目的 报道应用足部分叶皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果.方法 依据足背动脉在足背部发出各分支的解剖特点,结合手足多个创面的形状、大小、相隔距离的远近,以足背动脉各分支为血管蒂,将足部皮肤分解成分叶皮瓣,根据受区创面的不同,同时修复2个或2个以上的创面,或将各分叶皮瓣拼凑成不同的形状,修复不规则创面,临床应用15例,局部转移修复同侧足部创面1例,游离移植修复手部创面14例.结果 皮瓣全部成活.12例获得随访6～10个月,受区外形满意.两点分辨觉5～7 mm.结论 依据足背动脉在足背部发出分支的解剖特点,以其各分支设计分叶皮瓣,修复不规则创面或同时修复互不相连的创面.皮瓣血供可靠,手术简便、实用,足部是修复多个创面或不规则创面软组织缺损的良好供区.
作者：劳克诚；李忠；张成进；王蕾；王成琪；范启审 刊期： 2008年第02期
目的 报道应用皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法 根据手部软组织缺损情况,分别采用腹部带蒂皮瓣、锁骨下带蒂皮瓣、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣、掌骨背动脉逆行岛状皮瓣、手指掌侧推进皮瓣、示指近节背侧岛状皮瓣、足背复合组织游离皮瓣、骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣游离移植等进行修复共1289例.结果 1289例皮瓣中,21例坏死,其余全部成活,其中1157例获得随访,随访时间短4个月,长13年,838例外形和功能恢复较满意,319例皮瓣臃肿或手功能欠佳,经手术修薄及功能重建后好转.结论 根据软组织的不同缺损情况早期选用恰当的皮瓣修复手部外伤后软组织缺损,具有感染率低、住院时间短和手部外形及功能恢复较好等优点.
作者：田少斌；刘敏；杜张荣；马林；崔忠宁；牛志勇；陈晋伟 刊期： 2008年第02期
目的 报道应用改形的第二足趾部分节段桥接近节段部分毁损离断手指再造全长手指的临床效果.方法 对手指近指间关节节段毁损伤的断指,应用(足母)趾腓侧皮瓣和第二趾趾动脉皮瓣改形第二趾,切除末节趾骨和甲组织形成节段趾,并移植桥接于离断指间,再造全长手指6例8指.结果 再造全长手指6例8指,手指及用于改形的皮瓣均全部成活,术后随访6个月～1年,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定:优5指,良3指.结论 应用(足母)趾腓侧皮瓣和趾动脉皮瓣改形后形成的第二趾节段趾,移植桥接再造全长手指,外形近于正常手指,方法可行,疗效可靠.
作者：张植生；赵建勇；于从海；王华柱 刊期： 2008年第02期
目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形(chiari 畸形)Ⅰ型合并脊髓空洞症的显微神经外科手术方法.方法 对经磁共振成像(MRI)证实的Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症101例进行显微神经外科手术治疗,采用枕后正中直切口,颅后小骨窗减压、硬膜下探查、硬膜成形合并枕大池重建术,重建脑脊液循环通路.结果 术后经6个月左右的随访,89例(88.1%)的症状、体征得到改善,86例(93.5%)经MRI复查显示小脑扁桃体达正常水平、延髓压迫解除、枕大池形态恢复,脊髓空洞腔不同程度缩小者75例(81.5%),空洞腔消失25例(27.1%).结论 应用显微外科的手术技巧治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症,可以有效的缓解患者的病情,取得满意的临床效果.
作者：王增光；胡震；杨卫东；杨树源；钟跃 刊期： 2008年第02期
目的 报道显微手术治疗老年人高血脑基底节区出血的临床疗效.方法 回顾性分析58例老年人高血压脑基底节区出血的临床表现、显微手术过程及预后.结果 清除血肿量均达75%以上;术后48 h意识状态好转45例,无改善13例;6例72 h再出血,3例死亡.术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例.结论 显微手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血的病例比较实用.手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键.
作者：毕慧萍；刘刚荣 刊期： 2008年第02期
目的 探讨耳鼻再造手术有关静脉问题的处理方法.方法 对耳鼻再造中出现静脉问题的12例发生时间、诱因、处理方法与转归进行分析.结果 出现静脉问题的病例中,静脉缺如8例,静脉痉挛4例,经过负压吸引及打包处理,10例成功,2例失败.结论 耳鼻再造出现静脉问题,要注意解剖变异和筋膜瓣切取时蒂的选择,对于静脉与动脉不伴行导致缺少静脉回流的,术中及时发现行打包处理;对于静脉痉挛皮瓣青紫的,术后及时负压吸引.通畅引流.
作者：齐向东；李勤；刘永波；曾东；谭拯；吴燕虹；彭丽霞；程飙 刊期： 2008年第02期
目的 探讨带血管蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损的临床治疗效果.方法 应用单蒂、双蒂、交腿腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复小腿软组织缺损33例.其中单蒂肌皮瓣修复小腿中上段软组织缺损23例,修复面积4 cm×3 cm～8 cm×5 cm;双蒂肌皮瓣修复小腿长条状软组织缺损7例.修复面积4 cm×2 cm～12×4 cm;交腿肌皮瓣修复小腿软组织缺损3例,修复面积4 cm×3 cm～10 cm×60 cm.结果 术后33例,组织瓣全部存活,创面完全覆盖,无溃疡和炎症的复发,骨折愈合时间4～6个月.随访1～3年,无复发病例.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫前软组织缺损具有疗程短、手术简便易行等特点,是治疗胫骨骨外露创面的良好方法.
作者：王显勋；余国荣；喻爱喜 刊期： 2008年第02期
目的 报道吻合血管的游离背阔肌皮瓣治疗小腿感染性皮肤缺损的临床效果.方法 根据皮肤软组织缺损大小设计背阔肌皮瓣,游离并切取皮瓣移植于受区,治疗小腿部皮肤软组织缺损骨外露并感染29例,足跟部皮肤缺损骨外露并感染8例.结果 术后伤后一期愈合28例,延期药愈合5例,经换药后愈合2例,边缘及远端部分坏死2例,经再次清创缝合后愈合.随访1.0～3.5年,肢体功能及外形满意.结论 背阔肌皮瓣是适合感染性创面修复的较为理想的供区组织.
作者：张维军；汪步兴；王青娇 刊期： 2008年第02期
目的 观察应用带血管局部肌瓣转移联合滴注引流治疗股骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 选择带血管局部肌瓣转移修复清创后遗留的残腔,配合滴注引流治疗股骨慢性骨髓炎76例.治疗前,12例经过4次手术,17例经过3次手术,26例经过2次手术,21例经过1次手术,其中行髓内针固定者27例,钢板螺丝钉内固定者49例;已经做过局部肌瓣填塞手术者6例.结果 76例术后炎症均得到控制,窦道闭合.经过6～18个月随访,骨折均愈合,骨髓炎复发4例.结论 选择带血管局部肌瓣转移修复清创后遗留的残腔,重建局部良好的血液循环,并配合滴注引流,是治疗股骨慢性骨髓炎的有效方法.
作者：刘玉新；冯秀利；邹林；刘立峰；张军；蔡锦方 刊期： 2008年第02期
目的 报道应用指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端及指体软组织缺损并肌腱或骨外露的临床疗效.方法 根据创面大小,在伤指中节或近中节或近节指背及其近心端设计皮瓣,血管蒂旋转点为指动脉终末背侧支的起始端,皮瓣的远端缘与旋转点之间的距离为血管蒂的长度,应用修复指端和指体软组织缺损12例.结果 术后11例皮瓣完全成活,1例因静脉回流障碍出现远端0.5 cm部分坏死,经换药后愈合.手指外形和功能均取得了令人满意的结果.结论 指动脉终末背侧支岛状皮瓣血管恒定,手术操作简便,并避免了损伤指固有血管,是修复指端及指体软组织缺损的理想方法之一.
作者：王保健；赵丽；毋磊；孙笛；简玉洛 刊期： 2008年第02期
分析超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎继发青光眼的降眼压效果及手术安全性.方法 对萄萄膜炎继发青光眼施行透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术15例(16眼),分析术前、术后情况.结果 术后视力较术前提高,术后随访矫正视力0.5以上者达50%,术后眼压及降压药物的种类均下降,并发症有术中前房出血3眼,术后不同程度的角膜水肿4眼.结论 葡萄膜炎继发青光眼患者行透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入可获得理想的疗效.
作者：陆华文；麦丹 刊期： 2008年第02期
目的 报道应用深静脉回流型(足母)趾趾腹皮瓣修复指腹缺损的临床效果.方法 利用深静脉(腓侧趾底动脉伴行静脉)-交通支-跖背浅静脉的回流途径.切取带有(足母)趾腓侧趾底动脉及伴行静脉的(足母)趾趾腹皮瓣修复指腹缺损5例.皮瓣面积3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0cm.结果 术后随访3～12个月,皮瓣全部成活,修复指腹饱满,有罗纹,出汗,两点分辨觉6～7 mm,外观理想.供区植皮全部成活,行走正常.结论 深静脉回流型(足母)趾趾腹皮瓣手术可作为浅静脉条件不佳时的另一种手术方案,疗效满意.
作者：胡晓莺；滕国栋；何旭 刊期： 2008年第02期
目的 探讨青光眼小梁切除术后白内障手术的方法及手术对滤过泡的影响.方法 对抗青光眼小梁切除术后白内障126例(166眼),采用颞侧巩膜隧道切口,进行超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶状体植入手术.术后观察视力、眼压和滤泡等情况.结果 随访3个月～2年,患者视力较手术前均有不同程度提高,视力≥0.5者占72.6%,眼压与术前基本一致,滤泡形态无改变.结论 经颞侧巩膜隧道切口行超声乳化人工晶状体植入术是治疗青光眼小梁切除术后白内障的有效方法.
作者：李淑珍 刊期： 2008年第02期
目的 利用彩色多普勒血流显像技术(color Doppler flow imaging,CDFI)探讨瓦斯爆炸烧伤病例腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣动脉穿支的分布规律及血液流变学特点.方法 对瓦斯爆炸烧伤下肢拟行腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复创面,于伤后2、7、14及21 d分别检测拟转移皮瓣的供血血管,测量血管外径、CDFI能显示的血管长度及血液流变学指标.结果 距外踝尖上10 cm范围内,腓肠神经营养动脉主要来源有跟外侧动脉穿支,外踝后动脉穿支和腓动脉肌间隔穿支.各血管检出率100%,血液流变学参数在伤后7～14 d稍有改变,21 d基本恢复至伤后水平,随精神症状加重,改变并不明显.结论 CDFI对腓肠神经营养血管皮瓣血管具有简单、直观和无创的特点,在瓦斯爆炸烧伤实施腓肠神经营养血管皮瓣创面修复术是安全的.
作者：孟伟正；任文杰；王明君；李嵩岳；刘林洪；秦祖暄；陈明国；史桂阁；周一平 刊期： 2008年第02期
目的 报道受区无供血血管时修复小腿软组织缺损的方法及其疗效.方法 对受区无可供吻合血管的小腿软组织缺损16例,选择隐神经营养血管皮瓣作为皮瓣桥,供血血管均选择健侧胫后血管,均为顺行皮瓣桥接.其中携带胸脐皮瓣6例、背阔肌皮瓣6例、股前外侧皮瓣4例.结果 术后1例背阔肌皮瓣由于患者突发心梗出现血管危象,皮瓣坏死,余15例(肌)皮瓣均顺利成活.术后4～6周断蒂,皮瓣质地好、外形满意.结论 健侧隐神经营养血管皮瓣桥携带游离皮瓣移植是修复小腿软组织缺损的有效方法.
作者：王斌；高顺红；蒋文萍；李春江；焦成；何丽娜；李康华 刊期： 2008年第02期
目的 报道应用一期游离皮瓣移植加骨运输治疗小腿大范围多元组织缺损的临床疗效.方法 对伤肢急诊清创,修复损伤血管神经,进行一期游离皮瓣移植,并同时截骨,安放Orthfix重建外固定支架,临床治疗18例.小腿软组织缺损5 cm×12 cm～17 cm×40 cm,胫骨缺损5～16 cm,均在截骨术后10～14 d开始骨运输,每天4次,每次0.25 mm.结果 术后随访10～48个月,平均24.6个月.18例皮瓣全部成活,伤口一期愈合.有7例出现钉道感染,5例局部发炎,处理伤口得到控制,无骨感染发生.骨运输时间平均75.9(40～150)d.骨愈合时间平均8.8(5～14)个月.按Paley等骨与功能分级方法:骨愈合优13例,良5例.功能评价:优10例,良4例,可4例,优良率77.8%.结论 应用吻合血管游离皮瓣移植加Orthfix重建外固定支架固定、截骨骨运输是治疗小腿大面积皮肤缺损及大段骨缺损有效的方法.
作者：丛海波；王晨霖；隋海明；吴红军；毕卫伟 刊期： 2008年第02期
目的 报道长期反复经血管注射毒品引致股动脉上段假性动脉瘤病例的显微外科治疗效果.方法 取股动脉中段(发出股深动脉分支以下一段)代替传统的浅静脉或人造血管作为移植血管修复股动脉上段(发出股深动脉分支以上部位)和髂外动脉下段缺损,股动脉下段与股深动脉端侧吻合重建下肢血液循环共11例.结果 临床治疗11例,术后均成功重建了下肢血液循环,经6～24个月随访观察,平均16个月,未见局部假性动脉瘤复发,足背动脉搏动有力,患肢行走如常.结论 对于无可用自体浅静脉病例,又不能获得人造血管的情况下,用股动脉中段代替传统的浅静脉或人造血管作为移植血管修复股动脉上段和髂外动脉下段缺损,股动脉下段与股深动脉端侧吻合重建下肢血液循环是一种成功的手术方式.
作者：冉学军；邓长青；李君慧；王显林；胡兆洋；蒲川成；胡波 刊期： 2008年第02期
目的 报道显微外科技术在精索静脉曲张合并不育症的治疗效果.方法 精索静脉曲张行大隐静脉转流术治疗143例,观察术后症状、体征的改善和精子的变化.结果 转流术后随访6～18个月.症状完全消失138例(98.57%),精子正常或好转79例(55.4%),精子活动率和活动力均有提高51例(35.7%),6～18个月妊娠49例,妊娠率达35%.结论 精索静脉曲张大隐静脉转流术在建立新的静脉回流通路,有效改善睾丸供血,消除症状,改善精子数量及质量,提高受孕率取得了良好的疗效.
作者：侯明亮；李永廉 刊期： 2008年第02期
目的 观察关节镜辅助治疗前交叉韧带(ACL)撕脱性骨折的方法和效果.方法 选择ACL撕脱性骨折33例,Meyers和McKeever Ⅱ型11例,Ⅲ型19例,Ⅳ型3例.关节镜辅助下骨折复位,克氏针钻孔,钢丝内固定.结果 术后随访6～12个月,术后1个月膝关节屈伸功能正常.术后2个月放射学检查骨折位置良好,12个月拆除钢丝.结论 关节镜辅助下治疗ACL撕脱性骨折具有创伤小,固定简单,关节功能恢复快的优点.
作者：夏亚一；吴萌；王栓科；孙正义 刊期： 2008年第02期
目的 评价微创显微腰椎间盘切除术初步疗效.方法 对单间隙腰椎间盘突出症接受管道扩张微创入路(METRx系统)显微腰椎间盘切除术(微创组)与传统手术(传统组)各34例,比较两组手术时间、术中出血量、术后下地时间与住院时间.视觉模拟评分(VAS)评价术后伤口疼痛.改良MacNab法评价疗效.结果 平均手术时间:微创组65 min,传统组63 min.术中平均出血量:微创组34 ml,传统组85ml.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后平均实际下地时间:微创组2.6 d,传统组5.8 d;术后平均住院时间:微创组5.8 d,传统组9.6 d;术后伤口疼痛平均VAS评分:微创组3.2分、传统组5.6分.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).并发症微创组1例,传统组4例;微创组33例获得平均8.5个月随访,优良率为93.9%,术后1例复发再次手术.结论 微创显微腰椎间盘切除术具有创伤小、安全、康复快的优点,能取得满意的疗效.
作者：彭新生；陈立言；李佛保 刊期： 2008年第02期
目的 报道显微镜辅助直视下腰间盘切除术与椎间盘镜辅助腰间盘切除术两种不同手术方法治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 比较分析显微镜与椎间盘镜辅助下的两种不同手术方法治疗单节段腰椎间盘突出症病例,治疗病例分别为33例和36例.比较手术时间、术中出血量、并发症、住院天数、术前及术后腰腿疼痛的JOAS(Japanese Orthopaedic Association Score)及VAS(Visual Analog Scales)评分、围手术期并发症等指标.结果 所有病例平均随访2年2个月(11个月至4年),2组术前及术后腰腿疼痛的JOAS及VAS评分、围手术期并发症、住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术时间、术中出血量上差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜辅助直视下腰间盘切除术与椎间盘镜辅助腰间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症均疗效满意,均为理想的微创手术方法.
作者：温世锋；刘恩志；郭东明；蔡维山；钟波夫；严翰；陈珊茗；徐中和 刊期： 2008年第02期
目的 探讨射频消融髓核成形术用于治疗颈椎病的手术技巧、临床疗效及适应证的选择.方法 采用ArthroCare system 2000射频消融仪,在C形臂X线透视机引导下,对颈椎病施以射频消融髓核成形术微创治疗20例.其中椎间盘突出症15例,交感型颈椎病4例,脊髓型1例.单节段者4例,双节段及多节段者共16例,其中多节段者均根据定位体征及MRI影像选作其中2个节段.结果 术后均随访1～6个月,20例中,其中显效16例,有效4例,近期有效率近100%.结论 射频消融髓核成形术治疗颈椎病创伤小、安全、近期有效率高,其适应证还有待进一步明确.
作者：祝少博；徐振华；蔡林；喻爱喜；平安松；何锡彬 刊期： 2008年第02期
目的 总结采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效.方法 从2003年1月至2007年12月,经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤241例,并对其临床表现、肿瘤病理、肿瘤切除率、术后并发症进行总结分析.结果 垂体腺瘤241例中,全切除171例(71%),次全切除28例(11.6%),大部分切除26例(10.7%),部分切除16例(6.6%).术后多饮、多尿38例(15.8%)、术后视力一过性下降12例(4.9%)、术后脑脊液漏4例(1.6%)、一侧动眼神经损伤2例(0.8%),无死亡病例.除动眼神经损伤的2例外,其余病例的术后并发症在出院时已治愈.随访1-36个月,所有病例的临床症状均有不同程度改善.结论 经单鼻孔-蝶窦人路显微切除垂体腺瘤手术时间缩短,创伤小,手术效果好.
作者：牛朝诗；丁宛海；计颖；凌士营；姜晓峰；钱若兵；魏祥品；傅先明 刊期： 2008年第02期
自2004年2月至2007年6月我们采用低位旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗老年人足背远端皮肤缺损9例,取得良好效果,报道如下.
作者：翟建国；周硕霞；丛海波；王丽娟 刊期： 2008年第02期
目的 寻找一个稳定、快速、获取大量高纯度的成年许旺细胞的实验方法,为神经组织工程提供实验依据.方法 制作成年SD大鼠两侧坐骨神经Wallerian变性模型.1周后取出变性神经,分别用胶原酶/中性蛋白酶双酶消化法、半植块单酶消化法、胰蛋白酶/胶原酶双酶消化法培养原代许旺细胞,S-100免疫细胞化学比较不同种方法的优劣.结果 胶原酶/中性蛋白酶双酶消化法得到的细胞3～5 d即可达融合,纯度达70%～80%;半植块单酶消化法培养3～5 d后细胞从植块周围爬出的数量不均匀,10～12 d后可达融合,但纯度低于40%;胰蛋白酶/胶原酶双酶消化法因消化后组织块易缠结,令细胞丢失过多,难以存活.结论 本实验采用的三种方法中,胶原酶/中性蛋白酶双酶消化法为稳定快速获得成年大鼠许旺原代细胞的佳方法.
作者：周丽娜；赵修春；刘小林；周丽华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨吻合血管的同种异体骨移植后移植物在宿主体内再血管化过程及其规律.方法 建立吻合血管的同种异体骨移植修复兔股骨大段缺损的模型,实验分成两组,实验组(吻合旋股外血管股骨中上段等位异体骨移植组)和对照组(未吻合血管的股骨中上段等位异体骨移植组).对移植物骨膜、皮质骨及骨髓进行组织学切片,同时对微血管内皮细胞进行免疫组化染色,血管计数后.进行统计学分析,制备墨汁灌注标本,观察各部位微血管再生情况.结果 实验组即可见骨膜、皮质骨和骨髓同时出现再血管化现象,而对照组则由浅至深逐渐出现再血管化现象,在术后2、4、8、16周实验组微血管密度分别为10.0±1.8、15.8±1.5、13.8±1.5、13.8±1.5,对照组分别为2.8±0.8、6.0±0.9、5.5±1.0、6.0±1.1,实验组明显高于对照组;墨染显示实验组墨染范围及程度明显强于对照组.结论 吻合血管的异体骨移植能加快移植物再血管化的过程.
作者：陶圣祥；陈振光；谢昀；郑晓晖；杨玉华 刊期： 2008年第02期
患者男,35岁,打架被人咬伤鼻部,致左侧鼻翼完全离断3 h于2007年3月27日来我院.检查:左侧鼻翼完全离断,鼻翼上有瘀斑,断面粗糙.于全身麻醉插管下进行手术.手术方法:剪去鼻翼内面鼻毛,常规消毒后,显微镜下于鼻翼根部及鼻背部寻找鼻翼断面两端的血管,近断面找到5条,远断面找到4条,血管直径0.21～0.50 mm.
作者：林浩；王旭日；丛华 刊期： 2008年第02期
前臂背侧皮瓣解剖相对比较恒定,临床应用此皮瓣逆行岛状修复手背的皮肤缺损,其血供来源为骨间背侧动脉与骨间掌侧动脉在尺骨茎突近端2.0～2.5 cm的动脉网,我们介绍一种新皮瓣,其皮瓣切取部位与前臂背侧皮瓣稍微不同,为前臂桡背侧,利用的血管供血也不同,目前命名为前臂桡背侧皮瓣.
作者：李智勇；易建华；汪华侨；胡军；刘云江；肖良宝；刘小林 刊期： 2008年第02期
目的 报道一种改进的大鼠上段输尿管端端吻合技术应用于大鼠的肾脏移植模型.方法 以封闭群SD大鼠作为供受体.按常规行肾动脉、肾静脉的端端吻合,开放血流后进行尿路重建.改进的大鼠上段输尿管显微吻合方法:吻合口靠近受体输尿管上端肾盂处;根据受体输尿管口内径剖开供体输尿管的远肾下极缘;采用暂时性内支架辅助的间断缝合确保缝合质量.结果 使用改进的显微输尿管吻合方法进行原位大鼠肾脏移植30例,近期发生动脉血栓、尿漏、动脉吻合口出血各1例.术后7 d大鼠存活90%;术后21 d,显微镜下解剖输尿管吻合口,发现部分梗阻移植肾积水1例;尿路并发症总的发生率6.67%.结论 改进的输尿管吻合方法简便、可靠,降低了技术难度.易操作,相关并发症的发生率较低,能够在10倍的放大视野下完成.
作者：张古田；周强；徐新运；刘广月；哈惠馨；郭玉琴；成功；孙则禹 刊期： 2008年第02期
目的 探讨颈静脉球部位的手术入路.方法 应用15具(30侧)成人头颅标本,模拟内镜辅助下经乳突颈静脉球手术,观察手术入路中主要结构及颈静脉球部位的暴露情况.结果 颈静脉球到面神经垂直段的距离为(3.58±1.32)mm;颈静脉球前壁到面神经垂直段的距离为(5.07±2.93)mm;颈静脉球顶到后半规管距离为(4.68±3.47)mm;颈静脉球顶到鼓室底壁的距离为(0.14±4.32)mm:30例颞骨标本中,5例颈静脉球顶位于鼓室下方,面神经垂直段前方;16例位于面神经垂直段内侧鼓室后方,面神经位于颈静脉球顶部的中间位置;7例位于鼓室和面神经后;2例们于面神经前鼓室底壁内侧接近内耳道下壁.应用内镜辅助能够在面神经垂直段后暴露颈静脉球部位,清楚的显示颈静脉球内侧壁的后组颅神经与血管,并且能够显示脑神经出颅进入颈静脉球的部位.结论 内镜辅助下经乳突入路切除颈静脉球部位病变,损伤较小,利于保留面、听神经功能及后组脑神经功能.
作者：田广永；徐达传；黄德亮 刊期： 2008年第02期
胫骨是下肢主要承重骨,由于交通事故以及各种机械伤、坠落伤等高能量损伤发生率不断升高,因而胫骨骨折是经常遇到的损伤,而且多为开放性损伤.胫骨的前内侧和前嵴仅为一层皮肤和极薄的皮下组织覆盖,受伤以后骨折暴露于创面.不仅血循环受影响,而且易于招致感染,严重影响骨折的愈合,还会造成骨坏死,形成胫骨缺损.
作者：黎忠文；唐继仁 刊期： 2008年第02期
一、皮瓣临床应用简史外科皮瓣的发展,在20世纪:50年代以前,主要是带蒂转移的随意型皮瓣;50～60年代出现了肌瓣和轴型皮瓣;70年代随着显微外科组织移植的开展,吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣等获得了发展;80年代以来,外科皮瓣硕果纷呈,既有科学理论的进展,又有临床应用技术的进步,其中我国在世界上早报道的皮瓣有10多个.
作者：王成琪；王剑利 刊期： 2008年第02期
踝足部创伤有日益增长的趋势,所导致的合并症如骨不连、骨缺损、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等骨病损也随之增多.如何提高治愈率,早日恢复其行走及负重功能,是显微足外科应探索的热点课题.多年来,我们进行了一系列的基础与临床研究,设计9种显微骨移植术以治疗上述疾患,取得良好疗效[1-16].
作者：陈振光；张发惠 刊期： 2008年第02期
作者： 刊期： 2008年第02期
作者： 刊期： 2008年第02期
目的 报道带神经血管蒂足底内侧皮瓣的解剖特点及修复足跟缺损的应用效果.方法 10具成年人体标本(20侧下肢),解剖观测其足底内侧动脉起源、分支、走行和分布以及该皮瓣的支配神经情况.临床应用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复同侧及对侧足跟皮肤缺损8例,供区植皮.结果 足底内侧动脉深支平均长度(8.9±0.2)cm,3～5条皮支.足底内侧神经的分支5～8支.它包含分布足底皮肤直接皮支3～5支和分布足趾皮肤的趾底固有神经2～4支.8例共用8个皮瓣.皮瓣大小为4 cm×3 cm～5 cm×6 cm,6例带蒂转移修复,2例游离移植.8个皮瓣完全成活,所有病例获随访1个月～1年,皮瓣功能、外形良好.结论 足底内侧皮瓣解剖变异少,血供可靠,不牺牲主要血管,转移后能恢复较好的感觉,是修复足跟皮肤缺损的理想皮瓣
作者：魏在荣；王达利；王玉明；祁建平；孙广峰；张明君；苏申友；曹远飞 刊期： 2008年第02期
目的 为解决小腿毁损性损伤的修复和重建,尽可能保留肢体,大程度地恢复其功能.方法 采用显微外科技术,应用巨大的联合皮瓣,吻合双套血管移植修复4例,另5例采用吻合对侧肢体血管桥接游离脐旁皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活,一期愈合,随访1个月～4年.下肢功能恢复良好,外形满意.结论 巨大联合皮瓣是小腿毁损性损伤修复重建的良好方法,对侧肢体血管桥接可有效保障皮瓣血供.
作者：颜玲；高建华；胡志奇；罗盛康 刊期： 2008年第02期
目的 报道应用股前外侧皮瓣移植修复中晚期舌癌术后缺损的临床效果.方法 对9例中晚期舌癌患者接受舌癌联合根治术同期应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复术后缺损.皮瓣切取面积大10 cm×12 cm,小7 cm×10 cm,修复舌及口底缺损.术后随访评价再造舌形态、活动度、吞咽功能及语音功能.结果 9例患者供区均直接拉拢缝合,术后供受区伤口一期愈合,股前外侧皮瓣成活.术后平均随访18个月,肿瘤无复发,无严重并发症,再造舌外形较丰满,有一定的活动度,吞咽、语音功能恢复良好,供区瘢痕隐蔽,临床疗效满意.结论 股前外侧皮瓣移植修复中晚期舌癌术后缺损的临床效果满意,值得推广应用.
作者：廖贵清；苏宇雄；刘海潮；李金；王勤；法赫米；区德明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣的可行性和临床应用效果.方法 临床应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复9例,胫后动脉小腿内侧穿支远端蒂皮瓣修复2例,腓动脉外踝上皮穿支逆行岛状皮瓣修复8例,腓浅神经营养血管逆行岛状皮瓣修复4例,远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复3例,掌背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复2例.蒂部减张瓣呈梭形或圆形,面积为1.0 am×1.0 cm～5.0 cm×3.5 cm.结果 28例皮瓣术后血运良好,无肿胀、淤血,全部成活,随访皮瓣质地良好,外形美观,供区均一期愈合,疗效满意.结论 在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣是可行的.可有效地防止蒂部血管受压或血管网破坏而影响皮瓣的血运,是一种可靠的预防远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣血供障碍的新方法.
作者：王培吉；秦建忠；董启榕 刊期： 2008年第02期
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