
作者：王欣；钟萍 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
