胰头十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)是唯一可能治愈胰头癌及壶腹周围癌的有效方法.因其涉及组织器官多,手术范围大,并发症多,病死率高.本文收集作者所在单位胰头十二指肠切除术233例,手术并发症再手术19例(8.2%).现就并发症的原因、诊断及处理方式结合文献谈谈体会.
作者：孔胜兵；王家骅；刘颖斌 刊期： 2000年第02期
近年来,随着城市的现代化,高速公路成为缓解车、人、路三者矛盾的一种主要方式.高速公路交通事故逐年增加,已构成人类安全的新威胁,给国家建设和国家经济造成了严重的危害,受到国内许多专家的重视[1～2].现将我院1990～1998年收治的178例高速公路交通事故多发伤的临床特点及抢救经验作一临床分析,供同道参考.
作者：张嵘；王伯良；宋德根；仲月霞；赵丽文 刊期： 2000年第02期
破伤风是由G+梭状芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染.近年来发病率和病死率均有明显下降[1,2],但感染原因日趋复杂而隐蔽,临床表现亦不典型,为急诊救治带来了更大的困难,临床工作中应予重视.现就我院1988～1998年10年期间急诊救治的56例破伤风患者作一回顾分析,并就有关问题进行讨论.
作者：戴强生；汪维生；王维平；陈锡林 刊期： 2000年第02期
心脏创伤病情危重,变化急骤,常因大量失血或心包压塞危及生命,早期诊断和正确处理才能挽救生命.我们从两家医院1990年2月至1998年11月的621例重大外伤抢救病例中,统计出诊断有心脏创伤的病例共47例,占7.6%.就其病因、检查、诊断和治疗情况作回顾性分析,现报告如下.
作者：黄进；王德宇；林刚；黄仕雄 刊期： 2000年第02期
我院于1994年元月至1999年4月共收治闭合性颅脑外伤病人2116例,其中有眼部征象650例,占30.72%.现就眼部检查在判断预后中的价值报告如下.
作者：李建阳；董穗生；刘窗溪 刊期： 2000年第02期
多发伤具有伤势重、失血量大、伤情变化快,死亡率高及死因复杂的特点,已成为临床死亡的重要死因之一.笔者对多发伤的死亡状况及相关因素进行了统计分析,以期对提高多发伤的救治率,为医疗卫生部门实施有效的三级预防及今后创伤急救体制改革提供参考.
作者：孙碎康；蔡宇 刊期： 2000年第02期
本组收集1985年1月至1999年10月腹部闭合性损伤为严重肝损伤(包括下腔静脉,肝静脉损伤)25例,经手术抢救,取得体会及经验.现报道如下
作者：张衍祥；钟飞彪；毛利军 刊期： 2000年第02期
本文总结了我科自1995年1月至1999年8月共收治重型颅脑损伤300例救治经验,取得了好的治疗效果.现分析如下.
作者：孟凡波 刊期： 2000年第02期
随着人类平均寿命的延长,老年人严重创伤的发生率亦随之提高.为了有效地预防并发症,降低死亡率,作者将我科自1986年底～1996年底对106例老年人严重创伤的救治体会报告如下,以供同道借鉴.
作者：郭天林；林少宾；项良碧；刘卫民；白荣山 刊期： 2000年第02期
我院外科1989年2月至1998年5月共收治5例严重阴茎阴囊皮肤撕脱伤,经及时手术处理,均痊愈出院,本文特予报告,并结合有关文献对其修复进行了分析.
作者：谷江；陈忠；付堂贤；赵善军 刊期： 2000年第02期
我院普外科自1990年1月至1999年1月共收治外伤性脾破裂122例,其中采用非手术治疗28例(占23%),手术治疗94例(占77%).按G011 1986年提出脾破裂四级分类法,Ⅰ、Ⅱ级行脾动脉结扎后脾修补4例;Ⅲ、Ⅳ级90例,行全脾切除后自体脾片移植72例(病理脾6例,刀刺伤12例未行自体脾片移植).本文旨在自体脾片移植能否防治脾切除术后凶险感染及减少脾切除后心脑血管疾病发病率.
作者：孙玉琢；郭占跃；李兴江 刊期： 2000年第02期
严重颅脑损伤病人早期发生应激反应的强度可以影响预后.据报道[1,2]:血糖水平可以代表应激反应的强度和脑损伤的严重程度.为了探讨对脑损伤后血糖水平变化及脑损伤严重程度及预后的关系.本文总结了我院1995年1月～1998年12月68例创伤性颅内血肿病人的空腹血糖进行回顾性分析.
作者：宋光太；郑秀珏 刊期： 2000年第02期
后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤,其治疗术式多样,疗效不一.本院自1993年6月至1997年12月间共收治后尿道断裂病人12例,选择改良的尿道会师加膀胱颈会阴部缝线牵引固定术,效果满意,现报道如下.
作者：俞利群 刊期： 2000年第02期
本文就我院1995年6月～1999年6月收住院治疗的闭合性腹腔内出血52例进行分析.
作者：郑元回 刊期： 2000年第02期
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是骨折严重的并发症之一.自93年1月至99年4月我科共收治此类患者13例,经抢救后12例治愈,1例死亡.现分析报告如下.
作者：孙换强；邱春耕 刊期： 2000年第02期
我院于1990-1998年救治子癎病例46例均获得成功,现总结如下:
作者：杨英 刊期： 2000年第02期
我院于1994年10月至1999年5月采用急诊锥颅置管引流或加尿激酶灌注治疗颅内血肿伴脑疝36例,效果良好,现报告如下.
作者：杨炳森；曲爱莲；赵维刚 刊期： 2000年第02期
我院自1978年10月至1999年9月,收治住院创伤病人384例,其中严重多发性创伤49例,占12.8%.现报告如下.
作者：姚杏荣；马松良 刊期： 2000年第02期
结肠破裂易发生弥漫性腹膜炎,中毒性休克,死亡率高,早期诊治可提高治愈率.作者总结两院1990年～1997年对腹部贯穿伤致结肠破裂救治22例,死亡7例,临床分析讨论如下.
作者：郭永忠；阿尔新；佟文峰 刊期： 2000年第02期
鞭炮爆炸伤及眼部为眼球钝挫伤的常见原因之一,由于强大冲击力可直接造成眼睑、眼球组织的损伤,影响视功能[1].我科自1995年～1999年10月间共急诊38例(42只眼)眼部鞭炮炸伤的患者,根据不同的伤势,分别对症处理,现将资料分析报告如下.
作者：雷土根；李美娥 刊期： 2000年第02期
高张盐液用于临床始于1926年,当时以5%NaCl治疗Buerger′s病.50年代开始,陆续有高张盐液对休克的作用研究的报道,证明了高张盐液比传统复苏液优越,用量少、效果好.下文将分别综述各种高张盐液在单纯失血性休克和颅脑损伤合并失血性休克中的应用.
作者：桂莉；周秀华；杨瑞和；霍正禄 刊期： 2000年第02期
1987年中华医学会急诊医学分会成立以来,各地二、三级医院先后组建了急诊(急救)科,使医院急诊救治工作上了一个台阶.但许多医院的急诊科,依然是以急诊内科派生和发展起来的,急诊外科的设施和技术力量的配备仍比较薄弱.随着现代社会的发展,工业、交通及意外伤害事故的发生率比七、八十年代大幅度上升,仅1998年全国道路交通事故即造成78067人死亡,222721人受伤(平均每天发生交通事故948起,死214人),(经济日报,1999-2-15).在急诊室常会遇到伤情复杂、危重而急需立即抢救的伤员.尤其是灾难事故造成的危重创伤或群体伤,往往也是社会为关注和敏感的问题.
作者：杨瑞和 刊期： 2000年第02期
目的应用溶栓药物治疗9例肢体动脉栓塞和血栓形成的病人共15个肢体,对其疗效进行探讨和分析.方法应用链激酶和栓体舒两种溶栓制剂,通过静脉给药方法进行治疗.结果除一例因肌肾代谢综合症、肾衰、心衰死亡和一个肢体部分截肢以外,其余肢体都得到挽救,其中三个肢体末端动脉恢复搏动.无一例出现出血等副作用.结论链激酶和栓体舒静脉溶栓治疗肢体动脉栓塞和血栓形成是一种快速、简单、安全和有效的治疗方法,并可和介入、手术相互补充.
作者：王钢；黄建群；刘旭；邓春发 刊期： 2000年第02期
目的研究颅脑损伤后病人早期血浆内皮素(ET)的动态变化及与脑损伤程度及预后的关系.方法 50例颅脑损伤病人根据GCS评分为轻(n＝19)、中(n＝15)、重(n＝16)三组,在入院当日及第3、5、7天用放射免疫法测定血浆ET水平.根据出院时GOS评分分为不良和良好两组.结果入院当日病人血浆ET轻型和中型组轻度升高与正常对照组比较差别有意义(P＜0.05),重型组明显升高有显著意义(P＜0.01);第3、5、7天轻型组逐渐降至正常水平(P＞0.05),中型组逐渐升高(P＜0.001),第7天略有回落(P＜0.01),重型组持续升高(P＜0.001).血浆ET水平与GCS计分成明显负相关(r＝-0.5708,P＜0.001).预后不良和良好两组比较入院当日血浆ET差别有意义(P＜0.05),第3、5天(P＜0.01)和第7天差别更明显(P＜0.001).结论颅脑损伤病人血浆ET的变化与脑损伤程度相关,可作为判断伤情和预后的指标.
作者：陶进；李真保；许安定 刊期： 2000年第02期
目的了解TRISS法对重度创伤结局的预测价值,同时评估我院对重度创伤病人的救治结果.方法对202例重度创伤病人(损伤严重度评分ISS≥16)应用TRISS法,计算其生存概率(Ps)和预测准确性,并以M和Z检验与严重创伤结局研究(MTOS)组进行比较评估.结果 202例重度创伤病人中,TRISS法预测准确性为90.6%,预测存活148例,实际存活143例,Z＝-0.9375,M＝0.557.结论 TRISS法对重度创伤结局的预测准确性高,本组创伤病人的救治水平与MTOS组相当,但应考虑到:1.MTOS组资料来源广泛,而本组资料均来源于我院,在创伤原因、类型构成及院前时间等方面可能有一定的差异;2.MTOS组的权重系数不能完全反映国人的伤情特点;3.本组资料均为重度创伤病人(ISS≥16),两组间严重度分布有所不同;4.两组年龄构成上有所不同;5.本组穿透伤组多为刀伤和车祸伤,病情较为单纯.
作者：陆远强；顾琳慧；鲍德国 刊期： 2000年第02期
目的探索一种简便、实用、效果好的微创定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的新方法.方法根据病人术前CT或CT片上提供的颅脑立体定位数据,采用我们自行设计的微创定向颅内置管装置等医疗器械,治疗了高血压脑出血病人166例,包括急诊即时床边救治21例.血肿位于壳核109例,丘脑51例,脑叶16例,小脑6例,脑干和脑室各2例;血肿小于10ml 8例,11～30ml 53例,31～50ml 52例,51～100ml 47例,100ml以上6例.所有病例术中经单或多靶点径路微创软管脑内血肿抽吸和术后残血尿激酶溶凝引流的方式及对血肿破入脑室积血病人配合腰穿置换治疗.结果血肿腔内置管准确率100%.术中血肿清除率和术后残血清除留管时间均值:单靶点径路为31.1%和5.3天,多靶点径路为55.5%和3.7天,两方法比较有显著意义.术后一个月内死亡率为10.2%.结论微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑出血是一种定位准确,方法简易,适宜抢救,创伤微小,疗效确切,易于推广的新技术.
作者：孙树杰；刘欣；聂志余；方菱；张会超；孙萍 刊期： 2000年第02期
目的测定急性胰腺炎(AP)病人血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和C-反应蛋白(CRP)水平,并探讨其临床意义.方法对41例AP病人和40例正常对照组利用双抗体夹心ELISA法测定血清G-CSF,快速免疫消浊比浊法测定CRP.结果 AP病人血清G-CSF和CRP水平较正常对照组明显增高,其中重症急性胰腺炎(SAP)又较轻症急性胰腺炎(MAP)病人血清G-CSF和CRP水平增高(P＜0.05).血清G-CSF和CRP的变化和病情变化一致.结论血清中G-CSF可能与AP的严重程度有关,在临床上检测血清G-CSF和CRP有助于AP病情的了解和疗效的观察.
作者：陈垦；戴东；汤斌；梁坚；钟琼；王婉梅 刊期： 2000年第02期
目的分析高速公路交通事故致脊柱损伤的基本特点.方法通过流行病学调查收集1990～1996年沈大高速公路交通伤中脊柱损伤伤员的基本资料并分析.结果在1161人次伤员中共有脊柱损伤92例(7.9%),其中颈椎损伤57例,胸腰椎损伤35例.脊柱损伤中83.7%为多发伤,颈椎损伤多合并颅脑外伤,胸腰椎损伤则多合并胸腹部脏器外伤.92例脊柱损伤中死亡50例(54.3%),截瘫23例(25.0%),痊愈者仅19例(20.7%).其中颈椎损伤者死亡率为77.2%(44/57),胸腰椎损伤者死亡率为17.1%(6/35).本研究对比分析了交通事故类型与脊柱损伤的关系,及车内人员不同座位与脊柱损伤的关系.结果提示颈椎损伤伤员中驾驶员的构成比明显低于胸腰椎损伤伤员中驾驶员的构成比(P＜0.01).结论交通伤中脊柱损伤的普遍性、损伤的复杂性及不良预后应得到足够的重视.
作者：李继光；郑力国；时景璞 刊期： 2000年第02期
目的为探讨急性感染疾病患者血清一氧化氮(NO)水平的临床意义.方法应用一氧化氮比色分析方法对126例感染疾病患者及36例正常人血清NO水平进行测定.结果感染组较正常组显著升高(P＜0.001).结论提示NO参与感染性疾病的病理过程.
作者：任爱民；张淑文；王宝恩；许津；张秀梅 刊期： 2000年第02期
目的研究失血性休克时全身氧供给(DO2)与氧消耗(VO2)关系的变化.方法按4ml/kg、每隔0.5小时分次从静脉放血,观察大鼠休克过程中DO2、VO2、氧摄取率(ExtO2)等变化.结果失血2.0小时平均动脉压开始明显下降(P＜0.01).在休克早期,DO2随进行性下降,ExtO2出现代偿升高、VO2维持相对不变,呈非氧供依赖关系;当DO2降至27.64ml·min-1·kg-1后、VO2随DO2线性降低(r＝0.788,P＜0.01),即呈氧供依赖关系,并伴血乳酸浓度升高.结论失血性休克时DO2与VO2间呈双相变化关系,氧供依赖关系出现反映了全身组织缺氧的存在.
作者：陈学云；单红卫；杨兴易；景炳文 刊期： 2000年第02期
目的报告应用改良哈氏棒治疗胸腰椎骨折的体会,探讨改良哈氏棒的优缺点.方法以椎弓根螺钉替代哈氏棒的下钩,棒钉组合治疗胸腰椎骨折43例.结果本组病人术后骨折复位满意,术后半年34例随访,25例Frankel分级有Ⅰ-Ⅱ级提高.除早期1例脑脊液漏和后期1例1侧断钉外,无其它并发症.结论改良哈氏棒可增加对前、中柱的作用,提高抗旋转和水平作用力,操作方便省时,可减少并发症,尤其适合于中上胸椎的骨折治疗.
作者：徐少文；陶惠民；吴立东；陈其昕；陈维善；顾晓民 刊期： 2000年第02期
院前急救是急诊医疗体系中的首要环节.近年来,我国大中城市院前急救有明显改善.但县级医院院前急救仍相当薄弱,还有诸多问题有待解决,不适应社会发展的需求.现将我院1997年7月至1999年6月219例院前急救病例资料分析如下.
作者：许勇；王晏辉；李凯；任玲琼；刘金花 刊期： 2000年第02期
我院于1980～1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤245例,现将救治与护理体会报告如下.
作者：张永恒；石瑜岚；朱海琳；付振超；陈敏 刊期： 2000年第02期
1 病例介绍患者男性,18岁,1999年7月22日因车祸致多发伤,于伤后5h转入我院.查体:T37.4℃,P148次/min,R30次/min,BP 14/6.5kPa,面色苍白,意识清楚,右侧眼睑及颜面部青紫肿胀明显,右侧颈、胸、肩部肿胀,大片皮下瘀斑,桡动脉搏动消失,指端缺血,右上肢活动功能丧失,深浅感觉消失,考虑为右锁骨近端、右肩胛骨及右肱骨上端多处骨折,伴右锁骨下动、静脉断裂.
作者：洪明霞；陈依青；林彩霞 刊期： 2000年第02期
患者,男,33岁,因从8米高房顶遭电击摔下致伤入院.查体:神志不清,体温36.8度,脉搏测不到,呼吸35/min,血压6/okPa,头前额右有6×1.5cm纵形裂口一处,枕部有4×2.5cm及3.5×1.5cm裂口各一处.右面部片状皮肤擦伤.
作者：邵峰波 刊期： 2000年第02期
我院急诊外科收治了7例睾丸扭转患者,现将病历报告如下.
作者：秦素 刊期： 2000年第02期
本文就8例手术治疗后的随访结果进行分析报告如下.
作者：付海元；闫改珍 刊期： 2000年第02期
特种燃料爆炸具有杀伤强度大,作用时间长,伤亡种类复杂,群体伤员多,救治难度大等特点,在平时及战时均可发生.一方面,在运载火箭、导弹和航天飞行器的研制、试验和使用过程中,燃料泄露、中毒乃至爆炸等事故仍然屡见不鲜.据公开资料,在过去的30年中,美国载人航天曾发生18起安全事故和故障,造成11人死亡.
作者：岳茂兴 刊期： 2000年第02期
随着社会主义经济建设迅猛发展的需要,面对交通事故、工伤意外事故及其它突发灾难事件不断增多,多发伤、危重伤、成批伤病员比例明显上升的趋势,如何充分利用区域卫生资源,建立区域性创伤急救医疗体系,大限度地满足伤员抢救需要,已引起人们高度关注和重视.现结合上海市东北区域创伤急救网络的创建,谈点看法和体会.
作者：程传苗；杨瑞和；霍正禄；孟垂祥；陈进清 刊期： 2000年第02期
