目的 研究星形胶质源性蛋白(S100B)基因rs9722和 rs2186358遗传多态性在广西人群中的分布特征,并对比其在不同种族人群间的分布差异.方法 采用单碱基延伸技术(SBE -PCR)和 DNA 测序法检测398例广西人群S100B基因 rs9722和 rs2186358位点的基因型,并与国际人类基因组单体型图计划(Hap Map)数据库中公布的欧洲人群(Hap Map -CEU)、非洲人群(Hap Map-YRI)、美国人群(Hap Map-ASW)和中国北京汉族人群(Hap Map-HCB)的 SNP分型数据比较,分析这5个不同地区种族人群 rs9722、rs2186358的基因型和等位基因频率的分布差异.结果 广西人群中S100B基因rs9722、rs2186358各基因型和等位基因频率在不同性别间分布差异无统计学意义(P>0.05).与Hap Map数据库中公布的Hap Map-CEU、Hap Map-YRI、Hap Map-ASW和Hap Map-HCB 的SNP分型数据比较,rs9722基因型和等位基因频率与Hap Map -CEU、Hap Map -YRI、Hap Map -ASW 和 Hap Map -HCB 比较差异均有统计学意义(P <0.05);rs2186358基因型和等位基因频率与Hap Map-CEU、Hap Map-YRI、Hap Map-ASW比较差异有统计学意义(P<0.05),与Hap Map-HCB比较,基因型频率差异有统计学意义(P<0.05),等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在广西人群中存在S100B基因多态性,且与其他种族人群相比存在差异性,这种差异可能是S100B相关疾病在不同人群中发病率和临床表现存在差异的原因之一.
作者：陆玉兰；黄华佗；王荣；覃海媚；刘纯宏；向阳；韦叶生 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MT1和SIRT1在三阴乳腺癌组织中表达的临床意义.方法 用免疫组化检测MT1和SIRT1在81例三阴乳腺癌(TNBC)和20例癌旁正常乳腺组织标本中的表达情况.结果 在三阴乳腺癌组织中MT1的阳性表达率为45.7%,高于正常乳腺组织(15.0%),差异有统计学意义(P<0.05),SIRT1的阳性表达率为55.6%,高于正常乳腺组织(0%),差异有统计学意义(P<0.05);MT1阳性表达与三阴乳腺的淋巴结转移和pTNM分期相关(P<0.05);SIRT1阳性表达与淋巴结转移、pTNM分期相关(P<0.05).MT1和SIRT1蛋白表达具有相关性(r=-0.576,P =0.000).结论 MT1在 TNBC 中有表达,并可能与预后相关;SIRT1在TNBC中高表达,并有可能参与了三阴乳腺癌的发生、发展,两者有望成为提示TNBC预后的分子生物学标志和靶向治疗的潜在靶点.
作者：李金梅；张金库；周炳娟；陈红；马秋双 刊期： 2018年第01期
目的 了解不同年龄段儿童嗜肺军团菌肺炎(LPP)的临床特征.方法 收集确诊LPP的住院患儿165例,对其临床资料进行回顾性总结分析.将所有入选患儿按年龄段分为0岁~组43例、1岁~组59例、3岁~组45例、6~<18岁组18例.比较不同年龄段儿童LPP的主要临床表现、肺部体征、实验室检查[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(GRA)、单核细胞计数(MON)、C 反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾离子(K +)、钠离子(Na +)]、胸片资料等方面的差异.结果湿咳发生率高于干咳(x2=4.849,P=0.028);湿啰音发生率高于干啰音(x2=108.252,P<0.001);0岁~组、1岁~组气促发生率均高于3岁~组、6~<18岁组(P<0.05);4组间发热持续时间、肺部啰音发生率、湿啰音发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.001).α-HBDH、LDH、CK、CK-MB升高率比较,四者之间差异有统计学意义(x2=296.768,P<0.001),CK升高率高于CK-MB升高率(x2=9.076,P<0.05);Na +水平紊乱发生率高于K+水平紊乱发生率(x2=9.859,P =0.002).4组间 WBC 计数比较,差异有统计学意义(x2=3.551,P<0.05);4组间LYM比例比较,差异有统计学意义(x2=18.378,P<0.001),其中0岁~组、1岁~组均高于3岁 ~组、6 ~<18岁组(均 P <0.001);4组间 GRA 比例比较,差异有统计学意义(x2=22.598,P<0.001);4组间α-HBDH和LDH分别比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05);4组间K +水平比较,差异有统计学意义(x2=19.000,P<0.001),4组间K+水平紊乱发生率比较,差异有统计学意义(x2=8.990,P<0.05).结论 不同年龄段儿童LPP临床特征不同,尤其是0岁~、1岁~与6 ~<18岁儿童之间差异更明显.
作者：廖嘉仪；张涛 刊期： 2018年第01期
目的 通过检测含钙肾结石(CN)患者肾组织中钙敏感受体(CaSR)、受体活性修饰蛋白(RAMP)、小凹蛋白(caveolin)以及细丝蛋白A(FLNA)的表达,探讨CaSR与CN形成的相关性.方法 选取手术切除的CN患者无功能肾组织30例为观察组,另选取同期行根治性肾切除术肾癌患者远癌正常肾组织30例为对照组,通过 Real -time PCR、Western blot 和免疫组化 SABC 法检测 CaSR、RAMP、caveolin、FLNA mRNA及蛋白表达.结果 观察组CaSR mRNA及蛋白表达均低于对照组(P<0.05),而RAMP、caveolin、FL-NA mRNA及蛋白表达均高于对照组(P <0.05).Spearman 相关性分析显示,CaSR 蛋白表达与 caveolin、RAMP、FLNA蛋白表达均呈负相关(P <0.05).结论 CaSR 表达降低可能促进 CN 的形成,且 caveolin、RAMP、FLNA可能通过调节CaSR的表达参与了CN的形成.
作者：祝家兴；邹晓峰；刘全亮；赖长福；刘林伟；杨增祥；曾庆明；曾晓鹏；邱开阳；王亮；聂晓明；谢天朋；张国玺 刊期： 2018年第01期
目的 探讨神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术技术及疗效.方法 回顾总结168例垂体瘤患者手术,分析术式的优缺点和克服其弊端的方法.结果 手术时间50~240 min;术中出血量50~300 mL;腺瘤全切除143例,腺瘤次全切除25例;血泌乳素恢复正常6例(8例);血促肾上腺皮质激素恢复正常:3例(6例);血生长激素恢复正常8例(11例).术后并发症:无死亡、无术区出血;无脑脊液漏二次修补术;未出现脑膜炎、视力下降;术后168例患者中的145例(86.3%)出现尿崩,均为一过性,7 d内恢复;术中脑脊液漏7例、术后脑脊液漏1例;术后预防性腰大池脑脊液引流5例.结论 神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术手术技术简便、安全、有效.神经内镜在经鼻蝶入路及垂体瘤切除方面具有优势,提高肿瘤切除率.
作者：董家军；伍益；彭逸龙；冯子泽；钟鸣谷；王海清 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胫骨骨折髓内钉固定围术期血清成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平联合预测其术后骨不连的价值.方法 选取胫骨闭合骨折患者48例,置入交锁髓内钉进行固定治疗,术后均随访至少1年.检测比较患者术前及术后1 d、1周、4周的血清FGF-2和IGF-1水平,统计其随访期间骨不连发生情况,比较不同骨不连发生情况及患者围术期血清 FGF-2和 IGF-1水平,采用Spearman无条件相关分析法分析胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和 IGF-1水平与其骨不连的关系,并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析其血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其骨不连的价值.结果 与术前比较,患者术后1周和术后4周的血清FGF-2和IGF-1水平均提高(P<0.05).患者骨不连发生率为16.67%(8/48).与无骨不连患者比较,骨不连患者围术期血清FGF-2和IGF-1水平均降低(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其骨不连均呈负相关(r=-0.874、-0.822,P<0.05).ROC曲线分析结果显示,胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值良好,其中以术后4周的血清 FGF-2和IGF-1水平联合预测其术后骨不连的价值优.结论 胫骨骨折髓内钉固定治疗患者血清FGF-2和IGF-1水平与其术后骨不连密切相关且两者联合预测其骨不连的价值良好,可能作为其术后骨不连早期评估的参考指标.
作者：章坚林；于博；刘柱同 刊期： 2018年第01期
目的 比较Supreme喉罩与气管插管在尿毒症患者全身麻醉手术中的血压与心率变化、拔管时间、麻醉药物用量及并发症的差异.方法 选择合并肾功能不全尿毒症期的择期全麻手术患者60例,随机分为Su-preme喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组30例.记录相对平静后(T0)、麻醉诱导时(T1)、喉罩/导管插入时(T2),插入后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)及喉罩/导管拔出前(Te1)、拔出时(Te2),拔出后1 min(Te3)、2 min(Te4)、3 min(Te5)的血流动力学指标,对比两组麻醉时间、清醒时间、拔管时间,并观察血气及肾功能、用药量及并发症.结果 与T组比较,L组插管/喉罩期间循环变化在T3、T4、T5差异有统计学意义(P<0.05); L组插管/喉罩期间循环变化在Te1、Te2、Te3、Te4、Te5差异有统计学意义(P<0.05).另外,L组与T组麻醉药物用量、诱导时间、苏醒时间、拔管时间,呛咳、咽痛等不良反应,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Supreme喉罩的全身麻醉在尿毒症患者应用中,其血流动力学平稳、拔管较快,减少麻醉药物用量,降低气道并发症,是一种较适合的安全有效的麻醉方式.
作者：张卉颖；何绮月；周永平；林建中 刊期： 2018年第01期
目的 分析某三甲医院3年多重耐药菌感染趋势,了解多重耐药菌种类及分布特点,探索下一阶段多重耐药菌防控工作关键点.方法 监测2014年1月至2016年12月住院患者致病菌中检出多重耐药菌3921株,分析多重耐药菌检出率、感染部位、重点部门多重耐药菌构成比等相关数据.结果 医院多重耐药菌的检出率3年来呈逐渐下降的趋势,分别为40.36%、36.92%、28.47%,差异有统计学意义(x2=122.563,P=0.001);多重耐药菌感染部位分布连续3年以呼吸道感染占首位,分别59.14%、60.96%、45.75%,差异有统计学意义(x2=66.972,P=0.001);ICU检出多重耐药菌在全院检出科室分布中的构成比逐年下降,分别为30.54%、28.60%、25.78%,差异有统计学意义(x2=7.000,P=0.030).结论 近年来社区检出多重耐药菌有增多的趋势,而本院多重耐药菌检出逐年下降,至2016年全院各科室检出多重耐药菌构成比分布趋于均匀,符合各专科细菌感染的特点,消除了多重耐药菌集中在医院感染高危科室检出率高的现象.
作者：林秀娟；林红燕；钟韵 刊期： 2018年第01期
目的 调查贵州3个世居少数民族人群(苗族、布依族、水族)中趋化因子受体5(CCR5)基因Δ32位点多态性分布情况.方法 采用PCR法直接扩增120例男性样本(雷山苗族27例、荔波布依族70例、荔波水族23例)的CCR5 Δ32等位基因,分析PCR扩增产物并对产物进行测序验证.结果 3个世居少数民族人群中只发现了169 bp片段的野生型基因型,CCR5 Δ32等位基因突变频率为0.结论 贵州3个世居少数民族人群CCR5 Δ32等位基因突变频率较低,可能对人类免疫缺陷性病毒(HIV-1)易感.
作者：国学红；何燕；张秀秀；王婵娟；张婷；官志忠 刊期： 2018年第01期
目的 分析促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响.方法 收集因PCOS不孕行IVF-ET 治疗患者中用 Gn-RHa长方案调节的719例患者,依据患者血清睾酮水平,将其分为两组:A组为高雄激素血症型 PCOS患者(538例),B组为雄激素正常型PCOS 患者(181例),比较两组患者一般情况(女方年龄、男方年龄、不孕年限、基础性激素水平、体质指数)、获卵移植情况(HCG日激素水平、获卵数、内膜厚度、移植第几天胚胎、移植胚胎数)及妊娠结局(妊娠率、单胎妊娠率、双胎及多妊娠率、活产率、流产率、早期流产率、晚期流产率及异位妊娠率).结果 两组相比,男女双方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(bFSH)、HCG日黄体生成素(LH)、孕激素(P)、雌二醇(E2)激素水平、活产率、早期和晚期流产率均差异无统计学意义(P>0.05),而基础雌二醇(bE2)、基础黄体生成素(bLH)、体质指数、总妊娠率、单胎妊娠率、流产率A组高于B 组(P<0.05),尤其是bLH、体质指数、总妊娠率A组显著高于B组(P<0.01),异位妊娠率、双胎及多胎妊娠率B组高于A组(P<0.05).结论 GnRHa长方案可有效改善高雄激素血症型PCOS患者的内分泌紊乱情况,明显增加患者临床妊娠率,是较理想的用药方案,但同时患者的流产风险增加,妊娠中需多加注意.
作者：吴曼；肖国宏；杨洁；张莹莹；宋霁；陈金曼 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胸壁神经阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果和安全性.方法 择期行乳腺区段切除术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组行胸壁神经阻滞;对照组行高位硬膜外麻醉,麻醉效果不满意的予插喉罩静脉全身麻醉.记录手术前(T0)、切皮时(T1)、术中(记录术中任意3次取均值)(T2)、术毕(T3)时点血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录两组患者改全身麻醉的例数、术后镇痛情况、术后不良事件、术者和患者的满意度等指标.结果 两组术中生命体征平稳,组内和组间对比差异无统计学意义(P>0.05).两组改全身麻醉例数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后镇痛评分小于对照组,要求镇痛药物少于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);术后不良事件对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术者和患者满意度观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸壁神经阻滞用于乳腺区段切除术麻醉效果良好,术后镇痛效果确切,安全有效.
作者：李渭敏；王汉兵；熊艳峰；罗昌辉；徐枫；杨智慧 刊期： 2018年第01期
目的 通过对肺炎克雷伯菌DQ49耐药质粒pIMP26_DQ49的测序及分析,研究其与肺炎克雷伯菌耐药的关系.方法 利用多位点序列分型技术(MLST)检测肺炎克雷伯菌DQ49的序列分型(ST),通过接合实验得到携带耐药基因blaIMP-26的质粒pIMP26_DQ49,利用Illumina Miseq 高通量测序平台对该质粒进行测序,得到的数据用Edena 软件拼接,并利用RAST网上注释工具对得到的质粒全序列进行注释,同时使用网上序列比对工具BLAST进行分析.结果 MLST分析该菌的ST型为新的ST型ST2460(基因型42-22-26-96-233-38-51);接合实验证明该质粒能通过接合转移进行传播;测序结果表明,pIMP26_DQ49属于质粒不相容群(Inc)中的IncN群,是大小为55179 bp的环状质粒,携带3个耐药基因,G+C含量为50.4%,预测编码52个功能基因.BLAST发现pIMP26_DQ49与已报道的pIMP_HZ1序列相似度高达99%,且携带的可移动基因元件也高度相似,其耐药基因环境包含可导致转座事件发生的IS903D、IS2、Tn2、Tn3、tnp、tnpA,以及能捕获和整合外源性基因的1类整合子基因intl1.结论 质粒pIMP26_DQ49携带超广谱β-内酰胺酶基因blaTEM-1、喹诺酮耐药基因qnrS1和金属型碳青霉烯酶基因 blaIMP-26,其存在可能对相应的耐药基因在肠杆菌科细菌中的传播发挥重要作用.
作者：黄丽燕；陈定强；唐海玲；吴爱武 刊期： 2018年第01期
目的 研究非诺贝特调节SOD1表达的机制.方法 脑微血管内皮细胞和C57BL/6小鼠经非诺贝特处理后,实时荧光定量 PCR 检测 PPARα和 SOD1的表达;然后构建含 SOD1基因启动子序列或含SOD1基因启动子中PPRE结合区域突变后的荧光素酶报告质粒,转染脑微血管内皮细胞后检测荧光素酶活性.结果 在非诺贝特处理的脑微血管内皮细胞和C57BL/6小鼠,其PPARα和SOD1的表达升高,经非诺贝特处理后荧光素酶活性增强,由SOD1基因启动子PPRE结合序列突变后,即使非诺贝特处理,其荧光素酶活性未见改变.结论 非诺贝特通过激活PPARα以调节SOD1的表达.
作者：李继红；杨锡彤；杜小珊；徐弘扬；王光明 刊期： 2018年第01期
目的 探讨薤白皂苷化合物对血小板活化和聚集作用的影响,探讨薤白皂苷化合物处理后的血小板差异表达的蛋白质.方法 采用流式细胞术及血小板聚集仪测定阿司匹林及不同剂量薤白皂苷化合物对二磷酸腺苷(ADP)诱导的大鼠血小板膜糖蛋白CD62P表达水平以及血小板聚集率的影响.分离对照组及优剂量组处理的血小板并提取蛋白质,采用二维凝胶电泳分离并行基质辅助激光解析/电离-飞行时间质谱(Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF-TOF)分析,采用Mascot软件搜索数据库,鉴定差异表达蛋白质.结果 (1)薤白皂苷高剂量组显著抑制ADP诱导的大鼠血小板膜糖蛋白CD62P表达和血小板聚集,且抑制作用呈一定量效趋势;(2)筛选出30个差异蛋白,并质谱成功鉴定7个:Calreticulin、Actin、LIM and SH3 domain protein 1、RCG55135、Protein phosphatase 1、Suppressor of IKBKE 1、Ribulose-5-phosphate-3-epimerase.结论 薤白皂苷显著抑制ADP诱导大鼠活化及聚集,差异蛋白Calreticulin、Actin、LIM and SH3 domain protein 1、RCG55135、Protein phosphatase 1、Suppressor of IKBKE 1、Ribulose-5-phosphate-3-epimerase可能在薤白皂苷抗血小板活化及聚集过程中起关键作用.
作者：冯俊灵；郭星成；凌丝丝；区文超 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高频焊接仪在体吻合大鼠结肠的安全性及可靠性.方法 取60只SD大鼠随机分为实验组与对照组,每组30只.实验组应用高频焊接仪器侧侧吻合大鼠结肠,对照组则采用传统手工侧侧吻合结肠.结果 两组肠管吻合成功率均为100%;实验组手术时间明显少于对照组(P<0.01),且术后存活率较对照组高;实验组爆破压在第1、2周高于对照组(P<0.05),但在第4周两组之间差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,实验组组织炎症反应较轻,并且在第2及4周表达更多的胶原纤维.结论 高频焊接技术能够安全有效地进行在体大鼠结肠的吻合.
作者：林世明；陈妙良；翟伟科；余勇刚；韩帅；黄德群；厉周 刊期： 2018年第01期
目的 研究复方异丙托溴铵对急性颈髓损伤患者呼吸及血流动力学的影响.方法 87例急性颈髓损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予生理盐水雾化及常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方异丙托溴铵雾化.统计治疗前及治疗后3 d、7 d的血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CPR)、APACHEⅡ评分、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化.结果 与对照组对比,治疗组治疗后7 d的WBC、PCT、APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05),治疗组治疗后7 d的PaO2/FiO2明显升高(P<0.05),治疗组治疗后3 d、7 d的HR明显升高(P<0.05).结论 复方异丙托溴铵雾化吸入可有效改善急性颈髓损伤患者的呼吸功能及血流动力学异常.
作者：乔若飞；王凤英；张红星；朱文潇 刊期： 2018年第01期
目的 研究去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对全身麻醉诱导期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVR)、氧供/氧耗指数(DO2I/VO2I)、血乳酸(Lac)水平等血流动力学及氧动力学参数的影响.方法 择期全身麻醉下行人工股骨头置换术43例,随机分为N组(去甲肾上腺素10 μg/mL)和P组(去氧肾上腺素100 μg/mL),诱导期间血压下降达到20%时,予以救援剂量推注干预,测量给药前30 s和给药后150 s的血流动力学及氧动力学指标.比较等效剂量的去甲肾上腺素与去氧肾上腺素对循环的救援作用.结果 与给药前相比,两种药物均引起MAP、SV、CI和SVR的升高,P组HR下降,N组HR上升(P<0.05),组间MAP、CI、SVR和HR改变差异有统计学意义(P<0.05),两组DO2I、VO2I及Lac水平上升,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导中,去甲肾上腺素和去氧肾上腺素在对抗麻醉药物导致的低血压血流动力学波动有相似的效果.但两者对血流动力学影响存在临床差异,而对组织氧合影响无临床差异.
作者：梁冰；曹阳；罗福荣；彭伟龙 刊期： 2018年第01期
目的 探讨以动机性访谈为基础的护理干预对老年2型糖尿病患者焦虑、抑郁状况和主观幸福感的影响.方法 采用便利抽样的方法,选取住院的98例老年2型糖尿病患者为研究对象,并将其随机划分为常规组和访谈组.访谈组采用以动机性访谈为基础的护理干预模式,常规组患者采用常规的糖尿病健康教育方法.干预前及干预后3个月采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和幸福度量表(MUN-SH)评估比较两组干预效果.结果 干预前两组患者SDS、SAS和MUNSH得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后访谈组的SAS、SDS、MUNSH得分分别为:(43.76 ±7.18)分、(48.02 ±6.55)分、(35.37 ±1.47)分,常规组得分分别为:(46.84 ±7.04)分、(50.90 ±6.87)分、(34.53 ±1.40)分,访谈组的负性情绪改善状况和幸福感提升度均优于常规组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 以动机性访谈为基础的护理干预在改善老年2型糖尿病患者负性情绪以及提高患者主观幸福感水平方面较常规糖尿病教育方法具有显著优势,可在临床老年2型糖尿病患者的健康教育中推广应用.
作者：朱燕珍；朱海萍；章玉玲；李妹芳 刊期： 2018年第01期
目的 比较不同浓度地佐辛静脉泵注在中期引产患者分娩镇痛的效果.方法 选择自愿要求分娩镇痛的中期引产患者(ASAⅠ ~Ⅱ级)360例,随机分为3组,每组120例.A 组镇痛泵:地佐辛0.3 mg/mL+托烷司琼5 mg;B组镇痛泵:地佐辛0.4 mg/mL+托烷司琼5 mg;C组镇痛泵:地佐辛0.5 mg/mL+托烷司琼5 mg;中期引产患者经皮羊膜腔穿刺注射利凡诺引产,规律宫缩,宫口开至2 cm时,静脉注射地佐辛5 mg+托烷司琼5 mg,半小时后接镇痛泵,依照分组持续泵注,以6 mL/h 用量静脉泵注、PCA 追加剂量为2 mL、锁定时间10 min,以维持患者半睡眠无痛状态.观察并记录镇痛前后产妇血压、心率(HR)、镇痛效果(镇痛前、镇痛后10 min、60 min、分娩时VAS评分)、镇痛时间(min)、总耗药量(mL)、PCA次数、应激反应(皮质醇、E、NE)、不良反应(恶心、呕吐、眩晕).结果 镇痛前后产妇SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内;镇痛效果VAS评分,B组、C组低于A组(P<0.05),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05).A组PCA按压次数显著高于B组、C组(P<0.01),整个分娩镇痛过程总耗药量A组显著高于B组、C组(P<0.01).各时段血浆Cor、E、NE浓度镇痛后较镇痛前下降(P<0.05),同时段组间差异无统计学意义(P>0.05).在整个镇痛期间3组恶心、呕吐发生率分别为4.1%~5.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而眩晕发生率C组明显高于A组、B组(P<0.05).A组与B组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 地佐辛静脉镇痛可为中期引产患者提供分娩镇痛,3种镇痛配方中0.4 mg/mL地佐辛组镇痛效果满意,可减轻患者应激反应,不良反应小,为佳配伍处方,更适合临床推广.
作者：毛慧敏；刘淑香；李国芳；黄今；许陪陪；石英娜；姜海永；陈亮；赵凯 刊期： 2018年第01期
目的 观察地佐辛联合应用地塞米松预先给药对宫腔镜术后患者镇痛效果及苏醒质量的影响.方法 择期行宫腔镜手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄29~50岁,按随机数字表法随机分为3组,每组40例.3组患者均采用丙泊酚静脉麻醉,速度为3 mg/(kg· min).A组术前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg以及地塞米松10 mg;B组预先静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;C组静脉注射生理盐水.记录患者入睡时间、手术时间、手术结束至睁眼时间、指令下握手时间、丙泊酚用药量以及呼吸抑制(SpO2<93%或呼吸暂停>15 s)、恶心呕吐等胃肠道反应;评估患者术后宫缩痛和综合舒适满意度.结果 3组患者入睡时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).B组丙泊酚用量显著少于C组(P<0.05),呼吸抑制发生率显著低于C组(P<0.05),B组术后睁眼时间和定向力恢复时间明显短于C组(P<0.05), B组术后2、4 h的VAS评分低于C组(P<0.05).术后8 h、12 h、24 h A组患者VAS评分明显低于B组,组间比较差异有统计学意(P<0.05).A组恶心的发生率明显低于B组(P<0.05).结论 宫腔镜手术患者术前联合应用地佐辛与地塞米松可有效预防术后疼痛,缩短苏醒时间及定向力恢复时间,减少不良反应,提高综合满意度,加速术后康复.
作者：修欢欢；张涛；李颖源；许逸欣；赵悦；徐康清 刊期： 2018年第01期
目的 探讨地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除手术患者辅助麻醉作用和术后复苏质量的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术患者80例,性别不限,年龄25~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组:地佐辛组(D组)、酮咯酸组(T组)、地佐辛联合酮咯酸组(L组)和对照组(C组),每组20例.D组术前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,T组术前30 min静脉注射酮咯酸30 mg,L组联合使用地佐辛0.1 mg/kg和酮咯酸30 mg,C组注射生理盐水,记录4组患者于预设各时间点[入室(T0)、切皮前(T1)、气腹后(T2)、切胆时(T3)、拔喉罩时(T4)]的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较4组患者手术时间、苏醒时间(停药至意识恢复的时间)和丙泊酚用量以及各时点(T0、T3、T4)动脉血去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)的变化;评估4组患者拔管后1、4、8、12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和拔管后相应时间点的镇静 Ramsay 评分.结果 D 组、T 组与 C 组比较,D 组丙泊酚用量减少(P <0.05),与L组比较,T组丙泊酚用量较高(P<0.05),D、T两组组间比较,D组丙泊酚用量减少(P<0.05),4组苏醒时间无明显差异(P>0.05),组内与 T0时比较,T4时L组MAP和HR 变化小(P<0.05),组间 D组、T组和C组比较,拔管时MAP和HR波动小(P<0.05),术后1、4、8、12 h时VAS评分较低(P<0.05),D、T两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),L组与D组、T组比较,拔管时MAP和HR波动小(P<0.05),术后1、4、8、12 h时VAS评分较低(P<0.05),差异有统计学意义.术后1、4 h的Ramsay评分D组高于C组和T组(P<0.05),L组高于T组(P<0.05);与C组比较,T3、T4时D组、T组Glu浓度以及血浆Cor浓度和去甲肾上腺素浓度降低(P<0.05),与L组比较升高(P<0.05),D、T两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除手术中预防性使用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇辅助麻醉作用时患者应激反应轻,镇痛效果好,有助于减少术后躁动,提高术后复苏质量,值得临床推广.
作者：高玉峰；汤新；郭旭东；赵晓红 刊期： 2018年第01期
目的 观察地佐辛联合小剂量右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉用于功能性鼻内镜鼻窦手术的临床效果.方法 将择期行功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者40例,随机分为两组.A组(n=20)单纯静脉全身麻醉;B组(n=20)地佐辛联合Dex辅助全身麻醉.记录两组麻醉诱导插管及拔管不同时点 HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SpO2(氧饱和度)和注药60 s内有无呛咳发生及苏醒期躁动评分.结果 两组对应时点, B组插管时、拔管时及拔管后,HR、MAP 明显低于 A 组(P <0.05);B 组呛咳发生率为5%,明显低于 A 组55%(P<0.05);B组在全麻苏醒拔管时,有效减少躁动,效果理想,优于单纯全身麻醉.结论 对功能性鼻内镜鼻窦手术患者,静脉联合注射地佐辛及小剂量Dex辅助全身麻醉,有效预防呛咳发生,诱导插管及拔管时血流动力学变化更平稳,苏醒期躁动减少,患者满意度增加.
作者：孙岩；林欣 刊期： 2018年第01期
