近年,由于血清β-HCG的敏感监测和B超的应用,早期异位妊娠(简称EP)的诊断也逐步提高,为未破裂型EP的保守治疗提供了条件.1996年6月开始,我们采用阴道彩超引导下局部注射MTX治疗未破裂型输卵管妊娠28例,现将结果报道如下.
作者：潘蕾；王丽君 刊期： 2000年第05期
急性高血压性脑出血是常见危重症,近几年来,直视下脑内窥镜清除血肿已成为一种有效治疗高血压性脑出血的方法.我科从1998年1月～1999年12月,用直视下脑内窥镜清除血肿30例,现报道如下.
作者：唐安华；周明根；王海燕；秦宗和；李强 刊期： 2000年第05期
随着旅游、养蜂、林木业的发展,人群中发生蜜蜂、黄蜂螯伤的机会也在增多.蜂螯伤虽然很少造成死亡,但所导致的过敏性反应却是威胁受伤者生命和健康的主要因素.蜂螯伤所致的过敏性反应可涉及多个系统、器官,因而具有多种表现.国外对蜂螯伤后的病理生理过程及其救治已经进行了深入研究,而我国医务人员对此病的认识尚有一定差距.故总结我院近3年所收治的8例蜂螯伤致过敏性反应患者并结合国外资料来探讨蜂螯伤致过伤敏性反应的急诊救治.
作者：刘嘉林；杨勇 刊期： 2000年第05期
腘动脉损伤早期明确诊断和及时正确处理是急诊外科领域中的难题,特别是闭合性损伤更具有隐蔽性,临床上易误诊和漏诊,从而延误手术时机,直接导致肢体截肢和残废.我院和南京市鼓楼医院自1989年1月～1999年8月共收治闭合性动脉损伤32例,现将经验和教训总结如下.
作者：包岳丰；朱丽华；蒋青；王成转；陆一 刊期： 2000年第05期
急性胰腺炎特别是重型胰腺炎是一种累及胰腺、胰周围组织和其他器官系统的急性炎症过程,往往合并多器官损害,本文就我院近4年来收治的急性胰腺炎伴发黄疸病例进行回顾性分析.
作者：关玉盘 刊期： 2000年第05期
在各类伤情中,车祸造成的大批伤亡事故并不少见,因而如何对大批伤员进行重点的科学的伤情判断,并快速制定正确有效的急诊措施,从而使抢救工作忙而不乱、有条不紊、分清轻重缓急地进行,是急诊医学的一个重要课题.本文对4起车祸共89例伤员应用创伤评分法进行伤情的判断,取得了较为满意的急诊抢救效果,现结合临床进行分析总结如下.
作者：黄顺忠 刊期： 2000年第05期
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常.腺苷作为一种新型的静脉用抗心律失常药,具有起效快、半衰期短及副作用小等特点.我们结合临床使用情况,对腺苷在转复PS VT时剂量的安全性及有效性进行观察.
作者：孙勇；王建安；何红 刊期： 2000年第05期
自1997年1月急诊手术室与ICU病房合为一体以来,已对61例重危创伤患者完成了从术前急救,紧急手术到术后处理的整体救治过程.存活52例,救治成功率为85.2%,现报道如下.
作者：向强；文亮；徐世伟；楚军 刊期： 2000年第05期
老年急性重症胆管炎(ACST)发病凶险,病程进展快,病死率高.本文回顾分析我院1987年1月～1999年10月收治的老年ACST 67例,病死20例,死亡率29.8%.现就手术时机和治疗方式探讨如下.
作者：上官惠敏 刊期： 2000年第05期
腹部损伤中肝损伤发生率仅次于脾破裂,约占腹部损伤的15-20%[1].我院自1984年以来收治肝损伤69例,现报道如下.
作者：杜根安；冯永生；戴丐国 刊期： 2000年第05期
本文就本科室6年来收集的心型、脑型、心脑混合型为主要表现的脚气病12例作如下报道.
作者：朱焰；胡锦良 刊期： 2000年第05期
严重腹部损伤往往为多发、多处伤,伤情复杂、伤势危重,争取早期诊断与及时进行有效的救治,对降低并发症发生率和死亡率至关重要.我院外科从1993年1月至1999年12月,急诊收治严重腹部损伤187例,取得了满意的效果,现将有关诊断和救治情况分析报道如下.
作者：瞿成旺；王世欢 刊期： 2000年第05期
亚硝酸钠是染料工业用品,亦有用于防冻液中作为抗腐蚀剂,微黄色结晶,味咸而稍带苦味,颇似食盐.我院1999年收治两批误食亚硝酸钠致中毒患者32例,经过紧急救治,均康复出院,现将我们的救治体会介绍如下.
作者：吕德云；刘成忠；赵宏杰；李重先 刊期： 2000年第05期
热沥青烫伤常伤及筑路工人,临床病例并不少.我院于1979年2月～1997年12月共收治因热沥青烫伤患者26例,于入诊时立即予凝附在皮肤上的沥青涂用和湿敷医用液体石蜡,去除沥青收到很好效果,现报道如下.
作者：杨长仁；张朝晖；陈秀榕 刊期： 2000年第05期
我院于1996年1月至1998年1月期间院前溶栓治疗AMI患者共10例,收到较好效果,现报告如下.
作者：陈洪权；王君；黄永强；梁丽荣；卢宁 刊期： 2000年第05期
创伤是一个极严重的医学和社会问题.创伤多发生于意外场合,病人以健康青壮年为多,救治成功与否意义重大.我院在1999年3月19日对某酒店因液化气罐爆炸事故送来的28位伤员进行救治,取得了满意效果.现报道如下.
作者：薛忠礼 刊期： 2000年第05期
我们近改用深静脉留置管作胸腔闭式引流来治疗气胸,治疗效果良好.特介绍如下.
作者：陈恩国；周道扬；应可净 刊期： 2000年第05期
灾难性事故的主要特点是伤员多、伤情复杂,如何充分利用当地现有条件及时有效地抢救这些大批伤员,是减少伤员死亡率,提高治愈率的关键.我院急诊科自1997～1999年共抢救灾害性事故6起,救治伤员109人,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：周生志；李铭；安丰顺 刊期： 2000年第05期
由于十二指肠解剖特殊性和生理功能上的复杂性,使其损伤的诊治更为困难,本文结合我院近17年来对不同部位,不同程度的十二指肠损伤的诊治资料及文献,对其诊断作一探讨.
作者：胡永明 刊期： 2000年第05期
百毒伞又名白罗伞、白鹅膏、白帽蕈,含毒素α、β或γ瓢蕈毒,误食后对肝脏有严重损害.此型蕈子中毒后病情凶险,变化多端,如不积极治疗,死亡率甚高.现将我院1998年7月赴山区抢救一起百毒伞中毒报告如下.
作者：徐美琼 刊期： 2000年第05期
1 临床资料患者,女,79岁因发作性昏厥6年,再次发作16h急症入院.6年前因受惊吓昏厥1次,以后数年中经常头晕、目眩、心悸、胸闷.入院前16h无明显诱因再次昏厥,抽搐频繁发作,每次发作持续1min左右,可自行缓解.伴恶心、呕吐、小便失禁.入院体检及病情转归:T36℃,P40次/min BP150/80 mmHg(1mmHg＝0.133kPa)心浊音界不大,心率约40次/min,节律不规整,闻及早搏,二尖瓣区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音.心脏X线示主动脉型,左室稍增大.实验室检查血及大小便正常,血钾5mmol/l,钙2.0mmol/l,CO2-CP 11.8mmol/l,BUN12.4mmol/l.心电监护示Ⅲ°A-VB伴频发多源性室性早搏,阵发性尖端扭转型室速.入院后立即给予吸氧,纠正酸碱水电解质平衡紊乱,静脉点滴异丙肾上腺素,糖皮质激素,阿托品等均无效,抽搐仍频繁发作,静脉注射利多卡因100mg/次,连续3次均无效,室速持续达1min后转为室颤.给予20%硫酸镁6ml+50%GS10ml,静脉注射随即室速、室颤终止,再给予10%GS500ml+20%硫酸镁20ml静滴,维持24h,再未发作.
作者：陈巨兰；董建国 刊期： 2000年第05期
患者,男性,20岁.反复头痛,伴双眼视力逐渐下降半年入院.检查一般情况好,双侧视乳头萎缩,左眼视力0.1,右眼0.02,四肢肌力、肌张力正常,巴氏征阴性.化验:Hb140g/L,BT 1′,CT2′30″,PC200×109/L,凝血酶源时间(PT)13(未超过正常对照).CT及MRI检查示脑积水.
作者：席安富 刊期： 2000年第05期
1 病例报告患者女,45岁,农民.因高速运载之螺纹钢条贯通胸腹部半小时入院,直径12mm螺纹钢条自右季肋部穿入至左腋下穿出,随即自行拔脱,感胸腹疼痛,呼吸困难,伤口包扎后急诊入院.查体:脉搏116/min,呼吸26/min,血压10/6kPa.
作者：吴宁；李玉虹 刊期： 2000年第05期
急诊护理学是护理学重要的组成部分,它以研究各类急性病、急性创伤、心肺脑复苏、急性中毒、小儿急诊、慢性病急性发作等急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容.我国卫生部于1984年6月颁发了<城市医院急诊科建设方案>,并在北京等地正式成立急诊科.从此我国的急诊护理步入正规,并逐渐与国际接轨.中华护理学会及护理教育中心,根据急诊护理学的特点和现状,多次举办国家级急诊护理学习班,培训了大批人才,推动了我国急诊护理学的发展.本文就近年来我国急诊护理学的进展作一综述.
作者：崔亚菲；姚梅琪 刊期： 2000年第05期
目的:寻找上海市突发事故的某些规律,就如何提高对突发事故的现场救护能力进行探讨.方法:对1987～1988年期间,由上海市医疗救护中心院前急救的101次突发事故的资料,作流行病学分析和Foxplus处理.结果:突发事故类型前三位构成比依次为交通事故22.7%、火灾20.77%和房屋倒塌12.87%;人员伤亡主要集中在21～50岁的年龄段;事故主要发生在上午10:00至下午4:00之间;对突发事故应急反应3项指标均有延长趋势.65%的反应间期超过10min;一半以上的伤员在10min内得到现场诊治和转运.结论:为提高对突发事故的现场救援能力,应向市民普及急救和安全知识,及时更新救护中心的通讯设备,增加救护站点,合理安排伤员的现场诊治和转运时间.
作者：费国忠；顾丽萍；蒋健 刊期： 2000年第05期
目的:探讨下胸部锐器、枪弹、火器贯穿伤的治疗经验.方法:回顾分析502例下胸部锐器贯穿伤的临床资料及治疗措施.结果:全组治愈率83.87%,病死率4.23%.结论:抢救此类病例宜静吸复合全麻插气管双腔插管,作剖胸或胸腹联合切口径路,先处理致命性损伤.对合并全身多发严重创伤病例,提倡控制损伤,分期计划手术.
作者：程邦昌；涂仲凡；毛志福；林道明；高尚志 刊期： 2000年第05期
目的用合成的硝基精氨酸-赖氨酸三肽(以下简称新化合物)在大鼠感染性休克模型上检测其对血压的影响,并对其作用机制作一探讨.方法:1.盲肠结扎穿孔法(CLP)建立大鼠感染性休克模型,检测新化合物对血压、血清一氧化氮(NO)的影响.2.大鼠腹腔巨噬细胞培养,检测新化合物对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的抑制程度.3.大鼠离体主动脉条孵育,检测新化合物对结构型一氧化氮合酶(cNOS)的抑制程度.结果:1.新化合物(0.01mmol/kg)明显升高感染性休克大鼠血压至接近假手术组水平;注射新化合物、NG-硝基-左旋精氨酸(L-NNA)可使大鼠血清NO水平下降,新化合物较L-NNA作用更明显.2.新化合物(10-4mol/L)可显著抑制大鼠腹腔巨噬细胞产生NO(P＜0.01),较L-NNA作用增强(P＜0.01).3.与L-NNA相比,新化合物(1.5×10-4mol/L)对大鼠主动脉壁cNOS的抑制程度减小(P＜0.05).结论:硝基精氨酸-赖氨酸三肽对感染性休克大鼠血压有优越的升高作用,其机制在于选择性地抑制iNOS.
作者：杨军珂；孟素荣；吴赛珠；周可祥；彭师奇；吴宗贵；阮云军 刊期： 2000年第05期
目的:评价C-肽、皮质醇和甲状腺激素在急性脑外伤伤情判断和预后预测中的作用.方法:急性脑外伤患者74例,对照35例,分别测定血清中各有关激素含量.采用多因素Logistic回归分析方法分析其与伤情和预后的关系.结果:伤后12h内的C-肽和3日时的rT3与伤情关系密切;3日时的皮质醇(COR)和C-肽则对预后的预测意义重大,并分别建立了回归方程.结论:借助于多因素分析方法只需测定个别激素指标即可对伤情和预后作出判断,并且C-肽的监测意义亦较大.
作者：张新庆；程爱国；庞琳；韩向午 刊期： 2000年第05期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、血清丙二醛(MDA)和心肌梗死面积之间的相互关系.方法:通过结扎家兔左冠状动脉前降支(LAD)制成AMI动物模型,检测血浆CGRP和血清MDA的动态变化,并检测心肌梗死面积.结果:家兔AMI即刻及AMI后1、3、5、6小时与结扎LAD前相比,血浆CGRP及血清MDA均升高(P＜0.05或P＜0.01).CGRP峰值与MDA峰值和心肌梗死面积无相关,MDA峰值与心肌梗死面积呈正相关(r＝0.7915,P＜0.01).结论:AMI早期脂质过氧化反应是加重心肌损害、使心肌梗死面积扩展的重要因素,而CGRP释放增加可能为缺血心肌一种代偿性的保护机制.
作者：刘凌志；黄建群；常天辉 刊期： 2000年第05期
目的:探讨SIRS期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)含量变化及与肾功能损害的临床意义.方法:采用放射免疫法,对32例符合SIRS标准的患者,在出现SIRS表现即刻、24h、72h血浆TNF-α、ET、SOD含量进行测定,并与正常对照组15例比较,同时用Spect肾动态显象和肾彩色多普勒做肾血流测定.结果:发生MODS时肾衰组TNF-α、ET、SOD均高于无肾衰组和正常对照组,(P＜0.05,P＜0.01)核素,多普勒肾动态显像变化早于传统肾生化指标.结论:动态监测血浆炎性介质水平与肾血流动力学变化,对预测肾功损害程度、转归密切相关.核素、彩色多普勒肾血流显象是评价MODS时肾功能、肾血流状态的一种简便、无创、有效的诊断方法.
作者：张彧；黄丽萍；蒋丽；刘德焕 刊期： 2000年第05期
目的:评价急性消化道大出血的血管造影诊断和经导管介入治疗的价值.方法:从1989年到1999年对22例急性消化道大出血行选择性内脏动脉造影检查,其中9例在发现出血灶的同时经导管介入治疗.结果:22例中显示出血灶19例,阳性率86%,其中8例显示造影剂外溢.9例经导管栓塞或灌注血管收缩剂治疗,出血得到控制.结论:选择性内脏动脉造影是诊断急性消化道大出血有价值的方法,经导管介入治疗安全可行.
作者：蒋定尧；晁明；章士正 刊期： 2000年第05期
我院急诊科承担我市院前、院内急救工作,院前急救的好坏直接影响救治的成功率.1996年以来,我院急诊科对5批灾难性事故(2起车祸、2起采石场塌方、1起房屋倒塌)的成批伤员进行了院前急救,现将院前抢救情况及体会报道如下.
作者：张宏华 刊期： 2000年第05期
1999年4月24日,某校753名学生就餐,发生食物中毒287例,其中症状轻微者109例,仅在门诊治疗随访.症状较重者178例,经院前急救,院内抢救,重症监护等全过程,全部治愈出院.现将有关资料分析如下:
作者：张迎；蒲倩晗 刊期： 2000年第05期
1.社会和经济发展对急诊医学事业的挑战由于社会进步和经济的发展,急诊医学面临着更艰巨的急危重症的救治任务.主要表现在如下几个方面:①社会人口的老龄化;②新的经济运转方式与习惯的生活方式造成人们的心理失衡;③工业和交通伤害改变了外伤的病种分布;④社会丑陋现象伴发的疾病发病率增加和新病种的出现;⑤宠物喂养引来了新病种.
作者：王佩燕 刊期： 2000年第05期
随着急救医学的迅速发展,各种危重病抢救水平的提高和急救意识的加强,建立完善的急诊医疗体系是当务之急,但由于传统的医院管理模式和客观条件的限制,国内建立急诊医疗体系起步较晚,儿科急救领域尚属空白,我院于1988年3月在ICU和急诊室统一管理的基础上,建立了院前急救网络,率先在国内建立起完善的儿科急诊医疗体系,现将院前急救转运243例患儿报道如下.
作者：祝益民；肖政辉；刘瑞冰 刊期： 2000年第05期
急救病人具有发病急,病情重,短时间可出现生命危险的特点.急诊科护士每时每刻都处于应急状态,不仅在抢救治疗上要冷静、敏捷、准确、果断、配合医生抢救病人,而且还应有与医德相符的良好心态.
作者：方序；陆艳；蔡栋 刊期： 2000年第05期
据世界卫生组织资料统计证实,全世界每年的创伤病人20%因创伤后没能得到及时的现场救治而死亡.有统计表明,因交通事故致死者,约有2/3死于事故发生后25min内.此时,伤者往往不能得到急救处理,而使死亡率剧增.因此,快速而有效的院前急救工作,对保全病人的生命,减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要.作者就深圳市观澜医疗急救中心工作期间,进行外伤患者的院前急救护理报道如下.
作者：赵远莲 刊期： 2000年第05期
民用航空运输业(简称民航)是集高科技、高投入、高风险为一体的服务业.它在我国国民经济持续稳定发展中起着不可替代的作用.在社会主义市场经济条件下,随着人们生活水准的不断提高,对交通工具的选择亦趋向于安全、舒适、快捷.故在大中城市选择乘坐民用飞机外出办公务、经商、旅游已成为人们的首选.航空港的客流量以每年10%～20%的速度递增,在一个大型民用航空运输机场(以下简称机场)平均每1～2min有一架次飞机起降.
作者：王开宝 刊期： 2000年第05期
我国幅员辽阔,人口众多,也是地球上灾害多发地区之一,除火山爆发外,各类灾害均有发生.如地震、水灾、旱灾、火灾、风灾几乎每年都有发生.有些灾害灾情严重,来势迅猛不及防范,对社会经济及人民生命财产造成严重破坏与损害.近年来随着经济快速发展,各类交通事故逐渐增多,给人们生命财产带来巨大威胁.因此,如何提高对灾害事故的应急反应能力,提高医疗救援效率,是对卫生行政领导及从事急救医务人员极大的挑战.
作者：林才经；蒋健 刊期： 2000年第05期
