[例1]男性,60岁.因吞咽梗阻伴黑便1个月,门诊胃镜检查诊断贲门腺癌入我科.术前隐瞒原有慢性肾炎病史及1年激素治疗史.体查:一般情况中等,无水肿,蛋白尿(-),BUN,CO2CP及血清电解质正常.于1989-11气管插管静脉复合麻醉下经左胸行贲门癌根治术,手术顺利.术后病理为贲门腺癌(PT3N1M0).术后第3天发现尿蛋白(++),管型1～3/HP,尿量骤减为400mL/d,此后继续减少至60～160mL/d.尿液检查:蛋白++～++++,上皮细胞+,颗粒管型+,蜡样管型+,比重1.018～1.027.血液检查:BUN 31.5mmol/L,CO2CP 16.0mmol/L,SCr 927mmol/L,K+7.24mmol/L.急诊B超未发现明显尿路梗阻情况.术后第9天行血液透析治疗,1次/3d,共8次.第5次透析后,尿量增加,病情趋稳定.术后36天出院,随访2.3年,无泌尿系疾病,后死于肿瘤肝转移.
作者：陈于平；杨捷生；陈玉泉；杨卫平 刊期： 2003年第04期
目的:了解子宫内部病变,提高诊断准确率.方法:对136例子宫异常患者行宫腔镜检查.结果:本组阳性率72.79%(99/136).绝经后子宫出血6例中4例子宫内膜腺癌,非绝经期异常子宫出血94例中24例子宫内膜增生,15例黏膜下肌瘤或壁间内突型肌瘤,18例子宫内膜息肉,9例节育环异常.病理活检阳性率73.68%(70/95).65例宫腔镜检查前行B超检查,异常率35.38%(23/65).23例不孕症中镜检异常率86.96%(20/23).结论:宫腔镜直视宫腔,定位取材,诊断准确率高,与病理检查有高度一致性,优于B超.宫腔镜是不孕症患者必不可少的检查手段.
作者：曾荔苹；陈苹；郑巧丽 刊期： 2003年第04期
目的:研究庚型肝炎病毒(HGV)母婴垂直传播及影响因素.方法:应用第3代酶联免疫反应(ELISA)检测抗-HGV,用FQ-PCR方法确定.结果:318名普通孕妇检测抗-HGV阳性8名(2.52%),其中 HGV RNA阳性4名;所生4名婴儿1名HGV RNA阳性,该婴儿由产道分娩、母乳喂养,母亲临产时ALT升高.结论:产道分娩、母乳喂养及孕妇临产时ALT升高可能是HGV母婴垂直传播的主要影响因素.
作者：姚展成；陈明纯；陈燕玲；张仁华；程红求；杨燕惠 刊期： 2003年第04期
目的:了解扩张型心肌病(DCM)患者的自主神经功能.方法:对35例DCM患者(心肌病组)和35例健康人(对照组)的动态心电图进行检查,并分析其线性心率变异性(HRV).结果:心肌病组R-R间期、SDNN、SDNNIndex、PNN50、RMSSD等线性时域指标均低于对照组.结论:心肌病组HRV下降,反映了自主神经功能减退.
作者：李迪俊 刊期： 2003年第04期
目的:评价片剂分劈所造成的剂量误差.方法:对4种常用分劈片剂(强的松、潘生丁、开博通、倍他乐克)对半分劈,用分析天平分别称量,分析分劈前后的剂量误差.结果:片剂分劈存在剂量误差,其程度与片剂形状有关.结论:毒性较大和量效反应曲线陡峭的药物,或是需要多次分劈的片剂,应该特别慎重.
作者：陈勉 刊期： 2003年第04期
目的:探讨微探头内镜超声(MPS)在上消化道病变中的应用价值.方法:本组上消化道病变65例行MPS检查.结果:MPS诊断准确率95.4%(62/65);对上消化道恶性肿瘤浸润深度诊断准确率84.6%(33/39),纵隔受侵诊断准确率52.9%(9/17),对纵隔内远处转移的淋巴结匀未探及.结论:MPS能分辨消化道壁层次结构,对了解消化道黏膜下病变及肿瘤浸润消化道壁深度有重大的应用价值,但对一些病变特别是恶性肿瘤的纵隔转移等的诊断仍需结合活检及CT、MRI.
作者：王炳周；吴灵飞；罗碧芳 刊期： 2003年第04期
目的:评价不同抗心律失常药物对预激综合征并宽QRS型心房颤动的治疗效果.方法:按首次用药不同,分为利多卡因组(13例),普罗帕酮组(11例),胺碘酮组(10例).分别予静注和静滴.未能复律者测量其治疗前后平均心室率、短R-R间期的变化.结果:利多卡因组复律2例(15.4%);普罗帕酮组复律9例(81.8%);胺碘酮组复律9例(90.0%).普罗帕酮、胺碘酮的疗效明显优于利多卡因(P＜0.01);利多卡因复律效果差,且心房颤动未转复者,用此药后平均心室率较前明显增快(P＜0.01).结论:治疗预激综合征并宽QRS型心房颤动时应选用胺碘酮或普罗帕酮,慎用利多卡因;因其有潜在的危险性.
作者：张小勇；夏明凯；邱汉婴 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经螺旋CT导引,用分体切割型活检枪经皮肺穿刺活检,以期获得肺部病变的病理学诊断的价值.方法:肺部周边或肺门区肿块84例,用螺旋CT机薄层扫描定位,optimed 分体切割型活检枪经皮肺穿刺行组织学检查.结果:肿瘤性病变68例,非肿瘤性病变8例,未定性1例,失败7例;9例并发气胸,7例并发咯血.结论:螺旋CT导引下用切割活检枪行经皮肺穿是一种有效、安全、准确性高的诊断方法.
作者：吴文岳；庄学龙；吴秀浅 刊期： 2003年第04期
目的:探讨小儿屏气发作的防治和减少误诊的方法.方法:收集小儿屏气发作15例进行临床分析.结果:本组均由不良情感刺激诱发,5例曾被误诊.本组未予药物治疗,3～5岁后,发作逐渐消失,预后良好.结论:屏气发作是儿童神经心理发育过程中出现的心理行为障碍,应与癫癎、先天性心脏病等疾病相鉴别.本症以预防为主,关键在于正确教育,清除引起精神紧张的各种因素.
作者：方海龙 刊期： 2003年第04期
心肌干细胞是一类具有分化为心肌细胞潜能的干细胞,其来源有:胚胎干细胞、骨髓干细胞、胚胎的心肌细胞以及脐带血干细胞.本文就心肌干细胞的研究现状、表面标记物、体外分化及诱导方法、心肌干细胞分化前后电生理特点、存在的问题及展望作一综述.
作者：吴旻；李玉光；沈忠英 刊期： 2003年第04期
在单侧隐睾患者中,生育力可能不受外科治疗的影响,与正常人群也无甚区别.但随着对一侧隐睾对侧已降睾丸的研究,手术对单侧隐睾患者的治疗有待进一步的探讨.睾丸固定术的手术时机、手术方法以及一些手术观念的改变,对提高睾丸下降不全患者的生育力具有重要的影响.对难以治疗的双侧腹内隐睾,则用腹腔镜技术及微血管外科技术,显示了明显的优越性.新的生育技术,如胞浆内精液注射,予治疗后仍不育的隐睾患者带来了生育的可能性.
作者：林涵；蒋学武 刊期： 2003年第04期
目的:睡眠障碍是抑郁症的一个重要临床症状群,而睡眠又可以通过睡眠脑电图完整地反映出来.有关抑郁症患者睡眠脑电图的研究始于20世纪40年代.近年来,随着神经电生理和电子计算机技术的快速发展,人们在研究和分析睡眠脑电图的方法上均有一定的进展,也得出了大量的研究结果.同时人们开始尝试运用某些睡眠指标对抑郁症进行诊断、鉴别诊断、预后分析以及指导临床用药.本文就近几年国外有关研究进展作一综述.
作者：李慧；许崇涛 刊期： 2003年第04期
家系调查、双生子和寄养子研究证明自杀存在明确的遗传因素.5-HT功能异常与自杀行为有关,这在大多数的研究中已被证实.本文就5-HT系统有关基因的遗传变异与自杀关联研究的现状作一综述.
作者：张玉琦；李桂林；李克 刊期： 2003年第04期
血管活性肽-肾上腺髓质素(ADM)不仅参与血压调节,水电解质的平衡,也影响细胞的生长、器官的发育.作为保护性因素调节器官功能,在一系列心血管疾病的病理生理过程中发挥了重要作用.本文就ADM与心血管系统关系的研究进展作一综述.
作者：曾欣；王伟 刊期： 2003年第04期
食管癌的发生发展是一个长时间、多阶段的过程,癌基因的激活和抑癌基因的失活是细胞癌变的分子基础.本文就食管癌相关基因及其在治疗方面的研究进展作一综述.
作者：李超霞；吴名耀 刊期： 2003年第04期
磁共振波谱(MRS)是一种可在活体上无创性测定脑内代谢物质的方法.MRS能在分子水平上反映脑的能量代谢障碍、细胞内酸中毒和神经元损伤等情况,为临床诊断和治疗提供了有价值的信息.近年来,MRS对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的研究进展较快,具有很好的应用前景.本文就近年来MRS在HIE的研究进展方面作一综述.
作者：关计添；刘国瑞 刊期： 2003年第04期
目的:大量动物实验及临床观察均证实缺血预适应具有抗缺血及再灌注性心律失常作用,其主要机制是消除跨壁折返及延迟后除极的产生.本文就缺血预适应抗心律失常作用的电生理机制方面的研究进展作一综述.
作者：骆峰；王东明 刊期： 2003年第04期
目的:脑内有硒蛋白的表达,谷胱甘肽过氧化物酶(GPx),硒蛋白P(SelP),其它一些硒蛋白如SelW、硫氧化还原酶、15kD硒蛋白和Ⅱ型脱碘酶的mRNA都在大脑检测到,揭示这些硒蛋白在脑中的主要生物学功能是目前研究的热点.
作者：王育凯；田东萍 刊期： 2003年第04期
目的:确定细粒棘球绦虫66 kDa抗原在虫体组织超微结构中的精确定位.方法:本实验采用金标免疫组织化学方法,电镜观察66 kDa抗原在细粒棘球绦虫原头蚴及成虫超薄切片中的定位.结果:该抗原定位于细粒棘球绦虫原头蚴及成虫虫体的体表、微毛内外、皮层、皮层合体细胞体(核周体)内和皮下肌纤维中.结论:该抗原可能由皮层合体细胞产生.
作者：傅玉才；Simont Peyrol；王进成；张状志；由虹；Georges Bosquet 刊期： 2003年第04期
目的:构建阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis,Tv)全长cDNA表达文库,筛选全长目的基因,研究与其细胞周期相关基因的结构和功能.方法:从Tv中提取总RNA,用ClonTech公司的SMARTTMcDNA文库试剂盒构建其全长cDNA表达文库. 结果:所建文库的初始滴度为6.78×106pfu/mL,经一次扩增后的滴度为1.68×109pfu/mL,重组率>98%.结论:成功构建Tv全长cDNA文库,并从该文库中筛选出了与细胞周期相关的基因.
作者：章家新；傅玉才；郑晓虹；刘红 刊期： 2003年第04期
目的:研究三七总皂甙(PNS)对腹主动脉缩窄大鼠心肌肥大的影响.方法:用腹主动脉缩窄法建立压力超负荷性心肌肥大模型.实验分假手术对照组(A组),腹主动脉缩窄组(B组),50mg PNS/(kg*d)ip组,100mg PNS/(kg*d)ip组,150mg PNS/(kg*d)ip组进行.3周后检测全心重量(HW)、左心室重量(LVW)、HW/体重(BW)、LVW/BW即左心室重量指数(LVI).左心室组织切片苏木精-伊红染色后测心肌细胞直径(MD).结果:150mg PNS/(kg*d)ip组的HW/BW、LVI及MD显著低于B组(P<0.01),100mg PNS/(kg*d)ip组与B组比较MD显著降低(P<0.05),HW/BW、LVI也有下降,但无统计学意义(P>0.05),50mg PNS/(kg*d)ip组与B组比较HW/BW、LVI及MD均无统计学意义(P>0.05).结论:一定剂量范围的PNS能抑制腹主动脉缩窄大鼠心肌肥大的形成,浓度越高,抑制作用越明显.
作者：周燕；莫宁；田磊 刊期： 2003年第04期
目的:探讨新生儿胃-食管返流病的病理改变.方法:分析新生儿(60例)尸检的食管形态学变化.结果:本组食管炎18例(局灶性10例,弥漫性8例).肉眼示食管黏膜充血肿胀,糜烂及溃疡等改变.病理组织学检查属急性非特异性炎症,部份病例出现基底层细胞增生.2例坏死性食管炎伴霉菌感染.本组多死于肺炎和败血症等并发症.结论:新生儿胃-食管返流可以引起食管炎.由于其发生率较高,生前的临床诊断应给予重视.
作者：吴敏华；沈健；沈忠英；张美德；陈光华 刊期： 2003年第04期
目的:检测呼出气体中的戊烷、异戊二烯和二硫化碳,为精神分裂症进行呼吸试验研究提供方法学依据.方法:直接呼气到容积为2L的气体采样袋,用一次性注射器进样5mL到气相色谱,利用四极杆质谱作为检测器,使用选择性离子扫描的方法来进行定性和定量分析.结果:精神分裂症组呼出气体中的异戊二烯高于情感性精神障碍组和正常对照组,但是并没有检测出戊烷和二硫化碳.24个试验对象都能够接受本试验,而且没有任何不适.结论:该呼吸试验操作方便,易于接受,但检测更低浓度的物质仍受限制.
作者：张泉水；林勇强；林凌云；庄希航；陈平周；赵虎；戚元丽 刊期： 2003年第04期
目的:探讨传染性非典型肺炎(IAP)的流行病学、临床特点、病原学检查及预后.方法:根据中国卫生部IAP临床诊断标准.采用间接免疫荧光法检测抗冠状病毒IgG.分析本组(8例)病例特点,患者均有密切接触史,潜伏期1～10天;均发热,且热型多不规则.胸片特点:本组肺部均出现片状或斑片状炎症阴影.常规予广谱抗生素、利巴韦林抗病毒以及免疫球蛋白、生物反应调节剂胸腺肽等治疗无效,予甲基强的松龙治疗有效.结果:本组均符合IAP临床诊断标准.7例存活者于半个月～2个月内肺部炎症阴影均完全吸收.1例死于呼吸衰竭.住院时间14～44天,平均(28.9±13.7)天.3例抗冠状病毒IgG阳性,且恢复期的抗体滴度比急性期增高4倍以上.结论:IAP是一种传染性极强的疾病.本组以近距离传播为主,具有家族局部爆发流行的特点.以发热为主要表现,热程多在14天左右,重症者可长达30多天.该疾病侵犯多个肺叶,及肺部以外的其他器官.激素可以促使肺部炎症的吸收.病原体是冠状病毒.
作者：周小辉；郭光华；骆建民；侯乐声；林秀辉；庄见齐；吴茂雄；吴洁文；刘元生；吴贤仁；蔡应木 刊期： 2003年第04期
[病例]男性,65岁.因反复发作性上腹胀痛伴发热1年余,于2003-01入院.曾3次住院,均诊断为急性胰腺炎,治愈出院.查体:无皮肤巩膜黄染;剑突下、左上腹部轻压痛,余无特殊.化验检查:肝功能AST、ALT轻度升高,血淀粉酶正常.CT:十二指肠降段内侧憩室.胃镜:十二指肠降段乳头下方憩室.ERCP:胆总管未见异常,胰管较小、僵直.手术治疗:术中探查肝胆胰脾无异常,十二指肠迂曲冗长,尤其是十二指肠降段及水平段折叠迂曲,发现十二指肠降段内侧有一3.0cm×4.0cm×1.5cm憩室,切开十二指肠,见憩室位于十二指肠乳头下方,与周围黏连,予游离;充分游离十二指肠后,距胃幽门下方1cm切断十二指肠,下端距Treiz韧带10cm切断空肠及其系膜,保留十二指肠乳头,切除十二指肠憩室、十二指肠及空肠上段;将空肠断端经肠系膜上静脉后方拖出与十二指肠端端吻合,十二指肠乳头与空肠吻合,胆总管留置T管引流.术后患者恢复好,无并发症,治愈出院.随访3个月,一切正常.
作者：章斐然；李威；曾永明 刊期： 2003年第04期
[病例]男性,17岁.出生后发现左眼上睑两个无痛性肿物,缓慢增大,无复视或视力下降.于2003-07-15入附一院.眼科检查:两眼视力1.0.左上眼睑稍肿胀,可扪及两个圆形肿物,质中,眼球位置正常,运动无受限,左眼前段大致正常,右眼前段未见异常.CT:左眼睑突出,左眶内直肌与眶骨间见一类圆形不均匀低密度影(1.2cm×1.3cm),CT值约-60Hu,以脂肪组织为主,其间夹杂点状、结节状软组织密度灶,有一定占位征象,该病灶生长部位的眼睑正常层次结构消失,眼环未见增厚,眼外肌未见增粗,骨性眼眶未见破坏.该病灶外上方见另一类似结节状影(0.6cm×0.7cm)(图1).术中所见:左眼睑作手术切口,经分离眼睑组织,发现两个囊实性肿块(2.0cm×1.6cm×1.8cm,0.8cm×1.0cm×1.0cm).病理检查:显微镜下显示肿块内含中胚层及外胚层组织结构,有上皮细胞、皮脂腺、汗腺、脂肪、淋巴管、成熟淋巴滤泡、血管、胶原纤维和神经纤维等,诊断:成熟型畸胎癌.
作者：陈秀兰；林顺发 刊期： 2003年第04期
小儿术前、术中、术后常需留置尿管,但尿管是异物,留置体内可能发生泌尿系感染甚至败血症.为了解尿管留置后尿管头污染情况及污染菌的可能来源、特点及其临床意义,我们对无泌尿系感染征象的13例不同留置时间的尿管头进行了细菌培养.
作者：陈中献；李建宏；蒋学武；林涵；辜红妮 刊期： 2003年第04期
