目的：通过分析老年成人隐匿性自身免疫糖尿病（ LADA）的临床资料，揭示其临床特征，以提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析住院老年 LADA 患者临床资料，并与中青年 LADA、老年2型糖尿病（T2DM）患者比较，分析各组间糖尿病症状、酮症发生率、血糖、体质指数（BMI）、胰岛β细胞功能、磺脲类降糖药使用及自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发病率等。结果老年 LADA 组糖尿病症状、酮症发生率较老年 T2DM 组多（P ＜0．05）；与中青年 LADA 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 BMI 明显低于老年 T2DM 组（P ＜0．01）；与中青年LADA 组比较无差异（P ＞0．05）。老年 LDAD 组较中青年 LADA 组餐后2hC 肽（2hCP）升高（P ＜0．05），空腹 C肽（FCP）、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1C ）差异无统计学意义（P ＞0．05）；较 T2DM 组2hCP 降低（P ＜0．05），FCP明显降低（P ＜0．01），随机血糖、HbA1C升高（P ＜0．05）。老年 LADA 组在未明确诊断前服用磺脲类降糖药与中青年 LADA 组及老年 T2DM 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；老年 LADA 组合并 AITD 多于中青年 LADA 组及老年 T2DM 组（P ＜0．05）。结论老年 LADA 患者体型偏瘦、糖尿病症状明显、酮症发生率高，胰岛β细胞功能介于青中年 LADA 及老年 T2DM 之间，合并 AITD 较多，不规范诊疗普遍。
作者：顾燕；罗建华；王亚林；范元硕；于瑞萍；刘波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨妊娠糖尿病（ GDM）患者妊娠中期血浆甘丙肽（ GAL）水平与糖代谢及胰岛素抵抗的关系。方法选取40例 GDM 患者和40例妊娠糖耐量正常（NGT）者，分别检测其血浆 GAL、空腹胰岛素、空腹血糖及服糖后1、2 h 的血糖及胰岛素水平，计算胰岛素抵抗及胰岛素敏感指数。结果GDM 患者妊娠中期血浆 GAL水平显著高于 NGT 者，并且 GAL 与体质指数、空腹血糖、餐后1 h 血糖呈显著正相关，与胰岛素敏感指数呈显著负相关。结论GDM 患者血浆中 GAL 表达水平显著升高，并且与 GDM 期间空腹血糖水平改变、餐后1 h 血糖水平、胰岛素敏感性下降及体质指数变化密切相关，高表达的 GAL 可能是 GDM 患者针对体内血糖增高及胰岛素抵抗所产生的一种代偿效应，可以作为 GDM 早期预测因子或诊断生化指标。
作者：张真稳；方彭华；顾春美；王艳；史明仪；卜平；朱妍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨几种介入方式进行胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血的效果及价值。方法72例成功完成胃冠状静脉栓塞术患者，其中12例行单纯经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术（PTVE），32例行PTVE 联合部分脾动脉栓塞术（PSE），28例行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合经颈静脉冠状静脉栓塞术（TCVE）。比较3种手术方式止血效果，手术前后食管胃底静脉曲张程度，脾、门静脉系统压力、血流量、血管内径，住院花费及随访情况。结果3种方式均止血成功，成功率均为100％。单纯 PTVE 费用低，但复发出血率明显高于 PTVE 联合 PSE，以及 TIPS 联合 TCVE。 TIPS 联合 TCVE 降门静脉压作用显著，但住院费用比 PTVE 联合PSE 更高。结论胃冠状静脉栓塞术联合 PSE 或 TIPS 治疗肝硬化门静脉高压出血均能取得明显效果。如经济状况允许，采用 TIPS 联合 TCVE 远期疗效更好。而在经济欠发达地区，PTVE 联合 PSE 是一种不错的选择。
作者：谢正元；吕珂；熊恺；郭武华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨在宫颈癌术后采取放射治疗时，调强放射治疗（IMRT）与常规放射治疗（2DRT）在剂量学方面的差异。方法以收治的137例宫颈癌患者为研究对象，所有患者均行根治手术治疗，并于术后进行放射治疗，患者根据自身意愿选择放射治疗方案，其中71例患者行 IMRT 治疗，归入观察组，余66例患者行2DRT 治疗，归入对照组，统计两组治疗效果，进行对比。结果所有患者处方剂量均为46 Gy，计划治疗靶区剂量，观察组高剂量低于对照组，且其处方剂量的靶区覆盖率大于对照组；危及器官剂量分布显示，小肠大受照剂量观察组低于对照组；计划危及器官受照体积，观察组各器官受照体积低于对照组。上述差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于宫颈癌术后患者，IMRT 治疗能够有效降低危及器官剂量，同时还能减少危及器官的受照体积，有助于提高治疗效果，保护患者身体。
作者：鞠云鹤；蒋美萍；秦继勇；熊伟 刊期： 2015年第03期
目的：分析双重滤过血浆置换（DFPP）治疗高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的疗效、安全性以及对病情进展的影响。方法回顾性分析住院的 HLAP 患者64例，分两组，传统治疗组32例，只接受传统的内科治疗；DFPP 组32例，在内科传统治疗基础上给予 DFPP 治疗，比较治疗后两组患者的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、血清三酰甘油（TG）浓度以及禁食时间和住院时间。结果与传统治疗组比较，DFPP 组 A－PACHEⅡ评分降低，血清 TG 浓度显著下降，禁食时间和住院时间明显缩短（P ＜0．05）。结论DFPP 可以迅速降低 HLAP 患者血清 TG 浓度，显著改善临床症状，是治疗 HLAP 快速、有效、安全的方法。
作者：蔡树冰；陈伟彬；林若筠 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急性缺血性卒中（ AIS）患者静脉溶栓后出血转化（ HT）的危险因素。方法采用巢式病例对照研究方法，选择57例接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的 AIS 患者，CT 或 MRI 确诊溶栓后 HT的6例作为 HT 组，按1∶5的比例纳入非 HT 患者30例为对照（非 HT 组）。采用 logistic 回归的方法分析溶栓后HT 的影响因素。结果HT 组早期症状恶化（χ2＝11．025，P ＝0．010），溶栓后24 h NIHSS 的改变与 HT 的发生有关（P ＝0．030，OR ＝1．471，95％CI 1．038～2．083）。与非 HT 组比较，HT 组患者发病至就诊时间明显延长（Z ＝－2．408，P ＝0．016），HT 组基线 NIHSS 评分高于非 HT 组（Z ＝－2．519，P ＝0．012）。条件 logistic 回归分析显示：发病至就诊时间（P ＝0．044，OR ＝1．034，95％CI 1．001～1．068）、基线 NIHSS 评分（P ＝0．027，OR ＝1．505，95％CI 1．049～2．160）是影响溶栓后 HT 的独立影响因素。结论溶栓后早期症状恶化高度提示 HT 的发生。发病至就诊时间、基线 NIHSS 评分为静脉溶栓后 HT 的独立影响因素。
作者：招远祺；乔利军；蔡业峰；黄燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨持续性肾脏替代治疗（ CRRT）联合血必净治疗对脓毒症患者炎症反应水平、免疫状态及疾病严重程度的影响。方法选择诊断为严重脓毒症或感染性休克且合并急性肾损伤2期或以上患者共73例，依据治疗措施不同分为血必净组23例及联合治疗组50例，血必净组依据《拯救脓毒症患者行动：国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南：2012》给予治疗，并给予血必净注射液100 mL 静脉滴注，2次／d。联合治疗组在血必净组治疗基础上，给予 CRRT 连续5 d 以上，每天12 h 以上。以同期我院健康体检者15例作为健康对照组。检测患者治疗前，治疗第3、5天时以及健康对照组的 hs －CRP、TNF －α、HMGB1浓度，检测淋巴细胞亚群计数、HLA －DR表达率，患者行 APACHEⅡ评分、MODS 评分，记录28 d 死亡情况。结果两组患者治疗后 hs －CRP、TNF －α、HMGB1浓度均较治疗前显著下降（P ＜0．05），联合治疗组比血必净组下降更为明显（P ＜0．05）。治疗后淋巴细胞计数、HLA －DR、CD4＋较治疗前显著升高（P ＜0．05），CD8＋无明显改变。联合治疗组较血必净组改变更为明显（P ＜0．05）。治疗后 APACHEⅡ评分、MODS 评分均逐渐下降，第 5天时均显著低于治疗前，联合治疗组较血必净组下降更为明显（P ＜0．05）。两组各脏器功能不全例数均有所减少（联合治疗组血液系统除外）。联合治疗组28 d 病死率（24．0％）与血必净组（39．1％）差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论给予脓毒症患者 CRRT 联合血必净治疗后可显著降低炎性介质的浓度，改善免疫状态，减轻疾病严重程度，但对28 d 病死率的影响不明显。
作者：孙杰；张小坤；付素珍；董云；赵琪；关炳星 刊期： 2015年第03期
目的：分析急性脓胸的临床特点和评估胸腔镜微创手术治疗的安全有效性。方法对527例住院治疗的急性脓胸患者的临床特点、细菌学结果及治疗结果进行回顾性分析。其中胸腔镜手术308例（58．4％），其余患者接受单纯闭式引流治疗，住院死亡49例（9．3％）。通过倾向指数匹配法平衡两组的潜在预后因素，从而分析其住院死亡的危险因素。采用对数秩检验分析两组生存时间。结果多变量分析显示：高龄、恶性肿瘤、慢性肺部疾病、慢性肾功能不全、肝硬化、多重感染和细菌培养阳性是住院死亡的危险因素。倾向指数匹配后分析显示：不同治疗方法的患者住院死亡率差异有统计学意义（P ＝0．014），Kaplan －Meier 生存分析显示胸腔镜手术者有更高的存活率（P ＜0．001）。结论急性脓胸有较高的病死率，尤其是合并疾病的老年患者、多重感染及细菌培养阳性患者。胸腔镜手术是一种安全可靠治疗方法，尤其是对于临界手术条件的患者具有更高的生存率。
作者：杨帆；胡奕；戚维波；赵俊杰；张雁飞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨赖氨酰氧化酶（ LOX）在子宫内膜癌组织、子宫内膜良性增生组织中的表达规律及其与子宫内膜癌预后指标的相关性。方法应用免疫组化法检测53例子宫内膜癌、90例子宫内膜单纯性增生及复杂性增生组织中 LOX 蛋白的表达，比较 LOX 蛋白在良、恶性子宫内膜病变组织中表达的差异，分析 LOX 蛋白的表达与子宫内膜癌的临床分期、是否存在淋巴结转移及细胞分化程度等预后指标的相关性。结果LOX 蛋白在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为52．8％，在子宫内膜复杂性增生组织中的表达率为32．5％，子宫内膜单纯性增生组织中的表达率为24．0％。子宫内膜癌、子宫内复杂性增生及子宫内膜单纯性增生组织中 LOX 蛋白表达率差异有统计学意义（P ＝0．008）。子宫内膜癌组织中 LOX 蛋白的表达与临床分期、细胞分化及淋巴结转移有相关性。Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜癌阳性表达率分别为31．6％、50．0％、78．6％和75．0％，组间差异有统计学意义（P ＝0．006）。在高、中、低分化组的阳性表达率分别为32．0％、60．0％、84．6％，组间差异有统计学意义（P ＝0．007）；有淋巴结转移及无淋巴结转移组的阳性率为78．6％及43．7％，差异有统计学意义（P ＝0．025）。结论子宫内膜癌组织中LOX 表达明显高于子宫内膜复杂性增生及子宫内膜单纯性增生，LOX 参与子宫内膜癌的侵袭及转移的病理过程。
作者：李大志；李蜜；邓忆红；陈红；黄晓东 刊期： 2015年第03期
目的：观察椎管外射频热凝结合臭氧注射治疗下腰痛的临床效果。方法对463例下腰痛患者进行椎管外射频热凝结合臭氧注射治疗，治疗后指导功能锻炼，随访治疗后3个月患者的恢复情况，依据 JOA 腰腿痛疾病疗效评定标准进行疗效评估。结果463例患者均完成治疗，临床控制219例，显效140例，有效51例，无效53例，总有效率为88．6％，肌筋膜炎综合征（总有效率100．0％）和第三腰椎横突综合征（总有效率95．2％）的治疗效果好，腰椎间盘突出症（总有效率88．8％）的治疗效果次之，腰椎滑脱（总有效率72．9％）和腰椎管狭窄症（总有效率69．7％）的治疗效果较一般。各类型患者 JOA 评分均较治疗前增加（P ＜0．01），所有患者未发生并发症。结论椎管外射频热凝结合臭氧注射治疗下腰痛安全有效，不同病因所致下腰痛的治疗效果存在差异，由肌筋膜炎引起椎管外软组织损害性疼痛所造成的腰腿痛患者疗效佳。
作者：董俊球；刘美琳；覃修桐；胡云；刘名峰 刊期： 2015年第03期
目的：分析糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象。方法选择肾功能正常的糖尿病患者70例，非糖尿病肾病血液透析患者78例，糖尿病肾病血液透析患者69例，予阿司匹林75～150 mg／d 2周后检测血小板聚集率。阿司匹林抵抗定义为二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70％且花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20％。结果发生阿司匹林抵抗者中，肾功正常的糖尿病患者13例（18．6％），非糖尿病肾病血液透析患者24例（30．8％），糖尿病肾病血液透析患者31例（44．9％），与肾功正常的糖尿病患者相比，非糖尿病肾病血液透析患者（P ＜0．05）和糖尿病肾病血液透析患者（P ＜0．05）阿司匹林抵抗发生率显著提高；糖尿病肾病血液透析患者比非糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗发生率高（P ＜0．05）。结论糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗发生率显著增加。
作者：陈锐；李剑文；钟倩娴；吴国锋 刊期： 2015年第03期
目的：了解清远地区人群CD41－42β地中海贫血（以下简称地贫）基因携带情况及基因型组合特点，分析其红细胞参数特点，为更好地筛查和预防地贫提供参考资料。方法收集地贫基因诊断标本2080例，其中儿童标本517例，成人标本1563例。采用 gap －PCR 扩增法检测3种常见的缺失型α地贫基因，PCR －膜反向点杂交（PCR －RDB）技术检测17种突变型β地贫基因；并对基因型为 CD41－42的受检者进行血常规检测，根据性别、年龄将 CD41－42杂合子数据进行分组，观察不同人群红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）5项指标的差异。结果（1）调查人群中，检出CD41－42基因型139例，CD41－42总携带率为6．68％（139／2080），其中 CD41－42杂合子110例（5．29％）， CD41－42复合α地贫20例（0．96％），CD41－42复合β地贫 9例（0．43％）；CD41－42杂合子携带率、CD41－42复合α地贫基因儿童与成人间携带率差异无统计学意义（P ＞0．05），CD41－42复合β地贫基因儿童与成人间携带率差异有统计学意义（P ＜0．05），成人目前仅发现 CD41－42／βEM 一种β地贫双重杂合子。（2）各基因型对红细胞参数影响大小顺序分别为 CD41－42复合β地贫＞CD41－42＞CD41－42复合α地贫（P ＜0．05）。（3）CD41－42杂合子红细胞参数分析，儿童男女组间各红细胞参数差异无统计学意义（P ＞0．05）；成人男女组间 RBC、Hb、Hct差异有统计学意义（P ＜0．05），MCV、MCH 差异无统计学意义（P ＞0．05）；男性儿童与男性成人比较，组间各参数差异有统计学意义（P ＜0．05）；女性儿童与女性成人比较，组间 RBC、Hb、Hct 差异无统计学意义（P ＞0．05），MCV、MCH 差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论清远地区人群中，CD41－42β地贫以 CD41－42杂合子为常见，其次为 CD41－42复合α地贫，CD41－42复合β地贫为少见。 CD41－42杂合子与其他类型地贫突变合并存在时，不同组合其红细胞参数差异较大，在进行遗传咨询时，应做好遗传告知；CD41－42基因携带者红细胞参数受性别、年龄影响较大，在制定筛查指标临界值时，需考虑性别、年龄因素。
作者：林金端；李介华；黄振勇；刘艳枚 刊期： 2015年第03期
目的：分析miR－139－5p在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用逆转录实时定量 PCR 方法检测 miR －139－5p 在胃癌及其癌旁正常组织中的表达量，并分析其与临床病理特征关系。此外检测4株胃癌细胞与正常人胃上皮细胞中 miR －139－5p 的表达。结果与癌旁正常组织比较，miR －139－5p 在胃癌组织中表达下调；有无淋巴结转移以及 TNM 分期间 miR －139－5p 的表达差异有统计学意义（P ＜0．05）；而不同性别、年龄、肿瘤大小以及肿瘤分化程度间 miR －139－5p 的表达差异无统计学意义（P ＞0．05）。 miR －139－5p在胃癌细胞株中表达下调。结论miR －139－5p 在胃癌组织和细胞中表达下调，并与胃癌的淋巴结转移及 TNM分期密切相关，其可能参与了胃癌的转移过程。
作者：周畅；蒋裕芸；严莉；张洁；郑敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨5－氟尿嘧啶（5－FU）对晚期结肠癌患者PUMA基因和Bax蛋白表达的影响。方法选择采集的30份结肠癌组织标本为研究对象，所有结肠癌患者均接受5－FU 化疗治疗，利用免疫组化方法对其治疗前后 PUMA 基因和 Bax 蛋白表达进行测定。结果30例晚期结肠癌患者中有效25例，占83．33％（有效组），无效 5例，占16．67％（无效组）。治疗前有效组 PUMA 基因和 Bax 蛋白表达均明显高于无效组，差异有统计学意义（t ＝8．411、5．365，P ＜0．05）。有效组治疗后 PUMA 基因和 Bax 蛋白表达明显高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。经 PCR 定量分析，治疗后结肠癌患者肠道粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、拟杆菌、梭杆菌和梭菌数量较治疗前明显减少，有效组与无效组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论5－Fu对晚期结肠癌患者 PUMA 基因和 Bax 蛋白的表达均具有促进作用，PUMA 基因和 Bax 蛋白表达可作为5－FU 治疗效果的重要指标。
作者：王尧 刊期： 2015年第03期
目的：考察凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的佳手术时机。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并发产后大出血行围生期急症子宫切除术患者80例，其中剖宫产后立即行子宫切除27例作为对照组，保守治疗失败后行子宫切除53例作为观察组。比较两组患者出血情况、输血情况、手术时间和孕产妇术后情况。结果观察组患者出血量（5822．2±438．5）mL 大于对照组的（5610．0±562．1）mL （P ＜0．05）。观察组患者输注红细胞悬液（14．5±3．1） U 与对照组的（14．2±3．3） U 比较差异无统计学意义（P ＞0．05），观察组患者输注血浆（1560．6±200．0）mL 多于对照组的（1452．4±215．2）mL（P ＜0．05）。观察组手术时间（271．8±83．2）min 长于对照组的（219．3±76．5）min（P ＜0．01）。观察组孕产妇1例死亡，对照组孕产妇无死亡，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术后并发症 3例，对照组6例，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者抗生素应用时间（6．9±2．0）d 与对照组的（7．1±2．2）d 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者住院时间（7．9±2．8）d 与对照组的（7．8±2．7）d 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论凶险性前置胎盘并发产后大出血患者后先行保守治疗失败后再行子宫切除术的治疗方案不会增加患者风险，具有临床应用价值。
作者：黄剑珍；黄修治；许波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指，术后常规“三抗”处理，并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指，失败2指，3指出现静脉危象，经小切口放血后成活，总成活率92％（23／25），此术式成功率为80％（20／25）。术后随访12～14个月，平均（12．3±1．9）个月，成活指体手指指腹饱满，两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率，有效提高再植成活率，值得在临床上进行推广。
作者：余超群；黄东；邱斌；吴伟炽；张惠茹；江奕恒；张大卫 刊期： 2015年第03期
目的：研究三维适形放疗对ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者根治术后的治疗效果及生存状况。方法选取进行治疗的64例ⅠA ～ⅡA 期宫颈癌患者作为研究对象，分为常规放疗组和三维适形放疗组，每组32例，宫颈癌术后分别采用常规放疗和三维适形放疗。观察比较两组患者的治疗效果和生存状况。结果与常规放疗（75．00％）相比，使用三维适形放射治疗后患者的治疗总有效率（96．87％）大大提高，其1、3、5年生存率也显著提高，早期放疗反应和晚期放疗反应均降低。以上指标两组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论三维适形放疗对肿瘤细胞的杀灭更加全面、彻底，能够显著提高宫颈癌根治术后患者疗效，提高生存率，降低放疗反应。
作者：张森；王旸；余杰；刘翰文 刊期： 2015年第03期
目的：探讨信号转导和转录活化因子3（STAT3）和白细胞分化抗原14（CD14）在胃癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测44例胃癌组织和44例癌旁组织中 STAT3和 CD14的表达情况，并分析两者与幽门螺杆菌（Hp）、胃癌分化程度、淋巴结转移和临床分期的关系，同时分析两者的相关性。结果STAT3在胃癌组织中的阳性表达率为59．1％，明显高于癌旁组织中的11．2％（P ＜0．05），STAT3表达与 Hp、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况及临床分期相关（P ＜0．05）；CD14在胃癌组织中的阳性表达率为81．8％，显著高于癌旁组织中的13．6％（P ＜0．05），CD14表达与 Hp、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况及临床分期相关（P ＜0．05）。 STAT3与CD14的表达呈正相关（r ＝0．3，P ＜0．05）。结论STAT3和 CD14在胃癌组织中均为高表达，对于 Hp 感染的患者，两者间的相互调节可能在胃癌的发生发展过程中起着重要的作用。
作者：黄诚；李永翔；李德关；孙若川；赵志杰 刊期： 2015年第03期
目的：评价选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗对直肠癌患者术后的预后影响。方法回顾性分析收治的135例直肠癌患者，手术前检查排除有远处转移，根据手术后化疗方式不同分为术中置泵的置泵组）和术中未置泵的对照组）。所有直肠癌患者均行直肠癌根治术，置泵组术中行单侧或双侧髂内动脉化疗泵植入术，术后行区域靶向灌注化疗联合全身化疗6个疗程。对照组术后仅行全身静脉化疗6个疗程。观察两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率和1、3、5年生存率等指标。结果患者的主要不良反应为轻至中度的恶心呕吐、白细胞减少，无手术及化疗相关死亡病例。置泵组和对照组局部复发率（4．10％ vs 15．52％）、远处转移率（10．14％ vs 27．59％），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组1年生存率（100．00％ vs 100．00％）差异无统计学意义（P ＝1．00），而3年（77．50％ vs 58．68％）和 5年生存率（72．46％ vs 51．72％）差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择性髂内动脉区域靶向灌注化疗作为直肠癌根治术后的一种有效辅助治疗模式，较术中未置泵化疗明显减少了局部复发率和远处转移率，且提高了3年和 5年的生存率。这为直肠癌术后综合治疗提供了一种较好的选择。
作者：刘家恩；杨波；吴有军；孙永胜；刘瑞军；赵华洲；乔光超 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肠道病毒71型（ EV71）感染并发神经源性肺水肿与神经细胞凋亡的关系。方法收集9例 EV71重症感染并发肺水肿死亡患儿（感染组）以及同期7例未感染 EV71而出现肺水肿、肺出血等并发症死亡患儿（对照组）的临床资料，对患儿尸体系统解剖，对脑、心、肺进行原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测凋亡细胞，光镜下观察。结果感染组各器官病理学检查可见脑组织有局部软化灶及卫星现象，肺组织可见肺泡腔塌陷，部分肺泡腔内充满水肿液，心肌组织均未见明显异常。对照组各器官脑组织及心肌组织未见异常，肺泡组织可见肺泡腔内存在粉红色均质水肿液。感染组各器官均检测到凋亡细胞，阳性检出率100％。感染组脑组织细胞凋亡明显，凋亡指数高，与感染组心肌组织和肺泡组织比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）；感染组心肌组织及肺泡组织均可见少量凋亡细胞，凋亡指数较低，差异无统计学意义（P ＞0．05）；对照组各器官均出现少量凋亡细胞，各器官间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），与感染组相对应各器官进行比较，除脑组织差异有统计学意义（P ＜0．05）外，心、肺差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论EV71重症感染并发肺水肿可引起大量神经细胞凋亡。
作者：钟涛；郑伟华；欧维琳；李运千；彭娟；王长英；李雄 刊期： 2015年第03期
目的：探讨心房颤动（房颤）伴心功能不全患者血浆脂联素（ APN）水平的变化。方法144例房颤患者依据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准分为心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。所有患者均由专人进行超声心动图检查测定左心房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF），分别采用生化分析仪和酶联免疫吸附试验测定血浆 N 末端 B 型脑利钠肽原（NT －proBNP）和 APN 水平。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的房颤患者 APN、NT －proBNP、LVEDD、LAD 与心功能Ⅰ级的房颤患者相比均明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），并随 NYHA 心功能分级增加而升高；而 LVEF 明显下降（P ＜0．05），随 NYHA 心功能分级增加而降低。相关分析显示，NT －proBNP 与 LAD（r ＝0．33，P ＝0．036）、LVEDD（r ＝0．512，P ＝0．006）存在明显正相关，与LVEF 呈负相关（r ＝－0．41，P ＝0．001）。 APN 与 NT －proBNP（r ＝0．49，P ＝0．0002）、LVEDD（r ＝0．39，P ＝0．001）呈正相关，与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．55，P ＝0．001），与 LAD 无关（r ＝0．12，P ＞0．05）。结论房颤合并心功能不全患者 APN、NT －proBNP、LVEDD、LAD、LVEF 均随 NYHA 心功能分级增加而逐级变化，提示 APN 水平升高可能与心肌重构及房颤患者的预后有关。
作者：李洁琪；彭红；杨红萍；张荣先；李屏；周开碧；赵全敏；雷天琼 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Cripto－1在肺鳞癌组织中的表达，以明确Cripto－1表达与肺鳞癌发生的关系及意义。方法采用免疫组织化学法检测90例肺鳞癌组织中 Cripto －1及 EMT 标记物（E －钙黏蛋白、Snail）的表达，并分析 Cripto －1与 E －钙黏蛋白、Snail 表达的相关性，同时分析 Cripto －1蛋白与临床病理资料的关系。结果（1）肺鳞癌组织中 Cripto －1、E －钙黏蛋白、Snail 的阳性表达率分别为57．78％、33．33％和43．33％。（2）肺鳞癌组织中Cripto －1与 Snail 的表达呈正相关（r ＝0．294，P ＜0．05），与 E －钙黏蛋白的表达呈负相关（r ＝－0．255，P ＜0．05）。（3）肺鳞癌组织中 Cripto －l 蛋白过表达与肺鳞癌的肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移均显著相关（P ＜0．05）。结论肺鳞癌的发生、发展可能与 Cripto －1的表达上调密切相关，Cripto －1有望成为肺鳞癌诊治中的一个新的标志物；临床中检测 Cripto －1对判断肺鳞癌可能具有一定的参考价值。
作者：肖高芳；高双全；丁宇；杜日昌；李静；王林辉；黄伟；范丽萍；谭彩云 刊期： 2015年第03期
目的：比较Narcotrend与听觉诱发电位指数（ AAI）监测丙泊酚和雷米芬太尼复合七氟醚全麻深度的效果。方法选择30例 ASA 评级Ⅰ～Ⅱ级，听力正常的择期妇科腹腔镜手术患者，实施丙泊酚和雷米芬太尼复合七氟醚麻醉，麻醉诱导：通过费森尤斯（Fresenius）TCI 工作站，TCI 瑞芬太尼，血浆靶浓度（Cp）为3 ng／mL，接着施行丙泊酚分步 TCI，起始 Cp 为1μg／mL，每步升高0．5μg／mL，间隔60 s，当 Narcotrend 分级至 D2时，予顺式阿曲库铵0．15 mg／kg，行气管插管。术中维持 Narcotrend 分级至 D1～D2。计录各时点的 Narcotrend 分级和指数（NTI）、AAI 数值、改良 OAA／S 评分、心率、血压和丙泊酚 Cp 等。并研究 NT 与其他指标的相关性。结果麻醉诱导期，NTI 和 AAI 与丙泊酚 Cp 呈显著负相关（r ＝－0．93、－0．89，P ＜0．01）；NTI 与 AAI 数值呈显著正相关（r ＝0．93）。 NTI、AAI 与 OAA／S 评分呈显著正相关（r ＝0．99、0．99，P ＜0．01）。术毕， NTI 与 AAI 数值呈显著正相关（r ＝0．83）；NTI、AAI 与 OAA／S 评分呈显著正相关（r ＝0．95、0．83，P ＜0．05）。当 OAA／S 评分小于2分时， AAI 数值前后的变化差异有统计学意义（P ＜0．05）。血压和心率的变化与丙泊酚 Cp 和 OAA／S 评分变化无明显相关（P ＞0．05）。在插管、切皮、人工气腹和气管拔管等时点，血压和心率较基础值显著升高（P ＜0．05）。 Narcotrend监测抗干扰能力较好。结论Narcotrend 和 AAI 一样能较好反映围术期意识状态的改变，也能反映丙泊酚 Cp 的变化，Narcotrend 数值的连续性较好，意识水平的转换 AAI 能更灵敏地反映出来。血压和心率的变化对伤害性刺激反应较好。 Narcotrend 监测抗干扰能力较好。
作者：杨琼卉；马武华；罗艳霞；黎峰；颜元清 刊期： 2015年第03期
目的：探讨颈椎前路术后超声雾化和氧气驱动雾化两种雾化吸入方式的临床效果，为防治颈椎前路术后并发肺部感染提供佳雾化方式。方法收集实施颈椎前路手术后围手术期的患者50例，采用相同的综合治疗方案，同时随机分为超声雾化吸入组（n ＝25）和氧气驱动雾化吸入组（n ＝25）两组，实施相应的雾化吸入气道湿化护理。比较两组患者雾化吸入前后5 min 血氧饱和度（SpO2）变化、雾化吸入期间患者胸闷、喘憋等缺氧症状发生率、雾化吸入后24 h 排痰量和肺部感染发生率。结果两组患者雾化吸入前5 min SpO2相似，均在90％～95％之间。超声雾化吸入组雾化后5 min SpO2有所下降，而氧气驱动雾化吸入组患者在雾化5 min 后 SpO2则有所上升。两组患者间雾化吸入后5 min SpO2比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。超声雾化吸入组治疗期间出现3例呛咳、胸闷症状，另有 3例患者 SpO2急速下降至低于90％。氧气驱动雾化吸入组治疗期间无上述或其他缺氧症状发生。两组患者间缺氧症状发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝6．818， P ＝0．022）。两组患者雾化吸入治疗期间24 h 排痰量相似，肺部感染发生率也相似，两组间上述指标的比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种雾化吸入治疗的临床效果相似，氧气驱动雾化吸入患者缺氧症状不良反应发生率低，是更为理想的选择。
作者：谢俊玲；熊英辉；华锦嫦；温新颜；黄旭萍；吴礼杨 刊期： 2015年第03期
目的：比较内镜下微波灼除术与高频电切术治疗消化道息肉的临床效果及各自优缺点。方法以231例消化道息肉患者为研究对象，由患者自主选择治疗方案，其中145例选择微波灼除术，归入微波组，余86例选择高频电切术，归入高频组。综合比较两组手术效果、摘除成功率、并发症发生率等。结果（1）微波组手术时间较高频组延长（P ＜0．05），而术后疼痛评分较高频组降低（P ＜0．05）。（2）对于炎症性息肉，微波组一次摘除成功率高于高频组（P ＜0．05）；但对于增生性、腺瘤性息肉，两组一次摘除成功率比较差异无统计学意义（P ＞0．05），且总一次成功率比较差异也无统计学意义（P ＞0．05），所有一次未成功患者行二次摘除均成功。（3）微波组术后上腹隐痛7例，无其他并发症、无复发或癌变患者；高频组术中息肉出血3例，术后黑便 1例，两组并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05），无复发或癌变患者，两组预后效果均较好。结论内镜下微波灼除术和高频电切术均是治疗消化道息肉的有效方式，但各有优劣之处，必须准确掌握，才能更好地保障患者的身体健康。
作者：胥宾芬；范惠珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同MTHFR基因型急性淋巴细胞白血病（ ALL）患儿大剂量甲氨蝶呤（ HD－MTX）化疗后的不良反应，以及与 MTX 血药浓度变化之间的关系；分析 MTHFR 基因多态性在个体化治疗及疾病防治中的作用。方法筛选 ALL 患儿73例，提取其基因组 DNA，PCR 扩增后测序鉴定 MTHFR C677T、MTHFR A1298C 的基因型。观察 ALL 患儿行 HD －MTX 化疗后的不良反应，并监测 MTX 血药浓度。采用 logistic 回归分析基因多态性与化疗后不良反应的危险度；采用 Fisher′s 精确概率比较 HD －MTX 化疗后 MTHFR C677T、MTHFR A1298C 的不同基因型之间42～48 h MTX 血药浓度的差异。结果（1）MTHFR 677 CC 基因型携带者与 CT／TT 基因型携带者相比，血红蛋白降低的发生风险增加，但差异无统计学意义，MTHFR C677T 各基因型与 HD －MTX 化疗后其他不良反应的发生风险无关。（2）MTHFR 1298 AA 基因型携带者与 AC／CC 携带者相比，其黏膜损害发生的风险下降，差异有统计学意义（OR ＝0．17，95％ CI 0．03～0．89）。未发现 MTHFR A1298C 基因多态性与 HD －MTX 化疗后其他不良反应的发生风险相关。（3）MTHFR 677 CT／TT 合并1298 AC／CC 基因型者，其血红蛋白降低发生的风险下降，而黏膜损害发生的风险则增加，但差异均无统计学意义。结论MTHFR C677T 基因多态性与 ALL 患儿 HD －MTX 化疗后不良反应的发生风险无关。 MTHFR A1298C 与 ALL 患儿 HD －MTX 化疗后黏膜损害的发生有关，与其他不良反应（骨髓抑制、肝脏毒性、胃肠道反应）的发生无关。
作者：伍艳鹏；贺湘玲；邹润英；李婉丽；田鑫；邹惠；游亚兰；刘华；朱秀娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨磷酸肌酸钠对多发伤合并失血性休克患者血清肌酸激酶及其同工酶和肌钙蛋白T的影响。方法选择多发伤合并失血性休克行液体复苏成功患者108例，分为观察组与对照组（各54例），两组均在接诊第一时间立刻监测心率、血压、血氧饱和度，评估伤情，吸氧，固定骨折肢体、止开放性出血、止痛及开放静脉通道等基础抢救措施，并且两组患者均行限制性液体复苏方法（以维持收缩压在70～90 mmHg、平均动脉压在50～60 mmHg）。观察组在限制性液体复苏的同时加用磷酸肌酸钠，先静脉推注2．0 g 作为起始剂量，在30、60、90、120 min 后分别再静脉注射1．0 g。对照组仅限制性液体复苏及常规心肌极化液治疗。两组在液体复苏的同时并分时（30、60、90、120 min）检测血清肌酸激酶及其同工酶和肌钙蛋白 T。结果观察组血清肌酸激酶及其同工酶和肌钙蛋白 T 在液体复苏中的30、60、90、120 min 时明显低于对照组（P ＜0．05）；两组液体复苏120 min 时，观察组的总输液量、失血量、输血量、肝肾功能以及心肌耗氧量，明显低于对照组（P ＜0．05）。结论磷酸肌酸钠在多发伤合并失血性休克液体复苏期间，能够降低患者的心肌损害，并能够提高患者的救治率及减少其他并发症的发生。
作者：郑雪君；焦丽强；方秀梅 刊期： 2015年第03期
目的：探索喉癌移植瘤动物模型在体瘤与离体瘤之间体积计测方法的关系，寻求更准确有效的测量方法，为动物实验研究能够得到客观实验数据提供帮助。方法将32只裸鼠分别种植喉癌 Hep －2细胞，第21天用游标卡尺在体测量瘤体的长（a）、宽（b）、高（c），分别运用公式 V1＝πabc／6、V2＝1／2ab 2测量瘤体体积，后处死动物取瘤测量瘤体的实际体积，称瘤重，比较其中的差异。结果用 V1＝πabc ／6测量瘤体的体积与实际瘤体体积的差异无统计学意义（P ＞0．05），用其计算的瘤密度与实际瘤密度的差异无统计学意义（P ＞0．05）；而用V2＝1／2ab 2测量瘤体的体积与实际瘤体体积的差异有统计学意义（P ＜0．05），用其计算的瘤密度与实际瘤密度的差异亦有统计学意义（P ＜0．05）；并且 V1与实际瘤体积差的绝对值，和 V2与实际瘤体积差的绝对值之间的差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论用游标卡尺在体测量瘤体的长（a）、宽（b）、高（c），并用 V1＝πabc／6测量瘤体的体积更接近客观瘤体积，数据更准确。
作者：伍映芳；李云英；郭强中；林泽鑫；余卓锦；梁楚楚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高剂量X射线照射诱导建立U251胶质瘤细胞系放射抵抗亚系的可能性，为胶质瘤放射治疗研究提供新的思路。方法处于对数生长期的 U251细胞接受10 Gy 的 X 射线照射1次，连续传代培养至形态恢复正常，绘制照射前后细胞生长曲线，采用平板克隆形成实验检测照射前后细胞的放射抵抗性，流式细胞术检测二者细胞周期差异，直线相关分析分析其相关性。结果通过单次高剂量 X 射线照射成功诱导建立 U251胶质瘤细胞系放射抵抗亚系 U251R，与 U251细胞相比，U251R 细胞生长速度慢[U251倍增时间为（26．78±0．95） h，U251R 倍增时间为（32．95±1．81）h]，拥有更强的放射抵抗性[单击多靶模型 S ＝1－（1－e－D／D0） N 进行生存曲线拟合后 SF2U251＝0．59，SF2U251R ＝0．65]，与 U251相比，U251R 有更多的细胞分布于 G1期[（51．72±2．45）％ vs （64．23±7．06）％]；而处于 S 期的 U251R 细胞较少[（25．56±2．96）％ vs （16．23±4．65）％]；细胞 G1期分布比例与反映细胞放射抵抗性的参数 SF2存在相关关系（r ＝0．896，P ＜0．05）。结论单次高剂量 X 射线照射能够成功将 U251细胞诱导为具有稳定放射抵抗性的细胞 U251R， U251R 细胞倍增时间延长，同时存在 G1期阻滞，可能与其放射抵抗性相关。
作者：张兴逵；杨智勇；邓兴力；王嘉沪；蔡山 刊期： 2015年第03期
目的：探讨地塞米松对肝癌细胞聚集18 F－FDG能力的影响。方法根据地塞米松浓度将肝癌细胞 HepG2和正常肝细胞 L02分为0、10－8、10－7、10－6、10－5、10－4 mol／L 浓度处理组，每组均各设平行孔，对各组HepG2细胞和 L02细胞预处理2、4、6、8、12、24 h，然后向各组加入1μCi 18 F －FDG 孵育1 h，应用计数仪检测各组细胞的放射性计数。结果对 HepG2细胞，当地塞米松浓度为10－8、10－7 mol／L 时，放射性计数减小（P ＜0．05），当地塞米松浓度为10－5、10－4 mol／L 时，放射性计数增高（P ＜0．05）。对 L02细胞，当地塞米松浓度为10－8、10－7、10－6 mol ／L 时，放射性计数减小（P ＜0．05），当地塞米松浓度为10－4 mol／L 时，放射性计数增高（P ＜0．05）。每组HepG2细胞18 F －FDG 放射性计数均高于 L02细胞（P ＜0．05），且经地塞米松处理后，两种细胞放射性计数差值增大（P ＜0．05）。结论地塞米松对肝脏细胞聚集18 F －FDG 存在双向调节作用，适量浓度可以扩大肝癌细胞与正常肝细胞摄取18 F －FDG 的差异。
作者：谢良骏；秦露平；李建芳；曾凤伟；袁海娟；林主戈；张峰；程木华 刊期： 2015年第03期
目的：观察过表达TRPM8基因的质粒pcDNA3．1－TRPM8对人膀胱癌 T24细胞增殖和侵袭能力的影响。方法将连有 TRPM8的质粒 pcDNA3．1－TRPM8稳定转染 T24细胞后筛选出阳性克隆。根据转染的质粒不同分为3组： T24组（未转染）、T24－0组[转染 pcDNA3．1（＋）质粒]和 T24－TRPM8组（转染 pcDNA3．1－TRPM8质粒）。应用 RT －PCR 检测 TRPM8 mRNA 改变，MTT 法检测 T24细胞的增殖情况，Transwell 检测细胞侵袭转移能力。结果T24－TRPM8组 TRPM8的 mRNA 水平表达较其他两组升高（P ＜0．05），MTT 和 Transwell 分别显示 T24－TRPM8组 T24细胞增殖和转移率较其他两组增加（P ＜0．05）。结论过表达 TRPM8可以促进 T24细胞增殖及侵袭能力，从而促进膀胱癌的进展，是潜在的膀胱癌治疗靶点。
作者：曾格瓦；周兴；蒋雷鸣；肖宁；王东辉；谢文琪；邓振农 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CADM1在大肠癌细胞系中的表达及与启动子甲基化的关系。方法用RT－PCR法检测大肠癌细胞系中 CADM1基因 mRNA 表达水平，Western blot 法检测细胞系 CADM1蛋白表达情况，BSP 法和 MSP法检测 CADM1基因启动子甲基化状态。结果CADM1 mRNA 在24％大肠癌细胞系表达缺失，在50％细胞系中CADM1 mRNA 表达减少。75％大肠癌细胞系检测到 CADM1基因启动子甲基化阳性，且表达缺失。结论CADM1基因启动子甲基化与大肠癌的发生发展有密切关系，该基因的甲基化检测可作为癌症早期筛选、监测预后的肿瘤标志物。
作者：钟亮玉；蒋永洪；陈科全 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甘草苷对大鼠动脉粥样硬化（ AS ）的治疗作用及其抗炎和抗氧化活性。方法采用高脂饲料喂养法制备大鼠 AS 模型；通过大鼠主动脉胆固醇含量以及血脂水平评价甘草苷疗效；以 AS 大鼠血清肿瘤坏死因子α（TNF －α）、白细胞介素－1（IL －1）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平评价甘草苷的抗炎和抗氧化活性，采用酶联免疫分析法检测细胞因子含量。结果与正常大鼠相比，AS 大鼠体内主动脉胆固醇含量明显升高，血脂代谢紊乱，血清 TNF －α、IL －1和 MDA 水平异常升高，而 SOD 水平则明显下降。连续8周灌胃给药甘草苷，能显著降低 AS 大鼠主动脉胆固醇含量和调节血脂代谢，但作用弱于辛伐他汀；进一步研究发现甘草苷灌胃给药能明显降低 AS 大鼠血清 TNF －α、IL －1和 MDA 水平，同时提高 SOD 水平。结论甘草苷对大鼠 AS 具有治疗作用，其作用机制可能是通过抑制炎症和氧化应激反应。
作者：朱有胜；褚俊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨大蒜素对小鼠膀胱肿瘤细胞MBT－2增殖的抑制作用及其可能的机制。方法设立对照组（不加大蒜素）及实验组，实验组将不同浓度的大蒜素与 MBT －2细胞共孵育，运用四甲基偶氮唑蓝还原反应（MTT 法）测定大蒜素在不同浓度下对 MBT －2细胞增殖的抑制作用，流式细胞仪测定大蒜素在不同浓度下对MBT －2细胞周期阻滞作用，应用 Hoechst 33258／PI 荧光双染从形态学上观察大蒜素对 MBT －2细胞凋亡的影响。结果不同浓度的大蒜素对 MBT －2肿瘤细胞均有明显抑制增殖作用，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．01），且抑制率呈剂量依赖性。流式细胞术显示大蒜素对 MBT －2细胞周期的影响为减少 G1期细胞，G2期和 S期细胞相对增加。 Hoechst 33258／PI 荧光双染显示不同浓度大蒜素作用 MBT －2细胞后，其凋亡率随浓度和时间的增加而增大，并具有一定的剂量效应关系（P ＜0．05）。结论大蒜素能够体外抑制 MBT －2细胞的增殖，这可能与诱导 MBT －2细胞凋亡及影响细胞周期有关。
作者：董忠；吴喜链；廖锦先；吴锦标；甘妙平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨毒扁豆碱对异氟醚麻醉后大鼠海马炎性反应、caspase－3表达及认知功能的影响。方法2月龄 SD 大鼠80只，体重280～320 g，分为4组（n ＝20）：C 组吸入含有30％氧气的空氧混合气体6 h；I 组吸入1．4％的异氟醚6 h；PI 组与 P 组腹腔注射毒扁豆碱100μg／kg，每8 h 1次，共3次，首次给药后，PI 组吸入1．4％的异氟醚6 h，P 组吸入同浓度载气6 h。麻醉结束行动脉血气分析，12 h 后取海马组织 ELISA 法检测 TNF －α、IL －1β、IL －6含量，RT －PCR 法检测 caspase －3 mRNA 的表达。光镜下观察海马 CA1区锥体细胞形态学变化；麻醉后第2～7天评估认知功能。结果4组间血气水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。与 C、P 组比较，I、PI 组 IL －1β、IL －6含量及 caspase －3 mRNA 水平升高，逃避潜伏期延长，探索时间缩短（P ＜0．05），海马 CA1区锥体细胞凋亡增多；与 I 组比较，PI 组 IL －1β、IL －6含量及 caspase －3 mRNA 表达降低（P ＜0．05），逃避潜伏期缩短，探索时间延长（P ＜0．05），CA1区锥体细胞凋亡减少。 P 组与 C 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。 TNF －α在 4组间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论毒扁豆碱可改善异氟醚麻醉引起的大鼠认知功能损害，其机制可能与抑制海马炎性反应及神经元凋亡有关。
作者：杨锋；李玉兰；刘玉强；刘景景 刊期： 2015年第03期
目的：观察不同浓度的黄芩素干预宫颈癌HeLa细胞后细胞迁移及细胞周期的变化，观察细胞培养基中具有活性的金属基质蛋白酶－2（MMP －2）、金属基质蛋白酶9（MMP －9）的变化，及 MMP －2、MMP －9、金属蛋白酶组织抑制剂2（TIMP2）、细胞周期蛋白 D1（CyclinD1）、B 细胞淋巴瘤／白血病－2（Bcl －2）相关 X 蛋白（Bax）、Bcl －2 mRNA 及蛋白水平表达的变化。方法体外黄芩素干预 Hela 细胞株24 h，分不含黄芩素的无血清DMEM 高糖培养基培养的细胞为空白对照组，无血清 DMEM 高糖细胞培养基中加入终浓度为100μmol／L 的黄芩素为100μmol／L 组，无血清 DMEM 高糖细胞培养基中加入终浓度为200μmol／L 的黄芩素为200μmol／L 组，共3组。镜下观察各组细胞形态及数量的变化、细胞迁移实验检测细胞迁移的改变、流式细胞技术法检测细胞周期发生的变化、RT －PCR 法及 Western blot 法检测 MMP －2、MMP －9、TIMP2、CyclinD1、Bax、Bcl －2 mRNA 及蛋白水平的表达变化。结果黄芩素干预24 h 后，与空白对照组比较，两干预组细胞周期 G1期受阻滞，阻滞程度与黄芩素干预浓度一致（P ＜0．05），细胞迁移受抑制，随着黄芩素浓度逐渐增加，迁移距离逐渐减少（P ＜0．05），MMP －2、MMP －9活性受到抑制，抑制程度与黄芩素浓度呈正相关（P ＜0．05），MMP －2、MMP －9、CyclinD1、 Bcl －2的mRNA 及蛋白表达随黄芩素干预浓度增加，呈逐渐降低的趋势（P ＜0．05），TIMP2、Bax 的 mRNA 及蛋白表达趋势随黄芩素浓度增加而逐渐增强（P ＜0．05）。结论黄芩素干预宫颈癌 HeLa 细胞，通过阻滞细胞周期 G1期，抑制 MMP －2、MMP －9活性，上调 TIMP2、Bax 的表达，下调 MMP －2、MMP －9、CyclinD1、Bcl －2的表达，促进 HeLa细胞的凋亡。
作者：卢科莲；喻小兰；夏纪毅；张宇骄；毛熙光 刊期： 2015年第03期
目的：以人胃癌细胞株 SGC7901原位移植的裸鼠模型为研究对象，探讨抑制锌指蛋白139（ZNF139）对肿瘤生长和凋亡的影响及机制。方法建立 SGC7901原位移植裸鼠胃癌模型。合成针对 ZNF139的小干扰 RNA 质粒，分为实验组、阴性质粒组和空白对照组进行瘤内注射。检测各组肿瘤生长情况；MTT 法检测细胞活性，流式细胞术测定肿瘤细胞的凋亡率，RT －PCR 和 Western blot 方法检测裸鼠胃癌组织中 ZNF139、Bax、Bcl －2基因的表达。结果与空白对照组和阴性对照组相比，实验组肿瘤生长受到明显抑制，肿瘤体积、重量均低于两对照组（P ＜0．05）。 MTT 结果显示，实验组肿瘤细胞活性明显低于空白对照组和阴性对照组（P ＜0．05）。流式细胞术显示，实验组裸鼠胃癌细胞的凋亡率明显高于空白对照组和阴性对照组（P ＜0．05）。 RT －PCR 和 Western blot 结果显示，与阴性对照组和空白对照组比较，实验组肿瘤组织 ZNF139、Bcl －2的表达下调，Bax 的表达升高（P ＜0．05）。结论抑制 ZNF139基因可以通过降低肿瘤细胞活性、促进凋亡抑制裸鼠原位移植瘤的增长，其机制与 ZNF139基因对 Bax、Bcl －2基因的调控有关。
作者：范立侨；李勇；冯峰；赵群；檀碧波；王冬；刘羽；李兆星 刊期： 2015年第03期
目的：探讨小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中α－玉米赤霉醇（α－ZAL ）对Ⅰ型前胶原 N 端前肽（PⅠNP）和骨形态发生蛋白－2（BMP －2）表达的影响。方法采用全骨髓培养差速贴壁法体外分离培养小鼠骨髓间充质干细胞，取第3代细胞分为空白诱导组、阳性诱导组及高、中、低浓度α－ZAL 诱导组。空白诱导组仅加入成骨条件培养基，阳性诱导组加入等量成骨条件培养基及雌二醇，高、中、低浓度α－ZAL 诱导组分别加入成骨条件培养基及梯度浓度（10－5、10－6、10－7 mol ／L）的α－ZAL。采用 ELISΑ法测定 PⅠNP 和 BMP －2的表达量。结果小鼠骨髓间充质干细胞原代培养呈长梭形，有接触抑制现象，诱导后细胞呈三角形、多角形、不规则形状，细胞生长密集时可重叠生长。与空白诱导组比较，各组 PⅠNP 表达量均明显升高（P ＜0．01），阳性诱导组及低、中浓度α－ZAL 诱导组 BMP －2表达量均明显升高（P ＜0．01），高浓度α－ZAL 诱导组 BMP －2表达量明显下降（P ＜0．01）。与阳性诱导组比较，低浓度α－ZAL 诱导组 PⅠNP 表达量明显升高（P ＜0．01），而中、高浓度α－ZAL诱导组 PⅠNP 表达量明显下降（P ＜0．01），低、中浓度α－ZAL 诱导组 BMP －2表达量均明显升高（P ＜0．01），高浓度α－ZAL 诱导组 BMP －2表达量明显下降（P ＜0．01）。结论α－ZAL 呈剂量相关性促进体外培养的小鼠骨髓间充质干细胞成骨分化，低浓度（10－7 mol ／L）α－ZAL 可显著促进骨髓间充质干细胞骨向分化过程中 PⅠNP 和BMP －2的表达，随着剂量的升高，促进作用下降。
作者：宗少晖；曾高峰；邹斌；李柯柯；赵劲民 刊期： 2015年第03期
目的：观察昆母汤醇提液对人类风湿关节炎（ RA）成纤维样滑膜细胞（ FLS）凋亡及对caspase－3表达的影响，探讨昆母汤治疗 RA 的部分作用机制。方法滑膜组织取自行关节置换术或关节镜检查术的8例活动性 RA 患者，分离出 FLS 进行原代培养，采用流式细胞仪检测法检测昆母汤醇提液对 RA －FLS 细胞凋亡率的影响，采用酶联免疫吸附测定法检测培养上清液 caspase －3蛋白含量的变化。结果昆母汤醇提液和甲氨蝶呤均可显著促进 RA －FLS 的凋亡，且昆母汤醇提液促 RA －FLS 凋亡能力在一定程度上呈剂量依赖性。高剂量昆母汤醇提液可使 TNF －α诱导的 caspase －3表达量增加。结论昆母汤可能通过促进 caspase －3的表达来促进RA －FLS 凋亡，具有治疗 RA 的潜在价值。
作者：林昌松；陈秀敏；林云斌；刘清平；徐强；关彤；陈纪藩；刘风震；吴莹 刊期： 2015年第03期
患者，女，47岁，因反复腹痛腹胀伴呕吐1个月余于2013年4月3日入住我院。自诉1个月前无明显诱因出现腹部胀痛不适，呈阵发性，自觉痛处游走不定。同时伴食欲下降和呕吐，呕吐物为胃内容物，大便不成形，每次量少，有里急后重感，无发热畏寒，便血等症状。于1周前在当地医院行电子肠镜提示：直肠炎。对症治疗后症状无缓解，为进一步诊治至我院。既往在外院诊断系统性红斑狼疮（ systemic lupus erythematosus，SLE），曾给予激素及环磷酰胺治疗有效。
作者：周辉；徐承云；胡丽莉；段志兵 刊期： 2015年第03期
患者，男，39岁，因发热伴全身疱疹5 d，胸闷、气促2 d 于2013年1月17日入院。患者于5 d 前出现发热，高体温达38．4℃，第2天头面部、躯干部出现红色斑丘疹，逐渐变为水疱疹，数量逐渐增多，当时无胸闷、气促、呼吸困难等症状，自服药物对症治疗，症状及水疱疹无明显好转，于2 d 前出现胸闷、气促，活动后明显，症状逐渐加重，急来院就诊。入院体格检查：体温38．2℃，脉搏106次／min，呼吸30次／min，血压110／68 mmHg，经皮血氧饱和度85％。神志清，精神极差，呼吸急促，全身皮肤斑丘疹，透明疱疹，部分已结痂，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，全腹压痛反跳痛阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规： WBC 18．42×109? L －1，RBC 6．74×1012?L －1，Hb 180 g／L，Plt 54×109? L －1，LY 38．14％，GR 52．54％；水痘抗体 IgM 阳性。血生化：ALT 140 U／L，AST 220 U／L， TBIL 40．6 mmol／L，DBIL 33．5 mmol／L， TP 51 g／L，Alb 29 g／L，K ＋4．23 mmol／L， Na＋126．5 mmol ／L，Cl－98．35 mmol／L， CRENA 16．49 mmol／L，CRE 139 mmol／L， CRP 48．96 mg／L，LDH 1634 U／L，CK 935 U／L。血气分析：pH ＝7．42，PCO239 mmHg， PO252 mmHg， SpO288％， HCO －328 mmol／L。胸片：双侧肺炎。入院后诊断为重症水痘、重症肺炎、呼吸衰竭、电解质代谢紊乱。
作者：更藏尖措；王书鹏 刊期： 2015年第03期
患者，女，29岁，因发现左侧乳腺肿物4个月余于2013年8月20日入住我院。患者于4个月前无意间发现左侧乳腺乳头上方有一蚕豆大小肿物，无疼痛，局部皮肤无红肿、硬结等，双侧乳头无溢液及出血等，自发现肿物4个月以来其未见明显增大。体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧乳腺形态正常，大小对称，双侧乳头无溢液、溢血，左侧乳头上方可触及一大小约2 cm ×3 cm 肿物，质软，边界清楚，活动度可，无明显触痛，右侧乳腺未触及明显肿物。外院及我院乳腺部超声均提示：双侧乳腺结构层次清晰，其中右侧乳腺层厚约1．1 cm，左侧乳腺层厚约1．2 cm；腺体层内乳腺导管扩张，呈“蜂窝状”改变，右侧乳腺10点钟方向可见一个大小约0．8 cm ×0．4 cm 低回声光团，边界清晰，内部回声不均；左侧乳腺可见一个大小约3．8 cm ×1．5 cm 低回声光团，包膜光滑完整，内部回声不均，似为2个光团融合在一起。 CDFI：左侧乳腺低回声光团内可见血流信号（图1）。术前各项辅助检查无明显异常，于2013年8月23日在局麻下行左侧乳腺肿物切除术，术后病理检查结果示：左侧乳腺孤立性纤维性肿瘤（ SFT），免疫组化：CD34（＋），CD31血管（＋），肿瘤细胞（－），PCK（－），CK7 （－），ER（－）， PR（－），s －100 （－），SAM（－），P63 （－），Desmin（－），Calponin 局部（＋）（图2）。建议到上级医院会诊，经省级人民医院病理科会诊，其病理诊断结果与我院病理诊断一致。患者在我院行保留乳头的乳腺大部分切除术，术后恢复良好。术后随访5个月，复查乳腺超声未见复发。
作者：范金强；李振军 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨黄连素对腹部大手术后胰岛素抵抗的改善效果。方法选择60例在普外科择期行开腹大手术的患者，分为空白组、3 d 组、7 d 组，其中3 d 组、7 d 组分别于术前3 d、7 d 开始口服黄连素，0．5 g，3次／d，手术当天清晨空腹、术后即时、及术后第1、3天空腹采取血样标本，监测空腹血糖、空腹胰岛素定量，计算胰岛素抵抗指数，记录术后肠鸣音恢复及首次肛门排气时间，记录并发症。结果3 d 组较空白组的胰岛素抵抗指数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；7 d 组较空白组在术后当天的胰岛素抵抗指数无改善（P ＞0．05），在术后1、3 d 的胰岛素抵抗指数、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后并发症发生率与空白组比较差异有统计学意义（P ＜0．05），相关性分析提示延长术前口服黄连素时间（7 d 组）可降低术后第1、3天的胰岛素抵抗指数。结论术前口服黄连素可有效降低腹部大手术后的胰岛素抵抗，疗效与服用时间长短相关。
作者：黄勇；朱宣进；刘建伟；吴展飞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎（ SAP）治疗中的应用价值。方法将54例 SAP 患者按营养支持不同分为观察组28例和对照组26例。两组均给予常规综合治疗，观察组待全身情况稳定后，开始实行早期肠内营养，并通过鼻空肠营养管注入酪酸梭菌活菌散，持续至经口进食；对照组全程治疗使用全胃肠外营养。监测两组患者血白细胞介素－8（IL －8）、C －反应蛋白（CRP）和淀粉酶水平，观察两组患者腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间，并比较两组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果治疗后，两组血 IL －8、CRP 和淀粉酶水平均较治疗前下降（P ＜0．05），而观察组较对照组下降更明显（P ＜0．05）。观察组腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间均较对照组缩短（P ＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0．05），住院时间及住院费用少于对照组（P ＜0．05），但两组病死率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在SAP 治疗中安全有效，在减少并发症及降低费用等方面都优于全胃肠外营养，值得临床推广应用。
作者：殷景远；单红艳；李亚岭；曹金光；罗建平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨左心房导管输注去甲肾上腺素与多巴胺抢救急性心力衰竭合并重度肺动脉高压患者的效果。方法选取心力衰竭合并重度肺动脉高压患者120例，根据随机抽签原则分为观察组与对照组各60例，所有患者都入 ICU 进行急诊治疗，对照组同时予静脉滴注多巴胺，在此基础上观察组加用左心房导管输注去甲肾上腺素。结果治疗后观察组的总有效率为98．3％，对照组的总有效率为90．0％，观察组优于对照组（χ2＝5．932， P ＜0．05）。治疗后观察组的 LVEF、LVDD、LVSD 和 E／A 值与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05），同时LVDD 与 E／A 值与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后的血清 BNP 值与治疗前比较都呈明显下降的趋势，同时在治疗后的组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后观察组的呼吸困难评分、生活质量评分明显低于对照组，而6 min 步行试验距离明显大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论左心房导管输注去甲肾上腺素与多巴胺急诊治疗心力衰竭合并重度肺动脉高压能有效改善预后，其作用的发挥与改善心室重构与降低 BNP 含量有关。
作者：吴红兰；王秋芳；李海涛 刊期： 2015年第03期
目的：比较恩替卡韦对不同性别慢性乙型肝炎患者的疗效。方法对159例使用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者进行前瞻性研究，随访48周，分别在12、24和48周的治疗时点测定 HBV DNA 水平和 ALT，以病毒应答率和 ALT 复常率评定疗效。结果（1）在 HBeAg 阳性的89例患者中，在治疗24周和48周时，女性的完全应答率均高于男性，差异有统计学意义（Z ＝2．215， P ＝0．027；Z ＝2．761， P ＝0．006）。（2）在 HBeAg 阴性的70例患者中，在治疗12周时，女性的 ALT 复常率高于男性，差异有统计学意义（Z ＝2．269，P ＝0．023）。结论慢性乙型肝炎患者在接受恩替卡韦治疗时，病毒应答具有性别差异，主要表现在恩替卡韦对 HBeAg 阳性的女性患者的抗病毒活性优于 HBeAg 阳性的男性患者。
作者：温焕连；杨海红；曾文铤 刊期： 2015年第03期
目的：观察5－氨基酮戊酸光动力疗法（ ALA－PDT）治疗宫颈尖锐湿疣的临床效果。方法将120例宫颈尖锐湿疣患者均分为3组，ALA －PDT 组予 ALA －PDT 治疗，CO2激光组采用 CO2激光治疗，联合治疗组采用 ALA －PDT 联合 CO2激光治疗，比较3组间的临床疗效及复发率。结果治疗后随访6个月，ALA －PDT 组、CO2激光组及联合治疗组的治愈率分别为77．5％、55．0％、87．5％，各组复发率依次为22．5％、45．0％、12．5％；ALA －PDT 组的临床疗效明显优于 CO2激光组，复发率降低（χ2＝4．53，P ＜0．05）；联合治疗组相较于 CO2激光组，也具有明显的高治愈率和低复发率（χ2＝8．57，P ＜0．01）；而 ALA －PDT 组与联合治疗组间的疗效比较差异无统计学意义（χ2＝1．385，P ＞0．05）。结论ALA －PDT 治疗宫颈尖锐湿疣疗效显著、复发率低，是一种简单、安全的优选治疗方法。
作者：杨兆林；邵艳玲；廖翠仙；陈茵；赵少锋 刊期： 2015年第03期
后鼻孔闭锁是鼻咽癌放疗后常见的并发症之一，对患者的生活质量有很大影响。手术是治疗放射性后鼻孔闭锁的唯一有效方法。我科2007年5月至2013年10月收治鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁患者共19例，现报告如下。
作者：叶宇东；邱前辉；王贤斌；陈少华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨个性化心理护理在喉癌患者手术前后的应用，为喉癌围手术期的临床护理方法提供依据。方法将经临床检查确诊并拟行手术治疗的喉癌患者64例分为对照组和观察组，每组32例。对照组采用常规心理护理及健康教育方法，观察组则在对照组基础上依据患者年龄、文化程度及经济情况等的不同实施个性化心理护理。护理从入院确诊后即开始实行，分别测定两组患者术前1 d 及术后1、3 d 和术后1 周的焦虑自评量表（SAS）得分。比较分析两组患者治疗期间的依从性。结果对照组术前 SAS 评分为（68．9±8．1）分，与观察组相比差异无统计学意义（P ＞0．05）；术后1 周观察组 SAS 评分为（50．2±5．4）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。患者治疗配合情况：对照组配合度为31．2％，明显低于观察组的90．6％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论个性化心理护理促进了喉癌术后的身心康复，而且明显提高了患者术后的生活质量，值得临床推广应用。
作者：徐梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨健康教育知识评估表在高脂血症性急性胰腺炎（ HLAP）患者的运用及术后电话访视强化患者健康教育知识的效果。方法将86例 HLAP 患者随机分为两组，对照组（n ＝43）采用传统的方法口头传授健康教育知识。观察组（n ＝43）通过健康教育知识评估表评估患者及家属对相关 HLAP 健康教育知识知晓度，在住院期间强化患者及家属薄弱之处，出院后利用电话访视再次强化健康教育知识。对两组进行统计分析。结果观察组对疾病相关知识掌握程度、遵医行为、对医护满意度、家庭支持、生活质量的简明健康状况问卷（SF －36）和生活质量评定量表（QLQ －C30）评价明显高于对照组患者，而住院时间、治疗费用、疾病的复发率和并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论健康教育知识评估表在 HLAP 患者运用及术后访视强化能提高护理质量，使患者积极配合治疗，减少患者疾病的复发率和并发症的发生率。
作者：吴彩云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨延续护理对下肢闭塞性动脉硬化症患者心理及生活质量的影响。方法选取收治的下肢闭塞性动脉硬化症患者100例，随机分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规健康教育，干预组在常规健康教育的基础上增加延续护理，于患者入院后及出院6个月评价两组患者的心理状况及生活质量。结果实行延续护理后，干预组患者焦虑抑郁情况较对照组明显改善（P ＜0．01），生活质量明显优于同期对照组（P ＜0．01）。结论实施延续护理对改善下肢闭塞性动脉硬化症患者心理状况，提高患者生活质量有重要意义。
作者：韩贵俊；张琳娜；高畅；李莉颖；刘彦春 刊期： 2015年第03期
目的：分析集束化护理策略对肿瘤患者经外周中心静脉置管质量的影响。方法选择肿瘤科行外周中心静脉置管的肿瘤患者共92例。对照组和干预组各46例。对照组给予常规护理，干预组在对此基础上实施集束化护理方案。比较两组的穿刺成功率、计划拔管及非计划拔管时间及各种并发症情况。结果干预组置管部位中选择右侧贵要静脉比例明显高于对照组（P ＜0．05）；选择硅胶管的比例明显高于对照组（P ＜0．05）。干预组置管成功率为100％，对照组为89．1％，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。进一步分析发现，干预组1次置管成功率为86．9％，明显高于对照组（P ＜0．05）。与对照组比较，干预组的机械性静脉炎、导管堵塞、血栓形成均明显减少（P ＜0．05）。导管相关感染、出血点、导管破损的发生率的组间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论集束化护理策略有利于肿瘤患者经外周中心静脉置管护理，减少并发症。
作者：李孝红；潘秀园 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌化疗期患者疾病感知、心理困扰和希望水平的关系，为胃癌化疗期患者的心理干预提供依据。方法采用横断面调查方法，选取胃癌化疗期患者181例，使用心理困扰管理量表（DM）、疾病感知问卷简明版（B －IPQ）和 Herth 希望量表（HHI），分别测评患者的心理困扰、疾病感知和希望水平。结果胃癌化疗期患者心理困扰与希望呈负相关（P ＜0．05），后果、疾病一致性、情感陈述与心理困扰呈正相关（P ＜0．05），对症状的识别与心理困扰呈负相关（P ＜0．05）。希望在后果、情感陈述和心理困扰之间起部分中介作用，希望在对症状的识别和心理困扰之间起完全中介作用。结论希望、疾病感知对胃癌化疗期患者的心理困扰有一定的预测作用。提示可以从管理患者的希望水平和引导患者的疾病感知来对胃癌化疗期患者的心理困扰进行干预。
作者：金梅；王维利；丁金霞 刊期： 2015年第03期
目的：调查急性白血病和淋巴瘤患者在治疗方案决策中期望和实际参与的现状。方法采用问卷调查的方式，使用“决策参与期待量表”对108例急性白血病和淋巴瘤患者进行调研。结果患者期望家属参与治疗方案决策程度及家属实际参与程度的符合率为55．56％（κ＝0．4427，P ＜0．001），患者期望自己参与决策方式及实际参与方式的符合率为62．96％（κ＝0．5302，P ＜0．001），与男性相比，女性参与治疗方案决策更为被动（χ2＝35．3519，P ＜0．001）。与文化程度较高患者相比，文化程度较低患者参与治疗方案决策更为被动（χ2＝25．4045，P ＜0．001）。结论急性白血病和淋巴瘤患者大多数由家属全权代表和依赖或比较依赖医生作出医疗决定，主动参与决策的患者较少。
作者：丁佐凤；陆德炎；何红 刊期： 2015年第03期
神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms ， NENs）是一类来源于神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可发生于消化道、呼吸道、甲状腺、肾上腺等全身多个系统、器官和组织，其中以胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendo －crine neoplasms， GEP －NENs）常见，占所有神经内分泌肿瘤的55％～70％。由于生活习惯及环境的改变，并伴随着人们对 NENs 认识和诊疗手段的提高，NENs 的发病率比30年前增加了约5倍［1］。神经内分泌瘤初由 Oberndorfer 于1907年提出，认为这是一种来源于胃肠道类似于癌的良性肿瘤，将其命名为“类癌”（carcinoid tumor）。后来随着研究的深入，发现这类肿瘤为恶性肿瘤，能发生淋巴结和远处转移，并具有神经内分泌功能，遂命名为“APUD 瘤”。2010年WHO 将所有来源于神经内分泌细胞的肿瘤命名为“neuroen－docrine neoplasm”，中文译名为“神经内分泌肿瘤”。
作者：郑佳彬；李勇 刊期： 2015年第03期
心房颤动（房颤）是临床常见的心律失常之一，房颤患者的中风和死亡的发生率居高不下。而目前评估房颤中风风险主要基于 CHADS2和 CHAD2 DS2－VASc 评分。近年来研究显示生物标记物对房颤的诊断、预后的判断有帮助，但早期的研究主要集中在对房颤的类型和治疗策略的研究。近年来大型的临床试验证实：生物标记物在诊断和管理心血管疾病上都是有帮助的［1］。为完善房颤预后的评估，笔者就房颤生物标记物作一简要综述。
作者：李根林；江华；李菊香 刊期： 2015年第03期
免疫肿瘤学在近120年间逐渐形成，肿瘤可以被免疫系统识别，并且在某些情况下，免疫系统能调控肿瘤生长，甚至清除肿瘤。其中调控细胞免疫过程的关键分子成为肿瘤免疫治疗研究的新方向［1］。细胞毒性 T 淋巴细胞抗原－4（CTLA －4）和程序性死亡受体－1（programmed death －1， PD －1）具有负性免疫调节作用，能抑制 T 细胞的免疫应答，被称为免疫检查点（immune checkpoint ）。而能阻断这些免疫负调节物的单克隆抗体因其能直接提高 T 细胞的免疫功能获得了广泛关注，这种单克隆抗体现在被称作检查点阻断抗体（checkpoint blocking antibodies ）。检查点阻断抗体在临床上的进展是建立在对 T 细胞激活调控机制的基础研究上的。在 T 细胞激活的“双信号”模型中，抗原特异性的 T 细胞激活需要 T 细胞受体（TCR）和共刺激分子 B7－CD28两者的共同参与［2］。随后的研究在此双信号模型的基础上还发现了更多免疫调节信号，包括共抑制分子（CTLA －4、 PD －1、LAG －3）和共刺激分子（GITR、OX40、4－1BB），如何通过调控这些免疫调节信号以强化 T 细胞的抗肿瘤免疫应答将是今后研究的重点。本综述主要关注 CTLA －4、PD －1等免疫抑制性分子的阻断抗体。 CTLA －4能与其配体 CD80（B7－1）和 CD84（B7－2）结合，减弱幼稚 T 细胞和记忆 T 细胞的早期激活［3］，而 PD －1主要通过其与配体 PD －L1和 PD －L2的相互作用来调控周缘组织 T 细胞的激活［4］。通过阻断CTLA －4和 PD －1的负调控通路可以强化 T 细胞的免疫应答以治疗肿瘤患者。
作者：李毅斌；胡喜钢；吴钢；汪森明 刊期： 2015年第03期
泛素蛋白酶体系统所介导的泛素化修饰在蛋白质的定位、代谢、调节和降解中都起着十分重要的作用，可以说泛素蛋白酶体降解系统是调控蛋白质动态平衡一个必不可少的过程［1］。这一系统中，泛素连接酶 E3作为关键酶，负责确定蛋白质泛素化的特异性，识别靶蛋白底物，并引发蛋白酶体降解蛋白质。所以，E3泛素连接酶是整个泛素化修饰过程的关键因子。在骨骼系统中，成骨细胞作为骨形成的主要功能细胞，其增殖、分化、成熟等各个阶段受到各种细胞因子、转录因子和信号通路的调控。神经前体细胞表达发育调控样蛋白4（Nedd4）是泛素连接酶 E3中具有 E6同源相关蛋白羧基端结构域（HECT 结构域）家族的重要组成部分［2］。此家族的多个成员能够通过泛素化作用调控与成骨细胞增殖分化凋亡相关的信号通路，如转化生长因子－β（TGF －β）和骨形态发生蛋白（BMP）、磷酸化的促分裂原活化蛋白激酶2（MEKK2）等经典通路。所以，泛素蛋白酶体系统也与成骨细胞的周期、增殖、凋亡、分化等活动密切相关。泛素化酶尤其是 Nedd4泛素连接酶 E3家族在其中的作用机制如能被阐明，对解释多种骨科疾病如骨质疏松的发生机制以及治疗靶点有重要意义。近年来，除了经典通路的调节以外，对Nedd4家族的研究也有了很多新的突破。本文就近年来关于泛素连接酶 E3 Nedd4家族调控成骨细胞增殖、分化、凋亡过程的新研究进展综述如下。
作者：蒋笑；张还添；查振刚 刊期： 2015年第03期
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认等改变［1］。 AD 是老年期常见的痴呆类型，为老年期痴呆的50％～70％。 AD 典型病理改变是脑神经炎性斑（neu－ritic plaques）和神经元纤维缠结（neurofibrillary tangles ）［2］。虽经过大量研究，AD 发病机制尚未完全明确，有效的治疗手段尚缺乏，但β－淀粉样蛋白的 AD 病理生理机制假说仍占有重要地位［3］。 但有研究发现可溶性的β－淀粉样蛋白低聚物致 AD 认知功能损害起着重要作用，而其主要损害目标是脑突触和突触相关信号通路，损害其突触可塑性和学习记忆。越来越多的证据表明脑突触功能障碍于 AD 疾病进展机制中占有重要地位，且突触密度下降与疾病认知功能障碍减退程度明显相关［4］。 本文就脑突触与 AD 可溶性的β－淀粉样蛋白低聚物之间关系的研究进展作一综述。
作者：古训瑚；刘志强；徐丽君 刊期： 2015年第03期
Epstein －Barr 病毒（EBV）为疱疹病毒科嗜淋巴细胞属的成员，是单核细胞增多症的病原体，并与多种人类恶性肿瘤如 Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌及免疫缺陷患者的 B 淋巴细胞瘤等发生密切相关。 EBV 在超过90％的人群中存在着潜伏感染［1］，但它一般仅存在于淋巴细胞内，仅有极少数侵入上皮细胞中并参与恶性肿瘤的发生发展。 EBV 侵犯上皮细胞是细胞恶性转化的表现，该观点也越来越受到学者们的认可。目前，学者们对 EBV 感染 B 淋巴细胞的机制了解较多，然而对 EBV 是如何感染上皮细胞的却是知之甚少，EBV 感染上皮细胞的机制也逐渐成为近年来的研究热点。本文就EBV 感染上皮细胞的4种可能的主要途径作一综述。
作者：姚孟薇；谢莹 刊期： 2015年第03期
目的：观察醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床效果。方法选取气滞血瘀型子宫内膜异位症患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组患者采取醋酸甲羟孕酮进行治疗，观察组患者在醋酸甲羟孕酮治疗基础上联合行气逐瘀止痛方治疗。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组患者治疗后总有效率为88％，明显高于对照组（70％）；两组患者治疗后中医证候积分及疼痛积分均较治疗前明显降低，且观察组降低幅度更大（P ＜0．05）。两组患者治疗后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、CA125水平较治疗前均明显降低（P ＜0．05），治疗后观察组 FSH、LH、CA125、E2水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症具有显著疗效，有理气活血、祛瘀止痛之效，可有效缓解患者的痛经及其他症状，不良反应较少，值得推广应用。
作者：陈禹华；刘玉珍 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
1 资料的表达与描述 用“均数±标准差”（ˉx ±s）表达服从或近似服从正态分布的定量资料，用“中位数（四分位数）”［M（P25，P75）］表达呈偏态分布的定量资料；采用表格，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；采用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；采用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分率与构成比。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第03期
对照的形式有多种，可根据实验研究的目的和内容加以选择，常用有下列几种：（1）空白对照：对照组不施加任何处理因素。例如，观察某种疫苗预防某种传染病的效果，试验组的一批儿童接种该疫苗，对照组的一批儿童不接种该疫苗，也不接种任何其他免疫制品，处理因素完全空白。后对比两组血清学和流行病学的观察指标的效果。本法一般很少用，只用于那些不予治疗但不影响预后的疾病，多为自限性疾病。（2）试验对照：对照组不施加处理因素，但施加多种非处理因素。如观察赖氨酸对儿童发育的影响，试验组儿童的间食加赖氨酸的面包，对照组儿童的间食为不加赖氨酸的面包。处理因素是赖氨酸，非处理因素的面包量两组是相同的。（3）标准对照：不设立专门的对照组，而是用现有标准值或正常值做对照，或在治疗效果观察类研究中，用某种现公认的常规疗法作对照。如试验指标脉搏的对比，即可用正常值72次／min 作参照。（4）自身对照：对照与试验在同一受试者身上进行，如用药前后的对比，先用 A 药后用 B 药的对比，都是属于自身对照。（5）历史对照：与文献报道的类似研究作对比。采用历史对照可信性较差。因为时间、地点、条件的变化，采用历史对照时，很难保证非处理因素能有一定的可比性，所以应尽量少用。只有对那些非处理因素影响较小的少数疾病及公认的难以治愈的疾病才适于做文献历史对照，使用时应特别注意资料的可比性。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第03期
