目的 分析青年女性乳腺癌晚期患者术后生存情况,为青年乳腺癌患者临床治疗和预测其预后提供参考依据.方法 应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox多元回归模型分析入院治疗的78例20 ～ 45岁青年女性乳腺癌晚期患者年龄、TNM分期、病理类型、术后化疗方式与患者总体生存率的关系.结果 78例青年女性乳腺癌晚期患者1～5年总体生存率为84.28％、72.24％、65.36％、45.75％和45.75％.单因素分析结果表明,不同分组的总体生存率比较,TNMⅢ期患者高于Ⅳ期的晚期患者(x2=15.123,P＜0.001);行化疗规范方案的患者组高于化疗不规则的患者(x2 =5.718,P=0.017);城区患者高于农村地区患者(x2 =6.568,P=0.010);T1+T2期的患者组高于T3+T4期患者(x2 =5.062,P=0.024);尚未发现青年女性乳腺癌晚期患者的总体生存率与病理类型、年龄、肿瘤部位有统计学关联(x2 =0.113、0.613、0.624,P=0.737、0.434、0.430);多因素Cox回归模型分析结果表明,除诊断TNM高分期外,经济不发达的农村地区(RR=3.146,95％CI=1.019～9.716,P=0.046)及不规则化疗(RR=3.591,95％ CI=1.169～ 11.033 5,P=0.026)是青年女性乳腺癌晚期患者总体生存率降低的独立危险因素.结论 术后规范化疗是青年女性乳腺癌晚期患者康复治疗的有效手段,有利于提高患者生存率.
作者：钟慕仪；黄河清；林伟强；吴丽华 刊期： 2016年第21期
目的 回顾性分析听神经瘤继发性面肌痉挛的临床疗效,探讨该类面肌痉挛手术操作要点及其与术后疗效的关系.方法 分析8例听神经瘤继发性面肌痉挛病例,采用肿瘤切除+微血管减压术,术中视肿瘤与面神经和(或)可疑责任血管的不同关系进行相应手术操作.结果 所有患者均行听神经瘤全切除+微血管减压术.术中肿瘤均全切,8例患者中,6例(75％)症状完全控制,2例(25％)症状有明显改善.8例患者中明确责任血管者7例,6例(85.7％)症状完全控制.结论 肿瘤切除术联合血管减压术是听神经瘤继发性面肌痉挛患者的首选治疗方案.手术原则是保护颅神经功能的前提下争取肿瘤全切和面神经的充分减压,但不同患者需要采取个体化的手术方案.
作者：孙永锋；钟建卫；王涛；袁俊；翟卫东；代广辉 刊期： 2016年第21期
目的 探讨肝胆管结石继发的病理改变及各种影像学检查对肝胆管结石继发病理改变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术治疗的237例肝胆管结石患者继发的病理改变.分析B超、ERCP、CT、MR及B超+ERCP、B超+CT、B超+MR对肝胆管结石继发胆管扩张和狭窄、肝脏病变的敏感性差异.结果 B超、ERCP、CT、MR对胆管扩张的敏感性,B超、CT、MR三者比较差异无统计学意义(P＞0.05),B超和MR均高于ERCP(P＜0.05);对胆管狭窄的敏感性,ERCP、MR两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),均高于B超和CT(P ＜0.05),CT又高于B超(P＜0.05);对肝脏病变的敏感性,CT、MR两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),均优于B超和ER-CP(P＜0.05),B超又高于ERCP(P ＜0.05).B超+ERCP、B超+CT、B超+MR对胆管扩张的敏感性,三者比较差异无统计学意义(P＞0.05);对胆管狭窄的敏感性,B超+ ERCP和B超+MR两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),均高于B超+CT(P ＜0.05);对肝脏病变的敏感性,B超+CT和B超+MR两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),均高于B超+ ERCP(P＜0.05).结论 肝胆管结石病术前不仅要明确结石及定位,还需要明确由结石继发的病理改变.MR对肝胆管结石病继发病理改变敏感性较高,高于或接近于B超、ERCP、CT.B超+MR是目前肝胆管结石病术前明确病理改变较好的检查方法.
作者：王平；孙北望；黄滨源；朱灿华；叶琛；周子萱；刘衍民 刊期： 2016年第21期
目的 探讨老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间及其影响因素,为延长老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间提供指导.方法 随访行肾移植术治疗的老年肾衰竭患者122例,统计其行肾移植术时的年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、术前透析方法、透析时间、冷缺血时间、热缺血时间、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导、排斥反应、感染等临床资料和治疗情况.采用Kaplan Meier生存曲线分析患者随访5年的移植体存活情况,采用单因素分析法和logistic多元回归分析法分析老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间的影响因素.结果 移植体存活时间短于1年、1～5年和大于5年的患者分别为9例(7.38％)、18例(14.75％)和95例(77.87％).单因素分析结果显示,年龄、病程、冷缺血时间、排斥反应、感染、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导等均与老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间相关.logistic多元回归分析结果显示,年龄、病程、冷缺血时间、排斥反应、感染、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导等的OR值分别为1.668(P=0.542)、9.352(P =0.000)、9.126(P =0.000)、9.878(P =0.000)、9.256(P=0.000)、9.543(P=0.000)、8.424(P =0.001)和9.618(P=0.000),病程、冷缺血时间、排斥反应、感染、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导等均为老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间的独立影响因素.结论 老年肾衰竭患者移植术后移植体存活时间较短且受其病程、冷缺血时间、排斥反应、感染、肾功能延迟恢复、供受者血型配合、免疫诱导等的影响.因此在患者发病早期进行移植,缩短冷缺血时间,采取措施预防排斥反应、感染、肾功能延迟恢复的发生,供受者血型配合相同,进行免疫诱导治疗等措施均有助于延长其术后移植体存活时间,改善预后.
作者：张善斌；肖劲逐；张国庆；车宪平；李德胜 刊期： 2016年第21期
目的 探讨白细胞介素(IL)-36三种亚型与SYNTAX评分的相关性,为进一步认识冠状动脉粥样硬化的炎症机制提供依据.方法 选取接受冠脉动脉造影术或经皮冠状动脉介入术诊疗的冠心病患者349例,依据造影结果计算SYNTAX评分风险分级,分为低风险组237例、中等风险组71例及高风险组41例,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-36α、IL-36β及IL-36y的浓度,与SYNTAX评分风险分级进行相关性分析.结果 IL-36α与SYNTAX评分风险分级无明显相关性(P=0.273),IL-36β及IL-36y与SYNTAX评分风险分级明显相关(P＜0.05).结论 IL-36β及IL-36γ很有可能参与冠状动脉粥样硬化的发生、发展,在冠心病的炎症过程中发挥重要作用.
作者：徐基瑛；赵一俏；崔同涛；靳文；谢治球；陈森 刊期： 2016年第21期
目的 分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发急性脑梗死患者决策功能障碍与血清低氧诱导因子-1(HIF-1)的相关性.方法 以328例老年OSAHS并发急性脑梗死患者为研究对象,根据爱荷华赌博任务(IGT)评测结果以有决策障碍者为观察组(n=178),无决策障碍者为对照组(n =150),对两组患者年龄、性别、饮酒、文化程度、梗死部位、OSAHS程度、是否合并慢性疾病以及HIF-1等决策障碍的潜在影响因素进行单因素和多因素分析;运用x2检验和Pearson法分析决策功能障碍与血清HIF-1的相关性.结果 HIF-1水平升高是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的影响因素;高HIF-1患者比非高HIF-1患者发生脑梗死后决策障碍的风险显著增加(x2=4.7391P=0.029;RR=1.531,95％ CI:1.092～2.096);Pearson相关分析显示HIF-1水平与IGT各阶段及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 血清HIF-1水平升高是老年OSAHS并发急性脑梗死患者决策功能障碍的独立危险因素,HIF-1水平与决策障碍程度有关.
作者：郭霞；李立群；王红阳 刊期： 2016年第21期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对鼻咽癌的诊断价值.方法 回顾性分析223例初诊鼻咽癌患者的病历资料和全血RDW数据.选择同期201例门诊体检健康者作为对照.统计学分析采用Mann-WhitneyU检验.结果 鼻咽癌患者全血RDW水平为[13.36(12.90,14.22)％],显著高于对照组[12.30(12.10,12.70)％],差异有统计学意义(Z=-10.995,P＜0.01).Ⅲ+Ⅳ期患者全血RDW水平[13.59(12.91,14.35)％]高于Ⅰ+Ⅱ期患者全血RDW水平[12.80(12.54,13.06)％],差异有统计学意义(Z=-5.912,P＜0.05).RDW与分化类型差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析表明,RDW诊断鼻咽癌的曲线下面积(AUC)为0.883(95％ CI0.845-0.921),以Youden指数大时的切点作为诊断鼻咽癌的cut-off值(12.82％),此时敏感度为79.6％,特异度为84.2％.结论 RDW对鼻咽癌的诊断具有一定的应用价值.
作者：伍金华；古晓东；牛映红；王智辉；李春鸣；周克元 刊期： 2016年第21期
目的 分析子痫前期(PE)并发妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床生化特点及妊娠结局.方法 根据孕妇是否患有PE将5 756例孕妇分为PE组和非PE组,比较两组的ICP发生率.检测ICP患者的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酰氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT),分析其对妊娠结局的影响.结果 PE组的ICP发生率为23.91％占10.00％.非PE组的ICP发生率为8.96％占90.00％.PE组、重度PE组和轻度PE组的ICP发生率分别与非PE组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重度PE组和轻度PE组比较1ICP发生率差异有统计学意义(P＜0.05).PE并发ICP组的TBA、TBIL、ALT、AST和GGT分别与ICP组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PE并发ICP组的不良妊娠结局概率高于ICP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PE与ICP的发生存在密切的关系,且重度PE患者有着较高的ICP发生率,PE并发ICP加重了对母婴的不良影响,应给予重视.
作者：梁惠芬；林珠；付玉梅；曾丽；连炬飞 刊期： 2016年第21期
目的 探讨酒精依赖患者血管内皮功能的变化及其与危险因素的关系.方法 选取诊断为酒精依赖的50例男性住院患者作为观察组,选择40例健康男性志愿者作为对照组.所有受试者均使用超声进行肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)检测,同时采集受试者的身高、体重、腹围、臀围、血脂、空腹血糖(GLU)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy),比较两组间各指标的差异.结果 观察组的FMD显著低于对照组,差异有统计学意义[(8.84±2.08)％ vs (12.44±1.79)％,t=-8.669,P＜0.01],而血UA及Hcy水平[(450.66±124.86) mol/L、(16.476±6.26) μmol/L]则均高于对照组[(351.55士91.61)μmoL/L、(9.420±1.77) μmol/L],差异有统计学意义(t=4.195,P＜0.05;t =6.905,P＜0.05).Pearson相关分析显示FMD与肱动脉基础内径(D0)、UA、Hcy、GLU、饮酒年限、酒精日摄入量均呈负相关(r=-0.303、-0.231、-0.42、-0.245、-0.525、-0.664,P＜0.05).多元线性回归分析排除混杂因素后,筛选出对FMD有显著影响的是酒精日摄入量、饮酒年限及空腹血糖水平(P＜0.05).结论 酒精依赖患者血管内皮功能减退,危险因素如酒精日摄入量、饮酒年限和空腹血糖与血管内皮功能损害的发生有关.
作者：卢冬艳；刘榴；莫志标；黄鹏；余晓仪；李卓丽 刊期： 2016年第21期
目的 探讨高龄患者髋部骨折术后功能锻炼时机对疗效的影响.方法 将行手术治疗的1 022例高龄髋部骨折患者,423例住院号尾数0、2、4、6、8者为常规组(术后1d内开始增加功能锻炼),599例住院号尾数1、3、5、7、9者为静养组(术后静养7d后渐增加功能锻炼),详细记录患者的年龄、性别、骨折类型、术前并存症、伤前日常生活能力(ADL)评分、麻醉方式、手术方式、术中出血量、手术时间等.比较两组患者住院时间、住院期间并发症发生率和病死率、出院时及术后1、6、12个月的死亡率、ADL评分.比较两组患者术后12个月患髋Harris评分,计算临床疗效优良率.结果 常规组和静养组年龄、性别、骨折类型、术前并存症、伤前ADL评分、麻醉方式、手术方式、术中出血量、手术时间均差异无统计学意义(P＞0.05).静养组住院时间较常规组差异无统计学意义(P＞0.05),但住院期间心脑血管并发症、肾衰竭发生率及住院期间、术后1、6、12个月死亡率较常规组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).静养组出院时及术后1个月ADL评分较常规组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但术后6、12个月ADL评分较常规组差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后12个月患髋Harris评分及患髋功能优良率均相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄髋部骨折患者在排除自身情况差异后,术后静养7d后渐增加功能锻炼能降低心脑血管并发症、肾功能衰竭发生率和患者围手术期及后期的死亡率,同时提高出院时日常生活能力,而不会增加住院时间和术后卧床带来的并发症的发生率,且不会影响术后髋关节功能的恢复.
作者：王业杨；王明森；黄伟斌；许冬青；王锡奕；汪道清；王晓跃；李焕彬；邓斌 刊期： 2016年第21期
目的 研究手足口病患儿T淋巴细胞的活化状态及变化规律,探讨其临床意义.方法 选择150例手足口病患儿为研究对象,按是否出现中枢神经系统并发症分为轻症组(115例)和重症组(35例);同时选择100例体检儿童为对照组.用流式细胞仪检测患儿和正常儿童的外周血HLA-DR+ CD4+、HLA-DR+ CD8+、CD38+ CD4+和CD38+ CD8+T淋巴细胞活化亚群的表达情况;用FQ-PCR检测轻症组和重症组患儿的血浆病毒载量.结果 患儿CD4+、CD8+T细胞绝对计数低于对照组,其中CD4+T细胞随病情进展进行性降低.患儿外周血HLA-DR+ CD4+、HLA-DR+ CD8+、CD38+ CD4+和CD38+ CD8+T淋巴细胞活化亚群均较对照组显著升高(P＜0.01),其中HLA-DR+ CD4+、CD38+ CD8+T细胞升高显著且随病情进展逐渐升高.重症组患儿血浆病毒载量显著高于轻症组(P＜0.01),T细胞各活化亚群的表达量与病毒载量呈正相关,其中CD38+ CD8+亚群表达与病毒载量相关系数大,为0.618.结论 肠道病毒感染所致手足口病患儿的T淋巴细胞发生异常免疫活化,活化程度与疾病进展相关.检测T淋巴细胞活化状态,能够判断患儿的免疫激活情况、病毒在体内的复制活跃程度,对于病情的诊疗和预后判断具有十分重要的临床价值.
作者：孙林春；张利；张兰芳 刊期： 2016年第21期
目的 探讨趋化因子受体7(CCR7)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在鼻咽癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测15例正常鼻咽黏膜组织及69例鼻咽癌组织中CCR7和VEGF-C的表达水平,分析其表达水平与鼻咽癌患者临床病理特征的关系.结果 CCR7及VEGF-C在鼻咽癌组织中呈高表达分别占39例(56.52％)、25例(36.23％),而在15例正常鼻咽黏膜组织中均呈低表达(P＜0.05).CCR7和VEGF-C表达与肿瘤淋巴结转移有关(P＜0.05),与肿瘤临床分期、浸润深度、是否远处转移、患者年龄及性别等均无关(P＞0.05);CCR7和VEGF-C蛋白表达呈显著相关性(r=0.366,P=0.002).结论 CCR7和VEGF-C蛋白高表达与鼻咽癌淋巴结转移密切相关,可能促进淋巴管新生和癌细胞迁移等过程.
作者：屈元姣；沈冰；邓恋；刘陶文；曹轶林；朱凌霄；刘十华；扈鑫荣；唐澄海 刊期： 2016年第21期
目的 探讨双源CT自动管电流调节(CARE Dose 4D)技术在肝脏CT扫描中的运用价值.方法 疑肝脏病变行CT扫描患者90例,按时间顺序分:A组常规扫描(管电压100 kVp、管电流160 mAs),B组开启CARE Dose 4D扫描(管电压100kVp、参考管电流160 mAs),其余条件保持不变.比较两组扫描方案的辐射剂量及所得图像的平均CT值、噪声、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观评分等.结果 与A组比较,B组有效剂量辐射剂量显著降低,差异有统计学意义(t=-3.0,P=0.02).B组图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR及主观评分与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双源CT CARE Dose 4D技术在肝脏CT检查中,能降低辐射剂量,且不影响图像质量,值得临床推广、运用.
作者：曾宪春；刘昌杰；王楠竹；蒲伟；王谦 刊期： 2016年第21期
目的 在鼻咽癌放化疗中,比较不同ADC值参数及标准差在评估鼻咽癌早期疗效中的价值.方法 51例鼻咽癌患者在治疗前及放疗50 Gy时行MR扩散加权成像检查,获得原发灶的各ADC值(大值、平均值、小值、标准差),标记为治疗前(ADC1-min、ADC1-mean、ADC1-max、ADC1-sd)和50 Gy时(ADC2-min、ADC2-mean、ADC2-max、ADC2-sd).并计算各ADC值的变化量和变化百分比.所有患者按照治疗效果分为敏感组和抗拒组.分析两组在各ADC值及变化量和变化百分比是否存在差异.结果 两组在ADC1-mean[(0.865±0.105)、(0.945±0.125)×10-3mm2/s]、ADC1-sd[(0.332±0.076)、(0.416±0.065)×10-3 mm2/s]差异有统计学意义(P＜0.05);在ADCmean[(0.620±0.352)、(0.432±0.262)×100％]、ADCsd的变化百分比[(0.545±0.474)、(0.293±0.324)×100％]差异有统计学意义(P＜0.05).两组在ADC1-min、ADC1-max、ADC2-min、ADC2-mean、ADC2-max、ADC2-sd差异无统计学意义(P＞0.05);在各ADC值变化量差异无统计学意义(P＞0.05);在ADCmin、ADCmax的变化百分比均差异无统计学意义(P＞0.05).通过ROC曲线,ADC1-mean、ADC1-sd、ADCmean变化百分比、ADCsd变化百分比的Az值分别为0.699、0.791、0.673、0.673.结论 治疗前的平均ADC值和标准差以及它们在治疗中的变化百分比均可用于预测鼻咽癌近期疗效,其中以治疗前的ADC值标准差具有更大的诊断价值.
作者：李伟；彭俊琴；卢斌贵；汤日杰；李建生 刊期： 2016年第21期
目的 探讨核转录因子-κBp65(NF-κBp65)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)在浆细胞性乳腺炎(PCM)表达的临床意义.方法 采用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化酶复合物(SABC)法,检测术后100例石蜡标本中NF-κBp65和ICAM-1蛋白的表达,其中浆细胞性乳腺炎50例(PCM组),细菌性乳腺炎30例(BMA组),乳腺增生组织20例(HMG组).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测对应病例手术前后血清sICAM-1表达量.结果 PCM组中NF-κBp65和ICAM-1蛋白在乳腺导管上皮细胞阳性表达率分别为94％及90％,明显高于BMA组和HMG组(P＜0.05,P＜0.01).NF-κBp65和ICAM-1蛋白在BMA组与HMG组表达差异无统计学意义(P＞0.05),阳性表达率分别为33.3％及15.0％.在PCM组申NF-κBp65与ICAM-1蛋白表达呈正相关(rs =0.765,P=0.001).PCM组术后血清sICAM-1明显下降(388.30±120.97),与BMA组(674.19±110.45)比较差异有统计学意义(P＜0.01),与HMG组(319.15±189.37)比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCM组中ICAM-1阳性表达率(90％)与术前血清sICAM-1(1264.03±140.40)浓度呈正相关(P＜0.01).结论 在PCM发病过程中NF-κBp65和ICAM-1可能扮演重要作用,动态监测sICAM-1变化,可作为评估PCM病情转归的指标之一.
作者：王华；倪青；高宇哲；陈华建 刊期： 2016年第21期
目的 探讨经胃管微创注入肺表面活性物质(less invasive surfactant administration,USA)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的安全性和有效性.方法 72例27 ～ 34周RDS早产儿进行随机分组,分为LISA组(38例)和INSURE组(34例),HSA组在经鼻持续气道正压通气(NCPAP)下经直接喉镜直视下向气管内置入5F胃管并注入肺表面活性物质(PS),INSURE组气管插管注入PS,拔管后行NCPAP,观察两组技术相关的不良反应及其各种并发症的发生率.结果 LISA组患儿均成功经胃管注入PS.USA组在给药过程中发生脉搏血氧饱和度(SpO2)下降、心动过缓以及生后72 h机械通气的比例低于INSURE组,而且支气管肺发育不良(BPD)发生率也降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间病死率以及颅内出血、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎、气胸等疾病的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LISA是治疗RDS的一种安全有效的给药方法.
作者：卢维城；魏海波；陈有平 刊期： 2016年第21期
目的 观察腹腔镜联合胆道镜微创取石治疗胆石症的疗效和安全性,探析其可行性和应用价值.方法 前瞻性选取120例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式分为两组,每组60例,对照组行常规开腹取石术,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,观察两组患者手术情况、疼痛情况、胃肠道功能恢复、并发症以及复发情况.结果 两组患者均成功完成手术,观察组手术切口、出血量、首次下床时间、住院时间均明显小于对照组(P＜0.05),手术时间明显长于对照组(P＜0.05);观察组疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.05),且持续时间明显缩短(P＜0.05);观察组胃肠道功能恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率和复发率分别为5.00％和0,明显低于对照组的20.00％、6.67％ (P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜微创取石术治疗胆总管结石术后疼痛轻微,胃肠道功能恢复快,并发症和复发率低,疗效确切且安全性高,可在临床上推广和应用.
作者：宗华；李红春；赵东；钱福永；陶红光；秦杰 刊期： 2016年第21期
目的 比较关节镜下射频松解与开放手术两种术式治疗臀肌挛缩症的临床疗效的优劣.方法 回顾性分析手术治疗的128例臀肌挛缩患者,其中开放手术治疗75例(137髋),关节镜下射频松解治疗53例(97髋),收集患者性别、年龄、臀肌挛缩程度等基本资料,统计手术时间、切口长度、出血量、住院时间、并发症、复发率、功能评分等指标,进行统计学分析.结果 两组患者的性别、年龄构成差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性,术前患者臀肌挛缩程度差异无统计学意义(P＞0.05),两组间手术时间、切口长度、出血量和术后止痛药使用量的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间住院时间、并发症、复发率及功能评分的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下射频松解和开放手术均是治疗臀肌挛缩症的有效方法,两者相比,开放手术所需手术时间较短,但是切口长度和出血量均显著高于关节镜下松解.
作者：王鼎；杨鹏；张朝鸣；陈达；魏秋实；陈雷雷；陈镇秋；张庆文 刊期： 2016年第21期
目的 观察等速离心运动对膝骨性关节炎患者关节功能的影响及膝骨性关节炎在向心和离心等速肌力训练后哪个的提高程度更大.方法 抽选16例年龄40 ～70岁患有单侧膝骨性关节炎的男性患者,进行为期6周的等速肌力训练.离心组患肢每个角速度进行3组(每组10次)屈伸的等速离心训练;向心组患肢每个角速度进行3组(每组10次)屈伸的等速向心训练,每组之间休息20 s,并采集分析患者的肌力、平衡能力、步行速度等数据.结果 两组的膝骨性关节炎患者的肌力、平衡能力和步行速度在训练后都有明显改善(P＜0.01),且等速离心组在改善患者平衡功能和步行能力方面产生的效果更加显著.结论 等速离心训练能够更好地改善患者的功能,使其在日常生活中发挥佳的平衡和步行能力.
作者：何柳；胡龙；余航 刊期： 2016年第21期
目的 探讨精神分裂症患者对表情面孔的自动加工缺陷.方法 使用事件相关电位(ERP)技术,在非注意条件下,利用表情偏差刺激,在被试者头颅后部引获表情相关的视觉失匹配负波(EMMN).以EMMN波幅作为指标,比较24例精神分裂症患者(病患组)与24例健康志愿者(对照组)的波幅差异,并分析EMMN波幅与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分,个人与社会表现量表(PSP)评分的相关性.结果 病患组的悲伤和快乐表情相关EMMN均缺失.两组PSP评分及PANSS评分与EMMN波幅之间无显著相关性.结论 精神分裂症患者对表情信息自动加工的能力受损.而这种损害与精神分裂症的严重程度无关.
作者：李海静；佘生林；薛仕健；郑英君；宁玉萍 刊期： 2016年第21期
目的 观察microRNA-21(miR-21)对Hep-2细胞株增殖的影响,探讨其与相关细胞周期蛋白间的关系.方法 设3组:转染Pre-miR-21组、control miR组和空白对照组.应用lipofectamineTM 2000,分别将50nmol/L的Pre-miR-21、control miR和脂质体转染处于对数生长期的Hep-2细胞.通过荧光定量PCR检测3组Hep-2细胞中miR-21的表达水平;采用Western blot法检测3组细胞中Cyclin D1蛋白、Ki67蛋白的水平;MTT法分析miR-21对各组Hep-2细胞增殖情况的影响.结果 miR-21、Cyclin D1蛋白和Ki67蛋白在Pre-miR-21组的表达水平分别为60.49±9.93、0.932±0.026和1.043±0.031,明显高于contmlmiR组和空白对照组;转染Pre-miR-21能明显促进Hep-2细胞的增殖.结论 miR-21的异常表达可能通过激活Cyclin D1蛋白和Ki67蛋白表达促进喉癌组织异常增生及细胞癌变.
作者：段继惠；唐志琴；穆红；高强；王巍 刊期： 2016年第21期
目的 探讨大剂量泼尼松不同治疗时间对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠骨骼的影响.方法 50只雌性大鼠随机选取12只为正常对照组,其余建立CIA模型.免疫4周后筛选出CIA大鼠24只,随机均分为CIA模型组和泼尼松组,于治疗30、90 d后各组分别处死6只大鼠取材,进行血清骨转换生化标志物、腰椎骨密度和胫骨上段松质骨形态计量学的测量.结果 与正常对照组比较,CIA模型组腰椎骨密度和胫骨上段的骨量均减少(P＜0.01).与CIA模型组比较,泼尼松组胫骨上段的骨量均有所增加(P＜0.05),但腰椎的骨密度无明显变化(P》0.05).此外,泼尼松组治疗90 d后血清骨保护素和Ⅰ型前胶原氨基端原肽均降低(P＜0.05).结论 大剂量泼尼松治疗30和90 d均可延缓CIA大鼠的骨丢失,但不能降低骨折的危险性.泼尼松治疗90 d对CIA大鼠骨代谢有负性影响.
作者：张雪梅；古剑雄；袁小红；卢家淇；巫旭娜；张新乐；许碧莲 刊期： 2016年第21期
目的 探讨双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠道上皮细胞损伤的保护作用机制.方法 建立3日龄新生大鼠NEC模型,新生大鼠总共24只,分为正常新生大鼠组(正常组)、正常新生大鼠口服双歧杆菌组(正常口服双歧杆菌组)、NEC组和NEC口服双歧杆菌组,每组6只,在建模72 h后对十二指肠下端至直肠上端肠道组织进行肠道病理评估和肠道γδT淋巴细胞流式细胞学检测.结果 肠道组织病理学结果显示,正常组及正常口服双歧杆菌组的肠道组织结构正常,NEC口服双歧杆菌组肠道组织损伤较NEC组有所改善.同时流式细胞学检测结果显示,正常口服双歧杆菌组γδT淋巴细胞数量较正常组增加,NEC组肠道上皮γδT淋巴细胞数量较正常组明显减少,而NEC口服双歧杆菌组γδT淋巴细胞数量较NEC组增加.结论 双歧杆菌可改善NEC新生大鼠肠道上皮损伤,这种保护作用可能与其能增加肠道上皮yδT淋巴细胞数量有关.
作者：冯帼；何柳芳；刘素丽；陈耀勇；崔伟伦 刊期： 2016年第21期
目的 建立雄性小鼠生殖系统的大肠埃希菌逆行性感染动物模型,探讨复方丹参注射液对该模型中睾丸细胞凋亡的抑制作用.方法 建立雄性小鼠生殖系统的大肠埃希茵逆行性感染动物模型后,腹腔注射复方丹参注射液,7d后观察小鼠的精子数量、精子成活率、精子畸形率的改变;用TUNEL方法检测睾丸组织的凋亡指数;用Western blot检测Fas和Fasl的表达水平.结果 高剂量的复方丹参注射液,可明显升高大肠埃希茵生殖系统感染小鼠的精子数量、精子成活率,降低精子畸形率;而且睾丸的细胞凋亡指数、Fas和Fasl的表达水平也明显降低.结论 复方丹参注射液可抑制大肠埃希茵生殖系统逆行感染后睾丸细胞的凋亡,并对睾丸的生精功能具有保护作用.
作者：李瑞香；孟凡星；张维娜；董雅洁；谢亚芹；李颖；赵娟 刊期： 2016年第21期
目的 观察黄连阿胶汤对小鼠睡眠发生率、睡眠潜伏期、睡眠时间及大脑内5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)浓度的影响,初步探讨黄连阿胶汤的改善睡眠作用机制.方法 将昆明小鼠随机分组,分别灌相应药物:黄连阿胶汤低剂量(生药0.5 g/mL)、中剂量(生药1g/mL)、高剂量(生药2 g/mL)、地西泮水溶液(0.1 mg/mL)及生理盐水,每天灌胃给药1次(0.1 mL/10 g),连续灌胃8d,末次给药后,分别腹腔注射阈下剂量戊巴比妥钠(28 mg/kg)和阈剂量戊巴比妥钠(50 mg/kg),记录小鼠入睡只数、睡眠潜伏期和睡眠时间,第9天末次给药后,用ELISA法测定小鼠大脑匀浆液中5-HT及GABA含量.结果 黄连阿胶汤中、高剂量组的小鼠睡眠发生率均有所提高,与生理盐水对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与地西泮对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);在影响睡眠作用方面,黄连阿胶汤高剂量能明显缩短小鼠睡眠潜伏期,延长小鼠的睡眠时间,与生理盐水对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).在对5-HT及GABA影响方面,黄连阿胶汤低、中、高剂量组小鼠大脑内5-HT含量均明显降低,GABA含量明显提高,与生理盐水对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),黄连阿胶汤不同剂量组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄连阿胶汤具有良好的改善睡眠作用,且这种作用呈现一定的量效关系,提高脑内GABA浓度及降低5-HT浓度可能是它的分子机制之一.
作者：陈汉裕；陈凤丽；林赞檬；杨忠奇 刊期： 2016年第21期
目的 检测干扰eIF4E基因对宫颈癌细胞中c-myc基因表达和增殖活性的影响,初步探讨eIF4E对宫颈癌细胞的作用机制.方法 两种宫颈癌细胞C33A、Hela各分为未转染组(C33A-Mock、Hela-Mock),空载对照组(C33A-NC、Hela-NC)以及eIF4E干扰组(C33A-sheIF4E、Hela-sheIF4E),用阳离子脂质体Lip2000将上述质粒转染到宫颈癌细胞,收集细胞逆转录合成CDNA后采用qRT-PCR方法检测各组细胞中eIF4E和c-myc基因mRNA相对水平的变化,采用Western blot方法检测各组细胞中上述基因蛋白水平的改变,采用MTT法绘制细胞生长曲线检测各组细胞增殖活性的变化.结果 与未转染组细胞相比,C33A-sheIF4E细胞的eIF4EmRNA和蛋白水平分别下降(71±2.1)％和(69±2.4)％,c-myc mRNA和蛋白水平分别上调(5.6±0.7)倍和下降(60±2.5)％,细胞种板后1～3d增殖无明显改变,第4、5、6、7天增殖抑制率分别为(62±1.7)％、(65±1.2)％、(69±1.4)％、(63±1.2)％;Hela-sheIF4E细胞的eIF4E mRNA和蛋白水平分别下降(68±1.9)％和(61±2.1)％,c-myc mRNA和蛋白水平分别上调(3.4±0.2)倍和下降(53±1.5)％.结论 eIF4E基因敲减导致宫颈癌细胞c-myc的蛋白表达相应下调,同时显著抑制宫颈癌细胞增殖活性,提示eIF4E通过调控c-myc的蛋白表达进而影响宫颈癌细胞的生物学行为.
作者：康海仙；欧阳清；庞天云；孙丽萍；李旻；王森；姚运红；胡新荣 刊期： 2016年第21期
目的 探讨miRNA-143(miR-143)和DNMT3a在血管平滑肌细胞增殖中的作用及机制.方法 分别用miR-143的前体和抑制物干预血管平滑肌细胞(VSMCs),MTT法检测VSMCs增殖情况,qRT-PCR法检测miR-143和DNMT3a的表达,Westem blot法检测DNMT3a的蛋白表达,巢式降落式特异性甲基化PCR法分析miR-143启动子区的甲基化状态,双荧光素酶报告基因检测系统分析荧光素酶活性.结果 miR-143的前体干预VSMCs后,细胞的增殖活性显著下降,DNMT3a mRNA和蛋白表达均降低,而miR-143的抑制物作用后细胞增殖活性明显增强,DNMT3a表达增加;转染miR-143前体后,荧光素酶活性减弱,而用miR-143抑制物作用细胞后,荧光素酶活性明显增强(P＜0.01);干扰DNMT3a后,miR-143的表达增加,但miR-143启动子区甲基化程度降低.结论 miR-143和DNMT3a相互调控可能是VSMCs增殖的重要机制.
作者：杨晓玲；郭凤英；朱光荣；马胜超；杨安宁；贾月霞；徐华；张鸣号；李桂忠 刊期： 2016年第21期
目的 探讨改性木葡聚糖(mXG)凝胶对SD大鼠术后腹腔粘连的预防作用.方法 清洁级SD雄性大鼠48只,体质量(200±20)g,随机分为3组(n=16),制作大鼠腹壁-盲肠损伤粘连模型.A组为mXG凝胶组,将1 mL 4％ (w/v)的mXG溶液注射于腹壁和盲肠创面,待凝胶完全形成后关腹;B组为商业膜组,关腹前将2cm×3 cm大小的壳聚糖防粘连膜覆盖于腹壁创面;C组为对照组,关腹前将1 mL生理盐水注射于腹壁和盲肠的创面.观察3组大鼠一般情况,术后1、2周每组各取8只大鼠,行大体观察及组织学观察,双盲法行粘连程度分级.结果 术后各组大鼠均无死亡,术后1周,A组盲肠的创面恢复良好,散在炎性细胞浸润,浆膜少量纤维结缔组织增生;B组受损的腹壁和盲肠间出现了一定程度的粘连,纤维结缔组织及胶原增生较多;C组受损的腹壁和盲肠形成了比较严重的粘连,粘连组织致密且比较成熟,纤维结缔组织大量增生.根据Nair五级分级标准及组织学观察分级,A组与B、C组差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周,A组多数均未发生粘连,而且盲肠完全恢复正常,腹壁创面也恢复良好,纤维结缔组织及胶原增生少;C组腹腔粘连严重,纤维结缔组织及胶原大量增生;B组介于两者之间,3组分级差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周及2周,免疫组化结果显示转化生长因子-β1(TGF-β1)阳性表达A组较弱,C组强,B组介于两者之间.结论 mXG凝胶在粘连早期阶段就起到了防粘连作用,并且随时间的延长防粘连效果增强,起到了创面愈合的作用.
作者：马丽桃；张二帅；车轩；崔菁；崔曼；李硕峰；车鹏程；姚芳莲；孙红 刊期： 2016年第21期
目的 研究脂多糖(LPS)对前列腺癌细胞糖代谢的影响.方法 通过LPS处理前列腺癌细胞LN-CaP,收集细胞样品以及细胞培养上清液,利用RT-qPCR、Western blot以及乳酸测定实验,观察LPS对前列腺癌细胞糖代谢的影响.结果 经过LPS处理的前列腺癌细胞LNCaP、LDHA在mRNA表达(5.59±0.13)、蛋白表达水平(2.46±0.27)都有明显升高(P＜0.05),同时促进乳酸生成(P＜0.01),而LDHB的mRNA表达水平及蛋白表达量分别下降(59±5)％、(55±17)％(P＜0.05).结论 LPS影响前列腺癌细胞的温伯格效应,从而影响了细胞的糖代谢相关基因LDHA、LDHB的表达.
作者：韩兆冬；陈果；付欣；吴永定；钟惟德 刊期： 2016年第21期
目的 研究芒柄花黄素对膀胱癌细胞的凋亡作用及对β-catenin通路的影响.方法 选择不同浓度(20、40、80 μmol/L)的芒柄花黄素作用膀胱癌T24、EJ细胞,同时设对照组(芒柄花黄素浓度为0μmol/L),采用CCK8法检测两种细胞被各浓度药物处理0、24、48和72 h后的细胞增殖情况,采用流式细胞术检测两种细胞被各浓度药物处理48 h的细胞凋亡率,Hoechst 33258荧光染色法检测T24细胞被各浓度药物处理48 h后的细胞凋亡情况,RT-PCR检测T24细胞被各浓度药物处理48 h后β-catenin mRNA表达水平.结果 CCK8实验显示芒柄花黄素明显抑制膀胱癌T24、EJ细胞增殖,呈剂量和时间依赖性(P＜0.05),并且药物对T24细胞的抑制增殖效果比EJ细胞高(P＜0.05);流式细胞术显示T24细胞的对照组及20、40、80 μmol/L芒柄花黄素组48 h后凋亡率分别为(1.75±0.71)％、(5.21±1.02)％、(17.78±1.67)％、(30.48±2.51)％,而EJ细胞凋亡率分别为(1.95±1.21)％、(4.84±1.35)％、(14.87 ±2.59)％、(21.84±2.64)％,与对照组比较,两种细胞的40、80 μmol/L芒柄花黄素组凋亡率显著增高(P＜0.05),并且芒柄花黄素对T24细胞的凋亡影响比对EJ细胞更明显(P＜0.05);Hoechst33258染色显示T24细胞随药物浓度的升高,凋亡明显增多;RT-PCR结果显示T24细胞中β-catenin的mRNA表达水平随着药物浓度升高而降低(P＜0.05).结论 芒柄花黄素能抑制膀胱癌T24细胞和EJ细胞增殖、诱导其凋亡,其机制可能与抑制β-catenin通路有关.
作者：曹峻；张幸；梁梅花；柳青 刊期： 2016年第21期
目的 评价鞘内注射TRESK-shRNA慢病毒对大鼠痛阈及脊髓JNK磷酸化的影响.方法 健康雄性SD大鼠,体质量200～ 250 g,进行鞘内置管术.取鞘内置管成功的大鼠36只,采用随机数字表法分为3组(n=12):空白对照组(C组)、TRESK-shRNA慢病毒组(TRESK组)和阴性慢病毒组(V组).TRESK组和V组分别鞘内注射TRESK-shRNA慢病毒和阴性慢病毒,10 μL慢病毒,病毒滴度为1×108 IFU/mL,1次/d,连续7 d;C组于相同时点鞘内注射10 μL生理盐水.各组大鼠分别于鞘内注射前1d(T0)及鞘内注射1 d(T1)、3 d(T2)、5d(T3)、7 d(T4)测定机械刺激缩足阈(MWT)和热刺激缩足潜伏期(TWL).鞘内注射7d疼痛行为学测定结束后处死大鼠,取L4-5段背根神经节(DRG)和脊髓组织,realtime PCR检测背根神经节TRESK mRNA表达,Westem blot 检测脊髓JNK磷酸化水平.结果 TRESK组T3、T4时的MWT明显低于C组(P＜0.05).与C组相比,TRESK组L4～5术侧DRG的TRESK mRNA表达明显降低(P＜0.05).与C组相比,TRESK组L4-5脊髓的JNK磷酸化水平明显增高(P＜0.05).结论 鞘内注射TRESK-shRNA慢病毒可降低大鼠的机械痛阈,可能与激活脊髓JNK磷酸化有关.
作者：周俊；林文静；林森；何万友；黄振兴；黄腾；仲吉英；王汉兵；杨承祥 刊期： 2016年第21期
目的 探索肝细胞生长因子(HGF)在内皮细胞中是否通过磷酸化FoxO1及FoxO3a的机制发挥其抗凋亡活性.方法 分离与原代培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),由100 μmol H2O2诱导损伤,分空白对照组、100 μmol H2O2组和HGF预处理30 min后加100μnnol H2O2组,通过流式细胞仪判定细胞凋亡程度及Western blot检测蛋白含量变化.结果 H2O2处理对数生长期的HUVEC 24 h会导致(82.74±1.53)％的细胞凋亡,HGF预处理细胞后,细胞凋亡比例降至(25.4±3.69)％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);HGF可时间依赖性地磷酸化FoxO1及FoxO3a.结论 HGF通过提高细胞内FoxO1和FoxO3a磷酸化水平,抑制H2 O2所引起的HUVEC的凋亡.
作者：曲环；李芳 刊期： 2016年第21期
患者,女,27岁.2个月前患者无明显诱因下发现肛周肿物,如枣样大小,无发热、疼痛、便血、恶心呕吐等症状.患者未行特殊治疗,症状未见转好,为求明确治疗于2014年12月10日来我院就诊.外科检查:患者既往体健,无传染病史,发育正常,脊柱四肢无畸形.胸膝位肛查于肛周12-1点位可触及一大小约3 cm×2.5 cm的肿物,表面皮肤无红肿,无触痛,质硬,活动度差.
作者：刘洪博；宋默；王林娜；刘继攀；任旭莹 刊期： 2016年第21期
患者,女,39岁,职业为保姆,广西北通镇人,因左胸部闷痛1个月于2015年12月11日入院.呈阵发性发作,可放射至左肩胛部,夜间长久左侧卧位时即感气紧,平卧位后可缓解;无恶寒、发热,无乏力、夜间盗汗及潮热等不适,纳寝尚可,二便调,体格检查:T36.8℃,P82次/min,HR 20次/min,BP 108/82mmHg;专科体格检查无特殊.入院辅助检查,血常规:白细胞(激光法)9.5×109·L-1,红细胞(电阻法)4.93×1012·L-1,血小板(电阻法)320×109·L-1,中性粒细胞百分比58.6％,血红蛋白(比色法)142.0 g/L,红细胞压积0.41.血沉30 mm/h.肺炎支原体抗体(PA法)呈阳性反应;肺炎支原体抗体滴度(PA法)呈1∶40弱阳性反应.
作者：韦懿桐；赵德发；罗玉忠 刊期： 2016年第21期
患者,女,32岁,因经期长、经量多10余年,阴道持续多量出血1个月余未止,于2014年2月21日来诊.有性生活史10年,孕0产0.初潮16岁,平素月经周期45～60/60～65 d,经量较多.2009年及2010年各诊刮1次,病理结果不详.3月7日血五分类:WBC8.2×109 g·L-1,RBC 5.59×1012·L-,Hb 118 g/L,Hct 0.398,Plt 256×109·L-1,L 26.30％,N 60.8％.门诊先后给予炔雌醇环丙孕酮片及妇康片口服止血无效,2014年3月10日以“异常子宫出血”为诊断收入院.体格检查除中度贫血貌外,全身及妇科检查无异常.入院当天血五分类:除Hb 78g/L,Hct 0.27外,其余正常.B超检查:子宫7.9 cm ×6.2 cm ×7.3 cm,无占位,子宫内膜厚径约1.3 cm,双侧附件无异常.内分泌6项:无异常.甲状腺系列:除TSH 3.43 μIU/mL外,余正常.其他检查无异常,行宫腔镜检查+诊刮术,宫腔深约11 cm,子宫内膜不规则增厚.病理结果:子宫内膜呈分泌反应不同步改变,部分呈息肉样改变.
作者：左越 刊期： 2016年第21期
目的 观察丙泊酚联合右美托咪定对术后躁动患者的影响.方法 选择择期全麻术后恢复期发生躁动同时潮气量不足的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机单盲分成两组(n=20):对照组单纯给予丙泊酚,首剂量0.5～1 mg/kg,静脉注射,之后根据情况可多次给药;观察组给予丙泊酚首剂量0.5～1 mg/kg,静脉注射,维持用右美托咪定,1μg/(kg·h),泵注10 min,之后根据情况可多次给予丙泊酚.记录患者入恢复室时(T0)、丙泊酚第1次给药前(T1)、给药后(T2)、拔管前(T3)及拔管后5 min(T4)的SAS评分及血压、心率、血氧饱和度,记录丙泊酚总给药量及给药次数,记录给药后至患者清醒拔管的时间及恢复室总停留时间;术后随访有无术中知晓情况.结果 T3时对照组的心率及收缩压明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),T5时对照组SAS评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组丙泊酚总给药量及给药次数明显大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者恢复室停留时间大于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于发生恢复期躁动又未达到拔管条件的患者泵注小量右关托咪定是有效、可行的,推荐用法是在给予丙泊酚静脉注射后再泵注右美托咪定.
作者：冯建伟；周树保；郭锐；彭道珍；叶军明 刊期： 2016年第21期
目的 评价脑电双频谱指数(BIS)监测指导下右美托咪定在体外循环下心脏瓣膜置换手术中的应用价值.方法 50例体外循环下行换瓣手术的风湿性心脏病患者随机均等分为非BIS组(N组)和BIS组(B组).两组患者均于诱导插管前15 min以右美托咪定0.5μg/(kg·h)恒速泵注至术毕,B组维持术中BIS值在45～ 50,N组根据临床经验处理.检测静脉注射右美托咪定前(T0),体外循环建立前(T1),体外循环结束后10 min(T2),手术结束时(T3),术后12 h(T4)和术后24 h(T5)的血压、心率和动脉血皮质醇、血糖、乳酸含量;统计镇静药和血管活性药的使用量和ICU内初醒时间、拔管时间.结果 与N组相比,B组患者在T2～T5时点血压和心率波动明显减小(P＜0.05);B组患者在T2～T5时点皮质醇、血糖、乳酸含量明显降低(P＜0.05),丙泊酚、咪达唑仑和血管活性药明显减少(P＜0.05),初醒时间和拔管时间明显提前(P＜0.05).结论 BIS指导下应用右美托咪定可以减少体外循环下心脏瓣膜置换手术围术期的循环波动和应激反应,同时节约镇静药物和血管活性药物并促进苏醒,实现早期拔管.
作者：邓镇生；许静红；肖亮灿；彭蔚；徐夏；李才 刊期： 2016年第21期
目的 探讨富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及作用研究.方法 选取80例中度膝关节骨性关节炎患者,按照患者意愿分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组给予玻璃酸钠关节腔注射,观察组患者进行富血小板血浆关节腔注射治疗.经过4周的治疗后,通过临床症状评估、Rasmussen分级及临床疗效统计以评估治疗的效果,并比较两组患者相关细胞因子表达水平.结果 两组患者治疗前的一般资料、症状积分和Rasmussen分级评分,差异均无统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的症状积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后临床症状、体征各指标评分组间比较,除生活及工作能力、膝、跟键反射治疗后评分差异无统计学意义(P＞0.05),其余项目差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的症状积分和Rasmussen分级评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组的总有效率达60.0％,观察组总有效率达95.0％;观察组相关细胞因子的表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于膝关节骨性关节炎患者,采用富血小板血浆的治疗原则是早发现、早治疗,在发病早期使用其效果显著,能有效改善患者的疼痛,控制病情的迁延,降低细胞因子表达水平,值得临床推广应用.
作者：王加俊；匡志平；卢卫忠；曹洪辉 刊期： 2016年第21期
目的 探讨右美托咪定对肩关节镜手术患者瑞芬太尼控制性降压及全麻苏醒期的影响.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级肩关节镜手术患者40例,随机分成右关托咪定组和对照组,每组20例.两组患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉复合麻醉,监测并维持脑电双频指数(BIS)在45～55.右关托咪定组在切皮前10 min静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg(注射时间为10 min),继以0.3 μg/(kg·h)维持至手术主要步骤结束,而对照组输注等量生理盐水.两组均在切皮时调控瑞芬太尼输注速率[每次增加0.1 μg/(kg· min),每2 min增加1次,直到降至目标血压]降低并维持MAP在60～ 70 mmHg.记录两组患者围术期各时点MAP、HR,观察并记录两组患者术野质量评分、关节腔冲洗液量、瑞芬太尼输注速率、手术时间、控制性降压时间、降压诱导时间、MAP恢复时间、麻醉恢复情况、拔管后30 min时VRS疼痛评分和Ramsay镇静评分、镇痛处理情况及并发症等.结果 两组均能提供良好的手术视野,控制性降压期间MAP、HR均稳定,MAP能维持在靶目标范围内.右美托咪定组患者MAP、HR在气管拔管时的波动明显小于对照组(P＜0.01).两组患者术野质量评分、关节腔冲洗液量、手术时间、控制性降压时间、MAP恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组降压诱导时间、瑞芬太尼输注速率、苏醒期呛咳和躁动发生率、拔管后30 min时VRS疼痛评分和需镇痛处理发生率明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),苏醒时间、拔管时间及拔管后30 min Ramsay镇静评分明显高于对照组(P＜0.01).两组患者均未有苏醒期低血压、心动过缓、呼吸抑制及术中知晓发生.结论 右美托咪定辅用于肩关节镜手术瑞芬太尼控制性降压安全有效,降压诱导时间和瑞芬太尼输注速率明显降低,血压恢复时间不受影响;苏醒时间和拔管时间虽相对延长,但能有效抑制气管拔管心血管反应和预防瑞芬太尼停用后疼痛,明显降低苏醒期不良反应,可提高全麻苏醒期质量.
作者：陆忠辉；周逸刚；徐尔少；李冬 刊期： 2016年第21期
目的 研究喘可治注射液治疗儿童喘息的效果,为中医药防治儿童喘息提供依据.方法 选择儿童喘息病例60例,分为观察组和对照组,每组30例,观察治疗前后两组中医症状、嗜酸性粒细胞及血清免疫球蛋白IgE、病程的情况.结果 (1)治疗后两组中医症状显效比较明显的有腰酸肢软、喘息和哮鸣音,两组相比,观察组的显效率高于对照组;治疗后两组舌脉上舌质和脉象复常率较高,观察组的复常率高于对照组;(2)治疗后两组均能降低症状积分和,治疗后观察组的中医证状积分和明显低于治疗前,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)治疗后两组嗜酸性粒细胞计数、血清免疫球蛋白IgE均降低,治疗后观察组嗜酸性粒细胞计数、血清免疫球蛋白IgE明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);未发现两组病程与疗效有关(P＞0.05).结论 喘可治注射液能提高中医证状显效率;能够有效降低中医证状积分和,以及降低嗜酸性粒细胞计数、血清免疫球蛋白IgE.
作者：欧阳学认；连逸青；许华 刊期： 2016年第21期
目的 观察和比较3种不同镇静方法联合局部表面麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的效果.方法 将150例行支气管镜检查的患儿随机分成3组,3组患儿支气管镜检查前均以利多卡因雾化吸入,检查时采用利多卡因局部表面麻醉.A组在行支气管镜检查前1 min给予咪达唑仑0.2 mg/kg静脉推注;B组在行支气管镜检查前10 min给予10％水合氯醛0.5 mL/kg口服;C组行支气管镜检查前10 min给予10％水合氯醛0.5 mL/kg口服,检查前1 min给予咪达唑仑0.2 mg/kg静脉推注.观察3组患儿血氧饱和度、呛咳、憋气、喉痉挛的情况和苏醒后患儿的遗忘程度.结果 血氧饱和度在3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组在呛咳、憋气、喉痉挛方面明显增多,A、B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组与A组、C组在遗忘程度方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水合氯醛、咪达唑仑镇静联合利多卡因局部表面麻醉在小儿支气管镜检查中起到良好的镇痛镇静效果.
作者：陈卓毅；林创兴；陈洁玲 刊期： 2016年第21期
目的 探讨运用网络微信平台对肠造口出院患者进行延续护理的效果.方法 将40例肠造口术后患者,分为两组,每组20例.观察组在患者疗程结束后进行出院健康宣教普及之外,还增加网络微信随访的安排,利用手机移动客户端为出院患者提供延续护理.对照组用原有的方式进行出院健康宣教.比较两组患者出院1、3个月复查时的焦虑抑郁程度,自我适应水平及造口并发症自我观察能力等指标.结果 观察组患者1个月复查时无明显差异,出院3个月复查时,焦虑及抑郁程度及自我适应水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的造口并发症的发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用微信平台对肠造口患者进行延续护理的效果较好,值得推广.
作者：高琴；刘国红；谢爱贞；刘翠薇；贾艳丽；董雪 刊期： 2016年第21期
目的 探讨并评价心理干预对泌尿外科后腹腔镜手术患者焦虑和抑郁情绪的影响.方法 收集行后腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组和干预组.对照组采用泌尿外科后腹腔镜围术期常规专业护理措施,干预组在常规专业护理措施的基础上,采用心理干预,分别记录两组患者手术时间、术中出血量和手术成功情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组护理干预前后进行评分,并行统计分析.结果 两组患者在手术时间、术中出血量、手术成功率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组SAS和SDS评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预能有效改善患者的焦虑抑郁情绪,护理效果显著,值得临床关注.
作者：郑娟如；吴丹燕；黄旭华；张永海 刊期： 2016年第21期
目的 探讨改善肝硬化失代偿期患者生活质量的护理干预措施.方法 将70例肝硬化失代偿期患者随机分成对照组和观察组,每组各35例.对照组接受常规的一般优质护理,观察组则在对照组的基础上增加中医护理,经过住院干预及2个月的随访,比较两组患者的SF-36和CLDQ评分.结果 观察组的SF-36评分中除了生理职能与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),其他各维度的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的CLDQ评分中各维度的评分均高于对照组(P＜0.05).结论 中医护理干预在改善肝硬化失代偿期患者的生活质量上更优于一般优质护理.
作者：许梅；刘国艳；陈丽珊 刊期： 2016年第21期
目的 探讨与分析手术室专业护理分组对腔镜肾切除术后感染的控制影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择进行腔镜肾切除术患者76例,根据入院顺序分为观察组与对照组各38例,所有患者均接受腔镜肾切除术,在术后给予对照组进行常规护理,观察组在基于对照组的护理工作基础上进行手术室专业护理分组控制管理,观察两组感染发生情况与预后恢复情况.结果 观察组与对照组术后感染发生率分别为2.6％ (1/38)和13.2％ (5/38),观察组的术后感染发生率明显少于对照组(x2=3.123,P＜0.05);所有感染患者术后持续使用第3代头孢菌素、喹诺酮类抗生素抗炎治疗后好转.观察组的术后肛门排气时间、引流管留置时间、下床活动时间、住院时间都明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后尿漏、尿性囊肿、输尿管残端综合征、下位肾功能缺失等并发症发生率为5.3％,对照组为23.7％,观察组比对照组明显要少(P＜0.05).观察组和对照组的护理满意度分别为100.0％和89.5％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 手术室专业护理分组在腔镜肾切除术的应用有利于控制术后感染,减少并发症的发生,促进患者康复,提高患者的满意度,从而实现优质护理服务.
作者：卢素文；柯雅娟；朱宏颖；李霞；邢文祯；甘立华；康新立 刊期： 2016年第21期
目的 观察对行妇科腹腔镜手术患者手术期间使用红外线加温毯进行主动加温的作用.方法 50例拟行妇科腹腔镜手术患者,随机分为红外组和常规组,每组25例.红外组患者术程使用红外线加温毯加温,常规组使用普通电热毯加温.分别记录两组患者术前、消毒后、术中1h及手术结束时的额皮肤温度值.结果 两组患者消毒后体温相仿,较术前体温显著下降(P＜0.05);红外组术中1h体温显著高于消毒后,且显著高于常规组(P＜0.05);手术结束时红外组体温显著高于常规组(P＜0.05).结论 采用红外线加温毯进行加温,可有效减轻妇科腹腔镜患者术后体温降低.
作者：叶青；明婷；苏志源；黄丽芳 刊期： 2016年第21期
血脑屏障(blood brain barrier,BBB)是神经血管单元的核心结构,它主要由脑的连续毛细血管内皮细胞及其间的紧密连接、完整的基膜、周细胞以及星形胶质细胞脚板围成的神经胶质膜构成.这种屏障对不同物质的通透性表现不同,可限制某些物质在血液和脑组织之间自由交换,从而使得脑组织少受甚至不受循环血液中有害物质的损害,对维护中枢神经系统(central nervous system,CNS)内环境的稳定具有重要意义.在脑缺血/再灌注(ischemia reperfusion,I/R)时,BBB发生一定程度的改变,导致CNS稳定性破坏,临床上则会加重脑缺血带来的后果,比如,共济失调、肢体瘫痪、感触觉障碍、意识行为异常等.探讨脑I/R损伤破坏BBB的相关机制及相应干预措施,对更加针对性和系统性地治疗患者具有非常重要的意义.本文就此进行综述.
作者：刘星芳；张秀梅；单热爱 刊期： 2016年第21期
肺癌是目前全球发病率和病死率高的肿瘤,全球范围内每年新发肺癌患者超过100万例[1].在中国,肺癌的发病率和病死率也居各种肿瘤之首.肺癌的病理类型包括非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)两大类,其中80％以上为NSCLC,其对放化疗不敏感且预后差.肿瘤的发生是个多基因、多步骤的复杂过程,其中癌基因的活化和抑癌基因的失活发挥关键性的作用.目前已发现在肺癌中大约有10个分子事件发生在临床前期,其中包括癌基因Myc、K-ras、EGFR、Her-2/neu、Bcl-2的激活与抑癌基因p53、Rb、FHIT、p16的失活[2].尽管酪氨酸酶抑制剂(厄洛替尼、吉非替尼等)已经用于表皮生长因子受体(EGFR)突变的NSCLC的治疗,但仍存在药物耐受、上市药物不能满足患者需要、价格昂贵等问题.目前随着高通量测序技术的发展,对BRG1(brahma-related gene 1)的功能研究较多,有不少研究报道指出,BRG1在多种肿瘤中存在突变或缺失,可能与肿瘤的发生发展有关[3],10％ ～ 20％的NSCLC中可见BRG1的突变[4-S].近研究发现,BRG1的缺失可以导致染色质结构的巨大改变,包括靶基因转录位点的改变,这些结果表明,在原发的NSCLC中,BRG1的突变或者缺失可通过染色质重构从而增加NSCLC的侵袭性[6].因此BRG1可能成为肺癌治疗的新靶点.
作者：张颖；郑燕芳 刊期： 2016年第21期
冠心病(coronary heart disease,CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.CHD正严重威胁着我国人群的生命与健康,在我国人群死亡原因中排第2位[1].心理应激是指个体因客观环境与自身需求不平衡所引起的一种通过非特异的心理和生理反应表现出来的身心紧张状态,包括负性情绪、性格特征、工作以及生活压力等[2].随着生活节奏的加快,心理应激已成为CHD不可忽视的致病因素.本文就心理应激与CHD的中西医认识与研究进展作一综述.
作者：彭春丽；梁东辉；刘永源；黄曼萍 刊期： 2016年第21期
肿瘤免疫治疗是目前肿瘤治疗领域的研究热点,在肿瘤的治疗过程中取得了显著的临床获益.程序性死亡受体-1(programmed cell death-1,PD-1)是目前备受关注的免疫抑制分子,其主要表达在激活的T细胞和B细胞中,PD-1与在肿瘤细胞中高表达的程序性死亡分子配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)结合,激活PD-1信号通路,使得T细胞功能受损,针对这一信号通路的PD-1抑制剂可以阻断PD-1与PD-L1的结合,阻断负向调控信号通路,恢复T细胞的功能活性,从而增强机体的免疫应答能力.目前已有多项临床试验正在对PD-1/PD-L1抑制剂进行临床研究,研究结果也已经证实PD-1/PD-L1抑制剂对多种肿瘤具有显著疗效,目前已经有多种PD-1抑制剂被FDA批准用于恶性肿瘤的治疗.本文主要是对PD-1/PD-L1抑制剂在不同肿瘤临床疗效的研究新进展及其治疗前景进行综述.
作者：程远；黎军和 刊期： 2016年第21期
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种中老年常见的神经退行性疾病.传统观念认为,PD为运动障碍性疾病,以运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势和平衡障碍为特征.病理基础为脑干尤其是黑质的路易体沉积和多巴胺能神经元减少.2014年The Lancet杂志上发表了一篇来自加拿大太平洋帕金森研究中心Stoessl教授的评论:PD是常见的神经系统退行性病变.截至2010年,欧洲几乎每年在PD上都要投入近140亿元资金[1].其对PD患者及其家庭的生活质量的影响更是无法评估.目前存在的突出问题是PD发病机制未明,临床缺乏有效的早期预警、诊断及治疗手段.这也是众多基础和临床研究工作者共同关注的热点.本文简单综述近年来国内外PD治疗的几种方式.
作者：庞书涛；朱明慧；金兴山；赵海潞；刘承伟 刊期： 2016年第21期
目前,脊髓损伤(SCI)的治疗存在很多困难,其面临的主要问题是中枢神经系统的再生能力有限,其丢失的神经元无法替代,轴突损伤无法弥补.通过移植来自胎儿的中枢神经系统组织或胚胎干细胞,可分化成神经元和神经胶质细胞,具有形成功能性神经突触的潜力,并在脊髓损伤节段的治疗过程中起重要作用.然而,胚胎或胚胎干细胞来源的神经干细胞,可能会引发伦理问题.诱导多能干细胞(iPSC)可以产生神经前体细胞,并且可以分化成神经干细胞,在SCI的治疗中实用性较强,而且提供了一个符合医学伦理的来源.应用自体细胞作为转化来源,避免了免疫排斥反应的问题.在前期研究中涌现的体细胞直接转化技术又进一步缩短诱导周期,提高治疗效率.本文对成体细胞重编程技术治疗SCI的方法更新、机制研究的发展,未来前景等作一综述.
作者：苑文超；袁翰；郭杨；周龙云；马勇；黄桂成 刊期： 2016年第21期
外泌体(exosome)作为一种可以远近距离传递生物信息的载体,参与调控重要的细胞生理活动,在免疫应答、细胞凋亡、血管生成、炎症反应等生理病理过程中均发挥着一定作用.目前研究发现,不同细胞来源的外泌体治疗心肌梗死(MI)后均能改善心脏功能、减少梗死面积、增加新生血管数量,外泌体的心肌保护作用效果已逐步彰显,其在心肌修复、血管新生中的确切机制也成为研究中的重点环节,在热休克蛋白家族相关通路、凋亡蛋白家族调控机制以及miRNA传输和调控等方面,外泌体扮演的角色开始被逐一发掘.本文主要阐述近年来外泌体在MI治疗以及具体信号通路等方面的研究进展以及外泌体应用于临床的前景.
作者：曾维凯；陈建英 刊期： 2016年第21期
孕烷X受体(PXR)和组成型雄甾烷受体(CAR)是核受体超家族的成员.这些核受体因参与多种内源性和外源性物质代谢而被熟知[1-2],同时又与多种临床疾病的转归紧密联系,例如癌症、肝脏疾病、炎症性疾病、内分泌性疾病、代谢性疾病.而且目前许多临床疾病所使用的处方药的治疗靶点已被确定为核受体[3].核受体PXR、CAR既参与内源性、外源性物质的代谢,又调节临床疾病.因为功能通常与结构相适应,所以我们需要了解它们的组成结构,核受体的结构性分析表明它们由3个共同的结构域组成:可变的N-末端结构域、保守的DNA结合域、C-末端的配体结合域(可特异性地发现核受体相关药物)[4],同时核受体也是配体依赖性转录因子.由此可见核受体需与相应配体结合后才能发挥其调节物质代谢的功能.核受体PXR和CAR可以和辅助激活因子或辅助抑制因子相互作用,但这一过程决定于受体相结合的配体.结合激动剂配体导致核受体构象变化,核受体暴露出配体结合域内的疏水性表面,从而和辅助激活因子相结合,使核受体活化,进而参与多种物质和药物的代谢反应.相反的,拮抗配体与核受体的结合,进而使核受体与辅助抑制因子结合,终导致核受体失活[2].现阶段对核受体如何调节临床疾病的机制并不十分清楚,因此本文综述了PXR、CAR与三相药物代谢酶的调节关系,以及其调节过程与临床疾病间关系的研究进展.
作者：胡骞；谭亲友 刊期： 2016年第21期
目的 了解早产儿发育至2岁时发生营养性缺铁性贫血(IDA)的状况,探讨早产儿IDA与胎龄及出生体重之间的关系.方法 选择大石及洛浦街道2013年1月至2014年12月出生(包括常住及本地户口)并且在大石及洛浦街社区卫生服务中心定期进行系统保健及管理的243例早产儿作为研究对象.其中0～1岁组早产儿149例,1～2岁组早产儿94例.按照出生胎龄将0～1岁组早产儿及1～2岁组早产儿分别分为晚期早产儿和早期早产儿.按照出生体重将两组早产儿分别分为低出生体重早产儿和正常出生体重早产儿.0～1岁组早产儿在6个月时及1～2岁组早产儿在18个月时进行血常规及微量元素铁的检测.统计每个研究对象体内血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度及元素铁的含量,并列表分别比较各组早产儿发生IDA的状况.结果 调查显示0～1岁组早期早产儿IDA的发生率为41.4％,明显高于晚期早产儿(13.3％),血红蛋白值及铁的含量比晚期早产儿偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05),缺铁率差异无统计学意义(P ＞0.05).1～2岁组晚期早产儿IDA的发生率、血红蛋白值及铁的含量与早期早产儿接近,差异无统计学意义(P＞0.05).0～1岁组低出生体重早产儿IDA的发生率为26.5％,明显高于0～1岁组正常出生体重早产儿(9.1％),血红蛋白含量比正常出生体重早产儿偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05),缺铁率差异无统计学意义(P＞0.05).1～2岁组低出生体重早产儿IDA的发生率为21.7％,与正常出生体重早产儿比较,IDA的发生率、缺铁率、血红蛋白值及铁的含量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期早产儿较晚期早产儿更容易发生IDA;低出生体重早产儿较正常出生体重早产儿更容易发生IDA;胎龄越小,出生体重越低,IDA的发生率越高.早产儿发育至2岁内时,胎龄及出生体重对IDA发生的影响越来越小.预防和减少早产儿IDA的发生应从早期抓起,特别是出生后第1年.
作者：黄健英；何丽碧；黄旭珊；黄文姬 刊期： 2016年第21期
