目的:对肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔实施不同剂量氟碳(perfluorocarbon, PFC)的部分液体通气(partial liquid ventilation, PLV),观察其疗效及剂量-效应关系.方法:14只成年健康家兔,麻醉后经气管导管用生理盐水反复肺内灌洗,直至动脉氧分压(PaO2)＜13.33 kPa (100 mmHg)达1 h,记录肺气体交换、血液动力学及呼吸动力各参数作为肺损伤(acute lung injury, ALI)基础值.随机分为PLV组及对照组,对照组以呼吸机行常规机械通气,不给予任何治疗措施;PLV组动物于ALI后每30 min气管内灌入PFC(FC 3280,3 M,德国)6 mL*kg-1共3次,总量为18 mL*kg-1.以上述呼吸参数行机械通气.后一次灌注后继续行机械通气3 h,每小时记录各参数次.结果:PLV组PaO2及动脉血氧饱和度(HbO2)在灌注第一个剂量的PFC后即显著改善,并与剂量呈相关性;PaCO2在灌注第一个PFC剂量后较ALI时显著降低,但并不随剂量的增加而继续降低.结论:以氟碳为媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔的肺氧合,并呈剂量相关性,同时呼吸动力的改善与剂量无关.
作者：孙婵；王仲红；彭雪梅；邹鹏 刊期： 2003年第06期
目的:分析脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)的三维时间飞越法磁共振血管造影(3D-Time of Flight Magnetic Resonance Angiography, 3D-TOF MRA) 结合多层重叠薄块(multiple overlapping thin slab acquisition,MOTSA)和佳倾斜非饱和激发(tilted optimized nonsaturating excitation ,TONE) 技术的磁共振成像表现, 探讨其应用价值.方法:对150例AVM患者分别行SE序列磁共振成像(MRI),3D-TOF MRA结合MOTSA和TONE检查.结果: MRI及3D-TOF MRA都能显示AVM的瘤巢,AVM的继发改变MRI能很好地显示,MRA能显示AVM的三维解剖结构.结论: MOTSA 结合TONE MRA是无创性评价脑AVM的有效方法,结合MRI可提高诊断准确率,为临床治疗方案的选择提供帮助并能对治疗效果进行客观评价.
作者：王秀河；黄耀熊；黄力；刘斯润 刊期： 2003年第06期
目的:探讨子宫内膜异位症大鼠在位和异位子宫内膜组织超微结构的特点.方法:参照Jones方法建立大鼠子宫内膜异位症动物模型,在建模后第6周对正常对照组、模型组及丹那唑组大鼠分别取子宫内膜组织进行透射电镜观察.结果:与在位内膜相比,模型组异位内膜的基底膜不完整,线粒体有空泡,偶见坏死细胞;丹那唑治疗后,内质网扩张,空泡的线粒体和自噬体多见,细胞坏死较多.结论:子宫内膜移植到腹壁后超微结构发生了变化,丹那唑的治疗常使内膜细胞细胞器改变,细胞坏死.
作者：马保锋；郑辉；王自能；何斯纯；柏志全；王跃春 刊期： 2003年第06期
目的:加深对恙虫病所致肺部损害的认识.方法:通过症状、体征和X线胸片等对106例恙虫病进行回顾性分析,总结其肺部损害的临床特征.结果:有肺部损害者占恙虫病患者的53.8%(57/106),其中咳嗽占78.9%(45/57)、咳痰占56.1%(32/57)、肺部 音占45.6%(26/57),大部分症状轻微.X线胸片显示:双肺间质炎症改变占63.2%(36/57),肺炎改变占36.8%(21/57),其中6例合并胸膜病变.除1例因合并中毒性心肌炎死亡外,其余病例经氯霉素或强力霉素治疗均痊愈. 结论:恙虫病所致呼吸系统损害较常见,应予以重视,以免误诊.
作者：刘春霖；刘升明 刊期： 2003年第06期
目的:探讨江门市区正常人群骨密度的变化规律,提高对骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性.方法:采用法国产双能X线骨密度仪测量骨密度.正常人群 1 385例中男784例;女658例,分别作前臂、股骨上端及腰椎正位测量.骨质疏松者重点检测股骨上段和腰椎正位.结果:男、女前臂峰值骨量分别为(0.539±0.107)、(0.438±0.090) g/cm2,均处于20～29岁年龄组;股骨上端的峰值骨量分别为(0.933±0.129)、(0.981±0.119) g/cm2,腰椎峰值骨量分别为(1.007±0.097)、(0.956±0.072) g/cm2,两组峰值骨量均处于30～39岁年龄组.男性60～69岁年龄组腰椎正位骨量为(0.969±0.122) g/cm2,骨密度的变化较特殊,其余各组骨密度值随年龄增长而下降.结论: 江门市区正常人群20岁以前男、女各组骨骼处于生长发育阶段,各部位骨密度(BMD)值持续增长;20～39岁男、女各部位骨量均达到峰值,40～49岁仍保持接近峰值的骨量,随后随年龄的增加BMD逐渐下降.女性由于受绝经的影响50岁以后BMD丢失更快,男性组在60～69岁由于普遍存在骨质增生、韧带及软组织钙化,腰椎BMD又有轻度回升后持续下降.
作者：高建华；索鹏；郑建辉；张瑞平；谷洪；张茂根 刊期： 2003年第06期
目的:用超声检测小儿心内膜弹力纤维增生症(简称心弹)的心内结构及心功能改变并探讨其临床价值.方法:心弹患儿22 例,年龄50 d～22个月,平均(7.8±3)个月.根据左室大小分为扩张组和缩窄组,另设年龄、性别、身高、体重一致的正常儿童22例作对照组.应用超声测量心脏房室的大小,心肌、心内膜的厚度及运动,各瓣膜血流频谱参数及心功能指标.结果:心弹患儿左室心内膜明显增厚呈区域性分布且回声增强;左心收缩、舒张功能减低.扩张组多见(18例,占81.8%);缩窄组少见(4例,占18.2%).结论:心弹有特征性超声表现,心内膜不均匀增厚并反射增强对心弹的诊断更为有利.
作者：朱文燕；赵艳；刘芳 刊期： 2003年第06期
一氧化氮广泛存在于各组织器官中,除具有细胞毒性、加重脑缺血损伤、参与神经内分泌活动及抑制血小板聚集外,还诱导细胞凋亡以及在胚胎早期发生、发展中起作用.
作者：叶喜阳；徐宏里 刊期： 2003年第06期
目的:研究人正常子宫内膜上树突状细胞(dendritic cell, DC)的分布特点.方法:对10例人正常子宫内膜组织应用HLA-DR单克隆抗体和CD1a蛋白抗体进行免疫组化染色,其中增殖期内膜4例、分泌期内膜3例、绝经期内膜3例,观察其中的阳性细胞.结果:10例正常子宫内膜标本中,5例呈HLA-DR阳性表达(增殖期4例,分泌期1例,绝经期0例);4例呈CD1a阳性表达(增殖期3例,分泌期1例,绝经期0例).结论:人正常子宫内膜组织中存在表达主要组织相容性复合体-Ⅱ(MHC-Ⅱ)类分子的DC, 各时期的子宫内膜DC检出率不同.
作者：陈进；王自能 刊期： 2003年第06期
目的:探讨高血压病人无症状性颅内动脉病变的危险因素.方法:收集245例住院高血压病患者,排除合并中风或中风历史、糖尿病及其他颅内疾病患者.以经颅多普勒超声(TCD)检查动脉异常作为反映颅内动脉病变的指标,观察年龄、高血压病程、血脂代谢和血尿酸水平对颅内动脉病变的影响.结果:老年高血压患者总颅内动脉异常率和血速增快率(20.14%,13.50%)明显高于非老年组(13.34%,7.48%,各P<0.001),而两组间血速减慢率无差别.老年组各单一动脉异常率均较非老年组高,其中大脑中动脉、椎动脉之间差异有显著性(P<0.05).病程超过10年的患者总颅内动脉异常率及颈内动脉系各动脉异常率明显增加(各P<0.01),但椎基底动脉系各动脉异常率增加不明显.Logistic 回归分析显示甘油三脂(OR 3.398, 95% CI: 1.211-7.831)、高血压病程(OR 1.671, 95% CI:1.063-3.327)、年龄(OR 1.235, 95% CI: 1.023-1.640)和高血压病人颅内动脉异常密切相关(各P<0.05).结论:年龄、高血压病程和甘油三脂是高血压病人无症状性颅内动脉病变的独立危险因素.
作者：徐安定；余科；卓文燕；林秀华；谭少华；李虹；陈明星；吴宜娟 刊期： 2003年第06期
目的:评价AO解剖型髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折的疗效.方法:采用AO解剖型髁支持钢板治疗股骨髁部复杂骨折病人共37例,分析其相关的临床资料.结果:经6～36个月随访,37例骨折均获愈合,术后功能恢复,优良率达89.2%.结论:AO解剖型髁支持钢板能较好适用于股骨远端各种类型复杂骨折的内固定治疗,尤其在C2C3型骨折处理上具有明显的优势,是一种理想的内固定方法.
作者：王治；林宏生；林永新；王国普 刊期： 2003年第06期
目的:观察利多卡因合用复方丹参注射液治疗眩晕的临床疗效.方法:对50例眩晕患者随机分成2组:验证组(20例)利多卡因50～100 mg与12～16 mL复方丹参注射液共同加入质量分数为5%葡萄糖或生理盐水注射液100 mL中,静滴1～14 d;对照组(30例),用培他啶250 mL静滴2～16 d.比较两组治疗效果.结果:验证组总有效率95%,对照组总有效率90%,两组疗效大致相同(P＝0.099 ＞0.05).结论:利多卡因合用复方丹参注射液能有效治疗眩晕,其疗效与培他啶效果接近.
作者：林坚；陈雪英 刊期： 2003年第06期
目的:运用9个短串联重复序列(STR)位点检测分析126例亲子鉴定案例.方法:EDTA抗凝血按Chelex法提取 DNA,聚合酶联反应(PCR)扩增.应用ABI 377自动荧光测序仪及Profiler plus 试剂盒,通过检测9个STR位点的基因分型,完成亲子鉴定126例.其中母-子-假想父三联体鉴定90例,假设父-子二联体鉴定36例.结果:在90例三联体鉴定案例中认定存在亲生关系74例,平均父权相对机率(RCP)为99.98%;排除父子关系15例,排除率为16.67%,平均排除位点数为5.3个;不能认定亲生关系1例.在36例二联体鉴定案例中认定存在血缘关系25例,平均父权相对机率(RCP)为99.82%;排除父子关系6例;5例不能认定亲生关系.结论:9个具有高度多态性STR基因座的联合检测,能使三联体亲子鉴定的排除结论明确无误,是法医亲子鉴定和个体识别应用的理想指标.
作者：王沙燕；张阮章；石之驎；戴勇；徐辉 刊期： 2003年第06期
目的:研究MTT法在抗真菌药敏实验中的应用.方法:采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐方案测定两性霉素B和伊曲康唑对5种常见真菌(白色念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙念珠菌、申克孢子丝菌和石膏样小孢子癣菌)的低抑菌浓度(MIC),终点判定分别采用NCCLS推荐的直接观察法和MTT法,对两法进行比较.结果:MTT 法与常规直接观察法进行MIC终点判定所得结果具有很好的一致性.MTT法测得的A值与接种菌量具有正相关性.两性霉素B与伊曲康唑对丝状真菌和念珠菌都具有很好的抑制作用,MTT法测得的A值随药物浓度的增加而显著降低.结论:MTT法较之常规直接观察法结果更为客观、准确,且可量化,因而可以很好的替代肉眼观察法来判定真菌药敏试验的终点.
作者：张晶；林晨；岑颖洲；沈伟哉；刑莹莹；江振友；袁桂秀；韦静；李小兰 刊期： 2003年第06期
目的:探讨体外全反维甲酸(trans-retinoic acid,TRA)对鼻咽癌细胞药物效应阈和毒性阈及其测试方法.方法:以鼻咽癌细胞CNE系体外培养,观察等比浓度系列(10-3～10-9 mol/L) 的全反维甲酸作用后,比较研究鼻咽癌细胞的克隆形成率(cloning plating efficiency,CPE) 和克隆细胞倍增率(cloning cell doubling growth efficiency,CDE) 的变化,并探讨细胞对药物作用的效应阈和毒性阈方法.结果:鼻咽癌细胞克隆形成率与克隆细胞倍增率随药物浓度的改变而改变,即与空白对照组的比较,尽管全反维甲酸浓度小于10-6 mol/L时的克隆形成率都呈现出无明显差别(P＞0.05),但当全反维甲酸一旦等于或大于10-6 mol/L 时,克隆形成率则立即随药物浓度升高而呈现更明显的抑制 (全反维甲酸等于10-6 mol/L时,P＜0.05;全反维甲酸等于10-5 mol/L时,则P＜0.01),这说明,浓度为10-6 mol/L是全反维甲酸在发挥其诱导细胞分化而促使细胞克隆形成率抑制的一个药效阈值.另一方面,当全反维甲酸在等于或小于10-6 mol/L作用时,克隆细胞倍增率都呈现出无明显差别(P＞0.05),而当全反维甲酸等于10-5 mol/L时,克隆细胞倍增率却呈现出明显的抑制(P＜0.05),说明,全反维甲酸浓度为10-5 mol/L又是全反维甲酸在发挥其细胞生长抑制作用,即对其细胞群体倍增显著影响的一个毒性阈值.结论:全反维甲酸对鼻咽癌细胞克隆形成率与克隆细胞倍增率的作用存在着药物效应阈和毒性阈的差异,这二阈值之间是该药运用的较安全浓度.
作者：张海伟；郑佩娥；谢作煊 刊期： 2003年第06期
目的:研究中枢去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)能系统损伤大鼠行为及认知电位类P3的改变.方法:用6羟多巴胺(6-OHDA)损毁大鼠脑双侧背NE束,建立NE能系统损伤模型,于建模前后对其进行迷宫检查及类P3测定.结果:和对照组相比,中枢NE能系统损伤大鼠类P3潜伏期和TRT显著延长,而EN则明显增多,均具有统计学意义.结论:中枢NE参与动物的学习记忆活动并且在类P3的产生与整合中起一定作用.
作者：王跃春；孙黎明；王子栋；何斯纯；郑辉；柏志全；周卓妍；姚平 刊期： 2003年第06期
目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对甘油诱导的小鼠急性肾功能衰竭的保护作用.方法:将φ=50%的甘油注射于停止饮水18 h的C57BL/6j小鼠后肢肌肉内(11.6 mL/kg),诱导小鼠产生急性肾功能衰竭;于注射甘油3 h后,实验组小鼠每天腹腔注射G-CSF 10 μg/kg,连续注射5 d,对照组用等量的生理盐水进行注射,正常组不作任何处理;在注射甘油72 h和168 h后,分别检测小鼠血清的肌酐和尿素氮含量,观察小鼠肾脏组织的病理变化.结果:在注射甘油后第72 h,实验组血清的肌酐和尿素氮分别为(37.2±2.17) μmol/L 和(15.6±1.60) mmol/L,显著低于对照组(P<0.01),略高于正常组(P>0.05);肾组织切片,HE染色,显微镜检查发现肾近曲小管上皮细胞变性坏死病灶呈散在分布(+ +),明显较对照组(+ + + +)轻.在第168 h,实验组血清的肌酐和尿素氮分别为(32.3±3.46) μmol/L 和(10.90±1.24) mmol/L,接近于正常(32.2±2.09) μmol/L和(12.25±1.11) mmol/L;肾组织切片,HE染色,显微镜检查发现肾组织病理改变(+)也接近正常.结论: G-CSF对甘油诱导的小鼠急性肾功能衰竭有保护作用.
作者：廖继东；张洹 刊期： 2003年第06期
目的:观察肾脏缺血预处理对缺血/再灌注损伤的第二窗保护作用,探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的作用机制.方法:对大鼠肾动脉进行4次循环的5 min夹闭/5 min放开造成缺血预处理,24 h后进行45 min夹闭/24 h放开造成缺血/再灌注损伤模型.观察缺血预处理后缺血/再灌注的大鼠血清肌苷、尿素氮变化,Paller法评分观察肾组织损伤情况;检测缺血预处理后血清一氧化氮(NO)及肾组织iNOS活性的变化.结果:缺血预处理能显著降低缺血/再灌注损伤时血清肌苷、尿素氮水平,减轻肾组织损伤程度;氨基胍能阻断缺血预处理的第二窗保护作用;缺血预处理后24 h血清NO及肾组织iNOS活性升高.结论:缺血预处理对缺血/再灌注损伤有第二窗保护作用,此作用可能与缺血预处理后iNOS活性升高生成的NO有关.
作者：孙晓四；谭敦勇；颜亮；马春会；程少冰；张穗梅；杨皓庄 刊期： 2003年第06期
目的:观察口服牛视网膜S抗原与脂多糖(LPS)对Wistar大鼠抗原诱导性葡萄膜视网膜炎(AIU)的影响.方法:用纯化牛视网膜S抗原和福氏完全佐剂的混合乳剂致敏大鼠,14 d后接种S抗原于致敏鼠眼玻璃体腔复制AIU模型.观察致敏前口服S抗原及LPS、单独口服S抗原或牛血清白蛋白(BSA)对AIU眼部表现和迟发型超敏反应(DTH)的影响.结果:与口服BSA组比较,口服S抗原及LPS组在AIU第1、3、5 d的临床分级参数显著降低,炎症持续时间显著缩短,DTH显著降低.与单独口服S抗原组比较,口服S抗原及LPS组在AIU的炎症持续时间显著缩短,DTH显著降低.结论:口服S抗原及LPS明显抑制AIU的炎性反应和DTH,口服LPS可加强S抗原对AIU的免疫抑制作用.
作者：陈建苏；李志杰；李辰；赵松滨 刊期： 2003年第06期
细胞周期与细胞凋亡是有着紧密联系的生命活动.尽管凋亡调控蛋白常常牵涉到细胞周期的调控,但是细胞周期与细胞凋亡共同的的调控分子却很少见.一个新的抗凋亡蛋白--Survivin蛋白,近被发现同时具有调控细胞凋亡和细胞周期的双重功能,这为细胞周期与细胞凋亡之间存在紧密联系提供了有力的证据.另一方面,它的表达和分布特点对细胞增殖非常有利,提示Survivin蛋白可能是快速增殖细胞(如癌细胞)重要的调控分子.
作者：余卫；张洹 刊期： 2003年第06期
目的:探讨亚砷酸诱导肝癌Bel-7402细胞的分化作用.方法:通过体外细胞培养,观察肿瘤的生长特点;用Giemsa染色法观察细胞的分化形态特点,比色法测定酪氨酸-α-酮戊二酸转氨酶(TAT)活性的改变.结果:在亚砷酸(0.25、0.5、1.0 mol/L)作用下,肝癌Bel-7402细胞连续培养4 d,细胞生长抑制作用较明显,并呈剂量依赖关系(P<0.05);培养到第5 d,细胞形态和结构向成熟阶段分化;在连续培养4 d以后,酪氨酸-α-酮戊二酸转氨酶的比活性升高并呈时间依赖关系(P<0.05).结论:亚砷酸具有明显的诱导肝癌Bel-7402细胞分化作用.
作者：杨昌山；李弘 刊期： 2003年第06期
目的:为研究移植免疫建立大鼠心脏异位移植模型.方法:采用Ono's方法建立大鼠心脏异位移植模型,用大鼠的升主动脉和肺主动脉分别与大鼠的腹主动脉和下腔静脉作端侧吻合,同时使用两台单道心电图机描记受体双心和移植心脏的心电图.结果:从2001年11月到2003月1月共进行了248例大鼠心脏异位移植,其中179例手术供受体均用SD大鼠;69例手术供体为SD大鼠,受体为Wistar大鼠.开始的56例同种移植手术时间超过3 h,受体均死亡;随后的82例同种移植手术时间在80～150 min,受体存活13例,但移植心脏复跳的只有3例;后手术时间缩短至45～65 min时,手术成功率达到85%.同种移植心脏存活时间为(57±33) d,异种移植心脏存活天数(未使用免疫抑制剂治疗)为(7±1.53) d.结论:缩短手术时间是提高心脏移植成功率的关键.
作者：倪兴华；曾耀英；狄静芳；何贤辉；王青；曾山；冯铮；王幼萍 刊期： 2003年第06期
目的:建立一种可应用于临床的快速定量测定表皮生长因子含量的酶联免疫吸附测定法(ELISA).方法:以重组人表皮生长因子(EGF)为包被抗原和竞争抗原,两者与一定量的EGF抗血清反应,建立检测EGF的间接竞争ELISA方法.结果:理想的包被抗原质量浓度为1 μg/mL,EGF抗血清的工作浓度为1∶ 10 000,酶标二抗工作浓度为1∶ 3 000,可测适范围为0.5～16 ng/mL,小检测量为0.5 ng/mL,批内和批间变异系数分别为6.21%和7.42%.得到回归方程y= -13.65 ln(x)+81.554, 相关系数R2=0.997.结论:建立了快速定量检测EGF的间接竞争ELISA方法.
作者：李雪玲；吴学诗；赖锦昌；李冰；张美英；夏勇；王一飞 刊期： 2003年第06期
垂体微腺瘤是临床上常见的垂体疾病,病灶直径小于10 mm,部分甚至小于3 mm,诊断需依靠临床表现、生化指标检查及影像学表现相结合.核磁共振成像(MRI)是具诊断价值的检查方法之一.但不同的扫描方法诊断垂体微腺瘤的准确率差异较大,而其中以动态增强扫描病灶的检出率为显著[1].在增强过程中,如何掌握和解决相关的护理问题,直接影响到能否得到好的扫描结果.现就穿刺要领、检查过程中的注意事项等护理经验报告如下.
作者：张红娟；王薇薇 刊期： 2003年第06期
电视腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点,并且通过更改腹腔镜方向,可同时完成相距甚远的妇科和外科疾病的手术,这弥补了传统开腹手术难以联合手术的不足[1].暨南大学附属第一医院腹腔镜科1999年6月至2003年5月共完成妇科合并外科疾病联合腹腔镜手术24例,效果良好,现报告如下.
作者：耿可亭；吴东波；王存川；于治彬 刊期： 2003年第06期
很多全身性疾病都可能在眼部表现出或多或少的症状与体征,不少眼病的发病原因也是由全身病引起,由此可见眼与全身病的关系极为密切,通过眼部某些特殊体征协助其他学科作出正确的全身疾病诊断及预后的估计,对于提高相关全身疾病的诊疗水平和对某些眼病的正确处理都有着重要的意义.我科自2001年9月至2003年3月接受了院内临床各科室的会诊邀请491例,982眼,现统计分析如下.
作者：张日佳；徐锦堂 刊期： 2003年第06期
