目的 分析呼吸道感染住院成人患者肺炎衣原体(CP)IgM抗体的性别、年龄和时间分布特点.方法 收集1 647例呼吸道感染成人患者血清,采用胶体金法检测血清CPIgM抗体.结果 1 647例患者CPIgM抗体阳性率为12%;男女患者CPIgM抗体阳性率差异无统计学意义;随人群年龄的增加,CPIgM抗体阳性率逐渐下降;2013年1~3月,CPIgM抗体阳性率较低,从4月开始阳性率明显上升,到10月又有下降趋势.结论 对于在夏、秋季出现的呼吸道感染年轻患者,应考虑CP感染的可能性.
作者：魏田力；李静宜；吴赵永 刊期： 2017年第16期
目的 探讨抑制c-FLIPs基因表达对膀胱癌细胞增殖及凋亡的影响及机制.方法 RT-PCR及Western blot分别检测膀胱癌组织及细胞中c-FLIPs基因的表达;si-c-FLIPs转染人膀胱癌T24细胞,同时转染正常对照组(normal)和阴性对照组(si-control),48 h后Western blot检测c-FLIPs、Cleaved caspase 8、β-链蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白(Cyclin D1)蛋白表达;细胞计数试剂盒-8(CCK8)实验检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 膀胱癌组织及细胞中c-FLIPs基因的表达均显著高于癌旁组织(P<0.01).T24细胞中c-FLIPs基因的表达高,选择作为研究对象;转染si-c-FLIPs后FLIPs的表达显著降低;si-c-FLIPs组细胞存活率及β-catenin和Cyclin D1蛋白表达显著低于normal组,细胞凋亡率及Cleaved caspase 8蛋白表达显著高于normal组(P<0.01).结论 抑制膀胱癌中c-FLIPs基因表达可降低癌细胞的增殖及诱导细胞的凋亡,其机制与下调Wnt/β-catenin信号通路有关.
作者：刘石勇；罗晓君；汤力昌；易露奇；牟禅 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血小板相关参数在脓毒症与脓毒性休克患者间变化差异以及其与预后的相关性.方法 选取100例收治的脓毒症患者,对患者入院时急性生理与慢性健康评分(APACHE-II评分)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和出现多器官功能障碍综合征(MODS)等一般资料进行记录.分别检测入院24 h内和72 h后的血小板相关参数,根据其病情分为A组(脓毒症休克患者)和B组(脓毒症患者).对两组患者血小板相关参数及其与预后的相关性进行比较与分析,应用ROC曲线分析血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)和血小板平均体积(MPV)对患者预后的判断价值.结果 ①入院24 h内,A组患者的PLT低于B组(p<0.001),而A组患者的MPV(p=0.001)和PDW(p<0.001)均高于B组,两组比较具有统计学差异,而于入院72 h后,两组的PLT(p<0.001)、MPV(p<0.001)和PDW(p<0.001)差异均更为明显;②入院24 h内,脓毒症患者的MPV(r=0.57,p<0.001)和PDW(r=0.54,p<0.001)均与预后呈正相关,而PLT计数则与预后呈负相关,而于入院72 h后,各个指标与预后的相关性均增强,且PLT计数与预后的相关性明显增强(r=-0.81,p<0.001);③入院24 h内,PLT、MPV和PDW曲线下面积分别是:0.898、0.833和0.856;入院72 h后,PLT、MPV和PDW曲线下面积分别是:0.973、0.951和0.944,且此时PLT判断预后的敏感度为94.82%,特异度为82.38%.结论 随着脓毒症患者的病情加重,血小板相关参数发生改变,而入院72 h后的血小板计数与预后存在一定的相关性,或许可有效地判断预后.
作者：张晓宁；孟祥忠；高胜庭；朱宇；甄卫峰；张文旭；王娜；史振华；丁东瑞 刊期： 2017年第16期
目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中P21活化激酶4(PAK4)的表达及临床意义.方法 采用免疫组化方法验证154例NSCLC肿瘤组织PAK4表达情况,并分析其与临床因素以及预后的关系,同时采用酶联免疫吸附法分别在218例NSCLC患者及128例健康对照者的血浆中检测PAK4的浓度.结果 在154例NSCLC肿瘤组织中,有115例(81.2%)表现为PAK4阳性表达,而对应的正常肺组织中仅17例表现为阳性(11.0%).肿瘤组织PAK4的表达与患者性别、年龄、病理分化、脉管瘤栓、T、N及TNM分期均无统计学相关性.PAK4表达阴性、弱阳性、阳性患者的5年生存率分别为65.3%、50.1%和32.2%.多因素分析显示,PAK4与TNM分期均为影响NSCLC预后的独立因素.在218例NSCLC患者血浆中,PAK4中位浓度为2.55 ng/ml, 显著高于128例健康对照者(1.50 ng/ml,p<0.001),其ROC曲线下面积为0.766.Youden指数大为0.49时,PAK4浓度为2.24 ng/ml作为临界值,其用于诊断NSCLC的敏感度和特异度分别为61.86%、86.72%.结论 NSCLC肿瘤组织中PAK4表达明显增强,并可作为预后相关的标志物.NSCLC患者血浆中PAK4浓度明显升高,并具有一定的诊断价值,值得进一步验证.
作者：肖琴；张百华；王晖；邓海斌；邓享；梁剑平；王文祥 刊期： 2017年第16期
目的 观察眼底激光、曲安奈德、复方樟柳碱联合治疗缺血型视网膜静脉阻塞患者的临床疗效.方法 前瞻性病例研究.研究对象为同仁医院2014年1月至2015年10月收治的缺血型视网膜静脉阻塞患者90例(90眼).方法按随机数字表分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组各30例(30眼),三组患者均予以视网膜激光光凝(PRP)治疗,1周1次,共治疗4次,Ⅰ组再予以曲安奈德注射液患侧眼球周旁注射,每次注射1 ml(40 mg),每隔2周注射1次,共注射2次,Ⅱ组再予以复方樟柳碱注射液患侧眼颞浅动脉旁皮下注射,每次2 ml,1天1次,连续给药30 d,Ⅲ组再予以曲安奈德与复方樟柳碱注射液联合治疗.治疗前和治疗一个月后采用EDTRS视力表测定佳矫正视力(BCVA),采用光学相干断层扫描(OCT)检查黄斑中心厚度(CMT),采用彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉(CRA)和视网膜中央静脉(CRV)的血流动力学指标改善情况,评价视力疗效. 结果 Ⅲ组视力有效率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(p<0.05).Ⅲ组治疗后BCVA明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(p<0.05),CMT明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(p<0.05).Ⅲ组治疗后 CRA的收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV)均明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(p<0.05),阻力指数(RI)明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(p<0.05);CRV的大流速(Vmax)和小流速(Vmin)均明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(p<0.05).结论 眼底激光、曲安奈德、复方樟柳碱联合治疗能优化缺血型视网膜静脉阻塞的治疗效果,能有效减轻黄斑水肿的程度,改善中央静脉阻塞的血流动力学,从而更好改善或保存视力.
作者：韩崧；齐越；胡旭颋 刊期： 2017年第16期
目的 研究阿托伐他汀对心力衰竭(心衰)小鼠心功能的影响,探索阿托伐他汀介导的心脏保护作用的潜在机制.方法 将60只C57 BL小鼠用随机数字表随机分为三组:心衰模型组(HF组),心衰基础上给予阿托伐他汀治疗组(ATO组),正常对照组(WT组).小鼠心衰模型通过应用微渗泵每天给予200 mg/(kg·d)的异丙肾上腺素建立,HF组基础上同时给予20 mg/(kg·d)阿托伐他汀治疗制备ATO组.应用超声心动图评估模型建立成功与否及不同组别心功能情况.每组动物的心室肌细胞分离及应用荧光染料Fluo4/AM标记后即可进行共聚焦显微镜扫描,观察指标为钙火花及钙瞬变.结果 ATO组在给药1周后与HF组相比明显改善了小鼠心功能(ejection fraction=51% vs.39%,P<0.001),共聚焦扫描发现WT组和ATO组之间自发钙火花的发生频率(CaSF)无统计学差异[5.20±0.91 vs.6.06±0.53 sparks/(100 μm·s)],P=0.336),但此两组均表现出明显低于HF组的CaSF(HF组12.41±1.46,WT组5.20±0.91;P=0.002,12.41±1.46 for HF vs.6.06±0.53 for ATO;P=0.001).在钙火花的描述参数方面,半大全宽度(FWHM)和半大全时程(FDHM)在ATO组较HF组都有所下降.结论 阿托伐他汀能改善心衰小鼠的心功能,其潜在机制可能与部分重塑心衰细胞的钙火花有关.
作者：张鹤萍；钱海超；熊杰；罗大力；吴永全 刊期： 2017年第16期
目的 探讨无痛内镜在上消化道小探头超声内镜检查中的应用价值.方法 将行上消化道小探头超声内镜检查(EMPS)的患者180例纳入研究,按检查操作方法不同随机分为观察组(使用瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚达到无痛内镜效果)和对照组(仅行EMPS,不给予麻醉药物或其他无痛措施).观察两组患者检查前、检查中及检查后即刻患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);记录患者不良反应发生情况、用药量、检查用时、达离室标准用时;调查患者检查不适感评分和护理满意度.结果 观察组检查全程用时(13.11±7.23 min)明显短于对照组(15.63±9.11 min)(p<0.05);观察组丙泊酚用量为(49.34±14.30)mg,瑞芬太尼用量为(101.72±27.20)μg,对照组未使用麻醉药物.两组患者检查中MAP、HR均有明显变化(p<0.05),但检查后即刻能恢复检查前水平,观察组检查中绝大多数患者SpO2、HR、MAP在正常范围.观察组达离室标准用时(15.20±4.20 min)与对照组(14.98±3.70 min)无显著差异(p>0.05).观察组体动、呛咳发生率和总不良反应发生率(5.56%,4.44%,17.78%)均明显低于对照组(68.89%,24.44%,95.56%)(p<0.05);观察组患者对检查中、检查后的不适感评分均低于对照组,满意率(90.00%)高于对照组(77.77%)(p<0.05).结论 瑞芬太尼联合小剂量丙泊酚形成的无痛内镜技术能有效缓解小探头超声内镜检查上消化道疾病中患者不适感,降低不良反应发生率,安全有效,得到患者广泛认可.
作者：张媛 刊期： 2017年第16期
目的 探讨SLEDAI-2000与Classic BILAG两种评分系统评价狼疮肾炎(LN)患者的疾病活动状况及临床意义. 方法 收集2010年7月至2016年7月收治的90例系统性红斑狼疮(SLE)合并LN患者的临床资料.采用SLEDAI-2000与Classic BILAG 两种评分系统对其疾病活动状况进行评价,比较两种评分系统与LN患者疾病活动状况的相关性.结果 两种评分系统评测分数与尿红细胞计数及尿蛋白定量(24 h)呈正相关(p均<0.01),与血红蛋白、血小板、抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体及补体C3呈负相关(p均<0.01);Classic BILAG评分与抗dsDNA抗体不相关,SLEDAI-2000评分与抗dsDNA抗体呈正相关(p<0.01);Classic BILAG评分与活动指数(AI)、慢性指数(CI)、肾小管间质损害(TIL)呈正相关性(p均<0.01),SLEDAI-2000评分仅与Al呈正相关(p<0.01),与CI、TIL不相关;两种评分系统结果有差异时,Classic BILAG分级低者与SLEDAI--2000评分低者尿蛋白定量(24 h)分别为(0.26±0.19)g、(2.07±2.29)g(p<0.05),AI分别为1.5±0.4、3.9±2.1,Classic BILAG分级低者尿蛋白定量(24 h)和AI均明显低于SLEDAI-2000评分低者(p<0.05).结论 SLEDAI-2000与Classic BILAG 两种评分系统均可用于评价LN患者的疾病活动状况,但后者与LN患者肾脏损害的相关性优于前者,可为LN患者治疗方案的制定及改善提供依据.
作者：郭君；朱世为；廖东；罗泉芳；陈钦玭；唐琳洁；文健；王薇 刊期： 2017年第16期
目的 研究分析先天性心脏病患儿术后生存质量与其术后心电图结果的相关性. 方法 对5~18岁先天性心脏病术后患儿及其家长进行生存质量量表调查,根据先天性心脏病理类型和不同心电图结果分组,并分别与生存质量得分进行回归分析和直线相关分析.结果 紫绀组、非紫绀组与患儿报告症状和治疗维度、家长报告治疗维度的回归相关有统计学意义(p<0.05),与患儿及家长报告的治疗维度均呈正相关(p<0.05);与PedsQLTM4.0普适表的生理和社会维度的回归相关均存在统计学意义(p<0.05),且均呈正相关(p<0.05).4组心电图结果与PedsQLTM3.0心脏模块患儿报告治疗、认知和沟通维度、家长报告治疗和沟通维度的回归相关具有统计学意义(p<0.05),与患儿报告及家长报告症状维度和总分的回归相关均存在显著统计学意义(p<0.01),与患儿报告及家长报告症状、治疗、沟通维度和总分均呈负相关(p<0.01);与PedsQLTM4.0普适表各维度及总分的回归相关均有显著统计学意义且均呈负相关(p<0.01).结论 非紫绀型先天性心脏病患儿生存质量较紫绀型先天性心脏病患儿好;心电图结果异常情况越多,患儿生存质量越低,心电图结果越接近正常,患儿生存质量越好.
作者：罗希；张根水 刊期： 2017年第16期
目的 对比分析后路经皮微创钉棒系统与传统切开复位内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效.方法 选择2014年3月至2014年12月收治的43例患者,所有病例均为单节段胸腰椎新发骨折,随机分为微创组(n=24)和传统组(n=19).微创组采用德国BRAUN微创后路S4钉棒系统内固定术,传统组采用传统后路切开复位内固定术,两种术式均为单节段跨伤椎固定.观察比较两组手术相关指标及影像学数据.结果 微创组Macnab评分优良率(83.33%)显著高于传统组(73.68%,p<0.05),而切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后VAS评分等方面明显低于传统组,差异均有显著性(p<0.05).两组患者手术前后的伤椎前缘高度丢失百分比、矢状面cobb角差异均有显著性(p<0.05),但组间比较差异无显著性(p>0.05).结论 后路经皮微创钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效优于传统手术,在恢复胸腰椎生理曲度方面与开放手术相当,可以有效改善患者的生活质量,值得临床推广.
作者：崔凯；陈阳；谭荣；张晔；刘涛；田天；葛译锴 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血浆置换疗法治疗糖皮质激素不敏感或者不耐受重症药疹的临床疗效.方法 对不能耐受糖皮质激素和(或)经过大剂量糖皮质激素联合静脉用丙种球蛋白仍难以控制的35例重症药疹患者,采用Aquarius血细胞模式分离机,将患者血液分离为血浆和细胞成分,弃血浆,将置换液与分离的细胞成分一起回输患者体内,进行连续性血浆置换,每例置换1~6次不等,观察其临床疗效及转归情况.结果 35例患者中30例(85.71%)获得满意疗效,置换后激素大使用量明显低于置换前(p<0.05);5例(14.29%)遗留后遗症,包括角膜损伤、轻度肝肾功能不全等;7例(20%)出现不良反应,包括发热、寒战、四肢麻木、风团、抽搐.结论 血浆置换疗法辅助治疗激素不敏感或者激素不耐受重症药疹可获得较好疗效.
作者：黄悦；周凌辉；林维嘉；余剑华；蔡良奇 刊期： 2017年第16期
目的 探讨不同分期原发性肝癌患者肿瘤组织微血管密度(MVD)与Survivin表达的相关性.方法 选取接受原发性肝癌手术治疗的患者40例,采用免疫组织化学法检测不同分期肿瘤组织、癌旁组织以及正常肝脏组织中Survivin和CD34单克隆抗体标记的MVD的表达.结果 肿瘤组织中Survivin的阳性表达率高于癌旁组织中Survivin的阳性表达率(p<0.05);肿瘤组织Survivin阳性表达率随TNM分期升高而增加(p<0.05);癌旁组织Survivin阳性表达率随TNM分期升高而增加(p<0.05);肿瘤组织MVD表达水平高于癌旁组织(p<0.05);TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤组织中MVD表达水平低于Ⅲ、Ⅳ期肿瘤组织(p<0.05);TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期癌旁组织中MVD表达水平低于Ⅲ、Ⅳ期癌旁组织(p<0.05);肿瘤组织中Survivin表达阳性组MVD水平高于Survivin表达阴性组MVD水平(p<0.05);肝癌肿瘤组织中Survivin表达与MVD呈正相关关系(p<0.05).结论 原发性肝癌患者肿瘤组织MVD与Survivin表达水平与临床TNM分期有关,TNM分期越高,MVD与Survivin表达水平越高,且Survivin表达水平与MVD表达水平正相关,Survivin可能参与了肝癌的血管形成过程.
作者：党存曙；张帆；杨明；边佺；王涵 刊期： 2017年第16期
目的 评价心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及近期心功能的评估价值.方法 将入院后12 h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的125例AMI患者作为研究对象,将发病8 h内梗死相关血管(IRA)开通的患者纳入A组(n=73),未开通者纳入B组(n=52),检测两组患者入院24 h后的血浆h-FABP水平,并分析其与入院后10 d的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量指数(LVEDVI)的相关性,记录两组患者随访6个月的不良心血管事件发生情况.结果 A组的血浆h-FABP水平低于B组(p<0.05);两组的血浆h-FABP水平与LVEF呈负相关,与LVEDVI呈正相关(p<0.05);A组随访6个月的不良心血管事件发生率低于B组(p<0.05).结论 血浆h-FABP与AMI患者左室重构及近期心功能改变具有一定相关性,早期开通IRA有利于降低血浆h-FABP水平,利于改善患者预后.
作者：王花 刊期： 2017年第16期
目的 分析采用前列地尔对慢性心力衰竭大鼠干预后,对心肌纤维化及组织转化生长因子β1(TGF-β1)、骨保护素(OPG)/КB受体活化因子(RANKL)的影响.方法 研究选取40只健康雄性SD大鼠,随机分为模型组和假手术组.采用腹主动脉萎缩法,建立心脏压力负荷超载慢性心力衰竭模型,假手术组大鼠仅将手术丝线穿过腹主动脉;模型组的30只大鼠随机分为未治疗组、低、中、高剂量组,低剂量组给药浓度1.25 μg/kg,中剂量组2.50 μg/kg,高剂量组5.00 μg/kg,未治疗组及假手术组每天给予0.50 ml/kg的生理盐水进行干预,共治疗2周.采用超声心电图评估大鼠心功能,检测心肌组织胶原纤维及胶原,并使用RT-PCR检测基质金属蛋白酶(MMP)、TGF-β1、OPG/RANKL mRNA水平.结果 未治疗组及前列地尔干预组大鼠左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室舒张期末内径(LVEDD)水平显著高于假手术组(P<0.05),左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)水平显著低于假手术组(P<0.05);未治疗组及前列地尔干预组大鼠心肌组织胶原及胶原容积分数(CVF)水平显著高于假手术组(P<0.05),前列地尔干预各组大鼠心肌组织胶原及CVF水平显著低于未治疗组(P<0.05),各指标改善情况呈明显剂量依赖性(P<0.05);未治疗组及前列地尔干预组大鼠心肌MMP、TGF-β1、OPG、RANKL水平显著高于假手术组(P<0.05),前列地尔干预各组大鼠心肌组织MMP、TGF-β1、OPG、RANKL mRNA水平显著低于未治疗组(P<0.05),前列地尔各干预组的各指标改善情况呈明显剂量依赖性(P<0.05).结论 采用前列地尔对慢性心力衰竭大鼠干预后,可有效减轻大鼠心肌纤维化,降低MMP、TGF-β1、OPG及RANKL水平,且作用效果呈明显剂量依赖性.
作者：刘爱芬；王海宁；张晓东 刊期： 2017年第16期
